论老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析
３２８０ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年６月Ａ第２卷第１６期
Ｊｕｎ．Ａ２０１５ Ｖ＿０１．２ Ｎｏ．１６
・临床护理・
论老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析
蔡能霞 （河北省邯郸市中煤一公司岭北职工医院社区，河北邯郸０５６００３）
【摘要】目的 分析对老年糖尿病患实施社区护理干预的有效性。方法随机抽取社区老年糖尿病患者
４６例，分为研究组和对比组，各２３例，对比组使用常规护理干预，研究组在对比组护理基础上使用综合性的
社区护理干预，比较两组患者通过护理干预后的效果。结果通过３个月的护理干预，研究组的血糖含量、
依从性、并发症等各方面和对比组相比有明显的改善。结论社区护理干预可以改善老年糖尿病患者的生活
质量和血糖水平，有效防范并发症、监控血糖、增强患者依从性等。 【关键词】老年糖尿病；社区护理干预；效果
【中图分类号】Ｒ４７３．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５。８２４２．２０１５．１６．３２８０．０１
糖尿病是在日常生活中常见的一种内分泌代谢疾病，
伴随着经济不断的发展以及生活质量的提高，糖尿病的病
发率逐年上升”ｌ。患糖尿病患者的多为中老年层次，是干扰
老年人群健康的主要疾病，由于老年患者机体反应功能衰
退，基础疾病较多，因此很容易因糖尿病血糖的稳定引起 各类并发症，例如冠心病、肝损伤、脑梗塞等，很大程度
的影响患者的日常生活，严重时可危及生命。现随机抽取 ４６例糖尿病忠者开展如下调查分析。
１资料与方法
１，１一般资料 随机抽取２０１ ３年３月～２０１４年１月的老年糖尿病患者
４６例，分为研究组与对比组，各２３例，符合糖尿病的确诊
标准，研究组中男１３例，女１０例，年龄４１～７３岁，平均年
龄（５４．３士３．８）岁，病程３～１２年；对比组中男１１例，女
１２例，年龄４３～７８岁，平均年龄（５３．２±４．９）岁，病程
５～１６年。４６例病患中基础病情况为，冠心病１２８０，慢性肾
功能不全６例，肝功能不全９８０，慢性胃病１２例，呼吸道感 染７例，所有患者都伴有１种以上基础疾病。
１．２护理干预方法
对比组使用常规护理干预，以患者自我护理为主，主 要有血糖检测、胰岛素注射、饮食控制、适度锻炼等。研
究组在对比组基础上增加使用综合性的社区护理干预，比
较两组患者通过护理干预后的效果。 １．２．１设立健康档案：设立健康档案，对研究组患者的
临床信息进行详细记录，包括姓名、性别、年龄、联系方
式、地址、病程、病史、并发症、使用药物等。通过检测
监督对病患的病情评价，要特别注意病患的尿糖值、血糖 值、并发症情况 ］。每月定期实行２次社区访问，掌握糖尿
病患者的病情变化，及时记录于健康档案。
１．２．２糖尿病知识教育：可以经过在社区开展关于糖尿
病知识的讲座、宣传栏、社区老年糖尿病活动、发放知识
册等方法，提高老年糖尿病患者的健康意识。对糖尿病的
表现症状、并发症预防、诱发因素等知识进行讲解，增强
患者对糖尿病的认知程度。对于病情较重、依从性低、年 龄大的病患重点关注，实施一对一的讲解。
１．２．３饮食干预：重点告知患者饮食控制对于血糖的
影响，依据病情和活动量合理饮食，禁忌食用含糖较高食
物、酒，少吃多餐，多吃水果蔬菜、谷类食物，少吃油炸 食品和高盐食物。适量进行锻炼，坚持循环渐进的原则，
禁止饥饿或服用降糖药物时进行锻炼。
１．２．４心理护理：心理护理对于疾病的康复有着很大的
帮助，在多数的临床研究中，心理护理可以消除患者的心
理困扰。由于糖尿病的长期性和不可治愈性，患者容易产 生严重的心理压力，因此他们需要别人的鼓励和关怀，对
于每一位患者护理人员都应该了解分析其心理情况，适当的
对患者悲观、暴躁的情绪进行调节，引导患者树立一个健康 正确的思想，增强他们的自信心，使治疗的效果提高。
１．３评定标准
护理干预３个月后，测量两组糖尿病各项生化指标，测
量糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后２ ｈ的血糖含量，实行遵
医依从性调查。 １．４统计学方法 使用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件解决分析相关的数据，观察
和处理显著性水平０【＝Ｏ．０５，计量资料以“ ４－ ”表示，采
用ｆ检验，计数资料采用Ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学 意义。
