常见医院感染的预防
医院感染的药物预防及合理使用原则
医院感染的药物预防及合理使用原则医院感染是指患者在医疗机构内因病原微生物感染而导致的新发的或加重的感染。
这种感染是医疗工作中非常严重的问题，可能导致患者的病情恶化，甚至危及生命。
为了预防医院感染，药物预防及合理使用原则是十分重要的。
一、常见的医院感染医院感染的种类繁多，常见的包括：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染等。
这些感染往往由病原微生物引起，包括细菌、病毒、真菌等。
二、药物预防的意义1. 减少感染发生率：药物预防可以降低手术后切口感染的风险，尤其是在高危患者和高风险手术中尤为重要。
2. 缩短住院时间：合理使用药物预防可以减少感染的发生，从而缩短患者的住院时间，节约医疗资源。
3. 降低医疗费用：药物预防的有效实施可以减少医疗费用的支出，为患者和医院都带来实际的经济效益。
三、药物预防的原则1. 根据感染原因选择药物：不同感染的原因可能导致感染的微生物不同，因此在使用药物进行预防时，应根据具体情况选择相应的药物。
例如，对于呼吸道感染，通常选择抗生素药物进行预防。
2. 注意药物的适应症：药物预防应根据患者的具体情况和感染风险来判断，不是所有患者都需要进行药物预防。
对于低危患者，应慎用药物预防，避免不必要的药物使用。
3. 严格控制药物使用的剂量和时长：在药物预防中，剂量和使用时长的控制非常重要。
过少的剂量可能无法起到有效的预防作用，而过长的时长则可能诱导药物耐药性的产生。
4. 增加细菌培养及药敏试验：在药物预防中，应考虑对细菌进行培养和药敏试验，以便指导合理使用药物。
避免不必要的使用广谱抗生素，减少细菌耐药性的发展。
5. 注意个体化用药：患者的个体差异较大，在进行药物预防时，应考虑患者的具体情况，如年龄、肝肾功能等，以便合理调整药物的使用剂量。
6. 加强药物使用监测与评估：对于药物预防的实施应加强监测和评估工作，及时发现和解决问题，确保药物预防的效果。
四、合理使用药物的重要性除了药物预防外，合理使用已经发生的感染也非常重要。
医院感染控制与预防
医院感染控制与预防在医院感染控制与预防方面，医务人员和患者都应该充分了解相关知识，共同努力，保障医疗环境的安全，避免感染传播。
以下是一些有效的控制和预防措施：1、熟悉感染源：医务人员应该了解不同感染源的特点，及时识别可能存在的感染传播途径。
2、严格遵守消毒规范：各种医疗器械、器具和用具都需要进行规范的消毒、灭菌处理，确保无菌状态。
3、加强医务人员的手卫生：医务人员接触病人和病人体液的频率较高，要经常进行手部的洗涤和消毒，减少交叉感染的风险。
4、建立感染监测系统：医院应该建立完善的感染监测系统，定期对医院内各类感染进行监测和分析，做到早发现、早处理。
5、保持医疗环境清洁：医院的环境要保持清洁整洁，防止细菌、病毒在环境传播，减少感染的可能性。
6、提倡患者自我防护：医院在入院时要告知患者一些防护方法，建议他们多洗手、佩戴口罩等。
7、避免过度使用抗生素：过度使用抗生素容易导致细菌对药物产生耐药性，增加感染难度。
8、定期进行感染控制培训：医院要定期组织医务人员进行感染控制方面的培训，提高他们的防控意识和技能。
9、强化空气净化措施：一些呼吸道传染病的传播途径是空气传播，医院应该确保空气净化设施的良好运行。
10、实施疫情监测：如出现传染病疫情，医院要及时采取隔离措施，遏制疫情蔓延。
11、建立感染控制领导小组：医院可设立感染控制领导小组，协调各方资源，共同应对感染传播。
12、监督评估感染控制效果：医院要对感染控制工作进行评估，并根据评估结果不断改进和完善工作。
总之，医院感染控制与预防是一项复杂而重要的工作，需要医务人员和患者共同努力，形成合力，保障医疗安全。
只有通过不懈的努力，才能有效控制和预防医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者的健康和生命安全。
