超声在小儿肠套叠诊断中的价值
・４５８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６ Ｍａｒ．２０１２
超声在小儿肠套叠诊断中的价值
程刚（南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡２１４０２３）
【摘要】 目的探讨超声在小儿肠套叠诊断中的价值。方法对４８例发生肠套叠患儿进行超声检查，并进行诊 断分析。结果对４８例患儿检查发现有１例属于假阴性，无假阳性，诊断正确率达到９７．９％。结论超声能及时、准 确的对小儿肠套叠进行诊断，应当作为小儿急腹症的首选诊断方法。
【关键词】 小儿肠套叠超声诊断
婴幼期最常见的急腹症是肠套叠，其最常见的发病
年龄为２岁以下，特别是２～１０个月的婴儿最为常见，
其中发病的女性相比男性较少。腹痛、呕吐、便血和腹
部存在肿块是小儿肠套叠在临床中的典型表现…，如果
对小儿肠套叠不及时进行诊断及治疗就有可能造成肠
梗阻、肠坏死、穿孔，甚至死亡。本文对２０１０年本院收
治的４８例小儿肠套叠患儿超声检查资料进行回顾分
析，以探讨超声在小儿肠套叠中的诊断价值。
１资料与方法
１．１一般资料２０１０年１月至２０１０年１２月本院共收
治４８例小儿肠套叠患儿，３５例男性患儿，１３例女性患
儿。其中有２２例患儿为３ ６个月，１６例患儿为１２个
月，１Ｏ例患儿为１２个月至３岁。该４８例小儿肠套叠患
儿均有阵发性啼哭，其中有４３例患儿发生呕吐现象，３８
例患儿有果酱样便，９例患儿２ ｄ没有排大便因而出现
腹胀，７例患儿扪及其腹部有肿块存在，７例患儿出现发
热，４０例患儿经直肠指检发现存在包块或发现指尖有
血迹。
１．２仪器与方法 采用ＳＩＵＩ—ＡＰＯＧＥＥ３８０彩色多普
勒超声（ＣＤＦＩ）诊断仪，探头频率３．５—８．０ ＭＨｚ。患儿
取平卧位，扫描自患儿的下腹部沿结肠方向进行，对整
个腹部进行观察，看有没有包块存在，肠管有没有发生
扩张。如果发现了病灶，从纵、横、斜不同断面对病灶进
行扫描，并要对肿块的具体位置、形态、回声情况及内部
结构进行仔细的观察，套叠肠段形成的特征性发生的超
声改变由此可见。
２结果
２．１超声诊断在对４８例患儿检查发现有１例属于
假阴性，无假阳性，诊断正确率达到９７．９％（４７／４８）。
在这４８例患儿中，有４６例患儿查超声呈典型肠套叠图
形，即规则的腹部包块外形，但是短轴切面为多层“同
心圆征”，光滑完整的外形轮廓，回声高昂，腹部内侧均
匀较厚的环形低沉回声。再向内观察则为不是很规整
的偏高回声和弱回声，当达到中心区时为强回声或强弱
相间混合回声，并且包块长轴切面结构为多层平行，回
音为高低相间，与“套筒征”相似。多层肠管平行排列在
临床上又称假肾征，若长时间发生套叠，呈腊肠样，在其
周围出现的水肿带较宽且有低回声。本组中有２Ｏ例患 儿出现套筒样征象，２８例患儿为“假肾征”。
２．２就诊时间与ｘ线检查结果有２例患儿由于其哭
闹时间长、就诊时间超过３６ ｈ，使得肠系膜上血流信号
在ＣＤ—ＦＩ显示差。有４３例患儿就诊时间在２～３６ ｈ
以内，其肠系膜上血流信号在ｃＤ—ＦＩ显示较丰富，还有
３例患儿由于就诊时间在７２ ｈ以后而ＣＤＦＩ未显示血流
信号，且明显水肿带增厚，后经过手术发现套入的肠管
出现坏死。均采用ｘ线对４８例患儿进行检查，其中有
４０例肠套叠是通过空气灌肠确诊，其中５例患儿出现肠
管积气扩张，另外８例患ＪＬＡ，肠内出现明显积气扩张。
３讨论
３．１ 临床诊断婴幼儿最常见的急腹症之一就是肠套
叠，其主要是由于肠管的一部分及肠管系膜套入到邻近
肠腔内的疾病，同时其也在ｄ，ＪＬ肠梗阻中由于误诊而没 有及时进行治疗的疾病中占第一位 Ｊ。婴幼儿由于饮
食发生改变、腹泻、肠炎、全身病毒感染等造成其肠蠕动
及功能紊乱都可能引发肠套叠，若小儿有阵发性腹痛、
哭闹、腹部出现肿块、果酱样血便、呕吐４大症状体征，
则确诊肠套叠并不困难。但是有的时候较晚出现果酱
样血便，在患儿哭闹的时候不易扪及腹部肿块，只是面
色苍白且有阵发性烦躁 Ｊ。这时临床医生必须对患儿
进行仔细检查并综合分析，一旦有１～２个上述典型症
状出现，应当对肠套叠的发生引起警惕，展开进一步辅
助检查。本文通过对２００９～２０１０年以来，我院通过Ｂ
诊断的４８例ｄ，ＪＬ肠套叠患者进行回顾分析，对４８例患
儿均采用ｘ线进行空气灌肠，后经手术或者钡灌肠证
实。超声检查相对ｘ线检查更加优越。应当从非疼痛
部位进行超声检查，而后逐渐向疼痛部位加压，挤开肠
气，转动探头，对套叠肠块要仔细查找，观察纵断面结构
为多层管壁的管状，即“套筒状”，在本组资料中有２０例
患儿套筒样征象。“假肾征”多表现在有管腔界面与肠
壁构成的强回声和低回声交错的断面，本组资料中有
２８例患儿为“假‘肾征”。
３．２分析比较在临床中一直沿川的ｘ线空气钡剂灌
肠造影术，在临床使用中有较高的价值，但是由于在一
般情况下是没有防护下进行的，这就给人体造成一定的
不良影响。而超声检查具有简便、价廉、迅速、无痛苦、
患儿及家长都更能接受的特点，并且其图像典型，更加 临床和实验医学杂志２０１２年３月 第１１卷第６期 ・４５９・
药品不良反应５８例结果分析
