健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
・２０ｌ２・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１ Ｉ，Ｎｏ．１０ 健脾益胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎临床研究
熊云华 （广州医科大学附属深圳沙井医院．深圳，５１８１０４）
摘要 目的：探讨中药健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）的疗效。方法：将１０８例ＣＡＧ患 者按数字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组采用中药健脾益胃汤治疗，对照组采用胃苏颗粒治疗，比较２组治疗前后 中医证候积分和血清白细胞介素．８（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ．８，ＩＬ．８）、白细胞介素・ｌｌ（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－ｌ１，ＩＬ—ｌ１）、肿瘤坏死因子・Ｏｔ（Ｔｕｍｏｒ Ｎｅｃｒｏｓｉｓ Ｆａｃｔｏｒ．ａ，ＴＮＦ．０【）、生长激素（Ｇｒｏｗｔｈ Ｈｏｒｍｏｎｅ，ＧＨ），并比较２组中医证候疗效和胃镜疗效。结果：治疗前２组脾 虚湿热瘀血证各项中医证候积分和血清ＩＬ－８、ＩＬＩｌ、ＴＮＦ．ｄ和ＧＨ水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后２组上述 指标均显著改善（Ｐ＜０．Ｏ１），研究组改善情况均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），差异均有统计学意义，治疗后治疗组中医证候疗 效和胃镜疗效均优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异均有统计学意义。结论：中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ疗效显著，尤其适于 基层医院推广营养。 关键词萎缩性胃炎；中药治疗；健脾益胃汤 Ｃｉｉｎｉｃａｔ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ Ｘｉｏｎｇ Ｙｕｎｈｕａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｈａｒｉｎｇＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ（ＣＡＧ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｗｉｔｈ ５４ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ Ｗｅｉｓｕ ｇｒａｎｕｌｅ．Ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（１Ｌ）．８，ＩＬ－ｌｌ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ ａｌｐｈａ（ＴＮＦ ａｌｐｈａ），ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＧＨ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉ。ｎ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩＬ－８，ＩＬ・ｌ１，，Ｉ’ＮＦ－ａｎｄ ＧＨ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｍｅｎ－ ｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０ １）．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．１１１ｅ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｕｒａｄｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＡＧ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／３．ｉｓｓｎ．１６／３－７２０２．２０１６．１０．０１９
慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ， ＣＡＧ）是消化内科临床常见的难治性疾病之一，其主 要病理改变为胃黏膜固有腺体的萎缩，黏膜变薄，可 伴有肠上皮化生和异型增生¨Ｊ。本病多见于老年 人，且临床发病率随着年龄的增长而增加。ＣＡＧ的 临床表现复杂多样，主要有上腹部胀满、暧气、食欲 减退等，每年约０．５％一１％的患者可发展为胃 癌 。对于ＣＡＧ的治疗现代医学多应用保护胃黏 膜、根除幽门螺杆菌感染、改善胃动力、抑制胆汁返 流等方法，但存在治疗时问长、疗效不稳定、不良反 应大等不足 ｊ。中医药对胃病的治疗有着悠久的历 史，也积累了丰富的经验，本研究采用充分发挥中医 药优势，应用自拟中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ患 者５４例，与应用胃苏颗粒治疗的５４例患者比较疗 效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１３年１月至２０１５年１月 我院消化内科门诊收治的ＣＡＧ患者１０８例，按照数 字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组男２９例， 女２５例，年龄３６～６８岁，平均（４５．６±７．８）岁，病程
作者简介：熊云华（１９７４．Ｏｌ一），女，学历：本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｙｈ＿８０８＠ｓｔｒｉａ．ｃｏｒｎ 世界中医药２０１６年ｌＯ月第１ Ｉ卷第１Ｏ期 ・２０１３・ ５个月至１８年，平均（１１．４±３．５）年；对照组男３１ 例，女２３例，年龄３３～６９岁，平均（４４．８±７．２）岁， 病程８个月至１６年，平均（１０．６±３．８）年，２组年 龄、性别构成比、病程等一般资料差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性，本研究经我院伦理委员会 批准，所以患者均自愿签署知情同意书。纳入标准： １）符合《中国慢性胃炎共识意见》［４ Ｊ中ＣＡＧ的西医 诊断标准，并经胃镜和胃黏膜病理检查确诊。２）符 合《中药新药临床研究指导原则》中脾虚湿热瘀血 证的中医辨证标准；３）年龄＞１８岁，且＜７０岁；４）同 意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：１）胃 黏膜病理检查疑有癌变；２）合并胃溃疡、上消化道出 血或胃肠道肿瘤；３）妊娠或哺乳期女性；４）心、肝、肾 等重要脏器严重器质性疾病或神经、精神疾病；５）依 从性差，不能按本研究的疗法全程用药。６）过敏体 质或对多种药物过敏患者。 １．２治疗方法对照组给予改为胃苏颗粒（扬子江 药业集团生产，５ ｇ×９袋／盒）口服治疗，１袋／次，３ 次／ｄ）。治疗组给予中药健脾益胃汤方治疗，药物组 成：黄芪、党参、茯苓、半枝莲、莪术各１５ ｇ，栀子、法 半夏各１２ ｇ，白术、枳实、黄芩各１０ ｇ，甘草６ ｇ，热盛 者加蒲公英、白花蛇舌草各１５ ｇ，肝郁甚者加郁金、 柴胡各１２ ｇ，疼痛甚者加丹参、红花各１Ｏ ｇ；上腹胀 满者加砂仁、莱菔子各ｌ０ ｇ。上述中药由本院制剂 室制备口服煎剂，真空包装，ｌ剂／ｄ，早晚分２次温 服，２组均连续治疗６个月观察疗效，治疗期间停止 应用抗生素、Ｈ 受体拮抗剂、质子泵抑制剂等可能 对研究结果产生影响的药物。 １．３观察指标 １．３．１ 中医证候积分将脾虚湿热瘀血证的主症 胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆和次症胃脘灼热、口苦口 臭、口渴、便溏分为无、轻度、中度、重度，主症分别记 ０、２、４、６分，次症分别记０、１、２、３分，各项积分之和 作为该患者的中医证候积分。 １．３．２ 中医症候疗效根据治疗前后症状、体征及 中医证候积分变化情况评价疗效：临床痊愈，症状、 体征消失或基本消失，中医证候积分减少＞９５％；显 效，症状、体征明显好转，中医证候积分减少＞７０％， ≤９５％；有效，症状、体征有改善，中医证候积分减少 ＞３０％．≤７０％；无效，症状、体征无改善或加重，中 医证候积分减少≤３Ｏ％或增加 ‘。 １．３．３ 胃镜疗效评定临床痊愈，黏膜慢性炎性反 应明显好转，病理检查显示腺体萎缩、肠上皮化生和 异型增生消失；显效，黏膜炎性反应好转，病理检查 显示腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或 降低２个级度；有效，黏膜炎性反应范围减小，病理 检查显示慢性炎性减轻≥１个级度，腺体萎缩、肠上 皮化生和异型增生较前有所减轻；无效，未达到有效 的指标或有恶化。总有效例数为临床痊愈、显效、有 效例数之和。 １．３．４实验室检查 治疗前后抽取２组清晨空腹 静脉血５ ｍＬ，静置２ ｈ后，以３ ０００ ｒ／ｍｉｎ的转速离 心１０ ｍｉｎ，分离血清置于～２０℃冰箱内待测，采用 放射免疫法进行血清Ｇｔｔ测定，试剂盒购自北京北 方生物技术研究所，采用酶联免疫吸附法进行血清 ＩＬ－８、ＩＬ—ｌ１和 ｌｒＮＦ 仪，试剂盒购自深圳晶美生物制品 公司，以上操作均严格按照试剂盒操作说明书进行。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０版本软件分析２ 组数据，计量资料以（均数±标准差）表示，组间各 中医证候积分、实验室检测指标的比较采用ｔ检验， 计数资料以例表示，组间总有效率的比较采用ｘ 检 验，检验水准：旺＝０．０５。 ２结果 ２．１ 中医证候疗效 治疗后治疗组和对照组中医 证候总有效率分别为９７．８％和８４．４％，组间比较： ｘ ＝４．９６０，Ｐ：０．０２６，差异有统计学意义。见表１。
