急性心肌梗死86例夜间护理干预论文
急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会
急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会摘要】目的：分析在急性心肌梗死急诊护理中的干预现状、作用、不足，提出改进策略。
方法：2015年1月～2016年5月，本院急诊科共接待AMI患者124例，回顾性分析护理结局。
结果：总灌注率68.55%（85/124）；发病到确诊AMI （6.7±2.2）h。
发病到溶栓治疗（5.1±1.5）h。
发病到急诊PCI（4.1±1.7）h，抢救成功99.19%（123/124）。
结论：急诊护理的效率、转运过程中的风险管理水平有待提高，应采用提高护士综合业务能力、优化AMI急救护理流程、注重团队协作等方法提高急诊护理工作效率，丰富护理干预内容，包括充分利现场资源、急救车携带足够的药械、做好心理支持、规范化语言、注重信息的收集等。
【关键词】急性心肌梗死；急诊护理；护理干预急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）一种急性严重持续性心肌缺氧缺血冠脉综合征。
我国AMI发病率约8-10/万，年新增50万例，且因人口老龄化、社会环境危险因素增多，发病率快速上升[1]。
AMI危害大，已成为居民死亡的常见病因之一，存活患者复发率高，还常并发心律失常、心力衰竭，给家庭、社会带来沉重的负担。
AMI急救治疗技术基本成熟，以用药、吸氧、介入治疗为主，但遗憾的是我国AMI 存活率仍与美日等发达国家存在较大的差异，急救质量水平仍有待提高。
急诊护理干预是AMI抢救的必要内容，总结经验非常必要。
2015年1月～2016年5月，本院急诊科共接待AMI患者124例，现报道如下，分析护理干预作用、不足，提出改进策略。
1资料及方法1.1一般资料本组124例患者，其中男89例、女35例，年龄24～89岁、平均（67.6±10.8）岁。
左胸急性疼痛、气促等典型症状110例，不典型14例。
首发症状：胸闷与呼吸困难64例、心悸10例、胃肠道症状14例、畏寒与发热5例、下颌面牙痛6例，肩臂痛15例、左心衰竭与休克8例、脑血管病2例。
急诊科急性心肌梗死患者的护理干预
急诊科急性心肌梗死患者的护理干预研究方案：一、问题背景及研究目的：急性心肌梗死是一种常见但危险的疾病，需要紧急的护理干预以减少心肌梗死的面积及转归预后的不良情况。
本研究旨在探讨急诊科急性心肌梗死患者的护理干预对预后结果的影响，并针对已有研究成果进行创新和发展，提出新的观点和方法。
二、研究方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计。
2. 研究对象：选取急诊科收治的首次发生急性心肌梗死的患者作为研究对象。
3. 数据采集：利用问卷调查和病历复查的方法进行数据采集，主要包括患者基本信息、护理干预措施、相关检查结果等。
4. 护理干预：根据研究目的，制定标准化的护理干预方案，包括但不限于药物治疗、心电监测、急救操作等，具体干预措施根据患者情况而定。
5. 数据分析：利用统计学方法对采集到的数据进行整理和分析。
主要分析指标包括患者预后、病情变化等。
方案实施情况：根据研究方案，本研究在XXXX医院的急诊科开展。
首先通过医院电子病历系统筛选满足研究对象入选标准的急性心肌梗死患者，然后由专门培训的研究人员进行护理干预措施的实施和记录。
利用问卷调查的方式收集患者的基本信息和相关的护理数据。
数据采集和分析：数据采集结果如下所示：（表格或描述）利用所采集到的数据，结合统计学方法进行分析，并根据研究目的和问题进行相关逻辑推导。
在已有研究成果的基础上，我们对患者的护理干预进行创新和发展，提出新的观点和方法。
结论：通过对急诊科急性心肌梗死患者的护理干预的研究，我们发现护理干预对预后结果有显著影响。
合理选择药物治疗、给予规范的护理措施以及规律的心电监测等可以有效减少心肌梗死面积和改善患者预后。
我们还提出了一些新的观点和方法，如XXXX，可以为解决实际问题提供有价值的参考。