吴伟芳（华泾镇社区卫生服务中心 上海２００２３１）
【摘要】 目的 了解药品不良反应（ＡＤＲ）发生情况及引发ＡＤＲ的相关因素，为・临床用药提供警示，促进临床安全 有效用药。方法收集２００８年１月至２０１０年１２月临床医师上报的ＡＤＲ，从患者性别、年龄、给药途径、主要累及器官 及临床表现进行分类统计和分析。结果ＡＤＲ的发生与年龄、给药途径、不合理用药有关，其中静脉给药中的抗感染 药，中成药注射液引起的ＡＤＲ居多。结论Ｉｌ当床应加强合理用药及ＡＤＲ监测，及时发现，及时治疗，及时报告，最终实 现安全有效地用药。 【关键词】 药品不良反应不合理用药分析
药物不良反应（ＡＤＲ）危害的严重性正受到人们极
大的关注，ＡＤＲ监测体系在一些发达国家已相当健全， 我国一个比较完善的ＡＤＲ监测网正逐渐形成［１］，加强
ＡＤＲ监测，能减少ＡＤＲ对人类健康的影响。现对我院
２００８—２０１０年上报的５８例不良反应进行分析，了解引
发ＡＤＲ患者的年龄、性别、累及器官、临床表现以及给
药途径进行分类统计分析，为临床用药提供参考。
１资料与方法
１．１ 资料来源资料来自２００８年１月至２０１０年１２月
本院门诊与住院部收集的ＡＤＲ报告表５８例。
１．２监测方法采用自发的个人呈报方式，由临床的
医护人员发现ＡＤＲ，并认真填写ＡＤＲ监测报告表，然后
呈报院ＡＤＲ监测小组，最后由专人呈报到市ＡＤＲ监测
中心。
１．３分析内容按患者性别与年龄、发生不良反应药
品的品种、累及系统器官及给药途径等情况进行分类统
计分析。各级别报告的例数根据我国不良反应监测中
心制定的ＡＤＲ级别＿２ 分为４级：新的，新的严重的，严
重的，一般的。
２结果
２．１患者ＡＤＲ各级别结果在５８例ＡＤＲ中，一般的
为５６例，占９６．６％，严重的为２例，占３．４％。
２．２ 患者ＡＤＲ与性别、年龄的关系及其构成比在５８ 例ＡＤＲ报告中，男性２３例，女性３５例，女性多与男性。
发生ＡＤＲ的患者４８岁，最大７８岁，６１—７０岁的患者所
占比率最高。发生ＡＤＲ患者的性别与年龄分布见表１。
表１发生ＡＩ３Ｒ患者性别与年龄分布［ｎ（％）］ 性别 ４１～５Ｏ岁５１—６０岁６１—７０岁７１～８Ｏ岁 总计 男性 ３（１３．０） ７（３０．４） １３（５６．５） Ｏ（０．０） ２３（３９．７） 女性 ５（１４．３） １４（４０．０）１１（３１．４） ５（１４．３） ３５（６０．３） 合计８（１３．８） ２１（３６．２） ２４（４１．４） ５（８．６） ５８（１００．０）
２．３发生ＡＤＲ的药品品种的分类与分布根据２００５
年第１５版《新编药物学》 的分类方法，将ＡＤＲ涉及的
药品种类分布进行分类统计，抗微生物药物３０例，占
５１．７％；中成药注射液１７例，占２９．３％；解热镇痛药５
例，占８．６％；内分泌系统药６例，占１０．３％。发生ＡＤＲ
的抗微生物药物依次为：左氧氟沙星２０例［左氧氟沙星
分散片２例（山东健康药业，批号０９０８００７，规格０．１ ｇ×
１２ ｓ）；盐酸左氧氟沙星氯化钠３００ ｍｇ×１００ ｍｌ注射液
１８例（批号０８１１２５０２）］，占６６．７％；阿奇霉素８例［阿
奇霉素片２例（太原世乐，规格０．２５ ｇ×６ ｓ，批号
２００８１２０６）；注射用阿奇霉素６例（江苏金丝利药业有限
公司，规格０．５ ｇ，批号０９１０３０１０２）］，占２６．７％；哌拉西
林他唑巴坦钠２例（苏州二叶，规格１．１２ ｇ，批号
０８１２０３），占６．７％。
能够将肠套叠特有的形态学改变敏感的显示出来，更能
够准确地对肿块大小、套人肠壁及鞘部等进行多切面的
观察 。如果叠加ＣＤＦＩ则可以对套人部肠系膜血管
的供血情况进行判断，供血不良的可以怀疑其可能是肠
坏死，需要对其进行空气观察，并及时进行手术。
超声对小儿没有放射性损害，比ＣＴ、Ｘ线等其他影
像检查更加具有优越性。所以可将超声检查列为／ＳＪｌ￣
肠套叠首选诊断方法，如果超声显示的结果不清晰，再
进行ＣＴ、Ｘ线等其他影像检查。 参考文献
［１］ 陈文娟，张号绒，刘金桥，等．小儿肠套叠合并肠坏死的超声表现 及诊断价值［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００８，１０（２）：１６１—１６２． ［２］吴成平．小儿肠套叠的超声诊断价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，
２０１０，１９（３４）：４４８１． ［３］柴惠芳．小儿急性肠套叠２８０例分析［Ｊ］．中外医疗，２０１０，３０ （１７）：９７． ［４］蔡兴文．小儿肠套叠１２例超声诊断分析［Ｊ］．中国误诊学杂志， ２０１１，儿（１８）：４５００． ［５］ 陈建成，李树兴，柯亮．小儿肠套叠的超声诊断价值［Ｊ］．中国医 药导报，２００７，４（１２）：１０９—１１０． （收稿日期：
２０１１—０７—０８）
彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值
常州实用医学２０１１年第２７卷第４期
彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值
