探索丙泊酚与依托咪酯不同比例合用在老年患者无痛胃镜检查中的应用
丙泊酚复合依托咪酯在无痛肠镜中的临床观察
ｌ ８． ６１
时 Ｄ ｓｏ ｏ可视管 芯 有一 定 的 硬度 ， 时 用力 推 开 舌体 时 ， ｉ ｐ ｃ 有 容 易造 成 不 必要 的损 伤 ． 且 没 有推 开 舌体 将 会 导 致声 门位 置 而 相对 更 高 ， 样 增加 了插 管 的难 度 。 这 直接 喉 镜辅 助 时把 舌体 推 开 ， ｉｃｐ Ｄ ｓｏ ｏ可 视 管 芯 有 较 大 的空 间进 入 １ ： ３腔减 少 损 伤 和
２４ 随 访 ．
定 期 随访 ， Ｄ组 １ ８例 、 Ｌ组 ２ ０例 发 生术 后 咽痛 的 现象 。
３讨论
管 能提 高插 管 的成 功率 ，特别 是 初 学 Ｄｓｏ ｏ可 视管 芯 插 管 ｉ ｐ ｃ 者 。而 在 困难 插管 中的应 用还 有 待 进一 步 的研 究 。
现代 可视化技术包括 了用于气管插管 的可视喉镜 、 光
・
麻醉与镇痛 ・
表 ３两组患者插管成功比较 Ｉ ｎ）
是有轻 微 的 升高 ， 能与 气管 内导 管 置人 时对 气 管 黏膜 刺 激 可
有 关圈 直接 喉镜 辅助 Ｄ ｓｏ ｏ可视 管 芯插管 的时 间较 Ｄ ｓｏ ｏ 。 ｉ ｐ ｃ ｉ ｐ ｃ 可视 管 芯插 管 的时 间 明 显 缩 短 ， 能 是 由于 Ｄ ｓｏ ｏ可 视 管 可 ｉ ｐ ｃ 芯 插管 时 二 次插 管 较多 所至 。 所 以笔 者 认 为 ，直接 喉镜 辅 助 Ｄ ｓｏ ｏ可 视 管 芯气 管 插 ｉ ｐ ｃ
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１ ０ １年 ７ １ ～ ２月 在 大 庆 油 田 总 医 院 择 期 行 乙 状 结 肠 镜
依托咪脂复合表面麻醉用于老年人无痛胃镜的临床观察
依托咪脂复合表面麻醉用于老年人无痛胃镜的临床观察吴声升;张秋皎;朱崇良;蔡树波【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)017【摘要】目的探讨依托咪脂复合表面麻醉用于老年人无痛胃镜的临床效果。
方法在揭阳市中医院进行胃镜治疗的225例患者为研究对象，平均分成3组。
依托咪酯静脉麻醉组（A组）、丙泊酚静脉麻醉组（B组）和常规操作组（C组），比较3组麻醉后的临床效果情况。
结果检查前3组MAP、SpO2、HR的差别无统计学意义，P>0.05；检查后A组的数值基本保持不变，而B组则稍微降低，C组则明显升高，A组与C、B组比较有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义；在苏醒和满意度方面，B、A组无差异性，A组和B、C组比较有差异性，P<0.05；不良反应发生率，A组、B组、C组分别为：14.7%、91.9%、89.3%， A组与B、C组相比，差异有统计学意义，P<0.05。
结论依托咪脂复合表面麻醉用于老年人无痛胃镜临床效果显著。
【总页数】2页(P144-144,145)【作者】吴声升;张秋皎;朱崇良;蔡树波【作者单位】广东 522000 广东省揭阳市中医院;广东 522000 广东省揭阳市中医院;广东 522000 广东省揭阳市中医院;广东 522000 广东省揭阳市中医院【正文语种】中文【相关文献】1.依托咪脂、芬太尼复合小剂量异丙酚用于老年人无痛胃镜的临床观察 [J], 李茂芳2.丙泊酚复合依托咪酯辅用表面麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床观察[J], 夏勇军;郑凌;白永峰3.依托咪酯复合舒芬太尼用于老年人无痛胃镜检查 [J], 张云飞;谭洪婧;马世颖4.瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察 [J], 史文生;吴小丽;陈静5.依托咪脂、芬太尼复合小剂量异丙酚用于老年人无痛胃镜的临床观察 [J], 李茂芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜的最佳配比方案研究
丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜的最佳配比方案研究刘艳菊;席宏【摘要】目的:探讨丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案.方法:选择山西省煤炭中心医院消化内科2016年1月-2017年1月拟行胃镜检查的肥胖患者240例,年龄25～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,身体质量指数(BMI)≥28 kg/m2.将240例患者随机分为四组,每组60例.四组均在麻醉诱导前小壶静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后开始麻醉诱导,患者睫毛反射消失后停止给药,诱导时A组为单纯丙泊酚,B组为单纯依托咪酯,C组为丙泊酚与依托咪酯1:1混合液,D组为丙泊酚与依托咪酯2:1混合液.