临床常用静脉药物配伍禁忌课件
本院常用注射剂配伍禁忌
药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。
禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
禁与氨茶碱同时静脉给药。
注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。
禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
不应与阿扎那韦合用。
注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。
临用前加氯化钠注射液适量溶解。
忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。
注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。
与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。
2 能严重损害肾功能的药物。
3 皮质激素类药物。
4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。
丙磺舒可抑制本品的肾排泄。
避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。
骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。
本品不可与其他类药物同时使用。
注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。
与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。
维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表及常用药物配伍禁忌表静脉滴注药物配伍禁忌表序药物1药物2配伍结果号1青霉素氧氟沙星混浊2青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4青霉素葡萄糖分解快5青霉素阿拉明起化学反应6青霉素新福林起化学反应7青霉素庆大霉素庆大失活、降效8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9青霉素大环内酯类有配伍禁忌10青霉素维生素C青霉素分解快降效11青霉素氢化可的松青霉素降效12青霉素黄岑注射液沉淀13青霉素黄连注射液沉淀14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效15氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光16阿洛西林维生素B6沉淀17阿洛西林氨甲苯酸沉淀18阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍24阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍25阿洛西林诺佳沉淀26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29氨氯西林钠5%或10% GS液降效30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效32羧苄西林钠小诺米星降效33美洛西林钠环丙沙星混浊34美洛西林钠甘利欣混浊35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比) 36阿莫西林钠5%GNS同上37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41头孢噻肟钠5%GS白色混浊42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44头孢曲松钠氟康唑沉淀45头孢曲松钠万古霉素沉淀46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48头孢曲松钠速尿混浊49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50头孢他定维生素C维生素C含量下降51头孢他定氟康唑沉淀52头孢他定5%碳酸氢钠降效53头孢拉啶止血敏混浊54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55头孢拉啶氨茶碱分解失效56头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64头孢哌酮钠西米替丁混浊65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67头孢哌酮钠止血敏混浊68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73头孢哌酮钠-舒巴坦阿米卡星沉淀或降效钠74头孢哌酮钠-舒巴坦沐舒坦白色混浊钠75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76阿米卡星铂化合物肾毒性增加77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80阿米卡星速尿耳毒性增加81阿米卡星清开灵混浊82小诺米星右旋糖酐毒性增强83小诺米星强利尿剂耳毒性增加84奈替米星维生素C降效85奈替米星速尿肾毒性增加86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87环丙沙星氨茶碱沉淀88环丙沙星林可霉素沉淀。
静脉药物配伍禁忌表
氨茶碱 丹参
头孢曲松 头孢哌酮 头孢噻肟 青霉素 奥美拉唑钠
阿米卡星
泮托拉唑 维生素C
甲氧氯普胺 胰岛素
硝普钠
氨曲南
青霉素 呋塞米
头孢菌素类 左氧氟沙星 阿奇霉素 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 氯化钙
地塞米松 肝素钠
山莨菪碱 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚
阿莫西林克拉维 酸性碳酸盐 血制品
酸钾
氢化可的松 5%葡萄糖
地西泮 奥美拉唑 ATP
头孢美唑钠
氟尿嘧啶
西咪替丁 本药应单独 使用
头孢噻肟钠 阿奇霉素 青霉素
苯巴比妥 头孢噻肟
丝裂霉素 不得与具有 氧化作用的 药物合并使 用。建议单 独使用。
卡铂
多柔比星 克林霉素
苯巴比妥 氨溴索
氨茶碱 硝普钠
庆大霉素 红霉素
氯化琥珀胆
碱
美洛西林
硫酸镁
青霉素
兰索拉唑
长春新碱 阿昔洛韦 青霉素
头孢他啶
两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素
氢化可的松 甲泼尼龙琥 氢化可的松 琥珀酸钠 珀酸钠
地西泮
