老年女性患者长期留置气囊导尿管漏尿原因与对策
26例老年女性患者留置气囊导尿管渗尿原因分析与对策
Байду номын сангаас
３１ 判 断 标准 （ ） ． １老年 生理 退 行性 相 关 性渗 尿 是 指 由于 尿 管插 入 过 浅 或 因 咳嗽 、 秘 等致 膀 胱 内压 、 内压增 高 的 情 况下 ， 便 腹 尿液
从尿道 口侧壁渗出 ；２膀胱痉挛相关性渗尿是指气囊接触膀胱黏 （） 膜 或 因 导 尿管 过 细行 膀 胱 冲洗 时 ， 激 膀 胱肌 肉引起 膀 胱 强 烈 收 刺
３ 原 因 分析 ． ２ ３ ． 老 年 生 理退 行性 变化 ．１ ２ 因生 理 退 行 性 变 化 而 导 致 老 年 渗
当和气囊位置不当等引起的渗尿 ；４ 引流相关性渗尿是指因引流 （） 管扭 曲、 受压等因素致引流不畅引起 的渗尿现象 ；５尿路感染相 （）
关 性 渗 尿 是 指 尿 液 混 浊 、 淀 或 有 絮 状 物 等 引起 尿管 堵 塞 ， 生 沉 发
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
２ １年３ ～０ １ ３ ， 科 共 收治 长 期 留置 导 尿 ０ ０ 月 ２ １年 月 本
２例 老 年 女 性 患 者 留置 导 尿 发 生 渗 尿 的 相 关 因 素 与 控 制 效 ６
果情况 ， 见表 １ 。
管 的 患 者 ５ 例 ， 中 男 ２ 例 ， ３ 例 ； 龄 ６ — ｌ ， 均 年 龄 ７ ２ 其 ０ 女 ２ 年 ５ ９岁 平 ８ 岁 ； 使用 江 苏 省扬 州 市众 仁 医疗器 械 有 限公 司生 产 的硅 胶 气 囊 均
尿 现 象 占５ ． 为 老年 女 性 患者 渗 尿 的 主要 原 因 。 由于 尿道 括 ００ ％， 常
约肌纤维萎缩与松 弛 ； 膀胱容量改变与尿道位置改变 ； 内压与 腹
膀 胱 内压 增 高 等导 致 ＿ 由于生 理 性 衰老 ， 道 括 约 肌 肌纤 维 出现 引 。 尿 萎缩 ， 患者 尿 道 括 约 肌 松 弛 ， 尿 道 内 口不 能严 密贴 合 而造 成 尿 致 液 外 溢 ；０ 以后 膀 胱 的容 量 比２岁 时 减 少４ ％左右 Ｈ 而长 期 留 ５岁 ０ ０ ， 置 导 尿 管 可 使 膀 胱 壁 收 缩 功 能下 降 ， 发 膀 胱 功 能 性 萎 缩 ， 而 引 从 导 致 尿 液 外 渗 ； 经 后 妇 女 雌 激 素 下 降 ， 底 和 膀胱 出 口处 周 围 绝 盆 组 织 变薄 ， 道 收缩 性 和压 力 降低 【 故容 易 导致 尿 液外 渗 。 尿 引 ，
老年女性患者留置尿管漏尿的护理
老年女性患者留置尿管漏尿的护理近年来，气囊尿管留置导尿因具有操作简便，固定稳妥病人放置尿管后行动方便等优点而被广泛应用于临床。
但在使用中我们常会遇到部分病人特别是老年女性患者留置气囊尿管后出现漏尿的问题，影响了病人的舒适度，增加了护理工作量。
现将我在临床工作中漏尿发生的原因分析及相应处理对策综述如下，供大家参考：1 资料与方法我科2011-2014年为老年女性患者留置导尿124例，其中发生尿液外漏28，占总数22.58%，124例患者均留置一次性硅胶双腔导尿管，严格按导尿操作技术流程留置尿管。
年龄在60岁一85岁，平均年龄72岁。
住院时间8-35d，平均14 d，留置尿管1-7 d发生漏尿1O例，留置尿管7 d以上发生漏尿18例。
2 原因分析及护理2.1 夹管时间不当：为了锻炼膀胱的功能，我们传统采取间歇性夹管放尿，一般每2-3小时或患者有尿意时放尿。
本组患者中有5例是因夹管时间过长而漏尿，我们采取个体放尿方法进行夹管锻炼，对于清醒患者，当其感到尿意时开放尿管排尽后再夹闭尿管，基本按照生理反射进行排尿。
当大量输液时则适当缩短放尿时间。
2.2 气囊注水量不当使用气囊导尿管时，气囊注水量应严格按照其说明书规定，过少，使气囊不能充分与尿道相嵌，容易导致尿道外溢尿或脱出。
而注水量过多将尿管前端的引流抬起，悬浮于膀胱腔内，当膀胱内尿液较少时，尿管的引流位于尿液平面以上，无法经尿管引出导致漏尿，注水量过多导致气囊内压力过大，气囊内压力大对膀胱颈、尿道内口压力过大，易致膀胱痉挛，而且也压迫尿管致引流不畅，患者一直有想排尿的感觉，不时用力排尿，本组患者中6例尿管气囊内水量为30ml，予抽出5-10ml后漏尿停止，2例尿管气囊内水量分别7ml 和9ml，予再注入10ml后漏尿好转。
