口腔医学专业《第七章 口腔颌面部损伤7》

【A型题】1上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是A 颅底位〔颏顶位〕B 华特位〔鼻颏位〕C 柯氏位〔鼻额位〕D 上颌正中65º咬合片E 曲面体层2上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，以下哪种作法是错误的？A 用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B 姿势引流C 用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染D 耳鼻应该消毒并保持干净E 防止咳嗽和打喷嚏3下颌骨骨折的好发部位中不包括A 正中联合部B 颏孔区C 下颌角区D 髁突颈部E 喙突4颌骨骨折最重要的临床体征是A 咬合关系错乱B 张口受限C 骨折段活动异常D 局部肿痛E 骨磨擦音5最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是A 上颌骨Le FortⅠ骨折B 上颌骨Le FortⅡ骨折C 上颌骨Le FortⅢ骨折D 下颌骨髁状突骨折E 下颌骨正中骨折6颌面部损伤病员出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义A 脑震荡B 脑挫裂伤C 硬膜外血肿D 颅前窝骨折E 颅中窝骨折7颌骨骨折的重要治愈标准是A 骨性愈合B 纤维性愈合C 骨折线上的牙齿不松动D 恢复原有咬合关系E 无感染发生8颌骨骨折主要治疗目的是A 使骨折早期愈合B 防止继发感染C 恢复正常咬合功能D 使面容有最小的畸形E 减少病人痛苦9对颌骨骨折患者进行张闭口运动检查不能检查出的是A 是否张口受限B 是否牙列错乱C 咬合关系是否紊乱D 有无咬合无力E 颌骨有无异常活动10下述检查对下颌骨骨折诊断最有意义的是A 头颅后前位平片B 下颌骨斜侧位C 颌骨曲面断层片D 华氏位E 定位头颅侧位平片11颅颌牵引主要用于下述何种骨折A 额骨骨折B 上颌骨骨折C 颧骨骨折D 下颌骨骨折E 鼻骨骨折12下述单颌固定方法中固定力最差的是A 单颌牙弓夹板固定法B 骨钉加金属支架外固定法C 骨钉加自凝塑胶外固定法D 克氏针骨内固定法E 皮质骨螺钉固定法13下述内固定方法中固定力最差的是A 金属丝骨间结扎法B 小型接骨板单皮质固定法C 动力加压板法D 拉力螺钉技术E 修复重建板14动力加压板用于下颌骨骨折时应置放在A 牙槽骨上，但螺钉固定位置应注意避开牙根B 下颌骨中份，但螺钉固定位置应注意避开下齿槽神经管C 下颌骨下缘D 牙槽骨和下颌骨下缘同时放置，以克服下颌骨上缘的牵张力E 下颌骨上任何部位，但应注意避开牙根和下齿槽神经管15采用动力加压板法固定下颌骨骨折时，应A 尽量采用口内前庭沟切口，以免术后颌面部遗留瘢痕B 如动力加压板放置位置较高，螺钉固定位置时应注意避开牙根和下齿槽神经管C 多采用口外切口，保证足够的操作空间D 如非偏心动力加压板，应采用双动力加压板固定，防止下颌骨上缘的牵张力E 螺钉应根据具体情况采用单皮质或双皮质固定16根据Champy理论，下颌骨在功能状态下最弱的屈曲力矩在A 下颌切牙区B 下颌尖牙区C 下颌前磨牙区D 下颌磨牙区E 下颌角区18采用小环颌间结扎固定法固定下颌骨骨折时，每位患者应结扎几对小环，应根据骨折的情况而定，一般每侧至少安置A 1对B 2对C 3对D 4对E 5对19髁状突骨折假设移位不明显，最常采用A 手法复位后行颌间固定B 在患侧磨牙区垫上2～3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法牵引下颌骨下降C 不作处理D 软食或半软食3～4周E 尽早行手术切开复位，用小夹板或拉力螺钉技术固定2021儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育缓慢C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重21在翼外肌附着处上方发生的髁状突骨折，如无明显移位，通常采用A 颌间牵引固定B 在患侧磨牙区垫上橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法，使下颌骨下降C 吊颌绷带限制下颌活动，保持正常咬合关系即可D 在耳屏前作切口，进行手术切开复位内固定E 在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口，采用克氏针进行固定22一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；左侧颞下颌关节区明显压痛，轻度肿胀；未扪及台阶感；咬合关系未见异常；张口度2指，下颌向右侧运动困难。