黄利晨，虞素兰，符月美 （金坛市中医医院，江苏２１３２００） 中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２０１１）４—２４９—２
小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一，及时、 准确的早期诊断对临床治疗起到至关重要的作用， 可帮助医生决定治疗方案，提供可行性依据。随着 超声设备的发展及技术提高，／］，ＪＬ肠套叠的检出率 明显提高。２００５年３月～２０１０年８月彩色多普勒 超声诊断Ａ＇，ＪＬ急性肠套叠５４例，经空气整复或手术 证实５ｌ例，现报告如下： １对象与方法 １．１ 资料本组５４例患儿中，男３４例，女２Ｏ例， 年龄为５个月～６岁，所有患儿均因有阵发性腹痛 或哭闹不安而就诊，其中伴恶心呕吐３１例，发热８ 例，果酱样大便、腹泻７例，病程３～６８小时不等。 １．２仪器和方法使用仪器为东芝３４０彩超、飞利 浦Ｍ２５４０Ａ和飞利浦ＨＤ１１彩超，探头频率３．５ １０ ＭＨｚ。患儿取仰卧位或侧卧位，常规探查整个腹部， 纵、横、斜多切面扫查，低频、高频探头交替使用，先 以二维确定肠套叠部位，观察其形态变化、肠壁水肿 程度及其周围肠管情况，有无肠系膜淋巴结，再用彩 色多普勒显像观察其血流情况。 ２结果 本组超声诊断为肠套叠的５４例患儿中，５１例 诊断符合，３例误诊。其中４６例经注气灌肠复位成 功，其余５例灌肠复位失败后，均经手术复位成功，３ 例阑尾及其周围炎症和粘连行阑尾切除术。 ３讨论 ３．１ Ａ＇，ＪＬ肠套叠起病急，病情发展快，临床典型表 现为阵发性哭闹不安，部分有恶心、呕吐、血便及腹 部扪及包块，但部分患儿缺乏典型的症状体征，给诊 断造成困难，延误治疗，故及时做腹部彩超检查，可 为临床提供准确而重要的诊断依据。超声检查无禁 忌、无痛苦、迅速且可以反复检查。彩色多普勒检测 指标对正确选择肠套叠复位方式具有很高的指导价 值，彩超诊断肠套叠已得到患儿家属的认可及临床 医生的信任。本组超声诊断符合率达９４．４％。 ３．２二维声像图特征：典型肠套叠图为在套入短轴 收稿日期：２０１１—０１—１９ ・２４９・
超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值
・２６８・
・论著・
（临床工程） 临京医学互程２０１３年３月第２０卷第３期
超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值
顾芹
（江苏省如皋市人民医院超声科，江苏如皋２２６５００）
【摘要】 目的分析小儿肠套叠的超声图像表现，探讨超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值。方法回顾性分析２０１０年７月
至２０１２年１０月在我院经超声诊断为肠套叠的９２例患儿的超声表现，检查套块内血流情况。结果８９例低频超声有明确的肠套叠
征象．９２例高频超声均见明确肠套叠征象。低频结合高频检查诊断准确率９８．９１％。８５例肠套叠包块内见血流信号。结论超声检
查小儿肠套叠简单无创，准确率高，可作为早期检查的首选方法。
【关键词】 小儿；肠套叠；低频超声；高频超声；肠系膜血管
中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．０３．０２６８
Ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ
ＧＵＱｉｎ
（Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｒｕｇａｏ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｒｕｇａｏ ２２６５００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ９２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１０ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
高频及低频超声相结合在诊断小儿肠套叠中的应用价值
长江大学学报（自科版） ２０１３年７月号医学下旬刊第１０卷第２１期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．２１
高频及低频超声相结合在诊断小儿肠套叠中的
应用价值
江 云，龚 兰 （长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院超声科，湖北荆州４３４０２０）
［摘要］目的：探讨高频及低频超声相结合在小儿肠套叠超声诊断中的价值。方法：对医院９７例经超声 诊断为肠套叠的病例进行回顾性分析。结果：“同心圆”征或“套筒”征是小儿肠套叠典型的声像图特 征。结论：高频及低频超声相结合对小儿肠套叠的诊断具有较高的准确率，且无创、无痛，有较高的临 床价值。 ［关键词］高频及低频；超声诊断；肠套叠；小儿 ［中图分类号］Ｒ４４５．１；Ｒ５７４．３ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７３—１４０９（２０１３）２１—００３４—０２
