持续质量改进在神经外科病人高危跌倒护理干预中的应用
ｆａｌｌ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｎｅＵｒＯＳＵｒｑｅｒｙ ｄｅｐａｒｔ． 血压 等 ，增 加 了跌倒 的发生率 ，如镇静 催眠药 、抗精神病 药和麻
ｍ ｅｎｔ
沈泉妹 ，贾亚平 ，柳 佳
Ｓｈｅｎ Ｑｕａｎｍｅｉ，Ｊｉａ Ｙａｐｉｎｇ，Ｌｉｕ Ｊｉａ（Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｘｉｎｇ Ｃｉｔｙ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１４０００ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号 ：Ｒ１９７．３２３ 文献标 识码 ：Ｃ
心 不 强 。
文章 编 号 ：１００９—６４９３（２００８）４Ｂ一１０１９—０２
３．６ 护理工作方 面 病 区工作人员对跌倒危险因素预测不足 ，
在平时的护理工作 中没有 加强预 防跌倒 的健康教 育 ，未 引起病
持续质量改进 （ＣＱＩ）是在 全面质 量管 理基 础上 发展 的 ，是 人和陪护人员的警觉 ，致使有的病人缺乏 自我保护意识 。
高。２００７年神经外科发 生跌 倒 ２例 ，护 理人 员对 存在 的 问题 及 人重视 ，人 人行 动。跌 倒属 于突发 事件 ，状 况各 种各样 ，无 固定
跌 倒原因进 行了分析并率先采用 ＣＯＩ，对护理人员 进行 了培训 ， 模式和地点 ，但只要有防范意识 ，就 可预先提示和预防。护 士长 保 障了病人安全 ，把神经外 科病 人高危跌 倒 的发生率 降低 到最 和责任护士在平 时的工 作 中应 具有预 见性思 维 ，及 时发现 和指
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅ－ 生 问 、走廊 无扶手 ，高危病 人未加床栏 ，床铺 过高等增 加了病人
跌倒 的可能性。
ｍｅｎｔ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ３．４ 药物 因素 很多 因素可影 响意识 、精神 、视觉 、步态 、平衡 、
人跌倒 而引起 的医疗 纠纷 、医疗和康复 支付 ，以及病人 日常生 活 ４ ＣＱＩ在跌倒 护理 干预 中的应用
能力 的下 降不但影 响医院 的信 誉度 ，也 为病人及 其家 属造成 负 ４．１ 全员 培训 ，强化 防范跌倒 的管理意识 培训 的对 象是病 房
担 ［引。神经外科 因病种的特殊 性 ，跌 倒 的发生率 比其 他科室 更 所有工作人员 、病人 、家属 等 ，通过真实的事例敲响警钟 ，做 到人
低 ，收到 了良好 的效果 。现报告 如下 。 １ 临床 资 料
对 ２００７年 １月神 经外科住 院病人跌 倒事件进 行了 回顾 性 分析 。１ ０５例 病 人 ，年 龄 ≤ ９岁 ３例 ，１ ０岁 ～ ６３岁 ２２例 ，６４ 岁 ～１００岁 ８０例 ，住 院过程 中给予高危跌 倒评估 ｌ８例 ，进 行跌 倒护理宣教 １１例 ，床 头卡 右方贴 警示 牌 １６例 ，有 护理 记 录 １０ 例 ，高危跌倒漏评 ５例 。发生跌倒 ２例 ，现将 ２例病人情 况介绍 如 下 。
如厕后站立感 头晕，想移步行走跌倒 于卫 生间，＂３－时陪护人 员擅 日，交接班时人 左前 额 ２ ＣＩＹｌ×３ ＣＩＹｌ皮 下血 肿 ，该 病 人 属 ４．４ 健康教育 教育病 人及其 家属有 关跌倒 的危险 因素和需
高危人群 ，跌 倒 宣教 已做 ，但 家属 没有引起 足够的重视 。
［例 １】 女 ，６５岁 ，脑梗死 ，跌倒 时 间为入 院后 第 ５天 ，０１：２０
