收藏-全套视功能检查流程
视功能检查法 ppt课件
2020/12/15
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视功能检查
视野
病理性视野
(2)颞侧偏盲：为视交叉病变所引起，程度可不等，从 轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。
(3)扇形视野缺损：①扇形尖端位于生理盲点，见于视 网膜分支动脉阻塞或缺血性视盘病变；②扇形尖端位于中 心注视点为视路疾患；③象限盲：为视放射的前部损伤。 ④鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损。
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视功能检查
中心视野
• 平面视野计 （ 测定中心视野）
平面视野屏法
• 平面视野屏检查法
中心视野图
① 被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。
② 一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。 ③ 将所查得暗点描绘于中心视野图上。
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视功能检查
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视功能检查
周边视野
• 对照法
检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者 的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指， 置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。
对照法
• 注意事项 检查者应具有正常视野
检查结果较粗糙，不能量化
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VEP可提供客观性检查结果
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视功能检查
视野
视野定义及分类 视野（visual field）指眼向正前方固视时所见的空间
范围，相对于视力的中心视锐度而言。WHO规定视野半 径≤ 10°者，即使视力正常也属于盲。
中心视野 距注视点30°以内范围的视野； 周边视野 距注视点30°以外范围的视野
视力
视力检查法
视功能检查的方法
视功能检查流程
视功能检查流程
• 流程的原则是： • 先做诱发调节放松的检查，
后做诱发调节紧张的检查 。 • 先做诱发集合放松的检查，
后做诱发集合紧张的检查。
Worth四点
Worth四点分析
• 右眼加RL滤光片，左眼加GL滤光片 • 四点，则无抑制，提示双眼协作正常。 • 二点红色，左眼抑制，即受测者没有用左
• 调节滞后指患者的调节反应量小于比调节 刺激量。
• 调节超前指患者的调节反应量大于调节刺 激量。
• 事实上，在患者所具有的最大调节力大于 调节刺激时，为维持物像的清晰，所动用 的调节力总是与调节刺激是相等的，所以 一般情况下，调节超前的现象少见，除非 出现调节痉挛的现象。
调节反应BCC
• 检测方法： 1、首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2、移远法：屈光不正全矫，照明，单眼， 将近用视力表至于患者的近点以内，患者 注视最好视力上一行视标，将近用视力表 逐渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记 录到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调 节幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3、负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近 用视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。患者的 近用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者 注视视力表中最好视力上一行的视标 ，在 患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
视功能检查的方法
• 调节功能的检查项目 • 集合功能的检查项目
调节功能的检查项目
视功能检查流程图
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。
二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。
（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。
R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
视功能
正融像性集合=正相对集合-隐斜度， 负融像性集合=负相对集合+隐斜度。 （外隐斜在公式中用负值表示，内隐斜则用 正值） 例如：测注视40cm目标时有6△内隐斜， 测融合力结果为： BO 20/32 BI 12/18
表明： 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发 生的集合作用称为相对集合。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对 集合也即内收力才能持久，舒适。
融合力典型值（Morgan）
远距 BI x/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距 BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15
