血府逐瘀汤
头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减
头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减*导读：刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。
头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。
处……
刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。
头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。
处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。
当归10克，生地30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，生甘草10克，柴胡10克，川芎10克，川牛膝10克，白芷40克，石菖蒲10克，川羌活5克，元胡30克，蔓荆子20克，菊花10克，藁本15克，鸡屎藤10克，鼠妇30克，炒枣仁100克，夜交藤100克，龙眼肉30克，核桃3个捣碎为引。
7剂水煎服。
二诊（2015年5月26日）：头痛、睡眠明显好转。
效不更方，继服前方7剂，愈。
按：血府逐瘀汤和通窍活血汤均出自王清任《医林改错》，其中，血府逐瘀汤为治疗头痛之主方，张士舜先生称之为君方；通窍活血汤为臣方，协助君方加强活血祛瘀之效，其主药麝香可用石菖蒲、白芷、羌活代。
元胡、蔓荆子、菊花、藁本、鸡屎藤、鼠妇止痛，共为佐药；因患者头痛伴有睡眠不佳，故加炒枣仁、夜交藤以改善睡眠；核桃为使药，引药入头。
全方共奏活血化瘀、
行气止痛之功效。
【血府逐瘀汤的神奇功效】血府逐瘀汤19个适应症
【血府逐瘀汤的神奇功效】血府逐瘀汤19个适应症听声音1血府逐瘀汤的神奇功效主治：胸中血瘀、血行不畅所致之胸痛、头痛日久不癒、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热、舌质黯红、舌边有瘀斑或舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。
现代应用：本方抗凝血，扩张血管，改善血液循环，解痉，镇痛，镇静。
用于心律不整、慢性冠状动脉疾病、高血压、高血脂症、心绞痛、动脉硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、叁叉神经痛、头痛眩晕、偏头痛、脑血管疾病、脱髮、精神分裂症、不孕症、闭经、月经过多症、癫痫、视网膜病变、静脉炎、行血障碍、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合症、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
适应症：1、神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2、心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3、消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4、妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
听声音2血府逐瘀汤方剂特点本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。
血府逐瘀汤方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气，使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉;诸药相合，构成理气活血之剂，以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
听声音3血府逐瘀汤的加减应用1、血瘀经痛、经闭者：去桔梗加香附、泽兰、益母草。
2、心悸、失眠者：加茯神、五味子、酸枣仁。
3、舌紫、脉涩者：加丹参、叁七。
血府逐瘀汤
血府逐瘀汤处方：当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克药理作用：1.29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。
证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。
2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981（10）：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。
功能主治：活血祛瘀，行气止痛。
治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
用法用量：水煎服。
备注：方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。
共奏活血调气之功。
摘录：《医林改错》卷上黄芽汤方剂名解：《周易参同契》中“阴阳之始，玄含黄芽”，此方为黄老先生的调阴阳的第一方，故名黄芽汤方子组成：人参3钱甘草2钱茯苓2钱干姜2钱方药比例：3：2：2：2方子解释：人参加干姜：崇阳补火甘草加茯苓：培土泻水方子功效：泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣方子加减：心火上炎，慌悸烦乱，加黄连，白芍以清心肾水下寒，遗泄滑溏，加附子，川椒以温肾肝血左郁，凝涩不行，加桂枝，丹皮以疏肝肺气右滞，痞闷不通，加陈皮，杏仁以理肺方药解释：甘草：味甘，气平，性缓。
