什么是哮喘—慢阻肺重叠综合征
吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价
提高语商应具备六大能力
2．看的能力 多看可以为多说提供素材和示范。你可以看电 影、书报、电视中语言交谈多的节目，还可以看现 实生活中各种生动而感人的场景。这些方式一方面 可以陶冶情操、丰富文化生活，另一方面又可以让 你学习其他人的说话方式、技巧和内容。特别是那 些影视、戏剧、书报中人物的对话，它们源于生活、 高于生活，可以为你学习说话提供范例。
培养说服力
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1．听的能力 听是说的基础。要想会说，建立你养成爱听、多听、 会听的好习惯，如多听新闻、听演讲、听别人说话 等，这样你就可以获取大量、丰富的信息。这些信 息经过大脑的整合、提炼，就会形成语言智慧的丰 富源泉。培养听的能力，为培养说的能力打下坚实 的基础。
听的好处
3、所有关键的字眼至少要说三次， 加深对方的印象。
4、语言中要散发着自信。如果没 有自信，那说明第一条就没有做 到。
5、一定要记住世界上几乎所有的 人都不喜欢被别人说服，但是永 远会接受对自己有益的事情。
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3．背的能力 背诵不但可以强化记忆，还能训练你形成良好的语 感。不妨建议你尝试着多背诗词、格言、谚语等， 它们的内涵丰富、文字优美。如果你背的多了，不 仅会在情感上受到滋润、熏陶，还可以慢慢形成自 己正确而生动的语言。
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4．想的能力 想是让思维条理化的必由之路。在现实生活中， 很多时候我们不是不会说，而是不会想，想不明白 也就说不清楚。在说一件事、介绍一个人之前，建 议你认真想想事情发生的时间、地点和经过，想一 想人物的外貌、特征等。有了比较条理化的思维， 你才会让自己的语言更加条理化。
分析布地格福吸入气雾剂临床上治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果
分析布地格福吸入气雾剂临床上治疗哮喘 -慢阻肺重叠综合征的效果【摘要】目的：探讨布地格福吸入气雾剂临床上治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果分析。
方法：选取2020年6月-2021年6月来本院治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征80例患者的资料进行数据分析，随机将所有患者分为试验组和对照组。
试验组采用布地格福吸入气雾剂对患者进行治疗，而对照组患者则采用传统的吸入激素进行治疗。
对比观察患者使用不同治疗方案后临床疗效，ACT评分及CAT评分，不良反应及患者满意度。
结果：试验者患者采用布地格福吸入气雾剂治疗后疗效要优于对照组，患者身体恢复时间明显快于对照组患者，不良反应试验者患者是要明显低于对照组，试验者满意度高。
结论：布地格福吸入气雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果显著，具有临床实用推广实用性[1]。
关键词: 布地格福吸入气雾剂；哮喘-慢阻肺重叠综合征；临床效果；不良反应支气管哮喘是呼吸科常见病，而慢性阻塞性肺疾病也是常见病，都属于慢性炎症，两种症状发病原因、临床特征等等是有多个方面的重叠，所以这就是医学上常说的“哮喘-慢阻肺重叠综合征”。
哮喘-慢阻肺重叠综合征指的是患者有持续性气流受限，有哮喘和慢阻肺相关的双重特征。
患者长期持续存在哮喘会导致气道出现问题，或者部分不可逆的气道受限。
尤其是吸烟的患者更为明显。
从患者诊断方面可以看出身体已经有哮喘症状，同时也有慢阻肺的症状。
当然两种病情的发生有共同性也有不同，要想使用一种药物同时治疗两种病症，效果不是很明显，毕竟慢阻肺的支气管阻塞部分可逆，而支气管哮喘则是完全可逆，临床上为了治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征需要进行多种药物同时治疗，为达到患者满意的治疗效果。
布地格福吸入气雾剂其主要成份是其活性成分为布地奈德，格隆溴铵和富马酸福莫特罗。
具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。
临床上数据研究表明，经过布地格福吸入气雾剂治疗的患者疗效要比单一的激素治疗效果明显，有效率高，更能让患者满意。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果及安全性分析