２结果
两组患者在实施３个月护理干预后糖尿病各指标对比。见表１。
表ｌ 两组患者在实施３个月护理干预后糖尿病各指标对比
３讨论
目前我国正步入老龄化社会，老年糖尿病的发病率呈 现上升趋势，这对于中老年人的健康形成威胁［３］。糖尿病是
一类慢性终身性疾病，其不仅需要医院的常规治疗，还应
实施长期的护理干预，控制血糖含量，预防各种并发症，
增加患者的生活质量。在本次研究中，４６８１Ｊ老年糖尿病患
者的病情得到了合理改善，通过研究组与对比组的比较可
知，在常规护理上实施社区综合性护理干预，能够改善老 年糖尿病病患的生活质量和血糖水平，有效防范并发症、
监控血糖、增强患者依从性等。
参考文献
［１］ 唐燕飞，苏彰，王武义．社区糖尿病患者的强化管理与治疗效果
观察２８０例［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１３，０６（０７）：１５６—１５７．
［２】 刘彩利．社区干预对社区老年糖尿病患者遵医行为依从性的效
果研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，０１（０２）：１０３．１０４． ［３］ 张清潭，丁国锋，毛艳华，安可英，马 慧．社区干预对老年高
血压伴糖尿患者群心脑血管事件的影响【Ｊ］．滨州医学院学
报，２０１３，０７（０１）：２１６－２１７．
老年性糖尿病患者的社区护理干预
中国医药指南２０１０年１１月第８卷第３１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，、，０ ！Ｎｏ．３１
及时给予处理。 ３＿４指导患者多吃清淡易消化的食物，防止便秘，并进食营养丰富的
食物，以利于伤口愈合。 ３．５若患者３ｄ未解大便，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。 ３．６若患者瞳孔散大后，嘱患者勿弯腰、低头、俯卧、揉眼、剧烈运
动。３个月内勿揉眼及忌重体力劳动。
４术后观察 ４．１视力：术后视力均较术前有不同程度的提高，术后视力的恢复存
在个体差异。一般年轻者，无眼底、角膜病变者，术后视力较好，如
外伤、先天性、并发性白内障患者视力恢复欠佳。 ４．２本组有２例前房、玻璃体出血，遵医嘱口服云南白药，双眼加压 包扎，绝对卧床休息，２～３ｄ后自行吸收。如出血量多时或不见明显吸
收，可做前房或玻璃体腔灌洗。 ４．３观察结膜有无充血、水肿，有无分泌物，角膜有无水肿透明，本 临床护理ｌ １３１
组有３例出现角膜水肿，用抗生素眼液滴眼后，２￣４ｄ后自行缓解。 ４．４观察人工晶状体有无脱位，本组未见移位，听取患者主诉有无头
痛、眼胀、恶心、呕吐等眼压升高症状，本组出现１例，遵医嘱滴眼
药水，２０％甘露醇２５０ｍＬ于０．５ｈ内滴完，滴完后０．５ｈ内不喝水，以达到
降眼压的目的。经治疗后患者都恢复正常。
４．５经过严格无菌操作，未发生眼内感染。
５出院指导 指导患者及家属正确滴眼药水，向患者讲解按时复诊的必要性，
若眼睛有痛、红、视力下降等应及进就诊。
参考文献 ［１］ 何守志．再论白内障手术重在复明［Ｊ］＿中华眼科杂志，１９９９，３５
（２）：８５． ［２］张效房，吕勇，马静等．介绍一种小切口非超声乳化人工晶体植
入术［Ｊ］．眼外伤职业病杂志，２０００，２２（５）：５０１－５０２．
老年性糖尿病患者的社区护理干预
刘莹菁
【摘要】目的探讨老年糖尿病惠者的社区护理干预方法，总结老年糖尿病惠者的社区护理干预经验。方法为在本社区治疗的老年性糖尿病 患者建立健康档案，根据患者的病情和临床治疗方法，制定相应的社区护理干预措施，并严格实施。结果经过社区干预，患者血糖水平得
糖尿病社区护理干预效果观察
６４ 保健医学研究与实践 第１１卷第２期 ２０１４年
糖尿病社区护理干预效果观察
陈素玲 （华南师范大学校医院，广州５１０６３１） ・慢性病防控・
摘要：目的 对社区中心糖尿病患者护理干预效果进行评价。方法 选择全程参与社区中心糖尿病护理干预 的患者１６０例，以干预前后糖尿病自我护理知识问卷合格率、体质量指数、空腹及餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋 白等作为干预效果评价指标。结果社区中心护理干预后糖尿病患者知识掌握情况均有显著提高，与干预前 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；体质量指数、空腹血糖、餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白等指标显著改善，与 干预前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 糖尿病社区中心护理干预有助于提高糖尿病患者的生 活质量，值得临床推广。 关键词：糖尿病；社区；护理干预；自我护理；效果观察 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ
Ｔｈｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｓｕ—ｌｉｎｇ （Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１ ０６３１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｃｅｎｔｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ １６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇ ｉｎ ａ ｆｕｌｌ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｃｅｎ— ｔｅｒｓ ａｎｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｅｌ￣ｃａｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘｅｓ，２ ｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｅａｔｉｎｇ，ａｎｄ ＨｂＡｌｃ ｅｔｃ．ａｓ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｃｏｍｍａｎｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｐｒｅ￣ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ（Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｉｎｄｅｘｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，２ ｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｆｔｅｒ ｅａｔｉｎｇ，ＨｂＡｌ ｃ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｍ— ｐｒｏｖｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐｒｅ—ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｂｙ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｃｅｎｔｅｒｓ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｄｉａｂｅ— ｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ；Ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
老年糖尿病患者社区护理要点分析
・２８４・ 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ２０１５年５月第１４卷第５期 Ｍａｙ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．５ 老年糖尿病患者社区护理要点分析 郭霞 （江苏省泰州市第三人民医院，江苏泰州，２２５３２１） 【摘要】 目的：探讨针对老年糖尿病患者，对其社区护理要点进行分析，以提高患者的生活质量。方法：选择我社区２０１３年０１ 月一２０１５年Ｏ１月老年糖尿病患者１０４例。通过随机数表法对老年糖尿病患者进行随机分组。Ｃ２组（对照组５２例）：给予社区常规护理 干预；Ｃ１组（观察组５２例）：给予社区综合护理干预；对比两组患者在相关指标改善方面存在的差异。结果：两组老年糖尿病患者分别 完成干预后，在相关指标改善方面，ｃ１组明显优于Ｃ２组老年糖尿病患者（Ｐ＜０．０５）。结论：针对老年糖尿病患者，掌握对其实施社区护 理要点，给予社区综合护理干预，针对患者的血糖水平进行有效控制，显著提高老年糖尿病患者的生活质量。 【关键词】 老年糖尿病社区护理要点分析 糖尿病是因为遗传因素、自身免疫因素、外界环境因素以及出现了 微生物感染等诸多方面导致患者表现出的一种代谢紊乱性疾病。