医院感染的危害与预防措施
医院感染的危害与预防措施医院感染，也称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗护理过程中患者感染上的病原体。
医院感染不仅会导致患者病情恶化、延长住院时间，更严重的是可能引发严重并发症，并对医疗机构的安全和健康造成威胁。
因此，预防医院感染至关重要。
本文将重点介绍医院感染的危害以及预防措施。
一、医院感染的危害1. 对患者的健康影响医院感染会使患者的治疗延误，延长住院时间，增加医疗费用。
在严重情况下，可能导致患者死亡。
感染还可能增加患者疼痛和不适，给其身心健康带来更大的负担。
2. 对医疗机构的风险医院感染的发生不仅损害了患者的权益，也会对医疗机构的声誉和经济状况产生负面影响。
医院感染滋生的环境还可能导致其他患者和医务人员感染，形成传染源，严重威胁医疗机构的安全和健康。
二、医院感染的预防措施为了预防和控制医院感染，医疗机构应采取以下预防措施：1. 患者教育和健康宣传通过向患者和家属宣传医院感染的危害性以及预防措施，提高他们的自我防护意识。
例如，正确洗手、健康饮食以及佩戴口罩等。
2. 确保医疗环境的清洁和消毒医疗机构应建立有效的清洁和消毒制度，确保医疗设备、床单、床铺、厕所等环境的清洁和消毒。
定期对医疗设备和医疗器械进行维护和清洁，确保其正常运作。
3. 提供合适的医疗设施和设备医疗机构应提供适用于各种治疗和手术的设施和设备，并保证其正常运作和清洁。
定期检查和维护医疗设备，确保患者在接受治疗时不会感染。
4. 医务人员的培训与管理医务人员应接受相关的传染病知识培训，了解感染控制的基本原则和操作规程。
医务人员应严格遵守感染控制的规定，正确佩戴口罩、手套和消毒液等个人防护用品，确保在患者护理过程中减少感染的风险。
5. 温湿度和通风管理医院应保持适宜的温湿度和通风，以创造一个安全且舒适的环境。
适当的温度和湿度可以减少细菌和病毒的繁殖，减少感染的发生。
6. 比例用药和合理使用抗生素医疗机构应制定合理的抗生素管理措施，避免滥用和过度使用抗生素，防止细菌产生耐药性。
医院感染的预防措施
医院感染的预防措施感染控制在医院环境中起着至关重要的作用，医院感染不仅会给患者的健康带来威胁，还会增加医疗机构的经济负担。
因此，医院需要采取一系列的预防措施来控制和减少感染的发生。
本文将从不同方面介绍医院感染的预防措施。
一、医护人员的感染控制1.1 清洁与消毒：医护人员的手是最常接触患者的部位，因此手部清洁是预防感染的关键。
医护人员应经常洗手，尤其在接触患者前后、进行手术和操作前后、进食前必须洗手。
另外，还应使用合适的消毒剂对医疗器械和病房进行消毒。
1.2 防护措施：医院感染的传播途径多样，医护人员需要正确使用个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等，以减少感染的风险。
此外，医护人员还应遵循正确的操作技巧，避免污染传入患者体内。
1.3 培训教育：医院应定期开展相关培训，提高医护人员的感染控制意识和操作水平。
医护人员要了解感染的传播途径、感染控制原则和各种操作技巧，从而降低医院感染的风险。
二、患者的感染控制2.1 手卫生：患者也需要保持良好的手卫生习惯，即经常洗手。
医院应提供洗手设施和洗手液，并加强对患者的宣传教育，让患者养成良好的洗手习惯，减少细菌在患者之间的传播。
2.2 隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，医院应采取必要的隔离措施，如单人病房、隔离衣、隔离标志等。
这样可以有效地降低感染的传播风险，保护其他患者和医护人员的健康。
2.3 患者教育：医院应对患者进行相关教育，让他们了解感染的扩散途径和预防方法，教授正确的咳嗽和打喷嚏的方式，避免口鼻分泌物的传播。
