川崎病中医辩证与治疗
・６・ 中Ｉｌｌ民族民Ｊ６７医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著
Ｔｒｅａｔｉｓ
川崎病中医辩证与治疗
许鸿佳
１．广州中医药大学第二临床医学院２００７级本科生，广东 许尤佳。
广州５１０４０５；２．广东省中医院，广东广州５１０１２０
【摘要】 本文通过收集历代医家对川崎病辨证的观点，根据卫气营血辩证，将其分为急性期、亚急性期、恢复期等三个阶段。急 性期以卫气同病证为主；亚急性期以气营两燔证、热盛阴伤证为主；恢复期则以气阴两伤证、毒陷厥阴证为主。治疗上以益气养阴、．活血 开窍为主，辅以清热解毒、清气凉营、益气活血，从根本上调节患儿机体免疫功能，提高免疫能力，改善体质，预防反复感染，阻截并发 症的发生，充分体现中医治疗的优势。 【关键词】 川Ｉ崎病；皮肤黏膜淋巴结综合征；中医；辩证；治疗
【中图分类号】Ｒ２４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７～８５１７（２０１１）０４—０００６—０３
ＪｉＩ崎病（ＫＤ）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（ＭＣＬＳ），
是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急
性、热性、发疹性疾病。最重要的危害是冠状动脉损伤所 引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童期后天性心
脏病的主要病因之一。发病年龄以婴幼儿多见，８０％在５
岁以下，成人罕见，男多于女。主要临床表现为：持续性
发热、口腔黏膜呈弥漫性充血、口唇潮红破裂、杨梅舌、
多形性红斑皮疹、手足早期硬性水肿、后期膜性脱皮、非
化脓性淋巴结肿大等。现代西医在治疗上以控制炎症、抗
血小板凝集为主，主要采用阿司匹林肠溶片（ＡＳ）、丙种 球蛋白静脉滴注（ＩＶＩＧ）、。肾上腺皮质激素（ＧＣ）、双达嘧
莫等。目前正在研究的方向还有乌司他丁、英夫利昔单抗、
免疫抑制剂等，但其安全性、有效性仍需临床进一步验证。 现代医学固然有其迅速控制症状、减轻病苦的优势，各种
药物在一定时间内能使人症状获得不同程度的好转。然而，
随着临床的不断实践，西药均有诸多副作用与并发症，不
利于患儿康复。应用肾上腺皮质激素治疗ＫＤ，对缩短急性
期发热日程有一定的效果，但ＧＣ有可能妨碍受损血管的重
建和诱发冠状动脉瘤的发生，亚急性期ＫＤ患儿处于发展
为血栓症的高风险期，长期使用ＧＣ可能增加促凝作用而使
治疗结果更差。使用丙种球蛋白静脉滴注（ＩＶＩＧ），１０％一
２０％有不良反应，表现面色苍白、发热寒战、发绀、休克、 外周血粒细胞减少等。ＩＶＩＧ增加血液粘稠度，是心血管和
脑血栓的危险因素，过量使用会助血栓形成，从而造成冠
脉损害。乌司他丁（胰岛素抑制剂）和英夫利昔单亢 （ＴＮＦ一０ｌ的单克隆抗体）在ｍＲＮＡ水平具有抑制中性粒细
胞弹性蛋白酶和ＰＧＨ２酶的作用，但其安全性跟有效性仍
需进一步研究，且其价格昂贵，一般病人难以承受得起。
怎样提高临床疗效，延缓病程发展，同时大大减低化学合
成药物的副作用的方法，成为我们迫切运用中医辨证论治 来治疗川崎病的出发点。
祖国医学认为：小儿川崎病属于中医“温热病”范畴，
主要因感受温热邪毒，从口鼻而入，犯于肺卫，内侵气营，
扰血而传变，尤以侵犯营血为甚，病变脏腑则以肺胃为主，
可累及心肝肾诸脏。叶天士云：“温邪上受，首先犯肺，逆
传心包”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为邪侵，若骤受温
热毒邪，初犯卫分，为外感表证。小儿为“纯阳之体”，再 感温热邪毒，两阳相劫，且“脏腑薄，藩篱疏，易于传变。”
故温热毒邪易直入营血，形成气营两燔。温热毒邪耗伤气 阴，且小儿“阴常不足”，出现津亏液少，气阴两虚的症状。
气虚无力鼓动血脉，则血行不畅气血留滞于经络而致血瘀。
“宗气同呼吸贯心脉”，“心主血脉”，“脉乃心舍”，故气阴 两伤之候以心之气阴亏损，心脉瘀滞之证最显著。
中医ｌ临床上多从卫气营血辩证论治。本病初期，以卫
气同病，邪犯肺胃为主。此类患儿病情较急，病程较短，
