乳腺癌术后的护理
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：
-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：
-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：
-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理： -帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：
-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌术后健康宣教
乳腺癌术后健康宣教
乳腺癌术后健康宣教
一、术后护理指导
1、乳房伤口护理
1.1 清洗伤口：使用温和的肥皂和清水，轻轻清洁乳房伤口，注意避免过度用力刺激伤口。
1.2 更换敷料：根据医生建议，定期更换乳房伤口敷料，确保伤口保持干燥、清洁。
1.3 观察伤口情况：及时观察乳房伤口是否出现红肿、渗液、感染等异常情况，如有异常立即就医。
2、疼痛管理
2.1 使用止痛药物：按照医生的建议使用适量的止痛药物缓解乳房术后的疼痛。
2.2 热敷和冷敷：根据需要，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但要避免过度消炎。
2.3 休息和放松：保持良好的休息和放松状态有助于减轻乳房术后的疼痛感。
二、乳房康复运动 1、扩胸运动
1.1 深呼吸：坐直或站立，慢慢吸气，尽量使肩膀后移，胸部充满气体，然后慢慢呼气。
1.2 扩胸运动：将双手伸向胸前，手掌相对，尽量分开手臂，感受到胸部的伸展，然后回到原位。
2、上肢活动训练
2.1 提肩运动：手臂放松自然垂下，慢慢提起双肩，使其尽量靠近耳朵，然后放松回到原位。
2.2 肩关节伸展：双手交叉放在胸前，缓慢将手臂向后伸展，感受到肩关节的舒展，然后放松回到原位。
2.3 手臂伸展：将一只手臂伸直抬高过头，另一只手臂稍微用力拉住伸展的手臂，感受到手臂和肩膀的伸展，然后换另一只手臂。
三、饮食建议
1、均衡饮食：保持合理的饮食结构，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，提高免疫力。
2、避免刺激性食物：术后一段时间内避免辛辣食物、烈性酒等刺激性食物，以免导致胃肠不适。 3、多喝水：保持充足的饮水量，每天饮水量不少于1500ml，有助于身体康复和排除废物。
四、心理支持与康复
1、寻求情感支持：与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的情感和困惑，缓解情绪压力。
2、参加康复训练：参加乳腺癌康复训练课程，学习正确的康复方法和心理调适技巧。
乳腺癌术后的功能锻炼及护理
乳腺癌术后的功能锻炼及护理
乳腺癌术后的功能锻炼及护理
一、术后功能锻炼
乳腺癌手术后，恢复身体功能、促进康复是非常重要的。以下是一些术后功能锻炼的建议：
1.深呼吸练习：通过深呼吸可以增加肺活量，促进循环系统的血液流动。每天进行10-15分钟的深呼吸练习，有助于促进肺功能恢复。
2.肢体活动：进行适量的肢体活动，例如进行手臂的转动、抬举等，以防止手臂肌肉僵硬、关节功能受限。
3.轻度锻炼：术后适度的有氧运动对于促进身体康复非常有益。例如，散步、瑜伽、太极等轻度运动，可以增强肌肉的力量和柔韧性。
4.康复训练：定期到康复中心接受一些专业的康复训练，如康复理疗、按摩等，可以有针对性地促进身体功能的恢复。
二、术后护理
乳腺癌手术后，正确且细致的护理可以帮助预防感染、促进伤口愈合。以下是一些术后护理的建议：1.伤口护理：术后注意保持伤口干燥清洁，避免使用刺激性的外部物质接触伤口，如草药、酒精等。定期更换伤口敷料，保持伤口干燥。
2.温水洗澡：术后可以使用温水洗澡，但避免用力搓揉伤口区域。洗澡后请用柔软的干净毛巾轻轻拍干伤口区域，防止伤口感染。
3.睡眠姿势：术后要避免将手臂压迫在乳房术后的一侧。可以使用一定高度的枕头支撑手臂，保持手臂处于放松状态。
4.定期随访：术后需进行定期随访，注意随访期间的饮食、生活习惯等。及时就医，处理并咨询任何不适。
附件：本文档附带的附件包括康复训练指导图、深呼吸练习示意图、肢体活动示意图等。附件的目的是为了帮助更好地理解和实施本文所述的功能锻炼及护理方法。
法律名词及注释：
1.乳腺癌：指一种在乳腺组织中发生的恶性肿瘤。
2.手术：指通过外科手段对患者进行治疗的过程。
3.功能锻炼：指通过适当的运动和康复训练以恢复或提高人体各项功能的能力。
