六味地黄汤.
六味地黄丸、桂附地黄丸的临床体会
六味地黄丸、桂附地黄丸的临床体会
珠海狮山中心， 米济生，2002/2/2 获得宛西制药三等奖。
六味地黄丸、(六味地黄汤)原名地黄丸、肾气丸。为宋代钱氏《小儿直证药诀》方。根据《伤寒》、金匮肾气丸加减而来。熟地8钱，山药4钱，萸肉4钱，茯苓3钱，泽泄3钱，丹皮3钱。蜜为丸。每服3g。1日2次。开水或淡盐汤送下。
功能:滋阴降火，滋补肝肾。治疗肝肾阴虚。虚火上炎，而至的腰膝酸软，头目眩晕，耳呜耳聋。盗汗、遗精、或骨潮热，或手足心热，或消渴、或虚火耳痛，舌燥喉痛。舌痛，舌红少苔，脉细数。现代医学治疗慢性肾炎，肾病综合症，肾萎缩，高血压，糖尿病，神经衰弱，甲亢、甲减、老年性白内障，贫血、肺结核等属于肝肾阴虚者。具有关资料表明，对肾性高血压有明显降压作用。能改善植物神经糸统和性腺功能障碍，使肝糖元含量增加、红细胞代谢恢复正常。
钱氏治疗小儿先天不足、五迟、五软、龟背、解颅、虚汗消瘦。
方解:六味地黄丸、具有 三补三消。不寒不燥。养肝肾，滋阴降火。益气功培元，肾阴亏损之症。专为阴虚而设。桂附地黄丸则为六味地黄丸加肉桂附子，专补命脉门真阳、引火归元，专为阳虚而设。 本方为熟地大补肾水为君，余药为臣，佐泽泄以泻肾邪、以山药以补脾土，以茯苓以渗之，以萸肉之收涩肝经，以丹皮之破泻之。本方以滋补肝脾肾之要药。以泻肾邪及血分之伏火而除脾湿。
药解:熟地，甘，微苦，微温，无毒。填精髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑发，治男子劳七伤，女子伤中、胞漏，经候不调，胎产百病，补血气，滋肾水，益真阴，去脐腹急病，病后股酸痛，目无所见;生地则大寒凉血，血热者宜之;熟地则微温而补肾，血衰者宜之，乃通肾之药;补肾中元气。仲景六味丸以此为诸药之首;男子多阳虚宜熟地;女子多阴虚宜生地。 泽泄;甘寒无毒，入肾经，主治风寒湿痹，通乳汁，养五脏，益气力，肥健消水，久服耳目聪明，不饥、延年，轻身面生光。补虚损，消五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴、淋漓，通膀胱，三焦停水，治五淋，宣通水道，主头旋耳呜，筋骨挛急，通小肠、止尿血，主难产，补女人血海，令人有子，入肾经，去旧水，养新水，利小便，消肿胀，渗湿热;行痰饮，止呕吐泻利。疝痛脚气。仲景八味丸用此以泻肾邪、膀胱之邪气，古人用补则必兼顾泻邪、邪去则补药得力，一辟一阖此乃玄妙。
六味地黄汤临床应用数则
药液中，每日１次，每次１～３ｈ，浸洗完毕后，可视情况进行常规换药，直至痊愈。６．２ 包扎疗法 制作及用法：（１）制作：先将食油倒入锅内加热至八成热，然后加入适量的黄连，以油浸过黄连为限，文火煎至黄连表面呈焦炭样，停火，沥去黄连，以清洁纱布反复过滤，直至澄清无杂质为止。将熬好的黄连油与凡士林膏在环境温度较低时以３：２、正常环境温度时以１：１放入容器内搅拌均匀。然后将黄连油膏涂于纱条上，送供应室高压灭菌备用。（２）用法：用０．５％洗必泰或０．０５％碘伏清洗消毒创面，根据创面情况将黄连油纱贴敷于烧伤创面，然后以消毒纱布包裹，每日换药（后期可隔日换药１次），直至痊愈。 （编辑：海 涛）