由于正气尚未严重虚衰，所以病情较轻，疗效较好。若此
期病情未得到控制，则本虚之象逐渐突出，并发展为气阴 两虚，心脉瘀滞之证。此类患者正气大亏，多见于本病后
期。因而，本病ｌ临床常虚实并见。在治则上，主要从清热 解毒透表、清气凉营、益气活血、益气养阴、活血开窍等
方面人手。益气养阴、活血开窍为治本之道。清热解毒、 清气凉营、益气活血为治标之途。根据其发病病机，关于
川崎病的分型多数医家主张按卫气营血辩证。其中纪氏分
为卫气同病、气营两燔、热恋阴伤、气阴两伤４型；安氏
分为热毒炽盛、热恋阴伤、气阴两伤３型；李氏分为卫气
同病、气营两燔、气阴两伤３型；胡氏分为卫气同病、气 营两燔、热陷营血、气阴两伤４型；张氏分为毒燔气营、
余毒伤阴、气阴两伤３型；王氏分为邪侵肺胃、气营两燔、
病后阴伤及变证４型；吕氏分为气营两燔、热伤营阴两型；
周氏分为邪侵肺胃、营血两燔。较为一致的观点为将本病
分为急性期、亚急性期、恢复期等三个阶段。急性期以卫
气同病为主；亚急性期分为气营两燔、热盛阴伤两类；恢
复期则分为气阴两伤、毒陷厥阴两类。
１急性期（发病１—２周）
１．１卫气同病
《温热论》云： “温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”
吴鞠通云：“凡病温者，始于上焦，在手太阴。”因肺居上 焦，开窍于鼻，主司呼吸，与天气相通；肺为华盖，其位
最高；肺外合皮毛，与卫气同通，主一身之表，所以温邪
初犯人体，肺卫先伤，即见肺卫表证。正气不足，邪犯肺
卫，故患儿高热不退，双眼结膜充血，四肢末端微肿稍硬。
叶天士云：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”
温邪犯肺卫，表邪不解，传人气分。此时卫气同病，邪正 剧争，里热蒸迫。里热炽甚伤阴，故见患儿烦渴，唇红干
裂，口腔黏膜充血，舌红苔光。李健等认为此阶段治以清
热疏风解表，以银翘散加减；张彩铃认为治疗以清热解毒、
气营两清立法，以解毒为主，清瘟败毒散加减。
主证：高热不退，烦渴，躯干见多形红斑，四肢硬肿，
双眼结膜充血，唇红干裂，口腔黏膜充血，舌红苔光。
治则：清热解毒，疏风透疹。
常用方ｌ：银翘散《温病条辨》合解毒透疹汤《暴昕
方，来源：中国实用医药，２００７，２（３５）：１３７）加减。
银花１０ｇ、连翘１０ｇ、桔梗１０ｇ、青叶１０ｇ、黄芩１０ｇ、
栀子１０ｇ、元参１０ｇ、生石膏３０ｇ、淡豆鼓ｌＯｇ、牛蒡子ｌＯｇ、
知母１０ｇ、蝉蜕１０ｇ、紫草１０ｇ、赤芍１０ｇ、荆芥ｌＯｇ、竹叶 １０ｇ、薄荷６ｇ、海浮石２０ｇ、甘草６ｇ。
本方证乃卫阳被遏，肺气失宣，表邪不解，传人气分。吴
鞠通云：“治上焦如羽，非轻不举，”本方取清宣透之品清宣肺
卫之邪。荆芥、淡豆鼓、薄荷、蝉蜕解表透邪，祛邪外出；牛
蒡子、甘草、桔梗轻宣肺气；连翘、银花、黄芩、大青叶、山
栀子、元参、淡竹叶辛凉清解以退热；石膏、知母清热生津。
综合全方，共奏清热解毒，疏风透疹之功。
２亚急性期（发病３—４周） ２．１气营两燔 气分邪热不解，传人营分。ｔ］，ＪＬ乃“纯阳之体”，感温
热邪毒后，两阳相劫，且“脏腑薄，藩篱疏，易于传变”，
故温热毒邪易直人营血，形成气营两燔。“心主血属营”，
营热炽盛，热扰心神，故见面赤、多汗、心烦；心营阴津 受损，故见大便不通，渴喜冷饮，小便赤。纪延龙提出此
阶段以清气凉营为法，以清营汤、白虎汤、清瘟败毒散加
减；王献耀、安效先等则强调以清营为主，兼顾养阴为法，
在清营透气的药物基础上加减养阴的药物，以犀角地黄汤、
作者简介：许鸿佳（１９８８一），女，汉族，本科。研究方向：川崎病中医辩证与治疗研究。
指导老师：许尤佳，广东省中医院主任中医师。
论著
Ｔｒｅａｔｉｓ 中国民族民间医药
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清营汤辩证加减。暴听则以清营凉血、解毒救阴为主，自
拟凉血化癍汤加减，药物如下：水牛角粉、生地、元参、
生石膏、知母、丹皮、海浮石、黄连、栀子、芦根、花粉、
石斛、连翘、大青叶等。
主证：壮热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，心烦，渴 喜凉饮，皮疹开始隐退，体温逐渐下降，结膜充血基本消 失，淋巴结肿大有触痛，大便不通，小便赤，舌红起刺苔