2.3 尿管引流不畅本组4例漏尿患者系非气囊因素引流不畅所致，其中因体位不当引起尿管受压、扭曲、反折3例，通过及时排除这些不良因素后尿管引流通畅，未再漏尿。
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题对策探讨
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题对策探讨摘要：目的：探讨老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题的解决办法。
方法：分析70例长期留置气囊尿管的老年患者发生漏尿的原因，找出相应对策进行护理。
结果：长期留置气囊尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。
通过采取相关措施后，58例漏尿得到控制，12例漏尿减轻。
结论：临床上应根据老年患者的生理功能特点进行有针对性的护理，以预防漏尿并发症的发生。
关键词：老年人气囊导尿管漏尿对策【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0137-02渗尿是指患者在留置尿管后，处于安静状态以及膀胱充盈的情况下，尿管未夹闭或夹闭后，尿液沿尿道口渗出的现象。
老年患者器官发生退行性变化，漏尿现象更容易发生，加上老年患者的皮肤对外界刺激的抵抗力较弱，容易引发感染、压疮等并发症。
笔者以2009年1月至2012年1月期间收治的70例长期导尿的老年患者为研究对象，对老年漏尿发生的原因进行了分析并提出相应对策，现介绍如下：1临床资料70例长期留置导尿的老年患者中，男42例、女28例；年龄在60～99岁之间，平均年龄为79.52±5.12岁；留置双腔气囊导尿管共102例次（更换或再次置管的次数均计入其中），70例患者的留置次数在1～3次之间，尿管的型号在12～18f之间，球囊内注入的生理盐水在15～20ml之间，所有硅胶气囊导尿管均由同一生产厂家提供；尿管留置的时间在7～40d之间，平均时间为18.48±5.62d。
2原因分析2.1老年生理退行性变化。
70例患者中，因尿道生理退行性变化引起者38例，占54.29%，可见退行性变为老年漏尿的最常见原因，具体分析如下：2.1.1尿道括约肌松弛。
本文研究中，因尿道括约肌松弛引起漏尿者15例，占39.47%。
①老年患者体内激素水平的下降可使尿道口的肌肉及黏膜发生萎缩，尿管与尿道不能完全吻合；②老年患者常因合并多种疾病而长期卧床，尿道的紧张度降低。
老年患者留置尿管漏尿的原因分析及预防措施
老年患者留置尿管漏尿的原因分析及预防措施目的探讨老年患者留置尿管患者漏尿的原因，并根据这些原因探讨有效的护理措施。
方法分析、探讨2013年1月到2013年6月我科老年患者留置尿管出现30例漏尿的原因。
结果老年患者发生气囊导尿管漏尿的原因：腹壓过大；膀胱痉挛；选用的导尿管型号不相符；尿管气囊破损；气囊内注液体不足；气囊漂移；尿管堵塞；导尿管插入过深或过浅；生理因素等有关。
通过采取相应的护理干预，2013年10月到2014年3月我科留置尿管发生漏尿的老年患者减少至12例。
结论护士严格遵守操作规程，根据老年患者生理特点采取相应的措施，可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生。
标签：老年患者留置气囊导尿管漏尿护理干预使用气囊导尿管留置尿管，由于操作简单，固定稳妥、方便，引流通畅而广泛应用于尿潴留、尿失禁、手术前后、泌尿系统等疾病。
同时也是保障患者舒适及预防压疮较重要的措施，是掌握患者尿量的重要依据。
但由于各种因素，留置尿管的患者漏尿的现象时有发生。
特别是老年患者，由于尿道括约肌松弛，身体的各项机能下降，更容易发生留置尿管漏尿的现象。
通过回顾分析我科2013年1月至2013年6月留置尿管发生漏尿的现象。
探讨其发生原因，总结预防处理方法，以期减少患者漏尿情况，提高护理质量，现介绍如下。
1现状分析，找出存在的问题2013年1月到2013年6月泌尿外科留置气囊导尿管发生漏尿的有30例患者，根据临床观察与分析，留置尿管漏尿主要以下几个因素：（1）管理因素（4例）；（2）护士因素（8例）；（3）家属因素（6例）；（4）患者因素（12例）。
