益气清热化痰法治疗霉菌性食管炎36例疗效观察
１８ 内蒙古中医药
益气清热化痰法治疗霉菌性食管炎３６例疗效观察
李伟新
摘要：目的：观察益气清热化痰法治疗霉茵性食管炎的临床疗效。方法：随机抽样选取治疗组３６例，服用益气清热化痰基本 方汤荆，４周为１疗程。对照组３５例：给予制霉茵素片，３周为ｌ疗程。用药期间每周化验一次血常规、肝肾功能。疗程结束两 周后根据疗效评定标准进行评定。结果：治疗组总有效率９４．４％，对照组总有效率５１．４％。两组比较，有非常显著性差异（Ｐ ＜０．０１）。结论：益气清热化痰法治疗霉菌性食管炎临床疗效显著。 关键词：霉茵性食管炎；益气清热化痰法；治疗 中图分类号：１１５７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２ｏ１Ｏ）０３－００１８一ｏ２ 笔者自２００３年至２００７年用益气清热化痰法治疗霉菌 性食管炎，并与用制霉菌素治疗进行对照研究，现报告如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料：本组霉菌性食管炎病例共７１例，随机分成 两组。其中治疗组３６例，对照组３５例。治疗组：男性２ｏ 例，女性１６例；年龄２１—６３岁，平均４６．５岁；病程１０—９１ 天，平均２６天。其中并发消化性溃疡７例，慢性胃炎８例， 癌变６例，残胃１５例。对照组：男性１９例，女性１６例；年龄 １９～６２岁，平均４６．３岁；病程１２～９２天，平均２６．５天。其 中并发消化性溃疡６例，慢性胃炎８例，癌变５例，残胃１６ 例。两组病例在性别、年龄、病程及并发症上差异无显著性 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断依据：临床表现：本组７１例病例临床主要表现为 间歇性吞咽困难，胸骨后隐痛等；胃镜下表现：内镜下可见食 管黏膜充血水肿或糜烂，表面有大小不等的白色奶酪样斑块 和伪膜附着，胃镜检和霉斑处刷检均可见霉菌丝和孢子。 １．３治疗方法：治疗组：予益气清热化痰基本方：黄芪３０ｇ， 党参１５ｇ，白术１５ｇ，茯苓ｌｏｇ，黄连５ｇ，蒲公英１５ｇ，砂仁５９（后 下），陈皮６ｇ，瓜萎ｌＯｇ，半夏ｌＯｇ，象贝ｌＯｇ，甘草５ｇ。加水 ＳＯＯｍｌ，煎取２０Ｏｒａｌ，分３次服用，每日１剂，４周为１疗程。服 药时取卧位，有利于药物直接作用于病位。对照组：给予制 霉菌素片１００万Ｕ，１日３次，饭后服用，３周为１疗程。用药 期间每周化验一次血常规、肝肾功能。疗程结束两周后复查 胃镜，并在霉斑处做活检和刷检。 ・江苏省丹阳市中医院（２１２３００） ２００９年８月１１日收稿 ２治疗结果 疗效标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊 断疗效标准。治愈：临床症状消失，胃镜检查食管黏膜恢复 正常，霉斑处刷检和活检霉菌阴性。好转：临床症状减轻，胃 镜检查食管黏膜霉菌斑滑失；但食管黏膜仍有充血水肿糜 烂，病灶处活检霉菌阳性。无效：临床症状无改善，胃镜检查 食管黏膜无好转。其中治疗组治愈２Ｏ例，好转１４例，无效２ 例，总有效率９４．４％。对照组治愈１Ｏ例，好转８例，无效１７ 例，总有效率５１．４％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 霉菌性食管炎是由霉菌侵入食管黏膜感染所引起的。 一般只限于机体免疫力低下，抵抗力不足者。或者见于上消 化道直接损伤，长期大量使用抗生素，细胞毒性药，激素和免 疫抑制剂，长期大量使用强力抑酸药等患者。特别是喜欢食 用腌卤食品和直接食用冷藏冷冻食品的病人更易并发此病。 近年来本病呈明显上升趋势。 根据临床观察，霉菌性食管炎总属本虚表实之证。本病 的发生，正气亏虚是根本，即“正气存内，邪不可干”。临床 所见的病人也确实都存在机体免疫力低下，抵抗力不足。病 标常有痰阻，热邪等，且常相互兼夹，难以截然划分。故治疗 上予黄芪，党参，白术，茯苓，甘草等益气健脾，以提高肌体免 疫力，增强抵抗力。黄连，蒲公英清热解毒。陈皮，半夏，瓜 萎，象贝，砂仁等燥湿化痰，诸药合用，标本兼治，共奏祛邪扶 正之功，治疗霉菌性食管炎有显效，值得进一步研究推广。
红花色素治疗稳定型劳累性心绞痛２１例疗效观察