出跌倒 隐患 。与 医院质 控办一 起建立 跌倒 防范流程 、病人跌 倒 高危评分表 和高危跌 倒病人质量检查表 ，并组织全体员工学 习。 ４．２ 合理用药 与医生协商尽可能 限制 同时使用多种药物 ，如 病人服用镇静 剂 、降压药等 ，要 讲解药物 的副反应 、注意 事项 ，如 病 人 使 用利 尿 剂 应 协 助 高 危 跌 倒 的 病 人 定 时 如 厕 。 ４．３ 做好高危病人警示标记 建立 高危病人跌倒评分 制度 ，属 高 危人 群者在病人一览表上用 红笔做 “△”标 记 ，并 在病人 床头 卡 右上方贴 上黄底黑字醒 目的“跌 倒 ”警示 标记 ，在护理记 录单 上详 细记 录高危跌 倒评分 ，并将 每周 三定为高危跌 倒病人 评估
以系统 论为理论基 础 ，强调持续 的 、全 程的质量管 理 ，在注重终 ３．７ 护理管理方 面 缺乏系统的预防跌倒护理流程 ，缺乏预 防
末质量 的同时更 注 重 过程 管 理 、环 节 控 制 的一 种质 量 管 理 理 跌 倒的健康处方 ，缺乏高危跌 倒病人护理质量检查表 ，对护理人
论 ［ 。病 人 跌 倒 是 医 院 常 见 十 大 医 疗 事 故 之 一 ｌ 。 由住 院 病 员 高 危 跌 倒 知 识 培 训 不 到 位 ，夜 间 人 力 资 源 不 足 ，巡 视 不及 时 。
要施行的安全措施 ，鼓励病 人在走动前及有需要时 ，寻求护理人
［例２】 男，５８岁 ，脑 内血肿 清除术后 第 ４天 ，意识清 楚 ，但 员的帮助 ，并 提供 预防跌倒的健康处方 。
维普资讯
护理研究 ２００８年 ４月第 ２２卷第 ４期 中旬版 （总第 ２４７期 ）
·１０１９ ·
持续质 量 改 进 在 神 经 外 科 病 人 高 危 具有科 学性 。６个 月以上的婴幼儿 容易发生坠床。
跌 倒护 理 干预 中 的应 用
３．３ 环境 因素 病人入住病 区后 ，由于环境陌生 ，光线不 足 ，地 面积水 ，行走时稍不 注意极易跌倒 。加 之病 房防护设施不 足 ，卫
醉镇 痛药 ，被公认是跌倒 的显 著危 险因素。其他药物 ，如抗高血 压 药致跌倒 的危险性 也较 大 ，接 受高血压 治疗 的病人 发生低血 压概率 是其他人 的 ２倍 。 ３．５ 陪护 因素 陪护 人员不 重视跌 倒的预 防 ，知识 缺乏 ，防范 措施 不到位 ，有时擅 自离开 ，夜 间陪护人员熟 睡不易 叫醒 ，责任
持续质量改进方法运用到神经外科护理质量管理中的价值
持续质量改进方法运用到神经外科护理质量管理中的价值摘要：目的：研究神经外科护理质量管理当中运用持续质量改进方法的价值。
方法：选取神经外科患者60例为对象研究，随机均分为观察组与对照组各30例，其中对照组采用常规护理方法，观察组运用持续质量改进方法。
比较两组护理质量管理指标以及护理满意度。
结果：经过护理后，观察组患者的护理质量管理指标要比对照组更优，观察组的护理满意度显著比对照组患者的护理满意度更高（P＜0.05）。
结论：神经外科护理质量管理过程中运用持续质量改进的方法，能够帮助优化护理质量管理指标，提高患者的护理满意度，运用价值较高。
关键词：持续质量改进方法；神经外科；护理质量管理；价值持续质量改进即一种全新的质量管理理论，在全面质量管理的前提条件下，更加关注过程管理和环节质量控制，以加强持续不断改进为主，认为工作指标作为动态持续性提高，质量能够进行改进。
持续质量改进护理一般是采用检查护理服务的流程，根据规定程序与方法，保障护理服务效果符合标准，满足患者实际需求，明确差异和问题，具体分析存在的原因，改进护理措施，积极执行方案。
下面重点研究神经外科护理质量管理中持续质量改进方法的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取神经外科患者60例为对象研究，随机均分为观察组与对照组各30例，观察组患者男性14例，女性患者16例，平均患者年龄(50.85±10.33)岁；对照组患者男性16例，女性患者14例，平均患者年龄(50.84±10.32)岁，两组一般资料对比，并不存在明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：符合神经外科疾病的诊断标准；患者和家属对研究内容知情同意。