三、医疗环境的感染控制3.1 空气质量管理：医院应定期检测和控制空气质量，保持良好的通风和空气净化。
具备条件的医院应配备高效过滤器，减少病原微生物的传播。
3.2 水质管理：医院的水质管理同样重要。
医疗机构应定期检测水的卫生安全情况，确保用水安全。
尤其是手术室、产房等关键部位的用水质量要符合相关标准。
3.3 废物管理：严格的医疗废物管理是预防医院感染的重要环节之一。
如何预防医院感染的发生
如何预防医院感染的发生医院是救死扶伤的地方，但同时也可能成为感染传播的场所。
医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和经济负担，还可能威胁到医护人员的健康。
因此，预防医院感染的发生至关重要。
要预防医院感染，首先得从医院的环境清洁和消毒做起。
医院的各个区域，包括病房、走廊、诊室、手术室等，都需要定期进行彻底的清洁和消毒。
地面、墙壁、门窗、家具等表面要用合适的消毒剂擦拭，以杀灭可能存在的病菌。
对于一些容易滋生细菌的地方，如卫生间、水槽等，更要加强清洁和消毒的频率。
医疗设备和器械的清洁与消毒也是关键环节。
像手术刀、注射器、听诊器等常用器械，每次使用后都必须严格按照规定的流程进行清洁、消毒或灭菌处理。
特别是那些直接接触患者血液、体液的器械，如胃镜、肠镜等，必须经过高水平消毒或灭菌，以确保下一位使用者的安全。
医护人员的手卫生是预防医院感染的重要措施之一。
医护人员在接触患者前后、进行各项操作前后，都要认真洗手或使用手消毒剂消毒双手。
洗手时要按照正确的步骤，保证手部的各个部位都能清洁到位。
同时，医院要为医护人员提供方便获取的洗手设施和充足的手消毒剂。
加强患者的管理也能有效预防感染。
对于入院的患者，要进行全面的卫生宣教，告知他们保持个人卫生的重要性，如勤洗手、保持皮肤清洁等。
对于患有传染性疾病的患者，要做好隔离措施，安排单独的病房，避免与其他患者交叉感染。
在患者的治疗过程中，要严格遵守无菌操作原则，比如在输液、换药时，要确保操作区域的无菌状态。
合理使用抗生素对于预防医院感染也具有重要意义。
抗生素的滥用会导致耐药菌的产生，增加感染的治疗难度。
因此，医生在开具抗生素处方时，要根据患者的病情、病原菌的种类以及药敏试验结果等，合理选择抗生素，避免不必要的使用和过度使用。
医院的通风系统也不能忽视。
良好的通风可以降低空气中病菌的浓度，减少感染的机会。
医院要定期对通风设备进行维护和清洁，确保其正常运行，使病房、诊室等区域能够保持新鲜的空气流通。
医院感染的预防措施及管理措施
医院感染的预防措施及管理措施医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的新感染。
对于医疗机构和患者来说，防止医院感染的发生至关重要。
本文将就医院感染的预防措施及管理措施进行探讨。
一、触摸传播预防措施触摸传播是指通过接触患者或患者周围物品而传播感染。
为了防止这种传播，医院需要采取以下预防措施：1. 医务人员和患者要勤洗手，特别是在接触患者前后，使用肥皂和水彻底洗手。
2. 提供洗手设施和消毒剂，以便医务人员和患者随时洗手和消毒。
3. 确保医疗器械和设备的清洁和消毒，避免交叉感染。
4. 提供一次性使用的物品，如手套，面罩，护目镜等。
二、空气传播预防措施空气传播是指通过空气中的微生物和病原体传播感染。
为了减少这种传播，医院需要采取以下预防措施：1. 整体通风和空气净化，保持良好的室内空气质量。
2. 对空气中的微生物和病原体进行过滤和杀菌处理，例如使用高效过滤器和紫外线消毒器。
3. 对于传染病患者，尽量安排单人病房或采取有效的隔离措施。
三、手术室感染预防措施手术室是医院中感染风险最高的地方之一。
为了防止手术室感染的发生，医院需要采取以下预防措施：1. 手术室应保持清洁，定期消毒，并确保空气质量符合标准。
2. 医务人员在手术前应进行全面洗手和穿戴洁净手术服，并及时更换手套。
