磁共振血管成像的临床应用
磁共振(MRI)临床应用
磁共振（MRI）临床应用核磁共振（MRI）是目前国际上最先进的成像设备，采用计算机三维成像及多平面成像，对病变位置及解剖机构显示清晰逼真，对全身各系统疾病均可检查，能更好的观察病变的形态、大小、位置及观察各种肿瘤的分期和损伤变化，对人体无创伤、无辐射、安全可靠。
一、磁共振成像的优势1、没有放射线的损害；2、无骨性伪影；3、有高度的组织对比度，对组织结构的细微病理变化更敏感；4、可以多方位、多平面成像，对病变的位置及范围能更准确的做出诊断；5、不需要注射造影剂就可进行心脏和血管成像及对部分病变做出定性诊断。
二、临床适应症1、颅脑疾病：MRI对中枢神经系统疾病的诊断优势尤为明显。
如脑肿瘤、炎症、脑血管病（脑梗塞、脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等）、脱髓鞘性疾病及脑退行性病变、脑室系统疾病等均可得到正确诊断。
2、脊柱和脊髓疾病:MRI是脊柱、脊髓疾病的重要检查方法，特别是椎管内病变和脊髓病变，MRI应作为首选检查方法。
适用于肿瘤炎症、血管畸形、脊髓损伤、脊髓空洞、脊髓变性萎缩及椎间盘突出椎体转移瘤等病症的检查。
3、骨关节和软组织病变:MRI是关节和软组织病变和某些骨病的首选检查，并优于CT，特别是对关节内结构如膝关节半月板、交叉韧带的显示，对于其外伤性诊断有绝对优势，可与关节镜相媲美。
MRI适用于软组织和骨骼肿瘤、炎症等疾病的诊断。
MRI对骨髓病变的检出敏感，早于X线和CT。
MRI还是早期股骨头缺血性坏死的首选检查。
4、头颈部疾病:五官和颈部疾病MRI是重要检查方法，尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤病变的诊断与鉴别诊断；对眼球黑色素瘤有定性价值；是鼻咽癌、喉癌的首选影像学检查方法。
5、肺和纵隔:MRI是诊断纵隔肿瘤以及肿瘤样病变的首选检查方法。
肺部病变应首选CT，但肺门、胸膜病变和邻近纵隔和胸壁的病变应选择用MRI。
6、心脏大血管：MRI对各种先天性心脏病、心肌疾病、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉等大血管的诊断独具优势。
MRI的原理及临床应用
水MR信号的80%来自细胞内，20%源自细胞外间隙。自由水：有较高的自由运动频率，T1长，呈低信号。结合水：依附大分子如蛋白质周围构成水化层，自由运动频率大幅减小，接近拉摩尔共振频率（6--65MHz），T1时间也很长，但比自由水稍高。
信号异常的病理生理基础
自由水和结合水的意义：囊性星形胶质细胞瘤与囊肿，CT均表现为低密度，不易区别。MRI在T1图上由于囊性星形胶质细胞瘤中的囊液富含蛋白质，T1短于脑脊液，所以信号较脑脊液高。
磁共振波谱
MRS是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测技术，是目前唯一可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法。常用的是氢质子(1H)波谱技术。H在不同化合物中的磁共振频率存在差异，因此它们在MRS的谱线中共振峰的位置也就有所不同，据此可判断化合物的性质，而共振峰的峰高和面积反映了化合物的浓度，因此还可进行定量分析。
信号异常的病理生理基础
MRI的信号强度是多重组织特征参素的可变函数，它所反映的病理生理基础较CT更广泛，具有更大的灵活性，从而决定了这种检查方法更具有开拓性。T1、T2时间、氢质子密度、血液（或脑脊液）的流动、化学位移对图像对比度起了重要作用，它是区别不同正常组织，区分正常与异常组织的主要MRI诊断基础。
灰
水肿
低
高
脑灰质
灰
灰白
含水囊肿
低
高
脑脊液
黑
白
瘤结节
中低
中高
脂肪
白
白灰
亚急性血肿
高
高
骨皮质
黑
黑
胆固醇
中高
高
骨髓质
白
灰白
三酸甘油酯
高