排除标准：存在精神疾病患者。
对照组采用常规护理方法，观察组运用持续质量改进方法：第一，医院神经外科建立起持续质量改进的小组。
小组成员包括中高级职称的护理人员组成，针对病区管理、隔离消毒、分级管理等项目实施质量控制，明确小组当中不同成员的工作职责。
神经外科护理持续质量改进项目有哪些
神经外科护理持续质量改进项目有哪些
在神经外科领域，持续质量改进项目至关重要。
这些项目旨在提高患者护理的
质量，降低并发症发生率，促进患者康复。
以下是一些常见的神经外科护理持续质量改进项目：
1. 护士教育与培训
护士在神经外科患者的护理中起着至关重要的作用。
持续的教育和培训可以帮
助护士了解最新的护理标准和技术，提高护理质量。
2. 患者床边巡视
通过增加护士在患者床边的巡视频率，可以及时发现患者的异常情况，减少并
发症的发生。
3. 护理记录的规范化
规范化护理记录的内容和格式可以帮助提高护理质量，减少信息丢失和错误。
4. 患者家属参与护理
鼓励患者家属参与护理可以提高患者的护理质量，增强患者的治疗依从性。
5. 护理团队的多学科合作
神经外科护理需要多学科的协作，包括医生、护士、康复师、营养师等，通过
团队合作可以提高患者的治疗效果。
6. 患者安全管理
加强患者安全管理可以减少意外事件的发生，保障患者的安全。
7. 持续质量监测与反馈
建立持续质量监测机制，定期对护理质量进行评估和反馈，及时调整护理方案，提高护理质量。
以上是一些神经外科护理持续质量改进项目的常见做法，通过不断的努力和实践，可以提高神经外科患者的护理质量，促进患者康复。
持续质量改进措施在预防神经外科手术后感染护理中的应用疗效
持续质量改进措施在预防神经外科手术后感染护理中的应用疗效目的探讨持续质量改进措施在预防神经外科手术后感染护理中的应用疗效。
方法选取2011年1月～2012年1月我院收治的150例神经外科手术患者，作为研究对象。
随机分为实验组和对照组，实验组采用持续质量改进措施，对照组采用空白对照，即不加任何护理管理措施，对两组患者的感染率、抗菌药物使用合理率及患者的满意率进行比较。
结果两组患者在术后4 w内，实验组的感染率为16.0%，对照组的感染率为65.3%，明显高于实验组；实验组的抗菌药物使用合理率为86.7%，对照组为30.7%，实验组的患者满意率为93.3%，对照组为40.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论持续质量改进措施能有效的预防神经外科手术后的感染，减少术后各种感染的发生，所以在临床工作中，持续质量改进措施值得推广。
标签：持续质量改进；神经外科；感染持续质量改进是指在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论，近年来进行的医疗质量持续改进，用于医院各科，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高[1-2]，其基本理念是将传统管理中事后管理变为事前管理，主动管理代替被动管理[3]。
将它应用于神经外科手术感染管理中，通过日常监测，及时发现各种隐藏的问题，分析问题的转归，及时预防感染，实现前瞻性的院内预防感染管理功能，避免医院感染的发生，神经外科手术也常称做脑外科手术，以外科的方法来治疗神经系统的疾病，它是外科系统中医院感染发生率较高的科室[4]。
我院分别采用持续质量改进和空白对照对神经外科手术患者术后进行护理管理，比较两种方法的疗效，现将结果总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2012年1月我院收治的150名实施神经外科手术患者，作为研究对象。
其中实验组的男43例，女32例，年龄（45.7±20.6）岁，病程（12.7±10.5）d，颅脑外伤20例、颅脑肿瘤15例，脑出血18例，癫痫5例，脑积水17例；对照组的男40例，女35例，年龄（43.8±21.5）岁，病程（13.7±11.2）d，颅脑外伤18例、颅脑肿瘤17例，脑出血15例，癫痫7例，脑积水18例。
