运动医务监督指标
运动医务监督常用指标及意义
运动医务监督常用指标及意义
运动员身体机能评定应是一个多指标、多层次、多因素的整体综合评定，可根据评定的目的和测试对象的年龄、运动专项、训练水平等具体情况选择测试指标，并依据运动生理生化原理，对测试结果做出客观的、全面的、科学的综合评定，从而更科学地掌握和指导运动训练过程，更有效地提高训练效果。多年来，国内外运动生理生化学者对评定运动员身体机能的指标和方法，进行了大量的研究，也推出了很多行之有效的实用生理生化指标和方法。目前，适用于运动员身体机能评定的生理生化指标涉及心血管、内分泌、免疫、氧转运及利用、骨骼肌及组织损伤、物质能量代谢及代谢调节能力、神经系统等各个方面，评定方法的可靠性和准确性也愈来愈高。因此，在运动训练中，加强运动员机能评定，了解运动员机能状态，已成为科学化训练的重要组成部分。在进行综合评定时，应根据评定的目的、项目特点、运动员训练水平等情况，以及测试条件来选择和确定指标。综合评定的各项生化指标应具有自身的独立性，能从不同的侧面较敏感地反映运动负荷或机能的变化；还应具有最佳的指标组合，既简单实用，又可相互补充，以便得出较全面的评价。例如，血乳酸能够评定运动负荷强度；血尿素能够评定负荷量和机能状态；而心率、尿蛋白等既与负荷强度有关，又与负荷量有关，还与身体机能状况有关。如果同时采用心率、血乳酸、尿蛋白、血尿素等多项指标进行综合评定，既可较为全面地评定运动负荷的大小，又可客观了解机体对负荷的适应和恢复情况。因此，通过多项生理生化指标的测试与分析，能够较为客观地诊断运动员的机能状态，对科学安排训练、预防过度疲劳和运动损伤的发生具有重要的作用。
(一) 脉搏
在运动实践中人们发现，在运动过程中,在一定范围内,脉搏与吸氧量、与人体的做功能力呈线性相关。因此，在运动过程中脉搏的快慢能反映运动强度的大小；在安静状态下，脉搏反映反映机体的恢复程度。在运动实践中，人们常把脉搏作为反映运动机能状态的窗口，而广泛使用。
1.安静时脉搏经过系统训练的耐力项目运动员,常出现窦性心动过缓的现象,即安静时脉搏低于每分钟60次,在多数情况下是机能状况良好的表现,是对长期系统训练的适应。运动员窦性心动过缓的现象是普遍存在的，报道也较多，运动员安静时心率最慢可达每分钟18--25次。运动员安静时心动过于缓慢时，应注意与病态窦房结综合征区别。
2.晨脉即基础脉搏,是清晨起床前,清醒状态下,卧位的脉搏数,其特点是较为稳定，且随训练年限延长，训练水平提高而适当减慢。如果基础脉搏突然加快或减慢，常常提示身体过度疲劳或有疾病存在，此外应特别注意有无间歇,是否匀称,如出现间歇应及时查明原因。
3.运动中心率运动中监测心率主要用于判断机体的疲劳程度和控制运动强度。
(1) 判断机体的疲劳程度。在定量负荷时、在完成规定的成套动作时，运动员心率较平时明显增加，说明运动员的机能水平下降或机体已经疲劳。
(2) 控制运动强度。用心率控制运动强度，要因人而异，因训练目的不同而有所不同: 如，是发展速度还是发展耐力,是发展无氧耐力还是发展有氧耐力。下面谈谈具体应用方法：
①在重复训练中，根据脉搏的变化调整强度。重复训练中常要求运动员在规定的时间内完成同样的距离。使运动的强度保持在一定范围内，在一定时间内完成一定的距离时，运动员的脉搏数值也应当相对稳定。如果脉搏数值下降说明运动机能水平提高，则可将强度增加，促使运动水平不断提高。反之，脉搏数值上升则说明机能水平下降，或强度过大，应根据运动员的具体反应不断调整运动强度。
②在耐力训练中调整或控制运动强度。各国运动医学、运动生理学学者的研究证实：要提高运动员的心肺机能水平和VO2max水平，训练强度必须达到阈值，比如达到一定的乳酸阈值、心率阈值。换言之这一阈值可以反映在心率上，比如：我国的运动生理学专家，用遥测心率的方法，对国家级的优秀中长跑运动员越野训练途中跑时的心率进行测量后发现其心率男子为：26
－26.6次/10s;女子为27-28次/10s；许多学者报道:在心率低于150次/分的强度进行训练不会提高VO2max水平；瑞典生理学家Astrand认为:当运动强度接近无氧阈时,即吸氧量接近最大值又不引起体内乳酸过多时，对提高有氧能力效果最好,其心率相当于160-170次/分。
4.运动后心率。在定量负荷后的规定时间内测定运动员心率的恢复速度，也可反映运动员的疲劳程度，身体机能良好时，运动员的心率恢复较快，而疲劳或过度疲劳时则恢复速度减慢。(二) 血压
血压是大动脉血管内血液对血管壁产生的侧压，它是由心室射血和外周阻力两者互相作用的结果。也是反映运动员机能状态及疲劳程度的常用指标。
1.晨血压。身体机能良好时，晨血压较为稳定。若安静血压比平时升高20%左右且持续两天以上不恢复，往往是机能下降或疲劳的表现。
2.运动状态下血压。一般情况下，收缩压随运动强度的加大而升高，舒张压不变或有轻度的上升或下降。但出现以下情况说明运动员机能下降或疲劳。运动时脉压差增加的程度比平时减少；出现梯型反应；出现无休止音；运动中出现无力型反应。
(三) 心脏形态及机能
对运动员心脏形态及机能的关注，基于以下三种情况：第一、有运动天赋而患有心脏病的人参加运动训练；第二、运动员有某些心血管不正常的症状；第三、在运动训练前的常规检查中可能发现某些无症状的“健康”青年心脏不正常。
虽然，猝死发生的危险性很小，但每年确有个别运动员死于心血管疾病，而这些死亡带来的震憾是巨大的。由于患有严重的动脉狭窄，肥厚性心肌病或存在某些先天性异常而增加他们在运动中或运动后猝死的危险。因而，必须查明并评价运动对心血管疾病可能产生的作用及相互关系。
1.评价方法
这些基本的检查应当包括：安静时12导联心电图、胸部X光检查(评价心脏大小)和超声心动图检查。在特殊情况下还可采用其它非损伤检查。如用二维超声和Ｍ型超声心动图来评价心脏腔室的大小，心壁的厚度以及瓣膜的活动。多普勒超声心动图在评价瓣膜的堵塞或反流方面是非常有价值的。放射性核素血管造影有助于评价冠状动脉循环和心输出量。为了确定个体对运动负荷的反应，特别是在怀疑有心律不齐或供血不足时，运动负荷试验应当尽量模拟运动员的运动专项。如果怀疑有间歇或传导障碍，就须使用持续心电图监护仪。
2.运动员心脏(“运动员心脏综合征”)
经常参加运动的运动员，他们的心脏、循环和心电图常会发生某些变化，这些变化也许很难与真正心脏病变化区别开来。这些复杂的变化常被称为“运动员心脏综合征”。这一现象常在耐力项目中见到。运动员心脏综合征的特点为：副交感神经张力增加，特别是迷走神经张力增加而发生心动徐缓，同时出现各种各样的传导变化，运动员心脏综合征的表现可包括：
(1)左室容积增加。这一变化表现为心肌肥大，在体检及Ｘ光检查时可以见到。通常这一改变伴随着轻度或中等程度的室壁增厚。
(2)安静时心动徐缓。
(3)心电图变化：左室高电压、窦性心动过缓、S-T段和T波变化、房室传导异常（表现有：一度房室传导阻滞、异位节律、二度房室传导阻滞）、莫氏一型变化(文氏现象)、束支传导阻滞、不完全和完全右束支传导阻滞(发生左束支传导阻滞，通常说明心脏有病理改变)。
另外，训练以抗阻练习为主的运动员，如举重或摔跤运动员，有左室壁肥大的现象，心室容积很少或没有增加。然而，室壁的厚度不超过13mm，并达不到在肥厚性心肌病中所见的增厚程度。
3.有心脏疾患的运动员
有心脏疾患的运动员可能表现出各种不正常，但绝大多数为以下六种类型：
(1)先天性疾患;
(2)获得性瓣膜病;
(3)心肌病变和二尖瓣脱垂;
(4)高血压;
(5)节律和传导失调;
(6)局部缺血性心脏病。
详细的病史可能有助于医生确定疾病的性质，并为运动员参加剧烈运动提出建议。
4.运动员心脏病的症状
运动员有心脏病时，常表现出如下的症状：晕厥、昏迷、心悸等。这些症状都源于心脏。为了查明原因，详细的询问病史和进行体检是必要的。如鉴别迷走神经昏迷，过度换气还是真正的晕厥，仔细的听诊可能发现瓣膜的缺损或其它先天异常。选择非介入性的测试方法，对于查明病因十分必要。12导联心电图和超声心动图可发现传导问题和结构异常，运动负荷心电图测试可能有助于发现隐性的问题。如果疑有节律异常时可用24小时心电图检查。
能否继续运动应依检查结果而定。在问题的性质搞清楚前，限制患者参加运动是必要的。
(四) 最大摄氧量(VO2max)
1.最大摄氧量的概念
最大摄氧量(VO2max )是指在极限的肌肉活动情况下,呼吸循环功能达到最高水平时,单位时间所能摄取和利用的最大氧量。
最大摄氧量是反映人体在极量运动负荷时心肺功能水平高低的一个主要指标，也是估计运动员身体工作能力的重要依据，在运动医学中获得广泛的应用。在运动员中采用的最大摄氧量测定方法可分为两类：第一类是直接法，直接测定法又可分为运动场上测定法和实验室测定法。第二类是间接法，间接法是利用自行车测功计、活动平板、台阶实验等进行亚极量负荷后，根据其吸氧量、心率等数值推算最大摄氧量的方法。一般认为，对训练有素的高水平运动员应尽量用直接测量法，对青少年、老年人、心肺病人或有其它条件限制的患者，则多采用间接测定法。目前常用的最大吸氧量间接测定的方法如：Astrand推测法、PWC170法、12min跑等。
2.最大摄氧量的评定
最大摄氧量受多种因素，诸如民族、性别、年龄、遗传和训练等的影响。
一般说来，男女儿童在青春期前，最大有氧能力无明显差别。性成熟后女子的最大摄氧量是男子的70％-75％；18-20岁男女青年最大摄氧量达到顶峰，以后逐渐下降；65岁的老人，最大摄氧量只相当于25岁青年的75％。就运动员而言，从事耐力项目的运动员的最大摄氧量比从事其它项目的运动员高。
最大镊氧量的绝对值和相对值对于不同项目有不同的意义。最大摄氧量的绝对值对于划船运动员的重要性比相对值要大；相反对于长距离跑运动员来讲，最大摄氧量的相对值可能更有意义。
3.关于提高人体有氧代谢能力的训练方法
(1) 问题的提出
每周锻炼几次、练多长时间才能保持和增进健康? 进行什么样的训练最合适?由于机能水平的提高受多种因素影响，而且身体对训练的适应性反应又极复杂，因此，对这类问题很难统一回答。
现就运动的次数、强度、时间、及活动方式等对提高人体有氧代谢能力的影响及提高人体有氧代谢能力的训练方法，简要归纳如下：
①运动形式。大肌肉群能参与活动、周期性的、较长时间的、有一定强度的、有氧代谢为主的活动。如跑步、游泳、划船、骑自行车等。
②训练强度。最高心率的60％-90％，或最大摄氧量的50％至85％。
③持续时间。持续时间取决于训练的强度大小。一般在15-60min。非运动员以低强度、长
时间的活动为宜，以免出现危险。
(2) 理论依据
如前所述，最大摄氧量受多种因素，诸如民族、性别、年龄、遗传和训练等的影响。就训练而言人体有氧能力的提高，取决于训练的次数、强度、持续时间、运动方式与起始的健康水平。为此有人对一些有争议的问题曾提出如下看法：
①最大摄氧量通过训练只能提高5—25％。其他72—95％主要是受遗传因素的影响，但个别人通过训练则又可提高25％以上，如何解释这种现象?这些情况通常是因为总体重和脂肪重量的下降，按每分、每公斤体重毫升计算最大摄氧量，就会有明显的提高；另一个原因可能是由于起始的健康水平太低，因此锻炼后没有较大的提高。
②最大摄氧量的提高与训练次数有关。实验证明起码每周要保持三次的训练，如果每周少于两次训练，最大摄氧量的变化不显著。
③要想改进身体的组成，使去脂体重(净体重)的比例增大，每周的训练不能少于3次，每次至少持续20min，所消耗的热量每次应接近300千卡。如果每周训练4次，则每次消耗热量应接近200千卡。
④提高最大摄氧量的最低阈值。应为“最大心率储备”的60％左右(50％的最大摄氧量)。最大心率储备是指最大心率与安静时心率之差，再加上安静时的l／2的心率。
⑤持续训练是保持训练效果的重要因素。如果停止训练两周，工作能力就会显著下降，停止训练4周到12周，已提高的健康水平可下降50％。停止10周至8个月后，健康状况就会回到训练前的水平.