布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果及安全性分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的药物，其主要成分为布地奈德和福莫特罗。
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。
近年来，有研究表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂与孟鲁司特钠联合治疗对于哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者具有良好的效果和安全性。
本文将对该联合治疗方案的效果及安全性进行分析。
一、研究背景哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种兼有哮喘和慢阻肺特征的慢性疾病，患者既有哮喘样的气道炎症和可逆气道梗阻，又有慢阻肺样的进行性气道阻塞和气肺功能减低。
ACOS患者病情复杂，易发生急性加重和呼吸功能急剧下降，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠是目前治疗哮喘和COPD的常用药物，它们分别具有抗炎和支气管扩张作用。
联合应用这两种药物可能对ACOS患者的治疗具有重要意义。
二、效果分析1. 改善气道炎症和气道梗阻：布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有抗炎和支气管扩张作用，可以有效缓解气道炎症和气道梗阻，改善患者的呼吸功能。
2. 控制哮喘发作：孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可有效控制哮喘发作，减少哮喘症状和急性加重。
3. 提高患者生活质量：联合应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠可以更全面地控制患者的症状，提高患者的生活质量。
4. 减少急性加重次数：布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠联合治疗可以减少ACOS患者的急性加重次数，降低医疗资源的使用。
5. 减少药物不良反应：合理的联合用药可以降低药物的用量，减少药物不良反应。
三、安全性分析通过对多项临床研究数据的分析发现，布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠的联合应用在ACOS患者中具有良好的安全性。
联合用药组与单药治疗组相比，未见到更多的不良反应发生，包括口腔霉菌感染、咽喉炎和哮喘急性发作等。
慢阻肺(2)
并发症
1、慢性呼吸衰竭 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下也不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸 血症，而引起的一系列病理生理改变，临床表现为II型 呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。 2、自发性气胸 呼吸困难突然加重伴有明显的发绀， 患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检 查可以确诊。 3、慢性肺源性心脏病 缺氧会使肺血管萎缩，通气灌 注比例失调，气道阻塞会引起神经体液的改变使血管收 缩因子增加，如5-羟色胺、白三烯、血管紧张素II会进 一步加重肺血管收缩，这些综合因素会导致肺血管重构， 使肺血管阻力增加，造成肺动脉高压，右心室为了克服 肺动脉阻力而发生右心室肥厚，这种代偿机制转位失代 偿时就会引起右心室扩大和右心衰竭。
实验室和其他辅助检查
1、肺功能检查 是判断持续气流受限的主要指标即第一 秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值 （FEV1/FVC）＜70﹪表明存在持续气流受限。 2、胸部X线检查 X线胸片改变对慢阻肺诊断特异性不 高，但对于其他肺疾病进行鉴别具有重要价值如自发性 气胸、肺炎等。 3、胸部CT检查 CT检查可发现小气道病变及肺气肿的 表现，但其临床意义在于排除其他相似症状的呼吸系统 疾病。高分辨率CT对小叶中央型或全小叶型肺气肿以 及确定肺大泡的大小和数量，有较高的敏感性和特异性 4、血气检查 对确定发生的低氧血症、高碳酸血症、酸 碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