2分析产生问题的各种原因或影响因素2.1管理因素①购进的尿管质量不合格：导尿管质量不合格，气囊漏气。
②留置尿管患者的管理措施不到位：留置尿管后未进行管道评估，尿管留置时间过长，引起泌尿系感染导致多种并发症，从而引起尿液外溢。
2.2护士因素①技术不娴熟，护理操作不当：尿管插入过深或过浅均会不同程度的引起漏尿；气囊内注水量过大压迫膀胱三角区，以致膀胱痉挛，而发生漏尿。
老年女性患者留置导尿漏尿的原因分析及护理对策
者 的舒 适 度 和 护 理 质 量 。
关键词 ：老年女性 患者 ；留置导尿 ；漏尿 ；护理对策
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１８）１７—０１６１—０２
留置导尿是保障患者舒适 度 、预 防褥 疮和 尿路感染 的重要 异 ，可留置时间有差异。
［３］ 张培 琴 ，熊江艳 ．开展优 质服 务存在的 问题与 对策［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１０，２５（１６）：１４７２—１４７３．
［４］ 曾 云 ，梁 勇 ，王 秀 红 ．静 脉 输 液 环 节 发 生 针 刺 伤 的 原 因 分 析及防 范措施 ［Ｊ］．当代 护士 （中旬刊 ），２０１７（６）：１１０—
中值得 广使 用。 参 考 文 献
［１］ 李 燕 飞，黎 利娟 ．静 脉 输液 拔针 及按 压 方 法的研 究进展 ［Ｊ］．当代护 士（下 旬刊），２０１６（２）：２Ｏ一２３．
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对策 报告 如下。 １ 临 床 资 料
１．１ 一 般 资料 在本 科选 取 留置 导尿 管 的 ３０例 老年 女性 患
者 ，其年龄 ６０—８５岁 ，平 均（７２．４５±５．５７）岁 。留置双腔气囊 导 尿管 ２８例 出现 漏尿（中途更换或脱 出后再次 留置 次数 均计入其
中 ，人均 留置次数为 ｌ～３次 ），留置尿 管型号 为 １４—１８Ｆ，球 囊 注生 理盐水 １５～２０ｍｌ，均使用 同一 厂家 生 产 的硅 胶气 囊 导 尿
措施 ，是解 除尿潴 留及观察尿量 、保 持出入平衡 ，减 轻心脏 负荷 的基本手 段… ，也是 临床上 用 于术 前准 备 、保持 昏迷 和 尿失禁 患者会 阴清洁 、预防褥疮 以及促进 膀胱功 能恢 复的基本 诊疗 护
老年女性患者留置气囊尿管漏尿原因分析及护理对策
老年女性患者留置气囊尿管漏尿原因分析及护理对策对65例留置气囊尿管的老年女性患者进行资料收集，统计出现漏尿的人数，分析具体原因，探讨研究护理对策。
针对老年女性患者发生渗尿的各种原因进行观察和护理是有效处理留置气囊尿管漏尿的关键。
标签：老年女性患者；留置气囊导尿管；原因分析；护理对策气囊导尿管在临床广泛用于解除尿潴留、尿失禁等，老年女性病人由于解剖特点，漏尿后容易发生湿疹、压疮等并发症。
本文通过回顾我科2011年12月～2013 年12月65例行长期留置气囊导尿管老年女性患者中19例发生漏尿的现象，分析发生原因，总结预防处理方法，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年12月～2013年12月，本科共收治留置气囊导尿管的老年女性患者65例，年龄61～82岁，平均年龄73岁，均使用湛江市事达实业有限公司生产的硅胶气囊导尿管，留置尿管型号为16～18F。
1.2 调查方法采用回顾性调查的方法，详细记录65例老年女性患者的导尿管留置情况，其中19例发生漏尿，本文针对发生渗尿现象的原因开展调查，相关因素见下列调查表。
表1 19例老年女性患者留置气囊尿管发生漏尿的相关因素调查表相关因素漏尿例数漏尿百分比（%）老年生理退行性变化7 36.84尿管堵塞 5 26.31膀胱冲洗操作不当 3 15.79气囊内注水量不当 2 10.53尿管刺激适应不良 2 10.53合计19 100.002 讨论2.1 漏尿的原因分析2.1.1 老年生理退行性变化常由于尿道括约肌纤维萎缩与松弛，膀胱容量改变与尿道位置改变，腹内压与膀胱内压增高等导致[1]；另绝经后妇女雌激素下降，尿道收缩性和压力降低，容易导致尿液外渗。
2.1.2 尿管堵塞体位不当可导致尿管引流口紧贴在膀胱粘膜；患者长期卧床，翻身时未妥善固定尿管可导致尿管扭曲受压造成漏尿；夹管间隙开放者没能及时开放排尿，尿液可从尿管周围溢出引起漏尿。
