伤口护理基础
护理学基础必背重点知识
以下是护理学基础中的一些必背的重点知识：
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的测量方法、正常值范围和异常表现。
感染控制：包括手卫生、消毒与无菌操作、隔离预防传染等感染控制的基本原则和操作规范。
药物管理：包括药物的分类、给药途径、药物剂量计算、药物相互作用和不良反应等基本知识。
基本护理技能：包括卧床护理、体位转换、口腔护理、皮肤护理、尿管和导管护理、口鼻护理等基本护理技能的操作方法和注意事项。
健康教育与宣教：包括健康教育的原则、方法和内容，如患者教育、家属指导等。
伤口护理：包括伤口的分类、护理原则、伤口愈合过程、伤口感染的预防与处理等。
病情观察与报告：包括病情观察的重要性、观察项目和技巧，以及准确和及时报告病情变化的方法。
急救技能：包括心肺复苏（CPR）、创伤急救、窒息救助等基本急救技能的操作方法和应急处理。
伦理与法律问题：包括护理伦理的基本原则和道德规范，以及涉及护理实践中的法律问题和责任。
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。
4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。
5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。
考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。
考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。
考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。
11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。
(完整版)护理学基础知识点2
1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。
2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。
3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。
4、冷疗法目的：○1减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4降低体温，适用于高热、中暑。
5、冷疗法禁忌：○1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2慢性炎症或深部化脓病灶；○3组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4对冷过敏；○5冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。
2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
3）腹部：易引起腹泻。
4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
○6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。
6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。
7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。
要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。
8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。
冰袋置头部，热水袋置足底。
头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。
体温低于39℃时取下头部冰袋。
胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。
新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。
拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。
9、热疗法目的：○1促进炎症的消散和局限。
炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
压疮的名词解释护理学基础
压疮的名词解释护理学基础
压疮，又称褥疮或床疮，是指长期压迫或摩擦引起的皮肤和组织损伤的一种疾病。
