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肿瘤标志物检验ppt课件

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概述 常见肿瘤标志物 单克隆免疫球蛋白增殖病的免疫学检测
肿瘤标志物的检测和联合应用
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现 状
肿瘤严重威胁人们的健康,乃当今世界人 类的头号杀手,全世界每年有700多万人 死于恶性肿瘤。 我国肿瘤诊治的国策是早期发现,早期诊 断,早期治疗。 实验诊断是肿瘤检查中必不可少的手段之 一,血清、体液、分泌物或排泄物中肿瘤 细胞产生的糖蛋白、激素、酶类及代谢产 物等肿瘤标志物(tumor markers,TM) 检测是目前肿瘤的诊断、疗效观察、复发 判断等的重要手段。
前列腺癌
霍奇金病、白血病、肝癌 多发性骨髓瘤、游离轻链病
第二节 常见肿瘤标志物
胚胎抗原类肿瘤标志物 一
二 糖链抗原类肿瘤标志物
酶类肿瘤标志物 三
激素类肿瘤标志物 四 蛋白类肿瘤标志物 五 其他常用的肿瘤标志物 六
一、胚胎抗原类肿瘤标志物

胚胎抗原类物质是在胚胎发育阶段由胚 胎组织产生的正常成分,在胚胎后期减 少,出生后逐渐消失或仅存极微量,在 癌症患者中这些胚胎抗原重新出现。
甲胎蛋白
化学发光免疫分析法
参考区间
成人<25μg/L CLIA


甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在胎儿 期分别由卵黄囊和胎肝合成,在胎儿出生 后18个月,清蛋白合成增加,AFP浓度下降 。 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时,有关基因重 新被激活,又大量表达AFP。

CEA升高主要见于结/直肠癌,其他恶性肿瘤 如胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、子宫癌 CEA也升高。
肿瘤患者手术切除后6周,CEA水平恢复正 常,否则提示有残存肿瘤。

常见肿瘤标志物检查及意义PPT课件

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CA72-4:CA72-4在测定残余肿瘤时很有价 值,此外,在检测特别有助于胃癌和卵巢 癌的治疗监测。CA72-4最主要的优势是其 对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。 CA72-4与CA125的联合检测,作为诊断原发 性及复发性卵巢肿瘤的标志,特异性可达 100%。CA72-4与CA19-9联合应用于胃癌的 检测。
9
5

2.每个患者肿瘤标志物水平的动态变化才是 至关重要的。一般病人结果在检测方法不 改变的情况下,上升或降低25%都有临床价 值。因此,将标志物在治疗监测期与上述 参考水平之间的百分比变化作为诊断标准, 比单用已建立的参考范围上限值作为诊断 标准更敏感。
6
CA19-9和CA72-4的参考范围

CA19-9、CA72-4检测 及临床意义
1
关于肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或由非 肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质, 可从血清、血浆、其他体液、组织提取物 或石蜡包埋组织中检出,根据其浓度的高 低来证实肿瘤的存在、发病过程、评估患 者的预后、监测患者接受治疗后临床状况 的改善情况等。

糖类抗原19-9(CA19-9):
生化特性:糖脂,Lewis(a)血型决定基半抗原 发生部位:各种肿瘤,在胎儿胃肠道上皮细胞,许多粘膜 细胞 临床应用:胰腺癌、胆管癌

癌抗原72-4(CA72-4)
生化特性:糖蛋白,即由两个单克隆抗体所识别的 TAG72:1;CC49,2:B72-3 发生部位:上皮细胞 临床应用:胃癌、卵巢粘液癌
CA19-9≤27 U/ml CA72-4 ≤6.9 U/ml
7
临床意义

CA19-9: CA19-9测定有助于胰腺癌(敏感 性70-87%)的鉴别诊断和病情监测:测定 值高低与肿瘤大小无关,但是高于10000 U/ml时,几乎均存在外周转移。对于肝胆 管癌, CA19-9诊断的敏感性为50-75%;对 于胃癌,建议与CA72-4,CEA联合检测。 某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9 明显升高,胃肠道、肝的多种良性和炎症 病变也可使CA19-9升高。