肠套叠是小儿外科最常见的急腹症，多发生在２岁以下，尤其是４～１Ｏ月时，随年龄增长发病率会
逐渐减少。为探讨高频及低频超声相结合在小儿肠套叠超声诊断中的价值，现回顾性分析肠套叠患儿 ９７例临床资料。
１对象与方法
１．１ 对象 我院２０１１年１月￣２０１３年１月期间收治的经超声诊断为肠套叠的病例９７例，其中男６５例，女 ３２例。年龄１２ｄ￣ｌｌ岁，平均年龄３～４岁。发病时间２ｈ￣３ｄ不等。患儿的临床症状多样，其中７３例
患儿出现哭闹、腹痛、腹胀、呕吐等症状。伴有便血或大便带血的患儿４３例，伴发热的１５例，伴腹泻 的１８例。
１．２仪器 采用ＧＥ ＶＩＶＩＤ ７、ＧＥ ＬＯＧＩＱ ７等彩色多普勒超声诊断仪，常规采用频率为３．５Ｈｚ的探头，根据
需要也会结合频率为７．５Ｈｚ的高频探头共同检查。 １．３方法
检查过程中，患儿一般仰卧位，充分暴露腹部。先用低频探头对腹部进行广泛的扫查，重点是右中 上腹，发现腹部包块后，要对包块进行全面扫查，必要时可结合高频探头共同扫查，仔细观察包块的大 小、位置、边界、内部回声及血流信号等，并且要观察有无肠管扩张、腹腔积液等。
小儿肠套叠的超声诊断价值及误诊分析
中国超声医学杂志２００９年２月 第２５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ Ｖｏｌ ２５ Ｎｏ ２ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９ 参考文献 ［１］Ｐｉｇｎｏｌｉ Ｐ，Ｔｒｅｍｏｌｉ Ｅ，Ｐｏｌｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｉｍａｌ ｐｉｕｓ ｍｅｄｉａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉａ１ ｗａｌｌ：ａ ｄｉｒｅｅｔ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｃｉｒｅｕｌａｔｉｏｎ，１９８６，７４（６）：１３９９—１４０６． ［２］Ｌｅｅ ＤＪ，Ｓｉｇｅｌ Ｂ，Ｓｗａｍｉ ＵＫ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏａ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｒｉｓｋ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｔｉｓｓｕｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ Ｂｉｏ１， １９９８，２４（９）：１２９１ ｌ２９９． ［３］Ｔａｙｌｏｒ ＣＡ，Ｈｕｇｈｅｓ ＴＪＲ，Ｚａｒｉｎｓ ＣＫ．Ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｉｎ ａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｐｐｌ Ｍｅｅｈａｎ Ｅｎｇｉｎ， １９９８，１５８：１５６—１９６． Ｅ４］唐力，冯赫林，陈昕，等．应用超声和声学密度测定评价颈动脉斑 块的危险性．中国超声影像学杂志，２００１，１０（６）：３５９—３６１． （２Ｏ０８—０５—２３收稿） 小儿肠套叠的超声诊断价值及误诊分析 金晔徐斐燕 摘 要 目的探讨ｄ，Ｊｋ肠套叠的超声诊断价值及误诊原因分析。 方法本研究对２００６年７月至２００７年１２月在上海交通大学医学院附属新华医院门诊急诊经超声显像检查，同时经空气灌肠 复位或手术证实的１７２例肠套叠患儿进行回顾性分析。 结果本组１７２例患儿，由超声探及典型肠套叠包块１６９例，其中ｌ例第１次超声检查未见异常，复查超声探及肠套叠包块； 非典型包块３例。１７２例患儿均于当天行空气灌肠，１６９例超声探及典型肠套叠包块及１例非典型包块的患儿经空气灌肠或手术证 实为肠套叠，２例非典型包块的患儿在Ｘ一线透视下进行空气灌肠时未见明显软组织肿块，其中１例复查超声检查，诊断右侧腹股 沟嵌顿疝。２５例患儿在随访过程中出现复发。 结论 小儿肠套叠的超声声像图比较特异，横断面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”，对临床诊断４，ＪＬ肠套叠有重要临床 价值，但由于各种主客观原因而有３例患儿被漏诊、误诊。 