左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液，X线检查报告高位髁状突骨折，移位不明显。

应进行以下何种治疗？A 手法复位后行颌间固定B 用空针抽吸出未凝血液，加压后采用颏顶枕绷带固定，限制张口至肿痛消失，然后进行张口训练C 在左侧磨牙区垫上橡皮垫，进行颌间弹性牵引复位固定4周D 软食或半软食4周，然后进行张口训练E 在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3～5天后进行张口训练23髁状突骨折患者应重视张口训练，其原因是A 防止关节内纤维增生，防止以后发生颞下颌关节强直B 使髁状突保持在功能位，促进髁状突复位C 使髁状突处于功能状态，促进骨折早期愈合D 张口时髁状突与下骨折段之间的距离增加，防止下颌支向上方移位，导致以后颌骨畸形E 张口时髁状突所受应力较小，使骨折免受不良应力干扰24髁状突明显移位的髁状突颈部骨折，应A 手法复位后行颌间固定B 在患侧磨牙区垫橡皮垫后，行颌间弹性牵引复位固定C 吊颌绷带D 手术切开复位内固定E 手术摘除髁状突【B型题】25～28题共用备选答案：A 暂时制动B 单颌牙弓夹板固定C 颌间牵引固定D 手术切开复位内固定术E 暂不处理，随访25移位明显的颌骨骨折需要26没有移位的单发线性颌骨骨折需要27轻微移位的单发线性颌骨骨折需要28牙槽骨骨折可行【X型题】29下述关于颌骨骨折治疗原那么的描述，不正确的选项是A 在全身情况稳定的前提下，应尽快处理颌骨骨折B 如合并软组织伤，在彻底清创的前提下，应先复位和固定骨折段，然后进行软组织缝合C 颌骨骨折的复位和固定应以咬合关系的恢复为标准，因此，应保存所有余留牙齿D 颌骨骨折后应选用可靠的固定方法，因此，下颌骨进行内固定后应固定4周，上颌骨进行内固定后应固定3周E 可采用促进骨折愈合的局部与全身治疗，如外敷中草药等30对颌骨骨折进行手法复位，应符合以下何种情况A 新鲜骨折B 陈旧性骨折C 骨折移位较轻D 线性骨折E 粉碎性骨折，但骨折段移位不明显31手术切开复位内固定可用于下述何种骨折A 开放性骨折B 复杂性骨折C 粉碎性骨折D 已经错位愈合的骨折E 移位较明显的骨折32以下关于颌骨骨折固定方法的描述，何种是正确的？A 单颌固定是较少使用的外固定方法B 颌间固定是应用最广泛的颌骨骨折外固定方法C 颅颌固定主要用于上颌骨骨折D 在所有固定方法中，小型接骨板巩固内固定是固定强度最高的E 单颌牙弓夹板固定法只能用于移位少的线性骨折33单颌牙弓夹板固定法的适用于A 无移位的单线性骨折B 移位少的单线性骨折C 移位少的多发性骨折D 无移位的粉碎性骨折E 移位少的粉碎性骨折34克氏针骨内固定法在颌面部主要适用于A 下颌骨颏部骨折B 下颌骨颏孔区骨折C 下颌角骨折D 髁状突颈部骨折E 无移位或移位少的上颌骨骨折35下述关于颌间牵引和固定的描述正确的选项是A 适应征选择正确时，可很好地恢复患者原有的咬合关系B 操作简单易行，价格低廉C 不易保持口腔卫生D 常获得解剖复位E 适用于各种下颌骨骨折【填空题】36上颌骨Le FortⅠ型骨折的骨折线是；上颌骨Le FortⅡ型骨折线是；Le FortⅢ型骨折线是。

