连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎的研究
连续性血液净化治疗肾移植后并发胰腺炎2例并文献复习
中国中西医结合肾病杂志２００８年４月第９卷第４期ｃＪＩＴＷＮ，Ａｐｒｉｌ ２００８，Ｖ０１．９，Ｎｏ．４
连续性血液净化治疗肾移植后并发胰腺炎２例并文献复习
吴振起① 李 响①△ 韩志友① 马雪涛①
肾移植术后并发急性胰腺炎在临床上仅有少量报告，病情
发展迅速，是具有高死亡率的并发症。我院２００２年开展肾移
植至今发生２例，现报告如下。
临床资料
例１：患者，女性，５６岁，因尿毒症行同种异体肾移植术８个
月，术后４个月起一直口服泼尼松１０ ｒｎｇ／ｄ，普乐可复
３．５ ｒｎｇ／ｄ，骁悉１．５ ｇ／ｄ，定期复查血尿素氮、肌酐均正常，血糖
正常。患者因上腹部不适、伴腹胀腹泻２ ｄ收入院，入院查体：神
志清楚，，ｆｌ，、肺、腹未见阳性体征。移植肾彩超示移植肾各级血
管彩色血流呈树枝样分布。入院后第３天开始出现上腹部灼
痛、腰背部疼痛，头痛、头晕、烦躁。查体：ＢＰ ７０／４０ ｍｍＨｇ，ＨＲ
１２０次／ｍｉｎ，神志尚清楚，心、肺未见阳性体征，全腹压痛，无反 跳痛及肌紧张，肠鸣音弱。化验尿淀粉酶为２６１ ｕ／Ｌ（０～
８ｏ０ Ｕ／Ｌ），血淀粉酶２ ２３８ Ｕ／Ｌ（２８～１００ Ｕ／Ｌ），血脂肪酶
５ ３５２ Ｕ／Ｌ（０～１９０ Ｕ／Ｌ），尿素氮１０．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐
２５１￣ｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超示胰腺回声模糊，胰尾外侧包膜连续性中断。
诊断为急性胰腺炎、感染中毒性休克。给予积极抗休克、抗感
染治疗，停用免疫抑制剂，解痉止痛，维持水电解质酸碱平衡，
持续胃肠减压，皮下注射善宁抑制胰酶分泌，营养支持等治疗 措施。同时我们采用连续性床旁血液净化治疗（ＣＡＶＨ）清除
炎症因子，血管通路为左前臂动静脉尸体血管搭桥，使用ＢＡＸ—
ＴＥＲ Ａｑｕａｒｉｕｓ机器，置换液为南京军区总医院配方，均以后稀
释法输入，置换液流量２．５ Ｌ／ｈ，血流量１５０～２００ ｍｌ／ｍｉｎ，血液 滤过器为ＡＶ６００ ｓ，膜材料位聚砜膜，面积为１．２ ｍ２。使用低
重症急性胰腺炎的诊疗现状：中国急诊急性胰腺炎临床实践指南解读
重症急性胰腺炎的诊疗现状：中国急诊急性胰腺炎临床实践指南解读
重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）属于临床常见急症，SAP占急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的15％～20％，病情危重，预后凶险。近年来资料显示发病率有增高趋势，病死率仍居高不下，文献报告年发病率50/10万，病死率高达15％～30％。据国内统计，大型专科化医院的平均病死率为17.1％，国外平均17.2％。尽管近50年来SAP治疗的方向逐渐由早期手术治疗向延期、选择性的手术治疗转变，也有生长抑素、早期肠内营养（enteralnutrition，EN）、连续性血液净化等措施的出现，在一定程度上提高了SAP的救治成功率，但是因为SAP的发病机制尚未完全阐明，包括全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、腹腔间室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）等引起的一系列病理生理变化，导致目前SAP的救治陷人“瓶颈”。SAP病情凶险、病程冗长，阻断病变的发展、预防继发性感染、控制器官的损害与并发症的发生是治疗的重点。因此，探索SAP的综合救治模式，提出科学、可行的诊治方案，以图规范SAP的救治、提高救治水平、节约卫生资源意义重大。