入足太阴脾，足阳明胃经。
备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹桂枝：味甘、辛，气香，性温。
运用血府逐瘀汤临证经验初探
运用血府逐瘀汤临证经验初探
血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，由张仲景所创。
据《伤寒论》，血府逐瘀汤适用于多种症状，例如气血瘀滞引起的疼痛、经闭、瘀血积聚等。
该方剂主要成分包括当归、川芎、生地、赤芍等草药，通过活血化瘀、温经通络的作用，可达到舒筋活血、调理经脉的功效。
在日常临床实践中，血府逐瘀汤也被广泛应用，以下将从临床实践的角度，对其应用进行探讨。
一、四肢麻木
血府逐瘀汤可用于肢体麻木等症状的治疗。
例如对于某些长期吸烟的患者，常会导致四肢麻木、肌肉萎缩等现象，应用该方剂，可达到温经散寒、活血化瘀的效果。
具体用法为：当归、桃仁各15克，川芎10克，生地、赤芍各20克，加水煮成汤后，一日分三次饮用。
二、乳腺增生
三、血瘀型带下
血府逐瘀汤也可用于血瘀型带下等症状的治疗。
血瘀型带下是一种常见的妇科疾病，常伴随有痛经、经期出血增多等症状。
应用血府逐瘀汤，可通过活血化瘀、调节生殖系统的作用，达到舒筋活血、平衡内分泌的效果。
具体用法为：当归、川芎、生地、赤芍各20克，桃仁、红花各10克，益母草、丹皮各15克，水煎后分三次饮用。
综上所述，血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，在临床实践中有着广泛的应用。
其主要通过活血化瘀、调理经脉的作用，可达到舒筋活血、调节内分泌的功效。
然而临床应用时仍需根据具体病情来合理选取用药，以达到最佳治疗效果。
同时，在用药时也需注意合理剂量，避免出现不良反应。
五个“逐瘀汤”方歌
身痛逐淤汤： 身痛桃红当归芎，
艽羌牛夕没地龙，香附灵脂通痹痛。通窍全凭好麝香桃红源自枣老葱姜川芎黄酒赤芍药表里通经第一方
五个“逐瘀汤”方歌
展开全文
血府逐瘀汤： 血府逐瘀用四物，桃红柴枳牛桔草。开胸行气祛血瘀，胸痛头痛诸症消。
通窍逐瘀汤： 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
膈下逐淤汤： 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
血府逐瘀汤
王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。
根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。
案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。
案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。
◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。
治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。
┌玉女煎——补肾，引热下行。
││血府逐瘀汤——通利血脉，引瘀血下行。
牛膝┤│镇肝熄风汤——补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。
│└独活寄生汤——补肝肾，壮筋骨，祛风湿。
┌桑菊饮——宣肺止咳。
││普济消毒饮——与甘草配，清利咽喉。
│桔梗┤清瘟败毒饮——载药上行。
││参苓白术散——引药入肺以益肺。
│└血府逐瘀汤——与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。
◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
合而用之，使瘀去气行，则证可愈。
血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。
因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。
方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。
◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。
血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。
血府逐瘀汤▲▲▲〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕〖组成〗桃仁四钱[12g] 红花三钱[9g] 生地黄三钱[9g] 川芎一钱半[5g]赤芍二钱[6g] 牛膝三钱[9g] 桔梗一钱半[5g] 当归三钱[9g]柴胡一钱[3g] 枳壳二钱[6g] 甘草一钱[3g]〖用法〗水煎服。
血府逐瘀汤治疗外伤性脑病
血府逐瘀汤治疗外伤性脑病血府逐瘀汤是清代明医王清任医林改错活血化瘀的代表方，是一个应用广泛、疗效可靠，为后世所推荐的活血化瘀剂，笔者师古人之法用此方治疗多种疾病均取的满意的效果，尤其是治疗外伤性脑病、功效卓著；现将典型病例介绍如下：1 脑震荡患者：刘玉生，男，55岁，农民。
患者于1990年2月因外伤所致脑震荡经西药治疗1月效果不明显，求治于中医。