六味地黄汤临床应用数则贾顺明 【中图分类号】 Ｒ２８９．５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６８１－２４７６（２００６）０６－０５２６－０２ 六味地黄丸出自宋·钱乙枟小儿药证直诀枠，由张仲景金匮肾气丸化裁而来。主治小儿肾阴不足，虚火内生之证。后世广泛应用于临床各科，凡属肾阴虚弱所生诸证，均获良效。余临证十年，今择数则医案，以作引玉之用。１ 病例举隅１．１ 早晨剧烈头痛案 患者，女，５０岁。１９９４年３月１０日初诊，自述近３个月以来，每日自晨起至中午，自觉头痛、头昏，伴有轻微眩晕，至午后则好转、口干、微苦，手足心夜间发热，精神疲乏无力，近７、８天以来，早晨头痛加剧，每发则抱头乱跑，不能自定，故来求诊。刻诊患者神清略显烦躁，舌质淡红、苔薄，两脉细数，左脉兼弦。血常规化验白细胞８×１０９／Ｌ，血红蛋白１２０ｇ／Ｌ，克氏征（－），布氏征（－），中医诊断：头痛，证属肝肾阴虚，龙雷之火上攻清窍。以六味地黄汤为主：生地黄２０ｇ，熟地黄２０ｇ，山药１５ｇ，山茱萸２０ｇ，牡丹皮１０ｇ，茯苓６ｇ，泽泻６ｇ，生龟甲３０ｇ（打碎先煎），龙骨３０ｇ（打碎先煎），天麻２０ｇ，钩藤１５ｇ，水煎服，每日ｌ剂，两煎药汁相合，分３次服。共５剂。１９９４年３月１６日二诊，患者诉头痛大有好转，疼痛发作时已能忍受，不乱跑矣。效不更方，前方加女贞子２０ｇ，黄精２０ｇ，阿胶１０ｇ，生鸡子黄２枚，童便一小盅为引，５剂。三诊１９９４年３月２２日，述头痛已愈。微觉疲乏，稍有口干，继予六味地黄汤合生脉散１０剂以善后，随访病愈，患者欣喜。１．２ 外伤头痛，脱发白发 患者，女，３６岁，１９９５年２月１０日初诊。自述４年前被人以砖头砸伤头顶部，当时被救治过后，无甚妨碍。但近３年来每到
六味地黄汤加味治疗晚期膀胱癌一得
浙江中医杂志２０１５年６月第５Ｏ卷第６期 六味地黄汤加味治疗晚期膀胱癌一得 李怀生 吕海英薛超军郑继平 山东省阳谷县定水镇中心卫生院 山东阳谷２５２３２８ 关键词 膀胱癌 六味地黄汤 医案 六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，该方滋养肝 肾，补而不滞，临床应用较为广泛。近年来，笔者以 六味地黄丸作为汤剂，并在原方基础上进行加味，用 于治疗晚期膀胱癌，疗效满意，现结合病案一则将临 证体会介绍如下。 冯某，女，６５岁。２００９年５月６日初诊。自诉： ２００９年３月发现尿血、小便淋沥量少，尿频，尿急尿 热涩感，欲出未尽，伴见腰及小腹胀满。在某医院经 ＣＴ、Ｂ超等检查，诊断为膀胱癌晚期，宫腔积液。患 者拒绝手术、化疗，要求中医治疗。刻下症见：血 尿、尿频，尿淋沥量少，腰痛，遇劳即发，倦怠乏 力，身体消瘦，浮肿，舌质淡红，脉细滑而数。Ｂ超 示：膀胱内见约３．９ｃｍ×１．８ｃｍ×２．７ｃｍ实质占位， 呈菜花状。西医诊断：膀胱癌。中医诊断：血淋，辨 证属脾肾两虚，湿热毒浊，蕴积下焦。治以滋肾健 脾，解毒化积。方选六味地黄汤加味：生地、扁蓄各 ２４ｇ，山药、山茱萸各１２ｇ，茯苓、泽泻、丹皮、川木 通、露蜂房各１０ｇ，土茯苓、半枝莲、白茅根、仙鹤 草、小蓟各３０ｇ，车前子、．山豆根各１５ｇ。水煎服， 分３次温服。以上方为基础，随症加减治疗３个月。 患者体重增加，劳累偶见血尿。患者间断服药治疗至 ２０１４年６月，临床症状消失，体力恢复正常。Ｂ超复 查：膀胱内未见占位性病变，回声正常。现能从事一 般强度劳动。 按：从临床表现看，膀胱癌可归属于中医的“血 淋”、“溺血”等范畴。晚期膀胱癌，病机主要是肾气 虚损，湿毒内蕴。六味地黄汤方中熟地为主药，加山 药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补；又用泽泻 清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助 山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，谓之’ｔ 三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成， 共奏滋补肝肾之效。