肛瘘诊疗常规及住院流程
肛瘘完整ppt课件(2024)
切除术
将瘘管及周围病变组织一并切除 ，创面敞开，使其逐渐愈合。适 用于低位单纯性肛瘘或复杂性肛
瘘的根治性治疗。
微创手术技巧展示
激光手术
利用激光的高能量，对瘘管进行汽化 、切割和凝固等操作，具有出血少、 疼痛轻、恢复快等优点。适用于各种 类型的肛瘘。
超声刀手术
利用超声刀的高频振动，对瘘管进行 切割和止血等操作，具有操作简便、 安全性高等优点。适用于各种类型的 肛瘘。
应用示例
患者取舒适体位，暴露肛瘘部位，进行消毒处理。
注射完毕后，用干净纱布覆盖注射部位，保持局部干燥 和清洁。
04 肛瘘手术治疗方案探讨
传统手术方式介绍
切开引流术
通过切开瘘管，将脓液引流出来 ，缓解疼痛和肿胀。适用于单纯 性肛瘘或复杂性肛瘘的辅助治疗
。
挂线疗法
利用橡皮筋或药线的机械作用， 缓慢切开肛瘘，同时促进局部血 液循环，有利于瘘管的愈合。适 用于高位单纯性肛瘘或复杂性肛
06
熏洗完毕后，用干净纱布轻轻擦干肛瘘部位，保持局部干 燥。
局部封闭法应用示例
局部封闭法原理：通过注射药物或填充剂，使肛瘘内口 封闭，从而达到治疗目的。适用于单纯性肛瘘或复杂性 肛瘘的辅助治疗。 准备局部封闭剂，如硬化剂、生物胶等。
在肛瘘内口附近注射局部封闭剂，使内口封闭。注射时 应根据患者病情和医生建议选择合适的剂量和注射方式 。
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中药熏洗法操作指南
01
中药熏洗法原理：利用中药的药理作用，通过熏洗的方式 ，促进肛瘘部位血液循环，消炎止痛，促进瘘管愈合。
02
操作指南
03
准备中药熏洗剂，根据医生建议选择合适的中药方剂。
首次病程记录--肛瘘
病程记录姓名：仲崇波住院病案号：18112011-09-05 14:50 首次病程记录患者仲崇波男59岁因“肛门旁条索状硬结2周余”为主诉收入院。
病历特点：1、中老年男性，生活自理，否认肝炎，结核等病史。
2、现病史：该患于2周前无明显诱因出现肛门旁一肿块，伴轻度疼痛，无分泌物溢出，肛门外出现一外口，影响正常生活及休息，今日为进一步治疗，故来我院就诊，门诊经检查以“高位肛瘘”收入院。
患者一般状态佳，二便正常，睡眠欠佳。
3、查体：T: 36.3 °C P : 78 次/ 分R: 18 次/ 分Bp : 140/ 100mmHg 一般状态可，神清语明，查体合作。
眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇无发绀，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
心音正常，心率：78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。
腹软，肝、胆、脾肋下未触及。
脊柱四肢正常。
神经系统未见异常。
专科检查：查体：取截石位1）视诊：肛门发育正常，5时位距肛门2cm见一外口，外口封闭无分泌物流出；2）触诊：肛门括约肌功能良好，5点位各触及一条索状硬物向肛门内延伸，5点位齿线上2.5cm可触及一凹陷，触之较硬，应为内口， 3 ）肛门镜未做。
Q d O4、辅助检查：WBC:8.8*10 /L RBC:4.9*10 /LHGB:182g/l PLT:29*10 9/L临床诊断：高位肛瘘诊断依据：1、病史：肛门旁条索状硬结2周余。
2、专科检查：查体：取截石位1）视诊：肛门发育正常，5时位距肛门2cm见一外口，外口封闭无分泌物流出；2）触诊：肛门括约肌功能良好，5点位各触及一条索状硬物向肛门内延伸，5点位齿线上2.5cm可触及一凹陷，触之较硬，应为内口， 3 ）肛门镜未做。
鉴别诊断：1、直肠癌：直肠癌大便时可出血，有肿物脱出与混合痔相似，但直肠癌指诊时有结节不平感，并伴有身体消瘦，而混合痔有肛周肿物脱出、便血，但指诊时无结节不平感，必要时作病理检查可确诊。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范 ppt课件
