痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进摘要】目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。
方法回顾性分析近5年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔162例的术式演变与临床疗效。
结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。
患者满意率达96.3%。
结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。
【关键词】混合痔治疗粘膜环切术吻合器我院自2002年起开展吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗痔、直肠粘膜脱垂的临床工作,在实践中进行了完善和改良。
现将有完整随访资料的重度混合痔162例报告如下。
1临床资料1.1一般资料全组162例,年龄21～82岁,平均59岁。
其中男性92例,女性70例。
病程3d～30年,其中病程在1年以上的约占80%,有近3/4的患者术前已经历过其他不同治疗。
所有患者均为Ⅲ期以上的重度混合痔,除4例出血不著外,其余患者均有明显出血症状。
随访时间为1～33个月。
1.2围手术期处理(1)术前常规行纤维结肠镜检查。
一方面可明确混合痔的诊断,另一方面排除其他出血原因。
我们曾遇到有2例因出血拟诊为痔而准备行PPH的患者,术前经结肠镜检证实为大肠癌。
(2)术前严格控制局部炎症、水肿以减少术后并发症。
(3)采用清肠液、替硝唑行肠道准备,以保证术中视野清楚和减少术后感染。
(4)术后保留导尿,1d后拔除。
不必使用镇痛泵。
术后进流食1～2 d,不控制大便。
1.3方法改良选用腰麻或骶麻以达到良好的肛门括约肌肌松效果。
截石位或折刀位下充分扩肛后,牵开脱垂的外痔,以防痔核影响手术视野。
放置专用环形肛管扩张器,将其缝扎固定于肛周皮肤。
齿线上4cm水平、截石位3点处进针,沿粘膜下层作一荷包缝合,早期再于该荷包下方1cm水平、截石位9点处进针作另一荷包缝合,后期则仅于齿线上3cm水平作单个荷包缝合,同一水平对侧处缝吊一针作牵引,以使被切痔上粘膜水平一致、宽度均匀。
吻合器痔上粘膜环切钉合术1 000例临床总结
临床报道吻合器痔上粘膜环切钉合术!"""例临床总结任东林，罗湛滨，赵杰广州中医药大学第二临床医学院（广东省中医院）外科（广州#!"!$"）关键词：痔；吻合器；手术中图分类号：%&"’文献标识码：(文章编号：!"")*&+,’（$""#）"-*"$",*"$吻合器痔上粘膜环切钉合术（./01234/250/./0678.928:3;82<0//;0=39，>>?）是意大利学者@0:A0在!++’年首先报告的治疗痔病的新的手术方法，具有手术出血少、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短等优点，我们$"""年!"月—$"",年)月应用>>?技术治疗脱垂痔!"""例，现报告如下。
!临床资料!"""例中男&-)例，女-&-例；年龄$’B ’,岁，平均（,!C#D $&C’）岁。
其中!度内痔&$例，"度内痔,$&例，#度内痔!),例，混合痔-$"例，急性痔嵌顿（$,;以内）!’例。
在有痔脱垂症状的患者中，,’)例为环状脱垂，-$-例肛缘可见显著的皮赘突起，!-#例内痔表面粘膜糜烂。
有内痔硬化剂注射史!$#例，曾接受激光、射频或红外线等物理治疗者!!-例，曾接受外切内扎手术者-)例。
陈旧性肛裂-’例，肛乳头肥大&+例，低位单纯肛瘘!#例。
$治疗方法$C!术前准备术前晚口服便塞停片$片，术晨温盐水#""B !"""<@灌肠。
选择腰麻或骶管内麻醉，取俯卧式折刀位，肥胖或有明显心肺疾患者取膀胱截石位。
吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果【摘要】目的阐述吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果。
方法选取 2020年1月-2022年1月我院收治的患者50例，根据不同的治疗方法将其分为研究组和对照组各25例并分别实施吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗，进而通过观察患者间生理和心理状况，以此分析治疗方法的有效性。
结果研究组患者的生活质量和心理状况明显优于对照组（P<0.05）。
结论两种治疗方法在治疗效果上无明显差异，但是在患者角度出发，吻合器痔上黏膜环切术对于患者的生活质量和心理状况恢复更好。
关键词：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；临床效果痔疮是肛肠外科的常见病，目前主要认为肛周静脉团在肛门处阻塞，患者在患病后伴有大便疼痛，甚至是贫血和感染[1]。
研究还发现，随着年龄的增长，男性高于女性。