笔者根据晚期膀胱癌的病机，加 用土茯苓、山豆根、半枝莲、露蜂房清热解毒，消肿 抗癌毒，川木通、车前子、扁蓄利湿清热，白茅根、 仙鹤草凉血止血，诸药合用共奏补肾治本、除湿解毒 之功。持续服药治疗后，肾气足，毒浊除，则癌肿渐 消。 收稿日期 ２０１５－０２—０９ 根、白花蛇舌草等清热解毒、活血散结。 ３ 验案举例 洪某，女，５５岁。２０１４年６月４日初诊。患者１ 年前出现上腹疼痛，入夜则作，食则暖气，更衣粘滞 不爽。２０１４年５月２９日胃镜示：慢性糜烂性胃窦炎； 病理报告示：“胃窦小弯”轻一中度萎缩性胃炎伴轻度 肠上皮化生。刻诊：精神不振，上腹有压痛，苔白薄 根略腻，舌质暗红，脉细无力。中医辨证为湿热中 阻，治以清热化湿、行气止痛。处方：制半夏、陈 皮、苍术、川Ｉ朴、天葵子、苏梗、郁金各１０ｇ，茯苓 １２ｇ，甘草、砂仁（后下）、黄连、吴茱萸各６ｇ，蒲公 英、蛇舌草各１５ｇ。１２剂（服２天停１天）。２０１４年６ 月２４日二诊：心下隐痛已消，食则腹胀，大便量少， 有时日行３～４次，肠鸣，苔薄，舌质淡而欠华，脉 细弱无力。前方去天葵子，加香茶菜１５ｇ，再进ｌ２ 剂。服法同前。２０１４年７月１２日三诊：胃脘胀满较 前减轻，心下隐痛趋缓，偶有肠鸣、恶心，大便１日 ２行。舌淡苔薄，脉细弱。守前方法，去黄连、吴茱 萸、蒲公英、蛇舌草加党参１５ｇ，生姜６片，桂枝 ９ｇ，继续服１２剂。服法同前。服药后症状明显改善。 复查胃镜示：轻度慢性萎缩性胃炎．；病理报告示： “胃窦小弯”轻度萎缩性胃炎。 按：本案患者平时情志不畅且嗜食辛辣，容易导 致气机阻滞，湿热蕴蓄肠胃而发生腹痛，舌质暗红， 苔白薄根略腻亦为湿热中阻之象。故治疗以二陈汤、 平胃散合左金丸辛开苦降、行气化湿，因胃镜示“糜 烂”，故伍蒲公英、蛇舌草清热消痛，病理示“萎 缩”、“肠化”故以天葵子、郁金、香茶菜散结消瘾， 湿热渐除，加以运脾健胃之品收工。经治疗后症状减 轻，且胃镜检查病理结果好转。 ● 收稿日期 ２ｏ１４一ｌＯ一１４
六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹临床效果
六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹临床效果
1. 引言
1.1 介绍【六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹临床效果】的背景意义
股肾阳虚、阴虚证为湿疹的常见证候类型，而六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹具有独特的优势和疗效。在中医经典中，六味地黄汤加减是治疗肾阴虚的经典方剂之一，具有滋阴益肾、调和肝肾之功效。湿疹是一种以皮肤瘙痒、起泡、渗出、结痂等症状为主要表现的皮肤病，长期得不到有效控制易反复发作，严重影响患者的生活质量。因此，探讨六味地黄汤加减在治疗肝肾阴虚型慢性湿疹中的临床效果具有重要意义。
六味地黄汤加减通过调整肝肾阴阳平衡，调和气血，改善体质，从根本上调理湿疹患者的体内失调，达到防止疾病复发和延缓病情进展的效果。随着现代医学对中医药的认可和应用，六味地黄汤加减在治疗湿疹方面的作用逐渐被重视，为临床提供了一种有效、安全的治疗选择。因此，研究六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹的临床效果，既能深化对中医治疗湿疹的认识，又有助于提高湿疹患者的治疗效果和生活质量。
1.2 阐明本文研究目的和意义