正融像性集合（PFC）=正相对集合-隐斜度 负融像性集合（NFC）=负相对集合+隐斜 度 。（ 内+ 外-）。
40cm 6eso BI 12/18/15 20/32/16 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
BO
BI破裂点的三棱镜值为负向融合力（负融合 储备力） BO破裂点的三棱镜值为正向融合力（正融 合储备力） BI、BO三棱镜测至出现模糊点时的棱角度 （BI时远距不存在模糊点则为至破裂点值） 此为正负相对集合值（PRC、NRC）。 正负融像性集合（PFC、NFC）即使正、负 相对集合值加减隐斜度值。
测量
将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正 常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在 双眼注视下进行 MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导 其阅读卡上的视标 在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影 动，并通过镜片使之中和
如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加 正球镜至中和 如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和 正常量：+0.50D，+-0.50D
双眼视检查流程 双眼视检查流程实操
procedure of Binocular vIsion Test
综合验光仪
主要在综合验光仪双眼 视功能检查流程
1.分别矫正左右眼远用屈光不正度，达 到MPMVA（最佳视力测最大正镜度）
2. worth 4 点进行同时视和融合功能检查
3. 二视标 立体视检查
4.远距离眼位测定
棱镜方向：模糊点/ 破裂点/恢复点 BI：12/ 22/14
11.近距离正相对集合测定
模糊点： 13 破裂点： 27 恢复点： 17
BO：13/ 27/17
±0.50：内置交叉柱镜
关闭近用头灯
近十字交叉视标
12.调节反应测定
13.正负相对调节测定
视标放置在40厘米处• 来自合验光仪 • 近视力标杆 • 近视力表盘
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13.正负相对调节测定
先抑制位后刺激位，即先难后易的原则
先测负相对调节NRA
再测正相对调节PRA
非老视患者 ---屈光不正为基础
老视患者 ---近附加为基础
14.调节幅度的测定
负镜片法(minus to blur）测定调节幅度
2.50 + 2.25 = 4.75DS
12△BI 棱镜
1.水平眼位测定 2.垂直眼位测定
5.远距离负相对集合测定
模糊点： 12 破裂点： 22 恢复点： 14
棱镜方向：模糊点/ 破裂点/恢复点 BI：12/ 22/14
6.远距离正相对集合测定
模糊点： 13 破裂点： 27 恢复点： 17
BO：13/ 27/17
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7.近距离棱镜分离
12△BI棱镜
6△BU棱镜
1）.水平眼位测定 2）.垂直眼位测定
视功能检查流程
视功能查看的过程与注意事项之阳早格格创做一、视功能查看过程：二、视功能查看的统造重心：（一）近距离部分的查看：1.共时视、融像功能查看：（协共Worth四面视标）R=白片，L=绿片.单眼应能共时瞅到局部四面视标为仄常，（R应瞅到笔曲进与棱形战下周遭形视标，L应瞅到火仄背二绿色十字视标.）若只可瞅到二面或者三面为单眼压造，若能瞅到五面为复视.2.坐体视功能查看：（协共二、四坐体视视标）R=135偏偏光，L=45偏偏光.二视标R应瞅到上左下左二横线战中间的圆面，L应瞅到下左上左二横线战中间的圆面，单眼应瞅到面线分隔的单横线，并根据横线上凸下凸延慢搞出推断.（上凸线条延缓，疑共共性内斜视；下凸线条延缓，疑共共性中斜视.）四视标应依次按上、左、下、左线条与中央面相比，根据凸起情况做定量分解.若上圆线条没有隐凸起，坐体视钝＞1，；若左圆线条没有隐凸起，坐体视钝＞2，；若下圆线条没有隐凸起坐体视钝＞5，；若左圆线条没有隐凸起坐体视钝＞10，.（普遍情况下，瞳距越大，坐体视钝越小，所赢得坐体视范畴越大.）3.影像没有等功能查看：（协共火仄、笔曲对于齐考查视标）R=135偏偏光，L=45偏偏光.R应瞅到上、左半框战中央圆面，L 应瞅到下、左半框战中央圆面.单眼瞅察火仄、笔曲对于齐视标是可有框好.（对于齐视标每出入一框，影像没有等超7%，反复频频皆好一框即为影像没有等.）4.眼位查看：4.1弥集圆（十字环形）视标：R=白片，L=绿片.瞅察弥集圆（十字）视标分散情况，可用好同目标棱镜量值曲至视标返回本位.（其中，十字环形视标可参照量值：十字位移正在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至中圈约为4.2马氏杆及面光源视标：R=火仄马氏杆，L=“0”.单眼应瞅到面与横线的分散情况.面线沉合眼正位，横线正在面的左圆（内隐斜）；横线正在面的左圆（中隐斜）.R=笔曲马氏杆，L=“0”.单眼应瞅到面与横线的分散情况.横线正在面的上圆（下隐斜）；横线正在面的下圆（上隐斜）.共理，可用好同目标棱镜量值曲至面线沉合.提示：马氏杆支配历程中，若有混合倾背，注意先将左眼覆盖3-5s.4.3偏偏光十字视标：R=135偏偏光，L=45偏偏光.R应睹十字横线，L应睹十字横线.单眼瞅察十字短线位移情况，共理，可用好同目标棱镜量值曲至十字返回正位.4.4近/近眼位的查看：火仄眼位的查看：正在单眼仄稳齐矫前提上，近用近瞳，近用近瞳.与被检眼最佳眼光上一止简单视标，R=12△（BI）丈量棱镜，L=6△（BU）分散棱镜，我后左眼渐渐缩小（BI）回转，并嘱注视下圆视标，记录视标笔曲对于齐时所调正的棱镜量值，即近/近火仄目标斜位量.