高血压合并糖尿病病人的护理
糖尿病合并高血压患者的护理
问题 ，使其 安 心治 病 ，密 切 配合 医护 工作 。 同时告
３ 饮 食指 导 糖尿 病 合并 高血 压患 者应 给 予低 ．
知 其 保 持 乐观 稳 定 情 绪 对 降 血 糖 、 降血 压 的 重要 盐 、低 脂 、糖 尿病 饮食 。 每 日钠盐控 制 在 ５ 以 下 ， ｇ
性 ，告 诉 患者 患 了糖 尿病 并 不可 怕 ，只要 生活 上加 限 制脂 肪和 胆 固醇 的摄 人 量 ，特 别是要 限 制动物 脂 以注 意 ，遵 医嘱 用药 ，定 期监 测血 糖 和血 压 变化 ， 保持 最佳 的心 理状 态 ，就 会达 到很好 的治 疗效果 。 肪 的摄 入 量 ，防止 血 脂过 高 。饮 食控 制也 是糖 尿病 治 疗的 一项 基 本措 施 ，应 注意 根据 患者 的 身高 、体
指 导 患者 严格 遵 医嘱 用 药 ，让患 者 及其 家属 了 解各 患 者 在限 制每 天 总热 量的 前提 下 ，如 何在 多种 食物
种降 压药 和 降糖 药 的名 称 、用法 、剂量 。许 多 降压 及蔬 菜 、水果 间变换 花样 。每 天 可供 选择 的 主食 有 药可 引起 体位 性 低血 压 ，如 钙 离子拮 抗 剂等 ，需 叮 小 麦粉 、大米 、小米 、荞 麦 面 、燕麦 片等 。 鼓励 患 ００ ００ ／ ｄ 嘱患 者起 床 或变 换体 位 时动 作要 缓慢 。对服 用 ｐ 受 者 多饮水 ，ｌ ０ ～２ ０ ｍｌ ，以 达到 稀释 血 液 ，降
的 心理 问题 进 行分 析 。与 患者 建立 良好 的关 系 ，是 治 疗 的 患 者 ，应 严格 遵 守 无 菌 操 作 ，并 有 计 划 地
做好 心 理护 理 工作 的前 提 。平 时 多与患 者 交流 、沟 教 会 患 者 或 家 属 胰 岛素 注射 的 方 法 、操 作 要 点 、 通 、 多问候 ，关心 体贴 患者 ，耐心 解 答他 们提 出的 注射 部 位等 注 意事 项 。
高血压合并糖尿病的护理指导
高血压合并糖尿病的护理指导目的：通过对高血压合并糖尿病患者的系列护理指导，提高其治疗效果和生活质量，减少医疗纠纷。
方法：对68例高血压合并糖尿病患者进行规范的血压监测、血糖监测、饮食护理指导、运动护理指导、服药指导、心理护理指导和出院指导。
结果：68例患者或家属全部达到掌握或基本掌握7大护理要点。
使患者的治疗效果和生活质量显著提高。
本组病例无1例医疗纠纷发生。
结论：高血压合并糖尿病是慢性疾病，系列护理指导对其治疗效果和生活质量的提高十分重要，并可增加医患沟通，减少医疗纠纷发生。
标签：高血压糖尿病护理指导医疗纠纷临床资料2006年2月～2007年2月收治高血压合并糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年龄48～82岁，平均62±5岁。
其中合并肾损害者32例，心绞痛者3例，心肌梗死3例，脑梗死6例，下肢动脉栓塞1例。
护理指导血压监测：高血压合并糖尿病时，降压目标与普通高血压患者不同，根据现有证据，应将血压控制在130/80mmHg以下。
对如此高危病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要。
大量资料表明，血压受生理活动和睡眠的影响。
生理活动使血压升高，睡眠时血压下降，血压昼夜波动曲线呈长柄勺状，称勺型曲线。
而在高血压合并糖尿病这种病理情况下，24小时动态血压波动曲线多呈非勺型或反勺型分布。
老年人可表现为卧位时高血压，容易发生直立性低血压。
我们对本组病例入院后均做24小时动态血压监测，以了解动态血压波动曲线，以根据时间治疗学指导个体化治疗。
高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
因每位高血压合并糖尿病患者的动态血压波动曲线可不一样，护士应根据医生给病人制定的治疗方案帮助和督促患者按时服药，并定时测量血压观察治疗效果，以便医生根据测量血压结果及时调整治疗方案。
对老年人要注意防止体位性低血压的发生，尤其是要做好独居患者的起居指导。