低
MRI临床应用简介
A
8
盆腔检查
• MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等 器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层，对早 期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、 膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大 价值。
• MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对
颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以
帮助定性。
A图像均呈黑色低信号，因此在显示肺内微细结 构以及肺内病灶的细节等方面明显劣于CT，故多不用于肺 脏疾病的诊断。
• 但MRI在显示纵隔和肺门的病变、胸壁的病变、臂丛神经 病变以及肺动脉栓塞的诊断方面也具有较重要的价值。
肿）； 5.由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，软组织和水）； 6.组织对比优于CT； 7.可以不用造影剂直接显示血管病变。
A
20
MRI的主要不足
1、扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查 常感困难，也不适用于危重急诊病人；
2、对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常 显示不清楚；
A
4
脊柱和脊髓检查
MRI没有骨骼伪影，显示脊髓、椎管效果特别好； MRI的直接矢状位和冠状位成像，对于脊髓和椎的整体显示有优势 MRI可以多种成像方法同时使用，对于脊髓变性、肿瘤等病变的显示敏感。
A
5
头颈部检查
• MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻 咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清 晰更准确。
A
11
• MRCP（磁共振胆胰管造影)是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创伤性且不需要造 影剂即可显示胆胰管系统的磁共振检查技术
1.5T 磁共振颅脑MRA 成像在脑血管疾病中的应用价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.25投稿邮箱：zuixinyixue@170·医学影像·1.5T 磁共振颅脑MRA 成像在脑血管疾病中的应用价值刘厚军（皖南医学院第二附属医院 放射影像科，安徽 芜湖 241001）0 引言磁共振血管成像在诊断脑血管疾病中具有广泛应用，对比传统X 线数字减影检查及CTA ，MRA 使用方便、无创伤、无辐射，能够提供众多可靠直观的信息，得到众多医生职业认可[1]。
在本次研究中，将我院患者作为研究主体，观察磁共振颅脑MRA 成像检查效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
收集我院120例脑血管患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书；纳入标准：①经确诊为脑血管疾病患者；②自愿参与本次研究患者；③具有脑动脉硬化、烟雾病、动脉栓塞等疾病患者；排除标准：①不愿意或者中途退出本次研究患者；②精神疾病、语言障碍患者；察组60例，其中男32例，女28例，年龄26-72岁，平均（45.21±4.32）岁。
对照组60例，其中男31例，女29例，年龄25-70岁，平均（45.14±4.32）岁。
两组患者在一般资料上差异不大（P>0.05），具有可比性。