本次研究的目的在于探讨六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹的临床效果，通过深入分析该疗法的特点、机理和原理，旨在为临床医生提供更加有效的治疗方案。通过实验设计和方法的阐述，将全面呈现出该疗法的治疗结果，并进行深入的分析和讨论，为临床实践提供科学依据。探讨该疗法存在的问题和挑战，可以为进一步研究和改进提供参考，促进该疗法的临床应用和推广。本文的研究意义在于为肝肾阴虚型慢性湿疹患者提供更好的治疗选择，促进疾病康复，提高生活质量。
2. 正文
2.1 探讨【六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹】的临床特点
慢性湿疹是一种常见的皮肤疾病，其主要特点是皮肤慢性炎症反复发作，病程较长，严重影响患者的生活质量。在中医理论中，湿疹多与肝肾阴虚有关，因此采用六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹具有一定的临床效果。
六味地黄汤治疗不孕不育的体会
２００２年第５期 ４３ 岁，无水疱型神经疼痛ｌ６例，带状疱疹伴神经疼痛３２例；病程 最短者ｌ天，最长者３８天。 ２治疗方法 ①２Ｏ％甘露醇注射液２５ｏｍｌ，静滴；②ｌ ０％葡萄糖注射液 ２５０ｍｌ￣５００ｍｌ＋葡萄糖酸钙注射液ｉｇ×２支＋地塞米松注射液５ｒａｇ ×ｌ～４支＋维生素Ｃ注射液Ｏ．５ｇ×２～４支，静滴；③５％葡萄糖盐 水２５０ｍｌ￣５００ｍｌ＋肌苷注射液Ｏ．１ｇ×３—６支＋氨苄青霉素钠ｌｇ× ３～６支（皮试＜一＞），静滴ｑｄ疗程５天。疼痛及水疱收缩后应先 停甘露醇和地塞米松或减量。 西药常规疗法：选用止痛药、病毒唑、维生素Ｂ ｌ ２、聚肌 胞、病毒灵、外用红霉素软膏、龙胆紫等，疗程５天。 ３疗效评判标准及效果 疗效标准：显效：疼痛完全消失并控制水疱未出现及疱疹收 缩，无其它不适。有效：疼痛基本减轻或不痛，水疱有８０％收缩。无 效：疼痛不减，症状无改善。 结果：本组显效ｌ ９例，有效２ ８例，无效ｌ例，总有效率 为９７、９４％。 对于由感冒引起的病毒性“口角疱疹”；用病毒唑＋维生素 Ｂ ｌ ２，肌注是有特效。对带状疱疹应用无明显效果。 ４讨论 带状疱疹继发神经痛是一种过度转化累及皮肤、伤及脾胃、 肝肾、神经的皮肤疾病，是由一种水痘一一带状疱疹病毒引起的皮 肤病。大多数患者基本是以疼痛为首发症，出现疼痛后ｌ～３天才起 水疱，来势快，水疱若发展至全身有危及生命之险。有少数患者在 发病前期开始只有某一局部似风湿关节炎发作痛而被误诊误治，发 现水疱病情已经进入严重程度。因其余毒仍存留于体内伤及神经痛， 或转化为其他疾病的发生。运用西药参照中医理论组方配伍应用， 才收到了较为显著的预期疗效。组方中以甘露醇为先导，属利尿药。 具有降压利尿，醒脑安神，清热化湿，降酶退黄，清洁肠胃等，本 组应是利用能氧化解毒、调理阴阳平衡，升降归正，而达正气升、邪 气降、气血通顺则痛减；佐以钙质，增进受损细胞的修复；地米、维 生素Ｃ促进恢复，增进血液循环，肌肉细胞代谢兴奋，温经散寒祛 湿，毒解疱自破。肌苷具有保肝养肝护肝和对肾脏的疏理功能，促 进受损肝细胞的修复，刺激体内产生抗体。参照中医具有疏肝利胆、 温肾利水、平衡阴阳的作用。加入氨苄青霉素钠具有预防水疱感染 又能防止甘露醇和激素引起的反跳水肿。中西结合参照运用，可能 会促进中西互补，也是学术交流的价值之处。 儿科治验一方 黄兴富 关键词：儿科验方连术蝉薄汤 中图分类号：Ｒ２７５．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２００２）０５—００４３—０１ 运用小儿“脾常不足，肝常有余”的生理特点，指 导儿科临床诊疗颇有心得，下面是治验点滴。 在日常诊疗中经常遇到很多就诊患儿，家长讲述，孩 子发热，时甚时微或日轻夜重，或吐泻便秘，或兼有流涕， 咳嗽，食少或拒食，夜卧不安，时时惊醒，烦燥不安，更有 部分患儿甚至神昏抽搐。