最新肿瘤标志解读课件-PPT文档

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CEA的临床意义
一、恶性肿瘤的辅助诊断
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
• 胰腺癌
88~91%
• 肺癌
76%
• 结肠癌
73%
• 乳腺癌和卵巢癌
73%
• 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升 高
CEA的优势
• CEA是一个结肠癌标记物,CEA与CA242 联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标 记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间, CEA是一个有效的监视指标,是发现复发 的理想指标,其敏感性高于X线和直肠镜。
• 敏感性比Cyfra21-1低
• SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟, 根治性肿瘤切除后,术前异常升高可在 术后72h内迅速降至正常水平。姑息性 切除术后,SCCAg水平可暂时性下降, 但多数仍高于正常。
• 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项 监测肺及食管鳞癌疗效,尤其是检测手 术疗效的敏感指标。
水平< 500μg/L。
AFP在生殖腺肿瘤中的应用
精原细胞瘤
AFP
HCG


无性细胞瘤


卵黄囊瘤


绒毛膜上皮细胞癌 —

畸胎瘤


癌胚抗原
(carcinoembryonic antigen,CEA)
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中, 如肠道、胰腺和肝脏中。
• 肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物 ,如:VCAIg-A、EA -Ig-A 。
一些评价肿瘤标 记物的指标
评价肿瘤标记物的指标
这些指标的概念及含义
• 敏感性(sensitivity) 即某种TM 检测肿 瘤患者时的阳性率

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件

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3.前列腺特异性抗原(TPSA) PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶,正常人血清中含量极微。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏,可见血清中PSA含量升高。目前,临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断。约有20%的PSA以未结合的形式存在,称为游离PSA。若t-PSA、f-PSA升高,而f-PSA/t-PSA比值降低,则考虑诊断前列腺癌,提高了诊断的特异性和正确性
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高,但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测,可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 (1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高 (2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 (3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3(CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 (1)乳癌患者常有CA15-3升高,是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测,可提高乳癌检出的灵敏度。 (2)其他恶性肿瘤,如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。 (3)肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病,也有不同程度阳性率,但阳性率较低

常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件

常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件

标志物
• CEA
肿瘤相关糖类 • 糖基决定簇类:如CA19-9
抗原标志物
• 黏蛋白类:如CA15-3 • 糖蛋白类:如CA125,SCC
激素、酶及蛋 白类标志物
• 激素类:如proGRP • 酶类:如NSE • 蛋白类:如CYFRA21-1
• 癌基因及其产物类:P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
鳞状细胞癌抗原(SCC)
▪ 正常人血清值为<1.5g/L。 ▪ SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 ▪ 疗效监测,良恶性疾病鉴别。
▪ 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 ▪ 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5(CA125)
▪ 卵巢癌的肿瘤标志物 ▪ 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml ▪ CA125的半衰期仅4.8天,在血中很快代谢,所测
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB(2005) Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁,男,咯血。
小细胞肺癌
71岁,男,吸烟 (40包/年),高血压。

肿瘤标志物课件pptppt课件

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CA125
为分子量20万的糖蛋白,由卵巢癌上皮、胎儿及成人支 气管上皮分泌,用于卵巢癌的诊断和治疗检测。
CA15-3
为两株McAb识别的糖类抗原, 1株来源于乳汁脂肪酸, 分子量为40万, 另1株来源于乳腺癌细胞,分子量为2万9 千,主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断。 是监测乳腺癌病人术后复发的最佳指标,尤其对原发性和 转移性病变。对乳腺癌复发的早期预报较CEA更具灵敏性, 并可显著提高乳腺癌预后评价的准确性。配合骨扫描,更 可及时发现骨转移。
鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标,阳性率大于90%。 CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 其他如 γ- 谷氨酸转肽酶 ( γ-GT)、CD24 。近年来开展了 应用 RT-PCR 技术扩增AFP 基因转录m RNA 来进行诊断原 发性肝癌,其阳性率为36%。
肺癌 小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC;非小细胞性