4.术后护理：指对手术后患者进行细致的看护和护理，以促进伤口愈合和预防感染的措施和方法。
乳腺癌根治术的术后护理
山西医药杂志２０１２年１月第４１卷第１期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
３讨 论 现代临床护理需要有科学依据的实证指导，将循证护
理用于临床实践中，使护理人员的直接经验与间接经验在
实践中得到综合应用，避免了护理工作的盲目性，使临床护
理有证可循、有据可依，循证护理使护士在护理过程中更加
注意患者的主观感觉，关心体贴患者，综合考虑患者实际情
况，体现了护理服务的人性化，减少了患者的并发症，使护
患关系更加和谐。
参考文献 Ｅｌｉ胡燕，杨英华．关于“实验为基础的护理”的理论与实践．中华 护理杂志，２ｏ０１，３６（４）：２４５． Ｅ２］李雄文，唐旭军，英伟强，等．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析影响心肺复苏 ・ ９７ ・
后存活的因素．中国综合临床，２００３，１９（３）：２２６—２２７． ［３］王今达，王宝恩．多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）病情分析诊
断及严重程度评分标准．中国危重病急救医学，１９９５，７（３）： ３４６—３４７． Ｅ４］杜捷夫，沈红．第４４例心肺复苏后多器官功能障碍综合征． 中国危重病急救医学，２００２，１４（６）；３８３—３８５． Ｅ５］宋志芳．现代呼吸机治疗学．北京：人民军医出版社，１９９９： ３４６—３４７． （收稿日期：２０１１－１１－０９）
作者简介：杨灵霞，女，１９６６年１Ｏ月生，主管护师，中国人民
解放军第２６４医院，０３０００１
乳腺癌根治术的术后护理
中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）
张晓梅王韦韦 杨春燕
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤的第二
位，其发病率呈上升趋势，且发病年龄趋向年轻化。目前手 术治疗是乳腺癌的首选方法 ］，但因手术造成患侧乳腺缺
损，胸部外型破坏和患侧肢体功能障碍，使患者在术后康复
期面临诸多问题，积极有效的术后护理和功能锻炼能促进
疾病康复和减少上肢水肿的形成及减少并发症的发生，提
乳腺癌术后康复
・ｌ１８・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 医疗论坛
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｌｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ
乳腺癌术后康复
赵天祥 江苏省仪征市陈集镇中心卫生院， 江苏仪征２１ １４￣３０
【关键词】乳腺癌；外科手术；康复 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０ Ｊｌ９一Ｏｌ１８一Ｏｌ
随着社会科技快速发展，乳腺癌发病率呈逐年上升的 趋势，乳腺癌根治手术病例增加，乳腺癌的死亡率有一定的
下降趋势。病人年轻化，使得术后康复越来越受到人们重
视。促进术后病人的身心健康，提高生活质量和幸福指数，
术后功能锻炼和心理康复尤为重要。
１乳腺癌术后患者的功能锻炼
外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术
后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水 肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及
精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、
放化疗的差异及功能锻炼等。尽可能地降低上肢功能障碍 的发生率，有效增加患者术后的生活质量，其中术后及时合
理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要
方法。乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改
变，这就要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意
志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤地进行肢体功能 锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢
复正常功能。
乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在６个月以上，特别是 前３个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，
由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较 稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。一般在术
后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动
作，每次１Ｏ遍，每天约５—６次。术后第三天可试用健康的
一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体
乳腺癌根治术后早期康复护理进展
乳腺癌根治术后早期康复护理进展
仇晓霞
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，且发
病年龄年轻化。乳腺癌根治手术是当前Ｉ临床上应用最普遍和
最有效的早期乳腺癌（Ｉ～Ⅱ期）治疗方法，由于手术范围广，
需切除全部乳房和胸肌筋膜，同时清除腋窝淋巴结，可使患侧
上肢外展、内收、上举及持重功能受限，加之术后瘢痕挛缩，如
不及时正确地进行康复功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障
碍，给患者生活和工作带来一定影响。乳腺癌术后改善患肢
的活动功能障碍和防治淋巴水肿是康复护理的重要内容Ⅲ。
在医学模式由纯生物医学模式转变为生物一心理一社会医学
模式的今天，医务人员在治疗疾病时，还要重视患者的心理康
复工作，消除患者的心理障碍，让患者及家属充分配合治疗，
自觉地坚持功能训练，这样才能最大限度地达到预期效果嘲。
１并发症康复
１．１上肢淋巴水肿关于乳癌术后，常见的并发症上肢淋巴
水肿，尽管有冷敷治疗方法［３］，但蔡仁祥等 报道微波治疗上
肢淋巴水肿有效。李汉贤【５］选用理疗型微波热疗，对４００例
乳癌根治术病人进行了分组对照治疗试验，显示微波对术后
包扎敷料的病人使用方便，对减轻乳癌术后病人疼痛和上肢
淋巴水肿一定作用，并促进伤口愈合和上肢功能恢复。术后
作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院
邮 编２０００３２ 收稿Ｅｌ期２ｏｏ８一Ｏ２—２８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１９
・综述・讲座・
１～４ ｄ应将患侧上肢上臂固定，并垫软枕，以抬高患侧上肢．
借助重力可促进静脉血与淋巴回流，以防Ｊｌ＝／ｔ￣ｅ胀Ｅ 。禁止在
术侧上肢输液、注射、穿刺、测血压。穿宽松、柔软的衣服。避
免日光直晒，过重负荷、水中浸泡等，做容易发生损伤的家务
劳动时要戴手套ｒ７］。出现水肿后可进行患肢袖套气囊式压力
疗法或穿压力袖套，每天２～１２小时，必要时低盐饮食或用利
乳腺癌术后护理
任旭艳 ７３３０００甘肃武威市人民医院 摘要目的：分析探讨乳腺癌术后的护 理和康复指导。方法：通过６９例乳腺癌 根治术患者临床围手术期护理，心理护 理，特殊护理及康复指导实践经验资料分 析。结果：改进护理措施，采取患侧手臂 的护理、化疗护理、心理护理、饮食指导和 功能锻炼，护理质量明显提高。患者术后 恢复了自信，提高了生活自理能力，使病 人早日康复。 关键词乳腺癌外科治疗 护理。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 】９．２】４ 临床资料 ２００７年１月～２０１０年２月施行乳腺 癌仿根治术６７例，乳腺癌根治术２例。 年龄３５—７６岁，平均４９．７岁。 护理要点 府清观察：①给予心电监护，严密监 测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。 持续低流量吸氧，保持呼吸平稳。②随时 检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。③严 密观察患侧手臂远端血液循环运行情况， 注重绷带加压包扎的松紧度。术后２４小 时内每０．５～１小时观察１次，如发现有 脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应 考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带 松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎 并保持患者舒适的功能位置。