国内外已经相继出台了很多SAP的指南和共识，但这些指南的可操作性仍存在较大困难，各个指南相互之间仍存在一定的分歧，导致目前SAP救治尚无统一的模式，有些医院以外科为主，有些医院以内科为主，有些医院以中西医结合为主，救治水平差异很大。 我国最新的AP诊治指南已经于2013年发布，该指南衔接最新的国际标准和治疗原则，在业界引起强烈的共鸣，对进一步规范我国AP的诊治起到了重要作用。但是，因为AP是一个多学科收治的病种，不同学科、不同医院之间对于AP的诊断和处理原则认识不同，也有各自的临床经验，因此在短时间内，AP的诊治理念尚难达到完全统一。造成上述AP诊治现状的原因有多种，包括对新指南认识和理解的不同、对一些建议的执行力度不同，也包括对于一些争议问题如益生菌的使用方法不同，其中大部分是可以通过学术交流达成共识的，但也有一部分问题是有待高等级的临床研究来证实的。本文试从以下几个方面的现状，探讨相关的焦点问题，供临床医师思考。
连续性血液净化在急性重症胰腺炎中的应用与护理
・１２２・ 河南外科学杂志２ＯＯ８年１月第ｌ４卷第ｌ期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｊａｎ．２００８。Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１
腹部切口小（最大１ ｃｌｎ）。手术时对创伤很小，对胆囊周围的腹
腔内脏器干扰也小，术后病人疼痛轻，胃肠道功能恢复快，能在
术后数小时下床活动和恢复饮食。②腹部切口小，不易发生裂
开，不需拆线，愈合好。切口瘢痕也小，从美容角度考虑易为病 人接受，且日后疼痛轻，不会因瘢痕收缩而影响生活和劳动。 ③胆囊各结构和周围脏器，通过腹腔镜和微摄像系统放大显示 在电视荧光屏上，亮度大，成像清晰，细小血管和胆管都能清楚
显示，操作方便。④对荧光屏操作，熟练掌握几种辅助器械后，
运用自如，干净利落，手术者和助手的体力消耗小。
（收稿Ｅｌ期２ＯＯ７一１０－ｌ０）
连续性血液净化在急性重症胰腺炎中的应用与护理
冯素青徐兆萍韩华
郑州市第五人民医院（４５ｏｏｏ３）
急性重症胰腺炎（ｓＡＰ）为外科重症，多发病凶险，病死率
高，其治疗趋势是采用非手术的综合性治疗，重点是液体复苏，
纠正内稳态失调，维护器官功能【ｌｊ，我院自２ＯＯ４年至今曾对６
例急性重症胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗（ＣＢＰ），效果
明显，现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料：本组６例，年龄３２—７６岁，所有患者均符
合重症急性胰腺炎的诊断标准，ＳＡＰ的诱因分别为酒精性胰腺
炎２例，胆源性胰腺炎４例，在进行血液净化治疗之前，所有患
者均有不同程度肾功能损伤，ＢＵＮ（１５．１－Ｉ－２．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ
（２７６±７１）ｍｍｏｌ／Ｌ，所有病例均并发全身炎症反应综合征，体温
３７．８—３９．０℃，心率１１０—１３０￣／ｍｉｎ，呼吸＞２０ ７￣／ｍｉｎ，自细胞
计数＞１２×１０９／Ｌ，其中３例患者并发急性呼吸窘迫综合征，进
行气管插管后，使用呼吸机维持呼吸，１例患者并发充血性心力
衰竭，２例患者并发全腹腹膜炎。
持续腹腔灌洗与连续血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎的疗效观察与护理
中国医药指南２００８年６月第６卷第６期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ６
［５】沈晓明√Ｌ童脑科学研究的临床和教育意义：研究到应用
…Ｊ．中国儿童保健杂志，２００６，１４（１）：１．
［６】郝波，渠川琰，等．围产期问题与小儿脑损伤关系的回顾 １４３
性调查…．中国妇幼保健，１９９９，１４（１１）：５１２－５１３． ［７】鲍秀兰，王丹华，孙淑英，等．早期干预降低早产儿脑
瘫发生率…．中国儿童保健杂志，２００６，１４（１）：４２－４５．
中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
刘向敏
【关键词】中西医结合心绞痛
中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－－８１９４（２００８）０６—０１４３—０１
１９９８年１月－２００８年１月，我们用川芎嗪静脉滴注治疗冠心病
