药物滥用与药物依赖性 (2)PPT课件
药物滥用与依赖的原因临床表现与危害
药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害
一、药物滥用的原因
一）、社会性滥用：娱乐、好奇、无知、逆反、时髦、炫耀、被投毒
二）、医源性
几种导致吸毒的主要因素
1、好奇心驱使 在调查报告中占第一位的原因就是 “体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝 新鲜”。这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。
开旅馆，夫妻双双染上毒瘾
七年前， 24 岁的张倩正是青春好年华时期，夫妻二人与朋友合伙承包经营一个旅馆，日 子过得甜蜜滋润。不久，老公儿时的伙伴们从外地回遂宁，住进了旅馆。这是一伙 “瘾君子 张倩心里很害怕，常常劝这些毒朋友，为了生意上的事，也不好得罪他们。渐渐地，她看习惯 了，没有了反感心，却产生了好奇心。
一天下午 5 点钟左右，张倩看到这群人的房间里乌烟瘴气，沙发上、床上躺着四个人，正在 享受吸毒后的感觉，还有两人正在用打火机烘烤着锡箔纸上的海洛因， 用嘴吸食着产生的烟雾。 其中一人对张倩说： “来不来？尝一下，只要不连着吃，不会上瘾的。 ”张倩想，都说一日吸毒， 终身戒毒，未必真有这么厉害？在好奇心的驱使下，她抱着试一试的心态，吸食了三口，却觉 得一点也不舒服，味觉反应是苦的，并产生反胃的感觉。张倩呕吐起来。毒友解释说，第一回 有的人是有这样的反应，不过吐过后就好了。毒友让张倩吃烟，并在床上躺着去感觉感觉。果 然，张倩感到飘然、舒服、轻松、无烦恼，找不到手脚在何处了。
最初吸毒，确实有飘飘如仙的感觉，但后来上瘾了，就纯粹成了生理的需要了。若是不吸， 毒瘾发作时，心慌难受，眼泪鼻涕长流，骨头里犹如蚂蚁在咬一样痛痒难忍，全身冷得发抖， 就是 6 月天，盖上几床棉被也冷得发抖，撞墙抓头发，人完全疯狂起来。每当与老公一起关在 家里相互守着戒毒时，总是不忍看到爱人经受如此痛苦，只好拿出海洛因让爱人复吸。为此， 老公走上了以贩养吸之路。
2、寻找刺激 吸毒时髦、气派、富有，特别是一些先富起来的个体老板，认为该享受的全体验过了，抽 一口，不枉来一世。可这一抽上，富有很快变成贫穷，百万富翁沦为乞丐多不胜数
第14章 药物滥用与药物依赖性
一、概述
（一）药物滥用（drug abuse）
定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过度使用具有精神活性药物的
行为，导致精神依赖性和生理依赖性
特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害
不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为
≠本章的药物滥用
（二）药物依赖性（drug dependence）
具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。
表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的
严重身体不适和痛苦。有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性
导致药物滥用的生物学基础
1.身体依赖性
（physical dependence）
药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态
戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态
发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能
紊乱，甚至危及生命
阿片类，镇静催眠药，酒精等
2.精神依赖性
（psychic dependence）
又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、
满足感）。
一旦产生很难祛除
先于身体依赖性发生
3.交叉依赖性
（cross dependence）
定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似
的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态
表现：两药所有或部分药理作用可相互替代
4.药物成瘾（drug addiction）:少用
（三）药物耐受性（drug tolerance）
定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
特点：
① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同
吸毒对社会的危害 (2)
.