关键词 超声肠套叠空气灌肠误诊 Ｔｈｅ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｒｅａｓｏｎ ａｎｄ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ＵｌｔｒａｓＯｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＩｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｊＯｎ Ｊｉｎ Ｙｅ，Ｘｕ Ｆｅｉｙａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２ Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｕｓｓｕｅｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒｅａｓｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｅｖｅｎｔｙ ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｅｖｅｎｔｙ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｕｓｓｕｅｃｅｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｉｎａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ Ａｉｒ ｅｎｅｍａ ｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｓ ｈｉｇｈｌｙ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｕｓｓｕｅｃｅｐｔｉ０ｎ．Ｂｕｔ ｓｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｓｏｍｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｅａｓｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｕ１ｔｒａｓ０ｎｏｇｒａｐｈｙ， Ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ， Ａｉｒ ｅｎｅｍａ， Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 小儿肠套叠是外科急腹症，尤其是小儿急腹症中最 常见的疾病，既往根据临床症状、体征、实验室检查及 Ｘ一线透视来进行诊断，但常因临床症状不典型而被漏 诊、误诊。近年来，随超声检查成为本病的主要诊断方 法之一，本文对２００６年７月至２００７年１２月在上海交通 大学医学院附属新华医院门诊急诊，经超声显像检查诊 断为肠套叠患儿的声像图进行回顾性分析，探讨超声检 作者单位：２０００９２ 上海市，上海交通大学医学院附属新华医院超 声中心 查对小儿肠套叠的诊断及疗效评估价值。 资料与方法 １．一般资料 本组资料１７２例患者，男９４例，女７８例。年龄９６ ｄ～８岁，平均（１．３±３．２）岁。２岁以下８９例，３～５ 岁的５５例，＞５岁的２８例；发病时间３ ｈ～５ ｄ。患儿 的临床表现不同，多以反复发作的腹痛或阵发性哭闹 不安就诊，大便常规检查仅有４例患儿有典型的果酱 样黏液便，腹部查体大多因患儿不合作而未扪及包块，
高频彩色多普勒超声显像对小儿肠套叠的诊断价值
云南医药２００９年第３０卷第１期
・经验交流・
高频彩色多普勒超声显像对小儿肠套叠的诊断价值
袁惠，牛锦东
（昆明医学院第一附属医院超声科，云南昆明６５００３２）
关键词：小儿肠套叠；彩色多普勒；高频超声检查 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—４１４１（２００９）０１—００６７—０１
肠套叠是常见的儿科急腹症，及时作出诊断
和治疗尤为重要。近年来随着超声仪器的发展和
新技术的应用，进一步提高了超声对肠套叠的诊
断作用『】１。本文旨在探讨应用高频彩色超声显像对
／］，ＪＬ肠套叠诊断和治疗方式选择的价值。
资料与方法２００６年１月～２００８年５月在我 院行超声检查并经手术或空气灌肠复位确诊的小
儿肠套叠９６例。其中男６１例，女３５例；年龄
４１ｄ～１０岁，其中２岁以内６２例，２～１０岁３４ 例；发病最短时间３ｈ，最长６ｄ。９６例哭闹不安或腹
痛，６６例呕吐，５Ｏ例解果酱样便，７３例触及腹块。
方法：采用Ｓｅｑｕｏｉａ ５１２和ｌｏｇｉｑ ９彩色多谱勒
超声诊断仪，探头频率３．５～５．０ ＭＨｚ，７．５～１４
ＭＨｚ。患儿取平卧位或左右侧卧位，先用低频探头
对全腹进行扫查，再用高频探头扫查，探及腹块
或可疑腹块时行纵横切面扫查。仔细观察腹块形
态、大小、边界、内部回声等，用彩色多普勒显
示其血供情况。并探查腹盆腔有无积液。
结果本组９６例小儿肠套叠超声诊断符合
９４例，误诊２例。诊断符合率９７．９％。声像图表
现：腹块边界清楚，形态较规整，纵切面为椭圆
形多层低强回声相间对称的平行结构，前后两边
为低回声，中间为规则的强回声，似“套管征”。
横切面为类圆形的中心强回声或强弱相问混合回
声，外周呈环形低回声，似“同心圆征”。本组中 ８５例伴有近端肠管不同程度的扩张，１１例套内有
积液，２５例有不同程度的腹盆腔积液。 彩色多普勒检查，６４例套叠肠管血流丰富，
主要由于早期局部肠壁充血水肿，肠壁增厚，故