对有自备血压计的患者应教会患者或家属正确测量血压的方法。
高血压合并糖尿病患者怎么护理？
高血压合并糖尿病患者怎么护理？糖尿病和高血压都是人们熟知的疾病，也是患病率很高的疾病。
糖尿病属于肾脏疾病，高血压属于心血管疾病，前者是血糖控制失衡，后者是血压水平不调，都会严重影响患者的生活质量和健康水平。
更为有趣的是糖尿病和高血压更是有着“姐妹病”的称号，两者往往同时存在，据相关统计表明：70%--80%的糖尿病患者都合并患有高血压，如果不及时干预治疗，很容易诱发死亡。
糖尿病属于代谢内分泌疾病，大部分成年人都是2型糖尿病，这与人们的生活方式转变，经济水平升高，饮食过好，消耗不足等有关，高血压合并糖尿病会使病人发生血管病变和动脉粥样硬化的概率增加，所以实施优质的护理，提升患者的生活和生命质量是非常有必要的。
那么高血压合并糖尿病患者该怎么护理？1.饮食护理对于高血压合并糖尿病患者而言，饮食护理是非常关键的护理步骤。
饮食护理不仅是护理手段，更是治疗的组成部分之一。
饮食护理需要根据患者的年龄、体重、病情等个人情况，先计算出患者每日饮食所需的热量，并尽量为其提供个性化的食谱并严格按照食谱，让患者食用，整体的饮食原则为：高维生素、优质蛋白、高纤维素、低盐、低脂、低糖的饮食搭配，严格控制每日的食盐摄入量，食盐量应小于 5g/d。
由于糖尿病患者会表现出多饮、多尿的特点，故建议患者要多喝水，每日饮水量应该达到 1500 ～ 2000ml/d，不仅可以起到稀释血液的作用，还可以降低血糖水平。
饮食应该清淡为宜，多食蔬菜，瓜果、薯类、谷物和干豆类食品等；蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，而且蔬菜中含有的热量很低，对于血糖的控制具有很重要的作用，如果患者还在注射胰岛素，那么应该注意水果和谷物中糖和碳水化合物的含量。
戒烟、戒酒，并对患者的体重进行严格控制，以达到改善身体的系统循环作用，减少高血压合并糖尿病的发病几率。
1.心理护理高血压合并糖尿病由于病程比较长，大部分患者和家属都会遭受着严重的经济负担，患者自身也会出于对疾病的担心和自身病情的过度认识，认为高血压合并糖尿病是绝症，从而出现焦虑、焦躁、不安等负面情绪。
糖尿病合并高血压的社区护理
糖尿 病合并 高血压 患者 在 降糖 的 同时降血压得 到的好处 是单纯 降
血 糖的２ 。对于此 类患者 ，要 尽可能将血压 降到 ＜１０ ５ Ｈ 。让 倍 ３／ ｍｍ ｇ ８
患 者 自备血 压计 ，并教会患者 或家属正 确的测量 方法 。提倡 患者 自我 血压 测 定和控 制 。一 般可根 据患 者的需 要 ，血 压平 稳时 ，每 周测 １２ ～ 次 ，血压 波动时 至少每 天测 １２ ；最好 是在晨起 ７ ０８０ 测血压 ， －次 ：～： ０ ０ 电子或气动血压计 要注意定期进行 校正 。 ２３血糖监测 ｌ 护士 应 向患者 解释控 制血糖 的重要性 ，教会患者 学会 自我监测 的
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
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随着人 们生活水 平和生 活方式 的改 变 ，糖 尿病和高血压 成为 生活
２ ． ６饮食 指导
中的常见病，二者关系密切 ，常合并存在。据国内报道 ，糖尿患者中
助患者解 除恐惧 ，忧虑情绪 ，告诉他 们坚持治疗 的必要性 ，是患者 树 立起对疾病 的治疗 信心 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ告知 患者保持 乐观稳定 情绪对 降血糖 ，降血 压 的重要性 ，并与 其家属沟通 ，多关心 患者 ，照 顾患者情 绪 以促进 其
治疗。
方 法 。血糖 自我监测 能让糖尿 病患者 能及时 了解 身体状 况和病情 ，对
畅。患者戒烟戒酒 】 。
２７心理教育 ．
２ 社 区护 理措 施
２１签订家庭健康保 健合约 ．
乳腺癌病人合并糖尿病和高血压的护理及观察.
