颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析
Zero-P用于三节段颈椎前路融合术的中期疗效
Zero-P用于三节段颈椎前路融合术的中期疗效何阿祥△，谢 栋△，杨立利＊，陈雄生，贾连顺第二军医大学附属长征医院骨科，上海 ２００００３【摘要】 目的 通过与传统融合器并钛板融合术比较，探索Ｃ４／Ｃ５／Ｃ６／Ｃ７三节段Ｚｅｒｏ－Ｐ融合治疗颈椎退变性疾病的中期临床疗效与影像学变化。
方法 纳入２００９年７月—２０１３年５月在本院接受Ｃ４／Ｃ５／Ｃ６／Ｃ７颈椎融合手术的患者共７２例。
其中Ａ组患者应用Ｚｅｒｏ－Ｐ进行融合，共３０例；Ｂ组用传统融合器加钛板，共４２例。
两组患者术前各项参数比较差异无统计学意义。
于术后２个月、６个月、１年、２年及近期各时间点进行复查随访，比较两组患者日本骨科学会（ＪＯＡ）评分、颈椎功能障碍指数（ＮＤＩ）、颈椎曲度、Ｃ４￣７ Ｃｏｂｂ角、吞咽困难发生率、融合率、邻近节段退变（ＡＳＤ）发生率等的差异。
结果 所有患者随访＞２年，随访期间，Ａ组与Ｂ组术后ＪＯＡ评分、ＮＤＩ、融合率及ＡＳＤ发生率比较差异均无统计学意义。
Ａ组患者术后Ｃ４￣７ Ｃｏｂｂ角呈缓慢丢失趋势，在术后２年及末次随访时小于Ｂ组（P ＜ ０．０５）。
Ａ组患者术后颈椎曲度呈缓慢丢失趋势，在末次随访时低于Ｂ组（P ＜ ０．０５）。
Ａ组患者吞咽困难发生率于术后２个月时低于Ｂ组（P ＜ ０．０５），余随访时间两组差异无统计学意义。
结论 Ｚｅｒｏ－Ｐ用于颈椎三节段融合时中期疗效满意、并发症少。
其可有效降低术后２个月吞咽困难发生率，但对手术节段Ｃｏｂｂ角及颈椎曲度的维持作用较差。
【关键词】 颈椎；颈椎病；椎间盘切除术；脊柱融合术；内固定器【中图分类号】Ｒ ６８１．５３１ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－２９５７（２０１７）０３－０１２９－０５【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．２０１７．０３．００１Anterior cervical interbody fusion with the Zero-P spacer: mid-term results of 3-level fusionＨＥ Ａ－ｘｉａｎｇ△，ＸＩＥ Ｄｏｎｇ△，ＹＡＮＧ Ｌｉ－ｌｉ＊，ＣＨＥＮ Ｘｉｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，ＪＩＡ Ｌｉａｎ－ｓｈｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ【Abstract】 Objective Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｉｄ－ｔｅｒｍ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ｃ４／Ｃ５／Ｃ６／Ｃ７ ３－ｌｅｖｅｌ ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｚｅｒｏ－Ｐ ｓｐａｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｇｅ ｗｉｔｈ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｌａｔｅ． Methods Ｔｏｔａｌｌｙ ７２ Ｃ４／Ｃ５／Ｃ６／Ｃ７ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｆｕｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００９ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｗｉｔｈ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｕｓｉｎｇ Ｚｅｒｏ－Ｐ ｆｏｒ ｆｕｓｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｕｓｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｇｅ ａｎｄ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｌａｔｅ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｅ Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ） ｓｃｏｒｅ，ｎｅｃｋ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＮＤＩ），ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｕｒｖａｔｕｒｅ，Ｃ４－７ Ｃｏｂｂ’ｓ ａｎｇｌｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ，ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ２ ｍｏｎｔｈｓ，６ ｍｏｎｔｈｓ，１ ｙｅａｒ，２ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ． Results Ｔｈｅ ＪＯＡ ｓｃｏｒｅ，ＮＤＩ，ｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ａｌｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ． Ｔｈｅ Ｃ４－７ Ｃｏｂｂ’ｓ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｓｈｏｗｅｄ ｓｌｏｗｌｙ ｌｏｓｔ ｔｒｅｎｄ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｆｉｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ（P ＜ ０．０５）． Ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｕｒｖａｔｕｒｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｌｓｏ ｓｈｏｗｅｄ ｓｌｏｗｌｙ ｌｏｓｔ ｔｒｅｎｄ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｏｎｌｙ ａｔ ｆｉｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ（P ＜ ０．０５）． Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ（P ＜ ０．０５） ａｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２ ｍｏｎｔｈｓ，ｂｕｔ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｔ ｏｔｈｅｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ． Conclusion Ｚｅｒｏ－Ｐ ｈａｓ ａ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｍｉｄ－ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｗｉｔｈ ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｈｅｎ ｉｔ ｉｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ３－ｌｅｖｅｌ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ． Ｉｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ａｔ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｐｏｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｓｅｇｍｅｎｔ Ｃｏｂｂ’ｓ ａｎｇｌｅ ａｎｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｕｒｖａｔｕｒｅ．【Key Words】 Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ；Ｄｉｓｋｅｃｔｏｍｙ；Ｓｐｉｎａｌ ｆｕｓｉｏｎ；Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒｓＪ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，２０１７，１５（３）：１２９－１３３·临床研究·基金项目：国家自然科学基金（８１５７２１９４，８１３７１３８３）； 上海市西医引导类项目（１６４１１９６３９００）△共同第一作者作者简介：何阿祥（１９９０—），硕士，医师；８９７５９８５６６＠ｑｑ．ｃｏｍ 谢 栋（１９９１—），硕士，医师；９８１１４９３７０＠ｑｑ．ｃｏｍ＊通信作者：杨立利 ｏｒｔｈｏｙａｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ近年来，Ｚｅｒｏ－Ｐ椎间融合器被广泛应用于颈椎前路融合术中。
前路椎间盘摘除植骨融合治疗外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效分析
前路椎间盘摘除植骨融合治疗外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效分析摘要目的探讨前路椎间盘摘除植骨融合治疗外伤性颈椎间盘突出症的临床效果。
方法对28例外伤性颈椎间盘突出症患者均采用前路椎间盘摘除植骨融合术。
观察术后神经功能改善及骨性融合情况。
结果术后随访6～24个月。
术后3～6个月骨性融合率100%；术后3个月神经功能损伤完全恢复19例；术后6个月神经功能损伤完全恢复1例；术后12个月神经功能损伤较术前不同程度改善7例；术后18个月神经功能损伤较术前无改善1例。
结论外伤性颈椎间盘突出症患者经前路椎间盘摘除植骨融合治疗是一种较好的选择，有利于患者神经功能的恢复，提高生活水平。
关键词前路椎间盘摘除植骨融合；外伤性颈椎间盘突出症高能量暴力外伤致颈椎间盘突出症患者日趋增加，给患者带来很多痛苦，不同程度影响患者的日常生活和工作。
外伤性颈椎间盘突出症是指由于外伤致颈椎间盘突出，压迫颈脊髓或神经根产生相应临床症状[1]。
多数需要手术治疗，其手术方式较多，但大多存在以下几个问题：①减压不彻底；②创伤大；③术后颈椎失稳；④术后内固定物松动断裂。
本院骨科采用前路椎间盘摘除植骨融合治疗外伤性颈椎间盘突出症患者28例，进行6～24个月随访，探讨其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年1月～2013年10月收治外伤性颈椎间盘突出症患者28例，男22例，女6例，年龄44～72岁。
其中21例表现以神经根受压为主，存在根性区域感觉减退，肌力下降和腱反射减弱或消失；5例表现脊髓受压为主（4例存在不同程度感觉减退、四肢对称性瘫痪；1例出现中央管综合征症状，上肢运动瘫痪重于下肢）；2例为脊髓、神经根混合性损伤。
在28例患者中单节段颈椎间盘突出症有24例（C4/5 11例，C5/6 13例）；双节段颈椎间盘突出症4例（C3/4、C4/5 1例，C4/5、C5/6 3例）。
1. 2 手术方法麻醉成功后患者取仰卧位，肩下垫枕，高约4 cm，行颅骨牵引（重量为1 kg）及双上肢沿躯干伸直位牵引（重量为2 kg）后，常规消毒铺巾。
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比钟建安【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】颈椎病; 颈前路椎间盘切除减压植骨融合术; 治疗效果; 颈椎间盘置换术【作者】钟建安【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院(泰山医学院附属莱钢医院)康复医学科山东莱芜 271104【正文语种】中文【中图分类】R5颈椎病也称为颈椎综合征，主要是由于长期劳损、骨质增生或韧带增厚、椎间盘脱出导致颈椎脊髓、神经根或动脉受压，从而出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。