④保持伤 口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅 速排出，使皮瓣紧贴于胸壁，有利于伤口 愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数 量。一般于手术后１—２天，每日引流血 性液５０～ｌＯＯｍｌ，以后渐减少，颜色由红 色转为淡红色，最后为淡黄色的澄清液。 如每６小时血性液＞１ＯＯｍｌ，应考虑为术 后出血，若引流液浑浊并有絮状物漂浮提 示有创面感染，应及时报告医生采取相应 措施。⑤还应严密观察有无胸闷、气促等 异常情况发生。 乳腺癌术后护理 预防肺部并发症：乳癌术后一般取高 半坐卧位，以利引流和呼吸，指导患者术 前腹式呼吸训练和有效咳嗽训练；术后早 期下床活动，做深呼吸锻炼，对切口疼痛 者，给予肌肉注射止痛药，连硬外麻醉后 患者应平卧６小时后取高半坐卧位并给 予扣背，进行排痰，痰液黏稠者给予雾化 吸人，有效排痰可以预防肺炎、肺不张等 并发症。 胸壁负压引流管护理：乳腺癌术后负 压吸引３～５天，是为了防止皮下积液和 皮瓣坏死等并发症。负压引流渗血、渗 液，促使皮瓣紧贴胸壁，通过创面的血浆 渗透营养皮瓣，便于新生毛细血管进入皮 瓣建立新的血液循环，使皮瓣逐渐生长、 成活。创面引流管应妥善固定并保持持 续负压吸引状态，间断挤压引流管保持通 畅。 预防患侧上肢水肿及功能障碍：患侧 上肢水肿是根治术后常见的并发症。由 于手术时进行腋窝淋巴结清扫，造成患侧 淋巴回流障碍，形成上肢淋巴水肿。术后 预防性抬高患侧上肢，禁止在患侧上肢测 量血压、静脉补液，并避免患侧卧位、平卧 或健侧卧位时均用软枕将患侧上肢抬高， 处于舒适位置。术后１周内患侧上肢上 臂内收于胸臂侧，可进行握拳、伸指、曲腕 及肘部的屈伸活动。术后第２周可逐渐 抬高上肢如钟摆运动，同时鼓励患者自行 进食、梳头、洗脸。进行适度肩部运动，同 时开始进行局部按摩。逐渐练习将患侧 手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患 者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸 位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对 侧耳廓为止。以后继续练习患侧上肢循 序渐进地进行摸高、旋转、外展运动直至 患侧上肢功能接近健侧。 做好心理护理 饮食指导：鼓励患者进食营养丰富的 食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食 物。注重摄取多种维生素及微量元素，促 进伤口愈合。化疗、放疗期间可能出现一 些副作用，引起各种消化道不适症状，应 尽量满足病人在食物上的要求，尽可能做 一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜 清淡，戒除烟酒，减弱机体的消化功能和 免疫防御机制。 康复锻炼：一般在术后第１、２天即可 开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动 作，每次１０遍，每天５—６次。术后第３ 天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一 侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高 到与头部相平，每次３～４遍，每天３～５ 次。术后第４天，可用健康侧手握住患肢 的大拇指、帮助患肢向上抬举，直到超过 头部，每天３～４次。术后第５天可用健 侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使 之超过头部，尽可能伸直，每次２～３遍， 每天２—４次。术后第６天可用患肢的手 指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高，每次 ２～３遍，每天３～４次。术后第７天和第 ８天使患肢手掌越过头顶，触摸对侧耳 朵，每次２～３遍，每天３～４次。术后第 九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。每次２～３遍，每日３～４次。术后 第１０天可试用患肢举起物体超过头项， 每次做２—３遍、每日２—３次。