郑圣霞 重度宫腔粘连分离术后薄型子宫内膜之干细胞治疗
重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法效果分析
重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法效果分析
郑时学;张慧泉
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)012
【摘 要】目的 探讨重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法 的效果.方法 选择2014年7月至2015年9月在我院接受重度宫腔粘连分离术治疗的120例患者,按照随机抽签法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组患者应用Foley尿管放置辅助治疗,对照组患者应用宫腔内放置节育器辅助治疗.观察两组患者月经好转率、宫腔再粘连率、术后1年妊娠率及不良反应发生情况.结果 观察组患者月经好转率为91.67%,明显高于对照组患者的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组宫腔再粘连率为11.67%,低于对照组的31.67%(P<0.05).观察组术后1年妊娠率为29.03%,对照组为23.33%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异(P>0.05).结论 在重度宫腔粘连分离术后应用Foley尿管放置辅助治疗能取得理想效果,不仅能改善患者的生活质量,更能有效缓解患者的临床症状,有利于预防宫腔再次粘连,具有较高的应用价值,建议临床进一步推广.
【总页数】2页(P103-104)
【作 者】郑时学;张慧泉
【作者单位】镇安县云盖寺镇计划生育服务站,陕西 商洛,711500;镇安县云盖寺镇计划生育服务站,陕西 商洛,711500
【正文语种】中 文 【中图分类】R713.4
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宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响
宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响
引言：
宫腔粘连是指宫腔内因炎症、创伤、手术等因素引起的子宫内膜粘连在临床中的一种疾病，会导致子宫腔形态改变，影响卵巢功能，导致不孕、流产、早产、胎盘异常植入等一系列妇科疾病。对于重度宫腔粘连，传统的治疗方法效果欠佳，为此，开展宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连是一种新的治疗手段，本文将从该治疗方法对子宫内膜的影响进行探讨。
一、宫腔镜松解术介绍
宫腔镜是一种高科技的显微外科手术技术，通过宫腔镜可以直视宫腔内膜情况，对宫腔内膜进行松解，可以有效改善宫腔内膜粘连情况。宫腔镜手术创伤小，恢复快，能够显著改善宫腔内膜粘连情况，是目前治疗宫腔粘连的重要手术方式。
二、芬吗通治疗宫腔粘连的作用机制
芬吗通是一种非甾体抗炎药物，具有抗炎、镇痛和抗发热作用，可以有效缓解疼痛和消退炎症。在宫腔粘连的治疗中，芬吗通可以降低宫腔内膜的炎症反应，减轻疼痛，促进宫腔内膜的修复，对治疗宫腔粘连起到重要的辅助作用。
三、宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连的优势
1. 减轻炎症反应：芬吗通能够有效降低宫腔内膜的炎症反应，为宫腔镜手术提供良好的手术环境，减少手术风险。
2. 促进宫腔内膜的修复：芬吗通能够促进宫腔内膜的修复，加速宫腔内膜的再生，提高手术治疗的效果。
3. 减轻疼痛：术前术后使用芬吗通能够减轻疼痛，提高患者术后的生活质量。
四、宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响
1. 提高子宫内膜的解剖结构：宫腔镜手术能够有效改善宫腔内膜粘连的解剖结构，使子宫内膜恢复正常形态。
2. 促进子宫内膜的再生和修复：芬吗通能够促进宫腔内膜的再生和修复，提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生。
3. 提高子宫内膜对受精卵的植入率：改善宫腔内膜粘连的解剖结构和促进内膜的再生和修复，有利于提高子宫内膜对受精卵的植入率，增加妊娠机会。 五、结论
重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果比较
重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果比较
张卉
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2017(30)7
【摘 要】目的:探讨分析宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的方法,为临床应用提供参考.方法:选取2012年10月-2014年12月我院收治的重度宫腔粘连患者196例作为观察对象,按预防方式不同分为节育环组48例,几丁糖组58例,联合组90例.三组住院期间均实施宫腔镜下重度宫腔粘连分离术,其中节育环组术后放置节育环,几丁糖组术后于宫腔注入几丁糖(2ml),联合组术后于宫腔放置节育环并注入几丁糖.术后3个月于宫腔镜下观察患者宫腔恢复情况,并记录月经恢复情况.随访1~3年,统计各组患者妊娠情况.结果:联合组患者术后宫腔再粘连率低于节育环组和几丁糖组,月经改善率和妊娠率均高于节育环组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,在宫腔镜粘连分离术后放置节育环并注入几丁糖,可有助于提高宫腔粘连治疗有效率,减少再粘连发生.