图1 血管闭塞图片图2 血管瘤图片图3 烟雾病图片1.2 方法。
使用GEI ·5T 磁共振扫描仪，根据常规SE 序列进行检测，层与层之间厚度调整为5 mm ，重建间隔为0 mm 。
观察组层与层之间厚度调整为1.5 mm ，重建间隔为0.7 mm 。
将MRA 扫描图像传送至advantage w indow s4.5工作站，观察重建血管各种角度。
颅内动脉分为大脑后动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉颅内段。
由2位影像诊断医生测量患者各动脉管径，求取动脉管径平均值。
磁共振成像在心血管疾病中的应用
近年来 ， 国内外各 种学术 期刊 上发表论 文或 指导研 究生论 文Байду номын сангаас５ 在 ０余 篇 ， 编 或 参 编 专 著 ｌ 主 ０余 部 ， 括 ＜ 血 管 疾 病 磁 共 振 成 包 心 像 》、 心 血 管影 像 必 读 》 ， 养 或 联 合 培 养 博 士后 、 士 生 、 士 生 ｌ 人 。 ＜ 等 培 博 硕 ０余
学会放射学分会心胸组 委员 ， 磁共振学组委员 ， 担任＜ 中华 放射学杂 志》 ＜ 、 中国医学影 像技术 》 十余种 专业期 刊编委 和特约 审 等
稿人 。自 １８ ９ ４—１８ ９ ５年 作 为 访 问 学 者 在 美 国 ＣｅｅａｄＣｉｉ 习 磁 共 振 诊 断 技 术 以来 ， 期 从 事 磁 共 振 成 像 的 相 关 研 究 ， 我 ｌ ｌ ｌ ｃ学 ｖ ｎ ｎ 长 是 国早 期 从 事 磁 共 振 影 像 诊 断 学 的 专 家 之 一 。 在 心 脏 、 血 管 、 关 节 疾 病 的磁 共 振 诊 断 以 及 脑 功 能 磁 共 振 成 像 方 面 造 诣 颇 深 。 大 骨
像 的又一 重要 因 素 。对 于 呼 吸 运 动 造 成 的 图像 伪 影
可 以采 取 呼 吸波触 发及 呼 吸门控 技术 、 次屏 气 心脏 单
磁共 振成 像 或 ３ 导 航 同步 技 术 等 加 以 克 服 。 流 动 Ｄ 的血 液在 磁共 振成 像 中具 有 非 常 复 杂 的信 号 表 现形 式， 其信 号取 决 于饱 和 效 应 和 相 位 效 应 ， 过 对 这 些 通 效应 加 以利用 ， 以使 血管 腔 内 的血液 呈现 高信 号 和 可 低 信号 ， 之为亮 血技 术 和黑 血技 术 。 称
关 键 。对 于心 脏搏 动 造 成 的伪 影 需 应 用 心 电 门控 加 以解决 ， 电 门控 可 分 为前 瞻性 心 电 门控 、 心 回顾 性 心
1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32170投稿邮箱：sjzxyx88@ ·医学影像·1.5T 磁共振颅脑MRA 成像在脑血管疾病中的应用赵惠丽（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）0 引言在脑血管疾病的诊断方面，磁共振血管成像（MRA ）的应用越来越广泛，相较于传统的CTA 以及X 线数字减影检查方法，其拥有着更多的优点，不会对患者造成创伤，没有辐射，并且相对较为简便，MRA 也得到诸多医生的认可。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院2016年2月到2016年9月收治的220例患者作为研究对象，对所有患者均采用SIEMENS 1.5T 磁共振机进行MRA 检查。
其中包含女109例，男111例，平均59.7岁，年龄范围在17-83岁。
16例烟雾病，87例脑动脉硬化，21例脑动脉栓塞，4例脑动脉瘤，92例为血管正常。
1.2 方法设备。
对患者进行检查，采用的是SIEMENS 西门子Magnetom Avanto 1.5T 超导磁共振成像系统。
使用的参数是：0.7 mm 层厚，512×512矩阵，TR 为3 3 ms ，TE 为7 ms 。