持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用
持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用摘要：目的：探讨持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果。
方法：抽选本院神经外科近半年收治的12例手术患者，将患者的入院序号完全打乱，使用双盲法将其划分为实验A组和实验B组。
其中，实验A组共计6例，应用常规护理，实验B组共计6例，应用持续质量改进。
在此期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，为后期数据研究提供数据支持。
结果：根据研究数据可知，实验B组患者术后感染率（16.67%）显著低于实验A组（33.33%），组间数据差异较大，P＜0.05；实验B组护理满意度（100.00%）显著高于实验A组（83.33%），组间数据差异较大，P＜0.05。
结论：就本次研究所得的具体数据做对比分析发现，持续质量改进应用于神经外科术后感染护理中，能够有效预防术后感染，提升护理满意度。
各项数据对比发现，采用该护理方式比之于应用常规护理具有明显的优势，因而，可推广。
关键词：持续质量改进；神经外科；术后感染；护理效果在实施神经外科手术治疗时，由于手术部位具有特殊性，容易引发颅内感染、呼吸系统感染以及消化道系统感染等，使病情进一步加重，延长患者就医时间，危及患者生命[1]。
目前，临床上常采用常规措施对患者进行术后感染护理，预后效果不理想，术后感染率居高不下。
因此，在神经外科手术患者的术后护理中，需采用优质、有效的护理措施对其进行干预。
持续质量改进受到了医务工作者的青睐，此种护理方式旨在帮助患者提升生活质量，提高临床护理效果，能够对术后感染起到有效的预防作用，提升患者预后效果。
为探究持续质量改进的实际效果，我院神经外科近半年收治的12例手术患者进行研究，内容报告如下。
1.资料和方法1.1资料获得院伦理委员会准许后，抽选本院神经外科近半年收治的手术患者共计12例，将患者的入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，即实验A组和实验B组。
其中，实验A组（6例）：男4例，女2例，年龄跨度为22-58岁，均龄为（45.33±1.44）岁，应用常规护理；实验B组（6例）：男3例，女3例，年龄跨度为24-56岁，均龄为（45.66±1.33）岁，应用持续质量改进。
运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践
目录
01 引言
03 降低跌倒发生率实践
02 品管圈工具介绍 04 参考内容
引言
跌倒是指患者突然或非故意地摔倒在地，往往导致伤害和痛苦。住院患者由于 身体状况的特殊性，更容易发生跌倒事件。为了降低住院患者跌倒发生率，提 高医院护理质量，本次演示将介绍运用品管圈质量改进工具在这方面的实践。
对神经外科患者进行压疮发生情况的调查和分析，了解压疮发生的原因、特点 和规律，为制定改进措施提供依据。
3、制定改进措施
根据调查结果，制定针对性的改进措施，包括加强患者翻身、更换体位、保持 皮肤清洁干燥等方面的护理工作，以及加强患者教育和健康宣教等。
4、实施改进措施
将改进措施落实到日常护理工作中，加强监督和检查，确保措施的有效实施。
4、实施措施
在计划制定完成后，我们开始逐步实施各项改进措施。首先，我们加强对病房 环境的检查，及时清理地面湿滑和移除障碍物。其次，我们定期对患者进行跌 倒风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。同时，我们通过海报、宣 传册等多种形式对患者进行健康教育，提高他们的自我保护意识。最后，我们 定期组织护理人员培训，提高他们对跌倒预防措施的掌握程度。