杨松波’ 关键词：稳定型劳累性心绞痛；注射用红花色素 中图分类号：１１５４１．４ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０３－００１８—０２
云南白药联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
浙江中西医结合杂志２０１ １年第２ｌ卷第ｌ０期Ｚｈｅｉｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖ０１．２１ Ｎｏ．１０ ２０１ １
３．２ 不良反应 治疗过程中两组患者均未出现明显 肝、肾毒性及神经毒Ｊ生反应。两组骨髓抑制情况，治疗 组Ⅱ度以上骨髓抑制１０例，对照组Ⅱ度以上骨髓抑Ｎ１５ 例，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。
表２两组化疗后骨髓抑制比较 例
组别 ”０ Ｉ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗组 ３５ １５ １Ｏ ７ ３ ０ 对照组 ３３ ７ １１ ８ ５ ２
４讨论 现代医学认为，机体正常免疫功能有抑制肿瘤 发生发展的作用，Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞是免疫系统
重要的免疫活性细胞，在抗肿瘤过程中发挥着重
要作用。肺癌患者免疫功能下降主要表现在ＣＤ３ 、 ＣＤ４ 、 ＣＤ４ ／ＣＤ８吓降，从而使Ｔ细胞的辅助性和杀
伤性功能降低，肿瘤细胞得以逃避细胞毒Ｔ细胞的杀 伤。文献资料显示［２ 】，中医药联合化疗治疗肺癌不但
可以改善患者临床症状，提高生存质量，稳定瘤体， 延长生存期，同时扶正中药能提高细胞免疫功能 】。
中医治疗以益气养阴、化痰解毒为原则。方中党参、
黄芪益气扶正，百合、桑白皮、地骨皮、五味子、芦根
滋阴，枇杷叶、半夏、杏仁、爪篓皮宣肺化痰。黄芪还 具有保护造血系统功能、减轻化疗药物对造血功能 的抑制作用 】。实验表明［６］，扶正中药及其提取物对肿
瘤血管生成具有明显抑制作用。本组结果显示，治疗
组治疗后ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 、ＣＤ４ ／ＣＤ８ 有所下降， ＮＫ细胞轻度增高，但与治疗前比较，差异无统计学
意义（尸＞０．０５）；对照组治疗后ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 、 ＣＤ４ ／ＣＤ８ 、ＮＫ细胞下降明显，与治疗前比较，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组比较差异有统计学
意义（尸＜０．０５），治疗组骨髓抑制比对照组轻（Ｐ＜ ０．０５）。说明化疗对机体免疫功能产生抑制，益气养 阴化痰法治疗能提高ＮＳＣＬＣ术后化疗患者Ｔ细胞介导
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察
张燕梅
【摘 要】目的 以中医药传统理论为指导,研究中医辨证分型治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将2007年5月～2011年5月来我院经检查确诊为反流性食管炎的患者66例,随机分为实验组与对照组,每组33例.实验组中医辨证分型施治,对照组进行常规治疗.结果 实验组患者经过中医辨证分型施治后,气郁痰阻型总有效率为90.00%,肝胃郁热型总有效率为84.62%,瘀血阻络型总有效率为90.00%,各组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组总有效率为93.54%,对照组总有效率为72.73%,实验组临床疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按照中医分型对反流性食管炎进行辨证施治,治愈率高,是一种疗效显著的治疗方法.%Objective To
investigate the clinic efficiency of TCM syndrome differentiation and
treatment for reflux esophagitis with the guide of TCM theory. Methods