养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证66例
２ 治 疗 方 法
２１ ０ ２年 ３月 ，临 床采用 自拟具有 益气 养 阴功 效 的养
正 骨 手 法 为 主 治 疗 颈 性 眩晕 ３ Ｏ例
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． １
傅钟伟 周
翔
４ 病 案 举 例
魏 某 ，男 ，５ １岁 。干部 。患者 反复 胃脘 部 隐痛 不 适 １ Ｏ年 ，于 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 １ ５日门诊 就诊 。症 见 ： 胃 脘 胀满 、灼 痛 ， 胃中 嘈杂 ，饥 不思 食 ，大 便 干燥 ， 口 干 ，舌 红少 津 、苔 少 ，脉 细 。 胃镜 提示 ：慢 性 萎 缩 性 胃炎 ，病理 报 告 提 示 ： 胃粘 膜上 皮 轻 度 不 典 型增 生 。 中 医诊 断 ： 胃脘 痛 （ 阴不 足 证 ） 胃 ，治 以益 气 养 阴 ，
或 由重度 萎 缩 或 中度 萎 缩 降 为 中度 或 轻 度 。有 效 ： 服 药 ３个疗 程 ， 症状 和临 床体 征 改善 ， 体 萎 缩好 转 或 同 腺 有膜 炎 症减轻 。无 效 ： 服药 ３个疗 程 ， 状 和 临床 体 征 症 无 改善 或有加 重 ， 病理 检查无 变化 或反 而有 恶化 。
１ １ 病 例 选择标 准 ：１ ０例 患者 系我 院消 化 内科 病 房 ． ３ 或 门诊患 者 ，经 胃镜检 查 并 经病 理 活 检 明确 诊 断 为慢 性萎 缩性 胃炎 患者 ，均 符 合 国家 中 医药管 理 局 制 定 的 《 中药新 药临 床研究 指 导 原则 》１中 胃阴不 足 型 慢 性萎 ［
益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
ａ ｎ ｄ ｚ ｉ ｎ ｃ — ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ａ ｌ ｉ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｌ Ａ ｄ ｕ ａ ｌ — ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｐ， ｌ ａ —
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现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ２ （ ３ ３ ）
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ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ＭＣ Ｏ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ９ ） ： ３ １ ［ ３ ］ 周正华 ， 肖华 ， 骆凤娇 ， 等 ．多抗 甲 素 联 合 紫 外 线 治 疗 持 续 性 植 物 状 态 并发 Ⅲ 期 褥 疮 的 临 床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 华 神 经 医 学 杂
剂学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ７） ： ２ ４ ４— ２ ４ ５ ［ １ ４］杨 志 刚 ．中药 三 七 对 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 的 影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 药
慢性萎缩性胃炎中医诊疗论文
慢性萎缩性胃炎的中医诊疗【中图分类号】r242 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0339－01【摘要】目的观察中医治疗联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法将电子胃镜及病理确诊的慢性萎缩性胃炎264例随机分为观察组138例，对照组126例。
观察组运用中医的方法联合西药治疗；对照组单纯使用西药治疗。
将临床疗效、胃镜及病理组织学检查结果进行比较。
结果观察组的临床疗效、胃镜及病理组织学检查结果的治愈率、总有效率明显高于对照组（p0．05)。
2 中医诊疗2.1 中医诊断：中医诊断为胃痞，证候学研究，观察主症(胃脘痞满，胀痛或隐痛，嘈杂，乏力，纳差。