记录术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)以及术中体动、肌颤和恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果:四组比较,D组诱导时更平稳,血氧饱和度下降最轻,体动、肌颤和恶心、呕吐反应发生率低(P<0.05).结论:丙泊酚与依托咪酯比例为2:1是用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案,麻醉过程安全、平稳、有效.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】3页(P194-196)【关键词】丙泊酚;依托咪酯;肥胖;胃镜【作者】刘艳菊;席宏【作者单位】太原市新型农村合作医疗管理中心,山西太原 030002;山西省煤炭中心医院,山西太原 030006【正文语种】中文【中图分类】R614无痛胃镜检查现今已成为人们胃镜检查的首选方式，其中不乏肥胖患者，肥胖患者舌体肥大，颈部短粗胖，伴发鼾症，麻醉后极易诱发舌后坠、反流、呛咳、喉痉挛，从而造成低氧血症。
因此对于这类患者，不仅要监护到位，而且麻醉用药方案要求也更加精细，需在保证麻醉深度的同时保证患者安全[1]。
临床上无痛胃镜常用舒芬太尼复合丙泊酚和依托咪酯联合静脉全麻[2]。
本研究拟评价丙泊酚和依托咪酯的最佳配比方案，进而寻找出肥胖患者安全有效的静脉全麻给药方法。
丙泊酚联合依托咪酯用于无痛胃镜检查中的效果观察
丙泊酚联合依托咪酯用于无痛胃镜检查中的效果观察刘福琴;韩宏剑;朱红萍【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)4【摘要】目的探讨丙泊酚联合依托咪酯用于无痛胃镜检查者的效果,为临床提供参考。
方法以随机数字表法将2021年9月至2023年9月于陇西县第一人民医院行无痛胃镜检查的150例研究对象分为A组与B组,各75例。
两组研究对象均静脉注射舒芬太尼4μg,给予A组研究对象丙泊酚与依托咪酯1∶1混合液(诱导剂量为0.15 mL/kg),给予B组研究对象丙泊酚(诱导剂量为1.5 mg/kg)。
比较两组研究对象临床麻醉效果、血流动力学指标和不良反应发生情况。
结果两组研究对象在诱导时间的比较提示差异无统计学意义(P>0.05);A组研究对象苏醒时间、定向力恢复时间均短于B组(均P<0.05)。
A组研究对象收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化幅度均小于B组(均P<0.05);两组研究对象不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平的比较显示组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。
A组研究对象不良反应总发生率较B组更低(P<0.05)。
结论丙泊酚联合依托咪酯用于无痛胃镜检查者的麻醉诱导更平稳,对血压的影响较小,苏醒快,安全性较好。
【总页数】3页(P19-21)【作者】刘福琴;韩宏剑;朱红萍【作者单位】陇西县第一人民医院麻醉手术科【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查效果观察2.不同剂量依托咪酯与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查效果观察3.依托咪酯与丙泊酚分别复合瑞芬太尼应用于无痛胃镜检查中的效果比较4.依托咪酯联合丙泊酚应用于无痛胃肠镜麻醉中的效果观察及对SBP、DBP水平的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依托咪酯、丙泊酚静脉靶控输注在门诊老年患者胃镜检查中的应用比较
呼吸暂 停 的不 良反 应 Ｊ ， 也 制 约 丙 泊 酚 的 应 用 范
围。老 年患者 对麻 醉 手术 的耐 受性 降低 ， 采 用 对 呼 吸循 环 影响较 小 的麻 醉方 法和 药物是保 证 老年患 者 门诊 麻 醉手术 安全 的重要措 施 。本研究 比较依 托 咪 酯、 丙泊 酚静 脉靶控 输 注 在 门诊 老 年 患者 胃镜 检查
山东医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 １ ６期
依 托 咪酯 、 丙 泊 酚 静 脉靶 控 输 注在 门诊 老 年 患 者 胃镜 检 查 中 的应 用 比较
李新 帅 （ 南 阳市 中心 医院 ， 河 南南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨依托咪酯 、 丙泊酚静脉靶控输注在 门诊老年 患者 胃镜检 查 中对 呼吸循环 的影响。方法
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ６ ￣ ０ ４ ８ ３
丙泊 酚具 有起 效 迅 速 、 平稳 可 靠 、 作 用 时 间短 、 麻 醉深 度易 于 调 控 、 恢 复 质量 高 的优 点 ＿ １ Ｊ ， 已 较 广 泛应 用 于 胃镜 检查 中 。但其 对心 血管 功能 和呼吸 功 能 的抑 制 ， 可 引起低 血压 、 心动过 缓 、 低 氧血症 、 甚 至