它通常发生在长期卧床不动、长时间坐立不动或局部受到持续压迫的人群中，如老年人、残疾人和患有严重疾病的患者。
压疮的形成是一个复杂的过程，其中包括压力、剪切力、摩擦力和湿润度等多种因素的相互作用。
长时间的压力会导致局部血液循环不畅，缺氧和营养不良，使皮肤和组织受损。
当此时再受到摩擦力或剪切力的作用，会更加加重损伤。
压疮的严重程度可以分为四个级别，通常用I到IV级进行分类。
I
级压疮表现为皮肤红斑，不会破溃；II级压疮为浅表溃疡；III级压疮为深部溃疡，可能伴有坏死组织；IV级压疮为深部溃疡，坏死组
织明显，可能影响到肌肉和骨骼。
对于压疮的护理，预防是关键。
护理人员应采取一系列措施来防止压疮的发生，如定期翻身和改变体位，保持床单和床垫的干燥清洁，使用特殊的床垫和护垫，避免摩擦和剪切力的作用等。
当患者已经出现压疮时，护理人员应及时进行合理的伤口清洁、脱敏和负压引流等治疗措施，以促进伤口愈合和防止感染。
此外，压疮的护理还应与其他护理学基础相结合，如营养学、感染控
制和皮肤护理等。
良好的营养状态可以提高皮肤的弹性和抗压能力，预防压疮的发生。
感染控制措施可以减少伤口感染的风险。
同时，正确的皮肤护理和保持皮肤的清洁和干燥也是预防压疮的重要措施之一。
总之，对压疮的认知和护理是护理学基础中的重要内容之一。
通过对压疮的预防和治疗，可以减少病人疼痛和痛苦，提高生活质量。
同时也提醒人们重视长期卧床不动或长时间坐立不动的人群的健康，积极采取措施预防压疮的发生。
护理基础知识重点必背护考2023
护理基础知识重点必背护考2023一、护理基础知识概述护理基础知识是每位护理人员在进入临床工作前必须掌握的基本知识和技能。
掌握这些基础知识对于正确开展护理工作、提高护理质量、确保患者安全至关重要。
2023年的护考中，护理基础知识将是重点考察的内容之一，下面将介绍一些需要重点掌握的内容。
二、人体解剖学与生理学1.人体解剖学：掌握人体各系统的结构和位置，包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、神经系统等。
了解不同器官的功能和相互关系。
2.人体生理学：了解人体各系统的生理功能，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
掌握正常生理指标的范围和变化规律。
三、常见疾病及护理1.心血管疾病：重点掌握高血压、冠心病、心肌梗死等常见心血管疾病的护理知识。
了解疾病的病因、症状和并发症，掌握监测血压、心电图解读和药物治疗等护理技能。
2.呼吸系统疾病：了解肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的护理要点。
掌握呼吸道护理、氧气使用和气管插管护理等技能。
3.消化系统疾病：熟悉胃溃疡、消化道出血、肝炎等消化系统疾病的护理知识。
掌握饮食调理、药物治疗和排泄护理等技能。
4.泌尿系统疾病：了解尿路感染、肾衰竭、尿毒症等泌尿系统疾病的护理要点。
掌握尿液观察、导尿护理和透析护理等技能。
四、药物知识1.常用药物分类：掌握常见药物的分类和作用，包括抗生素、止痛药、解热药等。
了解不同药物的适应症和禁忌症。
2.药物计算：需要掌握常见药物的计算方法，包括药物剂量、给药速度等。
重点掌握液体药物的计算和静脉注射药物的推注速度计算。
五、护理技术与操作1.生命体征监测：了解体温、脉搏、呼吸和血压的测量方法和正常值范围。
掌握异常体征的观察和护理措施。
2.导管护理：掌握各类导管的安放和护理技巧，包括留置导尿管、胃管、鼻饲管等。
了解导管相关感染的防控措施。
3.伤口护理：了解不同类型的伤口护理原则，包括浅表伤口、深层伤口和烧伤创面等。
掌握伤口清洁、更换敷料和感染预防等技能。
护理基础知识重点总结
护理基础知识重点总结随着医疗技术和科学的进步，护理作为一门重要的医疗学科也日益发展和完善。
护理是一项需要精细和专业技能的工作，对于患者的健康和康复起着至关重要的作用。
在这篇文章中，我们将总结一些护理基础知识的重点，希望能对护理工作者和相关人士有所帮助。
1. 感染控制感染控制是护理中的基本职责之一。
护士应该熟悉并贯彻执行相关的感染控制措施。
这包括正确的洗手方法、正确佩戴和脱掉手套、正确使用一次性医疗用品等。
此外，护士还需要了解不同类型的感染，如医院感染、呼吸道感染和血液感染，并知道如何预防和控制这些感染的传播。
2. 药物管理护士应该具备良好的药物管理技能。
这包括准确计算和给药剂量、正确核对药物、了解患者的药物过敏史、监测药物的效果和副作用等。
护士还需要知晓不同药物的作用机制和适应症，以便能够正确使用和解释药物给患者。
3. 急救技能急救技能是护士必备的基本能力。
护士应该熟悉心肺复苏、止血、复位等常见急救措施，并且能够迅速准确地判断患者情况，采取适当的急救措施。
另外，护士还应该了解各种常见急症的处理方法，如心脏病发作、中风、外伤等。
4. 伤口护理伤口护理是护理中的关键环节之一。