针对此 类患者，如果未对其血糖水平进行有效控制，患者较易表现出疾病并发 症的现象，从而导致患者表现出心理障碍现象。对此研究有效方法针对 老年糖尿病患者进行疾病干预能够发挥显著的价值［１］。为了确定最佳干 预方法，本文主要针对我杜区老年糖尿病患者，对其给予社区综合护理 干预后，最终患者的血糖水平等相关指标获得有效改善，现将分析报告 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我社区２０１３年Ｏ１月一２０１５年Ｏ１月老年糖尿病患者１０４例。 通过随机数表法对老年糖尿病患者进行随机分组。在ｃ１组的５２例患者 中，男３Ｏ例，女２２例；患者的年龄范围为６１岁一７９岁，患者的平均年龄 为（６３．４６ ４－５．４９）岁；患者的患病时间为４年一２１年，平均时间为（８．９６± ３．２９）年；在Ｃ２组的５２例患者中，男３ｌ例，女２ｌ例；患者的年龄范围为 ６２岁一７７岁，患者的平均年龄为（６３．５１ ４－５．４２）岁；患者的患病时间为４ 年一２Ｏ年，平均时间为（８．９９±３．３１）年；对比两组老年糖尿病患者的一般 资料，表现出均衡性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 本次研究中，针对ｃ２组老年糖尿病患者，主要选择常规社区护理干 预的方法；针对ｃｌ组老年糖尿病患者，选择社区综合护理干预的方法。 常规方法主要包括对患者实施胰岛素注射，在固定时间对患者的血糖进 行监测，对患者实施饮食控制，要求患者合理进行锻炼等∞。 １．３统计学方法 本次研究中，选择统计学软件ＳＰＳＳ１６．０完成老年糖尿病患者的数 据分析，选择ｔ检验以形式表示计量资料，以Ｐ＜０．０５为存在明显差异，具 有统计学意义。 ２结果 两组老年糖尿病患者分别完成干预后，在相关指标改善方面，ｃｌ组 明显优于ｃ２组老年糖尿病患者（Ｐ＜０．０５），具体情况可见下表。 表１ Ｃ１组与ｃ２组老年糖尿病患者相关指标对比（ｉ４－ｓ） ３讨论 通过对患者实施社区综合护理干预，能够将患者相关指标进行有效 改善，具体的护理要点主要体现在以下几方面： ３．１对患者实施饮食干预 针对患者的日常食物进行认真指导，为患者创建个性化饮食方案， 使患者了解饮食控制针对自身疾病的康复具有重要的意义。从而确保患 者可以有效对自身饮食加以控制，满足饮食要求。 ３．２对患者实施用药指导 针对患者选择药物治疗的情况进行分析统计，针对患者相关药物的 服用加以正确的指导。保证患者在用药时可以有效根据遗嘱进行，将患 者的用药依从性有效提高。此外针对患者以及患者家属，讲解治疗过程 中的相关细节，有效确保合理用药，对患者以及家属讲解当表现出低血 糖症状后的自救方法，将患者的治疗信心以及治疗安全感有效提高口。 ３．３针对血糖自我监测加以正确指导 针对糖尿病患者，需要对自身血糖水平、糖化血红蛋白水平以及相 关疾病并发症等进行认真监测，有效避免出现疾病并发症的情况。要求 患者每间隔１个月一２个月，需要对自身疾病加以复查。每间隔１年一２ 年，对自身疾病进行复查，针对血糖以及代谢方面有关内容进行准确记 录，将饮食以及用药进行合理调整。 本次研究中，针对两组老年糖尿病患者分别完成干预后，在相关指 标改善方面，ｃ１组明显优于Ｃ２组老年糖尿病患者（Ｐ＜Ｏ．０５）。有效证明 社区综合护理干预的应用价值。 总而言之，针对老年糖尿病患者，给予社区综合护理干预，最终能够 有效促进糖尿病疾病的恢复，显著提高糖尿病患者的生活质量。 参考文献 ［１】周燕君．社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响Ⅱ】．中国保健营养， ２０１３，２（０６）：１２９４ ［２】席冠华，王云霞，张辛，等 社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响０］，护 理学报，２０１２，２（０４）：９－１０． ［３】顾爱琴．老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析田．中国医药指南，２０１３，１ （０５）：６６８—６６９．
社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量影响
社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响