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【 治 疗 原 则 】 绝 大 多 数 应 早 期 手 术 。 低位畸形 ①会阴前肛门狭窄，排便功能无障碍者不需治疗；②肛管或直肠下 端轻度狭窄可采用扩张术；③肛门皮下瘘做“后切”手术；④膜性肛门闭锁 可 经 会 阴 行 肛 门 成 形 术 。 中间位或高位畸形 ①生后均可先做结肠造瘘术，6月后行骶会阴、腹骶会阴 或后矢状入路肛管成形术，术后3月关闭瘘；②目前在生后一次性行根治术， 效 果 也 很 好 。 直肠前庭瘘 如瘘孔小、大便困难，于生后即行骶会阴肛管成形术；如瘘孔较 大 ， 可 于 6 月 以 后 施 行 手 术 。
直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部 内神经支配。 6 ppt课件
【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位， 在直肠保肛手术时应予重视。
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直肠肛管检查方法
检查体位：
（1）膝胸位 最方便、最常用； （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
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直肠肛管解剖生理概要及检查方法
一、直肠肛管解剖生理概要 二 、 直 肠 肛 管 检 查 方 法
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直肠肛管解剖生理概要
【解剖】
面与两侧为腹膜覆盖；中1/3前面有腹膜，并向前返折形成直肠 前凹，在男性为直肠膀胱陷凹，女性为直肠子宫陷凹；下1/3完 全在腹膜外面。直肠下端粘膜呈现8-10个隆起的纵行皱襞，称 为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣与肛柱下 端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有肛腺开口， 一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管与肛柱连接的 部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。肛瓣边缘和肛柱 下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线，称齿状 线，是重要的解剖标志。
肛瘘康复新液灌肠操作方法
肛瘘康复新液灌肠操作方法
肛瘘是一种疾病，通常需要手术治疗。
康复液灌肠是一种辅助治疗方法，旨在清洁和促进伤口愈合。
以下是肛瘘康复新液灌肠操作方法的一般步骤：
1. 准备工作：
- 确保液灌设备整洁，触摸部分消毒清洁。
- 选用适量、适温的疗养液。
- 做好洗手消毒。
2. 安排合适的时间和空腔：
- 选择一个舒适的环境，如卫生间。
- 确保肛瘘疮口周围清洁干燥。
3. 填装注射器：
- 取下注射器的活塞，将适量的疗养液注入注射器内。
- 填充时避免有空气进入。
4. 准备疗养液灌肠位置：
- 将病患倚向桌子、床等，头和肩部稍微抬高。
- 握住液灌器松弛患者的肛门附近的肌肉。
5. 进行液灌肠：
- 将涂有润滑剂的液灌器缓慢插入肛门，小心不要刺破肛门黏膜或引起疼痛。
- 轻轻将疗养液慢慢推入肛门，避免过快或使病患感到不适。
- 完全注入疗养液后，轻轻拔出液灌器并保持病患舒适的姿势。
6. 护理和清洁：
- 帮助病患进行一段时间的静卧，以便疗养液可以在肛瘘区域停留一段时间。
- 根据医生的建议和指导，清洗和清洁肛门周围区域。
- 定期更换床上用品或衣物以保持清洁。
请注意，上述操作步骤仅供参考。
具体的操作方法和频率应根据医生的指导和建议进行。
在进行液灌肠之前，一定要咨询医生，并确保了解操作的正确方法和注意事项。
肛瘘病人病历
肛瘘病人病历
肛瘘，是指肛门周围皮下组织与肛门直肠管之间发生的一种病变。
常见症状为肛门周围疼痛、排便困难、大便带血等。
以下为某位肛瘘病人的病历记录：
姓名：张先生
性别：男
年龄：35岁
主诉：肛门周围疼痛、排便困难
病史：患有痔疮病史3年，但未曾治疗。
最近半年左右，肛门周围疼痛加重，且出现排便困难，大便带血的症状。
前往医院就诊，经诊断为肛瘘。
体格检查：肛门周围皮肤无明显红肿、渗液等症状。
