人体解剖学腹膜盆底肌
5.盆部与会阴
骶骨
下口
长而曲度大，骶岬明 短而垂直，骶岬突出 显突出 较小 较窄小 较宽大
二、盆壁肌
闭孔内肌 梨状肌
三、盆底肌与盆膈
盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆 膈上、下筋膜构成
盆膈 pelvic diaphragm
组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 作用：封闭盆底，支持和 固定盆腔脏器
通过结构：直肠
盆膈裂孔：被尿生殖膈封闭
盆底肌
（一） 肛提肌
前列腺提肌(耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带（男性） 耻骨膀胱韧带（女性） 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 前列腺鞘 子宫主韧带 骶子宫韧带 直肠膀胱隔 膀胱阴道隔
卵巢的韧带：
有二条： 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带
作用：维持卵巢位置
9. 阴道 vagina
阴道穹fornix of vagina，后部较深，与 直肠子宫陷凹紧邻， 腹膜腔内有脓液积存 时，可经此部进行穿 刺或切开引流
第三节 会 阴 Perineum
分为前方的尿生殖区和后方的肛区
一、肛区 Anal region
（ 1 ）尿道球部受损， 同时阴茎深筋膜也 破裂
尿渗入会阴浅隙、阴 茎、阴囊、腹前壁 Scarpa筋膜深面
(2) 尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深隙
内
(3) 尿道在尿生殖膈
以上受损
尿液渗入盆 尿道海绵体受损，
未伤及阴茎深筋
膜
尿液渗出仅局限
在阴茎范围内
女性外生殖器
阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球
4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊
盆膈的名词解释
盆膈的名词解释盆膈（Pelvic Diaphragm）是人体腹部的一个重要结构，位于骨盆底部。
它由一组肌肉和筋膜组成，主要起到支撑内脏器官和控制排尿、排便的功能。
下面我们将从不同的角度来解释盆膈的含义和作用。
1.解剖学解释盆膈是由一些重要的肌肉组成，包括会阴肌（Pubococcygeus muscle）、耻骨直肌（Puborectalis muscle）和坐骨肌（Coccygeus muscle）等。
它们与筋膜结合在一起，形成了一个坚实的支撑结构。
这些肌肉和筋膜在骨盆底部形成了一个类似于膜的屏障，将腹腔和盆腔分开。
2.功能解释盆膈具有多种重要的生理功能。
首先，它起到了支撑脏器的作用。
内脏器官如膀胱、子宫和直肠等位于腹腔和盆腔中，盆膈通过支撑这些器官，保持它们在正确的位置。
盆膈的弹性和稳定性使得我们可以维持正常的排尿和排便功能，避免脏器脱垂和其他盆腔问题。
此外，盆膈还参与了尿液和粪便的控制。
通过控制会阴肌和耻骨直肌的收缩松弛，我们可以控制尿液的排出和粪便的储存与排泄。
当这些肌肉紧张时，尿道和肛门会被封闭，防止尿液和粪便的泄漏。
而当这些肌肉放松时，尿液和粪便则可以流出。
3.盆膈与产科的关系盆膈在孕妇和生产过程中扮演着重要的角色。
怀孕期间，女性的子宫会逐渐增大，对盆膈施加压力。
一个强健的盆膈可以支撑住子宫，减轻压力，从而减少孕期不适和脏器脱垂的风险。
在分娩过程中，盆膈的松弛是非常必要的。
耻骨直肌的松弛允许胎儿通过产道顺利出生。
此外，会阴肌的伸展也为分娩创造了必要的空间。
盆膈的强度和灵活性对于顺利分娩至关重要。
4.保护盆膈的方法为了保持一个健康的盆膈，有一些简单而有效的方法可以采取。
首先，保持良好的姿势。
坐在正确的姿势，避免长时间低头或驼背，有助于保护盆膈的稳定性和弹性。
其次，进行盆底肌肉的锻炼。
通过进行会阴肌肉的收缩和放松，可以增强盆膈的功能。
常见的盆底肌肉锻炼方法包括凤凰坐、兔起金箍腰等等。
这些锻炼不仅有益于盆膈的健康，还可以预防尿失禁等问题。
实习解剖女性小肚子
实习解剖女性小肚子人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。
在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。