4、抗生素 在全球范围内，通常认为最常见的 病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉杆菌和肺炎链 球菌，其次是铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金葡 菌等，但在我国AECOPD患者绝大多数感染的细 菌为革兰氏阴性菌包括铜绿假单胞菌和肺炎克雷 伯杆杆菌，其次为流感嗜血杆菌，革兰氏阳性球 菌仅占15%，但并非所有的患者都有应用抗生素 的必要，我们要找到患者有细菌感染的依据后才 可以应用抗生素。最新共识推荐：①在AECOPD 时，同时出现以下三种症状：呼吸困难加重、痰 量增加、痰液变脓。②患者仅出现以上三种症状 中的两种但包括痰液变脓这一症状。③严重的急 性加重，需要有创或无创机械通气。三种临床表 现出现两种加重但无痰液变脓或者只有一种临床 表现加重的AECOPD，一般不建议应用抗菌药物
孟鲁司特钠联合信必可都保治疗支气管哮喘——慢性阻塞性肺疾病重
（ CAT） 和哮喘控制测试（ ACT） 评分，治疗前后分别检 测两组患者的 FEV1% 及 FEV1 / FVC% 。
2 结果
1. 4 统计学方法
2. 1 肺功能对比
采用 SPSS 22. 0 软件进行数据统计分析，计量资
治疗前，两组患者肺功能对比差异无统计学意义
料以均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示 ，采用 t 检验； 计数资 料以率（ % ） 表示 ，采用 χ2 检验。P ＜ 0. 05 表示差异
关键词： 孟鲁司特钠； 信必可都保； 支气管哮喘； 慢性阻塞性肺疾病
中图分类号： Ｒ45
文献标志码： B
文章编号： 1674 － 8646（ 2019） 12 － 0048 － 02
Observation on the efficacy of Montelukast Natrium combined with Symbicort Turbuhaler in the treatment of ACOS-COPD overlap syndrome
WANG Yi-jun，ZHANG Xing
（ First Department of Ｒespiration，Harbin No. 4 Hospital，Harbin 150026，China）
Abstract： To investigate the effect of montelukast natrium combined with symbicort turbuhaler in the treatment of bronchial asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome （ ACOS ） . 68 patients with ACOS from October 2016 to January 2019 were randomly divided into control group and experimental group，（ n = 34） . The patients in the control group were treated with symbicort turbuhaler and experimental group was treated with montelukast natrium combined with symbicort turbuhaler. The FEV1% ，FEV1 / FVC，CAT score and ACT score in the experimental group were better than those in the control group （ P ＜ 0. 05） . The efficacy of montelukast natrium combined with symbicort turbuhaler in the treatment of bronchial asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome （ ACOS） is significant and worthy of further promotion. Key words： Montelukast Natrium； Symbicort Turbuhaler； ACOS； COPD
ACOS
哮喘、慢阻肺、ACOS的鉴别
哮喘
慢阻肺
发病年龄<20岁 症状随时间（分、小时、天）变动 症状在夜间或清晨加重 诱发因素：运动、情绪变化、尘灰、过