患者临床症状较为复杂，表现为上肢无力、下肢乏力、颈背疼痛、行走困难、头晕、恶心、呕吐等，严重者甚至有吞咽困难、心动过速和视物模糊等症状[2]。
颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是治疗颈椎病的常见术式，但存在假关节形成、椎间盘生理高度丢失等并发症，研究报道人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病可获得满意的治疗效果[3]，该研究纳入该院2017 年6 月—2018 年6 月收治的脊髓型颈椎病患者78 例，探讨ACDF 和人工颈椎间盘置换术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的78 例颈椎病患者作为研究对象，纳入标准：①患者入院均经影像学检查明确确诊为脊髓型颈椎病；②年龄≥25 岁；③经1～2 个月保守治疗无效；④告知患者手术方案和风险，患者自行选择手术方案，签署知情同意。
排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能不全患者；②其他类型颈椎病或多节段颈椎病患者；③合并严重的小关节退行性病变患者，合并代谢性或骨质疏松性疾病患者。
根据治疗方法的不同，将行ACDF 治疗的36 例患者纳入对照组，男性24 例，女性12 例，年龄25～65 岁，平均年龄（39.71±3.69）岁；病程2～13 年，平均病程（6.32±1.27）年。
一期后前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病疗效分析
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［ 章 编 号 ］ １ ７ｌ０ ２ ２ １ ０ －０１ －３ 文 ６ － １ ６（ ０ ０） １０ ３Ｏ
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人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较作者：王自洲柳达付勤来源：《中国当代医药》2013年第15期[摘要] 目的采用人工颈椎间盘置换术（ACDR）与颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术（ACDF）治疗单节段颈椎病，观察近期临床疗效及随访结果比较。
方法收集2004年1月～2012年1月本院采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者20例，记录所采用的不同术式的疗效以及术后随访结果。
术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分，颈椎功能障碍指数（NDI），Odom评级判断疗效，视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，简称VAS）记录上肢痛及颈肩痛，简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效。
结果采用ACDR组9例，ACDF组11例。
两组患者在末次随访均无并发症发生，术后临床症状得到明显缓解，随访JOA评分、SF-36量表评分、VAS评分较术前均明显提高，NDI评分下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。
组间比较SF-36躯体评分和精神评分在末次随访时A组优于B 组，而且差异有统计学意义（P < 0.05）。
术后疗效评估A组优于B组，而且差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论两种手术方式均达到了满意的手术效果，在临床疗效的评估及健康状况调查表中ACDR更有优势。
[关键词] 颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术；人工颈椎间盘置换术；颈椎病；疗效[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0004-03在以往手术治疗单节段神经根型或脊髓型颈椎病单方面，颈前路减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）一直被认为是经典术式，其疗效确切。
不但能充分解除脊髓及神经组织的压迫，获得良好的骨性融合，还能提供脊柱的稳定和有助于脊柱序列的维持[1-2]。
颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤
颈 前 路 椎 体 次 全 切 除减 压 联 合 椎 间盘 切 除减 压 治 疗 多 节段 颈椎 病合 并 颈椎 过 伸性 损 伤
孙敬国， 黄科 宇
【 摘 要】 目的 探讨前路分节段减压植骨融合 术在多 节段过 伸性颈 椎损伤 治疗 中的应用价值 。方法
对２ ６例多节段过伸性颈椎损 伤患者采用分 节段椎 体次全 切除 ＋椎 间盘 切除减 压 、 植 骨融合 内固定术 治
创伤 外科 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ４期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
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３ ３ ５・
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论 著 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ５— ０ ３
ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ － ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ 。 ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病