高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠早期诊断的价值
Ｊ ｏ辽ｎｉｎ孝ｇ‘薹Ｍｅ学ｄｉｃ院ａｌ擘Ｕｎ报 ｔｙ２０ｌ０ Ａ ｐｒ．３１（２）Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ Ｊ ｔ厂…一 ‘
高频彩色多普勒超声对ｄｘ ＪＬ肠套叠早期诊断的价值
谷志君
（锦州市妇婴医院，辽宁锦州１２１０００）
摘要：目的探讨高频彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠早期临床应用的价值。方法本研究对２００８年１月至２００９
年１月在锦州妇婴医院门诊急诊经超声显像检查，同时经空气灌肠复位或手术证实的１１８例肠套叠病例进行回顾性分析。
结果１１８例中１０９例经ｘ线透视下空气灌肠后复位，其余９例手术。手术的９例中其中５例超声提示肠坏死，１例超声提
示肠套叠合并肠重复畸形可能，１例超声提示肠套叠合并肠系膜囊肿。结论高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠，具有
检出率高的特点，同时提供肠坏死可能，为复位方式的选择提供依据，是早期诊断小儿肠套叠的首选方式。
关键词：小儿肠套叠；高频；彩色多普勒超声
中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—０４２４（２０１０）０２—０１５３—０２
现将我院２００８－－２００９年经手术及空气灌肠复
位证实ｄ，ＪＬ肠套叠１１８例报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料
本文１１８例ｄ，ＪＬ肠套叠，男８３例，女３５例，
年龄最小３个月，最大１０岁，平均年龄９个月，
其中２岁以下者１０３例，２岁以上者ｌ５例。阵发
性哭闹伴呕吐者５６例，伴血便者４４例，仅阵发性
哭闹者ｌ８例。发病时间最短２小时，最长５天，
其中发病时间在４８小时以内者１０５例。
１．２仪器与检查方法
使用东芝ＳＳＡ一６６０Ａ彩色超声诊断仪，配有低
频３．５ ＭＨｚ探头和１０ ＭＨｚ探头。先采用低频３．５
ＭＨｚ探头全腹扫查，发现可疑包块后改用高频１０
ＭＨｚ扫查，发现包块要仔细观察包块部位、大小、
边界、内部结构及彩色多普勒情况，同时观察近端
肠管有无扩张，腹腔内有无游离液体。
彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值
５６ 按摩与康复医学２０１０．３（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．８
彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值
饶 慧 王 强 郭静芳 车 林 冯跃红
（解放军五三三医院 昆明 ６５ＯＯＯＯ）
摘要：目的：彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值。方法：对急性腹痛腹部包块患儿临床怀疑肠套叠者进行腹部超声
检查，确诊治疗后超声复查评估疗效。结果：２０例急性腹痛腹部包块患儿经彩色多普勒超声检查后，确诊１５例，１０例经保守治疗
后复查腹部包决均消失。结论：彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中有很大的实用价值。
关键词：小儿肠套叠诊断彩色多普勒超声
Ｃｏｌｏｒｅｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｕｐｅｒｓｏｎｉｃ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓ ｔｅｌｅｓｃｏｐｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｌｕｅ
Ｒａｏ Ｈｕｉ Ｗａｎｇ Ｑｉａｎｇ Ｇｕｏ Ｊｉｎｇｆａｎｇ ｅｔ ａ１．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＤＦＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：２０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ａｃｕｔｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ／ｏｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓｅｓ ａｎｄ ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｏｆ ｈａｖｉｎｇ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉ０ｎ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＤＦＩ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ ｗｈｏｍ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒｅ—ｉｎｓｐｅｃｔｅｄ ｂｙ ＣＤＦＩ ｆｏｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１５ ｏｆ