肛门指检时，感觉到有一条突起物，硬度较高，疼痛明显。
直肠指检时，感觉到肛门直肠管周围有明显炎症，局部触痛明显。
诊断：肛瘘
治疗方案：建议手术治疗。
手术方式为括约肌切开术和肛瘘道探查清创术。
手术前需做各项血液检查及肛门直肠镜检查。
手术后需注意休息，避免用力排便，保持伤口清洁干燥。
随访：手术后2周拆线，伤口愈合良好。
术后1个月，肛门周围疼
痛明显减轻，排便困难症状明显改善。
术后3个月，症状消失，随访未见异常。
结论：肛瘘是一种常见的肛门疾病，如有疼痛、排便困难等症状，应及时就医。
手术治疗是一种有效的治疗方法，但术后需注意休息及伤口清洁。
随访及时，以便发现异常情况，及时处理。
肛瘘
肛
瘘
肛
瘘
肛
瘘
肛
瘘
肛
瘘
肛
瘘
治疗原则
肛瘘治疗以手术为主，内治 为辅，手术以保护保护肛门 功能为第一原则，手术成败 关键是正确找到内口
手术治疗
1、挂线疗法： 适应症：高位单纯或复杂性肛 瘘，低位复杂性肛瘘。 禁忌症：伴肛周皮肤病，有严 重全身疾病或极度虚弱者， 癌性瘘管，结核性肛瘘。
治疗原理： 是利用橡皮筋的弹力慢性切 开管壁组织，使切割与修复 同时进行，橡皮筋作为异物 置留引起周围组织炎性粘连 固定，切开后断端不致过度 分离，同时它具有引流功能， 它还可作为标志物。标志瘘 管位置。
四、鉴别诊断
1、肛周汗腺炎、毛囊炎： 肛周皮肤的汗腺炎，毛囊 炎常可在皮肤形成瘘管及 外口，流脓，并向周围蔓 延，可见肛周皮下多处瘘 管及外口，皮色暗褐而硬 与肛管直肠无联系。
2、尾部藏毛窦：多发生于青 年。尾部与肛门之间出现硬 结，破溃或切排后，流出少 许脓液。后复肿痛流脓，检 查见在肛门后3-4cm处正中 线创附近有一个或几个窦道， 正中的窦道口有上皮组织内 翻常有发钻出，无内口。
4、根据瘘口形态判断肛瘘的性质： ①外口小，紧缩，隆凸：表示肛 瘘轻浅且单纯，属实证。 ②瘘口大、凹陷，内有较多肉芽 增生，表示瘘管深重且复杂。 ③瘘口大、凹陷，潜行不规则， 皮色紫暗，流水清稀，多为结 核性肛瘘，属虚证。
5、索氏定律：将二侧坐
骨结节划一横线，当瘘管 外口在横成之前，距肛缘 4cm以内，肛瘘的瘘管多为 直行，内口在齿线上与外 口对应位置。若外口在横 线以后或距肛缘4cm以外， 其瘘管多弯曲，其内口多 在后正中齿线处。
宁乡县第六人民医院
ห้องสมุดไป่ตู้
王卫国
肛瘘病人病历
肛瘘病人病历
患者信息：男性，35岁。
主诉肛门部疼痛、排便困难。
既往史：患者曾因肛门周围脓肿在当地医院就诊，经过手术治疗后症状缓解。
但近期出现肛门部疼痛、排便困难等症状。
检查结果：直肠指诊发现肛门周围有明显的瘘管，口径约0.5cm，深度约2cm，瘘管内有脓液分泌。
诊断：肛瘘。
治疗方案：建议进行手术治疗。
手术方式为开放式切除术，切除瘘管及周围病变组织，缝合伤口。
手术过程：患者在全身麻醉下进行手术。
术中发现瘘管口径较大，周围有炎性组织增生，手术中切除瘘管及周围组织后，进行伤口缝合。
术后恢复：手术后患者禁食半天，逐渐恢复饮食。
术后第二天进行伤口换药，术后第七天拆除缝线。
术后一周内禁止剧烈运动，避免便秘，保持伤口干燥清洁。
术后两周进行复查，恢复良好。
随访情况：术后三个月，患者无不适症状，肛门周围瘢痕处愈合良好，未出现复发。
结论：肛瘘是一种常见的肛门疾病，手术治疗是治疗肛瘘的有效方法。
患者应注意术后伤口护理，避免剧烈运动和便秘，定期复查，避免复发。
肛瘘手术记录
姓名陈军性别男年龄40病房
临床诊断：手术前，肛瘘
手术后诊断：肛瘘
拟行手术：肛瘘切除术
已行手术：肛瘘切除术
手术医师：戴坤伶汪胜光
手术时间：2016年1月28日16时00分开始17时10分完毕共1小时30分钟
麻醉：连硬外麻药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始15时35分完毕17时10分共用1小时35分钟
手术经过：
1.麻醉满意，消毒，铺巾，从瘘管外注入1%的亚甲蓝后，将可弯曲的钝头探针从外口轻轻插入，经内口穿出；
2.用组织钳夹住外口皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针方向用剪刀剪除皮肤及皮下组织、染有亚甲蓝的管壁、内口和瘘管周围所有瘢痕组织，使创口完全敞开。经止血后，创口内填以凡士林纱布。术中出血约3毫升，术毕，安返病房.