⑥初次练跑每周三次以上，每次超过30min，有可能引起足、膝的损伤，为此可选用不同的项目进行交替练习。
⑦最近研究表明，年龄不是耐力训练的障碍。中老年人最大摄氧量的变化与青年人相似，只是年龄大的人需要更长的时间，才能适应训练。尽管最大摄氧量有随年龄增大而下降的倾向(可能是总体重和脂肪重随年龄而增加)但有材料证明，耐力训练可以改变这种倾向。
⑧力量训练不能提高最大摄氧量。最近的试验表明，采用中等负荷的循环力量练习，每组重复10－15次，组间休息15－30s，最大摄氧量没有或很小变化。
⑨短期的训练不能提高人体的有氧适应能力，最少需要10周到20周才能见效。对成年人来说，每周训练不应少于2次，每次不应少于10min，否则，不能起到保持和提高健康水平的作用。
(五) 血红蛋白(HB)
测定血红蛋白是评定运动员机能状态的常用方法之一。
1.血红蛋白的生理作用
(1) 运输气体(O2;CO2)
(2) 缓冲血液的酸碱平衡
(3) 调节血液中的氨基酸浓度
(4) 吸附代谢产物
2.评定标准
WHO标准：女子HB＜120g/L；男子HB＜130g/L。
中国大陆标准：女子HB＜105g/L；男子＜120 g/L。
近年来有学者提出，运动员在训练中和竞赛阶段，HB的值不能满足氧运输的需要就应考虑为运动性贫血，或亚理想HB，即运动员的HB低于氧运输所需的理想水平。
国外的亚理想HB的标准为：男子＜160g/L；女子＜140g/L。
国内的亚理想HB的标准为：男子＜140g/L；女子＜120g/L。
3.注意事项
国内外的研究发现：
(1) 不习惯运动的人，在开始训练阶段，由于血浆容量增加，可引起相对性贫血(pseudoamenia),也称高血浆容量反应。一般认为，高血浆容量反应，伴随血红蛋白、红细胞压积浓度相对下降，不是真正的贫血。因为单位体积内血红蛋白、红细胞压积虽有下降，但总血量增加，血红蛋白总量仍然是增加。机体通过增加心输出量来代偿血红蛋白，红细胞压积的相对下降，以保证组织的供血、供氧。同时血红蛋白、红细胞压积相对降低可刺激、动员红细胞生成素系统，加速红细胞生成，以维持其血液中血红蛋白、红细胞等成分的动态平衡
(2) 运动员在大运动量训练的开始阶段,也会出现HB的下降,而这种下降是红细胞破坏增加所引起的。若继续坚持训练,多数运动员随着对大运动量心率的适应,HB回升,运动成绩明显提高。但也有少数运动员的HB持续下降，这可能与运动量、运动强度增加过快有关，也可能与过度训练及其它疾病有关，要及时查明原因。如无其他疾病存在，只要调整运动量、降低运动强度，适当注意营养，运动员的血红蛋白就会较快恢复。
(3) 运动员的血红蛋白过高时也应考虑到其不利的影响。
（4）铁储备下降的监测：铁储备开始下降，表现为SF低于12ug/L，TS、FEP和Hb水平正常。血清铁蛋白是诊断体内缺铁及铁负荷过多的一项最敏感、最特异的指标，缺铁性贫血前期，血清铁蛋白就可以表现异常降低，并且储铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因，它测定方便，灵敏度高，成为群体普查的重要手段。国内外以血清铁蛋白<12ng/ml作为储铁耗尽或明显降低的标准。
多年来，对运动性贫血，特别是缺铁性贫血的研究多局限于血色素的测定，认为血红蛋白指标是评定体内是否缺铁的灵敏指标，这个观念是错误的。因为机体由缺铁发展到缺铁性贫血是一个延续过程，体内出现缺铁性贫血之前，已有不同程度的缺铁，但血红蛋白值可能是正常的，此时的缺铁具有隐蔽性，用血红蛋白值并不能检测出体内是否缺铁。
缺铁性贫血发生，表现为血红蛋白浓度明显下降（<120g/L）。在缺铁性贫血阶段各项指标的阳性率为：血清铁蛋白95.5－96.2％，红细胞游离原卟啉76.9％，运铁蛋白饱和度50－76.9％，血清铁34.6－60％。最好选择二项以上指标组合可提高检出率，血清铁蛋白和红细胞内游离原卟啉二项指标的组合检出率可高达100％，漏检率为0％。
因此，在评价运动员是否贫血时，要同时观察血色素（HB）水平和血清铁蛋白的含量。据研究报道：如果血色素（HB）较低，而血清铁蛋白正常时，运动员的贫血相对比较容易纠正；如果血色素（HB）较低，而清铁蛋白也耗竭时，说明储备铁已消耗殆尽，在这种情况下运动员的贫血往往需要相当长的时间（半年至一年）才能纠正。
4.HB下降的处理
a) 查明原因,明确诊断。
b) 如发现引起HB下降的原发疾病，则应积极治疗原发疾病。
c) 在确定是运动性贫血后，可采取如下措施：
①减少运动量，必要时暂停专项训练，边练边治，但要减小运动强度，避免长时间运动，如长跑、长距离竞走等。
②加强营养，饮食应含有充足的蛋白质、维生素、和有机铁。服用补铁药物时，应同时服用VitC和胃蛋白酶，以促进铁的吸收。
(六)尿蛋白
正常人每日尿中排出蛋白质总量在150mg以下，约为40-80mg。安静状态下，运动员的尿蛋白含量与一般常人无差别。运动引起尿蛋白增加的现象，称为运动性蛋白尿。运动性尿蛋白中蛋白质主要来自血浆蛋白，如安静时尿蛋白中血浆蛋白占57％，运动后可增至82％，运动后尿蛋白比安静时增加，可多达100倍不等。运动后尿蛋白增加的原因是运动时肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素系统和激肽释放酶分泌增加，使肾血管收缩，血流量减少，肾小球
毛细血管压上升，滤过分数增加，使肾小球滤过较大分子量的蛋白质增多；运动时肾小管的重吸收已处于饱和状态，同时对某些小分子量的蛋白质的分泌加强，所以，运动性尿蛋白是肾小球－肾小管混合性尿蛋白，但以肾小球尿蛋白为主。
应用尿蛋白这一指标评定运动员的机能状态时应注意以下几点：
1.尿蛋白和运动量的关系
运动后尿蛋白的数量和运动量有关，尤其和强度关系最大，因而可由尿蛋白出现的数量来评定运动量，特别是评定运动强度。在大运动量训练过程中，开始运动员身体不适应，尿蛋白的排出量增多，如继续坚持一阶段训练后，在完成相同强度的训练时尿蛋白的排出就会减少，这是运动员机能状况适应的表现；如尿蛋白不减少反而增加时，则可能是运动员身体状态不良的表现，应酌减运动强度或运动量。
2.尿蛋白和身体机能的关系
运动性蛋白尿有较大的个体差异，有些人在运动后易出现，而且排出量较多，另一些人则不易出现，即使出现数量也较少，和训练水平关系不大，这种差异可能和遗传因素有关。但这种个体差异的表现仍具有一定特点，即同一个体在完成相近的运动量或相同项目的比赛时，尿蛋白的数量相对稳定。当训练水平提高时，尿蛋白的数量就减少；当身体机能下降时尿蛋白的排出就增加，故当尿蛋白的排出量在运动后突然增加时（3-4倍），有可能是运动员身体机能下降造成的，要及时查明原因。因此，应用这一指标评定运动员机能状态时，宜在每天训练课后取尿系统观察。
3.尿蛋白和运动环境及年龄的关系
有研究报道，在低温环境中运动时尿蛋白的阳性率增高，如冬游；此外，高原训练，低氧分压也可刺激尿蛋白的分泌增加。就年龄而言，尿蛋白的出现率有随年龄的增加而降低的趋势。
4.运动性尿蛋白与病理性尿蛋白的区别
运动性尿蛋白是生理现象还是病理现象，到目前为止仍是一个有争议的问题。一般认为，运动性尿蛋白属于良性、机能性尿蛋白。但当运动后尿蛋白的排出增加时，首先要明确诊断是否有泌尿系统疾病,排除疾病因素后,才能考虑下一步的安排。
运动性尿蛋白与病理性尿蛋白的主要区别如下：
a) 运动性尿蛋白与运动训练有密切关系,运动性尿蛋白出现在训练后的第一次尿中,且在运动后数小时内消失,一般不超过24小时。
b) 运动性尿蛋白出现时，运动员多没有不良感觉，且预后良好。
c) 病理性尿蛋白的出现多与运动训练关系不密切，即使在安静状态也有尿蛋白，而且运动后排出增加，具有持续性、长久性的特点。
d) 病理性尿蛋白存在时，患者除尿蛋白外，还伴有不良感觉及症状，如血尿、管型尿、浮肿、高血压等。
(七)血乳酸
乳酸是糖代谢（无氧糖酵解）的重要产物。在进行肌肉活动时其生成率和运动项目、训练水平、运动强度、运动持续时间、糖原含量、环境温度以及缺氧等因素有密切关系。组织中产生的乳酸经过弥散进入血液后，在运动时通过氧化、糖异生作用以及汗尿排泄也能消除一部份，所以在运动过程中某一瞬间的血乳酸浓度可能是生成率和排泄率的代数和。激烈运动后整个恢复过程中上述排泄机制加强，血乳酸的恢复曲线呈双项指函数形式，逐渐恢复到安静时的水平。在运动后5min左右出现血乳酸峰值。目前，用血乳酸指标主要进行有氧代谢能力的评定，在这种情况下需要得到一条负荷强度——血乳酸浓度曲线，曲线右移表示有氧代谢能力高，反之表示有氧代谢能力低。
在绘制负荷强度一一血乳酸浓度曲线时，通常采用连续或间断性逐级递增负荷试验，起始强度因运动员的运动项目、训练水平和性别不同而异，这样进行5一6级负荷试验。在自行车测功计上起始功率可选定60w （女）和90w （男），每递增一级是30W或50w。在活动平板上起
始速度可选10km／h ,每递增一级是2Km／h（坡度为5％）。每级负荷持续时间不少于3min，在每级负荷后即刻取耳血（或手指血）测定血乳酸值，从而可描绘负荷强度——血乳酸浓度曲线。一些学者把4mmol/L血乳酸值对应的负荷强度看作有氧向无氧代谢的转换点，称无氧阈。（八）血尿素
蛋白质和氨基酸等含氮物质在分解代谢中，先脱下氨基，氨在肝脏转变为无毒的尿素，经血循环至肾脏排出体外。正常人其生成和排泄处于平衡状态之中，故血尿素保持相对稳定。
成人安静时血尿素为28-40mg％。
运动时肌肉中能量平衡遭到破坏，蛋白质及氨基酸的分解代谢加强，尿素生成增多而使血中含量升高，其数量可增高达10％至100％。一般在30min以内运动时，血尿素变化不大，只有超过30min的运动后血尿素含量才有较明显的增加。身体对负荷的适应性越差，则运动生成的尿素就越多。
运动引起血尿素升高的主要原因是：①丙氨酸——葡萄糖循环加强。在30min以上运动时，骨骼肌中蛋白质参与供能加强，肌肉中支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）脱氨基，碳链被氧化，氨基与丙酮酸反应生成丙氨酸，通过血循环在肝中丙氨酸再脱氨基而生成尿素，致使血尿素增加；②运动使肌肉中酶因老化分解加强，其分解代谢最终产物尿素增多；③长时间激烈运动，肌肉能量平衡遭破坏使ATP不能迅速合成时，而生成AMP。AMP在肌肉中易脱氨基生成IMP（次黄嘌呤核苷酸），氨转变为尿素，使血尿秦增加。加之，运动时排汗增加，尿排泄减少，使血液浓缩，造成血液尿素增加更为明显。