;. 吸毒对社会的危害
毒品一般是指使人形成瘾癖的药物，这里的药物一词是个广义的概念，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等，与医疗用药物是不同的概念。
制毒物品是指用于制造麻醉药品和精神药品的物品。毒品，有些是可以天然获得的，如鸦片就是通过切割未成熟的罂粟果而直接提取的一种天然制品，但绝大部分毒品只能通过化学合成的方法取得。这些加工毒品必不可少的医药和化工生产用的原料就是我们所说的制毒物品。因此，制毒物品既是医药或化工原料，又是制造毒品的配剂。
（1）对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者，家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。
（2）对社会生产力的巨大破坏：吸毒首先导致身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富的巨大损失和浪费，同时毒品活动还造成环境恶化，缩小了人类的生存空间。
（3）毒品活动扰乱社会治安：毒品活动加剧诱发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安，给社会安定带来巨大威胁。无论用什么方式吸毒，对人体的肌体都会造成极大的损害。
吸毒对身心的危害
（1）：身体依赖性
由于反复用药所造成的一种强烈的依赖性。
身体依赖性：毒品作用于人体，使人体体能产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应，使人感到非常痛苦。用药者为了避免戒断反应，就必须定时用药，并且不断加大剂量，使吸毒者终日离不开毒品。
（2）：精神依赖性
毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。。
更严重的是，对毒品的依赖性难以消除。这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因，也是世界医、药学界尚待解决的课题。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
1.、药物滥用：指非医疗目的过度地使用具有依赖性特性或依赖性潜能的精神活性药物或精神活性物质的行为，其结果必然引发药物与机体相互作用进而形成一种特殊精神状态和身体状态，导致用药人群的药物依赖性。
药物依赖性：是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。分为精神依赖性和生理依赖性两类。
身体依赖性：指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。
2、致依赖性药物的分类和特征
麻醉药品
1、阿片类
2、可卡因类
3、大麻类
精神药品
1、镇静催眠药和抗焦虑药
2、中枢兴奋药
3、致幻药
其他 包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质
中毒症状：
阿片类急性中毒三联症：昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。
中枢神经抑制药类：患者思维和记忆力衰退、情绪不退、语言含糊，躯体活动出现共济失调。
大麻类：情绪烦躁、食欲不捺、失眠多梦，甚至畏寒震颤。
药物依赖性的治疗：
美沙酮替代治疗，是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。只能相对地减轻戒断症状。（单一用药，遂日递减，先快后慢，只减少不加，停药坚决。一日一次，监督成瘾者服下。）
可乐定治疗，不产生成瘾性。可乐定脱毒治疗，可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等戒断症状。脱毒治疗只能基本消除患者的生理依赖性症状，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和强迫性觅药行为，未能治愈药物依赖导致的心理问题。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
临床药理学-药物滥用与药物依赖性
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第 8 次课 授课时间 2007 教案完成时间： 2007
课程名称 临床药理学 年 级 2004 专业、层次 本科
授课教师 葛金芳 专业技术职 务 讲师 授课方式
（大、小班） 大班 学时 2
授课题目（章，节） 第15章 药物滥用与药物依赖性
基本教材或主要参考书 1. 临床药理学（第3版） 徐叔云主编
2. 基础与临床药理学 姚明辉主编
3. 药物滥用与药物依赖性 李密主编
4. 药物成瘾的临床与治疗 姜佐宁主编
教学目的与要求：
1、 了解：
药物依赖性产生的神经生物学机制
致依赖性药物的分类和特征
药物滥用的危害
2、熟悉与掌握：
药物滥用和药物依赖性的定义
药物滥用的管制
大体内容与时间安排，教学方法：
1、 概述 10分钟
2、 药物依赖性产生的神经生物学机制 10分钟
3、 致依赖性药物的分类和特征 20分钟
4、 药物滥用的危害 15分钟
5、 体育竞赛中的药物滥用 10分钟
6、 药物滥用的管制与防制 15分钟
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年 月 日
（教案续页） 精品文档
可编辑 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
第一节 概 述
一 、药物滥用（drug abuse） 广义的药物滥用是指不合理应用药物。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
药物滥用
药物滥用与成瘾
药学系学员18营 刘宏圆 3612012005
药物滥用指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。药物滥用一词是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。本文主要介绍抗生素，精神药品，激素以及补药的滥用。
1、 抗生素的滥用
抗生素滥用（或称抗生素误用、过度使用抗生素），是指对公共健康造成严重影响的抗生素滥用或过度使用。对抗生素产生抗药性的细菌正在成为日益严重的威胁，并且变得越来越普遍。这种过度使用导致生命产生多重抗药性而面临“超级细菌感染”，而这些细菌有时来自相对无害的细菌。抗生素的误用也置病人于不必要的抗药性风险中。
虽然抗生素在治疗严重的传染病和危及生命的细菌感染中非常重要和必要，但是其相关的抗生素滥用，却造成了细菌抗药性的问题。由于抗生素的过度使用，比如在儿童中耳炎病例中，已经产生了对抗生素完全抵抗的超级细菌。
对氟喹诺酮等抗生素的过度使用，最终将导致它们在治疗对抗生素有抗药性的感染中变得无效，因此，对广谱抗生素的使用应有所保留。
抗生素处方过量和不适当地使用抗生素助长了细菌的抗药性。例如把氟喹诺酮做为首选抗生素的普遍误用导致了细菌的敏感性降低，这对某些严重的细菌感染有重要影响，比如与囊肿性纤维化相关的感染中，喹诺酮类是其中少量存在的抗生素之一。
我国抗生素滥用情况也是十分严重的。我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。
药物滥用的定义
药物滥用的定义
药物滥用(Drug Abuse) 一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物，那么药物滥用的定义你了解过吗?下面是店铺为你整理的药物滥用的定义的相关内容，希望对你有用!