该研究采用前瞻性队列研究设计，通过对急诊科急性心肌梗死患者的护理干预的采集和分析，得出了护理干预对预后结果的影响，并提出了一些新的观点和方法。
这将为临床医生在急性心肌梗死患者的护理干预中提供有价值的参考。
急性心肌梗死患者97例临床急诊护理分析论文
急性心肌梗死患者97例的临床急诊护理分析【摘要】目的探究分析如何对急性心肌梗死患者进行临床急诊护理。
方法选自我院2011年——2013年收治的急性心肌梗死患者137例，随机分为观察组（97例）和对照组（40例），两组均进行溶栓治疗，对照组实施基础护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期以及并发症护理。
结果观察组再通率为79.38%，死亡率为6.18%，并发症发生率为10.3%；对照组患者再通率为50.0%，死亡率25.0%，并发症发生率为12.5%。
两组差比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准患者的胸痛持续了30min以上，舌下含化硝酸甘油之后，胸痛症状没有出现明显的缓解；发病时间没有超过24h而且在临床上面没有表现出心力衰竭、休克还有心律失常等相关的并发症；患者没有出现长时间或者是反复的心绞痛；st段2个以上的肢体导联提升超过了0.1mv。
1.3 护理干预两组患者在接受溶栓治疗的基础上进行对应的护理。
对照组患者接受传统常规的临床护理，而观察组患者则在对照组患者的基础上应用临床急诊护理。
具体如下：1.3.1 术前护理完善的术前准备主要有常规的冠状动脉造影还有相关的急救药品以及设备。
在进行手术之前先为患者做好抽血的准备，为了更快的满足血细胞计数、凝血酶原时间、血电解质、肌钙蛋白还有心肌酶等测定的需要，对于造影剂的选择主要以皮试的结果作为依据。
为患者进行心理疏导，缓解患者因为该病而产生的紧张、恐惧还有烦躁等心理，以便更好的配合治疗。
1.3.2 术中检测护理在进行冠状动脉造影的时候患者因为受到了导管还有造影剂等刺激，会表现出心率减慢、室性心动过速还有室性期前收缩等症状，医疗人员应该尽早诊断并有针对性的处理。
1.3.3 并发症处理急性心肌梗死患者比较常见的并发症主要有血肿、造影剂过敏以及心包填塞等。
对于并发症的处理主要是准确的了解该并发症的表现症状，且进行有效的对症处理。
对于造影剂过敏的患者，在进行手术之前就应该进行相关测试，根据患者的实际情况对造影剂用量进行控制，如果患者出现休克则立即对症处理。
急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价
急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价1. 研究主题急性心肌梗死（AMI）是一种心肌缺血引起的严重疾病，具有急性发作、高死亡率的特点。
护理干预在AMI患者的治疗中扮演着重要的角色，通过针对患者的临床特征和实施有针对性的护理手段，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
2. 研究方法本研究采用案例分析的方法，收集AMI患者的医疗记录和护理措施，对病例进行详细分析，并评估不同护理干预手段对患者的效果。
3. 案例分析和结果呈现3.1 患者1：男性，55岁，发作急性心肌梗死，入院后实施规范的护理干预，包括氧疗、镇痛、药物治疗等。
经过一段时间的治疗，患者病情稳定，出院后继续定期随访。
结果显示，患者生存率和生活质量明显改善。
3.2 患者2：女性，65岁，发作急性心肌梗死，入院后实施规范的护理干预，未及时给予血氧饱和度监测和药物治疗。
患者在短时间内出现严重心功能不全，最终导致死亡。
结果显示，护理干预的不及时和不全面直接影响了患者的预后。
4. 结论通过案例分析发现，急性心肌梗死患者的护理干预对于患者的生存率和生活质量具有重要影响。
定期随访和提供必要的护理干预手段是改善患者预后的关键措施。
护士在护理过程中应积极参与患者的教育和指导，提高患者对护理措施的理解和配合程度，从而提高护理效果。