蛋白质分解代谢加强，不仅发生在不适应的运动时，还会延续到运动后休息期，所以常表现为运动后次日或第2-3天还保持较高的分解代谢，经休息后可以恢复，但恢复速度和运动员训练程度及机能状态有关。如果血尿素在运动后升高，在次日晨恢复至正常或比原来水平低些，说明身体对负荷适应；如果血尿素在训练期晨起时停留在升高水平或连续几天升高，说明身体尚未恢复，对运动量不适应；如果运动员在训练开始不适应，或对环境不适应（如高原训练），开始几天晨起血尿素升高，但在其后的训练中，身体逐渐适应后，血尿素又会逐渐下降到原先水平。
因此，血尿素在评定机能状态时，可概括出三种变化类型：
①在训练期中晨起时血尿素含量不变；说明运动量小，对身体刺激不大；
②在训练期开始晨血尿素上升，然后逐渐复至正常。说明运动量足够大，但身体能适应；
③在训练中晨血尿素逐日上升。说明运动量过大，身体不能适应。因此，在训练期可每天或隔天、或大运动量训练后次日晨测定血尿素，来评定身体机能状态。在一次训练课后，血尿素超过50mg％时，就是运动量过大，要注意调整运动量。
（九）睾酮
睾酮是体内主要的促合成代谢激素之一，它除了维持男子性功能和副性特征外，还刺激组织摄取氨基酸，促进核酸与蛋白质的合成，促进肌纤维和骨骼生长，刺激促红细胞生成素分泌，增加肌糖原储备，维持雄性攻击意识。
1.睾酮及相关指标的测定及其意义
（1）清晨安静状态下血总睾酮测定
首选指标，主要反映训练后HPG轴功能恢复情况。其特点是直接、简便、快速。在强化训练阶段做定期（如一个月）或不定期的检查是必要的。
血睾酮值的个体差异较大，仅以某一次的测值与正常人的参考范围作对比来判断高低是不够全面的，注意积累资料进行自身的纵向比较更为有意义。一般认为：在不受任何药物干扰的情况下，当运动员增加训练量后血睾酮值低于这个训练周期开始时的25％持续不回升就应进行调整。（2）安静状态下血游离睾酮与血皮质醇测定
Adlercreutz首先提出，血浆游离睾酮与皮质醇的比值是判断运动员过度紧张出现的灵敏指标，认为此比值下降超过30％或小于0.35×10-3大多伴有过度训练症状出现。只测定游离血睾酮
并不能全面反映血中有生物活性的睾酮。
（3）血中性激素结合球蛋白（SHBG）测定
首先通过SHBG的测定，结合血总睾酮的测值全面了解血中有生物活性的睾酮量。另外，女性的雄激素分泌不具有LH与性腺之间的反馈调节，卵巢分泌的雄激素一定程度上是通过SHBG 的合成量与激素代谢廓清率来调控的，因此，在女性测定SHBG还能反映出机体对睾酮的调控情况。
（4）清晨安静状态下血黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）测定
当血睾酮水平较低时，如果伴有LH和/或FSH无明显变化或降低，表明垂体功能有所下降；如果LH与FSH升高提示无垂体功能的下降。
有关优秀运动员机能检测和评定的有效指标还有很多具体内容见附录（2001，依冯连世，冯美云等）。
王安利（北京体育大学）
专题十二附录：优秀运动员身体机能生理生化指标的应用方法和评价标准
表12-1 运动员身体机能评定的常用生理生化指标
评定系统生化指标正常值(范围) 简易评定方法备注
心血管系统心率血压45—8080-130mmHg 1．基础心率突然加快或减慢，提示有过度疲劳或疾病的存在；2．运动后心率的恢复速度和程度，可衡量运动员对训练负荷的适应水平或身体机能状况。1．安静时收缩压升高20%左右，并持续2天以上时，可能是机能下降或过度疲劳的表现；2．运动时脉压差增加的程度比平时减少或出现梯形反应、无休止音及运动过程中收缩压突然下降达20mmHg时，预示运动员机能不良。
免疫系统 IgGIgMIgACD4/CD8NK细胞血浆谷氨酰胺8--16g/L1.4--4.2g/L0.5—1.9g/L1.5—2.0560-640μmol/L大负荷训练后期，IgG、IgM、IgA及CD4/CD8比值、NK细胞表现为非常显著的下降，表明运动员的免疫功能发生紊乱；如果高于正常值，机体有感染的可能。下降50％以上为过度训练或免疫能力降低的表现应结合T、C及T/C的变化情况，进行综合评定。
内分泌系统血浆睾酮（T）血浆皮质醇（C） T/C儿茶酚胺男：350—850ng/dl女：20—70ng/dl上午8时：6-16μg/dl下午4时：2-9μg/dl午夜0时：2-5μg/dl血浆肾上腺素100μg/L以下；去甲肾上腺素500μg/L以下；尿肾上腺素15μg/日以下；去甲肾上腺素120μg/日以下 1．基础值高者适宜从事力量性运动项目；2．大负荷训练后血睾酮下降，皮质醇上升，为机能状态差或过度疲劳；3．相同训练条件下，浓度高是机能好的表现。1．训练量过大，血浆皮质醇浓度上升幅度加大；2．相同负荷运动时，血浆皮质醇浓度上升的幅度下降，是适应运动量的表现；3．运动后恢复期，血浆皮质醇浓度下降速度慢，恢复时间长是机能状态差的表现。当低于训练期前25%而又不回升时应调整训练计划，一旦睾酮/皮质醇比值低于原始值的3O％，便可定为过度训练。1．相同负荷运动时血浆儿茶酚胺浓度上升的幅度减少，是适应能力提高的表现；2．相同负荷运动时尿儿茶酚胺浓度上升的幅度减少，是适应能力提高的表现；3．运动后尿排出量高，是应激程度大，机体不适应的表现.4．训练水平高者，运动后尿儿茶酚胺值低；训练适应后，升高的值下降大负荷训练周期内，只要不低于正常范围的下限，即可。
氧转运系统及贫血 HbHct血清铁血清铁蛋白(SF)转铁蛋白RDW 男：120- 170g/L女：110- 150g/L男：35-50%女：30-47%37-158ng%40-150μg/L252-429mg% 1．男运动员Hb低于120g/L，女运动员低于11g/L时，可诊断为运动性贫血；2． SF低于40μg/L，如果伴随着Hb的下降，既是运动缺铁性贫血的表现；低于20 μg/L，严重缺铁；3．如果Hb较低，而血清铁和SF正常，则需要观察转铁蛋白的测定值。
4． RDW突然持续升高，可能有潜在性缺铁性贫血的发生，但要结合SF等指标进行综合评定。应结合睾酮、皮质醇及T/C的变化情况，进行综合评定。
神经系统及感觉机能两点辨别阈闪光融合频率主观体力感觉等级训练课前或正常安静时测定作为正常值32－38Hz 在训练课结束后或大负荷训练后恢复期测定与正常值进行比较。比值小于1.5为无疲劳出现；大于1.5而小于2.0为轻度疲劳；大于2.0为重度疲劳。训练后测定值与训练前正常值之差：1.0-3.9Hz为轻度疲劳（休息后当日可恢复）；4.0-7.9Hz 为中度疲劳（睡一夜可恢复）；8.0Hz以上为重度疲劳（休息一夜后不能完全恢复）。6级: 根本不费力； 7-8级：极其轻松；9级：很轻松；10-12级：轻松；12-14级：有点累；15-16级：累；17-18级：很累；19级：极累；20级：精疲力竭。
骨骼肌系统及组织损伤 CKLDH血清肌红蛋白男：10-100IU/L女：10-60IU/L125-290IU/L0.35-4.97nmol/L 1．训练后血清酶活性的幅度与恢复的快慢，可反映训练负荷的大小及身体的适应情况；2．大负荷训练2-3天后，血清CK仍高于200IU/L时，表明负荷较大，身体尚未恢复；3．应排除由于心肌损伤造成的血清酶升高的可能性，再判断骨骼肌的负荷更为合理。评价时应注意血清酶个体差异较大的情况
物质能量代谢及代谢能力体重体脂%血乳酸血尿素血氨尿蛋白尿胆原尿潜血尿比重VO2maxVO2max平台持续时间无氧阈无氧功 <2mmol/L4－6mmol/L20-110μmol/L晨安静时随意尿<10mg％晨安静时随意尿<2mg％1.015-1.025 一段时间内呈进行性下降，有可能是过度训练或疾病原因（控体重运动员除外）因性别、年龄、项目不同而有所差异1．运动后血乳酸值升高幅度大，表示运动强度大；训练适应后升高幅度减小。2．乳酸阈值：4mmol/L；3．主要无氧代谢区：>12mmol/L1．动后血尿素增值大，表示负荷量大或机能下降；训练适应后增值减小；2．一般认为运动后不超过8.4mmol/L为宜；3．评价时应注意膳食结构对血尿素的影响。1．相同负荷运动后，训练水平高的运动员血氨升高的幅度相对较小；2．运动性高血氨是机体疲劳的重要标志。1．运动后15min 取尿测定，尿蛋白排出量越多表示运动强度越大或机能差。应注意个体差异，宜系统观察。2．负荷量大时，排出量增多，适应后排出量减少。3．大负荷训练期间，晨尿蛋白值能够恢复到正常范围或不持续增加，即属于正常1．大运动量训练次日晨低于2mg%时，机体适应训练，机能可恢复；2．大运动量训练后，Hb下降，尿胆原排除量持续增加，运动员疲劳感增强，则应调整训练。大负荷训练后，出现尿潜血，表明机体对负荷不适应或机能状况下降。
1. 大运动量或长时间训练后可引起尿比重增加，次日可恢复正常范围，即为机能良好的表现。
2. 尿比重持续高水平，可能机体处于脱水状态。1．优秀耐力运动员，随着训练水平和有氧代谢能力的不断提高，VO2max、无氧阈值增大，其对应的血乳酸值下降。2．随着速度力量训练水平及无氧代谢能力的提高，无氧功值增加。应注意个体差异，宜系统观察。糖缺乏或蛋白质摄入量较多，会引起血尿素增加。
表12-2 常用生理生化指标检测的密度
检测周期指标
日检测指标周检测指标周—月检测指标阶段性检测指标心率、血压、尿蛋白、尿胆元、尿潜血、尿酮体、尿比重、血乳酸、血尿素及皮肤两点辨别阈、闪光融合频率、主观体力感觉、体重等；体重、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、细胞压积（Hct）、白细胞、血氨、血尿素、血清肌酸激酶（CK）、MDA、IgG、IgM、IgA、心电图等；血睾酮（T）、皮质醇（C）、T/C、游离睾酮、IgG、IgM、IgA、CD4/CD8细胞比值、GOT、GPT、MDA等；VO2max、无氧功、GOT、GPT、最大吸氧量稳态、体脂（体脂%）等