光，脉洪大有力。
治则：清气凉营。
常用方１：白虎汤《伤寒论》合清营汤《温病条辨》
加减。
石膏３０ｇ、知母１５ｇ、甘草５ｇ、水牛角１５ｇ、生地ｌＯｇ、
玄参１０ｇ、淡竹叶１０ｇ、麦冬１５ｇ、丹参３０ｇ、黄连１０ｇ、银
花２０ｇ、连翘２０ｇ。 本方证乃气分之热不解，病邪深传营分所致。邪入营
分，热灼营阴，营气上潮，故身热夜甚，咽燥口干。邪正 剧争，热炽津伤。方中石膏配知母增强清热止渴除烦之力；
生甘草泻火解毒，配石膏甘寒生津，祛邪不伤正；黄连、
水牛角清解心营热毒；生地、麦冬、玄参滋营阴、清营热；
银花、连翘、竹叶轻清透热、宣通气机。此为叶天士“入
营犹可透热转气”之法。诸药配合，共奏清气凉营、透热
养阴生津之功效。 常用方２：清瘟败毒饮《疫疹一得》加减。
石膏３０ｇ、生地１０ｇ、水牛角１０ｇ、川连５ｇ、栀子１５ｇ、
桔梗１５ｇ、黄芩１５ｇ、知母１５ｇ、赤芍１５ｇ、玄参３０ｇ、连翘
３０ｇ、甘草５ｇ、丹皮３０ｇ、淡竹叶１５ｇ。
方中用水牛角、黄连清心凉营，解营分热毒；生地凉
血养阴；二药相配滋阴养血。石膏、知母、甘草泻火解毒；
黄芩、山栀子、川连、桔梗、玄参、连翘、淡竹叶、丹皮
清营透热，解毒透疹；赤芍清热凉血；甘草清热解毒、补
中益气。综合本方，共起清气凉营，消斑透疹的作用。
２．２热盛阴伤 在卫气营血传变过程中，此阶段邪气仍盛，不能顺传
于外，且正气已虚，正邪交争，虚实夹杂。营热炽盛，灼
伤阴液，故见唇红唇干破裂，皮肤干燥，四肢末肿胀发硬。
张晓玲提出以养阴清热、益气活血为主，药用太子参、沙
参、丹皮、丹参、生地、赤芍等；张志军等则以清涤余热、
养阴生津为法，以沙参麦冬汤或竹叶石膏汤辩证加减。暴
昕以滋阴清热、益气生津为法，自拟益胃养阴汤加减，药
用生地、沙参、麦冬、银柴胡、玉竹、石斛、花粉等。
主证：壮热不退，斑疹密布，疹色赤紫可融合成片，
唇红唇干破裂，口腔黏膜鲜红，双目红赤，颈部触及肿大 淋巴结，四肢末肿胀发硬，皮肤干燥，心悸，胸闷，舌红
起刺，苔光，脉细数无力。
治则：清热养阴生津。
常用方１：竹叶石膏汤《伤寒论》加减。
淡竹叶２０ｇ、石膏２０ｇ、麦门冬１５ｇ、太子参１５ｇ、沙参
１５ｇ、丹参１０ｇ、丹皮２０ｇ、生地１０ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１０ｇ、
黄连８ｇ、甘草５ｇ。 ，
阳明热病后期，虚实夹杂，应邪正兼顾，方选白虎汤去知
母、半夏、竹叶、人参，如吴谦所说：“以大寒之剂易为清补
之方”。方中竹叶、石膏清透余邪，祛除余热；人参、麦冬益
气养阴；甘草和中益胃；沙参、麦冬、太子参养阴益气；赤
芍、川芎活血化瘀消斑；黄连、生地清透营热。诸药配伍，祛
邪不伤正，扶正不恋邪，共奏清热养阴生津之功。
常用方２：沙参麦冬汤《温病条辨》加减。
沙参２０ｇ、麦冬１５ｇ、竹叶１０ｇ、生甘草５ｇ、桑叶１０ｇ、生
扁豆６ｇ、天花粉１０ｇ、生地１０ｇ、玄参３０ｇ、玉竹２０ｇ、石斛
１５ｇ、花粉３０ｇ、白术１０ｇ、赤芍１０ｇ、连翘１０ｇ、云苓１０ｇ。
2021中药治疗川崎病处方用药规律探究范文2
2021中药治疗川崎病处方用药规律探究
范文
川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性中、小动脉为炎性病变血管
炎疾病[1]. 川崎病是一个具有自限性的炎症过程， 但其主要危害取决于冠状动脉损
伤的程度[2],是儿童后天性心脏病的主要病因之一。 好发于 5 岁以下儿童，男多于
女，男女比例约为1.5~1.7∶1[3]. 其病因和发病机制尚未明确，以发热、眼部球结膜
充血、唇充血皲裂、草莓舌、手足、皮肤症状、颈部淋巴结肿大等为主要临床表现，
目前临床上一旦明确诊断，西医多采用静脉静注丙种球蛋白，口服阿司匹林，配合糖
皮质激素等治疗控制炎症、降低冠状动脉损害风险，但是上述治疗费用较高，部分患
儿对治疗无反应。中医药治疗小儿疾病有着悠久的历史，具有价廉效佳的优势。随着
对川崎病认识的加深，近年来不断有中医药治疗川崎病的文献报道， 但是中药处方灵
活多变，药物关联难以把握，有必要针对这些治疗川崎病的中药处方进行系统总结，
分析其用药规律[4]. 本研究通过收集整理 1990~2015 年期刊公开发表的治疗川崎病