3. 医务人员对手术器械和设备进行彻底清洁和消毒。
4. 手术室内不得随意进出，减少感染源的可能性。
四、感染管理措施除了预防措施，医院还需要制定感染管理措施，以确保感染的及时发现和处理：1. 建立感染监测系统，监测医院感染的发生和流行趋势。
2. 培训医务人员和患者，提高他们的感染防控意识和操作技能。
3. 制定感染控制策略和标准操作规程，并加强对医务人员的培训和执行。
4. 及时发现和处理感染事件，采取相应的隔离和治疗措施。
总结起来，医院感染的预防措施及管理措施包括触摸传播预防、空气传播预防、手术室感染预防以及感染管理。
医院需要全面提高医务人员和患者的防控意识，加强感染监测与控制，以确保患者的安全与健康。
医院感染的预防策略
医院感染的预防策略医院感染，也称为卫生院感染或医疗机构感染，指在医疗机构内接受诊疗或接受医护人员服务的患者，在感染源在入院24小时后发生感染的现象。
医院感染在临床实践中较为常见，并严重威胁到患者的生命安全与健康。
为了减少医院感染的发生率，医疗机构采取了一系列的预防策略。
本文将讨论一些常见的医院感染预防策略及其实施方法。
1. 洗手卫生洗手是预防医院感染最基本、最有效的措施。
医务人员和患者应经常洗手，特别是在接触任何患者之前和之后。
正确的洗手方法包括使用肥皂和清水洗手，搓手至少20秒，并确保彻底清洁手背、指缝和指尖。
对于手部没有显著污染的情况，也可以使用酒精消毒剂进行手部消毒。
2. 医疗设备消毒与清洁医疗设备的不当清洁与消毒会成为医院感染的重要源头。
医疗机构需制定严格的设备清洁和消毒程序，并且对设备进行定期的维护与检查。
不同类型的设备需要采用不同的清洁剂进行处理，且应遵循正确的消毒方法和操作流程。
3. 环境清洁与消毒医院内的环境清洁与消毒也是预防医院感染的重要措施之一。
医务人员应定期清洁医疗环境，包括床位、操作台、门把手、洗手间等。
使用适当的清洁剂，并保持清洁工具的有效携带。
对于高风险区域和病房，应进行定期彻底的消毒和清洁，以确保无可见污渍和细菌存在。
4. 垃圾处理与废物管理医疗机构需要建立健全的废物管理制度，对于医疗废物和污染物要进行正确的处置与处理。
医疗废物应按规定进行分类、包装和封存，并安全运输至指定处置点。
同时，医疗机构还应定期清理垃圾箱、修复和更换受损的垃圾箱，确保垃圾处理过程中不会对环境和患者造成污染。
5. 患者隔离与保护对于已经感染或疑似感染的患者，医疗机构应该采取相应的隔离措施，防止疾病的扩散和传播。
根据具体情况，可采取单人隔离、呼吸道隔离、血液隔离等不同的隔离措施。
同时，医疗机构还需为隔离患者提供合适的防护装备，包括口罩、手套、防护服等，减少医务人员工作时的暴露风险。
6. 教育与培训医务人员是医院感染预防与控制的关键力量。
医院感染的预防和控制
医院感染的预防和控制措施一、预防医院感染的措施1.加强医院环境卫生：加强医院内部的环境卫生，定期对病房、手术室、医疗器械等进行消毒和清洁，确保医疗环境的干净和整洁。
2.提高医务人员素质：加强医务人员的感染控制知识培训，提高其对感染控制的重视和责任心，加强手卫生、个人防护等技能培训，提高医务人员的感染防护能力。
3.严格实施手卫生规范：医务人员应当在进入和离开病房、接触患者前后、接触污染物品后，洗手或使用手消毒剂，避免手传染病原体。
4.加强医疗器械和设备的管理：医疗器械和设备应当按照规定进行清洗、消毒、灭菌等处理，定期进行检测和维护，确保其使用的安全和有效性。
5.合理使用抗生素：严格按照抗生素使用规范使用抗生素，避免滥用和过度使用，减少抗生素耐药性的产生。
6.加强医疗废物的管理：医疗废物应当按照规定进行分类、收集、运输和处置，避免交叉感染和环境污染。
7.加强患者宣教：对患者和家属进行感染预防和控制知识宣教，提高其自我防护意识和能力。
二、控制医院感染的措施1.建立感染监测和报告制度：定期对医院内的感染病例进行监测和报告，及时发现和控制感染源。