说明：根据实验条件及检测目的，供选择参考。
表12-3 训练课负荷强度和负荷量的生理生化评定
生化指标评定负荷强度评定负荷量
HR血乳酸根据个人最大心率百分数评定运动后血乳酸值升高幅度大，表示运动强度大；训练适应后升高幅度减小。乳酸阈值：4mmol/L；主要无氧代谢区：>12mmol/L
血尿素 1．运动后血尿素增值大，表示负荷量大或机能下降；训练适应后增值减小。2．一般认为运动后不超过8.4mmol/L为宜。
尿蛋白运动后15min取尿测定，尿蛋白排出量越多表示运动强度越大或机能差。应注意个体差异，宜系统观察。负荷量大时，排出量增多，适应后排出量减少。
血清肌酸激酶血清肌酸激酶活性越高，表示运动强度越大；适应后升高幅度减少；疲劳时：>200IU/L
尿胆原负荷量大或机能下降时，排出量增加。
表12-4 运动员身体机能恢复的评定
可选用的生化指标身体机能恢复的评定
HR血乳酸晨安静时心率恢复到平时的正常值运动后血乳酸消除快，恢复时间短，表示有氧代谢能力强。
血尿素运动次日晨或训练周晨达4～7mmol/L以下为机能恢复
尿蛋白运动后4小时或次日晨尿蛋白消失是身体机能恢复的表现
尿胆原运动次日晨值大于安静正常范围是机能未恢复的表现
表12-5 运动员赛前身体机能的综合评定
选用的生化指标最佳身体状态评定
血红蛋白赛前血红蛋白处于本人最高水平上
血尿素晨安静值保持在正常范围的上限(5~7mmol/L)
血睾酮/皮质醇血睾酮值高，且血睾酮/皮质醇比值保持在正常值范围或自身的高水平上
血清肌酸激酶尿常规指标IgG、IgM、IgA 晨安静时血清肌酸激酶活性降至100IU/L以下晨安静时，各指标均在正常值范围内各指标均在正常值范围内
表12-6 高原训练中的生理生化指标的测定与评价
选用的生化指标评定方法
HR 高原训练的中后期，晨脉恢复到平原值或低于平原值，是机体适应的表现
血红蛋白高原训练中后期，值下降是训练负荷过大的反映
红细胞高原训练中后期，值下降是训练强度过大的反映
血乳酸进行定量负荷或训练方法的评价
血尿素晨安静值应控制在正常范围的上限(5~7mmol/L)
血睾酮高原训练期间，应控制血睾酮值不低于正常值范围的下限
血清肌酸激酶尿蛋白尿胆原尿潜血晨安静时血清肌酸激酶活性应低于200IU/L晨安静时，连续3天或以上超过正常范围时，是疲劳的表现，应调整训练量晨安静时，连续3天或以上超过正常范围时，是疲劳的表现，应调整训练量出现阳性时，是负荷强度过大的表现
表12-7 过度疲劳时生理生化指标的综合评价
选用的生化指标评定方法
HR 晨脉明显加快
血红蛋白处于较底水平或下降趋势
红细胞处于较底水平或下降趋势
血乳酸安静值超过正常值范围，运动时的最大乳酸值下降
血尿素晨安静值在8mmol/L以上为疲劳；持续几天超过8mmol/L或持续升高为过度疲劳血睾酮/皮质醇下降25%为疲劳；下降30%或持续下降为过度疲劳
血清肌酸激酶尿蛋白尿胆原尿潜血IgG、IgM、IgA两点辨别阈闪光融合频率主观体力感觉等级晨安静值持续高于200IU/L或完成定量负荷时的值明显升高运动后比原来负荷后的值突增3～4倍；晨安静时，连续几天处于较高水平或持续升高晨安静时，在4～6mg％为疲劳；连续几天超过4～6 mg％为过度疲劳完成定量负荷后，出现阳性或连续几天在晨安静时为阳性明显下降比值大于1.5而小于2.0为轻度疲劳；大于2.0为重度疲劳。8.0Hz以上18级以上
大学生健身运动的医务监督
体育保健学知识介绍（七）——大学生健身运动的医务监督 医务监督可分为自我医务监督和医院身体检查两大类： 一. 自我医务监督 （一）自我医务监督的目的意义 自我医务监督是指参加运动时依据简易的医学检验方法和运动后自己的主观感觉，对自身的生理机能和健康状况进行观察和评定的一种方法。自我监督又称自我检查，就是运动者在体育锻炼过程中，对自己健康状态和生理功能变化做连续观察，并定期记录于锻炼日记中，供本人、指导者和医师参考。 通过自我医务监督，能使锻炼者及时了解自己在锻炼过程中生理机能的变化，客观地评定运动负荷的大小，早期发现运动性疲劳，预防运动伤病，为合理安排身体锻炼的内容和方法以及修订体育锻炼计划提供依据，也可为医生体格检查提供参考。 （二）自我医务监督的内容 自我监督的内容包括主观感觉和客观检查，自我监督可依据以下内容进行实施和观察。 1、运动心情，即运动欲望。正常是精神饱满、精力充沛、自信心强。如情绪低落、心情不佳，则厌烦运动，甚至怕练。 2、身体感觉。正常时自我感觉良好，身体无不适感觉。如运动中或运动后异常疲劳，有头昏、恶心、呕吐、全身无力、肌肉酸痛等不良反应时，应详细记录。 3、睡眠。良好的睡眠就应是入睡快，睡眠深而少梦，晨醒后头脑清醒，精神状态好。如果入睡慢，容易做梦，睡中易醒，日间无力嗜睡，精力不集中，容易疲劳等，表明睡眠失常。 4、饮食。参加体育锻炼能量消耗大，所以，食欲会变得好起来，想进食且食量大。如果运动后不想进食，食量减少，表明运动量安排不当或身体健康状态不良。 5、排汗量。出汗量如和平时无明显差别时，尿量应无大变化。当轻微活动就会大量出汗时，表明疲劳或革些功能不良，特别是有自汗和夜间盗汗现象时，表明身体极度疲劳或有其他疾病。 6、心率。一般在早晨起床前测定晨醒后的脉搏。脉搏应平衡，锻炼一段时间后会稍有下降。如出现晨脉 增快，或有心律不齐症，可能与疲劳和过度训练有关，应注意观察。 7、体重。进行耐力运动（中等运动强度）时，体重应该是平稳的。但在锻炼初期，由于水分和部分脂肪的丢失，可使体重下降2-3千克，以后因肌肉体积增加，体重还会稍回升而保持平衡。如果体重持续下降，表明有严重的疲劳或患有其他消耗性疾病。
第九章运动训练和比赛期的医务监督
第九章运动训练和比赛期的医务监督运动训练和比赛期医务监督的任务，是保障运动员能在不致伤、致病的前提下，在全面发展身体的基础上，最大限度地发挥运动效能。运动训练和比赛期医务监督的首要前提，是自始至终加强运动员的自我监督。 第一节自我监督自我监督是运动员在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动负荷大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。因此，自我监督是调整训练计划的重要依据。它还能促使运动员遵循科学的训练规律、培养良好的运动卫生习惯。自我监督包括主观感觉和客观检查两个方面。 一、主观感觉精神状态 精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力、头晕及容易激动等。在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉时，记为“不好”；如果精神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。 二J 运动心情 身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练不愿训练等。 三）不良感觉不良感觉指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部分人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象消失得越快。但是，在运动中或运动后，除了出现上述现象外，还伴有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心、呕吐、胸痛或其他部位的疼痛时，则表示运动负荷过大或健康状况不良，在自我监督记录时应写清具体感觉。 四，睡眠经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为人睡陕、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多梦、嗜睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳、对运动负荷不适应或是过度训练的早期表现。记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况，如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等）。 五】食欲 健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。六）排汗量排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗，甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的征象，会引起体温升高、中署等。记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。 客观检查 （一）脉搏 经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。
体育教育的医务监督