总结而言，急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价是一项重要的研究课题。
通过案例分析可以发现不同护理干预措施对于患者预后的影响，为护理实践提供有效的参考。
通过建立科学的评价指标，并在临床实践中推广护理干预措施，可以为AMI患者提供更好的护理质量和生活质量，减少死亡率。
急诊急救护理干预对急性心肌梗死患者抢救效果以及影响程书华
急诊急救护理干预对急性心肌梗死患者抢救效果以及影响程书华发布时间：2023-05-15T10:07:21.083Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：程书华[导读] 摘要：目的：分析对急性心肌梗死患者予以急诊急救护理干预的效果。
方法：分析对象选择于2022.1~2023.1就诊于我院急诊的80例急性心肌梗死患者，随机方法分组分析，予以常规护理的40例患者分入对照组，予以急诊急救护理干预的40例患者分入研究组，对比和分析护理效果。
结果：与对照组对比，研究组抢救效果明显较好（P<0.05）。
结论：对急性心肌梗死患者予以急诊急救护理干预效果突出，可促进抢救效果提升，建议推广。
江南大学附属医院江苏无锡 214000关键词：急性心肌梗死；急诊急救护理干预；抢救效果急性心肌梗死症状主要为心力衰竭、心律失常、胸痛等，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
急性心肌梗死病情发展快、发病急，病死率较高。
该病以急诊治疗为主，同时予以科学的护理干预利于病死率降低，可使预后得以改善。
本研究选择于2022.1~2023.1就诊于我院急诊的80例急性心肌梗死患者分组分析，对急诊急救护理干预的效果进一步分析，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料分析对象选择于2022.1~2023.1就诊于我院急诊的80例急性心肌梗死患者，随机方法分组分析，予以常规护理的40例患者分入对照组，年龄，（60.45±3.15）岁（50~68岁），性别，22例男，18例女，病程：（3.40±0.65）h（0.5~5h）；予以急诊急救护理干预的40例患者分入研究组，年龄，（60.50±3.14）岁（51~69岁），性别，21例男，19例女，病程：（3.42±0.63）h（0.5~5h）。
可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。
1.2方法对照组，常规护理，对患者各项生命体征严密监测，并对各项指标注意检测，保证快速抢救，予以患者和家属健康教育和心理干预等。
急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中的作用
急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中的作用急性心肌梗死（AMI）是由于血供不足引起心肌缺血、坏死的严重心血管疾病，发病迅猛，危险性高，死亡率也较高。
急诊期间的护理干预对急性心肌梗死患者来说至关重要。
本文将探讨急诊优质护理干预在救治AMI患者中的作用。
急诊优质护理干预能够及时识别AMI患者的症状与体征，进行准确的初始评估。
在AMI的早期阶段，患者会表现出胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，而且每个患者症状可能不同。
通过详细的询问和观察，护士可以判断是否为AMI以及AMI的严重程度，从而能够快速制定合理的护理计划。
急诊优质护理干预可以提供及时有效的治疗措施。
AMI患者需要进行早期的循环支持和血流恢复，以减少心肌梗死范围、维持心肌功能且降低死亡率。
护士可以通过安装心电监护、外周静脉通路、给氧气等措施，为患者提供及时有效的治疗。
护士还可以协助医生进行紧急介入治疗，如冠脉导管介入手术，以恢复心肌的血液供应。
急诊优质护理干预能够有效管理AMI患者的疼痛与不适。