不稳定型心绞痛（ｕｎａｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ，ＵＡ），取得一定疗效。现报告如下。 １临床资料 ８９例ＵＡ患者的诊断均符合１９７９年国际心脏病学会的协会 及世界卫生组织冠心病心绞痛的诊断标准。经常规抗心绞痛（包 括阿斯匹林、肝素）治疗１２天，心绞痛未控制，心电图仍有缺
血性ＳＴ段偏移者。男６４例，女２５例，年龄５６．３±６．１岁（３９～７９
岁），病程２Ｉ３土１．８年（１．１－４．０年）。其中初发型劳累性心绞痛 ２６例，恶化劳累性心绞痛２８例，自发性心绞痛１９例，变异性心 绞痛７例，梗塞后心绞痛９例。均经酶学检查除外急性心肌梗塞 （ＡＭＩ）。 ２治疗目的 常规抗心绞痛（硝酸酯类、Ｄ阻滞剂和钙拮抗剂）治疗１２天未 见好转者加用川芎嗪（北京第四制药厂生产）１２０ｍｇ静脉滴注，每 日１次，共１２次。统一由专人分别计算治疗前后１２天心电图ＳＴ 段偏移总和，Ｔ波倒置总和，累计心绞痛发作次数和时间，累计硝
酸甘油消耗量。统计学处理采用ｔ检验。 ３结果 疗效判定按１９７９年全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律 失常研讨会修订的标准进行评定。临床疗效：显效３６例，有效２９
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｒ，１７（７） ・１０９７・
肝细胞，后者主要是肠源性内毒素激活肝内外单核巨噬细胞
释放大量炎性递质，通过细胞因子轴引起肝窦内皮细胞损伤、
血栓形成、微循环障碍、大量肝细胞缺血缺氧坏死＿２ｊ。甲基泼
尼松龙治疗重型肝炎可能的机制是：它是一种人工合成的中
效糖皮质激素，血浆半衰期２．５ ｈ，生物半衰期１２～３６ ｈ。可
能通过抑制细胞毒性Ｔ细胞等淋巴细胞的功能而阻止延缓
细胞免疫所致的原发性肝损伤；抑制肝细胞膜表达ＴＣＡＭ一
１，从而阻止细胞毒性Ｔ细胞等淋巴细胞对ＨＢＶ感染肝细胞
的攻击破坏；能够抑制肝内外单核巨噬细胞释放ＴＮＦ、ＨＬＡ
１等炎症递质，阻止延缓继发性肝内微循环障碍 ３ ；它还具
有很强的稳定肝细胞膜的功能。重型肝炎患者早期使用大剂
量甲基泼尼松龙冲击治疗可以直接阻抑肝细胞进一步坏死，
改善肝功能，可挽救部分早期、中期重型肝炎患者的生命。但
激素用于重型肝炎治疗，目前依然有争议。缘于其易导致出
血、感染、｝ＩＢＶ复制活跃等不良反应。重型肝炎预后取决于
肝细胞炎症坏死的程度，有学者对糖皮质激素阻断慢性乙型
肝炎肝衰竭发生的临床对照观察表明，激素治疗慢性重型的 发生率、病死率明显低于常规组，且２组患者出血、感染的发
生率元明显差异 ４ Ｊ，说明甲基泼尼松龙在重型肝炎的治疗中
具有重要作用。本组病例早期短时应用甲基泼尼松龙存活
２５例，死亡６例。临床应用的时候要求时间短、剂量足，并合
理使用抗生素、抗病毒药、胃黏膜保护剂；同时必须加强观察
与护理，积极采取相关的治疗护理干预，减少并发症，提高抢
救成功率。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 张绪清，聂青和．糖皮质激素在治疗重型肝炎中应用及评价 ［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２００４，７（２）：７０—７２ ［２］顾长海．病毒性肝炎肝功能衰竭发病机制［Ａ］／／Ｎ长海，王宇
急性重症胰腺炎行床边连续性血液滤过治疗的护理
龙源期刊网
急性重症胰腺炎行床边连续性血液滤过治疗的护理
作者：朱菊琴 张艳
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期
【关键词】急性重症胰腺炎；连续性血液滤过；护理
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）06-0218-01