肛瘘的临床表现、检查、治疗和预防
肛瘘的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于肛肠外科。
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可分为低位肛瘘、高位肛瘘，主要表现为瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，经久不愈或间歇性反复发作，绝大多数需要手术治疗。
二、临床表现：（一）分泌物流出：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。
（二）瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
（三）疼痛：若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通。
如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适。
（四）排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。
（五）全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
三、检查：1、直肠指诊：在内口外有轻度压痛，少数可扪到硬结。
2、亚甲蓝染色法：将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。
3、探针检查：用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在。
此法一般在手术时麻醉下进行，如操作不当或不熟悉此法可能造成假道形成。
4、瘘管造影：自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。
5、肛管超声：对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。
6、MRI检查：MRI检查时确诊肛瘘位置有极高的准确确性。
四、治疗：治疗肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，治疗方法主要有两种。
治疗肛瘘的最佳方法
治疗肛瘘的最佳方法
治疗肛瘘的最佳方法因患者状况而异，以下是常用的治疗方法：
1.手术治疗：手术是治疗肛瘘的最常见方法，一般分为开放式和闭合式手术，开放式手术常用于复杂性肛瘘治疗，而闭合式手术适用于较简单的肛瘘。
2.中西医结合治疗：中西医结合治疗在治疗肛瘘时也有很好的效果，中医常用中药贴敷或口服汤剂，西医则常用抗生素和止痛药等药物治疗。
3.增加饮水和膳食纤维：增加水分和食物中的膳食纤维可以改善肛瘘患者的排便状况，减少肛瘘伴随的疼痛和刺激。
4.保持卫生：保持肛门区域清洁，每天沐浴并使用温水擦拭肛门，以避免感染或疼痛加剧。
总之，针对个体不同的肛瘘患者，最佳的治疗方法需结合患者的身体状况和肛瘘的严重程度确定。
需要患者先进行全面的身体检查和医生的诊断，然后再进行治疗。
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肛瘘诊疗常规及住院流程
肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。
以反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒为临床特征。
(一)诊断依据
1．症状
(1)有肛门直肠周围脓肿病史。
(2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状。
2．体征
肛旁有一个或多个瘘口与肛管相通。
肛门周围有外口与瘘道相通，或肛门周围的外口借隧道与直肠内口相通，外口周围皮肤可见红斑、丘疹。
3．肛瘘分类
(1)按病原分类
①化脓性肛瘘：多由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。
②结核性肛瘘：由结核菌引起。
(2)按病变程度分类
①单纯性肛瘘
1)低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
2)高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
②复杂性肛瘘
1)低位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有2个以上外口或内口。
2)高位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以上，且有2个以上外口或内口。
3)马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。
(三)鉴别诊断
1．肛周化脓性汗腺炎