【摘要】目的探索对老年糖尿病患者行之有效的社区护理模式，观察社区护理模式对老年糖尿病患者的护理疗效以及对日常生活的影响。方法从我院对所辖社区3896例糖尿病患者中，选取100名患者使用随机数字法将患者随机分为护理组与对照组两组，每组50例，护理组实施社区护理干预措施，对照组实施常规护理措施。结果护理组患者护理疗效有效率为98%，对护理措施的满意率为100%；对照组患者护理疗效有效率为80，对社区护理措施的满意率为70%；护理组治疗效果、满意率明显高于对照组。结论对老年糖尿病患者做好社区护理干预能够有效控制血糖，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，改变患者负面心态，降低医患、护患纠纷，且护理措施实施简单易行，值得在临床推广使用。
【关键词】社区护理；糖尿病；生活质量；影响因素
糖尿病是一种临床常见病，也是目前社会上的多发病，其发病是由于多种因素共同作用的结果。随着我国进入老龄化社会以及生活水平的日益提高，糖尿病的发病率逐年上升，且年龄趋于低龄化，对人民群众的生活造成了威胁，严重的影响了患者的生活质量[1]。有研究表明，血糖的控制必须从日常生活做起，因此，社区护理干预十分必要。根据糖尿病的分期，前期主要以生活方式以及饮食控制为主；中、后期进行药物治疗并配以生活调护，预防并发症。从2011年1月起，我院对所辖社区进行糖尿病筛查，并对老年糖尿病患者实施护理干预措施，收到良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料2011年1月，我院对所辖社区进行糖尿病筛查，共筛查出糖尿病患者3896人，其中男1974例，女1922例；年龄23-78岁；1型284例，2型3612例。从2型糖尿病患者中选取100例患者，使用随机数字法将其随机分为护理组与对照组，每组50例，两组患者年龄、性别，患病程度、既往病史等经过对比，未见明显差异（p>0.05）。护理组实施社区护理干预措施，对照组实施常规护理措施。
糖尿病患者社区护理干预的体会
７４４ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎ ２０１２
疫苗接种时不宜空腹以免发生低血糖等严重反应。注射
前消除儿童的紧张情绪，多给与鼓励等方式的心理暗示：
告知家长大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但由
于个体差异，可能会出现一些轻重不同的反应，一般不需
要特殊处理，症状可自行消退。接种后温馨提示是维系有
效沟通效果的纽带，可消除家长对接种疫苗的不安心理。
注射预防针后要加强家长的护理指导，随时观察ｄ，ＪＬ
接种后的反应。打针后２—３ ｄ内应要好好休息，不要跑跳
过多，避免剧烈活动；注射部位应保持清洁卫生，注射当天
不宜洗澡；不吃辛辣、刺激食物，多给小儿喝开水；注射部
位不能抓挠，以免引起局部感染。
引起预防接种不良反应的原因主要有与接种者自身
身体素质有关；与疫苗制品质量、疫苗运输及冷链储藏各 个环节有关；接种人员技术操作水平等方面原因。通过提
高接种人员的业务技术水平。执行计划免疫规范流程，同
时对儿童家长进行疫苗注射后的护理指导大大减少和避
免接种反应的发生。
参考文献
１ 包佐义可雅．儿童打防疫针的禁忌［Ｊ］．健康文摘，
２００６，８（１）：１２．
２刘东磊，苗良，孙美平．北京市２００２年预防接种后不良
反应分析［Ｊ］．中国计划免疫，２００４，２（５）：８２．
３杨艳春．预防接种不良反应分类及防范措施．中国预
防医学杂志，２０１０，１２（６）：３１２．
（收稿日期：２０１２—０４—２２）
糖尿病患者社区护理干预的体会
兰国红，孙志梅，赵冬梅
（哈尔滨二四二医院，黑龙江哈尔滨１５００６６）
摘要目的：探索有效的护理干预方法以延缓社区糖尿病患者的病情进展，建立良好的行为方式，改善生活质
量，减少并发症。方法：选择本社区糖尿病患者６４例，随机分为２组，干预组３２人，对照组３２人，进行为期１０个
月的护理干预实验，对照组只按常规方式进行，不给予其他指导。对实验组进行护理干预（卫生宣教，饮食治疗，
老年糖尿病的社区护理体会
护理论著
杨文菊冯丹惠 ６１７０００四川省攀枝花中心医院紫荆山 社区卫生服务中心 摘要对１１０例老年糖尿病患者进行 身心全方位的评估、护理。结果：以上患 者经过社区医护人员的精心治疗和护理 后，血糖控制取得了满意的效果，并发症 得到了控制，并有效的预防了新的并发症 的产生。结论：因人而异采取主动而耐心 的护理干预、有效的治疗及规范的健康教 育是老年糖尿病患者社区康复的关键。 关键词老年人糖尿病 社区护理 胰岛素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ２５．２６４ ２００８年６月～２０１０年６月自愿参加 社区慢病档案管理的１１０例老年糖尿病 患者的护理体会，总结如下。 