护士应该了解伤口的种类和护理原则，能够正确评估伤口的程度，并采取适当的清洁和消毒措施。
此外，护士还需要学会正确使用敷料和压力包扎等技巧，以促进伤口的愈合和预防感染。
5. 疼痛管理疼痛管理是护理中的重要内容之一。
护士应该掌握不同类型疼痛的评估方法和判断标准，并能够准确选择和给予合适的镇痛措施。
此外，护士还应该与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和疼痛感受，以便更好地提供个性化的疼痛管理服务。
6. 人际沟通和情绪支持护士是患者的主要照顾者之一，需要与患者和其家属建立有效的沟通和互动。
护士应该具备良好的人际沟通和交流技巧，能够倾听患者的意见和需求，并给予情绪上的支持和安慰。
此外，护士还需要具备一定的心理学知识，能够应对患者可能出现的负面情绪和压力。
肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折护理常规及健康教育【护理常规】1.卧位护理：患者应以平卧位和半坐卧位为宜，病情允许者可下床活动。
2.饮食护理：给予营养丰富、易消化食物。
对于卧床患者，指导其多吃水果蔬菜，以利排便。
3.病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，有胸闷憋气症状可根据医嘱氧气吸入，肺挫伤严重者遵医嘱呼吸机辅助呼吸，多根多处肋骨骨折者观察有无反常呼吸。
4.用药观察：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿。
5.基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.专科护理：鼓励患者咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症的发生。
用多头胸带固定胸部，松紧适宜。
7.安全管理：协助患者坐起、下床，防跌倒坠床发生。
8.心理护理：协助患者调整心态，积极配合治疗。
9.多根多处肋骨骨折需行切开内固定者执行心胸外科围手术期护理常规。
【健康教育】1.卧位指导：可取平卧位或半坐卧位，病情允许者可下床活动，避免患侧卧位，以免疼痛或骨折断端刺破肺脏，引起肺部损伤。
2.饮食指导：进食营养丰富、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
卧床患者，多吃水果蔬菜，每日顺时针按摩腹部2～3次，每次5～10min，以利排便。
3.病情指导：1）告知患者如有胸闷憋气症状及时通知医生。
2）肋骨折临床表现为胸痛，胸带包扎固定的目的是减少呼吸活动时的疼痛，控制反常呼吸，告知患者勿随意松解胸带，以免影响治疗效果，如固定过紧感觉呼吸困难不能耐受，应立即告知医护人员，及时调整。
3）骨折伴严重肺挫伤需机械通气的患者，告知患者因气管插管，无法语言沟通，可利用手势、图片、写字等方式与医务人员进行沟通。
4）胸壁有开放性伤口的患者，保持伤口周围清洁，预防感染。
4.用药指导：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿，嘱患者及家属勿自行调节滴速。
5.基础护理指导：保持个人卫生，戒烟酒，经常活动四肢及变换体位，防止并发症的发生。
基础护理每章知识点总结第二章
基础护理每章知识点总结（二）第二章护士职业防护一、职业损伤的危险因素（选择，填空）1.生物性因素：常见细菌和病毒。
最常见、最危险的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
2.化学性因素：常见化学消毒剂、化疗药物。
长期接触化疗药物的护士可受到白细胞数量减少、流产率增加，甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等的危害。
3.物理性因素：常见机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、温度性损伤、噪声。
负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症，锐器伤是最常见的职业损伤之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。
4.心理社会因素二、护士执业损伤的防护措施（务必知晓）1.洗手：接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手；常规洗手使用肥皂或洗手液，感染或传染流行期间应使用洗手液。
2.防护用物的使用：防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等。
戴手套：有伤口时应戴手套操作。
操作中手套破损后应立即更换。