卧位 ， 置牙垫， 有义齿者摘除义齿， 鼻 导 管 吸 氧
２ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ 。实 验组 和对照 组 ５～１ ０ ｓ内缓慢 静 注 ０ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ 芬太 尼 （ 宜 昌人福 药业 有 限公 司 ， 规格 ２ ｍ Ｌ： ０ ． １ ｍｇ ， 用生 理盐 水稀 释成 ５￣ ｇ ／ ｍ Ｌ的溶 液 ） 后， 分
依托咪酯复合舒芬太尼用于老年人无痛胃镜检查
依托咪酯复合舒芬太尼用于老年人无痛胃镜检查张云飞;谭洪婧;马世颖【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)006【摘要】目的:探讨依托咪酯复合舒芬太尼静脉麻醉用于老年人无痛胃镜检查的安全性.方法:将80例需进行胃镜检查的老年患者随机分为2组,采用依托咪酯复合舒芬太尼静脉麻醉为实验组(A组),采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉为对照组(B组),观察两组患者麻醉前、麻醉后1 min、5 min、检查结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、呼之睁眼的时间以及在麻醉恢复室停留的时间.结果:麻醉前两组患者血流动力学无显著差异(P＞0.05);麻醉后1 min、5 min、检查结束时A组MAP和HR较平稳,B组MAP下降较明显,检查结束时两组MAP与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组呼之睁眼时间差异无统计学意义,但A组在麻醉恢复室停留时间短于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依托咪酯对老年人心血管系统的影响显著低于丙泊酚,且能降低患者在麻醉恢复室停留的时间,更适合老年患者行无痛胃镜检查.【总页数】2页(P926-927)【作者】张云飞;谭洪婧;马世颖【作者单位】遵义市第一人民医院麻醉科,贵州遵义563000;遵义市第一人民医院麻醉科,贵州遵义563000;遵义市第一人民医院麻醉科,贵州遵义563000【正文语种】中文【中图分类】R443.7;R573【相关文献】1.舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛在无痛电子胃镜检查中的应用 [J], 胡峥嵘;魏兵华;李长科;谭江波;杨建华2.依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚用于老年无痛超声胃镜检查的效果[J], 许卿;马鸿军3.舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用 [J], 李丹;王媛;黄威;董云霞;董有静;赵广翊;赵平4.依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查 [J], 杨奇星5.喷他佐辛复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查术的临床研究 [J], 刘俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较
以忍受Ｄ２， ， 故无 痛肠镜有 很大的应用 价值 。依托 咪醋 ］ 脂肪乳 以 ２ 中长链甘油三酯取代 了水剂 中的丙开放静脉 ， 面罩吸氧（ Ｌ ２／
ａｎ 。 ｒｉ）监测记录 ＭＡ ｓ Ｏ ， Ｐ，Ｐ ２ ＨＲ基础 值和术 中值 。Ａ组 静 脉推注依托咪酯脂肪 乳（ 苏恩华药业 股份有 限公 司 ， 尔 江 福 利）． ｒ ／ ｇ Ｏ２ｎ ｋ ＋芬太尼 ０ ５ ｇ ｋ ， ｇ ． ￣ ／ ｇ Ｂ组 静脉推 注丙泊 酚（ 阿
表 １ 两组 ＭＡ ＨＲ、Ｐ 的变化（ Ｐ、 ｓ ０ｚ ｉ士ｓｎ ０ ，＝８ ）
患者 的不适和疼痛 。目前无痛肠镜 中应用的主要是丙泊酚 ， 依托眯酯脂肪乳和丙泊酚都属于非 巴比妥类静 脉麻醉药， 作 用时间短诱导快 ， 苏醒迅速而安全。本 观察 旨在讨论依托咪 酯脂 肪乳与丙 泊酚在无痛肠镜 中的不同 。
对血管基本无刺激， 对呼吸循环影响轻微 ， 诱导期安静舒适 ， 无兴奋挣扎 ， 且具有遗 忘现象 ， 更适用与 心血管疾病及呼 吸
系统疾病等患者。依托眯酯脂肪乳作用时 间短 ， 临床剂量 在
单次应用后 ７ ４ ｎ自然苏醒 ， ￣１ｍｉ 无精神不 良反应［ ， ３ 便于短 ］
时 门诊 手 术 的应 用 。
组 ８例 ， 多 于 Ａ 组 ３例 （ ＜ Ｏ ０ ） Ａ组 对循 环 无 明 显 明显 Ｐ ．５。
ａｄ ｕ ｌ－ｌ ｄ ｃｍｐｒ ｏ ｆｄａｅａ ｍｅｅｉｉｅ ｍｉａ ａ ｏ ｂｅｂｉ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｉ ｐｍ／ ｐ ｒ ｎ ， ｄ ｍｌ ｎ ｓ ｚ ｄ ｍｔ