数日如此不愈，其家长惶恐不安， 四处求医。详查患儿，脉多弦滑，指纹紫滞，舌质红、苔白 或黄腻，扪其腹部灼热而胀满，手心热甚于手背。多诊断为 食滞化热或兼伤风。治法：泻肝健脾，消食祛风。方药： 四川Ｉ省江油市昌明西路画屏街黄兴富诊所（６２１ ７００） ２００２年６月１８日收稿 自拟连术蝉薄汤加昧。药物组成：黄连、白术、蝉衣、 薄荷、僵蚕、枳壳、厚朴、焦三仙。方中黄连苦寒， 归心、肝、胃、大肠经，其性清降，有清热泻火之功： 白术苦燥甘温，归脾胃经，为补脾要药。肝主疏泄，脾 主运化。小儿“脾常不足”运化力弱，又加乳食不知自 节，若暴饮暴食，致脾胃的运化失司，升降不调而成积 滞，小儿感受外邪，也可影响脾胃的功能，而致饮食停 滞，积滞郁久化热，热蒸于内。患儿则表现夜热，腹部 灼热，手足心热及夜卧不宁，食少纳呆，腹满便溏等症 状。饮食郁结中焦，气机不畅，阳气失宣，肝失调达， 郁极生风而惊厥。小儿伤食夜卧不宁又易复感外邪。是以 白术补其不足，黄连泻其有余。 随证加减：若腹泻加茯苓、木香；便秘尿少，加虎 杖、木通：咳嗽痰鸣加半夏、瓜萎：表热加葛根：口渴加麦 冬、天花粉：若惊厥抽搐加钩藤、天麻、全蝎，重症可加蜈 蚣：若泄泻日久，脾胃虚寒，四肢清冷可加熟附子、炮姜， 温脾回阳。 在３０余年的学习和医疗实践中积累了一些微不足道的 经验，仰望同道不吝赐教。 六味地黄汤治疗不孕不育的体会 李萍 田华｝ 王周平｝料 关键词：六昧地黄汤不孕不育症 中图分类号：Ｒ２７５ ９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２００２）０５—００４３—０２ 六昧地黄汤是笔者常用的临床有效的自拟方药，笔者 试用于治疗不孕不育获得良好的效果，现就此谈一下个人 的体会。 六昧地黄汤辨证加减治疗不孕不育的基本方药如下： 熟地１５ｇ、山药１２ｇ、山芋肉１０ｇ、丹皮１０ｇ、云苓２０ｇ、 泽泻１ ０ｇ、车前子２０ｇ（另包）。 加减：不治疗男不育多加焦杜仲、川断、枸杞，伴 心烦多梦、遗精早泄加炒枣仁、龙齿、芡实，阳痿者加阳起 石、锁阳、补骨脂、巴戟天、仙灵脾，射精不畅或精子成活 率低者，加燕子、菟丝子，兼便溏畏冷、夜尿增多者，加附 子、肉桂。 女不孕者，本方多加焦杜仲、菟丝子、茺蔚子、泽 兰，月经先期加阿胶、焦艾叶、益母草，月经后期加丹参、 桃仁、赤药、川断，月经先后无定期加仙鹤草，痛经加元胡、 小茴香，月经点滴不断加仙鹤草、阿胶等凉血止血药。 典型验案：王××，男，３ ２岁，体育教师，婚姻 后５年妻子未孕。２０００年９月中旬求诊，主诉：遗精、 早泄、射精不畅３年余。查精子成活率极少，视野下仅见 １～２个活性精子。自述时感腰膝酸软，下午困倦，工作 力不从心，体力下降，身体渐瘦，手足心发热，心烦失 眠多梦。舌苔少质红，脉细数。证属肾阴亏损，治宜滋 陕西省长安县精神病院（７１０１Ｏ０） 陕西省长安县妇幼保健院（７１０１Ｏ０） ｝｝ 西安市造纸网东厂卫生所（７１０１Ｏ０）
六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压
六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压
摘要 目的 证实用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法 糖尿病合并高血压门诊患者58例， 确定诊断标准， 观察治疗效果。结果 经治疗，
显效38例， 占65.52%；有效16例， 占27.59%；无效4例， 占6.90%。总有效率为93.10%。结论 用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压有显著疗效， 值得临床推广应用。