初诊：头晕头疼、恶心欲吐、心悸心烦、失眠、夜梦多、食欲不振、口干苦不欲水、二便正常、舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。
处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，赤芍12g，柴胡12g，桔梗9g，怀牛夕12g，枳壳9g，甘草6g，白芷9g，服药5剂，诸症大减，头晕头疼好转，心悸、心烦尚可，睡眠好，效不更方，仍用原方15剂后全愈。
2 脑挫裂伤患者：刘明福，男，42岁，教员。
患者于1989年7月因车祸而头部外伤，当时急诊住本医院外科，诊断为脑挫裂伤，病情稳定后去内蒙附院做CT，诊断为双额顶积液，硬脑膜下积液，因不能手术，建议回当地医院保守治疗，用西药1余月，病情不见好转，故转中医科住院治疗。
初诊：患者神志清楚，但不能讲话，口眼向左侧歪斜，左侧颜面麻木，左侧肢体瘫痪、吃饭时有呛咳感、大便干、小便黄、舌质暗、舌苔黄腻、脉弦滑。
处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，枳壳9g，甘草6g，柴胡9g，赤芍15g，桔梗9g，怀牛夕15g，鸡血藤30g，服药6剂患者能讲话，但咬字不清，左下肢可以在床上屈伸，左上肢可以水平移动，但手指肢趾不能活动，效不更方，服药16剂，仍可原方加菖蒲12g,桑枝12g，患者讲话时语言流利，咬字清楚，上肢可以活动，可抬高至肩，下肢可下床扶拐走路，但自感僵硬，手指肢趾可以随意活动，口眼不歪，自觉颜面麻木，仍用该方调理服药50剂病人语言流利，口眼不歪斜，颜面麻木尚可，上肢下肢活动自如，但仍感僵硬，上肢仍感无力，可下床行走，因经济困难，病人出院回家休养，随访如同出院时症情。
血府逐瘀汤治验4则
１ ｇ 丹参 ３ ｇ蜈 蚣 （ ５， ０， 冲服 ） ４条 ， 地黄 ２ ｇ 桔 梗 １ ｇ 熟 ０， ０， 石菖蒲 １ ｇ 麦芽 ３ ｇ 红 花 ６ ， ０， ０， ｇ 川芎 ６ ， 草 ６ 。水 煎 ｇ甘 ｇ
服， ２日 １剂 ， 晚 温 服 ； 配 针 刺 ， 穴 ： 会 、 神 早 另 取 百 四 聪、 内关 （ ） 太 冲 （ ） 阳 陵 泉 （ ） 三 阴 交 （ ） 双 、 双 、 双 、 双 、 足三 里 （ ） 每 次选 ６～８穴 ， 替配 伍 针 刺 ， 补 平 双 ， 交 平 泻， ５ ｉ 每 ｍ ｎ行针 １次 ， 留针 ３ ｍ ｎ 每 日 １ ， ０ ｉ， 次 并辅 以心 理疏导 ， 移情 易志 。上 方 服用 ３剂 ， 刺 ７次后 ， 眠 针 睡
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光 明中医２ １ ００年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
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血 府 逐瘀 汤治 验 ４则
胡 德 金 湖 北 省 丹 江 口市 缫 丝 厂 医 务 室 （ 江 口 ４ ２０ ） 丹 ４ ７ ０
血 府逐瘀 汤 出 自清代 医家王 清 任 的《 医林 改错 》 ，
由 当归 、 生地 黄 、 桃仁 、 红花 、 牛膝 、 赤芍 、 枳壳 、 川芎 、 桔 梗 、 胡、 柴 甘草 组成 ， 有 活血祛瘀 ， 具 行气 止痛 功效 。笔
情 志郁郁 寡欢 ， 夜均无 睡意 ， 少 纳呆 ， 紫暗 、 有 昼 食 舌 边
胡 丹云 湖北 中 医药高等专科 学校 ０ ７级 临床 ６血瘀逐瘀汤； 中医药疗法； 名方； 中医药疗法； 、 眩晕； 失眠； 黄褐斑； 心绞痛
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血府逐瘀汤(《医林改错》卷上)[组成] 当归三钱(9g) 生地三钱(9g) 桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 枳壳二钱(6g) 赤芍二钱(6g) 柴胡一钱(3g) 甘草二钱(6g) 桔梗一钱半(4(5g) 川芎一钱半(4(5g) 牛膝三钱(9g)[用法] 水煎服。
[功用] 活血祛瘀，行气止痛。
[主治] 胸中血瘀证。
胸痛、头痛Et久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，人暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
[病机分析] 本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷之方，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
瘀血内阻胸中，阻碍气机，不通则痛，故胸痛日久不愈; 胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛;瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛;瘀热上冲动膈，可见呃逆不止;郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒;气血瘀而化热，病在血分，故人暮潮热、内热烦闷;瘀热上扰心神，闭阻心脉，心失所养，故见，15悸失眠。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
血瘀为主，气滞次之。
[配伍意义] 本方系由桃红四物汤合四逆散(生地易熟地，赤芍易白芍)加桔梗、牛膝而成，王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证。