2.实施隔离措施：对患有传染病或疑似感染的患者应当实施隔离措施，避免交叉感染。
根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施，如呼吸道传染病应采取飞沫传播隔离措施，接触传染病应采取接触隔离措施等。
3.加强手术室和ICU的管理：手术室和ICU是医院感染高发区域，应加强对这些区域的管理，严格执行手术室无菌操作规范，定期进行消毒和清洁，确保手术室和ICU的环境卫生和医疗器械的无菌性。
4.定期开展感染控制质量评估：定期对医院内的感染控制工作进行质量评估，发现问题及时整改，提高医院感染控制工作的水平。
5.加强患者的监护和管理：对病情危重、免疫功能低下的患者，应加强监护和管理，及时发现和控制感染，提高治愈率和生存率。
6.建立应急处置机制：建立医院感染应急处置机制，制定应急预案，明确各部门职责和协作方式，确保在感染暴发时能够及时、有效地处置。
重点部位医院感染预防与控制-PPT课件
醉开始时首次静脉给药。 • 万古霉素和喹诺酮类药物应在切皮前120分钟
给药。
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• 手术时间＞3小时，所用抗菌药物为短效者，或超 过所用药物半衰期的2倍以上，术中应每3小时追 加一剂。
• 对VIP实施目标性监测 • 掌握VIP的发病水平 • 评价干预措施的有效
性 • 降低VIP的发病率。
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二、导管相关性血流感染 （CRBSI）
• 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。实验室微生物学检查显示：外周静 脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段 和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 的致病菌
• 应激性溃疡的预防，降低了胃酸水平。 • 研究表明，三种预防应激性溃疡的方法（雷尼替
丁、氢氧化镁、硫糖铝），接受硫糖铝的患者发 生肺炎的风险低于其他两种。
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避免重复插管
• 重复插管是VAP的重 要危险因素。
• 当患者具有拨管指征 时应早拨管。
• 采取预防措施，降低 重插管的发生率。
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目标性监测
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2、手术中：
• 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压 通气。
• 最大限度减少人员数量和流动。 • 严格遵守无菌技术操作原则。 • 尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最
大限度地减少组织的损伤。 • 彻底去除坏死组织，避免形成死腔。
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需要引流手术切口
• 术中应当首选密闭负 压引流
• 尽量选择远离手术切 口、位置合适的部位 进行置管引流，以确 保引流充分。
预防医院感染的护理措施
预防医院感染的护理措施
医院感染是指患者在住院期间因接受护理或治疗而导致的感染。
如何有效预防医院感染成为医院管理和护理工作中的重要任务。
下面将介绍一些预防医院感染的护理措施。
1、手卫生
手是传播病菌最主要的途径之一，保持良好的手卫生是预防医院感染的基本措施之一。