首先对于所获得的MRA 原始扫描图需要将其进行重建，并从多方面观察进行血管的重建，其次颅内动脉较多，需要有2个不同影像诊断的医生进行仔细的量测并最后算得颅内动脉管直径的均值。
最后3D-TOF-MRA 图像需要2个专业医生采用双盲法进行细致的观察，才能够对动脉瘤的情况作出准确的判断，其包括了患者是否存在动脉瘤，出现的位置在哪里，并且还要测量动脉瘤的大小，并求得体积均值。
1.3 统计学分析。
采用SPSS 20.0软件分析，进行t 检验。
P<0.05具有明显统计差异。
2 结果选取本院2016年2月到2016年9月收治的220例患者采用SIEMENS 1.5 T 磁共振机进行MRA 检查，不对患者注入造影剂。
CT血管造影及磁共振血管成像在心脑血管病中的诊断优势比较
CT血管造影及磁共振血管成像在心脑血管病中的诊断优势比较摘要：心脑血管疾病是一个严重的健康问题，需要准确的诊断方法。
本文对比了CT血管造影和磁共振血管成像两种影像学技术在心脑血管疾病中的诊断优势。
CT血管造影能够提供立体的血管图像，适用于急性血管病变的诊断；磁共振血管成像无辐射，对软组织有较好的分辨能力，适用于慢性血管病变的评估。
通过比较，可以根据患者的具体情况选择适当的技术，并结合其他临床信息进行综合判断，从而更准确地诊断和治疗心脑血管疾病。
关键词：CT血管造影；磁共振血管成像；心脑血管疾病一、CT血管造影和磁共振血管成像的原理和方法CT血管造影和磁共振血管成像是两种常用的影像学技术，用于心脑血管疾病的诊断。
它们的原理和方法如下。
CT血管造影基于X射线的成像原理，通过快速而连续的螺旋扫描，可以获取高分辨率的立体血管图像。
在扫描前，对于心率较高的患者，口服美托洛尔片可以用于控制心率，以获得更清晰的图像。
扫描参数包括管电压、有效管电流、层厚准直和螺距等。
增强扫描时使用非离子型含碘对比剂，通过注射速度控制，以获得更好的血管对比效果。
以使用Siemens SOMATOMSensation64层螺旋CT扫描为例，扫描范围通常从气管分叉下1cm到心脏隔面下1cm。
最后，利用图像重建和后处理技术，如曲面重组法、最大密度投影法和容积再现法，可以进一步改善图像质量和可视化效果。
磁共振血管成像则利用磁共振的原理进行成像，不涉及辐射。
它对软组织有很好的分辨能力，适用于慢性血管病变的评估。
扫描时使用强磁场和脉冲序列，通过控制磁场和脉冲参数，可以获得不同血管结构的信号。
与CT血管造影相比，磁共振血管成像可以提供更多的功能信息，如血流速度和血管壁的特征。
综上所述，CT血管造影和磁共振血管成像是两种常用的心脑血管疾病诊断技术。
CT血管造影适用于急性血管病变的诊断，具有高分辨率和立体图像的优势；而磁共振血管成像则适用于慢性血管病变的评估，具有无辐射和对软组织的良好分辨能力等优势。
三维增强磁共振血管成像在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用
三维增强磁共振血管成像在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用程凯亮;来颖;柳林;刘云霞【摘要】目的:评价三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在下肢动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的临床价值.方法:接受手术治疗的PAOD患者103例(579段血管),术前全部行双下肢动脉3D CE MRA检查,将重建后图像与手术结果进行对比,评估该方法对下肢动脉狭窄或闭塞的显示情况.结果:103例患者579段血管,图像显示清晰,其中盆段206段,大腿段196段,小腿段177段,3D CE MRA诊断重度动脉狭窄及闭塞(狭窄度≥70%)的灵敏度和特异度分别为97.6%和95.4%,与手术结果符合率83.7%;按节段划分3D CE MRA对小腿段重度狭窄诊断的灵敏度最高(100%),对大腿段重度狭窄病变诊断的特异度最高(97%).