急性重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是临床上常见的危重症之一，因其早期可以迅速发展为急性呼吸窘迫综合症、休克、多脏器功能障碍，故病情凶险、死亡率高达50%⑴。连续性血液滤过的方法能有效清除炎性反应介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血液动力学的平衡。因此连续性血液滤过治疗SAP已成为临床上很重要的手段。我科共收治了18例SAP均采用内科保守治疗加连续性血液滤过治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 收治的18例SAP患者中男11例，女7例，年龄31-65岁，均符合SAP诊断标准。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗 入科后立即予抗休克、扩容、抗感染、禁食、持续胃肠减压、生长抑素抑制胰腺分泌、镇静、并予芒硝外敷腹部，减轻腹胀。生大黄灌肠、留置肛管排气等措施，必要时给予血管活性剂维持血压，建立人工气道呼吸机辅助呼吸。
1.2.2床边连续性血液滤过治疗（1）建立血管通路，采用双腔静脉置管，均选择股静脉置管。（2）使用百特公司制造的AquariusCRRT机，CVVH模式，滤器是百特HF1200型，置换液为改良port配方，均以前稀释3000ml，后稀释1000ml方式输入。血流量为180-250ml/h，置换量为4000/h，每天进行8-12小时。超滤量根据全天了、治疗量和生理需要量设定。采用普通肝素抗凝9例，低分子肝素抗凝5例，无肝素生理盐水冲洗抗凝4例，每30-60分钟用生理盐水200ml冲洗血管路和滤器。
高脂血症重症急性胰腺炎早期治疗的临床分析
高脂血症重症急性胰腺炎早期治疗的临床分析
【摘要】 目的 探究早期治疗对高脂血症重症急性胰腺炎的治疗效果。 方法 本次实验研究纳入病例数为112，患者病症经临床确诊为高脂血症重症急性胰腺炎，入组时间：2018年9月-2020年9月，分组方式采用随机双盲方式开展，分别采用早期目标指导方案治疗（实验组，n=56）及常规液体治疗（对照组，n=56）开展病症治疗，分析治疗效果。结果 实验组的肝肾功能指标（包括AST、尿素氮、ALT、血肌酐水平）和并发症的发生率相较于对照组均显著更低，实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异较大，P＜0.05。结论 针对高脂血症重症急性胰腺炎患者采取早期目标指导方案治疗，可以有效改善肝肾功能，减少并发症的发生率，提高治疗有效率。
关键词：高脂血症重症急性胰腺炎；早期治疗；效果
重症急性胰腺炎是临床医学对一类急腹症统一的称呼，该疾病的发病机理通常跟胰腺跟其周边组织被胰蛋白酶消化存在关联，患者会出现腹部病痛、腹胀、呕吐、恶心、休克等临床表现，极易出现跟高脂血症的合并，对患者的生理和心理健康存在着严重的负面影响。根据资料显示，当前胰腺炎疾病当中。存在10％的患者是由于高脂血症引起的，而在妊娠胰腺炎疾病当中，高脂血症存在的概率达到了56％。因此，加强对该疾病的临床早起治疗极为关键。本篇文章重点研究早期治疗对高脂血症重症急性胰腺炎的治疗效果。结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究纳入病例数为112，患者病症为高脂血症重症急性胰腺炎，入组时间：2018年9月-2020年9月，分组方式采用随机双盲方式开展。实验组中，男性28例，女性28例，年龄介于28-58岁之间，均值（35.63±6.22）；对照组中，男性29例，女性27例，年龄介于26-59岁之间，均值（35.71±6.19）。数据差异很小，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，引导患者进行饮食调整，实现对胃肠压力的减小，对患者体内的水电解质紊乱情况进行纠正，利用胰岛素泵对患者的血糖进行降低，对胰酶的释放进行抑制，饼干开展积极的感染预防措施，在复苏期间针对存在急性呼吸窘迫综合征的患者利用呼吸机进行正压通气。
血必净注射液对重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及免疫功能的影响
基层医学论坛2021年10月第25卷第29
期血必净注射液对重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及免疫功能的影响
