局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛1060例临床分析
局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛1060例临床分析目的：探讨局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛的疗效。
方法：回顾性分析本
院2006～2011年收治的1 060例颈肩腰腿痛患者的病历资料。
结果：患者病程越长，其达到基本治愈所需的治疗次数也就越多，病程少于2年的患者治疗2次后痊愈者达到了231例（50.66%），显著高于2～5年和5年以上病程的患者。
结论：局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛疗效确切，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective: To investigate the local injection of steroids neck low back pain treatment. Methods: Retrospective analyzed of the 1 060 cases admitted to the medical records of patients with low back pain neck in our hospital from 2006 to 2011. Results: Patients longer the duration, the treatment required to meet the basic cure the more the number, duration of less than 2 years after the patients treated 2 timets recovered to reach 231 cases (50.66%), significantly higher than the 2 to 5 years and more than 5 years duration of the patients. Conclusion: Local injection of steroids is effective treatment of neck low back pain, is worthy of clinical application.
[Key words] Local injection; Steroids; Neck shoulder backleg pain; Clinical analysis
颈肩腰腿痛多由于软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转，生活习惯或职业性体位等原因而产生的损伤。
依损伤部位的不同可引起颈肩腰腿不同部位的疼痛。
如果急性损伤未及时处理和休息，可形成慢性迁移性病变，为慢性劳损及无菌性炎症引起的颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出及骨质增生等以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病，多见于老年患者[1]。
本院为探讨局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛的疗效，笔者对本院2006年1月～2011年1月期间门诊收治1 060例患者的病历资料进行了回顾性分析，取得了良好效果，现将经验报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年1月～2011年1月期间门诊收治的颈肩腰腿痛患者1 060例，其中，男522例，女538例；年龄33～85岁,平均（59.0±26.5）岁；基础疾病：颈椎病288例，肩周炎137例，腱鞘炎110例，腰肌劳损124例，腰间盘突出242例及骨质增生159例；其肩周炎合并腰间盘突出患者232例，腰肌劳损合并骨质增生患者155例，颈椎病合并骨质增生患者317例，颈椎病合并腰间盘突出且合并腰肌劳损患者120例；病程1～10年。
1.2 方法
采用局部注射类固醇，1次/周，直至基本痊愈或体征完全消失。
甲基强的松