结论:3D CE MRA对不同程度血管狭窄和不同节段血管狭窄度分级的判定与手术结果具有良好的一致性,可用于指导PAOD的治疗.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(035)006【总页数】4页(P1159-1162)【关键词】磁共振血管造影术;动脉硬化,闭塞性;下肢;动脉【作者】程凯亮;来颖;柳林;刘云霞【作者单位】吉林大学中日联谊医院放射线科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院放射线科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院放射线科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院放射线科,吉林,长春,130033【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R445.2;R814.43近年来，下肢动脉闭塞性疾病(peripheral artery occlusive diseases，PAOD)的发病率不断增加。
随着磁共振技术不断发展，三维增强磁共振血管成像(three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D CE MRA)目前已广泛应用于PAOD的诊断，对血管狭窄程度诊断的准确性不断增加。
功能磁共振成像(fMRI)原理与应用
人工智能在fMRI图像重建中的 应用
人工智能在fMRI图像分类中的 应用
无创脑刺激技术： 通过电磁场刺激 大脑，实现无创 治疗
功能连接研究： 研究大脑不同区 域之间的功能联 系
未来发展：无创 脑刺激技术在精 神疾病治疗中的 应用
未来发展：功能 连接研究在认知 科学和人工智能 领域的应用
汇报人：XXX
操作复杂，需要专业人员操 作
fMRI设备价格昂贵，维护成 本高
扫描时间长，患者舒适度低
数据处理和分析难度大，需 要专业人员处理
更高分辨率的fMRI技术 更准确的图像重建算法
更快的扫描速度
更广泛的应用领域，如脑科学 研究、临床医学等
深度学习在fMRI图像识别中的 应用
机器学习在fMRI数据分析中的 应用
信号来源：神经 元活动、血管血 流、细胞代谢等
信号处理：使用 各种算法和模型， 提取有效信息， 进行图像重建和 可视化
fMRI技术可以实时监测大脑活 动，从而实现脑功能区的定位。
通过fMRI研究，科学家可以了 解大脑不同区域的功能，以及它
们在认知过程中的作用。
fMRI技术可以帮助科学家研究 各种认知过程，如记忆、注意力、
fMRI在神经退行 性疾病研究中的作 用：揭示疾病机制 、寻找新的治疗靶 点
fMRI技术可以实时监测药物对大脑活动的影响 通过fMRI数据，可以了解药物对特定脑区的作用机制 fMRI技术可以帮助研究人员发现新的药物靶点 fMRI技术可以评估药物的安全性和有效性
fMRI在脑部手术 前的应用：帮助医 生了解脑部结构， 制定手术方案
fMRI信号的多样 性：包括血流、代 谢、组织结构等多 种因素
信号解读的难度： 需要结合多种技术 和方法，如统计分 析、机器学习等
非对比增强磁共振血管成像应用PPT
CTA
下肢静脉
1/21/2020
1/21/2020
1/21/2020
1/21/2020Fra bibliotek 置放支架前置放支架后
1/21/2020
1/21/2020
正常足动脉
1/21/2020
1/21/2020
FSBB
1/21/2020
非对比增强 磁共振血管成像应用
DSA 超声 CTA CE-MRA
1/21/2020
动脉检查
优点
DSA
金标准检查
测量管腔狭窄处 的压力
治疗
球囊扩张、支架置入