手术第 １０天以后可根据体力、伤口愈合情况经 常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运 动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要 根据自已的实际情况，如病情、年龄、体 力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不 可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。 患者出院后，应继续坚持患肢的功能 锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是 扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节 的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步 使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行 以下几项功能锻炼：①上肢旋转运动：先 将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自 身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身 体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时 要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可 从反方向进行锻炼；②上肢后伸运动：患 者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日 常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种 负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其 功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天 锻炼１～３次，每次３Ｏ分钟。注意避免过 度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特 殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时 间，但不可停止练习。 讨论 乳腺癌是一种常见恶性疾病，已成为
乳腺癌术后早期功能锻炼与康复护理
置换术患者越来越多，并且随着手术技术的提高，术后康复锻
炼十分重要。康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与
患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关。康复
训练主要体现在肌力训练、关节活动范围训练、负重行走和生
活自理能力训练几大方面，其中肌力训练是该手术后康复训练
最重要的部分。康复训练可促进患者肌力和关节功能的早日恢 复，对于维持髋关节稳定性、恢复髋关节功能、减轻关节负载、
减少假体松动率具有重要意义。人工髋关节置换术是帮助解决 患者髋关节受损、关节畸形及功能障碍等行之有效的方法，术
后的康复护理和健康指导对功能的康复十分重要。针对患者存
在恐惧心理、疼痛、功能训练、体位摆放、日常生活、回归家庭、
社会等问题，用正确的方法对患者康复期全程进行健康指导和 康复护理，不仅可以帮助患者早期恢复关节功能，提高术后疗
效，还可以减少和预防并发症，提高患者生活质量。
（收稿日期：２０１１＿ｏ５—１２）
乳腺癌术后早期功能锻炼与康复护理
范青风杨淑萍
（运城市卫校附属医院，山西运城０４４０００）
【摘要】目的探讨乳腺癌根治术后患侧上肢早期功能锻
炼对改善患肢功能障碍的效果。方法对乳腺癌根治术后患者
行常规乳腺癌术后护理以及三个阶段的患侧上肢功能锻炼。结 果 ４６例乳腺癌患者经过早期功能锻炼与康复护理均顺利出
院。结论 乳腺癌根治术后早期功能锻炼与康复护理可以有效
改善患肢功能障碍，在较短时间内最大限度地恢复生活自理能
力，提高生活质量。 【关键词】乳腺癌根治术 患侧上肢早期功能锻炼
康复护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种
恶性肿瘤的７％～１０％．近年来我国乳腺癌的发病率增长较快，已 超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤【ｌ】。目前在国内大