人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病伊力亚·伊利哈木;黄异飞【期刊名称】《新疆中医药》【年(卷),期】2017(035)004【摘要】颈椎病是脊柱外科的一种常见病,在中老年人群较为常见.自20世纪中期Cloward和Robinson等首次提出颈椎前路减压融合术(ACDF)起,该术式便被广泛应用于临床,成为了治疗颈椎疾患的常见手术方式.尽管ACDF已相对成熟,但其缺陷是术后邻近节段椎间盘应力升高,邻近节段退变加速等.近年兴起的人工颈椎椎间盘置换术(CDR)成为了一种治疗颈椎病的新术式,该手术方式能够保留术后颈椎活动度.本文通过文献研究发现ACDR较ACDF更为出众,但ACDR的普及性及成熟性不及ACDF.【总页数】5页(P120-124)【作者】伊力亚·伊利哈木;黄异飞【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第四附属医院,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【相关文献】1.颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较 [J], 卡哈尔·艾肯木;楚戈;王振斌;陈继征;顾文飞;胡雅斌;涂来勇;赵疆;项泽文2.人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较 [J], 王自洲;柳达;付勤3.Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效[J], 吴兴林4.人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 [J], YU Ling;SUN Xiang-ran;HU Qing-zhu;GUO Wei-chun5.Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究 [J], Zhang Ge;Zhang Yazhong;Zheng Peiyan因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
零切迹颈前路椎间融合器结合锁定钢板治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效
【 摘要 】 目的 探 讨零切迹颈前路椎 间融合 器（ Ａ Ｃ Ｉ Ｆ Ｃ ） 结合 锁定钢板 治疗 多节段脊髓 型颈椎病 （ Ｍ Ｃ Ｓ Ｍ） 的
手 术特 点和近期 临床疗效 。方法 采 用新 型 Ａ Ｃ Ｉ Ｆ Ｃ行椎 间盘切 除椎 间融合 （ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ５例 患 Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 术结合单椎体 次全切 除减压植骨融合长节段钢 板 内固定术 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ） 治疗 ＭＣ Ｓ Ｍ 患者 ２ ５例 ， 分析 手术 特点 及 术后 并发症 ， 对比手术前后 Ｊ Ｏ Ａ评 分 ， 融合节段 Ｃ ｏ ｂ ｂ ｓ角变化和判 断术后 稳定性 、 融合 率情 况。结果 者 术后 随访 １ ２～ ３ ３个 月， 平均（ ２ ２ ． ５± ６ ． ５ ） 个 月， 术后 吞咽 困难发生率 ８ ％ 。术后 １ 、 ６个 月及 末次随访 Ｊ Ｏ Ａ评 分 较 术前 不断提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 末 次随访 Ｊ Ｏ Ａ评分优 良率为 ８ ４ ％。术后 １周和末次随访与术前相 比融合 节段 Ｃ ｏ ｂ ｂ ｓ
【 关键词 】 多节段 脊髓型颈椎病 ； 椎 间融合 ； 零切迹 颈前路椎 间融合器
多节 段脊髓 型颈椎病 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ —
ｉ ｃ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｍ Ｃ Ｓ Ｍ） 采用颈椎前路椎问盘切除减压结
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人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型椎间病的疗效比较
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型椎间病的疗效比较【摘要】目的：比较人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型椎间病的疗效。
方法：本研究选取2020年2月-2021年7月进行脊髓型椎间病疗效的患者100例，将患者分为ACDF组52例和ADR组48例，ADR组采用人工颈椎间盘置换术进行治疗和ACDF组采用颈椎前路减压融合术进行治疗，对比两组实验结果。
结果：将ACDF组和ADR组患者术前术后邻近节段运动变化测定值、患者颈椎相邻节段退变程度进行对比。
两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：组采用人工颈椎间盘置换术进行治疗和采用颈椎前路减压融合术进行治疗均有效果，但ADR在维持患者颈椎活动与术后相邻节段退变方面有更明显的优势，值得推广。
关键词：人工颈椎间盘置换术；颈椎前路减压融合术；脊髓型椎间病疗效互联网的普及与社会的进步导致当代人缺乏锻炼，不正确的姿势与不充分的锻炼，加上工作劳累等问题，容易使人患颈椎病。
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术是目前国内对脊髓型椎间病治疗的方式。
本文通过对100例脊髓型椎间病患者采用不同的治疗方式，ADR组采用人工颈椎间盘置换术进行治疗和ACDF组采用颈椎前路减压融合术进行治疗，现进行如下分析报告：1.资料与方法1.1一般资料本研究选取2020年2月-2021年7月来我院进行脊髓型椎间病疗效的患者100例作为研究对象进行试验研究。