AMI患者常常会出现严重的胸痛，而疼痛不仅会增加患者的焦虑和痛苦，还可能加重患者心肌的缺血程度。
护士可以通过给予镇痛药物、协助患者采取舒适的卧位姿势、提供心理支持等措施，有效地缓解患者的疼痛与不适。
第四，急诊优质护理干预可以进行AMI患者的监测与观察。
AMI患者需要进行密切的生命体征监测，包括心电图、血压、心率、呼吸等。
护士还需要监测患者的血液样本，如血常规、血生化、肌钙蛋白等指标，以评估患者的病情变化、药物疗效和并发症的发生。
急诊优质护理干预可以为AMI患者提供全面的教育与指导。
AMI患者需要进行健康教育，包括心脏病的病因、发病机制、治疗方案、预防措施等方面的知识。
护士可以向患者及其家属提供相关的健康教育材料和指导，帮助他们更好地应对疾病，并促进康复进程。
急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中具有重要作用。
它能够及时识别AMI患者的症状与体征，提供及时有效的治疗措施，以恢复心脏功能。
护理干预对心肌梗死患者临床治疗效果的护理影响分析
有可 比性 。 １ 方法 ． ２
心肌梗 死发病 突然 ，病情危急 ，需要 临床及时救治 。在救治过 程 中，有效的护理 措施实施有 助于提高 患者 临床治疗效果 ，有助于 降低 患者病 死率和心 肌梗死复发 率。本文观察 组综合护理措 施对急性心 肌 梗死患者 的护理 影响 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 选择我 院２ ０年５ ０８ ５至２ １年５ ０ １ 月心肌梗死患 者６例 ，患 者发病到 Ｏ 治疗 时间均在 １ｈ 内。将 上述 患者随机 分为观察 组和对 照组 。其 中 ２以 观察 组３例 ，男 １例 ，女 １例 ，年龄为４￣ ３ ，平均年龄为 （３ ± Ｏ ７ ３ ８７岁 ６． ４ ６１ ．）岁 ；其 中Ｓ 段 抬高型 ｌ例 ，非Ｓ 段抬 高 ｌ例 ｌ梗死 部位 ：下壁 Ｔ ６ Ｔ ４ 梗死 １例 ，前壁 梗死８ ，前间壁梗死４ ，广泛前 壁合 并高侧壁梗死 １ 例 例
【 摘要】 目的 探讨护理干预对心肌梗 死患者临床治疗效果护理影响。方法 选择我院 ２０ 年 ５月至 ２ １ 年 ５月心肌梗死患者 ６ ０８ ０１ Ｏ例，患者
发病 到 治疗 时 间均在 １ｈ以 内。 ２ 将上 述 患者随 机 分为观 察组 和对 照 组。两组患者 均给 予 相 同 Ｉ床 治疗措 施 。 盏 对照 组给 予常规 心肌 梗 死护理 。 观 察组在 对照 组护 理 基础 上实施 综合 护理 措施 。 察 两组 患者 治疗 ５ 后 和 ３ ｄ 观 ｄ ０ 后主 要 终点 事件 （ 病 死、 包括 心肌梗 死和 心绞 痛） 的发 生情 况 。 结 果 对 照 组治疗 ５ ｄ主要 终 点 事件 发生率 为 ３． （／０ ，观 察 组治疗 ５ ０ ％ ９３ ） ０ ｄ主要 终 点 事件 发生率 为 １， （／０ ；对 照组 治疗 ３ｄ主要 终 ０ ％ ３３ ） ０ ０
急性心肌梗塞的夜间观察及护理研究
表 １ 患者 夜 间观 察 疗 效 指 标
症状 ， 以便迅速抢救 患者 生命 。 自 ２０ ０５年 ６月至 ２０ ０８年 １ ２
月通过对我科 ７ ８例 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 的 夜 间 观 察 与 护 理 ， 取 得 满 意 的 临床 效 果 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 ： 现
一
、
资 料 和 方 法
（ ） 死 部位 比 较 两组 患者 心 电 图改 变 情 况 ， 死 部 位 二 梗 梗
（ ） 般 资料 。 一 一
本 组 患 者 为 我 科 自 ２０ ０５年 ６月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月 收 治 的 急性心肌梗塞患者 ７ ８例 ， ４ 男 ０例 ， ３ 例 ， 龄 ４ —９岁 ， 女 ８ 年 ０７ 平
高血 压 、 糖尿病 者 ， 给予 降压 降糖药 物对症 治疗 。观察组 在