临床资料 建档６０岁以卜的老年糖尿病患者 １１０例，其中男６３例，年龄６Ｏ～７９岁；女 ４７例，年龄６１～８１岁，合并高血压５６例、 冠心病１８例、糖尿病眼底病变３１例、糖 尿病肾病１５例、糖尿病足８例、糖尿病周 围神经病变４２例，频发低血糖４６例，病 程２～３０年。治疗：使用胰岛素５３例，口 服降糖药４５例，未用药物治疗１２例。以 上患者经过社区医护人员认真的治疗和 耐心的护理指导后，再加｝：家属的积极配 合，使患者掌握了不少糖尿病知识，保持 乐观的心态，并发症得到控制，治疗取得 了比较满意的效果。 老年糖尿病患者的主要特点 绝大多数为２型糖尿病，肥胖者比例 大。因为老年人胰岛Ｐ细胞退性变性，胰 岛素分泌功能相对或绝对不足，同时肥胖 可引起胰岛素敏感性下降，导致胰岛素相 对缺乏。流行病学资料表明，２型糖尿病 发病率随增龄而上升，国外报告６５岁以 上人群的２型糖尿病和ＩＧＴ的患病率 老年糖尿病的社区护理体会 非典型病例多，大多数患者以疲倦、 纳差、睡眠节律改变，或手足麻木、视力下 降、头晕不适等为主要表现，甚至完全缺 乏症状，仅在体检或其他疾病就诊时才发 现血糖高而确诊。 多数患者一身多病，多病同治，各种 药物和各种疾病问相互影响，常伴有心、 脑、肾等多器官疾病，这些疾病的发生或 加重可引起血糖应激性升高，使血糖反复 波动，同时还多药同用，不少药物干扰降 糖药的疗效或直接引起血糖升高，增加了 降糖难度，致使患者血糖长期偏高。 非药物治疗措施实施难度大。老年 人活动能力差，也由于身体的原因。通常 不能坚持规律的锻炼，使通过活动增加耗 能，减轻体重，增加胰岛素敏感性的目的 难以达到，另一方面，老人性格有些变倔， 糖尿病知识少，不能正确对待糖尿病饥饿 感，至使饮食也控制不好，血糖也难以满 意控制。 胰岛素使用几率高，药物自理能力 差。部分患者因胰岛Ｐ细胞功能不足，胰 岛素分泌绝对不足，口服降糖药效果差， 需用胰岛素暂时或长期替代治疗。另外， 老人因记忆力减弱，理解力差的原因，部 分人难以坚持长期规律服药，容易漏服、 误服、随意改服其他降糖药甚至自动停 药，怕花钱不愿定期来检测血糖，使血糖 因用药不当而反复出现较大的波动。 低血糖发生率高，由于老年人机体调 节能力弱，饮食、药物不定时、定量等原 因，所以容易发生低血糖，同时也由于他 们反应性差，低血糖症状不明显，往往容 易被患者和家属忽视，致使发生意外的可 能性大。 根据存在的差异进行护理干预 护理评估：①认知水平：患者的文化 程度及学习能力，对糖尿病相关知识的掌 握程度。②生活习惯：患者的饮食习惯， 饮食结构，是否吸烟、饮酒，生活有无规律 等。③身体状况：听力、视力、有无残障 等。④经济状况和心理情绪状况，是否有 强烈的学习愿望，是否愿意主动配合治 疗，接受各种行为改变的意愿等。⑤对并 １０％～２０％…。 发症的认知情况，如：低血糖的主要症状、 ２６８中国社区医师・医学专业２０１１年第２５期（第１３卷总第２８８期 应对和自救常识等。 护理措施：①在社区卫生服务中心配 备１名业务能力强，工作经验丰富，并有 良好的沟通技巧的高年资护士，对所有患 者建立了个人健康档案，其内容包括姓 名、年龄、职业、家庭住址、生活习惯，对糖 尿病知识的掌握情况、需求、运动情况、用 药情况、检测结果、联系方式等。每月进 行１次糖尿病知识讲座，讲稿内容由医生 和护士结合患者需求共同商讨而定，从基 础知识开始，循序渐进，由浅人深，提前１ 周贴出通知或根据该期授课内容电话通 知部分患者。时间一般固定在每个月第 ２个周四下午３：３０—５：３０，授课时间１小 时左右，剩下１小时是护患之间或患者之 问相互讨论的时间，这样有利于护患沟 通，根据患者的需求改进教学方法，同时 也让患者之间彼此了解，增进友谊，还可 以相互学习。②在糖尿病知识教育的基 础上，对一般患者主要是进行饮食和运动 指导：饮食要坚持定时、定量，多摄入复合 糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富 含纤维素的蔬菜，这些饮食能延缓胃排空 和肠运转，减慢葡萄糖的吸收，还能减少 胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰 岛素的敏感性，限制饮酒，防止酒精引起 低血糖 Ｊ。老年人不宜激烈的运动，应 量力而行，在血糖未定的情况下＜ １５ｍｍｏｌ／Ｌ，可进行低中等强度的运动（如 快走、慢跑等），应针对性的选择适合自 己的运动方式，并要长期坚持有规律的有 氧运动，应在餐后１小时开始运动，若出 现头昏、无力、出冷汗时立即停止运动。 护士与患者共同商讨制定可操作性的饮 食、运动计划，制定Ｅｔ标，让患者回家实 施，１个月内电话访视实施情况。③对特 殊患者：如肥胖、病情严重或有严重并发 症等，护士与医生、患者、家属一起商讨， 该转诊的建议到专科医院去住院治疗，继 续留在社区治疗的患者根据个体差异和 病情制定不同的计划和目标，回家后严格 实施，定期随访，重点监管。④低血糖的 防治：低血糖是老年糖尿病治疗过程中较 常见且危险的并发证之一，其严重程度取 决于：血糖下降速度及持续时间，血糖＜ １．６８ｍｍｏｌ／Ｌ，