（注意近用眼位丈量棱镜应大于12△，普遍15△为宜.）笔曲眼位的查看：共上要领，仅R=12/15△（BI）为分散棱镜，L=6△（BU）为丈量棱镜，我后左眼渐渐缩小（BU）回转,记录视标火仄对于齐时所安排的棱镜量值，即近/近笔曲目标斜位量.提示：该要领树坐棱镜时，一定注意单眼遮关.附注：也可用马氏杆协共5米（近用）、（近用）面光源分别查看近/附仄常参照值：（近距）正位～2△（BI）（近距）正位～6△（BO）5.固视好别查看：（协共固视好别视标）R=135偏偏光，L=45偏偏光.R应睹上、左短线战中间圆面，L应睹下、左短线战中间圆面.单眼瞅察十字短线是可爆收位移.（R正固视好十字上短线左移，R背固视好十字上短线左移；R上固视好十字左短线下移；R下固视好十字左短线上移.）若十字短线明度昏暗，疑视网膜周边压造.提示：该要领可查单眼眼位，思量更多矫正量调配患眼.（二）近距离部分的查看：1.BCC查看：（协共近接叉格子视标）无视眼状，±0.50D接叉圆柱镜，白面背轴置90（若拉拢验光仪将±0.50D置视窗）瞅察比较横、横线浑晰程度的好别，排除视疲倦.（若横线浑晰，减少正度数.）提示：若持绝性横线浑晰，疑集光矫正没有精确，笔曲背可减+0.25D柱镜.若横、横线仍无法仄稳，则死存横线最乌的球镜.2.安排功能查看：2.1安排幅度（Amp）的查看：可用近距离法（背透镜法）测定本性安排幅度，再与最小安排幅度（15－年龄×0.25）做比较.注意应正在齐矫前提下，若二眼明隐整齐最佳单独尝试.提示：最佳用距离法，（移近法、移近法）典型视标少3mm、宽.2.2安排反应的查看：无视眼状，40cm距离检影镜瞅察2.5D应中战，若影动为顺动用正镜（量值为滞后量）；影动为顺动用背镜（量值为超前量）.无视眼状，40cm距离加±0.50D接叉圆柱镜，瞅察近接叉格子视标，横线浑晰加正镜（量值为滞后量）；横线浑晰加背镜（量值为超前量）.2.3正、背相对于安排：无视眼状，40cm距离瞅察近用三条十字视标，（或者最佳眼光的上一止）单眼等量并按±0.25D递加，由领会到朦胧.所加：背镜度即正相对于安排（PRA）；正镜度即背相对于安排（NRA）.附仄常参照值：正相对于安排－1.75/－3.00D；背相对于安排+1.75/+2.25D.提示：先用背镜，觅找所能减少的最大安排量，再用正镜，觅找所能搁紧的最大安排量.统造面：必须正安排大于背安排.且背相对于安排应小于2.5D，此值可反映是可过矫.2.4安排机动度：普遍采用±2.0D的反转拍，一侧领会反转，待另一侧领会再反转，记录每分钟循环次数.附仄常参照值：单眼10次/min；单眼12次/min.提示：普遍先查单眼，若单眼艰易或者非常十分再单眼尝试.3.集中功能的查看：3.1集中近面（NPC）的查看：0.8近视标或者笔灯置少远，按5cm/s速度，由近渐近至复视.（记录该面到角膜的距离为破裂面参数.）我后渐渐近移还本单视.（记录该面到角膜的距离即回复面参数.）附仄常参照值：破裂面/回复面6/10cm.提示：若破裂面小于5cm疑集中过分.多次沉复丈量，若数值渐渐变小，疑集中有障碍，若数值变更没有大，证明较为仄常.3.2散集范畴的查看：火仄目标近距（近距）散集范畴的查看：无视眼状，近距（选近瞳）近距（选近瞳），单眼注视简单横线视标，共时等量按1-2△/s速度增加底内（中）棱镜，并记录：视标朦胧（即朦胧面量值）；视标分散（即破裂面量值）；反背运做视标还本归位（即回复面量值）.附仄常参照值：近距（底内）X/7±3/4±2（底中）9±4/19±8/10±4近距（底内）13±4/21±4/13±5（底中）17±5/21±6/11±7笔曲目标近距（近距）散集范畴的查看：共上要领，仅笔曲目标所减少棱镜，果安排没有变，故只查破裂面/回复面.（另果人眼笔曲目标混合力较强，故普遍只单眼R加棱镜.）附仄常参照值：近（近）距破裂面/回复面3-4△/1.5-2△3.3正、背相对于集中：无视眼状，40cm距离瞅察简单近用横线视标，并渐渐加底内（中）棱镜，由领会到复视.所加：底内棱镜量值，即背相对于集中（NRC）；底中棱镜量值,即正相对于集中（PRC）.附仄常参照值：正相对于集中9.0ma；背相对于集中1.0ma.提示1：一定注意先用底中棱镜，觅找死理最大的集中力，再用底内棱镜，觅找死理最大的集收力.提示2：三分之一为集中恬静区，若隐现注视面没有正在地区内，需用三棱镜补偿.3.4集中敏捷度：普遍采用12△（BO）/3△（BI）反转拍，40cm选单止横线近视标，一侧领会反转，待另一侧领会再反转，记录每分钟循环次数.附仄常参照值：近距集中敏捷度13次/min.4.AC/A比值的查看：R=6△(BU)，L=转化棱镜“0”置笔曲目标，40cm选单止横线近视标，通过安排转化棱镜至视标回复对于齐，记录量值.继后单眼共时±1.0D的安排，共上继承安排转化棱镜至视标回复对于齐，记录量值.前后二次的好值即AC/A比值.附仄常参照值：3-5△/D三、共视机三级功能的查看重心：1.调整：注意下颔托及瞳距的安排，对于准目镜.其余各刻度归整.2.共时视功能的查看：（共时知觉本领的查看）拔出共时知觉图片，（实足分歧图形组成的绘片）瞅察是可沉合.只瞅到一片图片为单眼压造；实足沉合为仄常共时视.若瞅到二绘片没有克没有及实足沉合，有共时视但是疑有斜视.可改变镜筒角度至绘片沉合，该角度为自愿斜视角.接替挨启镜筒灯光，若二眼分别注视镜筒核心面，眼球没有动，该角度为他觉斜视角.（若眼球转化，可推动镜筒至眼球没有动，此角也是他觉斜视角.）3.融像功能的查看：（部分相共，部分分歧，是可融为一体的查看）拔出融像绘片，（一对于部分相共的图片，图上有统造/对于照面）瞅察是可沉合.二绘片没有克没有及沉合，无混合功能；能使二绘片沉合，有混合功能.（该指示刻度即融像面.）锁定镜筒，使二镜筒按相共角度集中/分启，转化至绘片出现沉合/分启.该指示刻度即集中/分启量值，其范畴即混合范畴.4.坐体视功能的查看：（坐体视觉，下矮深浅本领的查看）镜筒置混合面，拔出坐体视绘片，（一对于绘片有微强好别，即火仄视好.）没有克没有及证明物像条理或者程序过失，无坐体视功能；能精确证明物像条理战程序，有坐体视功能.（用分蔑视角安排的坐体视绘片，可分别查坐体视功能的下矮，用坐体视钝度表示.）提示1:有共时视功能才搞举止融像查看，有共时视、融像功能才搞举止坐体视查看.提示2：融像范畴应先查分启，再查集中.上海唯尊光教眼镜有限公司训练部：林浩。