氨茶碱
呋塞米 酚妥拉明
阿米卡星 不宜与其他 药物混合使 用
哌替啶
地西泮
辅酶A
维生素B6
异烟肼 尼莫地平
长春新碱
苯巴比妥
缩宫素 氢化可的松 琥珀酸钠
氯丙嗪 氟哌啶醇 垂体后叶素 胰岛素
咪达唑仑
氨茶碱 维生素C
阿昔洛韦
阿莫西林 呋塞米 亚胺培南西 司他汀 克林霉素
对氨基水杨 酸钠
磷霉素
地塞米松 氢化可的松 维生素B6
甘露醇 红霉素
本药不宜与其他药物同瓶滴注
溴己新 肝素钠 地塞米松
静脉药物配伍禁忌表
头孢曲松 头孢哌酮 头孢菌素类 左氧氟沙星 地塞米松 肝素钠 咪达唑仑 异丙嗪 B族维生素 庆大霉素 头孢他啶 头孢噻肟 地西泮 吗啡 氯丙嗪 异丙嗪 利多卡因 哌替啶 氯胺酮 维生素B1
青霉素 奥美拉唑钠 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚 甲泼尼龙琥珀酸钠 氯丙嗪 维拉帕米 庆大霉素 芬太尼
氯化钙
氯化钾 氯化钠 氯丙嗪
洛贝林 利福平 林可霉素 硫普罗宁 兰索拉唑 克林霉素
门冬氨酸钾镁 糜蛋白酶 美洛西林 尼可刹米 泮托拉唑
葡萄糖 葡萄糖酸钙
去甲万古霉素丝裂霉素 红霉素 阿莫西林 呋塞米 对氨基水杨酸钠 氢化可的松 地塞米松 肌苷 地西泮 依托泊苷 硫酸镁 碳酸氢钠 氯丙嗪 亚胺培南西司他汀 克林霉素 磷霉素 对氨基水杨酸钠 两性霉素B 氟康唑 胞磷胆碱钠 多巴酚丁胺 甲氧氯普胺 甘露醇 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松 维生素B6 辅酶A 脂肪乳 丝裂霉素 多柔比星 地西泮 潘托拉唑 葡萄糖氯化钠 庆大霉素 头孢噻肟钠 阿昔洛韦 甘露醇 红霉素 庆大霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 溴己新 肝素钠 地塞米松 头孢哌酮舒巴坦 夫西地酸钠 甘草酸二胺 去甲肾上腺素 氨茶碱 青霉素 美洛西林钠 苯巴比妥 氯丙嗪 氨茶碱 麻黄碱 头孢曲松 硝普钠 尼莫地平 缩宫素 维生素K1 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 维生素C 乳酸钠注射液 碳酸氢钠 长春新碱 丝裂霉素 肌苷 胰岛素 头孢西丁 头孢硫脒 头孢他啶 去甲万古霉素 本品与多种药物可产生沉淀反应，含本品输液中不得添加其他药物 青霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 去乙酰毛花苷 两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙琥珀酸钠 地塞米松 胰岛素 氯化钙 葡萄糖酸钙 其他含钙注射液 地西泮 氨茶碱 呋塞米 酚妥拉明 山莨菪碱 阿米卡星 哌替啶 地西泮 辅酶A 维生素B6 丝裂霉素 水溶性维生素 不宜与其他药物混合使用 肾上腺素 异烟肼 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氨茶碱 麻黄碱 去乙酰毛花苷 去氧肾上腺素 硝普钠 酚妥拉明 尼莫地平 缩宫素 垂体后叶素 胰岛素 维生素C 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 丝裂霉素 氯化钾 吗啡 长春新碱 氢化可的松琥珀酸钠 咪达唑仑 头孢甲肟 氨基糖苷类 红霉素 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢硫脒 氨基糖苷类 红霉素 苯巴比妥盐 脑蛋白水解物 利多卡因 氯化琥珀胆碱去甲肾上腺素 间羟胺 氨茶碱 氯化钙 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢孟多酯 庆大霉素 阿米卡星 艾司洛尔 西咪替丁 氢化可的松 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 复方氯化钠注射液 复方乳酸钠注射液 胺碘酮 多柔比星 肝素钠 羟乙基淀粉 氨基糖苷类 头孢美唑钠 红霉素 左氧氟沙星 对氨基水杨酸钠 洛贝林 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟哌利多 利多卡因 多巴酚丁胺 氨基糖苷类 硝普钠 罂粟碱 垂体后叶素 鱼精蛋白 呋塞米 异丙嗪 碳酸氢钠 氟尿嘧啶 丝裂霉素 头孢哌酮钠舒巴 庆大霉素 阿米卡星 地西泮 甲氧氯普胺 氨甲环酸 氨甲苯酸 异丙嗪 复方氯化钠 磷霉素 罂粟碱 维拉帕米 坦钠 利多卡因 碳酸氢钠 胞磷胆碱 地西泮 氨基糖苷类 头孢曲松钠 庆大霉素 阿米卡星 利多卡因 氨茶碱 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 乳酸钠林格注射液 长春瑞滨 氯丙嗪 维生素B族 维生素C 异丙嗪 粒细胞集落刺激因子 氟尿嘧啶 多柔比星 间羟胺 去甲肾上腺素 头孢噻肟钠 庆大霉素 阿米卡星 红霉素 林可霉素 万古霉素 洛贝林 氟哌啶醇 氨茶碱 间羟胺 多巴酚丁胺 罂粟碱 西咪替丁 精氨酸 垂体后叶素 氨甲苯酸 鱼精蛋白 甲泼尼龙琥珀酸钠 异丙嗪 肌苷 维生素B6 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 氟尿嘧啶 丝裂霉素 多柔比星 氨基糖苷类 阿奇霉素 氟康唑 潘托拉唑 培美曲塞二钠 粒细胞刺激因子 羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液 头孢替安 氨基糖苷类 溴己新 头孢他啶 庆大霉素 阿米卡星 万古霉素 对氨基水杨酸钠 异烟肼 氟康唑 尼可刹米 氯丙嗪 咪达唑仑 多巴酚丁胺 碳酸氢钠 罂粟碱 鱼精蛋白 异丙嗪 维生素C 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 阿奇霉素 林可霉素 磷霉素 两性霉素B 氨茶碱
常用静脉药物的应用与注意事项
如何控制输液速度
2 根据药物的性质
安 ---- 林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗 全范围窄，药动学个体差异大，血药浓度超过安全 治疗范围极易引起毒性反应。宜关注滴速。 ---- 红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易刺激 管引起静脉炎，不宜过快。 ---- 低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心 衰。 ---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成 水。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• • • • 盐酸普罗帕酮 盐酸美西律 用 盐酸胺碘酮 用 单硝酸异山梨酯 酸碱配伍 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作
• 去甲肾上腺素
• • • • • 盐酸异丙肾上腺素 盐酸多巴胺 西地兰 硝普钠 双嘧达莫
血
脱