接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套3.锐器伤的防护：禁止将使用后的针头重新套上针帽除动脉血气分析等特殊情况。
禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头使用后的锐器须放入耐刺、防渗漏的锐气盒内。
建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种疫苗发生针刺伤时，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压;禁止伤口局部按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会；用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，用等渗盐水冲洗粘膜；用0.5%碘伏或75%乙醇冲洗伤口，并包扎；向主管部门报告并做登记。
4.化疗药物损害的防护:药业溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗，用清水或生理盐水冲洗被污染的眼睛一次性防护衣、帽等焚烧处理，非一次性物品如隔离衣等与其他物品分开放置，高温处理。
第三章会尽快发布。
住院患者基础护理服务项目
住院患者基础护理服务项目
1.生活护理：医院提供洗澡、换衣、洗头、刮脸等日常生活护理服务，帮助患者保持个人卫生和形象，增强自尊心。
2.饮食护理：医院根据患者的饮食需求和健康状况，提供符合营养要
求的膳食，确保患者摄入充足的营养物质。
3.体位护理：住院患者往往需要长期卧床休息，容易出现压疮、肌肉
萎缩等问题。
医院通过定时翻身、按摩和功能锻炼等措施，预防和改善这
些并发症。
4.导尿护理：对于不能正常排尿的患者，医院提供导尿服务，确保排
泄通畅，减少泌尿系统感染的风险。
5.外科伤口护理：对于行手术或有创伤伤口的患者，医院提供伤口护理，包括术后伤口清洁、更换敷料、防感染等，加快伤口愈合过程。
6.器械护理：对于安装有医疗器械的患者，如留置导管、胃管等，医
院提供专业的器械护理服务，确保器械畅通无阻、无感染等问题。
7.观察护理：针对住院患者的病情变化和症状，医院进行观察和记录，及时发现问题，采取相应的护理措施。
8.疼痛护理：为患者提供疼痛缓解护理，根据疼痛程度和特点，采用
药物治疗、热敷、冷敷、按摩等方法，缓解患者的疼痛症状。
以上就是住院患者基础护理服务项目的主要内容，通过这些护理服务，可以提供全面的照料和支持，帮助患者更好地康复。
同时，医院还可以根
据不同患者的需求和特点，进行个性化的护理服务，以达到最佳的护理效果。
护理基础知识重点必背
护理基础知识重点必背一、介绍护理基础知识是护理工作的基础，它构建了护理学的核心部分，护理工作者需要牢记这些基础知识，以提供高质量的护理服务，保障患者的健康和安全。
本文将总结护理基础知识的重点内容，帮助护理人员更好地理解和记忆这些重要知识。
二、重点内容1. 人体解剖学•骨骼系统：了解人体骨骼的主要部位和功能，如颅骨、肋骨、脊柱等。
•器官系统：熟悉人体各主要器官的结构和功能，包括心脏、肺部、肝脏等。
•组织学：认识人体各种组织的特点和作用，如骨组织、肌肉组织等。
2. 生理学基础•血液循环：了解心血管系统的构成和功能，掌握血液在体内的循环过程。
•呼吸系统：熟悉呼吸器官的结构和功能，了解呼吸过程的生理学机制。
•消化系统：掌握消化器官的结构和功能，了解消化食物的过程和生理变化。
3. 常见疾病•高血压：了解高血压的病因、症状和治疗方法，掌握高血压的护理原则。
•糖尿病：熟悉糖尿病的分类、并发症和饮食调理，学习糖尿病护理的注意事项。
•中风：掌握中风的危险因素、急救措施和康复护理，了解中风患者的特殊需求。
4. 护理技术•注射技术：掌握不同类型的注射方法和技巧，了解常见注射部位和注意事项。
•换药护理：学习正确的伤口清洁和敷料更换方法，掌握感染预防措施和注意事项。
•生命体征监测：了解体温、脉搏、呼吸等生命体征的测量方法和监测要点，掌握异常情况的处理方法。
三、总结护理基础知识是护理工作的基石，护士和护理人员需深入学习和掌握这些知识，以提供安全、有效的护理服务。
通过不断地复习和实践，将护理基础知识转化为具体的护理行为，提升护理质量和患者护理体验。
以上是护理基础知识的重点必背内容，希望对护理人员的学习和实践有所帮助。
愿大家在护理工作中不断进步，为患者健康贡献自己的力量。
以上内容是为了维护患者和护理人员权益，请勿擅自摘取。
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中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 1 伤口护理基础