关键词 糖尿病；高血压；肝肾阴虚；六味地黄汤
临床上许多糖尿病患者， 经常伴有高血压， 而高血压患者也较多的伴有糖尿病， 两者被称为同源性疾病。糖尿病、高血压病两种疾病无论是在病因、互相影响还是危害性上都存在共通性， 因此常常合并发作， 形成糖尿病合并高血压。糖尿病患者中高血压病患病率显著高于一般人群中高血压病患病率， 约50%～70%。患者的临床症状有头痛、眩晕耳鸣、腰膝酸软、心烦易怒、夜眠不宁、多梦， 或兼胁痛、每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加重， 目干涩、视物不清、口干咽燥少津、五心烦热、乏力、面时潮红、口苦、舌质红、少苔或苔薄黄、脉弦细。患者易出现冠心病、脑血管病、动脉硬化等疾病。作者用六味地黄汤加味治疗糖尿病合并高血压取得了较好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有患者均确诊为2型糖尿病， 符合世界卫生组织确定的高血压病诊断标准并且中医辨证为肝肾阴虚， 肝阳上亢型。根据《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》中肝肾阴虚， 肝阳上亢型的标准。符合纳入标准的患者共58例， 其中男35例， 女23例。年龄最小41岁， 最大69岁。病程最短3年， 最长10年。
1. 2 治疗方法 基础治疗配合服用六味地黄汤加味。基础治疗： 服用降血糖药物， 严格控制饮食， 适当运动。六味地黄汤药物组成：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。若肝阳上亢明显， 加天麻、钩藤、石决明、白芍。肝火过盛可重用丹皮以增强清肝泄热之力。便秘可加熟大黄以通腑。如若眩晕较重、泛泛欲吐、四肢麻木、甚至震颤、肌肉抽缩跳动、有阳动化风之征象者可加珍珠母、煅龙牡以镇肝熄风。如肝肾阴虚明显， 症见头痛朝轻暮重， 或遇劳加剧， 脉弦细， 舌质红等， 可加枸杞子、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、石斛等滋养肝肾之药。枸杞子为滋补肝肾之良药， 《本草纲目》谓其：“滋肾、润肺、明目。”若头痛甚剧、胁痛、口苦、面红、便秘溲赤、苔黄、脉弦数， 肝火偏旺者， 治宜清肝泄火， 可加郁金、龙胆草、夏枯草等。若血虚导致气虚， 症见神疲乏力，
六味地黄汤组方方剂主治用法用量
六味地黄汤组方方剂主治用法用量
六味地黄汤
组方：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
六味地黄汤源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，此方的分析，体现在补与泻之间。
很多人对补中有泻的理解有些困难，我常给病人讲，如果你向一个水缸里装清水，要想所装的水很干净，你首先得将水缸里的污水倒出来，你才能装得进去干净的水，旧的、浊的不去，新的是无法装进去的，就算装进去了，也已经变了！
补肾阴的时候，首先得将肾脏所藏的浊邪去掉，浊邪不去，肾阴难补！方中泽泻、茯苓就是为此而设！但利湿去浊的药物会伤及肾阴。通俗点讲，也就是好的坏的可能都会被利掉，如果是这样用药就没意义了。所以需要用药来收敛好的，只让浊的利去；中药中有一些药物敛正气而不敛邪气，山茱萸就是代表，还有生牡蛎也有此效。正气收敛，邪气利去，补益才能达到“至精至纯”！
肾阴为一身之阴，肾阴亏虚，则五脏阴。分均有所亏虚！
熟地、山药，一黑一白，一个人血分，—个人气分。
熟地人血分。入肾，补肾阴，养肝，养心，可以观指南针之左侧！