混合调配后溶液的稳定性
混合调配后需立即使用的药物
• 混合调配需避光静脉滴注的药物
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多）
• B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降 56%，而青霉烯酸增加200倍。
2.需避光静脉滴注的药物
内容要点
1、静脉用药配伍注意事项 2、静脉药物的配制 3、常用输液溶媒的ＰＨ范围 4、药物输注速度的控制 5、混合调配后溶液的稳定性 6、抗菌药物的静脉应用 7、中药注射剂静脉应用 8、输液室需要重点监测的药物安全性指标
静脉用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单 独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液 中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
静脉输液配药过程PPT演示幻灯片
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理；
6
静脉药物无菌配制及核对
23
避免配伍禁忌发生的方法
在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验， 发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的 依据。 建议
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避免配伍禁忌发生的方法
建 议
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合理用药注意配伍
注
根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适
意
溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿
输
瘤药物应按要求做好防护
液
配
10
配药中安全用药问题
选 择 合 适 的 溶 媒
溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时， 静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
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配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌
生理盐水 生理盐水 同上
5%葡萄糖液、生理盐水 生理盐水、5%葡萄糖 生理盐水、林格氏液和乳酸盐、5%葡萄糖林格氏液 适量注射用水溶解（0.1g /ml）,再加入生理盐水或5%葡萄糖液中，最终浓度1~2mg/ml静滴 5~10%葡萄糖液、生理盐水、右旋糖酐、果糖液、水解蛋白、林格氏液及乳酸盐、 先用注射用水稀释再与生理盐水等输液配伍。与葡萄糖配伍ＰＨ应至5.5 左右
克林霉素磷酸酯氯化钠注射液 克林霉素磷酸酯 氯 化钾 氯洁霉素 利福霉素 利尿酸钠
硫酸阿托品 硫酸阿米卡星
硫酸西索米星
硫酸依替米星 氯苄青霉素钠 林可霉素 硫酸镁 硫酸抗敌素（多粘菌素E） 硫喷妥钠 硫辛酸 链霉素 氯霉素 盐酸氨溴索 氯唑西林钠 氯丙嗪
氯化琥珀胆碱 妥钠 米力农 门冬氨酸洛美沙星 美洛西林 脑蛋白水解物 奈替米星 尿激酶 能量合剂
地塞 米松磷酸盐
多巴酚 丁胺 多巴胺 二丁酰环磷腺苷钙 氟罗沙星 氟康唑（大氟康） 芬太尼 氟尿嘧啶
复合辅酶 复方氨基酸 辅酶A 甘露醇 肝素钠
环磷酰胺 还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰) 间羟胺 金纳多（银杏提取液） 肌苷
降压嗪（二氮嗪 ） 甲磺酸培复沙星 甲基强的松龙
甲氨蝶呤 甲氧氯普胺 肌苷
吉西他滨
头孢曲松钠 头孢唑污 头孢硫脒 头孢呋辛钠
头孢替唑钠 头孢地嗪钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢唑林钠
头孢哌酮/舒巴坦钠（舒普深）
碳酸氢钠
他唑巴坦钠/哌拉西林钠 透明质酸酶 妥布霉素 万古霉素 乌拉地尔 乌司他丁 维生素Ｃ 胸腺肽α 1 胸腺五肽 西米替丁 西索米星
硝普钠 硝酸甘油 乙酰唑胺 乙酰谷酰胺 异丙肾上腺素 异搏定 异环磷酰胺 氧氟沙星 盐酸异丙嗪
静点:生理盐水、5%葡萄糖 肌注:0.5%盐酸利多卡因、 肌注静注：1 g(2g)溶于4（10）ml注射用水， 静滴：1 g(2g)溶于40ml注射用水、生理盐水或林格氏液 生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐 灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水 生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及 乳酸盐
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
静脉输液用药安全培训课件PPT(共 48张)
血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产
生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• 脊髓腔内注射 • 易受渗透压影响，必须调节至等渗 • 肌内注射耐受范围 • 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 • 相当于0.5—3个等渗度的溶液
输液过滤器
• 输液终端过滤器 • 截留10um以上的微粒 • 3-10um微粒不能截留 • 人体最小的毛细血管径（3um-4um） • 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
导管阻塞预防措施
• 尽早减少穿刺时静脉损伤 • 采用正确的封管技术 • 注意药物见的配伍禁忌 • 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生
素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• 周围静脉输注 • 中心静脉输注 • 外周经中心静脉导管 • 颈静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于
• 渗透压：750mosm/l • PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时
间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25
0-13
8-34
3
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。