第八章体育教育的医务监督 体育教育的医务监督是保证学校体育能健康发展的一项重要措施，其目的是在体育活动过程中，采取一切必要措施，消除或控制一切有害健康的因素，保证体育运动参加者，能在合理的营养配备下，在必备的卫生条件下，从事符合生理规律的运动，以实现增强体质、增进健康的效果。 一个学校体育教育的质量，是由体育课、早锻炼、课间操、下午课外体育活动四方面的教学效果综合体现的，现分别就其医务监督的内容和要求简述如下： 第一节体育课的医务监督 对体育课的医务监督，一是看体育课的健康分组是否符合医务监督的要求；二是对体育课的全过程进行医学观察；三是在教学实践过程中看体育课教案中生理负担量的安排是否符合医务监督的要求。 一、体育课的健康分组 由于儿童少年的身体发育、健康状况、功能水平和训练水平存在个体差异，为了使体育锻炼更有成效地促进儿童少年的生长发育和增进健康，避免不合理的体育活动给身体健康造成不良影响，根据从实际出发、区别对待的原则，在进行体育教学和开展群众性体育活动时，有必要进行健康分组。 健康分组的依据 健康分组的对象主要是大、中、小学学生，由医生和体育教师参照各方面的材料，共同商量作出分组的结论。分组的依据主要有以下几个方面： 1健康状况 根据学生的既往病史和对身体各系统的生理功能检查，由医生得出健康状况良好或存在某些缺陷的结论，根据对某系统或器官病变程度的诊断和评价，确定合适的体育活动项目和适宜的运动负荷。 2身体发育状况 根据学生的身高、体重和胸围等生长发育指标以及身体发育上有无缺陷的情况，综合评定其身体发育程度，得出身体发育良好、中等或差的结论，确定其参加体育活动的适宜组别。 3生理功能状况 采用各种生理功能检查，确定各系统的功能水平，重点是心血管系统的功能状况，以及呼吸系统、运动系统和神经系统的功能状况。 4运动史和身体素质状况 通过询问运动史和对学生进行全面身体素质测试，了解其过去的运动习惯、参加运动的年限、成绩水平、运动伤病情况；同时，通过了解其身体素质发展水平，评价运动能力，得出相应的结论作为分组的依据之一。 二】健康分组的组别 根据学生的健康状况、身体发育水平、功能状况以及运动史，在体育教学中一般可分为三个组别，各组参加体育活动的内容和要求有所不同。 1．基本组 凡身体发育及健康状况无异常者，或者是身体发育和健康有轻微异常（如龋齿、轻度扁平足等），而功能检查良好，且有一定锻炼基础者，可参加基本组。凡参加此组的学生，应按体育教学大纲的要求进行锻炼，并要求他们在一定的时间内，通过国家体育锻炼标准，同时，也可从事专项训练和参加运动竞赛。 2准备组 凡身体发育和健康状况有轻微异常，功能状况虽无明显不良反应，但平时较少参加体育
运动医务监督考试资料总结
1、运动医务监督：指用医学和生理学的方法，对从事体育运动的人（包括运动 员）的身体进行全面检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，为体育教师和教练员提供科学训练的依据，保证运动训练顺利进行并取得好成绩的一种手段。 2、医务监督工作的最终目的：是在掌握运动员身体加技能及健康状况的基础上， 帮助教练员制定合理的训练目标，在训练中帮助教练员和运动员完成既定目标。 3、医务监督工作的主要目的：①监测运动训练对身体的影响；②帮助教练员完 成训练目标③监测运动训练后的身体反应；④为提高训练效果提出建议和手段。 4、改良联合机能实验：良好反应负荷后5分钟内恢复到安静水平，一般反应负 荷后5—6分钟恢复，不良反应复核后8分钟以上属于机体疲劳。 5、PWC170：（physical working capacity）是指运动中心心率达到每分钟170 次时，单位时间内身体所作的功。 6、过度紧张：指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的 生理功能絮乱或病理现象。 7、自我监督：是运动员和体育运动参与者在参加体育运动过程中用简单易行的 医学手段，检查和观察自己的身体健康和机能状况的一种措施。 8、运动性中暑：指肌肉运动时产生的热超过身体散发的热而造成运动员体内的 过热状态。 9、中暑：是由高温环境引起的以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、 电解质丢失过多为特点的疾病。 10、运动员贫血：即运动员血红蛋白值低于临床标准。 11、晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂絮乱和意 识丧失。 过度紧张的一种表现形式 11、晕厥原因：⑴脑血流量减少、⑵精神和心理状态不佳、⑶重力性休克、⑷胸 内和肺内压增加、⑸直立性血压过低、⑹血液中化学成份的改变、 ⑺心源性晕厥、⑻运动员中暑晕厥 12、晕厥处理：⑴一般处理：发生晕厥后应让患者平卧，足部略抬高，头部稍低， 松开衣领，这可增加脑血流量；⑵病因治疗 13、运动员心脏和病理性心脏肥大的区别？ 运动：变化：适宜的改变；形态：心肌增厚；功能：每博量升高，心率下降，潜力大 病理：变化：病理性变化；形态：心肌臂变薄；功能：每博量下降，心率升高，潜力小 14、8、最佳训练负荷的原则：①注意调整训练节奏，遵守循序渐进、系统训练、
运动训练与医务监督
运动训练与医务监督 摘要：在当今，国家大力推动健康中国建设，支持体医交叉，但是做到体医结 合还有一定的困难，运动训练是运动员为了提高他们的竞技能力和运动成绩，在 教练员科学的指导下，组织的有计划的体育活动。而现在的运动训练还只是一味 的在强调速度、成绩，对运动员的运动机能状态并不是很重视，而良好的运动机 能状态是运动员从事运动训练的重要保证。医务监督是指在训练之前相关的医务 人员对运动员的身体素质、身体机能进行一个系统的评估以及为合理安排训练提 供依据；在训练中对运动员的机体承受能力、运动负荷进行一个评估，加强医学 观察，以对后面的训练进行一个科学的指导；在训练后对运动员的的负荷程度、 疲劳程度进行一个监测，以使机体尽快恢复到最佳的状态。以便有更好的状态进 行训练，并取得优异的运动成绩。 关键词：运动；训练；医务监督；自我监督 1、正文 运动训练与医务监督它们是一个相互促进、紧密相连、相辅相成的关系。运 动训练是运动员取得优异成绩的重要保障，但只有在医务监督保障良好的情况下，才能使运动训练更快、更有效的完成，医务监督为运动训练提供了科学的理论依据。只有二者充分结合，运动员的竞赛成绩才能得以提高。 运动人体机能的影响因素是多方面的，因此，在医务监督中，医务人员应该 采用多指标、多层次、多因素的整体综合评定，才能做到科学地、准确的评定人 体机能。目前很多研究发现，评定运动强度的指标一般为血乳酸、尿蛋白、血清 磷酸肌酸激酶等指标。评定运动负荷的通常为血红蛋白、血尿素、尿胆原、血睾 酮含量等指标。但是有些指标的评定是单一的，为了能够科学地评定机能状态， 应该将这些指标组成一个综合评定体系，这样多项指标在评定过程中，可以起到 相互补充、扬长避短的作用。 在运动训练开始阶段，医务人员在进行机能评定时应该首先要明确评定的目的，明确运动员是进行的哪个项目的运动训练等，在应用适合其科学、合理的评 定指标进行评定。在训练过程中，运动员在训练过程中所承受或者完成的身体负 荷量是运动训练中最重要的环节之一，因此，一定要科学的监控和评定负荷强度 和负荷量，这样不仅可以防止运动员的过度疲劳还可以防止运动员运动损伤的发生，而且还可以有效的提高运动员的训练效果。而当今竞技水平不断的提高，运 动员在训练过程中承受的负荷也越来越大，因此，运动性疲劳的发生率也越来越高，运动员过度训练不及时调整恢复，不仅影响其训练的效果，而且还会影响运 动员的健康，最后适得其反。因此，在训练结束后，要及时利用多项生理生化的 指标综合健康和评定运动员的疲劳程度以及恢复的情况，加快运动性疲劳的消除，促进身体机能的恢复以及超量恢复。这些医务监督的手段、方法实现运动员运动 训练科学化、提高训练水平的关键。 而在医务监督的同时，运动员也应该掌握一定的自我监督，自我监督是指： 自我的医务监督，是指运动员在运动过程中，对自身生理机能和健康状况观察和 评定的一种方法，也是全面体格检查的一种补充。自我医务监督，有助于运动员 及时了解自己在运动过程中的生理机能变化状况；有助于预防过度疲劳；有助于 调整训练计划和运动负荷；并为合理安排训练内容和方法提供依据；自我监督主
第四章 医务监督的概述
第四章医务监督的概述 目的要求： 了解医务监督的目的和意义，掌握体格检查的形式、内容以及体格检查中几种常见异常现象的医学分析。 主要教学内容： 1、医务监督的目的和意义 2、体格检查的形式与内容 3、几种常见异常现象的医学分析 教学重点：体格检查的形式、内容；体格检查中几种常见异常现象的医学分析。 教学难点：体格检查中几种常见异常现象的医学分析。 学时分配：2学时 授课过程： 一、医务监督的目的与意义 （一）医务监督的目的 1、竞技运动的医务监督 通过医务监督使运动员在生理限度内，充分发挥竞技效能，创造佳绩。 2、健身运动的医务监督 通过医务监督使体育锻炼参加者达到促进身心健康和延年益寿的目的。 3、医疗运动的医务监督 通过医务监督使参加运动者达到治疗或康复某种疾病的目的。 （二）医务监督的意义 通过医务监督，能更有效地运用体育的手段，促进体育活动参加者的身体发育，增进健康和提高运动技术水平；能培养科学的体育锻炼方法和良好的卫生习惯，遵守体育锻炼的卫生原则，避免与减少运动伤病的发生；保证体育教学和运动训练的顺利进行，使人们从中受益，获得更大成效。 二、体格检查 （一）体格检查的内容 体格检查主要包括一般史、运动史、体表检查、一般临床物理检查、形态测量、功能实验、化验检查、身体素质测试、及特殊检查等。 1、一般史 病史：询问既往病史和预防接种史，特别是询问影响内脏功能和运动能力的重大疾病（如高血压、心脏病、肝炎、肾炎、癫痫等） 生活史：询问工作性质，劳动条件，生活制度，营养状况，有无饮酒和吸烟等不良嗜好。 2、运动史 询问参加体育活动情况，运动项目，年限，成绩，有无过度训练史或其他运动伤病等。3、体表检查 （1）皮肤和粘膜的检查 是否苍白，有无黄染，出血点和蜘蛛痣，以及皮肤病和静脉曲张。 （2）皮下脂肪层的测定 用于评定人体的胖瘦和推算全身脂肪量。 （3）检查扁桃腺，甲状腺和淋巴结的情况
运动医务监督复习提纲