医护人员在给患者接触前和接触后应当洗手，特别是在接触患者分泌物或伤口后更要注意彻底清洁双手。
2、使用无菌器具
在进行任何医疗操作前，护士和医生必须使用无菌器具，并保证器具的包装完好无损。
避免重复使用一次性器具，以免交叉感染患者。
3、合理使用抗生素
抗生素不仅可以治疗感染，还会导致细菌产生耐药性。
因此，在使用抗生素时应根据患者的病情进行个体化治疗，避免滥用抗生素。
4、加强环境清洁
医院环境清洁卫生是预防医院感染的关键。
医院的地面、墙壁、床单等都要定期进行清洁消毒，减少病菌在医院内的传播。
5、做好隔离措施
对于患有传染性疾病的患者，应当及时采取隔离措施，避免病毒或
细菌传播给其他患者。
医护人员也应戴好口罩、手套等个人防护用品。
6、加强教育宣传
医院管理层应该定期开展医院感染预防知识培训，提高医护人员的
防范意识。
同时，也可以向患者及家属普及医院感染的预防知识，共
同防范医院感染的发生。
通过以上护理措施的贯彻执行，可以有效预防医院感染的发生，保
障患者的安全和健康。
希望医疗机构和医护人员都能够高度重视医院
感染预防工作，为患者提供安全、优质的医疗服务。
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常见医院感染的预防 一、预防医院内感染标准原则 第一部分：医院环境卫生的标准原则 良好的医院环境卫生是预防医院内获得性感染的重要的有机组成部分，应该维持一个清洁的医院环境。医院环境卫生包含大量的被认为是预防医院内获得性感染中心环节的常规活动。他们包括： （1）清洁和去污，保洁； （2）安全收集和处置普通的和临床的废物； （3）厨房和食品卫生。 环境卫生不好与NI的微生物的传播。 1、医院环境必须清洁，没有灰尘和污物，能够为病人、探视人员和工作人员所接受。 2、任何供一个以上病人使用的设施，如盥洗台、浴具等，每个人每次使用后一定要清洁干净 3、安全处理临床废物、使用过的和感染性的衣物或织物、食品卫生和昆虫控制必须符合有关法令要求。 4、与医院卫生活动有关的所有工作人员都应当包括在预防医院获得性感染的教育与培训中。 第二部分：手卫生的标准原则 由于有关手的卫生方面研究的设计、伦理、随机对照实验等存在的困难，在手的卫生方面的证据主要来自专家的意见，他们的意见又来自系统评价和专业的、国家的、国际的指南。 为什么手去污对预防医院内感染很重要? 何时应该进行手去污 需考虑四个关键性因素， 1，与病人或物品接触的程度 2，在接触过程中可能污染的程度 3，对病人需要进行哪些护理活动 4，病人的易感性。 5、在每一次直接接触/护理病人之前，在任何可能造成手被污染的行为或接触之后，手必须立即去污。 6、手有可见污物或被脏物、有机物污染一定要用液体肥皂和水清洗。Ⅲ 7、护理不同病人之间或为病人进行不同护理活动之间，使用含酒精擦手剂擦手或液体肥皂洗手。 8、在手去污之前，在开展临床活动时去除所有手饰物，伤口和擦伤的地方一定要用防水胶布盖住。 9、有效洗手技术包括三个阶段：准备、吸收与冲洗。准备是指应用液体肥皂或抗菌剂之前用流动水湿润双手。洗手液一定要接触整个手表面，双手至少搓揉10-15秒，要特别注意指尖、拇指和指缝。在使用高质量干手纸巾前必须充分浸泡双手。 10、在使用醇基擦手剂洗手去污时，手上应无脏物与有机物，擦手剂一定要与整个手表面接触要特别注意指尖、拇指和指缝，直至液体蒸发和手干。Ⅲ 11、经常使用润手霜防止手去污过程造成的皮肤干燥。若某一种洗手肥皂、抗菌洗手剂或含酒精产品引起手刺激，请看职业保健顾问。 第三部分：使用个人防护设施的标准原则 医务人员使用个人防护装置的证据。包括使用围裙、隔离衣、手套、眼罩、 2