视功能检查流程
在检查过程 中应该不断 遮盖去遮盖， 以打破融合， 检查结果更 准确。
近眼位检查
• 1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。 • 2、近用视标置于近视标杆40cm处。 • 3、让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放 置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI(测量镜) • 4、视标为小方块视标或水平单排近视标。 • 检查方法同远距离隐斜量检测。
NRA 负相对调节
• 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测 者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放 置到 40cm 处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查 状态，视标为最后视标上一行视标。 • 2、双眼同时打开，适当照明。
• 检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一 次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻 3-5 秒， 若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过 5秒仍未 恢复，停止测试 ，退回最后能看清的度数 ，用此时的球镜度与 CAMP时球镜度的差值，做记录。
4、若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至 横、竖线一样清晰止 5、若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加 +0.25D,直 至横、竖线一样清晰止 6、记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。 7、若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。 正常范围：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增加BCC值也增加
• 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表 示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为 交叉性复视，表示患者有外隐斜。
• 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无 立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若 上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内 隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
视功能检查的方法
视功能检查的方法
一、多视功能检查基本原理
1．多视功能检查就是利用现代计算机以及特殊软件记录，分析和评
估眼球的不同视觉参数，以了解患者眼底的情况，帮助医生准确诊断眼底
疾病及其发展情况。
其基本原理是它可以测量出眼球的视力、眼球运动、
眼底血管情况等，从而更全面地了解眼底状况，进而精确地诊断出眼底疾病。
二、多视功能检查详细过程
1．一般多视功能检查分为两个部分：静态检查和动态检查。
2．静态检查是指患者静止不动时，通过特殊的设备和软件对眼球进
行多种参数测量，主要有视力检查、眼压检查、眼底血管病变情况检查等，可以诊断出眼底有无疾病以及眼底的结构改变等原因引起的各种异常症状。
3．动态检查是在患者眨眼或移动眼球的情况下，通过特殊的设备和
软件对眼球运动参数进行测量，主要检查眼轴长度、眼轴方向和视觉轴向
偏斜等，可以诊断出眼球的运动能力。
三、多视功能检查的护理措施
1．患者检查前应提醒患者注意作准备工作，如保证良好的口腔卫生，排尿，减少尿气的影响，让患者充分熟悉检查过程，使患者具有良好的心
理准备。
2．检查时，护士应注意患者的安全。
视功能检查及应用
观察的结果可能有三种：
a 正位视
b 内隐斜
c 外隐斜
ａ.竖光带穿过点状光。无水平隐斜。
ｂ.光带与光点分离，光带在右，光点在左。说明是内隐斜。在左眼前递增B0棱镜， 递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。此时所加棱镜度 即为内隐斜量。
ｃ. 光带在左，光点在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光 点渐渐接近，直到光带穿过光点。所加的棱镜度即为外隐斜的值。
第二步：双眼同时打开，适当照明（开近用灯）。
第三步：检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加 +0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模 糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复 清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止 测试，退回最后能看清的度数，此时所加的正球镜为 NRA的测量值。
立体视
① 负相对调节（NRA）
② 正相对调节 （PRA）
③ 调节幅度（AMP）
④ 调节反应（BCC）
⑤ 调节灵敏度（Flipper）
① 近眼位 ② 远眼 位 ③ 调节性集合与调节之比（AC/A）
④ 远 正/负融 像 ⑤ 近 正/负融 像 ⑥ 近点集合（NPC）