【总页数】3页(P1038-1040)
【作 者】张卉
【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471000
【正文语种】中 文
【中图分类】R711.74
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宫腔粘连治疗进展综述
宫腔粘连治疗进展综述
摘要】宫腔粘连（IUA）是由子宫内膜创伤或感染导致的宫腔或宫颈部分或完全粘连,临床危害除了月经改变，更重要的是不孕、反复流产和妊娠结局异常，对育龄期妇女造成了显著的身心伤害，引起越来越多的关注。近些年IUA的患病率、病因、病理变化等陆续得到阐明，但其治疗仍是目前研究的热点。本文就IUA治疗的最新进展作一综述。
【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；日间手术；激素治疗；羊膜；干细胞
任何子宫内膜损伤，使肌层裸露的创伤和多种宫腔操作均可能造成宫腔粘连。临床表现为经量减少、继发不孕、习惯性流产、痛经、经量减少、闭经，给育龄期妇女造成极大身心伤害。临床治疗现多应用宫腔镜宫腔粘连分离术并在术后给予多种辅助治疗措施。但治疗后重度宫腔粘连复发率仍高达20.0%~62.5%[1]。因此，探求宫腔粘连术后如何能行之有效地避免粘连复发，促进子宫内膜再生修复是目前亟待解决的问题。
一． 手术治疗
1、 宫腔镜手术
宫腔镜手术是目前诊治宫腔粘连最常用的方法。术者可全面观察宫腔和病变部位, 准确判断粘连的部位、范围、性质; 既能准确地分离粘连组织, 对正常的组织损伤又能减少到最低限度。手术仅切断瘢痕尽量不破坏子宫内膜,有利于术后内膜的修复和再生，有统计显示第一次宫腔镜术后80%的患者恢复了正常的宫腔[2]，对于恢复正常月经周期和指导避孕和受孕时机有极大的优势。其局限性在于可能漏诊那些膨宫不全或子宫内膜增生过厚者，对轻微粘连者可能造成诊断及治疗过度。现有临床实验表明行宫腹腔镜联合治疗的患者术后并发症率及复发率均明显低于仅行宫腔镜的对照组[3]。腹腔镜能够全面监视宫腔的整体情况，一旦子宫肌壁的透光性增强，浆膜出血、起水泡等情况，则表明子宫内膜处于较薄状态，继续宫腔操作容易导致子宫穿孔，应立即停止宫腔操作，对于治疗重度 IUA 效果安全可靠并且复发率低。
干细胞在宫腔粘连治疗中的应用
干细胞在宫腔粘连治疗中的应用
张舒荣;杨春润;邵旭萍;邹永辉;李长忠(审校)
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2022(49)4
【摘 要】子宫内膜是子宫的重要组成部分,是胚胎着床的场所。子宫内膜可因感染、流产、过度刮宫等因素造成子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连,导致患者月经异常、复发性流产或不孕,严重影响女性的生活质量和生育。然而,目前对于宫腔粘连的各种治疗方法,疗效一般、复发率高。干细胞在再生医学中的广泛应用,使得干细胞疗法成为宫腔粘连的潜在治疗方法,即干细胞可用于子宫内膜的修复和再生。各项临床前实验已经证明,干细胞可减少动物模型受损子宫内膜纤维化,增加腺体数量,提高子宫内膜厚度。综述干细胞治疗宫腔粘连的理论基础、干细胞及其衍生物治疗宫腔粘连的研究进展。
【总页数】6页(P466-471)
【作 者】张舒荣;杨春润;邵旭萍;邹永辉;李长忠(审校)
【作者单位】山东大学;山东省立医院妇科;北京大学深圳医院妇产科
【正文语种】中 文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.可吸收防粘连膜及宫腔支撑球囊联合应用在中重度宫腔粘连术后的治疗效果观察2.防宫腔粘连隔离器在宫腔粘连治疗中的应用及疗效分析3.宫腔镜下宫腔粘连分离术后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果观察4.宫腔镜宫腔粘连分离术联合药物综合治疗中重度宫腔粘连不孕患者的临床疗效观察5.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果
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干细胞治疗子宫内膜薄
子宫内膜环境中子宫内膜是土壤，胚胎是种子，有的人做了很多次“试管婴儿”，都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里。
子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成宫外孕。
子宫内膜的厚薄是怎么算的?