From May 2007 to May 2011, 66 patients who were diagnosed as reflux
esophagilis in our hospital were divided into two groups: the control group
and the experiment group, with 33 cases in each group. The control group
was given routine treatment, while the experiment group was given TCM
syndrome differentiation and treatment. Results The experiment group
半夏厚朴汤加减治疗气郁痰阻型反流性食管炎48例疗效观察
龙源期刊网
半夏厚朴汤加减治疗气郁痰阻型反流性食管炎48例疗效观察
作者：丁朝晖
来源：《今日健康》2014年第09期
【摘 要】 目的 研究半夏厚朴汤加减治疗气郁痰阻型反流性食管炎的临床疗效。方法 将2008年5月～2013年5月来我院和他院经检查确诊为反流性食管炎，中医辨证属气郁痰阻的患者48例，随机分为实验组与对照组，每组24例。实验组半夏厚朴汤加减治疗，对照组进行常规治疗。结果 实验组总有效率为91.67%，对照组总有效率为70.83%，实验组临床疗效显著，差异有统计学意义（p
【关键词】 中医药疗法 反流性食管炎 疗效观察
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0261-01
反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流至食管引起食管粘膜组织损害。临床多表现为胸骨后烧灼感或疼痛、嗳气反酸、咽下困难等症状俗称“烧心病”，根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“嘈杂”、“噎证”、“胸痹”等病证。根据辨证治疗本病，病因病机以饮食不节、情志失调两种多见，初期多实证，以肝气犯胃或肝胃郁热为多，中期以阴津受损、痰（湿）热阻滞为主，后期以胃阴亏损或痰瘀互结为主。近几年我院应用半夏厚朴汤治疗此病收到了明显的治疗效果，半夏厚朴汤，中医方剂名。为理气剂，具有行气散结，降逆化痰之功效。主治梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年5月～2013年5月来我院和他院经检查确诊为反流性食管炎的患者48例，随机分为实验组与对照组，其中，男26例，女22例；患者年龄27～65岁，平均48.9岁；病程为2个月～1年。所有就诊患者均有胸骨后烧灼感或反胃、反酸症状，以胃镜、食管钡剂X线检查辅助食管滴酸试验为检验标准。治疗过程中禁止服用与实验有关的药物。
中西医结合治疗霉菌性食道炎48例
中西医结合治疗霉菌性食道炎48例
白胜利;张秉义
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2009(022)002
【摘 要】霉菌性食道炎是特殊感染性消化道疾病，临床报道较少见。近几年来由于抗生素的不合理使用，该病发病有增高趋势，需引起临床重视。2003—11—2008-04，我院胃镜室共发现霉菌性食道炎48例，采用中西医结合治疗获得良好疗效，总结报道如下。
【总页数】2页(P45-46)
【作 者】白胜利;张秉义
【作者单位】甘肃华亭煤业集团总医院内科,甘肃,华亭,744100;甘肃华亭煤业集团总医院内科,甘肃,华亭,744100
【正文语种】中 文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.霉菌性食道炎的造影检查和临床特点分析2.霉菌性食道炎的胃肠造影表现与临床关系分析3.霉菌性食道炎的造影检查和临床特点分析4.霉菌性食道炎的胃肠造影表现与临床关系分析5.蒙脱石散联合氟康唑治疗霉菌性食道炎的临床研究
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加减启膈散治疗反流性食管炎36例观察
实用中医药杂志２０１４年１月第３０卷１期（总第２５２期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．１