一、融合视（worth4点）
Worth4点灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。 投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）。
R
L
负融像的检测
远正融像的正常值：5~13 / 11~27 / 6~14（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）
正融像的检测： 旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向颞侧旋转，直到所看 的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续 加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右 棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视 标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。
视功能检查程序
BCC检查
不增加额外的照明
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PRA检查
PRA低常见于：调节滞后、调节不足
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ACA检查
正常ACA常见于：融像性集合功能不足；基本型内隐斜、外隐斜。低ACA常见于：集合不足、散开不足
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调节灵活度检查
单眼异常常见于：调节功能异常；双眼异常常见于：集合功能异常
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调节幅度检查
低于相应年龄的最小调节幅度常见于调节不足
11
集合近点
集合近点过远常见于集合不足；过近常见于集合过度
这个流程的原则是：
1、先做诱发调节放松的检查，后做诱发调节紧张的检查
先做诱发集合放松的检查，后做诱发集合紧张的检查
这样可以尽量获得正确的结果而增加检查准确性。
2、视功能检查的正常值标准仅用于做参考：视功能检查是一种主观的心理物理学的检查过程，检查结果受检查环境；受检者的生理、心理状态；检查者的操作细节等多种因素影响，非常复杂，所以“正常值”并不是绝对的。
双眼视功能检查流程（主要参考天津眼Байду номын сангаас医院验光配镜中心流程）
检查顺序
检查项目
注意事项或初步分析
1
Worth 4 dot检查
检查是否有正常融像功能，是否有单眼抑制
2
立体视检查
3
远距水平隐斜检查
检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果才能更准确
4
近距水平隐斜检查
5
NRA检查
NRA低常见于：调节超前、调节过度；NRA高常见于屈光矫正有误
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收藏-全套视功能检查流程
一、Worth4-dot检查
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。
2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。
3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。
4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。
5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。
询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。
反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
6、两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
二、立体视检查
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。
2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。
3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。
4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。
5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。
询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。
反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
6、两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
三、远距离水平隐斜
1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距
2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU （分离镜），左眼放置10△BI(测量镜)
3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标
4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。
5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。