龙每部位剂量25～50 mg，曲安舒松20～40 mg，次数最多不超过6次。
局部注射时严格无菌操作，注射时需回抽，确定不在血管内方可注射药物。
颈椎痛按顺序探查颈椎横突前的压痛区，近取颈夹脊，远配外双关，后溪双、绝谷双，选与疼痛区域相符合的神经根部位或其中压痛较严重的部位注射；颈椎病引发耳鸣、头昏、眼眶酸胀等症状者应同时在枕小神经位（耳后下方）或枕大神经位（风池穴）注射。
肩周炎患者应选取患侧的肩前、肩后和肩髃，检测曲池双、承山等穴位中压痛严重处注射；腰腿痛穴取肾脾俞双、大肠俞穴（骶棘肌附着点）、委中双、昆仑双、阳陵泉双、秩边穴（髂脊与股骨粗隆连线的中点），取压痛处注射；股神经痛选用髀关穴（大腿前侧髂前上棘与耻骨联合连线中点下方4 cm的卵圆窝区）；股外侧皮神经痛选取新建穴（髂前上棘的下后方)；内收肌附着点劳损选阴臁穴（内收肌附着点）注射。
穿刺时针斜口向下，穿刺针斜向尾端缓慢注药。
注射后需静卧15 min。
如治疗无明显效果，则应指导患者接受3～4 d后开始最后1个疗程的治疗。
对于痛病史较长、疼痛麻木较严重、经多次局部注射类固醇后仍无效的患者，根据神经走向形成双排式针灸治疗2～3次。
1.3 疗效标准
以患者对注射效果的反应进行疗效评定[2]，基本痊愈：症状有明显好转或完全治愈；无好转：症状没有明显好转或无好转。
对注射1次的患者作为无记录处理。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同病程患者基本治愈的治疗次数
不同病程患者基本治愈的治疗次数如表1所示，患者病程越长，其达到基本治愈所需的治疗次数也就越多，病程少于2年的患者治疗2次后痊愈者达到了231例（50.66%），显著高于2～5年和5年以上病程的患者。
结果提示对于患有颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、腰肌劳损等基础性疾病的患者应及早治疗，避免炎症加重给治疗带来困难，尽量减少患者的痛苦。
2.2 病程长短、治疗次数与疗效的关系
病程长短、治疗次数与疗效的关系比较结果见表2、3。
3 讨论
颈肩腰腿痛属中医学中的“痹症”，其病因较多，也较为复杂。
除机体的组织病变外，与患者的年龄、机体状况、工作习惯、工作环境等的变化与刺激有密切
相关。
中医认为“体弱多病、气滞血瘀、肝肾亏虚，筋骨则萎软[3]”，当机体处于上述体征时，机体承受外界风寒湿邪侵袭的能力降低，则易患颈肩腰腿部疾病等。
颈肩腰腿痛的好发部位和发生率均有差异，这与不同的年龄阶段各有其不同的特点有关[4]。
因此颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等多发生于中老年阶段，而颈肩部的伤筋等疾病则多发生于青壮年时期，某些先天性疾病则多发生于青少年时期[5]。
临床治疗方法较多，包括针灸、推拿、牵引、封闭及针刀等。
类固醇是一种肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎和抗过敏作用。
对于抑制组织胺和毒性物质的形成与释放，降低毛细胞膜通透性，抑制结缔组织形成，减少炎性渗出等具有强的作用[6]。
为探讨局部注射类固醇治疗颈肩腰腿痛的疗效，笔者对本院1 060例患者的病历资料进行了回顾性分析，结果表明类固醇治疗颈肩腰腿痛是较为有效的治疗方法，部分病程较短的患者2次基本上就可以达到治愈效果。
本组治疗2次后痊愈者达到了231例（50.66%），显著高于2～5年和5年以上病程的患者。
同时应注意注射类固醇需关注患者是否有高血压、高血脂等症状及用药史，从而将类固醇副作用将至最低标准。
[参考文献]
[1] 黄妙钰，张玉，李美.中药离子导入治疗颈肩腰腿痛症的效果观察[J].当代护士：专科版，2011，10（1）：105-106.
[2] 张江.中药离子导入治疗颈肩腰腿痛的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，21（4）：236-237.
[3] 《人民军医》编辑室.关于腰腿痛病因和诊断的讨论小结[J].人民军医，1977，15（12）：232.
[4] 姜兴鹏，陈伟，谢寒，等.隐形针灸治疗颈肩腰腿痛490例[J]. 中医外治杂志，2010，15（2）：103-104.
[5] 邓江山，陈章妹.程子俊教授针刺治疗颈肩腰腿痛临床经验[J].针灸临床杂志，2010，23（4）：212-213.