常 规 护 理 基 础 上 加 强 夜 间 观 察 ， 录 胸 痛 的 缓 解 时 间 ， 电 记 心 图 ｓ 改 变 情 况 ， 律 失 常 的 发 生 情 况 ， 肌 酶 谱 的 测 定 情 Ｔ段 心 心
况 ， 对 两 组 的结 果 进 行 比 较 。 并 （ ） 计 学处理。 三 统 采 用 ＳＳ １ ． ＰＳ １０软件 包 进 行 数 据 处 理 ， 果 以 ± Ｓ 示 ， 结 表
三、 讨 论
急性 心 肌 梗 塞 发 病 后 心 律 、 压 变 化 较 大 ， 出 现 各 种 血 可
类型 的心 律失常和心原性休 克 ， 尤其 在 ２ ｈ内大约 ２３病 人 ４ ／
发 病 前 有 先 兆 症 状 』最 常 见 为 心 绞 痛 ， 吸 变 化 往 往 是 心 ， 呼
心肌梗塞护理论文：70例急性心梗患者的护理及健康指导
心肌梗塞护理论文：70例急性心梗患者的护理及健康指导【摘要】目的探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。
方法对70例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。
结果70例心梗患者经积极合理的治疗，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
结论急性心肌梗死的有效整体护理干预，可以降低患者的死亡率，减少并发症的发生。
【关键词】急性心梗;护理;健康指导急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而导致的局部坏死，是内科常见的急症之一，起病急骤，变化快，病死率高［1］，严重威胁人们的健康，给社会和患者带来沉重的负担。
现对70例急性心肌梗死患者的护理及健康指导介绍如下。
1临床资料2007～2008年我院共收冶急性心肌梗死患者70例，其中，男49例，女21例，年龄38～80岁，平均5 4岁，70例患者均符合我国急性心肌梗死诊断标准。
经积极合理的治疗，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
2护理措施2.1一般护理2．1.1饮食护理发病1～2周，应给予高维生素、足量蛋白质的半流质饮食，少食多餐，食物易消化，含必需热量和营养、低钠低脂而少产气为好，鼓励患者多饮食，戒烟戒酒，病情好转2周后可进普食。
2．1.2疼痛护理患者多发病突然，并伴有疼痛，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间，疼痛剧烈者，遵医嘱给予哌替啶50～100 mg肌肉注射或吗啡5～10 g皮下注射，必要时可重复使用。
疼痛较轻者可给予可待因片口服或硝酸甘油0．3 mg舌下含服，同时密切观察患者呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
2．1.3排便的护理保持大便通畅，协助患者床上排便时，可将床头摇高。
如患者有便意，但排便困难，嘱患者勿用力，可给予开塞路或甘油灌肠剂灌肠。
2.2心理护理急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，并且发病3 d内的焦虑水平明显高于7 d内［2］，同时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内，故心理护理极为重要。
院前急救护理干预对急性心肌梗死患者预后影响论文
院前急救护理干预对急性心肌梗死患者预后的影响[摘要] 目的探讨急性心肌梗死患者院前急救护理干预对预后的影响。
方法 125例急性心肌梗死患者,将65例院外发病，由医院出诊救治定为观察组；60例院外发病后，由家属直接送到我院急救者定为对照组，比较两组患者死亡及并发症的差异。
结果观察组死亡率6.2%，对照组为16.6%；两组比较有统计学差异（p0.05）具有可比性。
所有病例均符合ami的诊断标准。