加减启膈散治疗反流性食管炎３６例观察
赖林俊
（福建省平和县医院中医科，福建平和３６３７００）
［中图分类号］Ｒ２５６．３１ ７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１４）０１－０００９－０２
［摘 要］ 目的：观察加减启膈散治疗反流性食管炎的疗效。方法：７２例随机分为两组各３６例，治疗组口
服加减启膈散，对照组口服雷贝拉唑，两组均４周为一疗程，共２个疗程。结果：治疗组治愈率７２．２％、总有效率
８８．９％，对照组治愈率７５．Ｏ％、总有效率９１．７％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。停药后６个月，复发率治疗组
２２．２％、对照组８０．６％，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：加减启膈散治疗反流性食管炎临床疗效好、复发
率低。
［关键词］ 反流性食管炎；加减启膈散；对照治疗观察
ｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ ｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｑｉｇｅ Ｐｏｗｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ：
７２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．３６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｏｉｇｅ Ｐｏｗｄｅｒ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ
ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｌｅ ３６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｂｅｐｒａｚｏｌｅ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｗｏ
探讨抗霉菌药物和康复新液治疗霉菌性食道炎的效果比较
探讨抗霉菌药物和康复新液治疗霉菌性食道炎的效果比较
发表时间：2016-02-01T10:08:04.207Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿 作者： 向丽
[导读] 湖南省桑植县民族中医院 探讨抗霉菌药物和康复新液治疗霉菌性食道炎的比较效果
湖南省桑植县民族中医院 湖南桑植 427100
摘要：目的：探讨抗霉菌药物和康复新液治疗霉菌性食道炎的比较效果。方法：选取2013年11月-2015年3月我院收治的霉菌性食道炎患者
64例，按照治疗方式的不同均分为对照组和观察组，每组患者32例。对照组患者使用康复新液进行治疗，观察组患者使用抗霉菌药物进行治疗，观察两组患者治疗前后临床症状评分情况，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，对照组患者痊愈13例，好转10例，
无效9例，治疗的总有效率为71.88％；观察组患者痊愈16例，好转15例，无效1例，治疗的总有效率为96.88％，P＜0.05，具有显著性差
异和统计学意义。在症状评分情况方面，治疗前两组患者的评分名有显著性的差异和统计学意义，P＞0.05。经过治疗后，虽然两组患者的
相关评分均有所降低，但是观察组患者降低的趋势更加明显，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在治疗霉菌性食道炎过程中
使用抗霉菌药物的效果明显优于康复新液治疗的效果，能够有效提高治疗的总有效率，改善患者的症状评分情况，临床应用价值较高，值
得大力推广应用。
关键词：抗霉菌药物；康复新液；霉菌性食道炎；治疗效果；比较
霉菌英文简称为molds，是丝状真菌的俗称，繁殖能力较强，能够形成分枝繁茂的菌丝体，但是需要注意的是，霉菌并不能产生大型的子实体，仅是在物品上生长出肉眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落，在人们的日常生活中式分布较为广泛。但是由于此种病菌而出现