品管圈工具介绍
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种质量改进工具，是指在同一 工作场所的人们自发组成一个小团体，通过集体合作、统计分析、持续改进等 步骤，来解决工作中遇到的问题，提高工作效率和产品质量。品管圈通常包括 主题选定、现状分析、目标设定、对策制定、实施与检讨、成果总结等步骤。
5、效果评估和持续改进
对改进措施进行效果评估，分析存在的问题和不足，持续改进护理工作，降低 压疮发生率。
三、品管圈活动成果
通过品管圈活动的开展，神经外科医护人员对压疮问题的认识更加深入，护理 质量得到提高。同时，患者对护理工作的满意度也得到了提升。在活动期间， 神经外科患者压疮发生率明显降低，取得了显著的成果。
持续质量改进在预防患者坠床及跌倒中的应用探讨
持续质量改进在预防患者坠床及跌倒中的应用探讨目的：观察持续质量改进在预防患者坠床及跌倒中的应用效果。
方法：选取2015年6-12月笔者所在医院收治的120例老年住院患者为对照组，实施常规护理管理；选取2016年1-6月笔者所在医院收治的120例老年住院患者为观察组，对比两组研究对象坠床及跌倒发生率；采用问卷调查的形式统计两组研究对象的護理满意度。
结果：观察组患者坠床/跌倒发生率低于对照组（P＜0.05）。
观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：PDCA循环管理法应用在预防患者跌倒及坠床事件上，可以大大减少患者坠床及跌倒发生率，保证患者的安全，减轻患者的痛苦，减少医护工作者的工作量，提高患者的满意度。
标签：JCI标准；持续质量改进；坠床；跌倒JCI标准是全世界公认的医疗服务质量之国际“金标准”，代表了当今国际医院服务和医院管理的最高水平。
也是世界卫生组织认可的认证模式[1]。
不断提高医疗服务质量和水平是医院发展的永恒主题。
持续质量改进是一种在全面质量管理的前提下逐渐形成的护理管理模式，系统论为其理论基础，重视全程、持续的质量管理，在强调终末管理质量的同时，更加重视护理管理过程，是保证患者的安全、医院管理的核心内容[2]。
理念是以患者为中心，建立相应的政策、制度和流程，为患者提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高患者的治疗效果。
跌倒/坠床是老年患者住院期间常见的一种护理不良事件，对老年患者疾病恢复影响较大，是评价医院护理水平的一项重要指标。
本文研究了持续质量改进在预防患者坠床及跌倒中的具体运用及运用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6-12月笔者所在医院收治的120例老年住院患者为对照组，实施常规护理管理；选取2016年1-6月笔者所在医院收治的120例老年住院患者为观察组。
对照组患者男65例，女55例，最大年龄89岁，最小年龄61岁，平均（73.52±2.14）岁；其中骨科患者68例，所占比例为56.67%；神经内科患者32例，所占比例为26.67%；其他20例，所占比例为16.67%。
持续质量改进在预防神经外科术中感染护理中应用分析论文
持续质量改进在预防神经外科术中感染护理中的应用分析【摘要】目的探讨持续质量改进（cqi）在预防神经外科手术当中感染护理的应用。
方法将我院神经外科2011年至2012年的50例患者进行随机分组，分别为护理组和对照组。
其中护理组是进行持续质量改进护理，对照组是进行常规护理。
结果经过护理，对比两组患者的住院时间、术中感染率，护理组均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法将50例病患者随机分为两组，护理组和对照组各25人，护理组给予持续质量改进进行护理，对照组患者正常的护理。
观察两组患者的手术中感染率。