的中药处方， 运用关联规则和复杂系统熵聚类等方法进行数据挖掘， 旨在系统总结
中药治疗川崎病处方用药规律，为临床应用提供参考。 现报告如下。 1资料与方法 1.1处方收集 本研究以 1990 年 1 月至 2015 年 4月（检索截止日期：2015 年
4 月 18 日）中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库收录文献中治疗川崎病的
中药方为来源进行筛选。 剔除无具体用药、 药物不完整及组成重复的文献， 筛选出
临床治疗川崎病疗效确切的中药方 154 个。 1.2处方录入 由专人将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助平台（V2.5）”软
件。 录入完成后，再由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。 1.3数据分析 通过中医传承辅助平台中 “数据分析”模块中“数据分析”功能，
利用系统“数据查询”功能，按指定方剂名称“川崎病”提取出录入系统的处方154
中西医结合治疗小儿川崎病临床观察
浙江中医药大学学报２００７年３月第３ｌ卷第２期
中西医结合治疗小儿川崎病临床观察
周优丽周浙生
浙江省余姚市第二人民医院 余姚３１５４００
摘要：［目的］探讨川崎病中西医结合的治疗方法。［方法］按温病卫气营血进行辨证施治结合西药治疗川崎病４６例，观察临床 症状消失和冠状动脉病变的发生率。［结果］中西医结合治疗组川崎病临床有效率为９５．６４ ，冠状动脉扩张率１３．Ｏ４ ，纯西药 组临床有效率７Ｏ．Ｏ０ ，冠状动脉扩张率４Ｏ ，二者分别行统计学检验，证实有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］中西医结合法治疗 川崎病优于纯西药治疗。 关键词：川崎病；中西医结合；儿童 中图分类号：Ｒ７２０．５９７文献标识码：Ａ文章编号：１００５—５５０９（２００７）０２—０２０１—０２ 川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征（Ｋａｗａｓａｋｉ 白升高４Ｏ例，其中最高＞１６０ｍｇ／Ｌ，胸片提示两肺
ｄｉｓｅａｓｅ，简称ＫＤ），是一种原因未明的变态反应性中 纹理增粗２Ｏ例，小斑片阴影３例。在病程２、４周超
小血管炎症为主要病变的急性发热性疾病。主要症 声心动图检查：心脏左右冠状动脉轻度扩张４例，右
状有发热、皮疹、皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等，易导 冠状动脉近端轻度扩张３例，右冠状动脉主干轻度
致冠状动脉病变和心脏受累［１］。近年来应用大剂量 扩张２例。
丙种球蛋白联合阿斯匹林治疗，疗效不满意。我科 １．５ 治疗 本组４３例，随机分为纯西药组和中西
自２０００年１月一２Ｏ０５年１２月共收治川崎病４３例， 药联合组。
其中２３例按温病卫气营血进行辨证施治辅助西药 １．５．１ 纯西药组２Ｏ例，选用阿司匹林３Ｏ～５Ｏ
治疗，经临床观察，效果良好，报告如下： ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ），热退后减至３～５ ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ），急性期
１临床资料 予丙种球蛋白针ｌｇ／（ｋｇ・ｄ），连用２天，血小板升高
１．１诊断标准符合日本ＭＣＬＳ研究会提出的诊断 者加用潘生丁３～５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）。
白虎汤治疗川崎病32例
白虎汤治疗川崎病32例
王玉君
【摘 要】目的:观察清热生津类中药治疗小儿川崎病的疗效.方法:在常规西医治疗川崎病的基础上采用中药白虎汤(知母、石膏(碎)、甘草(炙)、粳米)治疗小儿川崎病32例,观察中药在川崎病治疗中对体温等症状控制的作用、血小板、CRP、ESR、冠状动脉的影响.结果:能有效改善发热症状,炎症(控制CRP和ESR)、血小板上升、冠状动脉炎症改变都得到改善.结论:本法治疗川崎病疗效显著,缩短了病程,减少了西药的副作用.