[6] 李俊庆，宁梢凤，任朔.平衡针灸治疗颈肩腰腿痛50例[J].中国民间疗法，2010，8（5）：108-109.。
穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析
穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析作者：黄媛姚高磊彭静何善儒陈广辉来源：《中国民族民间医药·下半月》2022年第05期【摘要】目的：探究穴位注射治療腰椎间盘突出症的增效作用。
方法：检索维普数据库、中国知网、万方、Embase、Medline、Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）的文献，检索时间为从建库至2021年6月，对符合标准的文献进行Meta分析。
结果：符合纳入标准的临床随机对照试验14篇，共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。
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脊神经后支局部封闭治疗急性腰痛50例分析
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蒋前明;毛根息
【期刊名称】《华夏医学》
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【摘要】腰腿痛的病因很多,笔者通过临床观察发现,由于腰部不恰当的活动,引起脊神经后支损伤是造成腰痛的重要原因之一,约占非特异性腰痛的80％.笔者采用经皮穿刺进行腰脊神经后支封闭治疗急性腰腿痛50例,临床疗效满意.现报告如下.【总页数】3页(P142-144)
【作者】蒋前明;毛根息
【作者单位】雁山区人民医院综合科,广西桂林541006;雁山区人民医院综合科,广西桂林541006
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玻璃酸钠联合类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎
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陆蔚洁
【期刊名称】《临床军医杂志》
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【摘要】目的探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。
方法针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2%利多卡因注射液按1:1:1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次。
结果平均随访11个月,首次显效率为82.4%,二次显效率为15.7%,无效
率为1.9%,总有效率为98.1%,无1例并发症发生。
结论玻璃酸钠联用类固醇局部
注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠。
【总页数】2页(P1527-1528)
【关键词】指屈肌腱腱鞘炎;玻璃酸钠;固醇药物;鞘管内注射
【作者】陆蔚洁
【作者单位】武警广东公安边防总队医院门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
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骶管注射曲安奈德等治疗腰椎间盘突出症136例疗效分析 韦彬 王福春
骶管注射曲安奈德等治疗腰椎间盘突出症136例疗效分析韦彬王福春摘要】目的探讨骶管注射曲安奈德等对腰椎间盘突出的治疗效果。
方法回顾136例腰椎间盘突出症的骶管注射治疗效果的分析与随访。
结果选用此法治疗腰椎间盘突出，有效率为91.2%。
结论骶管注射治疗腰椎间盘突出是一种行之有效的方法。
【关键词】曲安奈德腰椎间盘突出骶管注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0051-02骶管注射疗法（封闭）治疗腰椎间盘突出，在骨科界已得到充分的肯定，已在大、小医院广泛应用。
我们从2005年开始应用此法治疗腰椎间盘突出共136例，通过6～18个月的随访有效率达91.2%，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共136例，其中男82例，女54例。
年龄28～57岁。
病程最长15年，最短2天。
临床症状:腰痛伴下肢痛者95例，仅有腰痛者41例。
体格检查:有腰椎侧弯畸形的13例，直腿抬高试验阳性者45例。
1.2 方法本组136例，骶管注射曲安奈德等每周1次，开始3天20%甘露醇250ml1日1次静滴，卧硬板床休息每天不少于20h。
1.2.1 药物组成选用曲安奈德注射液40㎎+地塞米松注射液5mg+维生素B1 0.1 g+维生素B12 0.5mg+2%利多卡因5ml , 用生理盐水配成40 ml。
然后通过骶管穿刺注射。
1.2.2 注射方法病者俯卧，臀部抬高10～20cm，或屈膝屈髋侧卧，以骶骨裂孔为中心用2.5%碘酒消毒2次、再用75%酒精消毒3次，亦可用碘伏消毒，铺消毒巾、手术者戴无菌手套，用20ml一次针管2副，抽取上述药液，装上7号针尖摸到骶骨裂孔进行注射，当注射准备时有空虚感，回抽无血时推注药液，如在骶管内推注时无阻力，且病者有药液向腰部流注之感;如不在骶管内推注时一是有阻力、二是局部有隆起。