舌脉象等)，次症(恶心，呕吐，腹胀，消瘦，大便不爽等)，进行辨证分型。
证型分为胃阴不足，中虚气滞，肝胃不和，气滞血瘀，脾胃湿热五型。
病因学研究，分析饮食习惯(辛辣、肥甘、热烫、高脂、高盐、饮食不规律等)、情志(抑郁、焦虑、急躁)、睡眠质量、饮酒、慢性感染、胃病家族史等因素对cag发病学的影响。
2.2 治疗方法：对对照组单纯西药治疗，时联合常规西药，即丽珠得乐110 mg／包，空腹服，4次／d；多潘立酮10 ing，3次/d；维乐生2片，3次/d；有胃酸过多的加用西米替丁胶囊0．2 g,4次／d；hp(+)或伴上腹部隐痛、大便隐血者加用甲硝唑0．4 g，阿莫西林0．5 g，均2次／dx2周。
总疗程3个月。
而对观察组的治疗采用中西疗法结合，中医方法的基本方为太子参15g，炒白术12g，玉竹12g，石斛15g，佛手10g，丹参15g，三棱10g，大贝母15g，蒲公英15g，炒山楂、炒神曲各15g。
2.2.1 脾胃挟湿型：症状如脘痞、胸闷、纳呆、身重、舌淡或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱无力或沉细。
用药党参，白术，获等各15g，当归，陈皮，厚朴各10g，丹参，黄蔑，蒲公英各20g。
等以健脾化湿。
2.2.2 胃脘挟热型：症状如大便不爽，舌红苔黄腻，舌红少苔或见裂纹，脉滑数而偏于脾胃湿热者，用去玉竹，石斛，加黄连6g 苍术10g，葛根15g，以清热化湿。
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察发表时间：2016-05-11T16:17:26.343Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：张峻山[导读] 解放军第404医院中医科山东威海 264200）观察组总有效率96%明显高于对照组，故中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。
张峻山（解放军第404医院中医科山东威海 264200）【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取西医常规疗法，观察组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治疗，比较两组疗效。
结果：对照组总有效率为50%，观察组总有效率为90%，P＜0.01。
结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0042-01 慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。
从中医理论的角度看，CAG属于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG，回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方剂与西药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。
将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。
男57例，女43例。
益胃汤治疗胃阴虚型胃炎的效果观察
益胃汤治疗胃阴虚型胃炎的效果观察摘要：目的：观察益胃汤治疗胃阴虚型胃炎患者的临床效果。
方法：选取48例胃阴虚型胃炎患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各24例。
对照组采用常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用益胃汤治疗。
结果：治疗后，实验组痊愈18例（75.0%），总有效率为95.83%；对照组痊愈16例（66.6%），总有效率为83.33%。
实验组患者临床疗效明显优对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：益胃汤治疗胃阴虚型胃炎疗效显著，可提高患者治愈率，值得临床推广应用。
关键词：胃阴虚；胃炎；益胃汤；效果观察前言胃炎大部分是由浅表性胃炎发展而来，持续时间比较长，因此患者多无法准确描述具体的病程，这也在一定程度上增加了该疾病的治疗难度；随着临床研究的深入，国内研究学者认为慢性萎缩性胃炎的病是胃失濡养，主要原因是湿浊中阻、阴液亏虚、瘀血停滞、气机郁滞、热毒蕴结等因素之间相互作用所导致，因而从中医治疗的角度来看，益气养阴和健脾养胃是主要的治疗方向。
益胃汤是一种消化系统制剂，具有养胃止痛、益气养阴的功效，主要用于治疗胃阴虚证和气阴两虚患者，如慢性胃炎、胃下垂、萎缩性胃炎、胃痉挛、胃神经功能症等疾病[1]。
选取2014年11月-2015年11月我院收治的48例胃阴虚型胃炎患者作为研究对象，分析益胃汤治疗胃阴虚型胃炎患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2014年11月-2015年11月我院收治的48例胃阴虚型胃炎患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各24例。