山药人气分。人肺、脾、肾，养三脏之阴，可以观指南针之右侧！医学|教育网搜索整理
虽仅两味，但五脏之阴得以充养，肾阴得以补给，五脏阴分之化生功能得以恢复，既施之以鱼，也施之以渔！
丹皮之药，为凉血所设，治标之用。肾水亏虚，无以养肝，无以制约心火，心肝之火必盛，心主血，肝藏血，心肝之火过盛，则血热，投丹皮乃凉血清肝。
六味地黄汤药虽六味，标本兼治。补中有泻，寓泻于补。虽五脏之阴并补，但以补肾阴为主。
廖志峰运用六味地黄汤治疗杂病经验
名&传承中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Man 2021, VoL 29 No. 6
廖志峰运用六味地黄汤治疗杂病经验
章彩凤1，许筠2
（1.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；.甘肃省兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050）
【摘要】 六味地黄汤是滋补肾阴的经典名方，广泛应用于临床各科。廖志峰主任医师从事医疗工作50余载，积累 了丰富的临床经验，擅长结合理、法、方、药进行辨证论治。该文分享廖志峰主任医师运用六味地黄汤治疗过敏性
紫瘢性肾炎、高血压病、2型糖尿病、肾病综合征的经验。
【关键词】六味地黄汤；过敏性紫瘢性肾炎；高血压病；2型糖尿病；肾病综合征;廖志峰
中图分类号：R249 文献标识码：A DOI： 10. 19621/j. cnk. 11-3555/r. 2021. 0617
廖志峰主任医师是甘肃省名老中医，甘肃省中医
学会 业委员会主任委员，从 疗 50余，积累了 的 经验，擅长结合理、法、方、药辨
，在消化 疾病、扌 疾病、肾脏病、内分
泌疾病、风湿病的诊治方面颇有建树。笔者有幸跟师 学习，浅识廖志峰主任医师在治疗思路上受张仲景、李
的影响较大,治疗脾胃病善用半夏泻心汤、吴茱、霍朴夏苓汤、四君子汤、补中 ，治疗肾脏
病、糖尿病常用六味地黄汤、肾气丸等六味类群方，治 疗肝胆类疾病善用小柴胡汤、大柴胡汤等经方。现将
廖志峰主任医师运用六味地黄汤治疗杂病的经验介绍
如下。
1方剂溯源六味地黄汤又名地黄汤,见于宋•钱乙《小儿药证 直诀》，由《金匮要略》中崔氏八味丸减温阳之附片、肉 桂，易凉血之干地黄为 精之熟地黄而成,组方为
地黄、茯苓、泽泻、山药、牡丹皮、扌 。方中熟地
填骨髓、长肌肉、生精血刘 酸刘 、涩
精刘 ，为阴中 ，故善 、补肾水；山药入脾、肾两经刘 精，又补脾胃，助后天之本生化有
，三药相配刘干、脾、 ，即所谓“三补”。 味甘咸、性寒，甘以湿化，咸以水化，寒以阴化，可使邪浊
从水脏而化；牡丹 辛、性寒，苦能入血,辛能化水刘 ，可清相火;茯苓味甘，健脾渗湿，以制水
六味地黄汤治疗肝病验案3例
山西中医２０１２年１１月第２８卷第１１期ＳＨＡＮＸＩＪＯＦＴＣＭＮｏｖ．２０１２Ｖ０１．２８Ｎｏ．１１・３７・
・医案医话・
六味地黄汤治疗肝病验案３例
郭秀平
关键词：六味地黄汤；钱乙；肝病
中图分类号：１１２４９文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１２）１１—００３７－０２
六味地黄汤出自宋代著名儿科学家钱乙所著的《Ａ，ＪＬ
药证直决》，该方由地黄、生山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻
六味中药组成，原书用治ｄ，ＪＤ肾虚所致诸证。该方来源于
张仲景《金匮要略》中所载崔氏八味丸，即金匮肾气丸减桂
枝、附子而来。六味地黄丸的创立对后世倡导养阴者起了
很大的启发作用，临床应用非常广泛。笔者从事病毒性肝