真假骨盆界限从腰骶角（第5腰椎和第一骶椎之间的椎间盘）到耻骨1、腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜,由间皮及少量结缔组织构成,薄而光滑,呈半透明状.衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜parietal peritoneum或腹膜壁层;覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层.脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔peritoneal cavity.男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、y.d与外界相通.壁腹膜较厚,与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织.在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪.脏腹膜紧贴覆于脏器表面,从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分,如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜,腹腔器官：成对的：肾、肾上腺不成对的：肝、胆囊、胃、小肠、大肠、脾、胰、大网膜、小网膜等等2、正常情况下,腹膜产生少量浆液(100～200ml),起润滑和减少脏器间摩擦的作用.腹膜也有吸收能力,能吸收腹膜腔内的液体和空气等,腹上部腹膜的吸收力较下部强,所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收.腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞,有防御功能.腹膜还具有很强的修复和再生能力,所分泌浆液中纤维素的粘连作用,可促进伤口的愈合和炎症的局限,但若手术操作粗暴,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症.腹膜所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用.总之,腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能.3、腹膜与腹盆腔脏器的关系根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同,可将腹、盆脏器分为三类,即腹腰内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官.(一)腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等.(二)腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖,仅少部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等.(三)腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等.了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义,如腹膜内位器官,若行手术必须通过腹膜腔.而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术,从而避免腹膜腔的感染或术后粘连.。
盆底运动解剖书
盆底运动解剖书一、盆底运动的定义和作用1.1 盆底运动的概念盆底运动是指人体盆腔内以盆底肌肉为中心的一系列肌肉收缩和松弛运动，主要包括骨盆底肌、尿道括约肌、肛门括约肌等肌肉的协调运动。
1.2 盆底运动的作用盆底运动在人体中起着重要的作用： - 维持尿控功能：盆底肌肉的收缩能够控制尿液的排放，维持正常的排尿功能。
- 维持粪便控制功能：盆底肌肉的松弛和收缩协调运动能够控制排便，预防便秘和大便失禁。
- 维持性功能：盆底肌肉的强壮与否与性功能紧密相关，盆底运动对性生活质量有重要影响。
- 维持骨盆脏器的稳定和支撑作用：盆底肌肉的收缩可以支撑骨盆脏器，预防脏器下垂和脱垂等问题。
二、盆底解剖结构2.1 骨盆底肌群骨盆底肌群主要由以下几个肌肉组成： 1. 骶耻肌：位于盆底的前方，呈三角形，主要起到支撑盆底和固定盆骨的作用。
2. 横结肠肌：位于盆底的后方，起到支撑直肠和固定骨盆的作用。
3. 腰斜肌群：位于盆底的侧方，主要支撑膀胱和直肠。
2.2 盆底神经血管系统盆底神经血管系统主要由以下几个重要的神经和血管组成： 1. 会阴神经：负责盆底肌肉的感觉和运动控制。