2型糖尿病社区护理干预效果评价
・ｌ３６・ Ⅱ塞 ２Ｑ ９月 第７卷第２５期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２５
２．３．５观察有无高灌注综合征 介入治疗使病变血管开通
后，血流量急剧增加导致脑过度灌注而造成患者不良反应。
如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者
可发生同侧颅内出血，应立即通知医生处理。
２．３．６观察低血压、心动过缓 由于手术中支架释放刺激
了颈动脉压力感受器，反射性引起血压下降口Ｊ，本组有２例
患者在术中出现血压下降和心率减慢，经过静脉使用多巴胺
和阿托品后生命体征恢复平稳。术后严密观察，以上现象未
再出现。
２．３．７观察有无皮下血肿 穿刺部位皮下血肿，本例患者
术后６ ｈ拔鞘时在穿刺处出现皮肤圆形肿胀，直径３～４ ｃｍ，
为股动脉穿刺处出血、血肿形成。主要原因是拔鞘后压迫不
到位，通过严格制动、抬高患肢等处理，１周后血肿与淤血逐
渐吸收、消退。
２．４出院健康宣教出院后３～４周内限制重体力活动，以
后也应避免剧烈活动。保持情绪稳定，避免过度紧张、兴奋
以及情绪波动过大等。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，科
学饮食，劳逸结合。向患者说明抗凝治疗的重要性，嘱其遵 医服药，并教会患者自己观察有无出血倾向。
颈动脉支架置入术作为一项新技术已逐步应用于临床
并取得了很好的疗效。护理人员应加强业务学习，熟练掌握
介入手术的术前准备、术中配合、术后的护理，这些是增加手
术成功率、减少并发症的发生的重要保障，帮助患者早１３恢
复健康，从而减少致残率，使脑卒中患者更好地回归社会，提
高生活质量。
参考文献
［１］陈卓友，罗蔚锋，包仕尧．颈动脉狭窄的诊断与治疗．国外医学・ 脑血管病症分册，２００２，１０（３）：９８．
［２］林秀兰．颈动脉支架置人术患者的护理．护理研究，２００３，１７（９）： １０２９～１０３０． ［３］丁宇，陈贞芳，迟路湘，等．颈动脉狭窄患者血管内支架置人术后 并发症的观察及护理．第三军医大学学报，２００３，２４：２１６８．
老年人糖尿病在社区医院的护理
老年人糖尿病在社区医院的护理
【摘要】 目的 研究患有糖尿病的老年人在社区医院接受护理的效果，以及护理干预对糖尿病患者病情恢复的作用。方法 选择20位患有糖尿病的老年人为本次研究对象，20位患者年龄均在60岁以上，对他们实施社区护理干预，并观察记录护理前后的血糖浓度。结果 在接受了社区医院的护理干预之后，20位患有糖尿病的老年人病情均有改善，血糖得到了有效地控制，同时由糖尿病所引起的并发症有所缓解。结论 社区护理可以让患有糖尿病的老年人病情得到稳定，确保老年患者的生命健康品质。
【关键词】 老年人；糖尿病；社区医院；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.310 文章编号：1004-7484（2013）-08-4370-02
社区护理能够对患者病情进行全方面的控制干预，对老年糖尿病患者的病情恢复以及生命健康提供了很大的保障。我们选择20位患有糖尿病的老年人，同时接受社区医院护理，经观察发现，糖尿病患者病情均得到很大的改善，现将研究试验报告如下。
1 患者资料及护理干预措施
1.1 患者资料 本次研究我们选取某社区在过去三年间接受社区医院护理的糖尿病患者共20位，包括男性患者14位，女性患者6位，患者均是60岁以上的老年人口，年龄从61岁到75岁不等，平均年龄为68.5岁。在这20位患者中，糖尿病史从2年到13年不等，并且均确诊为ⅱ型糖尿病。20位患者存在因为糖尿病而引发的并发症问题，包括有1位出现视网膜病变，3位出现四肢神经病变以及2位出现足部组织病变。20位老年患者都在之前接受了医院治疗，处于病情稳定阶段，并且都有自我病情控制的意识，可以自觉的遵循社区护理嘱咐安排。
1.2 社区护理干预措施