使用目前不同的两种临床方式，分为颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression andfusion,简称ACDF)，与人工颈椎间盘置换术(artificial disc replacement,简称ADR)。
将患者分为ACDF组（n=52）和ADR组（n=48），ACDF组中，接受调查的患者52例，患者年龄23-54岁，平均年龄（38.57±3.43）岁；ADR组中，接受调查的患者48例，患者年龄24-55岁，平均年龄（39.54±3.54）岁。
颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病
颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病卢一生;潘兵;许文根;葛云林【摘要】目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效.方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定.手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率.并记录患者并发症.结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月.术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)002【总页数】3页(P106-108)【关键词】多节段颈椎病;颈前路减压;融合;内固定【作者】卢一生;潘兵;许文根;葛云林【作者单位】解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.32Ashkenazi等[1]认为多节段颈椎病是指在影像上存在连续或不连续多个节段的颈椎椎体后缘骨赘形成以及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成颈髓或硬膜囊多个平面受压，并有相应临床表现的一类颈椎病。
其临床表现多较严重，常需手术治疗。
对多节段颈椎病治疗是行前路减压还是后路减压尚存在争议，疗效报道不一。
2003年8月-2008年1月期间，我们采用颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病28例，获18个月以上随访，疗效比较满意，报告如下。
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颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析杨毅;曾俊峰;刘浩;洪瑛;龚全;马立泰;王贝宇;丁琛;邓宇骁【摘要】目的初步评估Prestige LP人工椎间盘置换联合Zero-P零切迹椎间融合固定器植骨融合治疗三节段颈椎病的安全性和有效性.方法回顾分析2012年9月到2015年4月在我院行Prestige LP人工椎间盘置换联合Ze-ro-P零切迹椎间融合固定器植骨融合的三节段颈椎病患者的临床和影像学资料,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓功能评分及颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)评估患者术后临床疗效;行颈椎X线正侧位、过伸过屈位、左右侧偏位和CT三维重建检查观察患者术后假体的位置和稳定性、置换节段活动度和异位骨化情况、融合节段植骨融合情况.结果共纳入患者24例,9例患者行单节段置换+双节段融合术,其余15例行双节段置换+单节段融合术,共植入39枚Prestige LP人工椎间盘假体和33枚Zero-P零切迹椎间融合固定器.患者VAS评分、JOA评分和NDI指数在术后历次随访较术前均有明显改善(P<0.05),置换节段活动度较术前无明显差异(P>0.05),颈椎整体活动度较术前有明显下降(P<0.05).结论Prestige LP人工椎间盘置换联合零切迹椎间融合固定器Zero-P植骨融合的三节段Hybrid手术是一种安全的可以选择的治疗多节段颈椎病的手术方式,可以有效缓解患者临床症状,最大限度保留患者颈椎节段活动度,降低植骨不融合风险和邻近节段椎间盘的应力.%Objective To evaluate the effectiveness and safety of Prestige LP cervical disc replacement combined with Zero-Profile implant system interbody fusion intreating three-level cervical spondylosis.Methods Patients who underwent three-level hybrid surgery using Prestige LP andZero-P between September 2012 and April 2015 were ret-rospectively analyzed,clinical and radiologic data were collected.The visual analogue score (VAS),Japan Orthopedic Association (JOA)score and neck disability index (NDI)were used to evaluate the clinical effect after surgery;cervical X-Rays and three-dimensional reconstruction CT scan were used to assess the postoperative prosthesis position and sta-bility,the replacement segment activity and heterotopic ossification,and fusion rate in fusion segments.Results 24 ca-ses were included in this study,9 patients underwent single