2. 输尿管和尿道血管：为尿液排出提供血液供应，同时也是尿液排出的通道。
3. 盆腔静脉丛：负责盆底及相关器官的血液循环。
三、盆底运动的训练与锻炼3.1 盆底运动的训练目标盆底运动的训练可以帮助改善以下问题： 1. 妇女产后恢复：通过盆底肌肉的训练，可以加速产后盆底肌肉的康复，预防尿失禁等问题。
2. 尿控问题：盆底肌肉的强化可以改善尿失禁和尿频等尿控问题。
3. 大肠问题：盆底肌肉的训练可以改善便秘和大便失禁等大肠问题。
3.2 盆底运动的方法和步骤盆底运动的基本方法包括以下几个步骤： 1. 找准盆底肌肉：可以通过尿液中断、收缩肛门等方式找到盆底肌肉。
2. 练习盆底收缩：收缩盆底肌肉并保持5-10秒钟，然后慢慢松弛。
3. 练习盆底放松：松弛盆底肌肉并保持5-10秒钟，然后慢慢收缩。
女性盆腔解剖及TVT,TVTO治疗女性SUI
骨盆（前面观）
耻骨 闭孔
髂骨 坐骨
前内侧角 后外侧角
闭膜管 闭孔膜
闭孔动、静脉和神经
坐骨直肠窝前隐窝
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
无张力尿道中段吊带术治疗女性 SUI
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%-57% 国内报道 18%-53% 老年妇女 37%-70%
非手术治疗： （一）保守治疗：
➢ 高度推荐：盆底肌训练
➢ 推荐：减肥
➢ 可选：戒烟 改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
非手术治疗： （二）药物治疗：
作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能
推荐：选择性α1-肾上腺素受体激动剂 可选： 丙咪嗪
β-肾上腺素受体拮抗剂 β-肾上腺素受体激动剂 雌激素
盆底支持系统
• 1、盆底肌 分上、中、下三层
• 上：肛提肌、尾骨肌（有器官支持及开关尿道、阴道、肝 门的双重做用）
• 中：肛管纵形肌（协助打开排尿通道） • 下：会阴浅筋膜、会阴深横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体
肌（起固定远端尿道、阴道、肛门作用） • 2、盆底结缔组织
发挥支持作用的结缔组织，包括盆腔内筋膜、盆腔韧带及 会阴隔膜
• （5）其他可能的相关因素：便秘、肠道功能紊乱、
咖啡因摄入和慢性咳嗽等
女性尿控的生理机制
• 正常女性尿控机制由膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织、 神经系统间复杂的相互作用完成。
• 尿道对于维持尿自禁意义重大，不论静息状态还是腹压增 加时，尿道内压必须超过膀胱内压，才能保持尿液不流出。
• 正常尿控机制主要由下面几方面维持： • 1、尿道黏膜的闭合作用 • 2、膀胱颈肌肉和尿道括约肌收缩产生的张力作用 • 3、尿控的解剖机制，即膀胱颈后尿道周围的支持结构
女性盆底支持结构的解剖
➢ 阴道后壁的侧壁为致密结缔组织，通 过 ascus tendineus fascia rectovaginalis固定在侧盆壁
PartFive
盆底支持结构三水平理论
➢ Level I Cervical and Upper Vaginal Support
女性盆底支持结构的解剖
安徽医科大学第二附属医院
主讲人：王文艳
专家简介
➢ 王文艳 安徽医科大学第二附属医院主任医师、教授、硕士研究生导师。全国首届中国研究 型医院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员，中国老年学和老年医学学会妇科分会盆底学组委 员，中华医学会安徽分会妇产科分会盆底组副组长，安徽省预防医学会生殖健康专业委员会 副主任委员。安徽省医师协会妇产科分会第一届青年委员，中华医学会安徽分会妇产科分会 微创组委员。中华医学会安徽分会生殖医学分会第三届委员会委员。曾经到澳大利亚塔斯马 尼亚大学，德国乌尔姆大学医学院，美国梅奥诊所妇科、美国贝勒医学院妇科，以及美国印 第安纳大学医学院妇科和妇科肿瘤实验室进行访学。从事妇产科临床、教学及科研工作近20 年，掌握包括单孔腹腔镜，经阴道腔镜，宫腔镜手术，阴式手术等各种妇科微创手术。在妇 科良性肿瘤、妇科恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、尿失禁等方面积累了较多的经验。主持国家自 然科学基金一项，主持国家博士后基金面上项目一项，参与国家自然科学基金一项。主持省 级科研课题项目3项。发表SCI文章13篇，国内核心期刊50余篇，参编著作4部。
➢ 防止尿失禁
➢ 耻骨尾骨肌内侧与会阴体连接 的肌纤维