第一章 1、健康档案的具体内容： 健康状况：包括既往病史、家族史、月经史、运动史 形态测量、姿势检查：脊柱、胸廓、腿型 身体成分：体脂百分数、瘦体重 健康检查：心脏肥大、心率失常、心脏杂音 机能检查：身体工作能力、心肺功能 化验及特殊检查：化验、特殊检查（心电图、X线） 身体素质测定：一般素质、专项素质 2、标准直立姿势 从侧方观察：人的头顶、耳屏、肩峰、大转子、腓骨小头及外踝尖的连线在一条垂线上从后面观察：头顶、脊柱和两足跟之间应在一条垂线上，两肩峰的高度，两髂嵴上缘的高度应处于一个水平面上。 3、脊柱弯曲异常的分类（具体内容见课本P7） 按方向分：脊柱侧弯、驼背、鞍背及直背 按性质分：姿势性脊柱弯曲、结构性脊柱弯曲异常、病理性脊柱弯曲 4、胸廓形状检查分类（具体内容见课本P8） 正常胸、扁平胸、桶状胸、鸡胸和漏斗胸、不对称胸 5、腿的分类：正常腿、“O”型腿或“D”型腿、“X”型腿或“K”型腿 6、健康检查的内容：心率异常、心脏杂音、心电图异常、心脏肥大、机能检查、化验及特殊检查、身体素质测定 7、心率异常有心动过缓和心动过速（具体内容见课本P12） 心动过缓：当人体在安静时的心率低于60次/分钟，就称为心率过缓 心率过速：当人安静时的心率超过100次/分钟，就称为心动过速 心律不齐：当两次心跳间隔的差异大于0.20秒时，为心率不齐 心脏杂音：人在正常情况下，每次心跳会产生两个声音，分别是第一心音和第二心音，在两次心音之间出现其他声音就为心脏杂音。 8、心脏肥大的原因：训练年限、运动能力、自我感觉 9、机能检查的指标：PWC170试验、活动平板运动负荷试验、台阶试验、Wingate试验、12分钟运动试验、最大摄氧量、肺活量测定 10、化验及特殊检查： 血常规检查：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板 尿常规检查：尿液颜色、PH值、红细胞、白细胞、蛋白 特殊化验检查：血液睾酮、皮质醇、肝功能、肾功能 11、制定监督工作计划的基本要求： （一）结合项目特点选择指标 （二）确定指标测量的具体方法 （三）确定常规检查的时间安排 （四）明确测试要求 （五）明确监督计划实施的具体细节 12、运动医务监督工作中要注意的问题： （一）结果要及时反馈 （二）结果分析要结合训练进行 13、运动负荷试验设计的基本要求
运动训练损伤的医务监督指标和手段的应用研究
运动训练损伤的医务监督指标和手段的应用研究 训练损伤医务是参训人员在运动训练中，因各种因素而导致的骨骼和软组织系统的急、慢性损伤。训练损伤降低了运动训练效果，而降低损伤发生率的最有效手段就是进行医务监督和干预。研究表明：通过调整训练密度与强度，心理咨询和疏导等手段预防运动员损伤的效果明显；进行运动安全教育、控制初始训练次数、逐渐增加量和强度、准备活动、定期医务监测和干预等手段可以使训练伤的发生率显著下降。 笔者查阅大量文献资料，以及平时常年业余训练、教学和竞赛经验积累，总结分析得出，运动训练损伤医务监督包括：体质与体能、心理、营养和疲劳等几个主要方面。 一、运动员体质体能医务监督 （一）监督的内容 了解队员的体能状况、定期测试、科学监控等。定期体质和体能测试，能建立体能状况数据，及时了解和掌握队员的体能动态变化，调整训练内容与负荷，防止过度训练，提高训练的科学性和有效性。 （二）监测指标 包括身体形态、身体机能、身体素质3个方面。身体形态医务监督用的是克托来指数、胸围、腰围等指标；身体机能状态指标常用的是台阶试验和肺活量来评价机体心肺状态；身体素质常用指标包括速度、耐力、柔韧、力量、灵敏、平衡能力。 （三）体质和体能测试的效应 新队员入校后训练体能不能适应运动负荷，是导致训练伤发生的一个主要因素。体质体能测试可以降低训练伤发生率。 二、运动员心理状态的医务监督 （一）途径 定期监测分析队员心理变化，开展心理讲座咨询并指导教育，加强损伤康复心理等医务监督等，都是促进心理健康发展和有效预防损伤的有效措施和途径。 （二）常用量表 有关心理因素包括：心理特征和心理状态两方面。心理特征量表有：艾森克成人EPQ个性问卷、气质问卷、EQ问卷、808神经类型量表等；心理状态测试量表有：SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理疲劳状态量表(POMS-R)等。 （三）效应 目前训练损伤相关心理因素干预和调控不足，表现在手段单一缺乏针对性心理咨询和心理信箱两种，面对面封闭式心理疏导工作，消除不稳定型心理障碍；针对不同的个性气质、动机、情商和焦虑、恐惧、疲劳、认知水平、唤醒水平等，实施符合队员自身特点的心理调控手段，才是最有效的。 三、运动营养状况的医务监督 内容包括定期膳食营养调查，定期营养检查并进行综合评价，根据不同项目训练、环境季节、运动负荷与消耗特点补充营养等。
运动医务监督指标
运动医务监督常用指标及意义 运动医务监督常用指标及意义 运动员身体机能评定应是一个多指标、多层次、多因素的整体综合评定，可根据评定的目的和测试对象的年龄、运动专项、训练水平等具体情况选择测试指标，并依据运动生理生化原理，对测试结果做出客观的、全面的、科学的综合评定，从而更科学地掌握和指导运动训练过程，更有效地提高训练效果。多年来，国内外运动生理生化学者对评定运动员身体机能的指标和方法，进行了大量的研究，也推出了很多行之有效的实用生理生化指标和方法。目前，适用于运动员身体机能评定的生理生化指标涉及心血管、内分泌、免疫、氧转运及利用、骨骼肌及组织损伤、物质能量代谢及代谢调节能力、神经系统等各个方面，评定方法的可靠性和准确性也愈来愈高。因此，在运动训练中，加强运动员机能评定，了解运动员机能状态，已成为科学化训练的重要组成部分。在进行综合评定时，应根据评定的目的、项目特点、运动员训练水平等情况，以及测试条件来选择和确定指标。综合评定的各项生化指标应具有自身的独立性，能从不同的侧面较敏感地反映运动负荷或机能的变化；还应具有最佳的指标组合，既简单实用，又可相互补充，以便得出较全面的评价。例如，血乳酸能够评定运动负荷强度；血尿素能够评定负荷量和机能状态；而心率、尿蛋白等既与负荷强度有关，又与负荷量有关，还与身体机能状况有关。如果同时采用心率、血乳酸、尿蛋白、血尿素等多项指标进行综合评定，既可较为全面地评定运动负荷的大小，又可客观了解机体对负荷的适应和恢复情况。因此，通过多项生理生化指标的测试与分析，能够较为客观地诊断运动员的机能状态，对科学安排训练、预防过度疲劳和运动损伤的发生具有重要的作用。 (一) 脉搏 在运动实践中人们发现，在运动过程中,在一定范围内,脉搏与吸氧量、与人体的做功能力呈线性相关。因此，在运动过程中脉搏的快慢能反映运动强度的大小；在安静状态下，脉搏反映反映机体的恢复程度。在运动实践中，人们常把脉搏作为反映运动机能状态的窗口，而广泛使用。 1.安静时脉搏经过系统训练的耐力项目运动员,常出现窦性心动过缓的现象,即安静时脉搏低于每分钟60次,在多数情况下是机能状况良好的表现,是对长期系统训练的适应。运动员窦性心动过缓的现象是普遍存在的，报道也较多，运动员安静时心率最慢可达每分钟18--25次。运动员安静时心动过于缓慢时，应注意与病态窦房结综合征区别。 2.晨脉即基础脉搏,是清晨起床前,清醒状态下,卧位的脉搏数,其特点是较为稳定，且随训练年限延长，训练水平提高而适当减慢。如果基础脉搏突然加快或减慢，常常提示身体过度疲劳或有疾病存在，此外应特别注意有无间歇,是否匀称,如出现间歇应及时查明原因。 3.运动中心率运动中监测心率主要用于判断机体的疲劳程度和控制运动强度。 (1) 判断机体的疲劳程度。在定量负荷时、在完成规定的成套动作时，运动员心率较平时明显增加，说明运动员的机能水平下降或机体已经疲劳。 (2) 控制运动强度。用心率控制运动强度，要因人而异，因训练目的不同而有所不同: 如，是发展速度还是发展耐力,是发展无氧耐力还是发展有氧耐力。下面谈谈具体应用方法： ①在重复训练中，根据脉搏的变化调整强度。重复训练中常要求运动员在规定的时间内完成同样的距离。使运动的强度保持在一定范围内，在一定时间内完成一定的距离时，运动员的脉搏数值也应当相对稳定。如果脉搏数值下降说明运动机能水平提高，则可将强度增加，促使运动水平不断提高。反之，脉搏数值上升则说明机能水平下降，或强度过大，应根据运动员的具体反应不断调整运动强度。 ②在耐力训练中调整或控制运动强度。各国运动医学、运动生理学学者的研究证实：要提高运动员的心肺机能水平和VO2max水平，训练强度必须达到阈值，比如达到一定的乳酸阈值、心率阈值。换言之这一阈值可以反映在心率上，比如：我国的运动生理学专家，用遥测心率的方法，对国家级的优秀中长跑运动员越野训练途中跑时的心率进行测量后发现其心率男子为：26
体育保健学试题库医务监督
体育运动的医务监督 一、选择题 1、两足跟并拢时两膝不能靠拢，且相距超过1.5厘米以上是（）腿。 A、“O”型 B、“X”型 C、正常 D、“S”型 2、两膝靠拢时，两足分开超过1.5厘米以上是（）腿。 A、“O”型 B、“X”型 C、“C”型 D、正常 3、某同学有轻度扁平足，但功能检查良好，平时经常参加体育锻炼，有一定的锻炼基础，因此体育课健康分组时要将其安排在（） A、基本组 B、准备组 C、医疗体育组 D、准备组或医疗体育组 4、某同学身体发育状况轻微异常，功能状况无明显不良反应，但平时较少参加体育运动切身体素质较差。因此体育课分组时要将其安排在（） A、基本组 B、准备组 C、医疗体育组 D、准备组或医疗体育组 5、体育教学中的健康分组通常分为 A两个组别B三个组别C四个组别D五个组别 6、人体直立时棘突连线与人体中心线偏移距离大于（）则为脊柱侧弯。 A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm 7、正常人脊柱有（）个生理性弯曲； A两个B三个C四个D五个 8、脊柱的生理性弯曲中，向后曲的是（）。 A、颈部和腰部 B、胸部和骶部 C、颈部和胸部 D、骶部和腰部 9、正常成人胸廓横径与前后径之比为（） A、3：4 B、1:1 C、4：3 D、5：4 10、桶状胸的特点是（）。 A、胸廓前后径与横径之比大于1。 B、胸廓前后径与横径之比小于1 。 C、胸廓前后径与横径之比接近1 。 D、以上都不对。 11、脊柱的生理性弯曲中，向前曲的是（）。 A、颈部和腰部 B、胸部和骶部 C、颈部和胸部 D、骶部和腰部 12、印迹法检查足弓：在足内侧作一切线，切线至足印迹空白区最宽处与足印迹宽度之比若大于1即为（）。 A、正常足 B、轻度扁平足 C、中度扁平足 D、重度扁平足 13、印迹法检查足弓：在足内侧作一切线，切线至足印迹空白区最宽处与足印迹宽度之比若等于1即为（）。 A、正常足 B、轻度扁平足 C、中度扁平足 D、重度扁平足 14、足内侧切线与足迹间空白最宽处无印迹为（）。 A、正常足 B、高足弓 C、中度扁平足 D、重度扁平足 15、某男青年，18岁，查体时发现胸廓的横径和前后径之比大于4∶3，可判断此青年的胸廓属于( )。 A.扁平胸 B.漏斗胸 C.正常胸 D.桶状胸 16、哈佛台阶指数是评价（）的一个指标。 A.有氧耐力 B.肌肉耐力 C.柔韧素质 D.身体形态 17、12分钟跑是通过间接方法推测（），从而反映机体的心肺耐力。 A.最大心率 B.最大摄氧量 C.最大肺活量 D.呼吸商 18、反映运动强度的生理指标主要有( ) A．最大心率、最大摄氧量B．运动时的心率、摄氧量