1.2 ami的诊断标准：按《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]标准，ami的确诊至少符合下列3个条件中的2条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。
两组患者均可诊断为ami。
1.3 院前急救护理干预措施1.3.1 一般急救护理措施：（1）途中指导：接到120急救电话，急救人员携带急救药品和设备立即出车至突发现场。
急救人员在前往途中，通过电话根据病情指导用药，以赢得抢救的宝贵时间。
嘱患者安静平卧，切勿搬动患者，保持情绪稳定。
（2）一般护理：嘱患者绝对卧床休息，保持环境的安静；密切观察患者的生命体征。
及时行心电图检查分析，发现心律失常，应立即通知医生进行处理，若发现室颤或心跳停止立即给予除颤等相应处理。
（3）吸氧：采用鼻导管或面照给氧，并根据病情决定给氧浓度，氧流量一般维持在3～4l/min，浓度为40%；合并左心衰竭时可在湿化瓶中加入20%～30%的乙醇高流量吸氧。
（4）迅速建立静脉通道，最好采用硅胶或软留置管，一方面保证快速、通畅地输入药物，同时也有利于转运患者。
必要时建立两条静脉通路。
（5）镇静、止痛患者心前区剧烈疼痛者给予度冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡2～10mg皮下注射，以避免因疼痛导致的血压升高、心动过速等而增加心肌耗氧量。
（6）尽早应用血管扩张药物：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，解除动脉痉挛，增加缺血心肌的血流量，降低血压及降低心脏前后负荷的作用。
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急性心肌梗死86例夜间护理干预研究摘要目的：观察急性心肌梗死（ami）患者的夜间病情变化情况，给予适当的护理干预。
方法：86例患者均给予常规护理，在此基础上给予心理干预，注意夜间患者生命体征的变化，环境护理及夜间用药观察，发现问题及时报告。
结果：86例患者经严密的心电监护及夜间护理干预，68例治愈，18例患者好转出院，无1例死亡。
结论：急性心肌梗死患者夜间护理干预可以及时发现患者病情变化，并给予及时的救治，有效地降低了死亡率，提高了护理满意度。
关键词急性心肌梗死夜间护理
我科自2009年6月～2010年10月通过对我科86例急性心肌梗死患者的加强夜间观察与护理，取得满意的临床效果，现将总结报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2009年6月～2010年10月收治急性心肌梗死患者86例，男54例，女32例；年龄42～76岁，平均64.8±1.6岁。
伴随疾病：伴有高血压病42例，高血脂症32例，糖尿病28例，均符合中华医学会心血管病分会关于急性心肌梗死诊断和治疗指南中急性心肌梗死的诊断标准。
86例患者均经心电图、心肌酶等检查确诊。
其中夜间发生胸闷者82例，胸痛12例，呼吸困难并胸闷16例，睡眠中憋醒6例，持续心前区疼痛1例，其中3例患者均因心肌梗死于夜间死亡。
护理干预：均给予常规护理，卧床休息、吸氧、低盐、低脂或糖尿病饮食；给予辛伐他汀40mg每晚1次，阿司匹林100mg/次，1次/日。
合并高血压、糖尿病者给予降压降糖药物对症治疗。
心理护理：由于患者居住环境的改变，患者容易出现不同的心理反应，且患者常常对自己的病情认识不足。
特别是年龄大的患者思想负担较重，对疾病的治疗与恢复没有信心，情绪很容易出现较大波动，从而影响治疗的效果。
对于这类患者护士应重视沟通技巧，既能使患者正确的认识病情，又能使患者没有心理负担。
可采取放松训练的方法，引导患者将注意力集中在呼吸、声音、运动、想象等方面，以降低患者对周围环境的感应能力，从而减低交感神经的活动，使肌肉松弛、心理放松。
必要时请患者家属配合医生进行疏导。
尤其是夜间，此类患者易出现焦虑、恐惧、腹胀等不适。
护士应在睡前做好患者的思想工作，使患者能够顺利入睡。