➢ 作用：将会阴体连接到耻骨联 合后方骨面
➢ 耻骨尾骨肌内侧与肛门内外括 约肌交接连接的肌纤维。
➢ 与耻骨直肠肌一起维持泌尿生 殖窦关闭状态
最全面实用的基础盆腔解剖图谱
最全⾯实⽤的基础盆腔解剖图谱盆腔结肠周围被腹膜覆盖，通过结肠系膜连接于左侧腰⼤肌中线以及骶⾻，向下⾄第三骶椎。
直肠从第三骶椎开始向下延伸⾄尾⾻尖端。
其上1/3 的前⾯和两侧被覆腹膜，中1/3 的前⽅有腹膜覆盖，⽽下1/3⽆腹膜覆盖。
在妊娠期，⼦宫和⼄状结肠之间空间变⼩，会导致或加重便秘。
盆腔旁正中切⾯输尿管跨过髂总动脉的前⽅进⼊真⾻盆，并沿侧盆壁向下到达盆底。
在坐⾻棘⽔平，输尿管向中前⽅⾛⾏，在阔韧带下⽅，经⼦宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧⽅。
在该⽔平，输尿管距离⼦宫⼤约2 cm，此处为⼦宫切除时输尿管容易损伤的部位。
膀胱位于耻⾻联合后⽅，⼦宫和阴道前⽅。
膀胱底与阴道前壁直接相接。
膀胱颈位于尿⽣殖膈上⾯与尿道相连。
膀胱上⾯被腹膜覆盖，并与前屈位的⼦宫宫体和宫底相接触。
这层腹膜反折是剖宫产时必须打开的。
Retzius 间隙位于耻⾻和膀胱之间，由腹膜外脂肪组织填充。
本页中两幅切⾯解剖图显⽰了⼦宫与其周围组织的关系。
宫底上⽅通常是外凸并朝前的。
⼦宫前壁是平的，看起来向前向下卧于膀胱上。
⼦宫前⽅覆盖的腹膜在峡部反折覆盖于膀胱上⽅构成膀胱⼦宫陷凹。
⼦宫后壁也是外凸的，与结肠和直肠相邻。
后壁腹膜覆盖宫体和宫颈上部，之后延伸覆盖后穹隆到达直肠构成直肠⼦宫陷凹，也就是道格拉斯窝。
腹膜于⼦宫侧⽅形成阔韧带前后叶。
宫颈指向下后⽅靠近阴道后壁。
宫颈后⽅只有上1/2 被腹膜覆盖。
宫颈外⼝位于耻⾻联合上缘⽔平⾯，冠状⾯上位于坐⾻棘平⾯。
盆腔正中切⾯盆腔脏器和其⽀持系统——上⾯观盆腔上⾯观（腹膜完整）盆腔内筋膜（假筋膜）指的是盆膈上⽅脏器表⾯反折的筋膜。
当盆底的空腔脏器通过盆底进⼊盆腔时，盆腔内筋膜就贴附这些脏器向上形成像⾐领⼀样的管状纤维组织，在下⽅与盆底肌⾁相接以致密不可分。
因此在盆底形成了三个管状的筋膜组织，其中分别有尿道和膀胱、阴道和⼦宫下段、直肠。
这些盆腔器官表⾯的筋膜组织内有交叉的肌纤维，可⽤于阴道前后壁膨出的修补。
[局部解剖学]盆部与会阴PPT课件
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止于 会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
尾骨肌
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盆底肌
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盆隔 pelvic diaphragm
盆膈上筋膜 盆膈 肛提肌、尾骨肌 (盆底) 盆膈下筋膜
盆膈封闭骨盆下口的大部分
盆膈裂孔
髂内淋巴结 肠系膜下淋巴结
内脏神经
齿状线以下 皮肤
肛动脉 阴部内静脉 腹股沟浅淋巴结
躯体神经
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（二）坐骨直肠窝
1. 境界
肛管两侧与骨盆侧壁之间。
内侧壁：肛门外括约肌、盆 底肌、盆隔下筋膜。
外侧壁：闭孔内肌、坐骨结 节。
窝尖：由盆隔下筋膜和闭孔 筋膜会合而成。
窝底：肛区的浅筋膜和皮肤 构成。
学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜 的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
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局部解剖学
盆部与会阴
盆部与会阴
人体解剖学教研室
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岬
大骨盆（假骨盆）
骨盆上口
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆） 骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨下角
骶骨 耻骨联合
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
耻骨弓
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骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）