三 几种重要TM的特性及其临床应用
影响因素: 肿瘤标志物具有特异性和非特异性的双重特点。 各种肿瘤特性的不同,如肿瘤的分期、大小、定位 、组织来源及转移趋向等的不同。 各种抗体的不同,如多克隆抗体、单克隆抗体、抗 体决定簇和抗体亲和性等的不同。 各种检测系统的不同,如检测原理、标记物、实验 条件、检测技术、检测仪器和检测敏感度等的不 同。 检验人员的专业水平和技术经验、以及实验室条件 和实验的可靠性等的差异。

3 血清β 2微球蛋白(β
2
-MG)
分子量为11500的低分子量蛋白,为淋巴细
胞、巨噬细胞分泌。 临床用于诊断多发性骨髓瘤。在肾功能不 良时也升高。
4 血清铁蛋白(SF)
分子量为43-45万的大分子蛋白,作为储存
铁,存在于肝、脾和骨髓中。 临床为诊断隐性贫血较灵敏的指标。癌细 胞具有较强合成SF的能力,可协助对肿瘤 的诊断和预后估计。

肿瘤标志物检测报告(ppt 39页)

37151622226002001000180026003400411111617256002001000180026003400urvivalrate27131875125212451020304050607080不同种类癌症占癌症总病例的比例及相应的5年生存率不计性别发病率5年生存率肺癌乳腺癌结直肠癌胃癌前列腺癌卵巢癌胰腺癌尿道膀胱癌宫颈癌癌症的发生与发展过程起动initiation促动promotion转化conversion进展progression肿瘤的早期诊断1ug1kg10100g1g1m1031011011109106肿瘤大小生物物理学技术免疫学技术肿瘤细胞诊断价值潜伏期数月至数年早期发病期晚期肿瘤标志物的概念中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会中华检验医学杂志2004肿瘤标志物tm是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和或升高的反映肿瘤存在和生长的一类物质包括蛋白质激素酶同工酶多胺及癌基因产物等
患者检测降钙素
13
术后肿瘤标记物水平变化
250
225
200
手术
175
肿 瘤 150
标 125
志 物 100

75

50
25
患者A
患者B
化疗
患者C
患者D
正常水平
0
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
29
术后时间(月)
治疗后TM下降到参考范围,提示肿瘤治疗有效。
TM浓度虽有降低,但仍持续在参考范围以上,提示有肿瘤残留和/或肿瘤转移。
20
10
0
7.0
7.0

胃癌肿瘤标志物检测ppt课件

23
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xx
预后
• Ki-67 是一种细胞核抗原,非G0和G1期细
胞均可表达,常用于评价肿瘤细胞的增殖 活性。细胞毒性化疗药物只对进入细胞分 裂周期( G1、S、G2和M 期) 的肿瘤细胞有 效,Ki-67 阳性率高意味着更多癌细胞进入 细胞分裂周期且有可能对化疗药物治疗更 有效。
xx
分子标志物
• (8)胃蛋白酶原
• 胃蛋白酶原水平的变化可在一定程度上反
映胃部疾病的病程进展,正常胃黏膜、浅 表性胃炎、CAG伴肠上皮化生、异型增生 及胃癌中胃蛋白酶原的阳性率依次降低, 且在各组之间差异具有统计学意义,提示 其对疾病具有良好的诊断和筛选作用。
11
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xx
分子标志物
15
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xx
鉴别诊断
❖低分化神经内分泌癌: 形态学特征与肺低分化神
经内分泌癌相似,分为大细胞和小细胞两种类 型,常出现多灶性或大量坏死,且核分裂象> 20 个/10 HPF。可选择CKpan、Syn、CgA、 CD56 等免疫组化指标鉴别。
16
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xx
鉴别诊断
8
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xx
分子标志物
• (6)鸟甘酸环化酶C(GC-C)
• 胃癌及癌旁组织中GC-C的表达阳性率分别
为89%及86%,而正常胃黏膜组织中GC-C 未检出。
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xx
分子标志物
• (7)环氧合酶-2(COX-2)
• COX-2在胃癌组织中呈高表达。Hp相关性
• (9)MG7抗原(Mg7-Ag)
• 随着胃黏膜病变的进展,Mg7-Ag在CAG、

《肿瘤标志物》课件

宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高,靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高,适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷,适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合,提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化,可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应,作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异,可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响,可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术, 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗,降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术,实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
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