2.1.3 膀胱冲洗操作不当冬季冲洗液温度过冷可造成膀胱痉挛，病人有强烈的尿意及便意，冲洗液流出不畅，甚至出现反流现象；膀胱冲洗时误将针头刺入气囊管道，导尿管内的气囊漏气，致使尿管部分滑脱，而患者无明显感觉导致漏尿。
留置导尿患者漏尿原因分析及护理对策PPT课件
定期评估
医护人员应定期评估患者 的漏尿情况，及时发现并 处理漏尿问题，确保患者 安全。
05
漏尿的处理措施
及时更换漏尿的尿管和尿袋
1 2 3
定期检查尿管和尿袋的完整性
护理人员应定期检查患者的尿管和尿袋，确保其 没有破损或老化，一旦发现漏尿现象，应立即更 换。
保持尿管通畅
定期清洗尿管，避免堵塞，确保尿液能够顺畅流 出。同时，注意调整尿管的位置，避免其受到压 迫或扭曲。
关注患者舒适度
护理人员应关注患者的舒适度，及时调整尿管和尿袋的位置和松紧度， 确保患者在舒适的状态下接受治疗。同时，注意保持病房环境的安静和 整洁，为患者提供一个良好的休养环境。
06
总结与展望
总结留置导尿患者漏尿的原因分析和护理对策
原因分析
留置导尿患者漏尿的主要原因包括尿管堵塞 、膀胱痉挛、尿道松弛、尿路感染等。其中 ，尿管堵塞是最常见的原因，可能是由于尿 沉渣、血块等堵塞尿管导致尿液无法正常排 出。膀胱痉挛和尿道松弛则可能与患者年龄 、性别、病情等因素有关。尿路感染也可能 导致漏尿，需要及时治疗。
一旦发现患者床单或衣物潮湿，应立即更换，保持患者皮 肤干燥，避免长时间接触潮湿环境导致压疮等并发症的发 生。
使用皮肤保护剂
对于容易出现皮肤问题的患者，护理人员可以使用皮肤保 护剂，如润肤乳等，涂抹在患者皮肤上，增强其皮肤屏障 功能。
根据漏尿原因采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治
疗等
要点一
要点二
及时更换尿袋
尿袋应定期更换，避免长时间使用导致老化或破 损。更换时，应注意清洁连接部位，确保连接紧 密，防止漏尿。
保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生
定期清洗患者皮肤
留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策
留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策【关键词】气囊导尿管渗尿导管留置气囊导尿管以其操作简便，固定稳妥的优越性在临床广泛应用。
但在使用过程中会有尿液从尿道口溢出，出现渗尿情况，其渗尿的原因一直困扰着医务人员。
为此，我们对210例留置气囊尿管病人出现尿道口渗尿的39例患者的原因进行分析并采取应对措施，现介绍如下。
临床资料1.一般资料本组为2007年2月～2009年1月我科收治的无泌尿系统疾病及损伤的清醒患者210例，男性90例，女性120例，年龄18～88岁，平均45.57岁，共留置双腔气囊导尿管250例次（中途更换或脱出后再次留置次数均计入本组例次中，人均留置次数为1～3次），置管型号12～18F尿管，球囊注生理盐水量15～20 ml，均使用同一厂家生产的硅胶气囊导尿管。
病人均在术前或入院后1～3小时留置双腔气囊导尿管。
尿管留置时间3～180天，渗尿发生时间在置管后1～60天。
2.渗尿判断方法判断患者留置尿管后尿道口是否有渗尿的标准为安静状态下，膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后，尿液自然沿尿道口渗出，出现了“尿裤”或“尿床”现象。
3.渗尿原因本组共观察到39例患者出现渗尿，其中男21例，女18例。
渗尿原因包括导尿管选择不当10例(男6例，女4例)，球囊注水量不当6例(男女各3例)，多次导尿7例(男3例，女4例)，生理因素5例(男2例，女3例)，导尿管刺激4例(男3例，女1例)，夹闭及留管时间过长4例(男女各2例)，气囊质量差3例(男2例，女1例)。
讨论1.导尿管的选择本组中因导尿管选择不合理导致渗尿的达10例，其中因性别与尿管选择不合适导致渗尿5例(男3例，女2例)。
渗尿的原因为导尿管过细与尿道不能完全吻合，留有空腔，导致尿液外渗。
临床中发现，对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。