证实在骶管时缓慢推入药液，全部推注完毕一般需5min 左右，拔出针头用无菌纱布覆盖针眼，保持臀部抬高姿势10min左右。
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
通过针刺结合 曲安奈德注射治疗 ６ ０ 例腰椎间盘突 出症临床疗效观察 ，针刺结合曲安奈德注射治疗可更有效地减轻或消 除
因腰椎 间盘突出引起 的腰腿痛麻等临床症状 ，近期疗效较好 。
【 关键 词】 腰椎 间盘突出症 ；针 刺 ；曲安奈 德注射液 ；治疗 【 中图分类 号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７－ ０ ０ ３ ７ 一 Ｏ １
一
腰椎 间盘突出症 是指腰 椎 间盘变性 、纤 维环 破裂 致髓 核突向外 后方 或突 至椎管 内 ，致使 相邻组 织遭 受刺激 或压 迫而出现 的一 系列 临床症 状 。属 中医学 中 “ 腰痛” 、 “ 腿 痛” 、“ 痹证 ” 、“ 腰腿痛” 或 “ 腰 痛连膝” 等范 畴 。该 病是 临床 常见 病和 多发病 ，因其发病 急骤 ，病 情迁 延 ，易 于复发 ，极 大地影 响了人们 的正 常工作 和生 活。在非手 术 疗法 中 ，针 灸疗 法 在治疗 腰 椎 间盘 突 出症方 面疗 效 独 特 ， 副作 用小 ，深受 患者 欢迎 ，且 与其他 各种疗 法 的综合应 用 也 十分普遍 。从 近年来 的文献看 ，不 管是单 独使 用还是 配 合使用 ，针 灸在 腰椎 间盘 突出症 的治疗 中有 着广 泛 应 用 ， 其疗效也 得到了充分的肯定 。 本次研究 之所 以选取腰 夹脊 穴和 大肠俞 、关元 俞 、气 海俞 ，是 因为这 些穴 位所处 部位是 病变 之所 在 ，病根之 所 在 。现代研究 表 明 ，腰 部 的华 佗夹 脊穴下 有竖 脊肌 ，深 部 有相应椎 骨 下 方发 出 的脊 神经 后 支 及其 伴 行 的 动脉 和 静 脉 。大 肠 俞 、关 元 俞 、气 海 俞 分 别 位 于 Ｌ ３ ／ ４ 、Ｌ ４ ／ ５ 、 Ｌ ５ ／ Ｓ １ 棘 间旁开 ，而 Ｌ ３ ／ ４节 段突 出以股神经 受压为 主 ，感 觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾经 ；Ｌ ４ ／ ５节段 突 出多 为 Ｉ Ｊ ５ 神经根 受压 ，感觉 障碍 区域 主要 位 于足 少 阳胆 经 、Ｌ Ｓ ／ Ｓ １ 节段 突出多为 ｓ １ 神经根受压为主 ，感觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾 经 Ｊ 。腰椎 间盘突 出所 引起 的症状 与 以上神经 及
超声引导下注射治疗脊柱及四肢关节疼痛的临床报告
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Jan.2019,Vol.34,No.1·临床研究·超声引导下注射治疗脊柱及四肢关节疼痛的临床报告毕胜1，2赵海红1许亚飞1张学敏1孙爱萍1霍剑菲1冯燕1吴慧楠1摘要目的：总结超声引导下注射治疗脊柱及四肢疼痛的经验，探讨超声引导下注射在疼痛康复领域的应用。
方法：选择康复门诊脊柱及四肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale ，V AS ）≥4分患者460例，治疗前给予疼痛评分以及肌骨超声检查，并进行超声引导下药物注射，治疗后1周进行V AS 评估。
结果：460例患者治疗前V AS 值5.93±1.48，治疗后V AS 值3.33±1.19，治疗前后比较差异有显著性意义（P <0.01）。
结论：超声引导下注射对减轻患者疼痛效果显著，可以成为疼痛康复门诊的主要手段。
关键词疼痛；超声引导下注射；视觉模拟评分；康复门诊中图分类号：R441.1，R730.41文献标识码：A文章编号：1001-1242（2019）-01-0034-03Clinical report of ultrasound-guided injection in treatment for spine and extremity pain/BI Sheng ，ZHAO Haihong ，XU Yafei ，et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2019,34(1):34—36AbstractObjective:To summarize the experience of ultrasound-guided injection in the treatment of spine and extremity pain,and to explore the application of ultrasound-guided injection in the field of pain rehabilitation.Method:A total of 460patients with visual analogue scale ≥4(V AS ≥4)in spine and extremity pain were se-lected,A pain score (V AS)and a musculoskeletal ultrasound examination in the pain area were performed be-fore treatment.Ultrasound-guided drug injection was