感染霉菌性食道炎的情况比较少见，根据笔者的研究发现，霉菌性食道炎的主要致病菌是白色念珠菌。为了探讨抗霉菌药物和康复新液治
氟康唑加制霉菌素治疗霉菌性食管炎42例疗效观察
氟康唑加制霉菌素治疗霉菌性食管炎42例疗效观察
发表时间：2010-08-10T09:33:54.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿 作者： 周平勇
[导读] 霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致病变。主要致病菌为白色念珠菌。
周平勇（黑龙江省鹤岗市绥滨县农垦二九零农场职工医院 黑龙江鹤岗 156202）
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0224-01
【关键词】 氟康唑加制霉菌素 霉菌性食管炎
霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致病变。主要致病菌为白色念珠菌。近年来，由于各种原因导致免疫力低下人群增多，以及大量应用广谱抗生素，糖皮质激素或抗肿瘤药物等使霉菌性食管炎发病率有所增加。本文应用氟康唑加制霉菌素联合治疗霉菌性食管炎42例取得
较好疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共42例，男28例，女14例，男女之比2：1。年龄最小20岁，最大81岁，平均年龄45岁。职业：农民22例，占
52.3％，工人11例，占26.1％，干部7例，占16.6％，其它2例，占4.7％。
1.2临床表现 胸骨后疼痛烧灼感24例，占57.1％；吞咽困难23例，占54.7％；吞咽疼痛19例，占45.2％；7例缺乏食管症状，表现为上腹部不适和疼痛。伴随症状：42例患者中伴消化性溃疡5例，占11.9％；其中胃溃疡2例，十二指肠溃疡3例；伴胃癌7例；HIV阳性1例；
胃大部切除术后6例；伴食管癌3例；42例患者中大多数伴有慢性浅表性胃炎。
1.3内镜下表现特点 病变累及食管下段15例，中下段20例，中上段5例，全食管2例。内镜下病变表现：①少数隆起白斑，直径小于
2mm，伴充血。②多个隆起白斑，自径大于2mm，伴充血。③融合的或结节样隆起斑块，伴充血和溃疡。④融合的或结节样隆起斑块，伴充血和溃疡，粘膜质脆，可伴管腔狭窄[1]。
1.4病原学诊断 本组全部病例的粘膜组织或细胞刷涂片，均见到念珠菌孢子和菌丝，部分病例做病理切片检查均发现菌丝和孢子而确诊。
中西医结合治疗反流性食管炎40例疗效观察
中西医结合中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６
其病机特点是本虚标实，本虚主要是气虚、阴虚；标实主 要是痰热瘀血郁阻于肺。急性加重期以标实为主。因 正气不足，外感风寒，郁而化热，灼津成痰，痰热瘀血，郁 阻于肺，肺气上逆，从而导致本病的发生。自拟平喘汤 具有清热化痰、止咳平喘、活血化瘀的作用。方中炙麻 黄宣肺平喘，炙桑白皮泻肺平喘；前胡、杏仁、款冬花降 气平喘；苏子、陈皮化痰止咳；瓜蒌、贝母、天竺黄清热化 痰；丹参、红花活血化瘀；甘草调和诸药，且能止咳。诸 药合用，共奏清热化痰、止咳平喘、活血化瘀之功。有等 研究显示：桑白皮丙酮提取物高剂量组生药对氨水引起 的咳嗽有明显的镇咳作用，低剂量组生药无明显的镇咳 作用，但可以显著性延长咳嗽潜伏期。桑白皮的提取物 还有抗炎作用，并通过支气管ＮＯ的含量，松弛支气管 平滑肌 ］。现代药理研究表明：贝母素甲盐酸盐通过抑 制耐药菌主动外排机制，增加耐药金黄色葡萄球菌内抗 生素的蓄积水平，发挥逆转细菌耐药作用，而这种逆转 作用主要是通过调节机体免疫力，提高耐药菌对抗生素 的敏感性来发挥作用的＿＿３］。苦杏仁、款冬花、甘草均具 有镇咳作用，且其镇咳作用与抑制咳嗽中枢有关。款冬 花醚提取物均有显著的缓解支气管痉挛作用。苦杏仁 苷分解后产生微量氢氰酸，可轻度抑制呼吸中枢，从而 发挥止咳平喘作用 ４］。该观察表明：自拟平喘汤结合西 药治疗ＡＥＣＯＰＤ能迅速改善患者的临床症状，疗效显 著，充分体出现了中西医结合的优势。
参考文献