所有患者均符合胃炎诊断标准，主要症状为饥不欲食、口燥咽干、舌红少津及胃部伴有隐隐的灼热感，次要症状为胃脘隐痛、胃脘嘈杂、呃逆干呕、大便干结、脉细数。
排除有肝癌、严重器官性疾病、血液系统疾病、先天残障、先天性遗传疾病等患者，排除合并有心、肾、脑血管严重疾病的患者及妊娠、哺乳期妇女。
其中，对照组男14例，女10例，年龄21～55岁，平均年龄（36.31±6.45）岁；胃阴虚型胃炎病程16～28年，平均病程（28.23±7.34）年。
养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎分析
养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎分析发表时间：2019-03-04T15:40:56.547Z 来源：《医师在线》2019年第02期作者：敖继华1 余秋佳2 吴海淮通讯作者[导读] 养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者临床效果优于延参健胃胶囊治疗效果，远期疗效较好。
丰都县中医院，重庆408200【摘要】目的：分析养阴益胃汤用于慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者治疗中的临床效果。
方法：对在本院门诊接受诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者进行对比研究。
以抽签法分成试验组（30例采取养阴益胃汤治疗）、对照组（30例采取延参健胃胶囊治疗），统计比较两组临床有效率，同时比较两组治疗前和治疗3个疗程后的中医症候指标。
结果：试验组临床有效率高于对照组，统计学分析（P<0.05）；试验组治疗3个疗程后中医症候指标评分值少于对照组3个疗程后的中医症候指标评分值，统计学分析（P<0.05）。
结论：养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者临床效果优于延参健胃胶囊治疗效果，远期疗效较好。
【关键词】养阴益胃汤；慢性萎缩性胃炎；慢性萎缩性胃炎患者病情容易反复发作，目前没有确切治疗方法，中医多予以止痛及消瘀、理气和清热治疗[1]。
全国基层名老中医药专家传承工作室-吴海淮工作室的吴海淮老中医自拟经验方养阴益胃汤治疗该病疗效显著，本分析旨在研究养阴益胃汤用于慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者治疗的临床价值。
1. 资料与方法1.1 基础资料将在本医院治疗的60例慢性萎缩性胃炎患者（2016年3月至2018年6月是选择时间）收入分析资料，分组方法是抽签法，一组纳入30例。
对照组：男女之比是19：11，年龄均值为（40.36±4.89）岁；试验组：男女之比是18：12，年龄均值为（40.31±4.82）岁。
对比两组基础资料，P>0.05。
诊断标准：纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查提示慢性萎缩性胃炎。
或伴有胃脘胀满、嘈杂、灼痛、饥不思食、大便或溏或结等相关消化道症状。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治
慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治【关键词】慢性萎缩性胃炎;虚实标本辨治;中医药疗法1 病因病机有学者提出，慢性萎缩性胃炎具有本虚标实、滞损交加的病机特点［2］，笔者认为中医有“内因、外因、不内外因”的三因之说，本病也不例外。
1 1 内因情志不舒，郁怒思虑。
“肝为将军之官，谋虑出焉”，同时肝属木，喜条达，主疏泄，若谋虑不遂，情志郁怒，则伤肝，肝失去条达之性而横逆犯胃，因胃属土，五行中木克土，本属于正克，而此时肝气已经横逆，致使胃气失于和降之性，出现前述症状。
脾为仓禀之官，藏意，胃与脾为表里之脏腑，以膜相连，脾为胃行其津液，换句话说是脾主运化。
脾主升清，胃主降浊，使清气上升，浊气下降，气血周流畅通，肌体健康无病。
若过分思虑则伤脾，脾伤不能为胃行其津液，水谷气血不能运行，清气不升，浊气不降而变生前述诸症。
禀赋不足也是重要的因素之一。
1 2 外因感受寒湿秽浊等六淫不正之气，寒主收引凝滞，湿邪粘腻重浊，秽浊之气碍胃，若感受寒湿秽浊则影响脾胃的运行，变生诸症。
1 3 不内外因之饮食所伤，如暴饮暴食，饥饱无度，贪凉饮冷，过食辛辣烟酒、肥甘厚味，或食饮不洁之物等等，均可伤胃，而生诸症。
2 辨证论治2 1 肝胃气滞型:胸胁脘腹胀痛，口干口苦，善太息，烦燥易怒，常因情志不遂而加重，舌质淡苔薄黄脉弦细。
病机：肝郁气滞，肝胃不和。
治法：疏肝解郁，健脾和胃。
处方:柴胡舒肝散合加减。
药用陈皮,柴胡,川芎,枳壳,芍药,甘草,香附, 当归, 白芍, 白术, 茯苓, 生姜,薄荷。