运动医务监督
体育运动卫生与医务监督 体育运动卫生与医务监督是以解剖、生理、生化、病理、等知识为基础，对体育运动者的健康状况和运动能力为研究内容的一门学科。涉及运动训练场地、器材、环境及对体育运动参加者的健康、安全和运动能力监督等问题。她是与运动训练实践紧密结合、应用性强，直接对运动训练、体育锻炼过程进行监控，为运动训练或体育锻炼计划提供科学依据。其作用在于了解体育锻炼者或运动员身体机能状况，以及运动训练或体育锻炼后的恢复状况、及时发现问题，对运动过程进行调控、预防运动性疾病，优化运动训练和体育锻炼效果。 第一节体育运动卫生 一、准备活动 （一）准备活动的意义 1.热身运动的生理效果 a)热身运动可增加肌肉收缩时的速度和力量 b)热身运动可改善肌肉协调能力 c)热身运动可预防或减少肌肉、肌腱韧带的伤害 d)热身运动可以改善肌肉的黏滞性 e)血红素和肌蛋白结合和释放氧的能力增强 f)改善代谢过程 g)血管壁阻力减少 h)神经传导速度可因体温适当地提升而获得改善 i)体温上升，可以刺激血管扩张，使活动部位的局部血流增加；血液的流速和流量随 肌肉温度上升而增加，能源的供输和代谢物的排除，因而改善 （2）热身运动的心理效果 在1954年，Malareki观察运动员如能“想象”做过热身，则运动成绩获得进步。另外一个例子，在1961年，Massey等人进行一项有关心理的有趣研究—受试者从事热身运动，但随后又加以催眠，使他们忘记刚刚做过了热身运动，结果显示，运动能力皆未获得改善。由此可见做“热身运动”，可使运动者产生心理的作用而影响运动成绩的表现，此外运动者也会较具信心，同时可避免运动伤害的产生。 （二）热身运动强度要适当 热身运动的强度和持续时间必须因个人体能情况而异，也必须因项目的不同而有所调整。一般来说，身体微微出汗，便可以结束热身运动，也可用心跳次数做为热身运动结束的标准------一般比安静时心跳增加60-80次/分。
医务监督计划
本科课程（考查）论文 题目：三级跳远的义务监督计划 院（系）体育学院 专业运动训练 年级 2011 学生姓名吴杰 学号 2011212536 任课教师胡亚哲 考核时间 2013年12月
三级跳远的义务监督计划 三级跳远是一项技能性要求很高的体育竞赛项目,对身体素质要求很高,不仅要求有合理的跑跳技术和良好的技巧,而且要具有相当好的弹跳力、柔韧性、协调性和灵敏性,同时还要具备良好的心理素质。在连续的跳跃过程中,运动员的膝关节受到很大的压力,膝关节损伤在三级跳远运动员伤病中占很大比例。 1 建立运动员健康档案 训练前和定期的身体检查：对运动的训练部位和个性特征联系起来进行归类统计，建立运动健康档案，并在训练中进行针对性的训练；同时制定科学合理的符合运动员的训练计划。 外部监督计划： 一、快速力量练习手段 所谓速度性力量，我们通常也称之为爆发力量。顾名思义是由力量与速度组成。因此，三级跳远运动员在进行力量练习时一定要有速度要求。过去我们在力量练习时，往往只要求运动员负荷的重量，而忽视了对速度的要求。为了适应三级跳远技术已向速度型发展的这一趋势，我们应该选择那些快速的力量练习手段和方法，来发展三级跳远运动员的速度性力量。如：快速抓举、后抛铅球、前抛铅球、杠铃快挺、壶铃蹲跳、杠铃蹲跳、杠铃弓步跳、负重沙背心单脚跳栏架、负重沙背心双脚跳栏架、负重沙背心跳跳箱、负重沙背心跳深、负重沙背心跨步跳、负重沙背心单足跳、负重沙背心双脚跳台阶、负重沙背心单脚跳台、负重沙背心在沙坑中做各种跳跃练习。 三级跳远运动员在进行快速力量练习时，应该注意以下几个方面的问题： （一）所有的下肢负重练习都要求运动员能够跳起来，以便更接近跳跃练习。 （二）在进行力量练习时一定强调动作的幅度和动作速度。
体育教育的医务监督
第八章体育教育得医务监督 体育教育得医务监督就是保证学校体育能健康发展得一项重要措施，其目得就是在体育活动过程中，采取一切必要措施，消除或控制一切有害健康得因素，保证体育运动参加者，能在合理得营养配备下，在必备得卫生条件下，从事符合生理规律得运动，以实现增强体质、增进健康得效果。 一个学校体育教育得质量，就是由体育课、早锻炼、课间操、下午课外体育活动四方面得教学效果综合体现得，现分别就其医务监督得内容与要求简述如下： 第一节体育课得医务监督 对体育课得医务监督，一就是瞧体育课得健康分组就是否符合医务监督得要求；二就是对体育课得全过程进行医学观察；三就是在教学实践过程中瞧体育课教案中生理负担量得安排就是否符合医务监督得要求。 一、体育课得健康分组 由于儿童少年得身体发育、健康状况、功能水平与训练水平存在个体差异，为了使体育锻炼更有成效地促进儿童少年得生长发育与增进健康，避免不合理得体育活动给身体健康造成不良影响，根据从实际出发、区别对待得原则，在进行体育教学与开展群众性体育活动时，有必要进行健康分组。 健康分组得依据 健康分组得对象主要就是大、中、小学学生，由医生与体育教师参照各方面得材料，共同商量作出分组得结论。分组得依据主要有以下几个方面： 1健康状况 根据学生得既往病史与对身体各系统得生理功能检查，由医生得出健康状况良好或存在某些缺陷得结论，根据对某系统或器官病变程度得诊断与评价，确定合适得体育活动项目与适宜得运动负荷。 2身体发育状况 根据学生得身高、体重与胸围等生长发育指标以及身体发育上有无缺陷得情况，综合评定其身体发育程度，得出身体发育良好、中等或差得结论，确定其参加体育活动得适宜组别。 3生理功能状况 采用各种生理功能检查，确定各系统得功能水平，重点就是心血管系统得功能状况，以及呼吸系统、运动系统与神经系统得功能状况。 4运动史与身体素质状况 通过询问运动史与对学生进行全面身体素质测试，了解其过去得运动习惯、参加运动得年限、成绩水平、运动伤病情况；同时，通过了解其身体素质发展水平，评价运动能力，得出相应得结论作为分组得依据之一。 二】健康分组得组别 根据学生得健康状况、身体发育水平、功能状况以及运动史，在体育教学中一般可分为三个组别，各组参加体育活动得内容与要求有所不同。 1．基本组 凡身体发育及健康状况无异常者，或者就是身体发育与健康有轻微异常（如龋齿、轻度扁平足等），而功能检查良好，且有一定锻炼基础者，可参加基本组。凡参加此组得学生，应按体育教学大纲得要求进行锻炼，并要求她们在一定得时间内，通过国家体育锻炼标准，同时，也可从事专项训练与参加运动竞赛。 2准备组 凡身体发育与健康状况有轻微异常，功能状况虽无明显不良反应，但平时较少参加体育
体育保健学试题库(第三章 医务监督)复习过程
体育保健学试题库(第三章医务监督)
体育运动的医务监督 一、选择题 1、两足跟并拢时两膝不能靠拢，且相距超过1.5厘米以上是（）腿。 A、“O”型 B、“X”型 C、正常 D、“S”型 2、两膝靠拢时，两足分开超过1.5厘米以上是（）腿。 A、“O”型 B、“X”型 C、“C”型 D、正常 3、某同学有轻度扁平足，但功能检查良好，平时经常参加体育锻炼，有一定的锻炼基础，因此体育课健康分组时要将其安排在（） A、基本组 B、准备组 C、医疗体育组 D、准备组或医疗体育组 4、某同学身体发育状况轻微异常，功能状况无明显不良反应，但平时较少参加体育运动切身体素质较差。因此体育课分组时要将其安排在（） A、基本组 B、准备组 C、医疗体育组 D、准备组或医疗体育组 5、体育教学中的健康分组通常分为 A两个组别 B三个组别 C四个组别 D五个组别 6、人体直立时棘突连线与人体中心线偏移距离大于（）则为脊柱侧弯。 A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm 7、正常人脊柱有（）个生理性弯曲； A两个B三个C四个 D五个 8、脊柱的生理性弯曲中，向后曲的是（）。 A、颈部和腰部 B、胸部和骶部 C、颈部和胸部 D、骶部和腰部 9、正常成人胸廓横径与前后径之比为（） A、3：4 B、1:1 C、4：3 D、5：4 10、桶状胸的特点是（）。 A、胸廓前后径与横径之比大于1。 B、胸廓前后径与横径之比小于1 。 C、胸廓前后径与横径之比接近1 。 D、以上都不对。 11、脊柱的生理性弯曲中，向前曲的是（）。 A、颈部和腰部 B、胸部和骶部 C、颈部和胸部 D、骶部和腰部 12、印迹法检查足弓：在足内侧作一切线，切线至足印迹空白区最宽处与足印迹宽度之比若大于1即为（）。
运动医务监督
湖南城市学院课程教学大纲 一、课程性质、目的与任务 运动医务监督是运动医学的一个组成部分，是研究运动者的健康状况、运动能力及其影响因素（场地、器材、环境等）的学科，医务监督的基本任务有7 个方面：①研究体育活动中出现的生理和病理现象的界限，亦即研究人体对运动的最大适应能力，阐明大运动量训练中各种生理现象和可能产生的病理状态，以便既能充分发挥机体的最大潜力，又能防止出现伤病。②评定运动员身体机能状况，亦即通过综合的体格检查，包括各种机能试验，来评定运动员对负荷的适应能力、训练水平和机能潜力，为合理安排训练提供科学依据。③防治运动性疾病。④研究伤病后恢复训练问题。⑤研究运动卫生，亦即运动训练、比赛的各项卫生措施以及运动员个人卫生条例等。包括个人卫生、环境卫生、营养卫生、运动场地卫生等问题。⑥研究运动员的选材问题。⑦研究消除疲劳的问题。通过本课程的教学使学生了解并掌握如何在训练和生活实践中开展运动医务监督工作、如何应用现有条件进行训练情况监控、并能对运动员或者体育锻炼者身体机能进行评定、掌握合理地控制体重和消除疲劳途径与方法等。 二、课程的基本内容和教学要求 1．绪论 基本内容： 运动医务监督概述 运动医务监督的地位与作用 重点与难点： 运动医务监督的作用