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2011(032)011
【总页数】2页(P1458-1459)
【关键词】川崎病/中医药疗法;儿童;白虎汤/治疗应用
【作 者】王玉君
【作者单位】西安市儿童医院,西安710002
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.5
由于川崎病呈一定的流行性和地方性,其起病急,进展快,病情危重,急性期有明显的高热,皮疹,结膜充血,淋巴结肿大,部分可并发严重心肌炎而危及生命;后期可并发冠状动脉扩张或动脉瘤,心肌梗死,动脉瘤破裂等,常可危及生命;恢复期少数患儿可有缺血性心脏病表现;成人后增加了冠心病的发病率。各期都充满危险,病情变化复杂,故当属中医温病范畴[1]。辨证论治当参考卫气营血辨证[2]。笔者采用白虎汤治疗,报道如下。
临床资料 病例均选自 2007年 8月至 2010年 8月间经临床确诊为川崎病的患儿
62例,诊断符合第 3届国际 KD会议修订的标准[3]。随机分为中西医治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例;最大年龄 6岁 3月,最小年龄 8月,平均年龄 2岁 5个月;对照组 30例,男 17例,女 13例;年龄最大 5岁 8月,最小 9个月,平均年龄 2岁 2个月;两组的一般资料经统计学处理无显著性差异,P＞ 0.05。所有患儿均有发热,最高体温在 39.1～ 42.0℃,热程均在 5d以上,最长 21d。 病程中均有皮疹,皮疹形态以麻疹样和猩红热样皮疹为主,少数为荨麻疹。在发热的第 5天后均出现典型的指(趾)末端硬肿,大部分并发膜状脱皮。所有患儿均有过眼睛发红(结膜充血)。所有患儿均有口唇潮红干裂及淋巴结肿大(均大于 1.5cm);肛周皮肤红潮红 52例,其中治疗组
川畸病川畸病症状
川畸病川畸病症状
篇一:[川畸病]川畸病
川畸病
本病于1967年由日本川畸富作首先报告，又称急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症。其主要临床表现是全身血管炎、急性发热和皮疹。80％发生于4岁以下的孩子，1岁左右发病最多。
本病之病因目前尚不大清楚，可能与感染和免疫因素有关，最近认为逆转录病毒可能与本病有关。
临床症状
（1）持续5天以上的发热，热型不规则，可达39℃以上，抗生素治疗无效。
（2）手足肿硬，手掌和足底潮红。恢复期手指与足趾端脱皮。
（3）多形红斑样皮疹，无疱疹及结痂。
（4）双眼球结膜炎。
（5）口唇红、皲裂，草莓样舌，口咽部潮红。
（6）颈部淋巴结肿大。
鉴别诊断
（1）猩红热：多发生于冬春季，多有猩红热接触史。发热数小时至1日出疹，皮疹密集呈线状，有环口苍白圈。 （2）多形性红斑：为水疱性红斑，皮损向周围扩大，有随愈随发的倾向。
治疗
（1）加强护理，防止继发感染及并发症。
（2）首选阿司匹林。
（3）预防继发感染可用抗生素。
西药：潘生丁，肌苷，能量合剂，1-2个疗程，选择配合阿斯匹林和激素，继发感染用青霉素。氨苄青霉素。
中药 ：（1）丹参注射液4ml（相当丹参6g）加10%葡萄搪100ml静脉滴注，每日一次，10天为一疗程，共用2个疗程。（2）用白虎汤随证加减：生石膏30-50g，知母6-10g，板蓝根15-30g，沙参20g，麦冬10g，葛根20g，淡竹叶6g，青蒿10g。每日一剂煎水服，连服10-15剂为一疗程，用一疗程。 局部用药：口腔局部涂抹西瓜霜。
预后
川畸病大部分预后良好，问题在于其心血管系统广泛受累及其严重后果。少数病例在急性期可以发生猝死，或遗留冠状动脉病变直至成年。
诊断指南
川崎病5例误诊分析
２０１１年７月１９卷第７期 中外妇儿健康
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｌｔｈ 妇儿临床
１．１临床资料：１０８例研究病例均选自我院２００９年５月至２０１１年５
月收治的药物流产恶露不绝女性患者，诊断标准参考《妇产科学》 中药
物流产后恶露不绝相关诊断标准，所有患者均于治疗前经常规体检、实验
室检查及相关病史调查排除恶性肿瘤及其他全身性疾病，无相关药物过 敏史及前列腺索药物禁忌证。将１０８例药物流产恶露不绝女性患者随机
分为对照组和观察组两组，对照组５４例，年龄ｌ９—３８岁，平均２９．４岁，
恶露不绝时间为１５—３６天，平均２０．４天；观察组５４例，年龄１９—４０岁，
平均２８．６岁，恶露不绝时间为１５—３５天，平均１８．９天。两组患者年龄、