多采用根治术或改良根治术治疗，术后患侧上肢功能均受到一
定程度的影响，因此，近年来乳腺癌患者上肢功能性康复治疗
逐渐受到临床医师的重视。我院对４６例乳腺癌根治术后患者
乳腺癌病人的术后护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．９Ｃ 乳腺癌病人的术后护理 ＰＯｓｔＯｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔＩｅｎｔｓ 孟新荣 Ｍｅｎｇ Ｘｉｎｒｏｎｇ（Ｃｅｎｔｒａ１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉｙｕａｎ Ｃｉｔｙ， Ｓｈａｎｘｉ ０３０００９ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．２７．０４２ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）９Ｃ一２５６２—０２ 乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。因根治手术 切除组织多，伤口创面大，胸部明显畸形，影响妇女的外观形象， 所以有计划地做好心理、生理及康复功能的护理尤为重要［１］。 术后的早期护理决定预后，所以应重视术后４８ ｈ内的早期护理。 １ 一般资料 选择２００８年１月～２Ｏ１Ｏ年１Ｏ月在我院行乳癌根治术的 病人１２０例，年龄３３岁～６８岁（中位年龄５Ｏ岁）。 ２护理 ２．１术后监测 病人回到病房时刚恢复意识，可以做出简单反 应，还不是十分清醒，此时保持安静减少刺激。术后２４ ｈ内３Ｏ ｍｉｎ监测１次，以观察血压、血氧饱和度等指标的变化。术后病 人体温可以略有升高，但都在３８．５℃以内。这主要是手术创伤 物质和渗出物质的吸收热，属于术后必然反应。有的病人术后 会出现呕吐，这可能与麻醉反应有关，吸氧可促进麻醉药物的排 泄，也可应用止吐药物。有引流的病人要注意管道的开关状态， 避免管道脱落和打死折。一般引流量在１００ ｍＬ左右，如果是 血性的以后会逐渐减少。 ２．２饮食及体位 全身麻醉前需要空腹，手术前禁止各种饮 食，手术麻醉反应过后饮食可以恢复正常。术后的饮食不要过 于片面强调补，而要保持食物的多样性、可口性和均衡搭配。还 要尽可能保持大小便通畅。补品或保健品不要盲目应用，以免 对身体造成不利影响。长时间卧床以后不要马上蹲厕所，由于 术后病人体质虚弱，突然从下蹲位改为立位后机体不能像平时 一样，及时调整好血管张力和心排血量，很容易出现一过性低血 压，可引起虚脱甚至晕厥。因此下床的第１天最好多在床边走 一走。但不要下蹲和快速改变体位。 ２．３并发症的预防①肺部并发症是乳腺癌围术期死亡的主 要原因之一。术后胸部加压包扎，目的是使手术分离开的皮瓣 与深部组织紧密贴合，重新建立血液循环和获得生机，防止皮瓣 坏死，加压包扎还可以有效减少创面渗血量，减少积液。加压包 卧位时胸部垫薄被或枕，降低胸部压迫［５］。 ４．４安全护理术后低头位眼部肿痛较为显著，以生理盐水浸 透轻拭眼部分泌物，检查、换药要轻柔．合理应用抗生素，提高护 理舒适度＿６］，发自内心的关爱病人，护理时尽量降低不良刺激， 由熟练医护治疗，许可亲属陪护，建议病人适当缓慢走动，组织 病人彼此交流、鼓励，令病人重建信心，配合治疗，早日康复。 参考文献： ［１］高水清，张义华．２ ０００例镇痛泵临床应用经验［Ｊ］．数理医药学杂 志，２００３，１６（５）：４７． ［２］赵存凤．护士在控制术后疼痛中的作用［Ｊ］．解放军护理杂志， ２００３。２０（３）：４１—４２． 扎会使一些病人感觉到呼吸困难，一般能逐渐耐受，但不论包扎 压力大小，病人都要经常进行深呼吸，因为全身麻醉以后容易出 现肺部并发症，而深呼吸则极有利于防止这些并发症的形成。 有痰的病人尽量把痰咳出，以免因为呼吸道阻塞引起肺不张和 肺炎。乳腺癌手术后用力咳嗽不会对手术愈合造成任何不良影 响，更不可能使切口裂开。②深静脉血栓和肺栓塞的预防，不同 病人的止血功能是有差别的，即使在化验检查相同时也是如此， 有的病人处于高凝状态，这种病人手术出血量较少，但相对容易 发生深静脉血栓和肺栓塞。如果以前有过静脉栓塞性疾病或有 过高凝状态的表现，一定要术前详细告诉医生，以便采取预防措 施。术后早期要设法加快静脉血流速度，避免肢体长时间受压 和下垂，不要长时间屈曲肢体关节，也不要长时间站立不动，不 活动时可以平卧，让肢体处于放松的位置，有利于静脉血顺畅流 动。肢体肌肉的主动收缩对深静脉有很好的生理性挤压作用， 因此应该多做肢体活动，手术侧上肢在允许范围内进行经常性 活动是没有坏处的，其他肢体活动没有限制，多活动有益无害。 