1.2.1 持续质量改进的护理方法医院通过建立持续质量改进小组，小组让医院护士长进行负责。
通过分析神经外科手术中感染的情况、因素、感染的部位，如下呼吸道感染、颅内感染等，制定质量改进措施。
1.2.2 持续质量改进护理措施持续质量改进护理的主要护理措施有：提高手术室的卫生程度，加强患者的营养，同时要提高专业护理的强度和次数。
下面主要介绍持续质量护理的几种措施：第一，手术室空气质量的下降，会导致手术的感染率较高。
因此，提高手术患者和医护人员的卫生程度，有效地进行杀菌，减少排菌量。
第二，对于一些脑脊液漏患者的手术护理，应该采用常压引流的方法，将引流袋放置在切口平面的下方，防止因为回流而导致感染。
第三，在进行脑室外引流的时候，要使用一次性的引流瓶，并且要合理地控制瓶身的高度，防止脑脊液回流产生感染。
如果发生引流不通畅的现象，可以采用挤压引流管等方法解决碎块堵塞的现象。
第四，对于一些紧急手术患者，消毒措施不足的情况下，应该每48小时内更换一次导管。
在发现疑似污染的情况一定要及时地进行更换，以减少感染的几率。
对于一些静脉输液，一定要避免使用刺激较大的药物，避免引起炎症而导致感染的现象。
在手术的过程当中，要尽量防止细菌进入尿道引起感染，因此可以采用绑带的形式将导管固定在腹部，以免进入尿道引起感染。
持续质量改进在预防住院病人跌倒管理
持续质量改进在预防住院病人跌倒管理大多数人对于医院想必是不陌生的。
每个人或多或少因为一些疾病到医院进行检查。
在医院当中跌倒作为一突发事件，给病人和医院带来很多不良的影响。
会对病人的身体和心理都造成一定的损伤。
为了保障病人的的安全,跌倒作为一个医院中的潜在风险是急需预防的。
本文从FEMA工具和动机保护理论入手研究如何避免入院患者跌倒。
要想预防跌倒,我们首先要找出患者跌倒的原因,也就是说要找出病人跌倒的潜在风险。
患者住院的过程一般分为住院、手术、手术后这三个阶段。
分析这个三个阶段中的各种潜在风险,最后确定导致跌倒的潜在风险因素。
1.从FEMA工具入手按照总结出来的因素,采取一定的手段和措施进行预防,将责任具体落实到个人,制定完成时间的标准。
由护理部组成防跌倒小组,建立有关跌倒的评估制度和标准,完善信息收集系统,对护理部的成员进行深度培训,对收集来的信息进行总结和分析。
这样才能制定出更加有效的方案。
从护理部来看,护理部应该建立更加完善的相关医疗规定,主要就是建立一个更加合理的跌倒评估制度,完善和提升护理交接班的制度,完善信息系统统制定详细的跌倒上报制度。
多次对护士长和护理成员进行培训提升他们的专业能力。
可以成立防跌倒小组，对于医院内的防跌倒措施进行密切观察和管理，每个月进行一次小总结。
组内成员对每月工作结果进行讨论并反馈，从而对防跌倒措施不断进行优化。
以集中讨论的方式集思广益,使得全体成员对于防跌倒有着更深的理解。
每个月都要对临床进行密切观察,结合实际不断对于防跌倒评估措施进行改进,提高其评估的准确性。
外科妇科的病人应当在他们手术后再评估，更加重视病人的感受与心理状态。
根据病人的实际情况进行评估,将高风险的病人进行上报。
对病人本身和他们的家属进行教育,使他们了解防跌倒的重要性。
合理安排交接班的时间和人员,每天进行跌倒评估。
内科的病人中老年人占大部分,所以改善病人所在病房的环境是十分关键的。
从病人自身来看内科病区的老年病人往往骨骼更加脆弱,跌倒的可能性和风险大。
神经外科运用PDCA循环提高高危用药患者中心静脉置管率
提高高危用药患者中心静脉置管率主题选定：作为临床护理工作的重点内容，静脉输液既是一种常见的疾病治疗手段，也是营养补给的工具，更是危重患者抢救的枢纽。
静脉输液有多种方式，包括静脉输液港、中心静脉输液和经外周静脉输液。
经外周输液因其方便、经济的优点，是日常护理常用的手段。
但是长期输注高渗性药物、刺激性药物、发泡性药物容易造成静脉炎、药液外渗，严重者甚至引起败血症、死亡。
因此，此类药物我们归类为静脉高危用药。