方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，共为方中主要组成部分。
气能行血，血的循行，有赖于肺气的敷布，肝气的疏泄。
故配柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳，则一升一降，宽胸行气，使气行则血行。
生地凉血清热，合当归又能养血润燥，使瘀去新生。
甘草调和诸药。
本方配伍特点:?气血同治。
活血化瘀配疏肝理气，以化瘀为主，理气为辅，既行血分瘀滞，又解气分郁结。
?活中寓养。
即活血理气之中寓养血益阴之品，药如当归、生地、甘草，使活血理气而无耗血伤阴之弊，祛瘀而又生新。
?升降同用。
方中柴胡与牛膝、桔梗与枳壳的配伍，乃升降合用，调达气机之法，使气血升降和顺。
王清任认为隔膜的底处如池，池中存血，名曰“血府”。
根据“血府”产生“血瘀” 的理论，王氏创立了血府逐瘀之剂，故名“血府逐瘀汤”。
[临床运用]1(证治要点本方治疗瘀阻胸部之证为主，以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧为证治要点。
2(加减法若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮;瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附;瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等;瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、广虫、九香虫;瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、制大黄或水蛭、广虫等;血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
3(本方是王清任所创诸方中应用最广泛的一首，用以治疗“胸中血府血瘀之证”。
从所治症目来看，计有19种，这些病证虽各不相同，但只要有瘀血证据，就可用本方治疗。
结合现代医学，这些病证基本属于神经系统和心血管系统两方面疾病。
现代常加减用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎之胸痛，慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病、神经官能症，以及脑震荡后遗症之头昏头痛、精神抑郁，属于瘀阻气滞者，均取得一定疗效。
[使用注意] 因方中活血祛瘀药物较多，故孕妇忌服。
[源流发展] 本方为清代王清任所订，从组成药物分析，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
其病机关键在于血瘀，兼见气滞，故治疗当以活血祛瘀为主，辅以疏肝理气。
王氏将瘀血所生的疾病，大致按人体的部位来分证，因此立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之证，立通窍活血汤治头面四肢周身血管血瘀之证，立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之证，立少腹逐瘀汤治少腹血瘀积块或妇女月经不调之证。
以上各方和血逐瘀汤异中有同，可以说是血府逐瘀汤的姊妹方。
[疑难阐释]1，关于对“血府”的正确理解王氏限于历史条件，只能从病孩残尸和刑场上观察脏腑，缺乏实际解剖实验，认为“血府即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，底处如池，池中存血即精汁所化，名曰血府”。
这是王氏把尸体的胸腔积血误认为是生理性的结果，遂称“血府”。
从“血府”产生血瘀，而采取活血化瘀治法，使本方被广泛用于临床而有较高的疗效。
追溯王氏观点的学术渊源，早在《内经》就有关于血府的记载，《素问(脉要精微论》说: “夫脉者，血之府也”。
关于脉管内外都有瘀血的病机，《灵枢。
经脉》指出:“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流;血不流则髦色不泽，故其面黑如漆紫者，血先死”。
《灵枢。
贼风》又说:“若有所坠堕，恶血在内而不去，……则血气凝结”。
可见前人将瘀血分为脉管内和脉管外两类。
王氏尽管有“血府”部位认识上的错误，但对血府有瘀血这一病机的认识还是正确的。
不管王氏认为的“血府”之瘀血是脉管内瘀血，还是脉管外瘀血，瘀血都是客观存在的病机现象。
而且《内经》所指的血府是“脉”，与王氏的胸中“血府”完全有别。
因为“脉”是血液通行的隧道，将人体脏腑、四肢、骨肉、皮毛等密切联系在一起，并濡养之，所以血府逐瘀汤能广泛治疗人体瘀血所致的许多疾病。
这就是本方由错误的部位认识而产生了有益的治疗根据所在。
2(关于本方主治因原书本方主治病证多达19种:头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(名曰灯笼病)、瞀闷、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呃、不眠、zl'Jh夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
由于临床表现多样化，故临证时较难掌握。
但只要牢牢把握血府血瘀的五个方面:?疼痛痛有定处;?情志的改变;?胸中异常感觉;?发热失眠;?血瘀之舌脉，则辨证施治有章可循。
[方论选录]1(唐宗海:“王清任著《医林改错》，论多粗舛，唯治瘀血最长。