level disc replacement+two-level interbody fusion,15 pati-etns underwent double-level disc replacement+single level interbodyfusion.39 Prestige LP artificial disc prosthesis and 33 Zero-P zero profile impalnts were impalnted at last.The VAS score,JOA score and NDI index at the final follow-up were significantly improved compared with that pre operation (P<0.05),no significant difference was found concern-ing the replacement segment range of motion between the final follow-up and preoperative (P>0.05),the overall cervi-cal range of motion decreased significantlycompared with preoperative (P<0.05).Conclusion Hybrid surgery of Pres-tige LP cervical disc replacement combined with Zero-Profile interbody fusion may be a safe and effective option for the treatment of three-level cervical spondylosis.It can effectively relief the clinical symptoms,maintain cervical segmental range of motion,reduce therisk of nonfusionand decrease the adjacent segmental intervertebral disc stress.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】5页(P193-197)【关键词】杂交手术;椎间盘置换术;颈椎前路减压融合术;颈椎病【作者】杨毅;曾俊峰;刘浩;洪瑛;龚全;马立泰;王贝宇;丁琛;邓宇骁【作者单位】四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院手术麻醉中心,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical disoctomy and fusion，ACDF)是治疗颈椎病的一种经典手术方式，颈椎间盘置换术(cervical disc replacement，CDR)作为一种新的可选择的手术方式，具有保留颈椎手术节段活动度、减轻邻近节段椎间盘应力、早期进行颈椎功能锻炼、避免植骨不融合等特点[1-4]。
然而对多节段颈椎病而言，其每个病变节段的病变类型和退变程度不同，往往不是每个节段都适合于间盘置换。
对此，刘浩等[5]于2006年在国内外首次报道了一种联合椎间盘置换和融合两种手术方式的治疗多节段颈椎病的杂交手术(hybrid surgery，HS)。
此后，国内外陆续报道了多篇杂交手术的临床应用研究，不仅临床疗效好，融合节段得到融合，且置换节段活动功能也得到了保留[6-9]。
以往的杂交手术报道多集中在双节段ACDF+CDR或多节段颈椎椎体次全切除术(anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF)+CDR，尽管生物力学研究已经显示出ACDF联合CDR治疗三节段颈椎病的优势[10]，但此种手术方式还缺乏临床研究验证其安全性和有效性。
因此，本研究回顾分析了2012年9月到2015年4月在我院行Prestige LP人工椎间盘置换联合Zero-P零切迹椎间融合固定器植骨融合的三节段颈椎病患者的临床和影像学资料，以初步评估此种手术方式的安全性和有效性。
1.1 纳入和排除标准回顾性分析2012年9月到2015年4月在我院行Prestige LP人工椎间盘置换联合Zero-P零切迹椎间融合固定器植骨融合的三节段颈椎病患者，其纳入和排除标准如下：纳入标准包括：临床症状体征和影像学检查结果一致，诊断明确的3节段神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病，采取药物、物理治疗等保守治疗6个月以上无效；C3到C7手术节段；置换节段采用Prestige LP人工椎间盘；置换节段椎间盘满足公认的椎间盘置换手术适应证[11]；融合节段间隙适合行ACDF手术[12]；融合节段采用Zero-P零切迹椎间融合固定器；随访资料完整且随访时间大于18个月。
排除标准包括：融合节段采用颈椎前路钢板；置换节段采用非Prestige LP假体；采用ACCF联合椎间盘置换的三节段Hybrid手术患者；患有严重骨质疏松、颈椎畸形、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等疾病。
1.2 手术方式患者全麻后取仰卧位，肢体与手术床长轴一致，颈部呈生理前凸中立位，头部垫圆枕固定，双肩及头部用胶带固定。
采用术中定位薄膜辅助定位确认手术切口，行标准的右侧Smith-Robinson颈前入路暴露颈椎前部。
再次透视确认目标间盘，用尖刀和刮匙切除椎间盘。
置换节段用圆形磨钻去除椎体前缘骨赘，椎间隙撑开，切除后纵韧带及周围骨赘，适当打磨上位椎体前下缘，处理好终板。
融合节段采用圆形磨钻去除椎体前缘骨赘，椎间隙撑开，切除后纵韧带及周围骨赘，用刮匙处理软骨终板直至点状出血为止，视术中实际情况决定是否行椎间孔减压。
完成3个目标节段彻底减压和终板处理后，使用Prestige LP专用试模透视下确定合适高度和前后径的假体，钻孔及开槽后彻底冲洗椎间隙，植入适合规格的Prestige LP人工椎间盘假体。
完成所有的椎间盘假体植入后，在融合节段使用Zero-P专用试模确定合适高度的假体，透视确认后，植入填充人工骨的合适大小的Zero-P零切迹椎间融合固定器，再次确认位置后拧入4枚螺钉。