某院神经外科曾发生一个案例：一名住院患者由于持续经外周静脉注射尼莫地平，出现液体外渗、肢体肿胀明显、局部出现张力性水泡等症状。
虽然事后经过对症处理，该患者的症状有所好转，但这给患者带来的痛苦与潜在的医患纠纷是不可忽视的。
此案例提示，经外周输注尼莫地平等高危用药的风险是客观存在的，作为医院需要规范高危用药的静脉通路选择。
脑外科患者往往具有脑水肿、脑出血等疾病特点，通常需要大剂量使用甘露醇、尼莫地平、氨基酸等高渗性、高浓度药物，因此，建议使用中心静脉置管输液。
护士要明确高危用药范畴，加强与患者及家属的沟通，医护合作共同做好经中心静脉输注高危用药重要性的宣教，提高患者及家属对中心静脉置管的依从性。
现况把握与原因分析：我院调查分析了20XX年7月85例高危用药患者。
其中，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PeriPheralIyinSertedcentral简称PlCC)输液患者为19人,中心静脉导管(CentraIVenOUSCatheter简称CVC)输液人数为27人，高危用药患者中心静脉置管率为54.1%o依据静脉输液血管通路选择临床路径标准，对高危用药患者、颅脑损伤术后、脑出血等情况的患者，应建议选择中心静脉置管。
针对高危用药患者中心静脉置管率低的现状，我们分析未经中心静脉置管输液的原因，总结如下：①患者及家属不知晓中心静脉置管，责任护士宣教不到位;②患者及家属认为中心静脉穿刺风险大；③费用昂贵，自费比例高；④中心静脉置管穿刺禁忌证多，如D-二聚体高于正常值，体温高为穿刺禁忌证。
持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用价值
持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用价值发表时间：2016-11-01T13:30:45.180Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：王莉莉徐永红尹瑞娟（通讯作者）[导读] 术后感染在神经外科手术中，属于十分常见的并发症之一。
（上海第二军医大学附属长征医院上海 200003）【摘要】目的：通过研究，探讨持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）在神经外科术后感染的预防护理中的应用价值。
方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的进行神经外科手术的患者300例，并进行随机分组，实验组和对照组各150例，实验组患者在常规护理的基础上进行持续质量改进护理干预，对照组患者采取常规的护理措施，记录并对比两组患者的术后感染发生情况、满意度等情况。
结果：经过护理干预后，实验组患者的总感染率为45.3%，对照组患者总感染率为22.0%，实验组显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为93.3%，显著优于对照组的66.7%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：持续质量改进（CQI）在预防神经外科术后感染护理中实施应用，取得良好的临床效果，不但可以显著降低术后感染率发生，而且可以提高患者对术后感染预防护理的满意程度，值得临床推广。
【关键词】持续质量改进；神经外科；术后感染；应用价值【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0198-02术后感染在神经外科手术中，属于十分常见的并发症之一。
因为该手术部位特殊，术后一旦发生感染，后果十分严重，不但会使患者病情加重，甚至会有造成患者死亡的危险[1]。
为预防感染，近年来不断采取消毒措施、抗感染治疗等，虽降低了感染发生率，但仍需对易感染的各个部位、各类因素等进一步预防护理[2]，目前持续质量改进已逐渐被应用于临床辅助治疗中。