炎治疗多年，临床常常辨证加味应用六味地黄汤于肝病的
治疗，每获良效，现介绍如下。
１急性病毒性黄疸型肝炎
郝某，女，１８岁，１９９６年３月５日初诊。
患者于就诊前半月出现全身乏力，食欲不振，恶心呕
吐，尿色黄赤，皮肤黄染等症状，在当地县医院诊为急性乙
型病毒性肝炎，应用茵栀黄注射液、门冬氨酸钾镁注射液
等静点以及口服清热利湿中草药治疗。所用中药为：茵
陈、黄芩、栀子、赤芍、大黄、龙胆草、苦参、败酱草、白花蛇舌
草、甘草、茯苓等药物，服用该方７剂后，全身黄染加深，化
验总胆红素值由１５２斗ｍｏＬ／Ｌ升至２５７肛ｍｏＬ／Ｌ，遂由当地转
来我院诊治。就诊时患者表现为精神不振，五心烦热，咽
于不欲饮，盗汗，夜寐欠安，舌质红、苔黄腻，脉细弦。辨证
属阴虚兼有湿热。治用滋阴清利湿热法。予六味地黄汤
加味，药用：熟地黄２４ｇ，山萸肉、生山药各１２ｇ，茯苓、丹皮、泽泻各９ｇ，茵陈３０ｇ，赤芍、白茅根各１５ｇ，栀子１０ｇ。７剂，每日ｌ剂，水煎服。
服用７剂后，患者精神、睡眠均好转，盗汗消失，不适症
状明显缓解，全身皮肤黄染明显减轻，复查肝功能，患者总
胆红素值降至１８０ｕｍｏｌ／Ｌ。考虑药已中的，加大滋阴力
度，方中加入生地、麦冬各１２ｇ。继续服用本方治疗１个
月，患者黄疸基本消退，总胆红素值降到正常值以下，肝功
六味地黄汤加味验案举隅
．．２８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ ５、ｂ１．（７） Ｎｏ．５
５讨论 腑通降之性，疗效确切，值得在临床上推广应用。
慢性浅表性胃炎是消化系统常见疾病之一，目前认为其发 病与Ｈｐ感染、饥饱失常、过食辛辣、嗜酒、精神神经因素等
有关。面对多种临床症状和复杂的辨证分型，笔者在治疗上，
详审病因，谨守病机，从湿热瘀逆论治，取得了满意效果。方
中黄连、黄芩清热燥湿，佐以蒲公英清热化湿为一组药物；茯 苓渗湿利水、健脾和中，佐泽泻、车前子以增利水祛湿之效，
为另一组药物；方中丹参、砂仁、檀香为丹参饮，活络祛瘀，
和胃理气，主治胃脘疼痛，为第三组药物：旋覆花、代赭石， 生鸡内金降气镇逆，主治气逆上冲，胃脘痞塞，为第四组药物。
四组药物合用，共奏清热利湿，祛瘀降逆之功，使湿热尽除，
和胃安中，诸症消除。现代药理研究表明，黄连、黄芩对Ｈｐ
具有杀灭作用及很好的抗炎作用蒲公英、具有广谱抗菌杀菌作
用。四组药物，直中病因，紧扣病机，配伍精当明了，切中胃
六味地黄汤加味验案举隅
Ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｕｗｅｉ Ｄｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
菅俊民 （五女店镇中心卫生院，河南许昌，４６１ｌ１４） 参考文献：
［１］陈贵延实用中西医结合诊断治疗学［Ｍ】．北京：中国医药科技出版社
１９９４：４３２－４３３ 【２］贝政平．３２００个内科疾病诊断标准［ＭＩ．北京：科学出版社，１９９６：２ ［３］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ】．２版．北京：人民军医出版社
１９９８
基金项目：
河北省中医药管理局指导性课题（２０１０１９２）。
编辑：段苏婷编号：ＷＹ－１４０７２２２５（修回：２０１５．０２．１７）
中图分类号：Ｒ２８９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）５－００２８－０２
【摘要】菅俊民是一名内科主治医师，从事临床工作多年，攻克了许多内科疑难疾病 临证运用六味地黄汤治疗肝’肾亏虚 型颤证、不寐、痴呆等病症，紧扣病机，故获良效。现将 临床所得加以整理，摘取验案３则，介绍如下。