患肢肿胀的护理及功能锻炼
2、功能锻炼：循序渐进、因人而异、由轻到重，防 止肌肉萎缩和瘢痕挛缩。 • 具体锻炼方法 ⑴术后1-7天，活动手部、腕部、肘部； ⑵术后7-10天，逐渐增加肩部的活动量； ⑶术后11天以上，伤口无积液，可加强训练强度； ⑷最佳锻炼为术后半月到1月，手臂在一月以内抬举 至正常高度，最多不超过3个月
（3）胰岛素餐前30min注射。
3、饮食
• 常见化疗副作用产生后的饮食
（1）骨髓抑制：白细胞下降，宜补充动物肝脏、胎盘、骨 髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、 鹅血、鲨鱼、核桃、甲鱼等有抗癌和升白细胞的食品及中成 药――复方阿胶浆的口服液。 （2）胃肠道反应：如出现食欲不振、消化不良、便溏等症 时：可给健脾胃之食物。如薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼 菜、大枣、葵花籽、核桃、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头 鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻化 疗副作用。如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑 芽代茶饮。
4、病情观察
• • • • • （1）基础生命体征、神志、意识、瞳孔等 （2）血压 （3）血糖 测量（空腹血糖和三餐餐后2h血糖）； 禁食期间，据血糖值调胰岛素用量，输液泵控速， 防低血糖反应； • 静脉营养支持，将胰岛素加入葡萄糖注射液中静 脉滴注，胰岛素与糖的比例为（1—2U）：（57g）为宜，保持血糖在8.3-11.9mmol/L。
三、术前准备
• 1、备皮
• 范围：上至锁骨上部，下至脐水平，对侧锁骨中线，后至腋后线，同 侧手臂上部1/3和腋窝部
• 注意事项：备皮前检查术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、是否感 染； 备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉，注 意保护患者隐私
• 2、抗生素皮试
糖尿病合并高血压患者的健康教育
糖尿病合并高血压患者的健康教育资料与方法5年月～8年9月收住17例糖尿病(dm)高血压患者中男6例、女例;年龄～86岁平均6岁。
其中高血压ⅰ期19例ⅱ期7例ⅲ期15例。
合并肾脏损害6例经过良好的治疗及精心护理11例取得较满意的治疗效果。
另有例死于尿毒症例死于脑梗死。
健康教育方法:采用口头讲解、实物示范、办黑板报、定期开展防治糖尿病高血压知识讲座并通过给病人发放有关资料(健康教育处方\宣传画)让病人阅读或者病人提问然后相互探讨等形式来增强病人的自我保健意识。
入院教育:向病人介绍医院环境、各项规章制度、主管医生、责任护士为病人作全面的入院评估消除病人的陌生感。
住院教育:①心理护理。
②饮食管理:制定合理的饮食结构和总热量并使热源质营养素二者之间保持适当比例以适应其中代谢变化;责任护士根据患者标准体重及活动强度计算其日需总热量按1/ 5、/5、/5或1/、1/、1/的比例三餐分配制订食谱。
控制饮食降低肥胖病人体重可减轻胰岛负担减少胰岛素抵抗提高胰岛素的利用有利于调整血糖及血压。
运动指导:运动宜在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行尤以餐后1小时左右运动为宜。
应根据年龄、病情和耐受性而定运动方式对本组85例dm合并ⅰ期或ⅱ期高血压患者采用散步、慢跑、竞走、骑自行车、爬楼、爬山、游泳、太极拳及有氧操等运动每天～分钟。
运动时一般采用轻中等强度即最大耗氧量≤6%简单衡量办法是运动中不感心慌、气短或数运动中脉率不超过17减年龄防止剧烈运动以免加重高血压。
对15例dm合并ⅲ期高血压患者则指导其在家属的陪同下只进行散步、太极拳、气功等轻度锻炼收缩压>18mmhg时停止活动。
对用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动肥胖患者可适当增加活动次数。
血压监测:入院后均监测记录动态血压至少小时了解血压高峰情况以指导用药。
由于考虑到对肾功能的保护作用多首选血管紧张素转化酶抑制剂。
护士应帮助或督促患者按时服药并观察服药效果。