given,and V AS was evaluated 1week after treatment.Result:The V AS value of 460patients before and after treatment was 5.93±1.48and 3.33±1.19.There was sig-nificant difference between before and after treatment(P <0.01).Conclusion:Ultrasound-guided injection is effective in relieving pain and can be used as a major means of pain rehabilitation clinic.Author 's address National Research Center for Rehabilitation Technical Aids,Beijing,100176Key wordpain,ultrasound-guided injection ；visual analogue scale ；rehabilitation clinicDOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2019.01.0081国家康复辅具研究中心附属康复医院，北京，100176；2国家康复辅具研究中心民政部人体运动分析与康复技术重点实验室作者简介：毕胜，男，主任医师；收稿日期：2018-08-07颈肩腰腿痛患者一直是康复医学科诊治的主要对象[1]。
曲安奈德局部封闭在骨科的应用--附181例临床分析
曲安奈德局部封闭在骨科的应用--附181例临床分析
宋天喜;赵静;卢慧玲
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2003(034)0z1
【摘要】@@ 1 引言rn我院自1997年1月～2001年6月采用曲安奈德(痛息通,昆明积大制药有限公司生产)局部封闭治疗多种骨与关节损伤和软组织疾病181例,效果满意,现总结报告如下.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】宋天喜;赵静;卢慧玲
【作者单位】河北易县良岗医院,074206;河北易县良岗医院,074206;河北易县良岗医院,074206
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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曲安奈德局部封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察
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张玉坤;陈大国;王秀菊
【期刊名称】《中国实用医刊》
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【总页数】1页(P78)
【作者】张玉坤;陈大国;王秀菊
【作者单位】山东省东平县银山中心卫生院,东平,271513;山东省东平县银山中心
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中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效分析【摘要】目的：对临床中中药外敷联合中医针灸治疗颈肩腰腿疼的疗效评价。
方法：选取2020年—2021年 70例颈肩腰腿痛患者进行研究，现将患者分为两组，分别为常规组（针灸，35例）和对照组（35例，针灸联合中药外敷）进行对比各自产生的临床效果（疼痛程度）。
结果：常规组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；常规组中医症状积分显著低于对照组（P＜0.05）；常规组VAS评分高于对照组（P＜0.05）；常规组生活质量优于对照组（P＜0.05）。
结论：针灸联合中药外敷对提高颈肩腰腿痛疗效具有显著作用，值得推广。
关键词中医针灸中药外敷颈肩腰腿疼在临床中颈肩腰腿痛并不少见，其包含的疾病也较为多，比如肩周炎，腰椎间盘突出，颈椎病，骨质增生，腱鞘炎等。
另一方面，由于颈肩腰腿痛的疼痛程度比较轻，有时也可自行缓解，不被广大患者重视，因此错过了最佳的治疗时机。
后来经临床研究发现，对该病采用中医治疗效果比较明显，针灸对调和阴阳，疏通经络具有极佳的疗效，也是我国中医较为常用的治疗措施【1】。
但是，针灸的治疗方式比较单一，且具有局限性，部分症状较为严重患者的治疗效果就不太理想，中医常用的治疗方式还有中药外敷，其通过使皮肤受热，毛孔扩大，血管扩张促进对药物的吸收，从而达到良好的治疗效果【3】。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年—2021 年 70 例颈肩腰腿痛患者，随机分为常规组与对照组，各35 例。
常规组男性 21例，女性 14 例；年龄 22~70岁，平均年龄（48.52±3’58）岁。
对照组男性 20例，女性 15 例；年龄20~73 岁，平均年龄（49.35±4.05）岁。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合颈肩腰腿痛西医诊断标准。
排除标准：①严重皮肤感染、溃疡；②严重糖尿病；③恶性肿瘤、凝血功能障碍；④肝肾功能损伤；⑤妊娠期、哺乳期。