缺点
电离辐射 造影剂肾毒性、
过敏反应 并发症高
1/21/2020
优点 无电离辐射
无创
超声
价格低廉
血流动力学信息
峰值流速等直接指标 流速曲线形态 阻力指数
1/21/2020
正常肝静脉
1/21/2020
1/21/2020
下肢动脉 FBI
1/21/2020
1/21/2020
1/21/2020
1/21/2非020对比增强MRA
CTA
非对比增强MRA
1/21/2020
CTA
1/21/20非20对比增强MRA
CTA
非对比增强MRA
1/21/2020
肾源性系统性纤维化
nephrogenic systemic fibrosis， NSF
1/21/2020
技术无创
NCE-MRA
无电离辐射 无需对比剂
1/21/2020
• 肾动脉 • 肠系膜上动脉 • 肝动脉 • 下肢动脉
• 下腔静脉 • 门静脉 • 肝静脉 • 肠系膜上静脉 • 下肢静脉
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磁共振血管成像的临床应用
（一）脑部血管MRA：
颅脑动脉血流速度快，受呼吸运动影响小，MRA成像质量较高，主要
应用2D、3D TOF法，应用选择性预饱和技术和快速梯度回波成像技术，
可以不用对比剂就清晰显示脑部Willis环等主要动脉分支影像，常规
自旋回波即可发现脑血管畸形；MRA可以多方位，任意角度并在MIP
后处理图像上立体显示颅内动脉瘤的全貌及载瘤动脉的情况，对于颅
内动脉瘤的显示敏感性为90~95%；MRA能够发现颅内大血管的狭窄，
但其空间分辨率不足以评价小血管的病变，三维旋转在不同角度观察
有利于明确病变与来源血管的关系，对动脉狭窄等病变具有很高的诊
断敏感和特异度。3D清晰显示血流狭窄更可靠。2D因对慢血流较3D
更敏感，适于血管阻塞与严重狭窄的鉴别；亮血梯度回波技术可以更
好的将低信号钙化、出血与血管分开。
MRA可有效评价脑静脉。在颈部应用预饱和2D梯度回波采集技术，消
除颈静脉的流入信号，清晰显示出大静脉窦阻塞、肿瘤压迫、移位情
况及静脉血管瘤。
（二）颈部血管MRA
颈部动脉血流速度较快，并且处于层流状态，颈部动脉容易受到静脉
信号的干扰，成像时间需要少于10秒。通过TOF技术可得到高质量的
血流影像。在实际工作中常采用两种检查法，即首先应用二维TOF法
作颈部约10个层面的检查，然后在怀疑病变的部位，通常是颈动脉分
叉处再做三维TOF检查以获得高分辨的三维影像。Alley等报道采用
冠状成像CE-MRA屏气成像的方法，可以使左颈总动脉及右头臂干在主
动脉的起始部显示清楚，邻近的颈部静脉干扰信号可获得有效的控制。
2D TOF MRA时层面内平行于血管内质子脉冲饱和影响，使颈动脉分叉
处及颈内动脉颅底段扭曲走行的血管均能显示清楚，血管连续性良好。
（三）胸部血管MRA
20世纪80年代初磁共振成像应用于临床不久即用于心血管病的诊断
检查，其进展可分为三个阶段：初始阶段，以心脏大血管形态学为主
兼顾功能(血流动态)；.中期，形态、功能并重，兼顾心肌灌注，同时
MR血管造影取得重要进展；近期的全面发展阶段，可以更好的提高时
间/空间分辨率并对心血管的形态、功能、灌注(代谢)进行综合检测和
评价，现已成为现代心血管影像学的重要组成部分。这些进展得益于
MR设备、新的硬/软件的开发、应用和临床应用研究的进展，近2～3
年尤为明显。
胸部血管成像较为复杂，因为呼吸运动及心跳可以严重降低图像质量，
并引起运动伪影。采用新开发的Turbo FLASH序列与屏气、心脏门控
结合，可以同时将呼吸与心动伪影减少到最少。
1. 主动脉夹层：CE-MRA成像范围大，从主动脉弓的分支血管到主动
脉分叉处，多采用40 CM的冠状视野，CE-MRA可以解决（1）主动脉
夹层是否存在；（2）如果存在属于哪一型，程度如何；（3）是否累
及主动脉分支血管及腹部内脏血管。电影相位成像可以动态观察血流
经过真、假腔的情况。若在加一个主动脉瓣下方的动态PC法电影成像