Ｅｌｉ中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组．慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（２００７年修订版）．中华结核和呼吸杂志， ２００７，３０（１）：８—１７． ［２］冯冰虹，苏浩冲，杨俊杰．桑白皮丙酮提取物对呼吸系统的药 理作用．广东药学院学报，２００５，２１（１）：４７—４９． ［３］李全，胡凯文，陈信义，等．浙贝母对呼吸系统耐药金黄色葡 萄球菌逆转作用的ｌ临床研究．北京中医药大学学报，２００１，２４ （５）：５１—５２． ［４］雷载权．中药学．上海：上海科学技术出版社，２００１：４７． （收稿日期２０１２—０１—１１）
37例霉菌性食管炎的临床分析
37例霉菌性食管炎的临床分析
李梅
【摘 要】目的 探讨霉菌性食管炎的内镜特点及临床分析.方法 对我院2013年3月到2015年1月在我院经内镜检查确认的37例霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Kodsi的分级标准,1级的患者10例,2级的患者1 3例,3级的患者9例,4级的患者5例.所有患者均服用氟康唑或制霉菌素1-2周后,30例患者痊愈,治愈率81.08％.结论 内镜是准确诊断霉菌性食管炎有效的方法,通过采取个性化的治疗方案,改善患者的临床症状,提高其生存质量.
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2016(023)001
【总页数】2页(P28,31)
【关键词】霉菌性食管炎;内镜;临床分析
【作 者】李梅
【作者单位】云南省普洱市人民医院消化内科 云南普洱665000
【正文语种】中 文
【中图分类】R571
霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致的炎性反应，主要致病菌是白色念珠菌[1]。此病过去临床较少见，但近年来随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用，患恶性肿瘤、糖尿病和免疫力低下的患者增多，以及诊断水平的提高，使得霉菌性食管炎的检出率增加。本文收集2013年3月～2015年1月我院消化内科胃镜室治疗的37例霉菌性食管炎患者临床资料进行分析总结，现报告如下。
1.1 一般资料 本组病例收集2013年3月～2014年1月我院消化内科胃镜室治疗的37例霉菌性食管炎患者临床资料，男20例，女17例；年龄24～67岁，平均年龄45.7岁。吞咽困难18例，异物感24例，恶心呕吐13例，烧心感22例，上消化道出血8例，无症状5例。合并恶性肿瘤的9例，糖尿病的12例，肝硬化的7例。服用过抗生素的11例，应用糖皮质激素的3例。
1.2 诊断方法 胃镜检查可见到食管粘膜表面有散在的白色或黄白色的点状、斑片状伪膜和豆腐渣样物，伴粘膜充血水肿或糜烂，甚至溃疡，粘膜质脆易出血。按照Kodsi的分级标准[2]分为4级：食管壁可见2mm以下的隆起白斑和食管粘膜充血为1级；食管壁可见2mm以上的隆起白斑和食管粘膜充血为2级；食管壁可见结节样或融合的白色斑块隆起，粘膜充血及溃疡的为3级；在3级的基础上还伴有食管粘膜质脆或狭窄的为4级。用胃镜检查后对疑似病例的患者均进行食管刷片，用真菌染色法来筛查是否有相应的真菌菌丝及孢子感染。
自拟清胃益气护膜汤治疗反流性食管炎66例体会
８ 内蒙古中医药
同程度的发热、咳嗽、气促，双肺听诊可闯及中、小水泡音，ｘ线胸 片提示支气管肺炎。两组病儿在性别、年龄、病程及病原学检查等 方面均具有可比性。 １．２治疗方法：两组均根据病原学检查结果选择不同抗感染药物， 并给予常规的对症处理。治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药 业有限公司生产，国药准字ｚ２ｏｏ３ｏ０５４），常规剂量０．５～１．Ｏｍｌ／ｋｇ・ｄ， 最大剂量不超过２０ｍｌ／ｄ，加人５％葡萄糖注射液５０～２５０ｍｌ中静脉 滴注（时间＞ｌｈ），每天１次，５～７ｄ为１个疗程。 １．３疗效判定：治愈：治疗７ｄ后，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热、 气促，两肺听诊无哕音，ｘ线胸片提示炎症基本吸收。有效：治疗 ７ｄ后，以上临床症状及肺部体征明显好转，ｘ线胸片显示炎症部 分吸收。无效：治疗７ｄ后，临床症状及肺部体征无好转或加重，ｘ 线胸片显示炎症未吸收或加重。 ２结果 两组疗效比较见表１，差异有极显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 表１两组疗效比较