病情程度等临床资料在治疗前差异不显著，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法：对照组５４例患者给予米非司酮与米索前列醇常规序
贯合用疗法，方案如下：患者用药第１天，早晨空腹口服米非司酮５０ｒａｇ
（上海华联制药有限公司生产），８至１２小时后再服２５ｒａｇ；患者用药第二
天：早、晚空腹各服米非司酮２５ｒａｇ；患者用药第３天，晨空腹服用米非司
酮２５ｒａｇ，１小时后来本院再空腹口服米索前列醇０．６ｒａｇ（哈尔滨制药六厂
生产），观察２—６小时，见孕囊完整排出。观察组患者在对照组患者治疗
的基础上从胚胎排出后第ｌ０—２４天加服中成药妇月康胶囊，一次２．４
ｒａｇ，一日３次。多数观察组患者只服用７天为一个疗程，少数服用两个
疗程。 妇月康片是由武汉康乐药业股份有限公司生产，成分：当归、川弓、甘
草、桃仁、千姜、益母草、徐长卿。功能主治：活血、祛瘀、止血。用于产后
恶露不尽、上环后出血、月经过多等。 Ｉ．３疗效评价标准：疗效评价参考＜中医病证诊断疗效标准’中相关
标准进行评定。患者服药３天内阴道出血及相关症状消失为痊愈；患者
服药３天内临床症状减轻，出血量减少２／３以上为显效；患者服药６天内
中医古籍对川崎病的认识
中医古籍对川崎病的认识
你知道吗？前些日子啊，我身边发生了一件和川崎病有关的事儿，这事儿还得从咱老祖宗留下的中医古籍说起。
那是个阳光明媚的周末，我正闲着没事儿，打算去拜访我那当中医大夫的老朋友李大夫。这李大夫啊，那可是对中医古籍研究得透透的，啥疑难杂症到他手里，他都能从那些发黄的古籍里翻出点儿门道来。
我到了李大夫的诊所，一进门就看见他正埋头在一堆古籍里翻找着啥。我就打趣他：“老李啊，你这又是在研究啥神秘玩意儿呢？”他抬起头，推了推那副老花镜，笑着说：“最近啊，碰到了几个川崎病的小患者，我正想从古籍里找找看，咱老祖宗对这病有没有啥特别的认识呢。”
我一听川崎病，心里就有点儿好奇，凑过去问：“这川崎病是啥病啊？听起来怪吓人的。”李大夫就给我细细地解释起来：“这川崎病啊，主要是小孩子得的多，会发烧，身上还会长疹子，眼睛啊、嘴巴啊都会有一些特别的症状。反正这病啊，得重视起来。”
说着，他就从书架上抽出一本厚厚的中医古籍，那书看着都有些年头了，纸张都发黄发脆了。他小心翼翼地翻开，指着上面一段文字说：“你看啊，这里面就提到了一些类似症状的记载，虽然那时候不叫川崎病，但根据描述啊，可能有相通的地方。咱老祖宗讲究的是整体观念，得从身体的各个方面去考虑这病的根源。”
我似懂非懂地点点头，说：“那照你这么说，这中医古籍里说不定还藏着治疗这病的宝贝方子呢？”李大夫笑着摇摇头说：“哪有那么简单啊！这古籍里的知识得慢慢琢磨，还得结合现在的临床经验。不过啊，有些思路还是很值得借鉴的。比如说，强调要调理身体的气血，让孩子自身的抵抗力强起来，这样才能更好地对抗病魔。”
正说着呢，诊所的门被推开了，进来的是一位年轻的妈妈，怀里抱着个四五岁的小男孩。那孩子小脸红红的，眼睛也有点儿肿。年轻妈妈着急地说：“李大夫啊，你快看看我家孩子，这发烧好几天了，身上还起了这么多疹子，可把我急坏了。” 李大夫赶紧让孩子坐下，仔细地检查了一番，然后又问了问症状。他一边翻看刚才那本古籍，一边琢磨着。过了一会儿，他对年轻妈妈说：“初步看啊，这孩子有点儿像川崎病。不过别太担心，咱先用中药先调理调理。”
中西医结合治疗川崎病20例
中西医结合治疗川崎病20例
韩晓燕
【摘 要】目的 探讨中西医疗法治疗川崎病的临床疗效.方法 将20例确诊川崎病患者随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林配合中医辨证论治的中药汤剂治疗;对照组单纯静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林,均半个月为一疗程.结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率70.0%,两组总有效率比较,χ2=21.4,P<0.05,差异有显著性.结论 中西医联合疗法治疗川崎病比单纯西医治疗疗效更佳,并且无明显副作用.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2013(028)002
【总页数】2页(P347-348)
【关键词】疫疹;中西医结合疗法;川崎病
【作 者】韩晓燕
【作者单位】山西省朔州市朔城区人民医院儿科,朔州,036002
【正文语种】中 文