陈俊煌陈建成黄锋庆陈炳水陈盛标（莆田学院附属医院，福建莆田351100）和灌洗，结果显示观察组患者PaO2、PaCO2、SpO2改善比对照组更为显著（P<0.05），提示纤维支气管镜对于改善患者气道通气及血气指标方面有确切的作用。当机体处于炎症反应时，血中CRP、WBC不同程度升高，尤其是CRP在近年来被临床广泛用于评价机体炎症反应，当机体受到细菌感染或组织损伤时，CRP水平显著上升，且上升幅度与感染程度呈正相关[8]。纤维支气管镜通过对支气管以下肺段、亚段进行反复灌洗，并从气道内直接获得标本进行培养，有效避免痰液标本受污染，从而能更准确地指导抗感染治疗，同时能将气道深部或较黏稠的痰液、痰栓清除。研究结果表明经纤维支气管镜灌洗后炎症标志物较前有显著下降[9]。本文观察组WBC、CRP和痰液黏稠度改善明显优于对照组，分泌物增多、痰栓形成、组织出血渗血、气道湿化不足发生率明显较低（P<0.05），提示纤维支气管镜能明显改善患者气道分泌物和炎性反应、减低痰液黏稠度。综上所述，纤维支气管镜能深入至病灶部位，彻底清理气道内分泌物，在ICU机械通气的危重症患者救治中发挥了重要作用，且操作简便、安全性高，尤其适用于在基层医疗单位推广应用。参考文献[1]张晓青，张娜.不同吸痰方式对人工气道患者吸痰安全性及效果的影响[J].现代医学，2019，47（4）：469-471.[2]杨敏，金舒.纤维支气管镜灌洗治疗用于重症肺炎患者的临床观察[J].锦州医科大学学报，2019，40（3）：19-23.[3]翟怀香，徐萍.不同气道湿化方法对人工气道脱机患者的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：123-127.[4]张聪颖，贾燕玉.人工气道湿化的研究进展[J].吉林医学，2017，38（7）：1351-1352.[5]刘长浩，朱佳，刘宏旭.吸烟肺癌患者应用纤维支气管镜灌洗吸痰预防术后肺部感染[J].肿瘤学杂志，2017，23（5）：445-447.[6]许钧，李慧，文隆，等.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J].海南医学，2019，30（2）：226-228.[7]魏巍.纤维支气管镜应用于ICU机械通气患者中的临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（5）：573-574.[8]王笑伟，高歌，韩放.血清中WBC、CRP和PCT检测对细菌性肺炎的临床价值[J].中国微生态学杂志，2019，31（5）：585-587.[9]薛白艳，任芳芳.纤维支气管镜灌洗辅助抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能、血气指标及炎症因子水平的影响[J].海南医学，2020，31（2）：171-174.（收稿日期：2021-07-06）
血液灌流对急性重症胰腺炎的炎性介质吸附临床疗效观察
四川医学２０１２年７月第３３卷（第７期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３３， ．７
血液灌流对急性重症胰腺炎的炎性介质吸附临床疗效观察
覃岭，陆德云，彭杨，吴维宇
（成都医学院第一附属医院消化内科，四川新都６１０５００） 论著
【摘要】 目的研究血液灌流（ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＨＰ）在重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）中炎性介质吸
附的临床治疗效果。方法７６例ＳＡＰ患者随机分为治疗组４Ｏ例和对照组３６例，对照组采取常规治疗，治疗组采用常规
治疗的基础上给予血液灌流治疗。在ＨＰ治疗前和治疗后１２ｈ、２４ｈ及４８ｈ，对患者进行Ｃ．反应蛋白检测，同时采用酶联 免疫吸附（ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）检测血清中肿瘤坏死因子（Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）、白细胞介 素－６（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ＩＬ－６）、白细胞介素８（ＩＬ－８）水平变化，同时采用ＡＰＡＣＨＥＩＩ、ＳＡＰＳ１Ｉ和ＭＯＤＳ评分。结果治疗后患