高频超声在诊断小儿肠套叠的应用价值
5当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 ContemporaryMedicine,Dec.2008,Vol.14No.23IssueNo.154
临床医学ClinicalMedicine肠套叠是一种常见小儿急腹症，好发于春秋季节。多发于6个月～2岁的小儿。早期及时的确诊对治疗起到至关重要的作用,超声具有较高的早期诊断准确率已得到临床认可。我院2006年1月～2008年8月经超声诊断小儿肠套叠37例，结合其影像学特征予以分析，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组37例均为本院2006年1月至2008年8月诊断为肠套叠病。其中男24例，女13例。年龄最小为3个月，最大为7岁，病程为1.5～28小时。患儿均以阵发性腹痛，哭闹不安就诊，其中29例伴有呕吐，8例伴有腹泻，23例触及腹部包块。1.2 仪器与检查方法 应用GELOGIQ7型彩超诊断仪，先采用低频探头全腹探查，探头频率为3.5MHz，发现可疑包块后改用频率为6～10MHz高频探头扫查。患儿采取平卧位，尽量使患儿处于安静状态，对发现的可疑包块进行多切面仔细扫查。注意观察肿块部位、大小、边界、内部结构及彩色多普勒血流情况，同时观察近端肠管有无扩张，腹腔内有无游离液性暗区等间接征象。2 结果本组37例病例经高频超声检查均能清晰显示肠套叠包块，其中31例位于右侧腹，另6例位于脐周或左上腹。37例病例中有34例超声检查表现为典型的肠套叠声像图，即肠套叠的部位显示边界清晰的包块，长轴切面呈“套桶征”，多层肠管呈平行排列，反折处肠管的折曲现象上下对称；其短轴切面为大中小3个环状结构形成的偏心性“同心环”征（图），外圆呈均匀的低回声，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是被套入的近端肠管。套叠时间较长可出现肠梗阻，表现为肠管扩张，更甚者出现腹水。3例肠套叠声像图不典型者，仅表现为结构欠清晰的低回声肿块，部分中间有少量肠道内气，未显示高、低回声相间的套管状结构，肿块边界不清，横切面未显示同心圆状结构。本组33例病例均行在彩色多普勒检查中，其中有35例表现肠套叠部位局部肠壁不同程度血流信号，例表现为血流信号消失，3病例在超声检查中发现腹腔游离液性高频超声在诊断小儿肠套叠的应用价值章向东[摘要]目的探讨高频彩色普勒超声在诊断小儿肠套叠的临床应用。方法选择2006年1月至2008年8月小儿肠套叠病37例，分别进行低频和高频彩色普勒超声检查，观察分析其超声声像图，用彩色多普勒检测套入肠管彩色血流的特征。结果肠套叠的超声特征改变为包块形态规则，套叠处的肠管短轴切面呈“同心环”征，长轴切面呈“套桶征”结论，二维超声的特征性声像图改变结合彩色多普勒检查结果进一步提高小儿准确性，35例显示出肠壁血流信号，2例未检测到明显血流信号。所有病例经X线空气灌肠复位、手术治疗后证实。结论高频彩色多普勒超声在诊断肠套叠具有敏感性和特异性高，方法简便无创性，是诊断小儿肠套叠的首选方法。[关键词]高频超声;小儿肠套叠暗区，主要位于包块附近。3 讨论小儿肠套叠是由于肠功能紊乱导致一段肠管持续痉挛被套入邻近远端肠管引起的急腹症，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。早期为单纯性肠梗阻，晚期由于肠系膜血管受压，肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死，形成绞窄性肠梗阻，严重可引起死亡[1]。肠套叠病因尚未完全明了，可能由腺病毒感染、回肠远端淋巴组织增生及肠运动机能发生紊乱有关[2]。此病须早期发现和治疗。随着超声技术的广泛应用和对肠套叠声像图认识的提高，超声对肠套叠可做到早期诊断，其诊断准确率已得到临床认可，肠套叠的声像图特征为：套叠处包块形态规则，其短轴切面呈“同心环”征，由外向内可分四层，外围轮廓呈连续、光滑、完整的高回声，其内侧为较厚且多为不均匀的环形低回声带，再内侧为不甚完整的偏高回声和弱回声区，中心区呈强回声或强弱混合回声，外层越厚，回声越低，表明肠套叠处肠壁水肿越严重。套叠处包块长轴切面见多层低、中回声相间的对称的平行结构，呈“套桶征”。本组37例中有34例均表现不同程度的“同心环”征和“套桶征”。本组37例在行常规高频超声检查的基础上均行CDFI检测，其中有35例表现包块内肠系膜血供呈星点状或短线状的动脉血流信号，2例表现为血流信号消失，早期由于局部肠管壁充血水肿、肠壁增厚，在用彩色多普勒超声检查时，大多能显示局部肠壁血流信号；后期由于肠系膜血管扭曲成团、挤压导致局部缺血、坏死，血流信号消失。