伤口护理专科小组 顾天姣 一、伤口的定义 ㈠、伤口：指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。 ㈡、复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口。 二、伤口的分类 ㈠、慢性伤急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。 ㈡、慢性伤口：指愈合时期延长〉8周，不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口。 1、溃疡性伤口 ⑴、局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍引起； ⑵、外伤形成的肉芽创面； ⑶、深度烧伤与烫伤。 2、机械性或创伤性伤口 ⑴、浅表性或上皮性损伤伤口，表皮有再生能力，愈合后一般无疤痕。 ⑵、穿透性伤口。 ⑶、复合伤口：大面积软组织损伤、开放骨折、脱套伤、挤压伤、撕脱伤；二次损伤： 局部缺血、再灌注、骨筋膜室综合征引起血管损伤。 3、热力伤和化学性损伤伤口 ⑴、冷、热、组织损伤性射线、酸、碱； ⑵、受伤持续的时间与作用强度； ⑶、损伤的深度大于所看到的范围； ⑷、疤痕的形成。 ㈢、慢性伤口 1、常见慢性伤口：压疮、糖尿病足溃疡；静脉性下肢溃疡性伤口；放射性损伤、深度烧伤或烫伤；外伤等所形成的肉芽创面。 2、伤口的分类 ⑴、按颜色分 ★ 红色：肉芽组织、增生期、清洁、正在愈合的伤口。 ★ 黄色：坏死残留物、黄色分泌物、感染伤口。 ★ 黑色：缺乏血液供应、黑色、干硬痂伤口。 中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 2 ⑵、混合伤口。
三、伤口的治疗方式 ㈠、慢性伤口的治疗方式 1、慢性伤口的治疗通过伤口的护理，各种护理措施的介入，使创面达到自行愈合的效果。 2、手术治疗，包括各种皮瓣移植术等，达到修复创面的目的。 3、术前良好的伤口护理，可优化创面情况，促进移植皮瓣的生长。 4、由于显微外科手术的难度及复杂性，存在手术失败，皮瓣坏死的风险。 5、如果情况真的发生，则去除坏死的移植组织，遗留下的创面，仍需护士加强护理，待进一步的治疗。 ㈡、伤口愈合的生物学过程 是组织对创伤的反应和修复过程，分三阶段：炎症期；增生期；修复期 1、炎症期 ⑴、损伤后伤口的周围组织及血管出现炎性反应。 ⑵、毛细血管在短暂的收缩后发生持久性扩张，使血管通透性增加。 ⑶、渗出 ★ 第一阶段渗出：在受伤后10分钟 ★ 第二阶段渗出：1—2小时后 ★ 高峰：3—5天临床表现为肿胀 ★ 5天后开始回吸收 2、增生期 ⑴、缝合伤口在6-8小时后，创面边缘出现成纤维细胞，上皮细胞和内皮细胞。 ⑵、24-48小时后，毛细血管内皮细胞增生并逐渐向血凝块内生长，形成新的毛细血管。 3、修复期 ⑴、经过增生期，伤口基本修复。 ⑵、以胶原纤维为主要成份的瘢痕组织及骨痂。 ㈢、影响伤口愈合的全身因素 1、年龄：随年龄的增长影响伤口愈合。 2、营养：蛋白质、糖类、脂肪、维生素C、锌、胶原纤维、铁质及维生素A、B、D等，在伤口修复过程起着重要作用。 中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 3 3、免疫因素：在伤口愈合中起重要作用。免疫力低或缺陷及长期使用免疫抑制剂的
病人，易引起伤口局部或全身感染，使伤口愈口不良。 4、各种原发的疾病：肿瘤、自身免疫性疾病；感染；结缔组织病；代谢性疾病和血管性疾病；糖尿病等。 5、心理因素：心理紧张可降低抗感染能力，导致伤口愈合延长。 6、肥胖：肥胖病人脂肪丰厚，手术后切口处易发生脂肪液化，影响愈合。 ㈣、局部因素 1、伤口情况：大小、深度、创面情况、伤口床、渗液情况 2、局部处理不当：引流不畅、异物、坏死组织存留等 3、局部血液循环 4、部位、创伤程度等 5、局部感染 6、伤口性质特殊：恶性肿瘤破溃，结核性脓肿破溃、异物的刺激 ㈤、环境因素 1、不良的生活习惯：吸烟、饮酒、不良的卫生习惯。 2、外界的物理因素：清洗溶液过冷，过热的物理治疗等。 ㈥、伤口护理总原则 伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能的在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。 ㈦、伤口处理 1、清除刺激源 2、清除坏死组织 3、预防和控制感染 4、保护伤口及其周围组织 5、为伤口愈合提供一个湿润的环境 6、控制流出的液体和气体 7、使病人感到舒适 ㈧、伤口的湿润愈合理论 1、1972年，Rovee教授通过实验证实了清洁无结痂的湿润伤口其上皮细胞移行、增生的速度比结痂伤口快。 2、伤口如能在湿润的微环境下愈合，可维持细胞活动所必需的最适宜的湿润环境，中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 4 利于运送关鍵作用的细胞，抵御微生物入侵，可提高上皮细胞的形成率。“干对干、湿对