6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。
7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。
8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。
9、两次的平均值为测量结果，水平斜视度。
注意：在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。
四、近距离水平隐斜
1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。
2、近用视标置于近视标杆40cm处。
3、让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU （分离镜），左眼放置10△BI(测量镜)
4、视标为小方块视标或水平单排近视标。
5、检查方法同远距离隐斜量检测
注意：在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。
五、梯度法测AC/A
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。
2、双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。
3、双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。
六、NRA
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最后视标上一行视标。
2、双眼同时打开，适当照明。
3、检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。
七、BCC
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。
2、双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，不增加额外照明）。
3、嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。
4、若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止
5、若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止
6、记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。
7、若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。
正常范围：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增加BCC 值也增加
八、PRA
1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视力上一行视标
2、双眼同时打开，适当照明。
3、检测PRA，，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。
九、调节幅度
1、亮照明
2、戴CAMP镜片
3、将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米
/秒,直至看不清视标为止.
4、测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.
5、再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点, 其倒数即为调节幅度的恢复点.
6、调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D
单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4
十、调节灵活度
1、首先让被检测者戴CAMP眼镜
2、使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。
3、从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求被检测者必须看清楚字体，最好能大声读出。
4、先单眼分别检测，再双眼同时检测。
记录一分钟，翻转flippers镜片的周期数。
十一、集合近点
1、亮照明
2、将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。
3、测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm）。
4、再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的恢复点。
5、集合近点必须双眼同时检测。
由Morgan定制的各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值
平均标准差正常范围
1△外隐斜 2 0~2外隐斜
远距隐斜
40厘米隐斜3△外隐斜 5 0~6外隐斜
远距BI范围
模糊×
破裂7△ 3 5~9
恢复4△ 2 3~5
远距BO范围
模糊9△ 4 7~11
破裂19△8 15~23
恢复10△ 4 8~12
40厘米BI范围
模糊13△ 4 11~15或无模糊
破裂21△ 4 19~23
恢复13△ 5 10~16
40厘米BO范围
模糊17△ 5 14~破裂或无模糊
破裂21△ 6 18~24
恢复11△7 7~15
+2.00D 0.50 +1.75~2.25
40厘米加正镜至模
糊
40厘米加负镜至模
-2.37D 1.12 -1.75~3.00
糊
梯度性AC/A 4△/D 2 3~5
调节幅度16.0-0.25*年龄 2.00 （16.0-0.25*年龄）
±1.00。