药物滥用的定义
药物滥用的概念是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。滥用的药物有非医药制剂和医药制剂，其中包括禁止医疗使用的违禁物质和列入管制的药品。药物滥用可导致药物成瘾，以及其他行为障碍，引发严重的公共卫生和社会问题。
药物滥用的范围
(1)麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。
(2)精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药;还有中枢兴奋剂，如咖啡因;此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。
(3)挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。
(4)烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。
(5)酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。
一些治病的药品若被滥用，极有可能变成“致命”的毒品。除了海洛因、鸦片、大麻、冰毒、麻古、摇头丸、K粉等大众知晓的毒品，地西泮(安定)、止咳水属于在我国被普遍滥用的“新型毒品”。
专家指出，很多人都认为非处方药就可以放心使用，为追求疗效，甚至擅自加大剂量。事实上，一些非管制类药物，长期或过量服用，会导致依赖。例如，某些常用药如复方止咳药水、感冒药，因其含有阿片、咖啡因、麻黄碱、苯巴比妥等麻醉药品或精神药品成分，长期连用可有积蓄并产生依赖性。
药物滥用的危害
1.抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比例，多是迟缓反应(最长可达半年)。老人则引起听力下降。广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多，难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。
常见药物滥用及诊断与治疗
常见药物滥用及诊断与治疗
概 论
一、 药物滥用的概念
药物滥用是指在一种已知的社会文化背景中偏离了社会常规和医疗允许的情况下间断或不间断地自行使用药物。
二、 常见药物滥用包括如下几类
1、 麻醉性镇痛药（阿片类等）
2、 中枢兴奋剂（可卡因类药物）
3、 巴比妥类药物
4、 维生素类药物
5、 普通止痛剂
三、 药物滥用的危害性
长期滥用药物者常常出现该药的慢性毒性，患有多种疾病并发症，寿命明显缩短，丧失人格，道德，造成个人品质败坏，家庭破裂。对社会而言，药物滥用一方面严重危害社会治安，另一方面造成成瘾者劳动能力下降，造成经济损失。
根据世界卫生组织（who）统计资料表明全世界滥用药物人数达数千万，无论是在发达国家，还是在发展中国家，都不同程度存在着药物滥用现象。
四、 药物滥用防治对策
药物滥用已引起国际各国政府和相应机构的极大关注，采取以下对策：
1、 加强管理：
（1） 制定了相应的国家公约：如《国际禁毒公约》《禁止非法贩运麻醉药品与精神药物公约》等
（2） 成立相应机构：如经济与社会理事会，麻醉品委员会，国际麻醉品管制局。
（3） 我国也制定《麻醉药品管理条例》《精神药品管理条例》等。
2、 提高全民及执业药师对药物滥用的危害性认识，严格执行国家药品管理有关条例。
3、 熟悉常见药物滥用的临床表现及诊断治疗方法。 4、 加强全民教育。提高认识。从根本杜绝药物滥用现象。
第一节 麻醉性镇痛药
一、 概述：
1、 麻醉性镇痛药也成为阿片类药物，其包括：
（1） 阿片。
（2） 阿片中提取的生物碱：如吗啡。
（3） 具有吗啡样作用的化合物。如哌替啶（都冷丁），美沙酮等。
2、 该类药物具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性，也称成瘾性。
二、 药理作用：
1、 对中枢神经系统的作用：作用较复杂，表现两重性，
药物成瘾：一个不容忽视的社会和心理问题,药物依赖的危害.
药物成瘾：一个不容忽视的社会和心理问题,药物依赖的危害.