瘘管在皮肤和皮下组织，范围广而瘘口多，呈弥漫性或结节状。
瘘道浅，一般无内口。
病变区皮肤常见色素沉着。
2．肛周毛囊炎和疖肿
初起局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形突起。
数日后，结节中央组织坏死而变软，出现黄白色脓肿栓，红、肿、痛范围扩大，待脓栓脱落分泌物排出，诸症便逐渐消失而愈。
若多个疖肿同时发生，形成瘘管，病变表浅，不与肛门相通。
3．骶尾部囊肿
是一种先天性疾病，常见为表皮囊肿和皮样囊肿，位于骶骨前直肠后间隙。
多在青春期20~30岁发病。
其鉴别要点是：囊肿常有骶尾部胀痛，其瘘口多在臀中缝或附近，距肛缘较远而尾骨尖较近，有上皮组织向瘘口延伸，瘘口陷入，不易闭合，若囊肿较大，直肠指诊时可发现骶前膨隆，可触到囊肿物，表面光滑，界限清楚，探针检查可向骶骨前肛门后方深入，深者可达10cm。
病理检查可确诊。
4．肛管直肠癌
肛管直肠癌晚期溃烂后也可形成瘘管，但其特点是肿块坚硬呈菜花样，溃疡深大，分泌物为脓血、有全身恶液质症状。
结合病理检查可确诊。
5．骶尾部骨髓炎
由骶骨骨髓炎造成骶骨与直肠之间的脓肿，脓液由尾骨附近穿破，成瘘管。
瘘口常在尾骨尖的两侧，并与尾骨尖平齐，有时有两个对称、距离相等的瘘口，探针可探入数厘米，瘘管与直肠平行，位于骶骨前间隙内，瘘口与肛管之间无硬变组织。
碘油造影可显示管道呈倒“Y”字形，不与直肠相通。
6．克隆氏病肛管病变
常伴结肠克隆氏病，也可以作为克隆氏病的首发症状，其瘘管常呈高位且走行复杂。
四常见并发症
包括肛瘘并发感染、肛门湿疹等。
治疗
要注意休息和营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，保持肛门清洁。
1．治疗原则
肛瘘一经诊断，应以手术治疗为主，其他非手术疗法均为对症治疗，一般难于治愈。
手术应遵循以下原则：1)彻底处理原发性病灶(内口)；2)最大限度保护肛门功能；3)保证创面引流通畅。
2．具体措施和药物
(1)合并亚急性感染局部红肿热痛明显者，可选用针对革兰氏阴性菌、厌氧菌的抗生素或广谱抗生素，常用药物有头孢类、B-内酰胺类级甲硝唑或替硝唑等，并根据药敏试验调整药物。
(2)结核性肛瘘需同时用抗结核药治疗，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，一般需持续用药6～12个月。
(四)手术疗法
1．适应证肛瘘内科治疗只能缓解症状，不能治愈，一旦确诊既为手术适应症。
2．禁忌证
(1)伴有严重心、肺、肝、肾疾患及血液病等全身系统性疾病不能耐受手术者。
(2)妊娠前3个月及临产期孕妇。
（3）手术并发症，如出血：尿潴留、疼痛、肛门直肠狭窄、肛门功能恢复不良、肛门失禁、刀口愈合不良、感染等.
（七）：住院流程
1、入院标准
符合肛瘘诊断，症状较重，影响患者正常生活，有手术适应症，无手术禁忌，经非手术治疗无效者，需入院系统治疗。
2、标准住院日为1-3周。
3、术前准备1 天（指工作日），所必须的检查项目。
（1）血、尿常规；
（2）肝肾功能、血型、凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；
（3）胸片、心电图。
（4）高位、复杂性肛瘘可选择行磁共振、CT、或瘘管造影检查
4、预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）、《淄博市第八人民医院抗菌药物合理应用及分级管理细则》（淄八医〔2011〕60号）、《关于临床医师抗菌药物分级使用及授权的通知》（淄八医〔2011〕101号）执行，可选用喹诺酮类或二代头孢+甲硝唑类抗生素，术前半
小时给药，（并发感染的根据病情及药敏选择治疗药物，）选用头孢呋辛或头孢尼西，过敏者选用克林霉素。
5、手术日为入院第2天。
（急症除外等）
（1）.麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、或硬膜外麻醉。
（2）术中用药：麻醉常规用药。
（3）术后可送病理学检查。
（4）术后住院恢复1-3周。
6.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）、《淄博市第八人民医院抗菌药物合理应用及分级管理细则》（淄八医〔2011〕60号）、《关于临床医师抗菌药物分级使用及授权的通知》（淄八医〔2011〕101号）执行，可选用头孢类或奎诺酮类加奥硝唑，过敏者选用克林霉素，用药时间3-5天。
（注：肛瘘合并感染者与肛周脓肿用药方案相同）
7、疗效标准：
（1）．治愈：去除病灶，症状体征消失。
切口愈合良好。
（2）．好转：病因明确，治疗后症状好转。
8、出院标准。
（1）.临床治愈或好转，患者刀口创面基本愈合，或创面接近愈合者、肉芽新鲜，生长良好者。
（2）没有需要住院处理的并发症。
9、有无变异及原因分析，出现并发症及时处理：如出血：尿潴留、疼痛、肛门直肠狭窄、肛门功能恢复不良、肛门失禁、刀口愈合不良、感染等
肛肠外科
2012-03-28。