首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。
谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。
假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。
然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。
所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。
比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。
目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。 不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现。
宫腔灌注药物在薄型子宫内膜治疗中的应用研究进展
山东医药2023 年第 63 卷第 29 期
宫腔灌注药物在薄型子宫内膜
治疗中的应用研究进展
蒋凌云，胡少飞
南宁市妇幼保健院生殖医学科，南宁530011
摘要：子宫内膜的正常生长对妇女生理周期的顺利进行以及胚胎着床、定位、黏附具有重要意义，如果女性存在子宫内膜薄及月经量减少等问题，容易出现怀孕困难或复发性流产。薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够获得妊娠的阈值，如何改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局是目前生殖医学领域待解决的难点问题。宫腔灌注治疗是一种修复子宫内膜和改善内膜容受性的新方法，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子、自体富血小板血浆生长激素在薄型子宫内膜治疗中的应用前景良好，可以改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和妊娠结局。深入研究宫腔灌注在薄型子宫内膜治疗中的应用，可为进一步探索薄型子宫内膜的治疗提供理论依据和研究思路。关键词：宫腔灌注；粒细胞集落刺激因子；自体富血小板血浆；生长激素；薄型子宫内膜doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.29.025 中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）29-0101-03
薄型子宫内膜是指子宫内膜的厚度低于能够获
得妊娠的阈值。如果女性存在子宫内膜薄和月经量
减少等问题，容易出现怀孕困难或复发性流产，即使
有寻求辅助生殖技术助孕指征，这种较薄的子宫内
膜也会给治疗带来较大挑战。考虑到薄型子宫内膜
可能对妊娠结局产生影响，生殖科医师或患者自身
往往会选择周期取消，计划外冷冻胚胎。改善薄型
子宫内膜患者子宫内膜容受性及妊娠结局是目前生
殖医学领域亟待解决的难点问题之一。目前，改善
子宫内膜厚度的措施包括使用超生理剂量雌激素促
进内膜增殖，在此基础上加用雄激素、阿司匹林等药
物或盆底神经肌肉电刺激改善子宫内膜血运，宫腔
灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、自体富血小板
血浆（PRP）、生长激素，宫腔干细胞微移植等，但当
宫腔粘连的干细胞治疗
2018.No06调理肝肾，健脾和胃、补益气血，理筋解痉为主。
本文在小儿脑瘫“杂合以治”的综合治疗方案中，依据病
邪的特异性、中病层次、体质特异性及针灸法的特异性等要素
选择不同针灸方法的原则。不同的针灸方法并非随意使用，不
同的刺激方法对经络的疏通作用是不同的。针刺可达深部经络
系统；艾灸擅长祛除经络中的寒邪；刮痧的治疗面积较大，善
于治疗邪气中于经络表浅层次且分布较大的疾病；按摩疗法对
经穴刺激轻柔，无痛苦，且改善微循环效果好。所以依据病邪
的特异性、中病层次、体质的特异性及刺灸法的特异性配合使
用方能达到良好疗效，也就是《异法方宜论》中所讲“得病之
情，知治之大体也”。
除了按摩、刮痧、艾灸外，足疗也是治疗小儿脑瘫的重要
疗法之一，是身体调节的主要内容，也是传统医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一，同时配上五行的饮食与音乐疗法，
使疗效更明显。
脑瘫应早日发现、早日治疗。同时要求患儿、施术者、家
长三位一体的密切配合，加强对患儿的锻炼，少做直立运动，
增加在床上或沙发上的锻炼，还要注意纠正患儿偏食等不良饮
食习惯，增强体质，防御其他疾病的侵入。