2 2 热毒内陷型：胃脘胀满，烦热口干，贪凉喜冷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。
病机：热毒内陷，胃络痞满。
治法：泻热除痞，散结和胃。
处方:大黄黄连泻心汤加减。
药用黄芩,大黄,干姜,人参,甘草,黄连,大枣,枳实,厚朴。
2 3 食滞中焦型:胃脘胀满，按之胀甚,不思饮食,时有呕吐,大便不畅或便臭异常,舌质红,苔白厚腻,脉滑数。
病机：食滞中焦,胃气上逆。
白拟生津益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎70例
慢性 萎缩性 胃炎 是临床 常见 病 ， 有病程 长 、 治 具 难 愈的特 点 ， 现代 医学 列 为 癌 前 疾 病 之 一 ， 目前 尚 被
无 满 意 治 疗 方 法 。 近 年 来 ， 者 运 用 自拟 生 津 益 胃汤 ， 笔
表 １ 治 疗 效 果
ｎ（ ） ％
系统观察 治疗 本病 ７ ０例 ， 得较 为满 意 的治 疗 效 果 ， 取
胃液 分泌缺 乏 的病理 变 化 ， 其治 疗 关键 在 于 如何促 使 病变 黏膜组 织修 复 正 常。 经过 长期 的探 索 ， 笔者 立 养
阴 生 津 益 胃之 法 ， 拟 生 津 益 胃 汤 ， 在 促 使 胃 阴 得 自 意
疗程 ， 二个疗 程后 统 计 治疗 效 果 。在 服 用本 方 期 间停
用 其 它 中西 医 治 疗 。
２ 效 果 ‘
复 ， 液充 沛 ； 而使 胃“ 津 从 喜润 而恶 燥 ” 一 生 理 特 点 这
得 以体现 ， 以恢 复其 生 理 功能 。该 方 中 ： 门冬 、 门 麦 天
冬 、 味子 、 五 沙参 滋 阴生 津养 胃， 现 了养 阴生 津 的 主 体 旨； 胃为 后 天 之 本 ， 运 行 一 身 之 气 的 根 本 所 在 ， 脾 是
１３ 治 疗 方 法 生 津 益 胃 汤 ： 门 冬 ３ ｇ 天 门 冬 ． 麦 ０，
胃镜 所见 。后 经随访 ３年 ， 未复 发 。 病
３ 讨 论
慢性 萎缩性 胃炎属 于 中医 “ 胃脘 痛 …‘ 下 痞 ” 心 范 畴 。 胃为水 谷之 海 ， 喜润 而恶燥 ， 胃阴亏 虚 ， 若 津液 缺 乏， 胃失濡 润而 失其和 降之功 ， 从而 出现一 系列临 床症 状及 胃镜所 见 。在 临床 实践 中 ， 者 体会 到 本病 的突 笔 出病 理特点 在 一 个 “ ” 上 ， 指 胃腺 体 萎 缩 减小 ， 萎 字 系
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察【摘要】目的分析评价中西医结合治疗萎缩性胃炎的临床效果。
方法回顾性分析2011年5月至2012年5月期间在我院治疗的68例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料。
68例患者随机分为治疗组和对照组各34例，对照组采用ppi三联疗法（奥美拉唑20 mg+阿莫西林10 g+克拉霉素05 g）治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服益胃汤。
对两组患者的病情改善情况进行观察分析。
结果治疗后两组患者的病情都有所改善，但治疗组总有效率为8824%，对照组总有效率为73.53%，两组比较差异有统计学意义（p005）。
1.2 治疗方法对照组患者采用ppi三联疗法，即：奥美拉唑20 mg+阿莫西林10 g+克拉霉素05 g，2次/d，疗程为一周[3]。
治疗组在对照组基础上加服益胃汤。
配方组成：白芍25 g、蒲公英15 g、丹参20 g、党参15 g、乌贼骨20 g、柴胡10 g、枳实15 g、玄胡索10 g、白及20 g、黄连5 g、制半夏10 g、陈皮10 g。
水煎服，1剂/d，连服1周。
1.3 疗效判定[4] 痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复，幽门螺杆菌试验阴性；显效：临床症状消失，饮食正常，胃镜所见萎缩变浅表、病变面积缩小，幽门螺杆菌试验阳性程度减轻2/3；有效：临床症状好转或消失，食欲好，精神好，幽门螺杆菌试验程度阳性改善1/3；无效：临床症状无改善，幽门螺杆菌试验阳性。
1.4 统计学方法采用spss 13.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， p005）。
3 讨论慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的临床疾病，主要是由于不良的饮食和生活习惯所致，对于患者的机体有较大损害，同时也影响到了患者生活质量的提高。
在对此类疾病进行治疗时，不仅需要进行药物上的治疗，同时要需要患者的积极配合，严禁生冷、辛辣食物，以免对脾胃形成刺激，不利于病情的康复[5]。
临床上对慢性萎缩性胃炎的病因及机制还没有一种可以根治的方法，其发病率随着年龄而增加，所以治疗时要谨守病机，注意脏腑之间的联系，根据不同的病情对症治疗，以促进胃黏膜局部病变的好转。