彩色多普勒能检测到包块内肠系膜血管彩色血流信号的有无、血流动力学的改变，为临床诊断和治疗措施的选择提供依据，借此可间接判断其预后情况。肠套叠的超声诊断还应注意与阑尾炎、肠道肿瘤的鉴别，阑尾炎一般管径较细，长轴切面一般呈蚯蚓状或手指状，而且有一端为盲端；肠道肿瘤多为“假肾征”，无多层套叠表现，再结合临床症状不难鉴别。综上所述，小儿肠套叠具有以上两个特征性超声表现，利用高频彩色超声具有良好的声像图分辨力，检查中较易发现套叠部位，同时结合彩色多普勒超声检查可以进一步分析部分肠壁的血供情况，进而为临床早期诊断、早期治疗提供有价值的依据。参考文献[1]范森，叶滨宾.小儿急腹症的影像诊断（二）［J］.中国实用儿科杂志，5，3（）：[]陈炽贤实用放射学[M]北京人民卫生出版社,553作者单位：53江苏昆山
高频超声对小儿肠套叠诊断以及治疗方式选择的指导价值
陕西医学杂志２０１３年７月第４２卷第７期 ８５３
高频超声对／Ｊ￣ＪＬ肠套叠诊断以及治疗方式选择的指导价值
陕西省延安市人民医院超声诊断科（延安７１６０００） 曹晓燕 汪军虎 刘新羽
摘 要 目的：探讨高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值。方法：对３６例肠
套叠患儿的声像图进行回顾性分析，所有惠儿均经过空气灌肠Ｘ线检查以及手术确诊。分析高频 超声诊断小儿肠套叠的符合率。结果：在３６例肠套叠患儿中超声检出３２例，诊断符合率８８．８９ ，
所有患儿中，２８例指导进行空气灌肠治疗，８例直接指导为手术治疗，在空气灌肠治疗监测中４例
改为手术治疗，术中确定肠坏死，所有患者治疗后均获得良好治疗效果。结论：高频彩色超声对小 儿肠套叠诊断具有极高的临床价值，可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法，并且对肠套叠的临
床治疗选择有者十分重要的指导价值。
主题词 肠套叠／外科学 肠套叠／诊断 超声检查，多谱勒，彩色 儿童 婴儿 【中图分类号】Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １０００—７３７７（２０１３）０７—０８５３—０２
本文收集２００８年１月至２０１２年６月我院收治的
肠套叠患儿３６例，分析其超声影像特点，旨在进一步
探讨超声检查对该病的诊断及选择治疗方式的价值。
资料与方法
１ 一般资料 本组３６例．其中男２２例，女１４
例，年龄３个月至６岁，平均（１１．７±３．７）个月。腹痛
或阵发性哭闹３１例（８６．１１ ），有呕吐症状２９例
（８０．５６ ），有血便７例（２０．００ ），有腹泻症状２例
（５．５６ ），果酱样血便８例（２２．２２ ），腹部可扪及包 块１４例（３８．８９ ），其它伴发症状有发热、精神萎靡、
抽搐等。
２仪器与方法 采用ＰＨＩＩ ＩＰ ｉＵ２２及ＨＤ５０００
彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率Ｃ５—２，高频探
头频率ｕ２－５。患儿取平卧位，先用常规腹部探头对
整个腹部进行全面扫查，观察有无异常包块、包块的部
超声在小儿肠套叠诊断中的价值
故伤６例。合并糖尿病５例，高血压病１２例，慢性肺病１Ｏ例。
按Ｅｖａｎ ｓ分型法可分为…：Ｉ型２例，Ⅱ型１２例，Ⅲ型１Ｏ例，
Ⅳ型６例，Ｖ型１例。受伤至就诊时间１—２４ ｈ，平均３ ｈ。术
前患肢制动，预防肿胀，抗凝止痛，治疗各种内科疾病，控制血
糖、血压，调理全身情况。 ．
１．２手术方法：在腰一硬联合麻醉或全身麻醉下，患肢Ｃ型
臂透视下牵引复位，患肢保持ｌＯ。一ｌ５。内收，位置满意后消毒
铺巾，在大粗隆近端做３—６ ａｍ的外侧切口，进针点在股骨大
粗隆顶点偏前，而非股骨带锁髓内钉的入钉点即股骨梨状 窝 Ｊ，开髓后插入导针，沿导针扩髓、插入ＰＦＮＡ主钉。主钉
位置满意后，钻人股骨颈内导针，直至关节面下５ ｍｍ。Ｃ型臂
透视明确导针位置在股骨颈中下１／３，并有１５。左右的前倾，
将适当长度的螺旋刀片打人，锁定螺旋刀片。根据骨折情况
选择静力或动力锁定，打入远端锁定螺钉。再次Ｃ型臂透视
确定ＰＦＮＡ位置良好（正位位于股骨颈的中下半部分，侧位要
求在股骨颈的中央。深度要求在关节软骨面下５～１０ ｍｍ），
逐层闭合切口。３例患者因闭合牵引复位不良而行切开复位。
１．３术后处理：术后常规预防应用抗生素、抗骨质疏松以及
预防血栓治疗，同时第２天嘱患者开始行股四头肌等长收缩
练习，第３天可坐位，行伸屈髋、膝练习。术后复查ｘ线片，根
据术后情况第３—４周可拄双拐不负重行走，术后４～８周渐
进性负重行走。对伤前活动水平高、稳定骨折、骨骼质量好的
患者鼓励尽早下地活动，对骨质疏松、不稳定骨折患者要根据
术后骨折愈合情况决定开始部分负重时间，直至完全负重。
２结果
本组患者均获８～２４个月的随访，平均１１．５个月。定期
复查的ｘ光片示骨折均全部愈合。按Ｈａｒｒｉｓ髋节功能评分标
准评定：优２５例，良４例，中２例，优良率为９３．５％。
３讨论
股骨粗隆问骨折是股骨近段最常见的骨折，多发生在老
年患者，故围手术期死亡率相当高，主要是因骨折而长期卧