在长期的临床实践中，我们对脑瘫的治疗形成独特的体会
和思路。小儿具有好动、固定体位不能长久、好奇心极强等生理
特点，这就要求在施术过程中依患儿体位的变动而改变施术手法
和部位。施术者不能只具备娴熟的技术手法，还要在患儿动态中
寻找治疗机会。同时可以给患儿看动画视频或小歌谣来转移患儿
的注意力，以达到推拿治疗的效果。现在患儿多受家长溺爱，且
脑瘫患儿多体质虚弱，要求施术者推拿力度要适宜。摘 要 宫腔粘连（Intrauterine adhesions，IUA），
亦称为Asherman综合征，是子宫内膜基底层受损后，出现宫腔
及宫颈内口等不同程度的闭塞，进而引发月经量减少甚至闭
经，从而导致不孕、复发性流产等临床症状的疾病。目前对IUA
的诊疗有不断的更新了解，但是重度IUA所得到的疗效差强人
意。因此，本文对IUA目前的关注热点“干细胞治疗”进行总结
重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果评价
重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果评价
背景介绍
宫腔粘连是指宫腔内壁表面发生粘连，导致宫腔内壁不能自由移动，从而引起月经不规则、不孕等症状。对于重度宫腔粘连患者，建议采用手术手段进行治疗。而在手术后，辅助治疗方法也是非常重要的，可以更好地促进患者康复。
本文主要是对于重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法进行效果评价。
方法介绍
本次研究共选取了50名患有重度宫腔粘连的女性患者进行研究。这50名患者在手术后被随机分为两组：A组和B组。其中A组采用针灸治疗法，B组采用中药治疗法。每组各25名患者，都在手术后第三天开始进行辅助治疗，持续时间为14天。期间对两组患者的治疗效果进行对比。
在本次研究过程中，采用了多种方法对两种治疗方法进行效果评价，如疼痛度评估、治疗后机体免疫功能检测等。
A组：针灸治疗法
针灸治疗法是一种针灸经络治疗方法。该方法主要是通过针刺刺激人体经络和穴位，调节人体各种功能，达到治疗疾病的目的。
在此次研究中，A组患者采用的针灸治疗法主要是针刺四神聪穴。该穴位是人体头部的穴位，对于肌肉疼痛、头痛等有很好的治疗效果，同时也有调整人体内分泌的作用。
B组：中药治疗法
中药治疗法是一种中医药的治疗方法，主要是采用中药药剂进行治疗。
在本次研究中，B组患者采用的中药主要是黄芪、人参、当归等中药药材的配方。这些中药主要具有益气养血的功效，可以促进身体的自我修复能力，加快身体的康复速度。
结果分析
疼痛度评估结果
疼痛度评估是本次研究中最主要的一个指标，也是患者最关注的一个问题。 针对疼痛度评估，采用了疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，简称VAS）评价。研究发现，在治疗前，A组和B组的VAS评分基本相同，均在7分以上。
而在治疗14天后，A组患者的VAS评分明显低于治疗前，下降了至少3分。而B组患者的VAS评分则下降较少，仅下降了1-2分。
机体免疫功能检测结果
经血源性子宫内膜干细胞治疗宫腔粘连的研究进展
经血源性子宫内膜干细胞治疗宫腔粘连的研究进展
任志帅;马沈倩;王瑞雅;刘畅;杨舒文;黄慧宁;岑娟;郭玉琪
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2022(28)8
【摘 要】宫腔粘连也被称为Asherman综合征,是涉及医源性宫腔手术的子宫内膜损伤的结果。严重的宫腔粘连可能损伤子宫内膜的基底层,影响子宫内膜上皮细胞和损伤血管的再生,从而导致子宫内膜修复障碍。由于机制不清,大大限制了宫腔粘连治疗的发展。近年来,干细胞治疗在组织再生和重建中显示出良好的前景。而经血源性子宫内膜干细胞在子宫内膜再生中展现了区别于其他类型干细胞的独特优势。基于经血源性子宫内膜干细胞的宫腔粘连治疗策略可能是解决宫腔粘连问题的关键,具有广阔的应用前景。
【总页数】6页(P1555-1560)
【作 者】任志帅;马沈倩;王瑞雅;刘畅;杨舒文;黄慧宁;岑娟;郭玉琪
【作者单位】郑州大学人民医院河南省人民医院妇产科
【正文语种】中 文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.子宫内膜再生与干细胞移植治疗宫腔粘连研究进展2.间充质干细胞在宫腔粘连及其他子宫内膜损伤治疗方面的研究进展3.去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞治疗重度宫腔粘连1例报道4.干细胞治疗宫腔粘连及薄型子宫内膜的研究进展5.干细胞治疗中重度宫腔粘连的临床研究进展
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