３讨论 支气管肺炎是４，ＪＬ￣期常见的呼吸系统疾病，其病原体可为 细菌、病毒、支原体等。其中病毒性肺炎约占５０％ｔ １，近年来由于抗 生索的广泛使用，由病毒引起的肺炎呈持续升高的趋势。由于儿 童支气管腔狭窄，纤毛运动差，血管丰富，肺泡数少，含气量少，易 被黏液阻塞，而咳嗽反射又相对较弱，不能及时清除外界侵入呼 吸道的异物与分泌物，易引起气道阻塞，加重病情。支气管肺炎还 可累及消化、循环及神经等系统，若延误诊治可引起多种并发症， 甚至危及病儿生命。因此，选用安全有效的药物，尽快控制症状是 治疗的关键。 痰热清注射液主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连 翘等。黄芩清热燥湿、泻火解毒；熊胆粉、山羊角清热解毒、化痰、 解痉；金银花抗炎、解热、宣肺、解表；连翘可清轻宣透、引药人肺。 药理学试验表明，痰热清注射液其药理作用为抗病毒、抗感染及 抗炎清热，尤其对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明显的灭 活作用，可抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物 的渗出量；可提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能 力；还可提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫能力。经静脉给 药后作用迅速、体内分布吸收快、肝肾代谢少，具有清热解毒、抗 菌消炎作用。体外抑菌试验及临床研究表明对金黄色葡萄球菌、 肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等１Ｏ多种细菌有明显抑制作用。 ２００３年７－９月由北京中医药大学进行了痰热清抗实验性急性肺 损伤的研究，结果表明痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，防止 急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小，在改善实验 性急性肺损伤的低氧血症上疗效明显优于清开灵和甲基强的松 龙。有临床资料表明，痰热清注射液治疗急性肺炎总有效率及胸 部ｘ线表现、退热和止咳方面疗效与罗氏芬相近１２１。在病毒性肺炎 的治疗中，其疗效明显优于单用利巴韦林 。与哌拉西林＋舒巴坦 治疗支气管肺炎有相似的抗菌消炎作用 。也有研究显示，单用痰 热清注射液的疗效与抗生素、利巴韦林联合用药的疗效相当［５１。本 文结果表明，在常规药物综合治疗的基础上，加用痰热清注射液 可明显提高ｄ，ＪＬ支气管肺炎的疗效，且在治疗过程中未发现明显 不良反应，证明痰热清注射液对小儿支气管肺炎的治疗是安全、 有效的，值得临床推广应用。 参考文献 『１１傅文勇，成焕吉，邹映雪．小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗 ［Ｊ］．新医学，２００１，３２￣）：２６８—２６９． 『２１熊旭东，赵敏．痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究（附６０例临 床对照观察）『Ｊ］．中华中西医结合杂志，２００３，１０（３）：６３—６５． 【３】冯兆才，冯兆凤．痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效观察 【Ｊ］．天津中医药，２００６，２３（３）：２５１—２５２． ｆ４１李清平，朱红枫，郭渠莲，等．痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎 临床评价『Ｊ］．辽宁中医学院学报，２００６，８（１）：４３—４４． 【５］王彩霞，毕亮亮，张国兰，等．痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎 临床分析『Ｊ］．儿科药学杂志，２００６，１２（２）：５４—５５．