虽然近年来我国医疗水平进步较快，痔疮患者的临床治疗趋于规范，但由于大部分患者缺乏相应医学常识，对于痔疮患者日常治疗认识相对不足，因此导致患者病情控制不理想，以及患者心里压力剧增、生活质量显著下降。
在这类患者的临床治疗中，主要采用外剥内扎术，通过切除痔疮帮助患者尽快康复。
然而，这种手术方法会导致疼痛剧烈、复发率高和许多不良反应，严重影响患者的预后和康复的素质。
PPH可以快速完成手术，减少麻醉时间过长造成的风险，缩短住院时间，相对降低患者的经济成本，快速愈合伤口，减少患者的痛苦。
进而通过选取部分患者来详细分析吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果，进而为临床治疗工作提供理论支持。
1 资料与方法1.1一般资料选取 2020年1月-2022年1月我院收治的患者50例，根据不同的治疗方法将其分为研究组和对照组各25例，其中男性患者33例，女性患者17例，平均病程为（3.09±1.08）月，平均年龄为（45.55±2.90）岁，其中内痔患者20例，外痔患者18例，混合痔12例。
PPH治疗重度痔病及直肠粘膜脱垂临床分析
３ 讨 论
例 ，Ⅳ期 １ 例 ，２ 例有便血 ， 例有痔手术史 。 ８ ２ ５
１ ２ 手 术 方 法 ．
术 前常规肠 道 准备 ，手 术 器 械为 强 生公 司 的 Ｐ Ｈ吻 Ｐ
合器 。麻醉采 用硬膜外 麻或 腰麻 ，取 折刀位 或截石 位 ，老 年 患者宜取截 石位 ，容易耐 受 。检 查肛 内情 况 ，了解 痔核 大小 、分布 、脱垂 情况 。充 分 扩 肛 ，达 ３～４横指 ，置 入 扩肛器 ，用 ７号 线在 肛周皮肤 上缝合 固定 。了解齿状 线 的 位置 ，在齿状线 上 ２ ３—４ｃ ． ｍ作 荷包缝 合 ，根 据痔组织 脱
我 院施行痔上黏 膜环行 切除 钉合术 （ ｒｃｄ ｒ ｒｐｏ Ｄｏｅｕｅｆ ｒ— ｏ
ｌ ｓ ｎ ｅ ｒ ｏ ｓ Ｐ ）治 疗重度痔病和直肠粘膜脱垂 ａ ｅａｄｈｍｏｒ ｉ ，Ｐ Ｈ ｐ ｈｄ 共 ３ 例 ，现报道如下 。 ８ １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． ２ ０ 年 ２月一 ２ ０ ０３ ０ ６年 ４月在我 院行 Ｐ Ｈ患者共 ３ Ｐ ８例 ，
Ｐ Ｈ治 疗重度痔病及直肠粘膜脱垂临床分析 Ｐ
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ｅ ｈ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓａ ｄ ｐｒ ｌ ｐ ｅ ｗｉｈ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｓ ｖ ｒ ａ ｍｏ ｒ ｏ ｄ ｎ ｏ ａ ｓ ｔ ＰＰＨ
维普资讯
武警医学院学报
・第１ ６卷第 ５ 期Ｖｏ ． ６ Ｎｏ． １１ ５
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性作者：滕勇来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性。
方法：回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=50例）。
对照组患者行外剥内扎术治疗，观察组患者则行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗。
对比分析两组患者的痔疮切除治疗成效以及治疗相关情况。
结果：通过对两组患者行不同的治疗方法，对照组患者的治疗成效明显差于观察组患者，两组存在显著差异（P【关键词】外剥内扎术；吻合器；重度痔疮【中图分类号】 R197.324【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-280-02回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=50例）。
患者中男性患者53例，女性患者47例，年龄为20-70岁，平均年龄为（55.14±9.07）岁，病史均为3-26年，平均（10.04±1.6）年。
其中观察组患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄为23-78岁，平均年龄为（46.17±1.9）岁，；对照组患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄为20-79岁，平均年龄为（45.81±1.6）岁。
两组患者在病症、年龄、性别等一般资料均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法在对痔疮患者进行手术治疗之前，相对两组患者各自进行同样程序的身体系统检查，对患者的病史确切情况以及生活习惯等情况进行详细询问记录，从而对患者进行正规的治疗方法判定。
吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果刘东【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术治疗三四期痔疮患者的效果.方法 88例混合痔患者,取组内44例以常规模式展开治疗为对照组,余下则按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术加以治疗为观察组,对两组患者排气时间、住院时间以及术后并发症情况等进行统计.结果观察组在住院时间、排气时间等方面均存在有显著优势,P＜ 0.05,观察组在治疗期间共4例出现并发症,而对照组则有11例,x2=3.938,P=0.047.结论吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术治疗三四期痔疮患者的效果满意,充分证实该手术方案的有效性,可作为临床首选.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)031【总页数】3页(P91-93)【关键词】吻合器;痔上黏膜环切术;混合痔;外剥内扎术;三四期;痔疮【作者】刘东【作者单位】葛洲坝集团中心医院肛肠科,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R657在肛肠良性疾病中，痔病一直保持较高发病率[1]。
结合临床实际可以发现，该部分患者多存在有肛缘皮下静脉运行不畅通的情况，进而导致患者出现血管扩张等症状[2]。
在该症的作用下，将促使患者出现便血、脱肛等症状，对患者日常工作、生活等造成严重影响，促使其生活质量下降[3]。
就临床针对该症的治疗而言，手术治疗为临床处理该症最为首选方案[4]。
而在以往切除术的作用下，很容易促使患者出现多种不良反应，常见如肛门水肿以及感染等，故此更需要对治疗方案加以完善[5]。
当前，我院以吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术对该部分患者展开治疗，详细如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例源自我院2017年2月—2018年3月接诊的混合痔患者88例，取组内44例，以常规模式展开治疗，即对照组，余下则按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术进行治疗，即观察组。
吻合器痔上黏膜环状术治疗混合痔临床探讨
关键词 ： 吻合 器痔上黏 膜环 切 术 ； 外剥 内扎 术 ； 中药熏洗 ； 混合 痔
文 献标 识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ８
吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 状 术 治 疗 混 合 痔 临 床 探 讨
胡森懋 ， 张 华 ， 郑 涛 ， 周成志 ， 杨 睿
（ 三 峡 大 学 第 二 临床 学 院 肛 肠 外 科 ， 湖 北 宜 昌 ４ ４ ３ ０ ０ １ ）
摘 要 ： 目的： 探讨吻合器痔上黏膜环状术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） 在临床 治疗混合痔 中的疗效。方法： 将７ ２例
第２ ０卷
第 ２期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２
２ ０ １ ４年 ２月
Ｆ ｅ ｂ ． ， ２ ０ １ ４
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ （ ２
混 合 痔 患 者 按 数 字表 法 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ３ ６例 ， 对 照 组 给 予 外 刺 内扎 术 治 疗 ， 观 察 组 给 予
Ｐ Ｐ Ｈ治疗， 两组 术 后 均 给 予 本 院 自制 中 药 熏 洗 ， 对 比 两组 疗 效 。 结 果 ： 观 察 组手 术 时 间、 住 院 时间均 较
吻合器 ， 吻合器至适 当刻度后激发， 并用力按压 ３ ０ ｓ 后 拔 出， 观察 环切 物是 否 完整 ， 并 再次探 查确认 有无 环切 阴道粘膜 ， “ ８ ” 字缝合 出血 点后对 外痔表皮环切并结 扎挂线， 切口 不需缝合。两组患者术后均放置两枚双 氯芬酸钠栓于肛管 内， 并 以凡士林油纱包裹肛管塞入 肛门， 裹棉花纱布团“ 丁” 带 固定 ， 保持去枕平卧位， ６ ｈ 后可进半流质饮食 ， 常规应用抗 生素静脉 滴注 ５ ｄ ， ７ ｄ 左右 拆 线 ， 每 日嘱 患者 进 行提 肛 锻 炼 ， 保持 大便 通 畅 ， 必要 时给予聚 乙二醇 ４ ０ ０ ０散应用 。术 后第 ３ ｄ开始 给 ： 予 我院中医科 自制 中药熏洗： 方药组成： 五倍子 ３ ０ ｇ 、 川椒 １ ５ ｇ 、 大黄 ２ ０ ｇ 、 芒硝 ２ ０ ｇ 、 明矾 ２ ０ ｇ 、 苍术２ ０ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ 、 红花 ２ ０ ｇ 、 苦参 ３ ０ ｇ 、 黄柏 ２ ０ ｇ 、 黄连 １ ５ ｇ、 黄芩 ２ ０ ｇ 、 蛇床 子 ２ ０ ｇ 、 地肤 子 ２ ０ ｇ 、 百部根 ６ ０ ｇ ； 每 日一 付 ， 水 煎 ４ ０ Ｏ ｍ Ｌ于 睡前 排便后 熏 洗 ， 每次 约 １ ０ ｍｉ ｎ 。 １ ． ４ 观察 指标 ： 观察 两 组手 术 时 间、 术 中 出血 量 、 住 院 时间等以评价手术疗效， 参考郭修 田 学者研究对术 舌疼痛、 水肿、 出血、 皮赘残 留、 肛 门狭窄、 排尿 困难等 杞 后并发症进行评分及分级。 】 ＿ ． ５ 统计学方法： 所得数据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０软件进行统 计学分析， 计量资料以均数士 标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＞ Ｇ ． ０ ５为差异无统计学 意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔78例
外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔78例作者单位：450000 河南中医学院第一附属医院通讯作者：刘磊目的探讨外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔的疗效。
方法选取134例环状混合痔患者，随机分为外剥内扎加原位皮桥整形缝合术组（治疗组，78例）和传统外剥内扎组（对照组，56例），观察两组术后创面愈合时间和并发症情况。
结果两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后并发症（疼痛、创缘水肿、尿潴留、肛门狭窄）比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔，安全有效，值得临床推广应用。
标签：痔；外科手术；肛门混合痔主要临床表现为内痔和外痔症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出［1］，称之为环状混合痔。
治疗环状混合痔多采用传统外剥内扎术，但术后易引起水肿、疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症，痔核也不能完全切除，有时需再次手术，治疗较为棘手。
笔者采用外剥内扎加原位皮桥整形缝合术治疗环状混合痔78例，收到满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会于2006年7月修订的《痔临床诊治指南（2006版）》［1］，选取2007年3月～2010年4月笔者所在科134例环状混合痔患者，随机分为两组，治疗组行外剥内扎加原位皮桥整形缝合术，对照组行单纯外剥内扎术。
其中治疗组78例，男46例，女32例，年龄22～70岁，平均43.5岁，病程3～35年，平均7.6年；对照组56例，男27例，女29例，年龄24～75岁，平均45.2岁，病程3～37年，平均8.5年。
两组患者性别、年龄、病程及病情等分布均具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：肛肠科术前常规备皮，禁食禁饮6 h，清洁灌肠或洗肠，采用腰麻左侧卧位，常规消毒铺巾。
充分扩肛后观察环状痔核分叶及分布情况，设计手术切口，留置原位皮桥。
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痔上直肠粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔78例报告
【摘 要】目的:探讨pph手术治疗痔在临床上的价值。方法:中
国常州易连牌pph01专用器械对78例痔病患者作吻合器痔上黏膜
及黏膜下层环切术,并分析临床资料。结果:吻合均一次成功,平均
手术时间25min,平均住院5d,无严重并发症,有效控制痔症状。结
论: ⅲ、ⅳ 期痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除
症状, 但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,有一定的肛门失
禁及肛管狭窄等并发症。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜
下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主
要供血血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的
症状,并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的
能力。pph手术是临床上一种有效的、安全的术式。
【关键词】pph吻合器;痔病;环切术