口鼻罩等。 12、根据将微生物传播给病人的危险性，以及病人的血液、体液、分泌物污染医务人员衣物和皮肤的危险性选择个人防护设施。 13、在下列情况下戴手套：侵入性操作，接触无菌部位，接触非完整皮肤、粘膜，具有接触血、体液、分泌物、排泄物危险，处理锐器与污染物品时。 14、手套应作为一次性使用物品使用，在接触病人或进行治疗之前，完成后脱手套，在护理不同病人之间或在同一病人不同护理活动之间更换手套。 15、手套一定作为临床废物处理，脱手套后要洗手去污。 医务人员如何选择手套： ①根据接触的易感部位或临床设施，选择无菌或非无菌手套。 ②根据所进行的护理或治疗的需要选择外科手套或检查手套。 16、在所有临床区域一定要使用符合欧共体（CE）标准和可接受质量的手套。 17、对生胶过敏的医务人员和病人一定要有非生胶手套替代。 18、医疗活动中不使用带粉的或聚乙烯手套。 19、在衣物或制服有接触血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）的危险性的地方均应着一次性塑料围裙。 20、在易有血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）溅到医务人员皮肤危险性的地方均应着全身性防水长服。 21、在一次病人护理活动中，塑料围裙应作为一次性物品使用，然后按临床废物处理。 22、在易有血液、体液、分泌物、排泄物溅到医务人员面部或眼睛的地方，均应戴口鼻罩与眼罩。 23、有临床指征时使用呼吸道保护设施。 第四部分：安全使用和处理锐器的标准原则 锐器伤—问题在哪里？ 美国估计每年有600000～800000例锐器伤。英国的资料提示在医院的职业性伤害中，锐器伤占16%。 估计一次针刺伤后传播血液病原体的平均危险性为 HBV 33.3%（1/3）， HCV 3.3%（1/30）， HIV 0.31%（1/319）。 24、锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。 25、使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。 26、针头与注射器在处理前不要用手分解。 27、针头无需重新戴帽。 28、使用过的针头应就地扔入锐物收集箱或容器。锐物箱的装量不要超过标示的装量。公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。Ⅲ/H&S 29、在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。 30、在广泛推广介绍之前，对针刺伤预防设施进行严格的评价，确定其效果，可接受性，对病人护理的影响及成本-效益。 二、预防 手术部位感染（SSI）
•手术前预防性使用抗生素
•维持正常血糖水平
•手术部位供氧充分
•维持正常体温
•手术前用电剪去毛
•洗手 3
•良好的外科技巧
•病人因素
•缩短术前住院时间
外科伤口感染：（手术部位感染）的预防与控制 （一）影响外科伤口感染率的因素包括： 1、手术技巧。 2、手术时伤口内源性污染的程度（如清洁，清洁－污染）。 3、手术的持续时间。 4、病人潜在性疾病。 5、手术室环境。 6、手术室工作小组的微生物污染情况。 增加手术部位感染的因素 预防手术伤口感染的系统计划包括精湛的手术技巧，限制人员进入的清洁手术环境，合适的工作人员装束，灭菌器械，正确的病人术前准备，术前预防性抗微生物药物的合理应用，以及外科伤口的监测计划。由于感染的标准监测和将感染率反馈给每个外科医生，外科伤口感染率下降。 （二）、手术室环境 我们必须减少经空气传播的细菌，保持环境表面清洁。为手术室清洁和消毒所推荐的时间表是： 1、每天清晨在任何操作前：清洁所有的水平面。 2、手术之间：清洁和消毒水平面和所有的手术物品（如桌子，桶）。 3、在每天工作结束时：用所推荐的消毒清洁机彻底清洁手术室。 4、每周一次：彻底清洁手术室，包括所有辅助室，如换药室，技术室，壁柜。 在无菌区使用的所有物品必须是无菌的。无菌手术巾必须铺在病人身上和包括无菌手术区内的所有器械上，这些手术巾必须尽量避免处理。