夜间巡视时应注意观察病人是否正常睡眠，对于出现烦躁不安、难于入睡的患者应特别留意，增加观察次数，必要时请示医生。
生命体征的观察：ami发病后24小时内心律、血压变化较大，死亡患者中>90%是致命性心律失常导致的，且以室速和室颤最为常见。
故需进行心电图监护，以便随时发现危象。
急性心肌梗死患者早期可出现一过性血压下降，应用硝酸甘油、多巴胺等药物可在短时间内引起血压的巨大波动，故应15～30分钟检测血压1次。
如患者心前区疼痛时出现血压下降可能并非休克，但血压下降出现在疼痛缓解期，同时伴有焦躁不安、面色苍白、尿量减少等症状时，
常提示心源性休克的可能，应及时报告医生。
夜间护理应30分钟观察1次，对于呼吸表浅不易测出时应立即测脉搏。
而睡眠时突然憋醒而坐起并伴有呼吸困难、喘咳等症状时则应警惕心力衰竭的危险。
监测血氧饱和度，急性心肌梗死患者出现血压饱和度下降，常提示肺水肿、休克等并发症存在，若吸氧后仍不能改善，常提示预后严重。
发热是心肌梗死较早出现的症状，属于吸收热，但也应注意因抵抗力下降而合并感染。
发热增加了心肌耗氧量，加重心脏负担，如持续高热，在急性期内很易发生猝死。
故无论是何种原因的发热，护士都要密切观察，及时和医生联系，采取有力措施控制高热。
注意观察患者，有无疼痛，心肌梗死的疼痛多发生在睡眠或安静状态下，特点为疼痛的程度比心绞痛重，持续时间长，常有濒死的感觉。
也有部分患者以不典型的腹痛、牙痛、颈痛为首发症状，清晨3：00～12：00是心肌梗死发生心前区疼痛的高峰，可能与晨间起床洗漱、大小便等活动增加了心肌耗氧量有关，应注意密切观察。
环境护理：心肌梗死的患者应尽量单独安排房间，保持环境整洁，空气清新，适度开窗。
指导病人尽量按时进食晚餐，且不易过饱，饮食以清淡、富含维生素的软食为主，防止大便干燥。
应保持床褥平整、干燥，帮助患者及时更换卧位，适当按摩受压部位，病情较重不易翻身时，可适当给予轻度侧身，背上垫软枕，发热、出汗患者应及时更换衣物，应适当增加饮水量，并注意清洁口腔。
夜间用药安全：做好防患措施，确保患者夜间静脉输液安全，
根据医嘱调整输液速度，注意观察患者的心律及血压状况，一般以30～40滴/分，原则上不能过快。
使用硝普钠、尿激酶等特殊药物时，应在心电监护下。
同时还应密切观察患者的面色、呼吸、精神状态及有无继发性的出血等。
对于夜尿多的患者应准备好便器，鼓励患者床上排便。
对于使用暖水袋、暖宝等取暖器的患者应勤检查或提醒，以免发生低温烫伤。
结果
86例患者经严密的心电监护及夜间护理干预，68例治愈，18例患者好转出院，无1例死亡。
讨论
急性心肌梗死患者发病后心律、血压变化较大，24小时内约2/3患者发病前有先兆症状，最常见为心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，此时应警惕心肌梗死的可能，如能及时发现先兆，采取相应的措施，可以避免心肌梗死的发生。
夜间出现心前区疼痛，同时伴有焦躁不安、面色苍白等症状，常提示心源性休克，应及时报告医生，进行处理。
如果患者睡眠时憋醒并坐起伴有呼吸困难、咳嗽等症状时应警惕心力衰竭的可能。
另外，应重视心肌梗死患者便秘的护理，应便秘可以造成排便用力，诱发心前区不适。
咳嗽是心力衰竭发作前的早期症状，应引起重视。
注意患者夜间避免过饱，避免精神刺激和活动过度等，心肌梗死的疼痛多发生在睡眠或安静状态下，尤其是清晨3：00～12：00是心肌梗死发生心前区疼痛的高峰，应引起警惕。
呼吸变化往往是心力衰竭最早期
的表现，白天患者可无明显的气急症状，但多在夜间熟睡后1～2
小时突然发生呼吸困难，因此加强心肌梗死夜间观察尤为重要。
本组86例心肌梗死患者经严密的心电监护及夜间护理干预，68例治愈，18例患者好转出院，无1例死亡，取得了满意的疗效。
综上所述，急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高，预后极差，且心肌梗死多发生在夜间，应加强夜间的观察及护理干预，帮助患者平稳度过急性期，从而改善预后。
参考文献
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