痔上直肠粘膜环切吻合术是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、
创面愈合快、患者满意度高的治疗痔出血和脱垂的新技术，具有临
床应用和推广价值。2000年引进我国至今已有十年，在全国各大城
市相继开展此项技术。2010年9月岳阳广济医院肛肠科首家开展了
此项技术。
自2010年9月开始以来,我院肛肠科采用我国常州易连牌pph01专
用器械对痔患者作痔上黏膜及黏膜下层环切术78例,手术吻合均一
次成功,术后有效控制痔病症状,收到满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组78例(2010年9月至2011年5月)其中男38
例(48.7%),女40例(51.3%)年龄20～78岁,平均49岁。 ⅱ期内痔
8例(10%) ⅲ期内痔40例(51%) ⅳ期内痔30例(39%)。伴有外痔部
分的21例(%)均为中小皮赘。病程2年至30年,平均16年。
1.2 手术方法术前进行严格的肠道准备。采用低位连续硬膜外麻
醉。取右侧卧位或截石位。常规消毒。指扩肛门至容纳4指。1∶
20碘伏清洁直肠肛管。
用无创伤钳在3、7、11点处夹住肛缘处皮肤,使痔核及直肠下端黏
膜轻度外翻,将cad33插入肛内。取下无创伤钳,移去cad33内栓,
通过cad33导入pas33。在齿线上3～5cm不等,用2-0进口带针缝
线在pas33辅助下顺时针做一圈或两圈荷包缝合深及黏膜下层。取
出pas33将吻合器hcs33张开到最大限度后,头端涂石蜡油。将其
头端置入环扎处上方。收紧缝线并打结。用st100从吻合器侧扎将
缝线拉出。适当牵引结扎线,慢慢收紧吻合器至最大限度,打开保险
并击发。吻合器击发后保持其紧闭状态30～60s,松开吻合器,轻轻
退出头端。检查吻合口是否连续,对合良好。若发现搏动性出血点
可用3-0可吸收缝线作“8”字缝扎。检查无出血,并放置排气管1
条。
术后给予抗生素静滴5d,第3天起口服抗生素3～5d。术后24h去
除排气管。术后第一次大便,确认无出血症状和痔脱出,第五天后即
予出院。
1.3 结 果
手术时间平均25min。78例吻合均一次成功。吻合口有搏动性出血
1点处有6例(0。8%),3点处出血2例,7点处出血4例。均在直视
下行8字缝扎。切除标本呈不均匀圆柱形,宽度2.5～4cm。病理学
检查显示切除组织为黏膜及黏膜下层肠壁。5例带少量肌肉组织。
术后无发现继发性出血。术后住院3～7d,平均住院5.5d。术后尿
潴留需导尿者10例(12%),术后肛门部灼痛16例(20%)。术后下腹
部不适8例(10%),未经特殊处理2～48h后自行缓解。术后肛门感
觉异常12例(15%)其中肛门酸胀感6例,肛门重坠感3例,肛门缺失
感2例,肛门麻木感1例。均未经特殊处理,术后2～13d自行缓解。
本组78例患者随访3周至6个月,均痊愈无1例复发。
2 讨论
2.1手术机理:重度脱垂出血性痔以往多采用外剥内扎术治疗。术
后基本可以解除症状,但疼痛时间较长,创面愈合慢,住院时间长,
有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。1998年longo等。用吻合
器对直肠下端黏膜及黏膜下层行环形切除治疗 ⅲ、ⅳ 期痔取得成
功,并迅速推广。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组
织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血
血管,使术后肛垫上移,痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状,
并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力,神经感受的能力。
2.2注意事项:①病例选择以 ⅱ-ⅳ期内痔为主,外痔部分较大的在
完成pph术后做部份外痔切除，要正确判断外痔切除的多少来解除
外痔症状。②严格的术前肠道准备及严格的无菌操作是防止感染的
关键。③无损伤钳的牵拉要轻柔,肛缘的撕裂是术后疼痛的主要原
因。④荷包缝合应深度准确,跨步均匀并使荷包缝线在一个横断面
上。可以根据痔核的大小,脱垂程度来控制需要切除组织的宽度及
吻合口的高度。必要时行双层荷包,两个荷包要注意保持平行,间距
不要过宽。⑤可在痔核较大的点作荷包缝合的起止点,起止点往往
切割组织多一些,这样悬吊及阻断血供的效果会好一些。⑥击发后
吻合器紧闭时间应稍长一些,以保证紧密吻合及减少吻合的渗血⑦
检查吻合口要仔细,若有搏动性出血点应直视下作“8”字缝扎,至
止血为止。⑧吻合口涂布收敛止血的中成药赛霉胺预防吻合口出血
有一定帮助。⑨术后放置排气管24h可观察是否有出血及出血量并
可减轻肠胀气。总之,pph手术是治疗痔的一种新技术。我们通过
78例的观察,认为该术式疗效佳,操作简便、安全,与传统术式比较,
有减轻术后疼痛,减少术后出血,又缩短住院时间,且能较好保护肛
门功能等优点。
参考文献
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