者的Ｃ一反应蛋白、肿瘤坏死因子，ＩＬ－６，ＩＬ－８水平均明显低于治疗前，７６例ＳＡＰ患者中６５例治愈（存活率为８５．５％），ｌ１例 死亡（病死率为１４．５％）。结论ＨＰ治疗对重症急性胰腺炎有明显的治疗效果，能有效地防治并发症，降低病死率。 【关键词】 重症急性胰腺炎；血液灌流；治疗
【中图分类号】 Ｒ ５７６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１２）０７．１１６４－０３
Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｆａｄｏｒ ａｄｓｏｒｐｔｉｏｎ． Ｌｉｎｇ，ＬＵ Ｄｅ－ｙｕｎ，ＰＥＮＧ ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ， Ｓｉｃｈｕａｎ ６ｌＯ５ｏｏ．Ｃｈｉｎａ
重症急性胰腺炎患者CBP与CCPD治疗护理效果的比较
一１１０－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１２，Ｎｏ．５
重症急性胰腺炎患者ＣＢＰ与ＣＣＰＤ治疗护理效果的比较
伍虹剑
摘要 目的观察重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）患者连续性血液净化治疗的护理效果。方法选取２００７年７月～２０１１
年６月ＳＡＰ患者６３１＇￣０，随机分为２组，一组接受连续性血液净化（ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ＣＢＰ）疗法（Ａ组），另一组接受持续循环腹膜
透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｃｙｃｌｉｃ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＣＰＤ）疗法（Ｂ组）。观察２组患者的临床转归、生命体征、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分和临床症状的变化
结果Ａ组Ｉｃｕ存活率为９３．８％，２例患者死于严重颅内感染；Ｂ组ＩＣＵ存活率为８０．６％，３例患者死于严重颅内感染，３例患者死于霉茵性
败血症；Ａ组患者存活率高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组和Ｂ组患者治疗２４ ｈＡ，体温、平均动脉压稍有下降，心率、呼吸、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分下降明
显（尸＜０．０５）；Ａ组治疗后患者心率、呼吸、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分较Ｂ组治疗后患者下降更明显（Ｐ＜０．０５）。Ａ组和Ｂ组患者治疗２４～７２ ｈ后，患者 腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎等体征明显改善。结论重症急性胰腺炎患者虽然病死率高，但采用连续性血液净化治疗后，惠者有良
好的・临床转归，生命体征、ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ评分和临床症状均得到明显缓解，临床上仔细观察、加强连续性血液净化治疗技术的护理对改 善重症急性胰腺炎患者的预后起着重要作用。
关键词：重症急性胰腺炎；连续性血液净化；细胞因子
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０５—０１１０—０３
重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是一种由各种因素导致的胰腺组织血 液循环障碍，使细胞因子和各种消化酶在胰腺组织内被激活，引起