可以帮助临床明确主动脉瓣累及情况。动脉壁粥样斑块在延迟扫描时
因动脉壁的强化显示清楚，对血管壁钙化的显示效果不佳。对主动脉
先天性狭窄或缩窄患者采用普通心电门控SE或动态观察电影成像多
显示病理解剖情况，但增强后三维MRA可显示立体侧支血管情况。
2. 肺动脉：在肺动静脉系统的应用指征包括肺动静脉血栓、中央或
末梢肺动脉狭窄、肺发育不全及肺血管畸形。对肺血栓诊断的敏感度
为85%，特异度为96%。
（四）腹部血管MRA：
对腹部血管的显示一直是MRA的难点。传统MRA对腹部血管的显示能
力较差，腹部动脉的快速梯度回波序列结合采用脂肪抑制序列，加入
心电门控，注射抗胆碱的药物及使用成像后的减影等后处理技术方法，
取得了良好的肝动脉和门静脉显示效果。MRA在评估移植术后供者血
管情况及帮助确立手术计划等方面已能达到临床实用的要求，MRA越
来越用于动脉硬化性腹主动脉瘤的术前评价。近几年发展起来的3D
CE-MRA技术对脾动脉、肠系膜上动脉近段及胃十二指肠动脉，胃左动
脉等也有良好的显示能力。CE-MRA要求包括的范围达到股骨大转子附
近，以利于在选择血管内介入治疗的全面评估；CE-MRA 对肾前血管评
估非常成熟，为临床对肾移植、肾病高血压、肾肿瘤等处理前均需要
取得肾动、静脉血管的具体资料；CE-MRA对肾动脉狭窄的诊断敏感度
和特异度已分别达到100%和97%，对肾癌患者，MRA不但显示肾脏血
管情况，肾癌供血情况和明确肾静脉或下腔静脉内有无血栓形成等，
而且可以同时进行MRI观察肿瘤形态，周围侵犯及淋巴结转移等，对
术前帮助极大。
MRA可进行腹腔内静脉系统的检查，对门静脉及脾静脉检查可得到冠
状面或横切面的血管影像，同时可做血流速度及血流方向的检查。当
下腔静脉或髂静脉血栓形成时，通过二维横切面的影像检查可以看到
血管腔内较暗的充盈缺损。MRA评价门静脉阻塞、侧支循环比超声可
靠，可以发现超声发现不了的门-体狭窄的病例。
（五）外周血管MRA
MRA用于主髂动脉闭塞性疾病的检查时，二维TOF法不足以准确估计
狭窄性病变，但可以显示阻塞部位远端流出道血管影像，还可以检查
移植血管通畅情况。
CE-MRA在下肢动脉性疾病应用广泛，包括动脉粥样硬化闭塞症、血栓
闭塞性脉管炎、大动脉炎、下肢动-静脉瘘、动脉瘤、糖尿病坏疽、肾
动脉狭窄，骨盆部血管疾病、下肢血管旁路转流的诊断有较大价值。
对血栓闭塞性脉管炎的诊断，有报道称应用3D CE-MRA的诊断正确率
100%。血栓闭塞性脉管炎三维动态对比增强磁共振血管成像可见下肢
的中、小动脉，如胫前、后动脉和腓动脉的狭窄和血管管腔的充盈缺
损，节段性分布，出现扩张增粗的侧支循环血管影，呈树根状。病变
近、远端动脉光滑、平整，显示正常形态。MR的未增强蒙片图像可以
显示高信号管壁内血栓的情况，这在常规X线血管造影中是不能显示
的。结合减影后的重建图像可以正确诊断该病。CE-MRA可以显示下肢
动-静脉瘘近段动脉的扩张，扭曲和静脉早期显影，此外可见血管瘤样
扩张及无数细小的动静脉分支呈团状或火焰状。MR电影可以动态显示
对比剂早期从动脉经瘘口过早流入静脉的血流情况。但由于静脉内的
信号达到峰值的时间难以准确计算，所以目前静脉扫描图像显示欠佳。
大动脉炎由于内膜增殖和纤维化，导致大动脉及其分支血管的狭窄和
闭塞，3D CE-MRA可以观察到腹主动脉、肾动脉、髂总动脉的多发狭
窄或闭塞，有利于整体观察和诊断病变。在髂、股动脉的病变检查中，
3D动态增强MRA中使用脂肪抑制技术可以减少对比剂的使用剂量。髂
股动脉人工血管移植后，确定人工血管通畅及早期发现感染等并发症
至关重要，人工血管感染导致手术失败几增加死亡率，因此应尽可能
的早期发现并给予处理。在人工血管感染的早期，各种影像学检查包
括CT，同位素扫描，超声等很难做出诊断。Justich等人报道MRI用
于诊断人工血管感染的准确性较高。MRI能够证实感染的程度，脓肿
发生的情况，人工血管是否通畅及可累及到的静脉。