本组中有6例使用14号尿管出现尿液外渗，换16或18F后渗尿减少2例，尿液无外渗4例。
留置导尿患者漏尿原因分析及护理对策PPT课件
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 留置导尿概述 • 漏尿原因分析 • 护理对策制定 • 实际操作演示与技巧分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 留置导尿概述
定义与目的
定义
留置导尿是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是临床常用的基础护理 技术之一。
气囊注水不足或过多
尿道口清洁不彻底
尿道口清洁不彻底，可能导致细菌滋 生，引发尿路感染，从而加重漏尿现 象。
气囊导尿管的气囊注水不足或过多， 都可能导致漏尿现象的发生。
其他因素
腹压增加
患者咳嗽、打喷嚏或用力排便时 ，腹压增加，可能导致尿液从导
尿管漏出。
药物影响
某些药物如解痉药、镇静剂等可能 影响患者的排尿功能，从而加重漏 尿现象。
鼓励患者多饮水
通过增加尿量，起到冲刷尿道的作用，减少 细菌在尿道内停留时间。
尿道损伤应对策略
选择合适型号的导尿管
熟练掌握导尿技术
根据患者尿道情况，选择合适型号的导尿 管，避免过粗或过细导致尿道损伤。
医护人员需熟练掌握导尿技术，操作轻柔 、准确，避免暴力插入导尿管。
及时处理尿道出血
留置导尿管期间避免过度活动
02 漏尿原因分析
导管因素
01
02
03
导管材质
不同材质的导尿管对尿道 黏膜的刺激程度不同，可 能影响尿液的引流效果。
导管型号
选择不合适的导尿管型号 ，如过细或过粗，都可能 导致漏尿现象的发生。
导管堵塞
导尿管堵塞是漏尿的常见 原因，可能由于尿液中的 沉淀物、血凝块等堵塞导 管。
患者因素
探讨老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理措施
探讨老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理措施摘要】目的分析老年患者长期留置气囊导尿管发生漏尿的原因，并根据这些原因探讨有效的护理措施。
方法回顾分析我科84例留置气囊尿管出现30例漏尿的原因。
结果老年患者发生气囊导尿管漏尿的原因：腹压过大；膀胱痉挛；选用的导尿管型号不相符；尿管气囊破损；气囊内注液体不足；气囊漂移；尿管堵塞；导尿管插入过深或过浅；生理因素等有关。
通过采取相应的护理干预，23例漏尿得到控制，5例漏尿减轻.2例无效。
结论护士严格遵守操作规程，根据老年患者生理特点采取相应的措施，可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生。
【关键词】老年患者气囊导尿管留置漏尿护理干预随着脑卒中、脑出血、冠心病等老年性疾病的发病率逐年增高，留置导尿是临床用于解除尿潴留、尿失禁、促进膀胱功能恢复的基本治疗方法和手段。
气囊导尿管以其操作简便、固定稳妥的优越性在临床广泛应用.但在使用过程中经常会发生尿液外溢现象。
老年患者由于器官退行性变化，漏尿现象更为普遍[1]。
通过回顾分析我科2000～2011年84例留置导尿患者中30例发生漏尿的现象。
探讨其发生原因，总结预防处理方法，以期减少患者漏尿情况，提高护理质量，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料30例留置导尿漏尿患者.其中男性11例，女性19例，年龄分布为58岁～78岁，平均年龄67.5岁，病程有3个月～3年，导尿管留置的时间为3天～50天，平均47.8天。
88例患者留置双腔导尿管总共212次，导尿管的型号有12F到22F，其中气囊里面注射10-15ml左右的生理盐水，导尿管为同一家厂家的硅胶导管，留置尿管出现漏尿时间不一。
1.2插管方法严格执行正确操作规程，使用我院统一采购的一次性导尿包，根据护理操作常规按顺序消毒外阴及尿道口，然后取出尿管用液体石蜡棉球润滑后根据尿道生理走向缓慢插入，遇有阻力不可强行插入，可用注射器抽取5～10ml灭菌液体石蜡从尿道口注入，用手捏住尿道口后向上提起阴茎10s左右，使液体石蜡能润滑整个尿道易插入，必须见尿后再插入1—2ml，向气囊内注入10 ml-15ml生理盐水后向外回拉至有阻力时为止。