20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理
处理 。应 当注 意的 是 ，对 每一 类 出血都不 能大 意 ，都 要查 明出血 原 因，以免出血过多错过救 治 良机 。腹胀在术 后也经常 出、现 ，因为手 术 中进 行二氧化碳 充气 ，且手术采取头 下脚上 位 ，都 比一般手术 更易 腹胀 。护士要在术 前说 明腹胀的原 因，并嘱咐患者在床上进行 轻量活 动 ，如 翻身等 。手术后 可能出现腹壁血肿 ，可服用活血化瘀 的药物并
器 ，阴道 出血也是常见 并发症 。术后应避免剧 烈活动 ，发现 出血及 时
［ ２ 】 卢焕 霞， 罗丽 莉． 腹腔镜 手术 治疗异 位妊娠 ２ ３ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国
实用妇 科与产 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ８ ） ： ４ ９ ３ — ４ ９ ５ ． ［ ３ ］ 王爱 华， 路 俊 鹿淑 茹， 等． 异位妊 娠９ ８ 例临 床分析 【 Ｊ ］ ． 潍 坊医学 院 学 报， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： ７ ４ — ７ ６ ．
后大量 出血的 防范意识 。
参考 文献 【 １ ］ 罗宇 廖伟舂 ， 李舒 刚， 等． 腹腔镜 治疗异 位妊娠 ６ ２ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．
局解手术学 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ６ — ２ ４ ８ ．
有无渗血 ，若出现渗血要及 时更换敷料 ，在敷料 中加入止血 、杀 菌成 分 ，保持清 洁以免感染 。进行 腹腔镜手术时 ，为了提供足够的手术 空 间或为 了检查 子宫 、输 卵管及 卵巢 的背部 ，会在 阴道放 置 子宫支 撑
进行理疗 以消除血肿。
１ ． ３ ． ５康复 指导
［ ４ ］ 戴 红英 ， 崔 竹梅 ， 赵淑 萍屏 位妊 娠 的腹腔 镜手术 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 内镜 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： ４ ８ １ — ４ ８ ３ ．
老年糖尿病合并高血压病46例护理观察
后初 期 即有 潜在 的肺 部感染存 在 。临床上 通过预 防和 抗感染治疗 能 够减 少肺 部感染 的发生 ，并有 效的控制住感染 。在护理过程 中，加强 无菌 操作意识 ，细化各个护理环节 的无菌操作 ，能够有效的治愈肺 部 感染 ，提高 患者 的康复率 。 参考 文 献 ［ １ 】 秦 敏． 重 型 颅 脑 外 伤 并肺 部 感 染 患者 的护 理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疤
１ 资料 与方 法
１ ． ２方法
两组患者 的药物治疗方法 相 同，对 照组采用常规护理 ，观察组在
对照组 的基 础上加 强健 康宣教 ，具体 方法如下 ：①认 知干预 ：由主管 护士 采用 一对 一双 向沟 通的 方式 与患者 及家 属交谈 ，针 对患者 的性 别 、文化 素质、心理状 态及既往史不 同 ，制定健康教育 计划。对于文
于病情 较为严 重 ，吞咽反 射消失 以及 不能 自主进 食的患者 ，可于伤后
・
临床护理 ・ ７ ３ ｌ
患者 的情绪反应 并给 以正确 的指导 ，帮助 患者建立起康复 的信 心 ，并 指导 家属配合给予正确 的心理 引导 ，促 进患者康复。 ２ 结 果 经 过 积极 的救 治 和有 效 的 护理 ，５ ６ 例 患 者 治 愈４ ４ 例 ，治 愈 率 ７ ８ ． ６ ％，好转９ 例 （ １ ６ ． １ ％） ，自动出院３ 例 （ ５ ． ３ ％）。 ３ 讨 论
赵 学梅
（ 安徽萧县龙城镇卫生 院 ，安徽 萧县 ２ ３ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨老年糖尿病合并高血压的有效护理方￣ ； Ｌ － ７ Ｌ 效果。方法 将我院 ２ ０ １ ２年 １ ０月至 １ ２月收治的 ４ ６ 例老年糖尿病合并高血压