所立三方，乃治瘀活套方也。
一书中唯此汤歌诀“血化下行不作痨”句颇有见识。
凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之綦详，并采此语以为印证。
”(《血证论》卷8)2(周凤梧:“瘀血内阻胸中，故为胸痛烦闷，心悸失眠;瘀阻清阳不升，故上为头痛(无表邪、无里症、无气虚及痰饮等症);胃有瘀热上冲，或食道、会厌有瘀血阻滞，则为呃逆干呕或饮水及呃;气郁不舒，则急躁善怒;其面、唇、舌、脉的见症，皆为瘀滞之象。
前人认为本症乃由血瘀气郁，阳气不得宣发所致。
故本方采用了升阳解郁，活血祛瘀之法以开胸止痛。
全方是以桃红四物汤与四逆散(枳壳易枳实)合方，再加桔梗、牛膝而成。
桃红四物汤活血祛瘀;四逆散疏肝解郁;加桔梗开胸膈之气，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸散结;牛膝引瘀血下行，一升一降，促使气血更易于运行。
配合成方，不仅适用于血瘀所致的上述病症，并可作为通治一切气滞血瘀之方。
”(《实用方剂学》)3(岳美中:“方中以桃红四物汤合四逆散，动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行，用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证，多可数剂而愈。
”(《岳美中医话集》)4(高体三，等:“本方主治胸部的瘀血证。
胸部属肝而包括上焦，肝司营血，性喜畅达，功能疏泄。
今血瘀胸中，肝失疏泄畅达，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等证。
治宜调肝逐瘀为法。
故本方除桔梗引药上行，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均人肝经。
如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用。
诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。
”(《汤头歌诀新义》) 5(成都中医学院:“本方主治诸证，均属瘀血所致。
心主血，肝藏血。
瘀血内阻手足厥阴，血液循环障碍，故产生头痛、胸痛、心前区憋闷、失眠多梦、心悸怔忡、烦躁易怒等证。
本方用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝等活血祛瘀，治血分的瘀滞;枳壳、柴胡、桔梗、甘草调气疏肝，治肝气的郁结，俾瘀血去，肝郁疏，而诸证可解。
然肝为藏血之脏，若只活血而不养血，恐阴血受伤，故用当归、地黄补血调肝，庶活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。
”(《中医治法与方剂》)6(湖北中医学院方剂教研室:“本方是治疗胸部瘀血证的主方。
盖胸中为清旷之区，是清阳所聚之处。
若设内外不同病因，致血行不畅，瘀血内停，阻滞于胸中，此即王清任所谓的“胸中血府血瘀证”。
本方证病机的重点在瘀，兼见气滞，故治疗当以活血化瘀为主，兼以疏肝理气。
王氏以桃红四物汤(以生地易熟地，赤芍易白芍)合四逆散 (以枳壳易枳实)加味组方。
气血兼顾，使气行则血行瘀血自去。
本方除活血行气之药《古今名方发外，又佐以滋阴养血之生地、当归。
……养血固本，使瘀而不伤正。
”(微》)[评议] 本方的基本病机是血府血瘀气郁，血瘀为主，兼见气郁，各家认识统一。
周氏根据基本病机，对一些主治病证做了较详细的分析，在治法上特别提出了“升阳解郁”。
关于本证脏腑经络的归属问题，高氏等认为病在上焦和肝经，治宜“调肝逐瘀”; 成都中医学院则指出其与手足厥阴之心、肝及其经络的联系，治法上偏重调补气血。
岳氏关于“动药”、“静药”之比拟，生动地描述了本方对人体气血阴阳的调和作用。
综观以上诸家方论，其“气血同治”、“活中寓养”、“升降并用”之配伍特点显而易见，这正是本方何以具有广泛的适应证，并被血证专家唐宗海誉为“治瘀活套方”而推崇备至的原因所在。
[验案举例]1(神经衰弱《新中医》(1991，11:49):某男，36岁，教师。
近1年来自觉心悸，失眠，头痛，头晕，胸闷，思维紊乱，健忘;每因心情不佳，病情加重，影响工作。
经多方治疗，疗效不著。
西医诊为“神经衰弱”。
诊得:舌质紫黯，边有瘀点，脉弦涩。
证属瘀血阻络，气血运行不畅，脑失所养。
治当活血化瘀，宽胸理气。
治以血府逐瘀汤:红花6g，当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳各lOg，甘草3g，生地15g，桔梗5g，川牛膝、桃仁各12g。
3剂，水煎服。
二诊:服药后头晕、心悸、头痛减轻，能人睡但易醒梦多。
效不更方，原方加炒酸枣仁、远志各lOg，再进3剂。
三诊:诸证明显好转，记忆力提高。
续投5剂，诸证悉除，记忆力恢复，精神如常，能正常工作。
随访1年，未再复发。
按语:神经衰弱属中医“眩晕”、“健忘”范畴。
其病因、病机复杂，治法多样，如补益心脾，交通心肾，燥湿祛痰，清火熄风等。
本例乃瘀血内阻，气血运行不畅，心神失养，故见头晕失眠，心悸健忘，思维紊乱等症，符合血府逐瘀汤之病机，故投之而获效。
2(嗳气《河北中医》(1988，l:16):某男，37岁。
患嗳气症10余年，初未介意。
近几年逐渐加重，嗳气频作，越想控制嗳气越甚，别无不适。
舌黯，苔薄黄，脉弦细。
证属瘀阻气滞，胃失和降。
治以活血化瘀行气，用血府逐瘀汤。
处方:当归15g，川芎 6g，赤芍9g，生地9g，桃仁10g，红花6g，川牛膝6g，柴胡9g，枳壳9g，桔梗6g，甘草3g。
6剂。
二诊:嗳气已近乎消失，舌黯亦减，苔薄黄，脉弱，守上方3剂而愈。