1.2.1 饮食干预 饮食干预在糖尿病康复稳定阶段属于根本性治疗手段，要对患者传授关于饮食治疗关键性的常识，并嘱咐患者长期遵循配合。在进行社区护理的过程中可以结合患者的实际情况，从年龄、病情程度以及并发症的出现等因素综合考量，设定最为适合的饮食对策，并且做好患者饮食的监督检查工作。饮食治疗所遵循的原理是科学控制摄入热量的前提下，合理安排食物中碳水化合物、蛋白质以及脂肪的含量。糖尿病人群要以蔬菜、粗谷物以及少数低糖的水果为主，它们所富含的纤维素，能够减缓食物的吸收速度，避免饮食过后血糖上升过快，从而有效地缓解血糖过高的问题，同时也可以帮助消化系统的运作。还需要注意到的是糖尿病人群不宜吸烟饮酒，每天食盐摄入不宜过多，不应该超过10g。
社区护理在糖尿病患者应用论文
社区护理在糖尿病患者中的应用
[关键词]社区护理； 糖尿病
[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-142-01
随着社会的不断发展，人们的生活节奏加快，社会压力增加，加上饮食结构不合理、不良生活方式以及日趋明显的人口老年化；各类慢性病患病率呈逐年上升趋势、糖尿病的发病率也在呈逐年增长趋势。糖尿病的发生、发展直接影响糖尿病患者的康复，同时低血糖、酮症酸中毒等多种并发症，甚至会危及生命[1]。作为社区护理工作者采取有效防治措施减少社区居民糖尿病的发生，有效控制糖尿病患者血糖提高他们的生活质量，改善健康状况，是社区护理工作者刻不容缓的责任。2008年12月—2010年10月南瑞社区卫生服务中心对辖健康教育指导、心理疏导，有效控制血糖水平，提高生活质量。具体措施如下：
1 资料与措施
1.1 一般资料 选择2008年12月—2010年10月在南瑞社区卫生服务中心辖区内建立慢病档案管理的糖尿病患者153例，其中男60例，女93例。年龄35岁-86岁。平均年龄60.6岁。均符合糖尿病诊断
1.2 健康教育
1.2.1 健康指导糖尿病是一种慢性终身性疾病，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症，慢性并发症的发生和发展与人
们的生活方式有着密切的关系[2]。社区护理工作者要根据社区居民的生活习惯以及糖尿病患者的病情、心理、年龄、文化程度、职业、家庭情况制定针对性社区护理和健康指导。进行面对面的指导，让患者了解不良生活方式对血糖控制的影响。护理人员要本着“走出去、请进来”的原则与社区糖尿病患者打成一片；主动走进居民家中为他们提供健康指导及康复训练，定期请糖尿病患者走进南瑞社区服务中心参加糖尿病知识讲座并发放糖尿病相关宣传资料。在社区成立糖尿病病友会加强糖尿病患者之间联系，鼓励他们互相帮助、互相学习。增强自我保健意识。
老年糖尿病患者治疗依从性调查分析及护理干预对策
医学信息 医学信息
＾量ＥＤＩＣＡＬ ｌ】 ＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．０２ ２０１１ ・３９１・
量，提高医院信誉，进一步增加门诊量
行分析。
参考文献 增加收入２００９年门诊工作量情况进 ［２］ 王惠，勉闻光谈医院经营管理对策［－『］．中华医院管理杂志，２００８，２４
（５）：３１９～３２０．
［１］ 舒云荣，唐琳，崔琳，等．我院门诊患者就诊影响分析［Ｊ］．中华医院管
理杂志，２００６，２２（１０）：６８１—３８２ ［３］ 黄洁群．１９９９—２００３年门诊量动态分析［Ｊ］．中国医院统计，２００５，１２
（１）：７０—７１．
老年糖尿病患者治疗依从性调查分析及护理干预对策
汪金蓉
张家界市人民医院心血管内科，湖南张家界４２７０００
【摘要】目的：分析影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因，探讨其护理对策，以提高患者生活质量。方法：选取我院２００７年６月一２００９年ｌ２月收治的
３６２例老年糖尿病患者进行调查，分析其影响治疗依从性的原因，将其随机分为两组，各１８１例，对照组采用常规护理，观察组针对问题采取相关干预措施，
比较干预后的效果。结果：影响老年患者治疗依从性的主要因素有文化程度、对疾病和药物的了解、经济状况、记忆力、对治疗的信心等，通过采取干预措施
后．观察组的治疗依从性明显高于对照组，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：影响老年患者治疗依从性的因素比较多，在治疗过程中应积极采取干预措
施，以提高治疗效果。 【关键词】老年糖尿病；治疗依从性；因素；干预对策 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２Ｏｌ１．０２．０２６ 文章编号：ｌ０ｏ６—１９５９（２０１１）一０２～０３９１—０２
糖尿病是老年人常见的一种慢性终身性疾病，主要表现为慢性高血糖
为特点的代谢紊乱，若长期对血糖控制不当，可引发诸多并发症，如 １２，血管、
神经、肾脏的感染，其危害仅次于心血管和肿瘤，被称为人类疾病的第三大