湿” ㈨、伤口换药方法 伤口清洗；伤口清创；创面用药；敷料覆盖；包扎。 1、伤口清洗 ⑴、目的：减少伤口内贮菌量及毒素吸收，清除腐败组织，使伤口保持洁净。 ⑵、方法：用含溶液的棉球和纱块擦洗；用溶液冲洗。 2、伤口清洗的循证护理 ⑴、传统的伤口清洗方法： 用棉球或纱布擦洗。此方法由于其纤维组织遗留与伤口内成为感染的核心，并引起异物反应而延迟伤口愈合，对新生肉芽组织创伤、增加局部出血与病人疼痛，窦道、腔洞不易清洗干净。此外，有关报道显示：此法清洗并不彻底，只是将细菌重新分布。 ⑵、改良法清洗伤口： ★ 生理盐水涡流式冲洗。20-30ml注射器抽取所需冲洗液，从伤口中心环形向外冲洗，形成涡流，反复3-4次，再抽取生理盐水，冲洗3-4次，直至干净，可有效预防二次感染。 ★ 临床仍以棉球清洗为主：避免织物纤维在伤口内的残留，轻柔的擦洗，特别对于新生肉芽组织，窦道、腔洞用棉签或头皮针头冲洗。 ★ 生理盐水冲洗：力度？特别对于有腐肉的组织，对环境的保护，水分的吸干。 3、伤口清洗液 ⑴、生理盐水：是最好的选择，用于组织缺损的创面。 ⑵、呋喃西林：消毒防腐药，用于皮肤及粘膜的感染；刺激少，脓、血对其消毒作用无明显影响。 ⑶、酒精：完整的皮肤与缝合伤口 ⑷、双氧水：在感染伤口中可以使用，但必须尽量少地遗留在伤口中，在去腐作用的同时对细胞的毒性作用，必须用生理盐水进行做二次冲洗。 4、伤口清创 如果伤口内有失活或坏死的组织，因尽早实施清创术， ⑴、目的：将坏死组织清除出创面，使慢性伤转化为急性伤口，使伤口洁净、血供充足、肉芽新鲜。 ⑵、方法： ★ 机械清创：用镊子靠机械性外力清除伤口床坏死组织，适用于坏死组织己经软化、中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 5 自溶容易去除的伤口。
★ 手术清创：使用手术刀、有齿镊等手术器械将坏死组织、失活组织从伤口剪除或切除的方法。 ★ 自溶清创 ★ 酶解清创 5、创面用药 ⑴、目的：局部消炎，促进创面肉芽组织生长。 ⑵、方法：清洁伤口后，用含有药液的纱块湿敷创面。控制感染类：庆大霉素、阿米卡星洗剂等；去腐生肌类中成药：复方四黄液。 使用注意： ★ 用于有渗液的创面、感染、坏死组织伤口 ★ 局部湿敷，并保持湿润才能最好发挥作用 ★ 不适用于干洁的缝合伤口 ★ 不适用于手术切口 ★ 不做伤口清洗用 ★ 责任班要有评估判断能力，及时调整医嘱 6、敷料覆盖 ⑴、目的：抵御机械因素（如脏物、碰撞）损伤；抵御污染和化学刺激；防止二度感染；防止热量丢失；保持伤口处于湿润的环境。 ⑵、方法：清洁伤口后，针对创面不同阶段选用合适的敷料。 ⑶、选择敷料的原则：能保持生理环境，防止干燥；利于坏死组织脱落，保持基底洁净，减少感染；有利于引流，除臭。舒适，防擦伤，能保护创面；有利于细胞移入和肉芽形成；方便、省时,易揭除而不伤肉芽组织；利于保持伤口湿润，促进愈合。保护肉芽组织敷料覆盖：凡士林油纱、优拓等 7、伤口包扎 ⑴、目的：保护伤口免受外源性细菌污染；避免患者活动时造成伤口表面的擦伤； 适用于大范围伤口、关节部位的伤口。 ⑵、方法：用绷带适当加压包扎，压力均匀、适度。 四、伤口评估与处理 ㈠、粉红色伤口的处理 1、粉红色：表层皮肤粉红色，是上皮组织增生阶段。保护上皮组织 中山市中医院护理规范化培训理论知识大课资料（三十） 6 2、处理
⑴、目的：保护上皮组织 ⑵、方法：清洁：用生理盐水棉球清洗伤口表面，勿擦损表皮组织；使用油纱或优拓保护，隔日或每日更换敷料，如果为取皮区，油纱不用更换。 ㈡、红色伤口的处理 1、红色： 肉芽生长。为生长良好的鲜红色肉芽组织，表面有细颗粒样起，分泌物少，无水肿，易出血。 2、处理 ⑴、目的：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁，避免机械性损伤。保护生长的肉芽组织。 ⑵、清洗：先用生理盐水棉球轻轻地蘸去分泌物；再用酒精棉球清洗伤口周围；用四黄液、表皮生长因子湿敷；凡士林纱布覆盖？ ⑶、肉芽水肿：用 10%NaCl湿敷，每日更换。 ㈢、黄色伤口的处理 1、黄色： 腐肉。伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落组织。 目的：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。 2、处理 ⑴、目的：去除腐败组织、消炎 ⑵、清洁：用生理盐水冲洗伤口，再用酒精棉球清洗伤口周围，根据医嘱细菌培养监测、抗生素类药物湿敷，复方四黄液湿敷。 ㈣、黑色伤口的处理 1、黑色： 坏死。缺乏血液供应而坏死并有干硬痂皮。 2、处理 ⑴、目的：尽早清除焦痂坏死组织。 ⑵、清创：剪除坏死组织、机械清创等。 ⑶、清洗：生理盐水冲洗，再用酒精棉球清洗伤口周围，复方四黄液湿敷或生肌玉红膏等湿敷。 ㈤、绿色伤口的处理 1、绿色：感染。为伤口感染阶段，有大量的绿色脓性渗出物，会发出臭味。 2、处理 ⑴、目的：清除渗液，清除局部分泌物，控制感染