一旦无菌手术中放置在合适位置，就不能移动，变换或移动手术巾会破坏无菌区。 对于高危险性的手术（如有植入物的矫形外科手术，移植）应进一步考虑手术室通气的特殊措施 （三）手术室工作人员 1、洗手 参与手术的所有人员必须执行外科手消毒。 2、手术室装束 手术人员必须戴无菌手套。据报告手套刺破的发生率为手术的11.5%到53%，因此推荐有手套刺破高危险的手术，如全关节置入术，应戴双层手套。当为已知血源传播的病源菌如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒感染的病人手术时，也建议戴双层手套。手套意外刺破后应立即更换。 进入手术室的所有人员必须穿手术衣，穿上手术衣后仅限于在手术区活动。手术装束的设计和构成必须尽可能减少细菌播散到环境。 所有头部和面部的毛发包括两鬓的胡子和颈边的胡子，必须遮盖。进入手术室的所有人员必须取下手饰，也不能指甲抛光和戴假指甲。 进入手术间的每个人应戴外科口罩，戴口罩时完全遮住口和鼻。 直接参与手术的所有人员必须穿手术衣。在进行有血液污染高度危险的手术时应穿防水手术衣或围裙。 3、手术室活动 应尽量减少手术过程中进入手术室的人数。 避免不必要的走动和交谈。 4、病人的术前准备 4
对于择期手术，手术前应发现和治疗当前感染。尽量缩短术前住院日。择期手术前应加强营养不良病人的营养。 手术前晚，病人应用抗微生物肥皂洗澡或淋浴。如果需要去除毛发，应剪或用去毛剂去除毛发而不是剃毛。 手术部位必须先用肥皂和水清洗，再用抗微生物药物进行术前皮肤准备（从中心到周围）。 准备的区域必须足够大，包括整个切口和相连的皮肤，足以供外科医生手术而不接触未准备的皮肤。 病人必须覆盖无菌手术巾，除了手术区和需要麻醉管理和麻醉维持的区域外，没有部位不覆盖无菌手术巾。 5、预防性抗微生物药物 6、外科伤口监测 对于所选择的手术应进行前瞻性的外科伤口监测 感染率应根据手术时内源性细菌污染的程度进行分层：清洁，清洁污染或脏。 手术伤口感染也可以通过手术持续时间和病人潜在性疾病进行分层。 每个外科医生都以保密的方式获知自己的外科伤口感染率，并与医疗机构或地区的总率进行比较。 （四）选择合适的抗菌药物 围手术期用药：对抗菌药物要求1、抗菌谱广2、半减期长3、血药浓度高 原则1：在感染危险性高或感染后果严重时应用 原则2：开始用药时间不要太早，不要太迟切皮时药物在组织中达到高峰值 原则3：选择合适的抗菌药物。对葡萄球菌和链球菌抗菌效果好 血清半减期 Good tissue penetration 相对毒性较小 便宜 不推荐用于预防用药的抗菌药物：3代头胞4代头胞 理由 : 对葡萄球菌不及1代头胞 缺乏选择型抗菌谱（不主要针对外科感染细菌） 广泛使用产生耐药性 贵 原则4：静脉给药，口服给药吸收不稳定 根据病人体重确定给药剂量 原则5：必要时手术中增加剂量次数: 手术时间长 (> 2-3 hours) 失血量多，抗菌药物丧失 (cardiac, liver procedures) 原则6：手术后给药次数减至最低 大部分手术0 次 特殊手术给药至 48 hours 谨慎使用万古霉素：增加VRE VRSA 下列情况下使用:PNC过敏 MRS感染率高的区域 除非手术时间超过6小时,单剂量即可 推荐用药 单剂量vs 多剂量 长时间预防用药的危害：增加CD感染的危险性 增加耐药菌危险性 增加ADR增加MRSA机会感染/定植 增加费用 手术与SSI：手术室通风 手术器械灭菌不好 手术部位异物 手术引流 手术技术 （止血不好 留有死腔 组织损伤 ） 三、导管相关性血流感染
第一部分 导管的选择 1、除非必须使用多孔导管，一般情况下选择单孔导管。 2、若使用全胃肠外营养，应用一个中心静脉插管或留一孔作为胃肠外静脉营养专用。 3.对需要长时间（30日以上）使用者，使用经隧道置管或非植入性血管装置。 随机对照实验的荟萃分析分析隧道式短程中心静脉导管预防CR-BSI效果的