敏原暴露 气流受限可变度大 曾诊断哮喘 有哮喘家族史或其它过敏性疾病 症状不同季节可能有变化，但不会逐年
加重 可自发缓解，支气管舒张剂吸入即缓解
吸入激素数周后好转 X线胸片无异常
支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 （ACOS）
Luo Yong
2014.11.19
慢阻肺概念演变
• 气流受限 • 不可逆性 • 不完全可逆 • 持续气流受限
ACOS逐级诊断
确定是否存在慢性气道疾病 哮喘、慢阻肺、ACOS鉴别
肺功能检测 调整治疗策略 进一步评估
ACOS逐级诊断
确定是否存在慢性气道疾病 哮喘、慢阻肺、ACOS鉴别
ACOS逐级诊断
确定是否存在慢性气道疾病 哮喘、慢阻肺、ACOS鉴别
肺功能检测 调整治疗策略 进一步评估
ICS
LABA
ACOS逐级诊断
确定是否存在慢性气道疾病 哮喘、慢阻肺、ACOS鉴别
肺功能检测 调整治疗策略 进一步评估
进一步评估
• 治疗后症状不缓解，甚至加重 • 拟似慢性气道疾病，但哮喘或慢阻肺均不典型 • 出现其它症状与体征（发热、咯血等）
肺功能检测 调整治疗策略 进一步评估
确定是否存在慢性气道疾病
• 慢性咳嗽、咳痰、喘息 • 反复呼吸道感染 • 曾诊断哮喘？慢阻肺？ • 曾使用过吸入性药物 • 吸烟史 • 环境污染史 • 肺气肿体征，哮鸣音 • 胸部CT异常
ACOS逐级诊断
确定是否存在慢性气道疾病 哮喘、慢阻肺、ACOS鉴别
肺功能检测 调整治疗策略 进一步评估
慢阻肺是什么病严重吗
慢阻肺是什么病严重吗慢阻肺病是致死率很高的四大慢性疾病之一，患者从患病到发病的过程十分缓慢，发病的严重程度又轻到重。
在患病的初期患者是不需要无创呼吸机的，但是在病情发展到一定程度以后，患者就要借助无创呼吸机才能够顺畅的呼吸，所以将患者的病情控制在可控的范围之内，才能够减轻患者的痛苦，也能加强治愈的几率。
但是，目前还有很多的人不知道慢阻肺是什么病，也未了解慢阻肺有哪些并发症，这些都不利于慢阻肺病情的治疗与预防。
对此，本文主要围绕着慢阻肺这一疾病展开介绍，希望为大家带来更多的疾病知识。
慢阻肺的并发症介绍1.心血管疾病心血管疾病属于常见的慢阻肺并发症之一。
当心血管疾病与慢阻肺一同出现时，便会造成巨大的危害，这两种疾病经常一同出现，且临床表现较为相似。
根据相关的研究表明，慢阻肺患者罹患主要CVD的风险对比正常人要高上五倍。
2.抑郁者慢阻肺患者时常会出现抑郁、焦虑、失望等情绪，并且有时慢阻肺会与抑郁者同时存在，这时会让患者错误的认为抑郁症状属于正常反应，从而忽略了抑郁症的治疗。
由于慢阻肺患者出现抑郁症的几率较高，且会受到教育程度、性别、年龄等因素的影响。
据相关研究表明，慢阻肺的分级越差，那么出现抑郁症的几率就越大。
3.骨质疏松症慢阻肺患者最容易出现的并发症就是骨质疏松症，且同步出现椎体骨折时，会损伤到患者的身体活动、心肺功能、生活质量。
对于处在晚期骨质疏松的患者来啊静，当其咳嗽时容易骨折，进而提供了慢阻肺急性加剧的风险。
经常口服糖皮质激素、运动不足、吸烟和高龄的患者，很容易合并骨质疏松症。
4.肺癌肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，是导致癌症患者死亡的首要原因。
慢阻肺患者患上癌症的几率比其他患者的患病几率要高，且这两种疾病有相同的发病机制。
5.感染慢阻肺患者的免疫力较低，时常处于免疫力低下的状态，进而形成多种感染，比如细菌、病毒、真菌等等。
6.糖尿病和代谢综合征糖尿病以及代谢综合征属于慢阻肺严重的并发症，由于糖尿病和代谢综合征，会导致慢阻肺患者的病情变得复杂，提升患者的死亡率。
白三烯受体拮抗剂(LTRA)对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者气道炎症的影响及相关机制
白三烯受体拮抗剂(LTRA)对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者气道炎症的影响及相关机制刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【摘要】目的观察白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRAs)对哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响并探讨其可能作用机制.方法纳入符合诊断标准的ACO患者83例,随机分为试验组(A组)44例,及治疗对照组(B组)39例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(C组).