教学方法： 讲授 教学时数： 1学时 2．环境卫生 基本内容： 环境与人体健康 运动环境对人体健康及运动能力的影响运动建筑设备的体育卫生 重点与难点： 运动环境对人体健康及运动能力的影响教学方法： 讲授，讨论及实践 教学时数： 2学时 3．健康与体适能 基本内容： 健康 体适能 健康体适能的测试与评价 重点与难点： 健康体适能的测试与评价 教学方法： 讲授，讨论及实践 教学时数： 4学时 4．体育锻炼的医务监督 基本内容： 体育锻炼对健康的作用 体育锻炼者身体健康状况评估
运动医务监督
运动医务监督绪论： 一、定义 二、目的 三、意义 四、内容 第一章运动医务监督工作计划的制定 第一节建立健康档案 一、健康状况 二、姿势检查 三、身体成分 四、健康检查 五、机能检查 六、化验及特殊检查 七、身体素质测定 第二节运动医务监督方案的制定 一、测定监测工作的基本要求 二、运动医务监督计划的修改 三、运动医务监督工作中要注意的问题 第二章运动实践中的生理和病理问题 第一节运动实践中的生理问题 一、运动训练的生理学基础 二、不同运动项目的生理特点 第二节运动实践中的病理问题 一、运动训练的生理改变 二、运动训练的病理现象 第三章运动员身体机能状况的评定 第一节运动常用身体机能检查方法和指标 一、体格检查 二、心肺功能试验 第二节高水平运动员特殊深入检查方法 一、尿蛋白 二、反应时 三、血尿素 四、血流流变学 五、肌力 六、肌、脑电图
第三节各运动项目的机能评定 一、中长跑与马拉松 二、自行车 三、花样游泳 四、跳水 五、潜水 六、冰雪 七、摔跤与柔道 八、摩托车 九、足球 十、篮球 十一、排球 十二、羽毛球 十三、乒乓球 十四、手球 十五、棒、垒球 第四章运动性疾病的防治 第一节运动性疾病 一、过度训练 二、过度紧张 三、运动与非创伤性意外 四、运动员高血压 五、运动性哮喘 六、运动与自发性气胸 七、运动员贫血 八、运动性蛋白尿 九、运动性血尿 十、运动性血红蛋白 十一、运动性肌红蛋白尿 十二、运动性管型尿 十三、直立性蛋白尿 十四、运动性胃肠道综合症 十五、运动性头痛 十六、运动性月经失调 十七、运动员低热 十八、运动员直立性调节障碍 十九、运动与晕厥 二十、运动员病毒性疾病 二十一、停训和减量训练后的医学问题二十二、活动性变态症 二十三、运动与恶性肿瘤 二十四、运动性低钠血症
体育教学与训练的医务监督
体育教学与训练的医务监督 第一节健康分组 为了使体育锻炼更有效地促进儿童少年的生长发育和增进健康，避免不合理的的体育活动给身体健康造成的不良影响，在体育教学时都必须进行健康分组。 一、健康分组的依据 （一）年龄和性别 （二）健康状况 （三）发育状况 （四）功能状况 （五）身体素质和基本运动能力 二、健康分组的组别 （一）基本组 基本组由身体健康、发育良好、功能正常或发育与健康状况有轻微异常、但功能检查结果良好、且有一定锻炼基础的人组成。按规定的教学大纲进行教学，在一定的时间内，要求他们通过体育锻炼标准，在全面锻炼的基础上，鼓励他们参加学校体育代表队和参加比赛。 （二）准备组 准备组由身体发育和健康状况有轻微异常，但功能检查结果无明显改变，平时又较少参加体育活动的人组成。可按规定的教学大纲进行教学，但进度要放慢些，活动强度也要小一些，不能参加专项训练和剧烈比赛，通过体育锻炼标准的期限也要适当延长。在一般学校中，基本组和准备组学生的体育课常由一位老师统一指导时，准备组学生可免去活动强度最大的部分或较高难的动作内容，并适当增加间歇次数。 （三）医疗体育组 医疗体育组由发育或健康状况有明显异常（如脊柱畸形、小儿麻痹后遗症、先天性心脏病等）和伤病初愈后体质较弱的学生组成。他们应按特殊的体育教学大纲进行体育教学或学习大纲中的个别项目或进行医疗体育。 第二节自我监督 自我监督（Self-supervision）是体育运动参加者，在运动过程中特别是训练时对自己身体的健康和功能状况，经常进行观察的一种方法。它是体格检查材料的重要补充，也是间接地评定运动量大小、预防运动伤病及早期发现过度训练的有效措施，并为合理安排体育教学和训练提供重要的依据。自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。 一、主观感觉 （一）一般感觉 （二）运动心情 （三）不良感觉 （四）睡眠 （五）食欲 （六）排汗量 二、客观检查 （一）脉率 经常参加体育运动的人，安静时的脉率较慢。脉率与训练水平有关，一般经过半年训练后可下降3~4次/min，经过一年训练后可下降5~8次/min。这主要是通过系统训练，使支配心脏的交感神经张力下降，迷走神经张力相对占优势的结果。训练水平较高的运动员，尤其是参加耐力项目训
运动医务监督
1、运动医务监督：是指用医学的知识和方法，对体育参加者的健康和机能进行监护，预防锻炼中各种有害因素可能对身体造成的危害，督导和协助科学的锻炼和训练，使之符合人体生理和机能发展规律。 2、正常脊柱：①颈椎、腰椎椎体略向前凸，胸椎、骶椎椎体略向后弯，弯曲度约为3—5厘米；（侧面观）②脊柱各棘突连线处于同一水平线上，偏离人体中轴线不超过1厘米（前后观）。 3、脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱各棘突连线偏离人体中轴线超过1厘米。 4、联合机能试验：由两种以上的负荷按照一定的顺序和时间组成的负荷试验 5、核心区：是以膈肌为顶，盆底肌为底且包括髋关节在内的区域。 6、核心区力量：是附着于核心区域的肌肉所具备的力量素质。 7、核心区稳定性：是由附着于核心区域的相关结构（骨骼、韧带、肌肉、筋膜等）所提供的一种稳定维持能力。 8、过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，或疲劳伴有健康损害。 9、运动性血尿：是指健康人在运动后出现的一过性血尿。10、运动性猝死：是指参加体育运动的人，在运动中或运动后24小时内出现的非创伤性死亡。11、运动性贫血：运动员由于运动训练不合理所造成的贫血。12、晕厥：是指由于脑部一时血液供应不足致脑部缺氧，而发生的短暂的意识丧失的现象。13、兴奋剂：运动员使用禁用药物或禁用的方法。 1、什么是直立位标准姿势？答：人体的的直立标准姿势应当是：从背面观，头颈，脊柱和两足跟应在同一垂直线上，两肩峰的高度，两髂脊的上缘高度都应当一致;从侧面观，头顶，耳屏前，肩峰，股骨大转子，腓骨小头和外踝尖点各点应在同一垂直线上；脊柱成正常生理弯曲。 2、简述脊柱侧弯的形状、类型和程度。答:1）脊柱侧弯的形状可分为“c”型弯曲和“s”型弯曲。 2）按侧弯的程度分为如下：脊柱侧弯程度有1度侧弯，也叫习惯性侧弯，偏离度为1-2厘米，可逆；2度侧弯，称固定性侧弯，偏离2厘米以上，部分可逆；3度侧弯，也称固定性侧弯，偏离5厘米以上，完全不可逆。3）按侧弯的类型分为如下：全脊柱侧弯和部分脊柱侧弯。 3、怎样判断腿与足弓的形状？答：a腿的形状检查方法：令检查者两腿自然并拢（注意不可用力并腿）。用特制的内径卡尺测两膝之间或两跟之间的距离。正常腿型：站立时两足跟和两膝均能靠拢（相距不超过1.5公分）。o型腿，两足跟并拢时两膝不能靠拢（即两膝均为内翻膝），且相距超过1.5公分以上者。x 型腿，两膝并拢时两足不能靠拢(即两膝均为外翻膝)，且相距都超过1.5公分以上者。 b足弓的形状检查方法：准备工作：首先是被测试者赤足在装有海绵并用墨水将他弄湿的防盘内踩上去（直立站立）此时足底便染上颜色，之后再直立踩到一张白纸上去，在纸上印出其足迹，①比例法，即在足迹的内侧各画一条切线，找到足迹空白最宽处，侧此处至两切线的距离。根据足印空白区最宽距离a与色带印区最窄距离b 的比例评定的足型。足弓形状：A正常足弓a:b=2：1；B轻度扁平a:b=1:1；C中度扁平a:b=1:2；D 重度扁平足印无空白区；E弓形足，足印区狭窄断离不相连。②划线法，根据上图在大脚趾至足印内侧划第一条线，自足跟中心点至第三趾中心作第二条线，两线相交成角，在作出角平分线为第三条线。根据所作线条判断足弓。A正常足弓；足弓内侧在第二条线外，B轻度扁平；足弓内侧在第三条线外,C重度扁平，足弓内侧在第一条线内。 4、机能试验有哪五种反应类型？答：机能实验五种反应类型是：a,正常反应型；b,紧张性增高型；c,紧张性不全反应型；d,梯形反应型；e,无力反应型；f,混合型。 5、核心力量训练的主要作用？答：1）稳定脊柱、骨盆；2）提高身体的控制力和平衡力；3）提高运动时由核心向四肢及其他肌群的能量输出；4）提高上下肢和动作间的协调工作效率；5）预防运动中的损伤；6）降低能量消耗；7）提高身体的变向和位移速度。 6、核心力量训练的分类？ 答：1）在训练的外部环境上，可以分为稳定和非稳定两种条件；2.在负荷上，可以分为徒手和负重两种类型；3.在运动方向上，不仅进行一维的运动，而且重视两维和三维的运动； 4.在用力方式上，可以分为静力性、动力性和静力-动力交替变换等三种方式。 7、说出8级腹桥测试的方法？答：1级1分，俯卧支撑60秒；2级3分，抬右手15秒；3级5分，抬左手15秒；4级6分，抬右脚15秒；5级10分，抬左脚15秒；6级15分，抬左脚右手15秒；7级25分，抬右脚左手15秒；8级35分，回到1级姿势30秒。 8、简介核心力量主要训练方法。（五种） 答：瑞士球、平衡板、泡沫筒、平衡气垫、滑板、小蹦床、充气垫、悬吊训练、振动杆、 9、引起过度训练的原因及早期表现有哪些？应怎样进行处理？（包括处理原则）答：过度训练早期表现A；一般自觉症状：疲乏无力，倦怠，精神不振。B；对运动的反应：没有训练的欲望或厌烦训练，当过度训练较重视表现为厌恶或恐惧训练，训练中疲劳出现得早，且训练后疲劳不易恢复，运动成绩下降，协调性下降。C；神经系统方面：出现头晕，记忆力下降，精神不集中，反应激动，有的还会反应到入睡困难、多梦、早醒、严重还会有头痛，有的还会出现盗汗，耳鸣，眼花，体位性低血压，食欲下降等。处理原则：1；消除病因；2；调整训练内容和或改变训练方法；3；加强各种恢复性措施；4；对症治疗。处理方法：