摘要：在我国，要有效地预防青少年染上止咳药水等处方药成瘾等疾病，应该从青少年、家庭、学校、社会和医疗机构等多方面入手。
如今，遭受多种疾病困扰的中老年人似乎越来越多，有的人抓上一把种类各异的药就往嘴里送。殊不知，这是一种心理安慰，不管药物起不起作用，心理上会觉得踏实一些，其实，这也是一种心理误区。“恋药心理”亦是导致药品不良反应的重要原因，尤其是对青少年的心、脑、肺、肝、肾等重要器官代偿功能显著减退，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，产生危险后果。
青少年滥用含可待因复方口服液（又称为“止咳水”、“止咳药水”、“止咳糖浆”等）的现象于上个世纪70~80年代首先在香港流行，90年代末开始在内陆的广东等地出现。近年来，在全国呈现蔓延之势，在某些地区已成为严重的社会问题。
现象中滥用的止咳药水开始主要为联邦止咳露，后来发展到立健亭、可非、佩夫人等多种品牌；滥用的药物种类从止咳药水发展到曲马多、复方地芬诺酯及复方甘草片等多种处方药，甚至相互混合或与右美沙芬片、晕动片等非处方药混合滥用。滥用人群从90％以上是15~25岁的青少年，发展到小学生及社会多个阶层包括公务员。目前国内有关部门已加强了管理，蔓延之势得到一定控制。但由于涉及众多部门，管理有相当难度，此现象短期内难以消除。
长期大剂量滥用止咳药水的危害很大。通过大量的临床研究和观察总结，有以下几点：
1.身心健康受到明显损害，可以导致严重并发症。最常见的是低钾血症，患者多表现为突然全身无力，严重者出现呼吸困难甚至心跳骤停；低钙血症，多表现为手脚抽搐；重度骨质疏松症，表现为骨骼疼痛、胸痛、胸廓等骨骼畸形、身高缩短等；白血病；中毒性精神病，表现为出现幻觉和妄想等精神症状；上述并发症严重者可危及生命。 2.出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变。
3.社会功能退化，无法正常学习或工作；家庭关系受到严重破坏。
什么是药物滥用,常见的药物滥用
什么是药物滥用,常见的药物滥用
篇一:药物滥用的危害
药物滥用有什么危害?
大多数药物都或多或少地有一些毒副作用,特别是在长期使用或用量较大时,很容易在病人身上出现毒副反应.即使象〝阿司匹林〞这样公认的比较安全的常用药物,如果大量服用,也能引起中毒甚至死亡.
一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,也容易发生严重不良后果.如50年代造成8_0多例畸形胎儿的〝反应停〞曾轰动一时,又如国内一度曾应用〝呋喃西林〞内服治疗细菌性痢疾,后来医生陆续发现其毒性反应颇为严重,特别是引起多发性周围神经炎,长久难以治愈,对病人造成极大痛苦.
常用药物的滥用危害有以下几个方面:
1.抗生素的滥用
滥用抗生素会引起过敏反应.其他不良反应.耐药性等一系列问题. 对于一般伤风感冒,有人亦用抗生素治疗,这不仅是一种浪费,而且可引起不良反应,促使细菌产生耐药性,增加合并症,延长病程.小儿的急性上呼吸道感染应用抗生素预防,结果亦往往得不偿失,病程多数因之延长. 滥用耳毒性抗生素如卡那霉素.新霉素.万古霉素.妥布霉素.链霉素等,对耳蜗神经可造成损害,产生听力减退甚至耳聋,老人及小儿尤易发生,必须警惕.
2.解热镇痛药的滥用
目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片,含非那西丁.阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片,主要含氨基比林和非那西丁）.这类药物如果滥用,必然会造成药源性疾病,有时还形成对药物的依赖性.长期服用含非那西丁的制剂,可引起肾乳头坏死.间质性肾炎等,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌.
3.中药的滥用
人们以为使用中药比西药安全.中药无毒副作用,中药可长期服用,多服补药可防病,煎药时间越长越好. 这实际上是错误的.中药相对地说比西药的毒副作用要小些,但中药内也有剧毒药,如服用不当,一样会引起不良反应.据不完全统计,_74年至年期间,国内期刊关于因使用中药而中毒致死的报告共有72篇,这些中药包括:巴豆.苍耳子.六神丸.雷公藤.甜瓜蒂.木通.牵牛.苦楝子等.云南白药是一种很有名的中成药,治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效,成人一次剂量为0.2-0.3g.如果一次内服量超过0.5g,就可能引起头晕.恶心呕吐.面色苍白.四肢厥冷,甚至形成肾功能衰竭.