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例川崎病患者均来自我院住院患者，其中男12例，女8例，年龄在2～5岁之间，病程在1～2周，全部病例均符合临床《儿科学》川崎病诊断标准[1]。20例患者随机分为治疗组和对照组各10例，治疗组男6例，女4例;对照组男7例，女3例，两组年龄、性别、症状等一般治疗比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿在给予对症支持治疗基础上均用丙种球蛋白每日1～2g/kg静脉滴注，阿司匹林每日30～50mg/kg，分3次服用，热退后3天逐渐减量;潘生丁每日3～5mg/kg。治疗组在此基础上加用中药分型辨证论治之汤剂30～100ml/次，3次/日，口服，10天为一疗程。
1.3 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:治疗10天川崎病及其伴随症状消失;显效:用药10天症状减轻;有效:治疗12天热退，全身症状减轻;无效:用药12天，症状体征无改善。
2.2 两组治疗效果比较 见表1。
表1 两组治疗效果比较 (n，%)注:χ2=21.4，P＜0.05，两组总有效率比较差异有统计学意义。组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率对照组 10 6(60.0) 2(20.0)
中西医结合治疗小儿川崎病18例疗效观察
新巾Ｌｚ．２００２年 月第３４卷第１期 中西医结合治疗ｄ＇ＪＵｌｌ崎病ｌ８例疗效观察 江英能，肖旭腾，许双虹，廖永州，邓国安 （广州中医药大学第一附属医院儿科，广东广州５】０４０５） 摘要：目的：观察中西医结合治疗小儿川崎痛的临床开技 方法：采用箍瓤岳分为２组．治疗组以中西医荤舍治疗＋对照 组 西盖常规浩疗，２组均以２月为ｌ疗程 结果： 喜疗组治愈率、总有效率分 为８３ ３％、１００％；对照组浩愈率、总有效率 分别为ｌ ８．７５％、６８ ７５％ ２组比较，差异有显著＿生或非常显著性意 Ｉ Ｐ＜０．０５、尸＜０ ０ｌＩ 蛄论：中西盖结合治疗ｌＪ１ Ｊ Ｊ：崎 痛疗效优于单纯西医浩疗一 美键词：粘嗟皮肤淋巴蛄综合征：中西医结合疗法；儿重 中图分类号：Ｒ５１２ ３９ 文献标识码： 文章编号：０２５６ 川崎病叉称皮肤粘膜淋巴结综合征．病因未明．治疗缺 乏特殊疗法一笔者自１９９４年起．运用中西医结台的方法治疗 奉病１ ８例 疗效满意，现椿结果报道如下 １临床资料 本组共３４例，均符合Ｉ ９８４年目本川崎病研究委员会制 汀的诊断标准… 随机分为２组、以中ｐｑ＂隈结合治疗为治疗 组． 西妊冶疗为对照组 治疗组１８ ，男１ ２例、女＾ 例：年龄１＿月一６岁：对照组Ｉ６例 １＿例，女５例；年 龄ｌ岁一５岁ｌ０月 ２治疗方法 ２ １ 对照组拄西医常规抗感染．井子阿一ｊ匹林口服ｆ剂量 ５０—８０ｒａｇ／【ｋｇ・ｄ），热退后减为５—１ ０ｒａｇ／ｌ ｋｇ・ｄ】Ｉ，许配 对症、能量合剂 维持水电解质平衡治疗 ２ ２ 治疗组西药治疗同列照组急陆期打Ⅱ用双黄连柑针 台清开灵注射液，血小板高或有心脏并发症音加丹参 村 液，恢复期 生脉注射液．按常规剂精分别加八５％一ｌＯｃ￣－ 中静盱末摘注．每天１敬，连用Ｉ一２周 内服中药以自拟 青热 解毒化癣方加减 处方：金银花、注翘、办芍、牡丹皮、茁 参各ｌ０ｇ，蒲公英Ｉ５ｇ．生地黄ｌ２ｇ。加减：高热、口渴 膏、知母：颈淋巴结肿大者加夏枯草、浙贝母、猫叽 ；Ｉ 喉肿ｊ首者加土牛膝、岗梅根 桔梗；伤鹏嚣加太子磬 行 解、麦冬、芦根：夹湿者去生地黄 玄参，加茬香、佩” 硐法：上疗药量依年龄大小增减，每天Ｉ剂．水煎行暇 ２组均 ２月为Ｉ疗程，疗程结束后统汁治疗结架 ３ 疗效标准与治疗结粜 ３ １ 疗效标准治愈：临床症状、体征消失，无心脏并发 癌，实验室榆奁各项异常指标 复正常一好转：临床症状、体 征基书消失，心雠＿片发症病变稳定，实验摩椅奁各项异常指标 明显改善。无效：病情 好转或恶化 ３ ２ 治疗结采 ３ ２ １ ２组开效比较见表１，２组治愈率比较 差异有＝昨 常显著眭意义Ｉ ＜０ ０Ｉｌ；２组总有效率比较，差异有显著性 意艾【Ｐ＜０．０５１．＝ 表１ ２组疗效比较 侧Ｉ％）
小儿川崎病64例临床分析