深呼吸时胸腔内的压力会出现较大波动，这有利于静脉血液回 流人心脏，对周身各处的深静脉血栓都有一定预防作用。 ２．４预防积液的形成 乳腺癌术后皮下积液最常见的部位是 腋窝、肋弓上方和侧方胸壁，有时胸骨附近也可以形成积液。在 皮肤张力较大时，腋窝和肋弓上方皮肤与深层组织之间的间隙 不是趋于缩小，而是趋于增大。因此这些部位的皮肤相对难以 与深层组织紧密贴合，因此也难以与之愈合为一体，比较容易形 成积液，同时这种向外的张力特点也决定了积液一旦形成也很 难在短期内消失，胸骨附近是皮下组织切除的分界线，手术范围 内的皮肤则要向低处与胸壁贴合，因此移行部位的皮肤在张力 较大时也要离开深层组织的趋势。另外，该处也是引流管所在 的位置，在拔除引流管之前皮肤与深层组织本来就不可能愈合 在一起，而拔除引流管时一些凝血块也常会遗留在拔出路径上。 这也很容易刺激积液的产生，侧方胸壁的皮瓣虽然张力向内容 易与胸壁贴合，但病人无意中上肢大幅度剧烈活动和胸肌的强 烈收缩常可以将外侧皮瓣从深层组织表面撕脱下来，形成大量 积液，积血、积液除可影响愈合速度外，也是引起皮瓣坏死的重 要因素。使皮瓣与深层组织紧密贴合是防止积液的重要措施， 除了术中皮瓣分离尽可能均匀平整、止血仔细外，术后一定注意 加压包扎和有效负压引流，在术日和术后第１天还要注意把皮 瓣下的积血赶到引流管外，以利排净。术后早期病人的患侧上 肢活动应该有一定限制，尤其是肩部活动，其中保持胸部松弛对 防止腋窝和侧方胸壁积液的形成有意义。 ［３］ 蔡虹，胡兵．视网膜脱离术后疼痛原因分析及护理［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２００８，１４（１８）：７５～７６． ［４］张莉．复杂性视网膜脱离术后被动体位的舒适护理［Ｊ］．中国校医， ２００８，２２（５）：５８—６Ｏ． ［５］陈俊．舒适护理在复杂性视网膜脱离术后患者中的应用［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２００９，１８（５）：５５—５７． ［６］李连海，张清平．复杂性眼外伤玻璃体切割术的观察与护理［Ｊ］．潍 坊医学院学报，２００９，１２（２）：３４５—３４６． 作者简介 刘小燕，护师，本科，单位：０３０００２，山西省眼科医院；李勇、 张巧川Ｉ单位：０３０００２，山西省眼科医院。 （收稿Ｅｔ期：２０１２—０２—１２；修回日期：２０１２—０７—１ ５） （本文编辑苏琳）
乳腺癌术后的中医治疗体会
光明中医２０１３年６月第２８卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．６ ・１１７１・
状加重。本病起病隐匿，常反复发作，迁延不愈，病情 漫长。便秘型肠易激综合征在治疗时多采用促胃肠动
力药或酌情使用泻下剂，临床疗效欠佳，易产生药物依
赖性。泻剂的使用还易导致肠黏膜黑变病。本文所论 之病证属中医学“便秘”中湿秘范畴。《素问・至真要
大论》中云：“湿淫所胜……大便难”，已认识到此证之 存在；清代吴鞠通在《温病条辩》中亦尝论及此证云：
“脾主地气，属太阴湿土，湿气太过，反伤本脏化气，湿 久浊瘀，至于下焦，气不惟伤，而且阻矣。气为湿阻，二
便不通”。说明湿阻气滞可引起便之不通。脾位于中 焦，主运化水湿，或因饮食所伤；或因肝气郁结，木克脾 土等，皆可致脾气虚弱，无力运化水湿；另一方面气能
行水，气行则水行，若肝气郁结，气滞不行，则影响体内
水液正常代谢，皆可致体内湿邪偏盛。湿为阴邪，其性 粘滞，最易阻碍气机，使脏腑气机升降失常，不能宣达、
通降，影响肠道传导功能，遂成湿秘。本病病位在肠， 临床特点是大便艰难，粘滞不下，欲便不得，排便有不 尽感，常伴胸闷不舒，口腻纳呆，舌苔厚腻等。基本病 机为气滞湿阻，传导失司。治疗应健脾化湿，行气助
运。二陈平胃散出自《太平惠民和剂局方》，由平胃
散、二陈汤相合而成，平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草 组成，功能燥湿运脾、行气和胃，是治疗湿滞脾胃证的
基础方；二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，功能燥 湿化痰、理气和中，是燥湿化痰的基础方，两方相合，又
加入白术、枳壳、莱菔子以加强健脾、行气之力，众药合 用共奏健脾化湿，行气助运之功，切中本病病机，使湿 邪除，气机畅，湿秘自愈。
现代药理研究发现，白术对肠管能起到双向调节
作用；苍术能促进肠壁肌肉收缩；莱菔子、厚朴能兴奋 肠管、增强肠蠕动；枳壳能提高肠管收缩节律。在药物
治疗的同时，患者也要加强活动，因久坐少动之人每致 气机郁滞，不能宣达通降，体内湿气偏盛，通过适当活