37上颌骨横断骨折多随的方向而发生移位，一般常出现向移位。

38发生口腔颌面部骨折时，检查是否存在咬合无力最常用的检查是。

39颌骨骨折段的复位和固定应有可靠的根底，一般情况下，下颌骨骨折应以作为复位、固定的根底；上颌骨骨折应以作为复位、固定的根底。

40颌骨骨折的复位标准是。

41口腔颌面部骨折的复位方法可分为、和。

42颌骨骨折的牵引复位方法可分为和。

【简答题】43怎样区别单侧髁状突颈骨折和单侧髁状突前脱位？44试述颌骨骨折常用的复位方法及其适用范围。

45巩固内固定的定义是什么？其优缺点有哪些？46简述颌骨骨折的常用固定方法。

47简述单颌外固定的优缺点。

48试述常用的单颌固定方法。

49简述颌间固定的优缺点。

50试述常用的颌间固定方法。

51简述颅颌固定的适应征和常用方法。

52试述髁状突骨折的治疗原那么和常用方法。

53简述上、下颌骨联合骨折的治疗原那么。

54简述无牙颌骨折的临床特点和治疗原那么。

55试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。

56简述颧骨颧弓骨折的临床表现。

【参考答案】1 B2 A3 E4 A 5C 6 E 7D 8 C 9D 10 C 11 B12 A 13 A 14C 15 C 16E 17 C 18B 19 B 202121 C 22 B 23A 24 D 25 D 26 A 27C 28 B 29 BCD30 ACD 31 ABCDE 32 BCE 33 AB 34 AD 35 ABC36 从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝；从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突；从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突37 外力；外、下方向38 压舌板试验39 上颌骨；颅面骨40 恢复患者原有的咬合关系41 手法复位；牵引复位；手术切开复位42 颌间牵引；颅颌牵引43 如果患者没有创伤史，那么不难鉴别。

如果患者有创伤史，应根据以下几点来鉴别：①单侧髁状突颈部骨折下颌中线偏向患侧，而单侧髁状突前脱位下颌中线偏向健侧。

②单侧髁状突颈部骨折在髁状突颈部有明显压痛或皮下血肿和瘀斑，而单侧髁状突前脱位在髁状突颈部压痛不明显，皮下血肿少见。

③X 线检查可进行准确鉴别。

44 ①手法复位：适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病例；此时骨折处尚未发生纤维性愈合，骨折片比拟活动，用手移动即可将移位的骨折片恢复到正常位置。

②牵引复位：适用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的简单性颌骨骨折病例；牵引复位可分为颌间牵引和口外牵引两种，颌间牵引是在牙列上安置带钩牙弓夹板，在钩上套上橡皮圈，利用橡皮圈缓慢而持久的牵引力，将骨折片复位；口外牵引主要应用于上颌骨骨折，是在上颌牙列上安置牙弓夹板，在头部制作石膏帽，在石膏帽前方伸出钢条支架，然后在牙弓夹板与钢条之间作弹力牵引，使上颌骨骨折片向前方复位；此外，也可采用颅颌弹性绷带的方法进行牵引复位。

③手术切开复位：采用手术的方法暴露骨折处，在直视下将移位的骨折片恢复回原有位置；该方法适用于开放性骨折、不能用手法和牵引复位的复杂性骨折或已发生错位愈合的颌骨骨折病例。

45 ①定义：巩固内固定就是通过创口或手术切口，暴露骨折线两端的骨面，然后采用接骨板、加压板、拉力螺钉、修复重建板等器材和方法进行骨折固定，固定后能保证骨折片保持在复位后的正常位置，不会再移位，并防止骨折断端受到不良应力干扰的骨折固定方法。