阿北中医２０１０年７月第３２卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．７ 小儿川崎病６４例临床分析 张红梅朱立春 洪爽金伟李洪芬 （河北省秦皇岛市妇幼保健院儿科，河北秦皇岛０６６０００） 【关键词】 黏膜皮肤淋巴结综合征；阿司匹林；丙种球蛋白类 【中图分类号】Ｒ７２５．５１Ｚ０４；Ｒ９７１．１；Ｒ９７３；Ｒ９７７．６【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌｉＸＩ２—２６１９（２０１０）０７—１１（Ｉ３一（１２ 川崎病（ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ，ＫＤ）又名皮肤黏膜淋巴结 综合征，是一种原因不明的免疫性血管炎综合征，幼儿高 发。可形成冠状动脉瘤，引起血栓性梗死、狭窄，导致心 肌梗死、猝死，为我国小儿后天性心脏病的主要疾病之 一。现对河北省秦皇岛市妇幼保健院２００６—１２－－２００９— ０７共６４例ＫＤ住院患儿进行回顾性分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料６４例均为本院儿科住院患儿，均符合日 本厚生劳动省川崎病研究协作组２００２—０２第５次修订诊 断标准 Ｊ。其中男３４例，女３０例，男：女为１．１３：１。 １．２临床表现①发热６４例，热程较长，５～１９ ｄ，平均 （８．８８±３．３０）ｄ；②皮疹４９例，以面部、四肢、躯干为主， 呈猩红热样、麻疹样斑丘疹；③口唇潮红皲裂５３例，眼结 膜充血４９例，杨梅舌４６例；④颈部淋巴结肿大４２例，单 侧肿大为主，无波动感；⑤四肢末端改变，早期表现为手 足硬性水肿１９例，指趾脱皮２９例，其中伴肛周潮红７例， 卡痕处潮红５例。 １．３实验室检查急性期查血常规：白细胞计数＞２０× １０ ／Ｉ ｌ２例，（１０～２０）×１０ ／Ｌ ５１例，（４～１０）Ｘ １０ ／Ｌ １ 例，４３例分类以中性粒细胞为主；轻、中度贫血３６例；血 小板计数＞３００×１０ 儿５６例，最高８９８ Ｘ １０ ／Ｌ；红细胞 沉降率（ＥＳＲ）＞１００ ｍｍ／ｈ ６例，２０—１００ ｍｍ／ｈ ５１例；Ｃ一 反应蛋白（ＣＲＰ）＞１００ ｍｇ／Ｌ ３８例，１Ｏ一１００ ｍｇ／Ｌ ２１例，・ ０～１０ ｍｇ／Ｌ ５例；抗链球菌溶血素“Ｏ”有２例升高；Ｘ线 胸片检查６１例，发现肺纹理增多增粗３８例，肺炎４例，胸 腔积液１例；超声心动图检测６４例，发现冠状动脉扩张 ２６例，单侧扩张２１例，双侧扩张５例；尚有部分病例有一 过性血尿、蛋白尿等。 １．４诊断与误诊发病１０ ｄ以内确诊６０例，不典型病 例４例，其中误诊为上呼吸道感染２例，肺炎１例，颈部淋 巴结炎１例。 １．５治疗与转归 １．５．１一般治疗休息，加强营养，预防感染，冠状动脉 １ 河北省秦皇岛市中医医院，河北秦皇岛０６６０００ 作者简介：张红梅（１９７２一），女，主治医师，学士，硕士研究生在 读。从事儿科临床工作。研究方向：小儿呼吸系统疾病及危重症 临床研究。 １１０３
儿童川崎病的诊断及治疗
儿童川崎病的诊断及治疗
摘要】目的：探讨川崎病的临床表现及治疗方法。方法：借鉴国内外治疗川崎病的方案，在治疗过程中对相关方法进行讨论。结论：绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。
【关键词】川崎病 临床表现 治疗 免疫球蛋白 阿司匹林
【中图分类号】R725.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0249-02
引言
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。近年来，发病率有所增高，在我国及一些西方国家已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的首要病因。但该病迄今为止病因尚未明确，其诊断主要依靠病程中出现的一组临床表现而缺乏特异性的病原学依据。该病是一种血管炎综合征，好发于2-4岁孩子，以男孩多见。川崎病的最大危险是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以7-9月发病较多。本院2013年1月至2014年2月收治了共5例川崎病患者。笔者将该病的诊断及治疗体会报告如下：
1、诊断要点
1.1不明原因的持续发热体温常达39℃，5天时间以上。
1.2双眼结膜，口腔及咽部明显充血，见杨梅样舌。
1.3病初手足皮肤实性肿胀，发病2-3天，面部、四肢躯干皮肤出现红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，恢复期指端膜状脱皮。
1.4颈部淋巴结非化脓性肿胀，直径大于1.5cm。
1.5病程中可现出心肌炎、心包炎，甚至心肌梗死或缺血性心脏病。
1.6实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞增高，血小板数明显升高，红细胞沉降率增快，T细胞亚群失调，总T及Ts细胞减少，Th/Ts比值增高。
1.7二维超声检查若发现冠状动脉扩张或瘤样改变有重要意义。