试验组给予孟鲁斯特(10 mg,qn,po)联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5 μg,bid)治疗,治疗对照组仅给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5μg,bid).治疗6个月,对比治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞(E％)、中性粒细胞(N％)、CAT 评分、ACT评分、肺功能参数FEV1占预计值的百分比(FEV1％ pred)、FEV1/FVC等相关指标的变化.结果 ACO患者的FeNO、痰E％及N％明显高于健康组,FEV1％ pred、FEV1/FVC明显低予健康组.治疗前,试验组与治疗对照组的FeNO、ACT评分、CAT评分及肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC差异无统计学意义,其基线水平一致.经6个月治疗后,两组各项炎症指标、症状评分、肺功能参数均有不同程度改善,且试验组的临床症状与气道炎症改善程度明显优于治疗对照组(P＜0.05),但治疗后两组间的肺功能差异无统计学意义.结论 LTRAs短期治疗6个月可明显减轻ACO的气道炎症,改善呼吸道症状,但对患者的肺功能影响不大.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)006【总页数】6页(P852-857)【关键词】哮喘;慢性阻塞性肺疾病(COPD);白三烯受体拮抗剂(LTRA);气道炎症;肺功能【作者】刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【作者单位】上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123【正文语种】中文【中图分类】R563.5;R562.2+5支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的慢性气道炎症疾病。
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什么是哮喘—慢阻肺重叠综合征
作者：刘晓芳
来源：《大众健康》2016年第12期
部分患者在临床表现、肺功能检查等方面既有与哮喘相似的地方，也有与慢阻肺符合之处。
这类疾病的诊断和治疗，到底是应该针对慢阻肺还是哮喘呢？
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive disease，COPD，简称“慢阻肺”）和支气管哮喘（asthma，简称“哮喘”）是临床上常见的慢性气道炎症性疾病。
我国40岁以上人群的慢阻肺
发病率为8.2%，哮喘的发病率约为1%～3%。
作为两种常见的慢性气道阻塞性疾病，哮喘和慢阻肺在临床症状、肺功能改变方面各有特征。
慢阻肺和哮喘各具特征
慢阻肺的发生与气道和肺对有毒有害颗粒或气体（如吸烟、接触柴火等生物燃料烟尘及职业环境等）引起的炎性反应增强相关，其气流受限呈常呈进行性发展。
慢阻肺的主要临床表现是呼吸困难，活动后气短，常伴有咳嗽、咳痰症状。
肺功能表现为不可逆的阻塞性通气功能障碍。
哮喘是另一种气道慢性炎症性疾病，其特征性临床表现是喘息、气短、胸闷和咳嗽，这些症状往往与接触变应原、运动、环境变化及病毒性呼吸道感染相关，哮喘的临床症状变化性大，在不同时间和环境下其严重程度可不同，肺功能表现为可逆性的阻塞性通气功能障碍。
什么是哮喘-慢阻肺重叠综合征
虽然慢阻肺和哮喘各具特征，但在临床上有时对两者的区分仍有困难，而且会存在另一种情况。
例如，一些老年患者，有长期大量吸烟史，逐渐出现活动后气短，并有咳嗽、咳痰，急性加重时也有喘息症状。
追问病史，在年轻时（多数40岁以前甚至是青少年）即出现发作性喘息，肺功能检查虽表现为持续存在的气流受限，但又有舒张试验阳性，在疾病的发展过程中，感染可以是其急性发作的诱因，但也有类似于哮喘急性发作的症状，如接触过敏源后出现喘憋加重伴喘鸣音。
这类患者在临床表现、肺功能检查等方面既有与哮喘相似的地方，也有与慢阻肺符合之处，那么诊断和治疗是应该针对慢阻肺还是哮喘呢？
针对此类哮喘与慢阻肺并存的临床问题，2014年全球哮喘防治倡议（GINA）更新版首先正式提出“哮喘-慢阻肺重叠综合征”这一概念，将表现有慢性气道疾病症状特征的同时具备哮
喘和慢阻肺临床特征的一类疾病正式确立为“哮喘-慢阻肺重叠综合征”，即ACOS（asthma-COPD overlap syndrome）。
ACOS被定义为同时具有哮喘和慢阻肺特征的一类气道阻塞性疾。