ｆｎａｙ ｎ ｒｐｏ／ｅｔｎ ｌ ｏ ｉａｉ ｓ ３ Ｃ ｎＪＧａｔ ｅ － ｅ ｔｎ ｌ ｄｐｏ ｛１ｆｎａｇ ｍｂｎ ｔ ｎ ． ａ ｓｒ ａ ａ ｃ ｏ Ｕ ｏ
老年无痛胃镜安全性护理论文
老年无痛胃镜安全性护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0143－01【摘要】目的观察老年无痛胃镜检查麻醉围术期并发症。
以便采用合理的护理对策。
方法300例老年患者择期行无痛胃镜检查术，采用抽签随机双盲法分为3组。
a组：咪唑安定+丙泊酚+芬太尼；b组：咪唑安定+依托咪酯+芬太尼；c组：咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+依托咪酯。
术中监测ecg、bp、rr、spo2。
观察术中体动、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛、术中遗忘及术后恶心呕吐、肌痛等不良反应。
记录丙泊酚首次用量和总用量及依托咪酯首次用量及总用量，记录镜检时间、苏醒时间（从退出镜子到患者容易唤醒，服从命令的时间）。
结果三组术前血压、心率、spo2无显明差异，均顺利完成检查。
a组麻醉前后心率、血压、spo2麻醉前后均有不同程度下降，有3例因spo2下降到85%以下而暂停检查，28例血压下降明显，低于警戒值而静注升压药。
无术后恶心呕吐及肌痛等不良反应。
b组麻醉前后心率、血压、spo2变化不大,术中体动、肌松不良、肌阵挛、呛咳,及术后恶心躁动发生率较高。
c组血压、心率、spo2较稳定，麻醉前后无明显差别。
c组清醒时间明显缩短，丙泊酚依托咪酯用量明显减少。
结论老年无痛胃镜术围术期并发症是低氧、低血压、肌阵挛、呛咳,及术后恶心等，丙泊酚联合依托咪酯伍用小剂量的芬太尼及咪唑安定平衡麻醉优势互补、扬长避短，能使老年病人无痛胃镜检查时血压、心率更稳定，呼吸抑制更小，苏醒更快，降低了依托咪酯相关的肌阵挛以及术后恶心呕吐发生率。
提高了老年无痛胃肠镜检的安全性和舒适性。
【关键词】丙泊酚依托咪酯老年病人无痛胃镜护理随着我国人口的老龄化，老年人需要接受无痛胃肠镜检查的需求越来越多，受检病人条件限制日渐放宽。
我院2010年3月—2011年3月先后为300例老年患者进行了静脉麻醉下胃镜检查，效果良好，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料预约麻醉前访视，严格筛检，详询现病史、既往史、服药史，过敏史；体检：bp、hr、注重心肺功能评估，常规ecg、必要时心脏多普勒及肺功能检查；术前心理疏导消除病人紧张情绪，鼓励积极配合。
无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果
作者简介：王景华，博士，主治医师。
作者单位：100017北京，解放军第三〇五医院：1．麻醉科，3．消化内科，6．医务部；2．100096，北京回龙观医院；4．100853北京，解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心；5．100088北京，火箭军特色医学中心麻醉科通讯作者：梁雪梅，E-mail ：liangxuemei305@163．com 无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯－丙泊酚混合液的麻醉效果王景华1，王璇2，王小鹏3，张旭辉1，冯泽国4，张晓莹4，王维5，梁雪梅6【摘要】目的探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。
方法选取2019年2－5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例，采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组（P 组）和依托咪酯－丙泊酚组（E-P 组），每组120例，P 组用丙泊酚静脉麻醉诱导，E-P 组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导，麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚，麻醉期间全程监测各组患者的无创血压（non-invasive blood pressure ，NBP ）、心率（heart rate ，HＲ）和脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oximetry ，SPO 2），并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间，以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。
结果与P 组比较，E-P 组的患者出现平均血压下降（11．67%vs．24．17%，P =0．0184）、呼吸抑制（8．33%vs．22．50%，P =0．0042）和注射痛（5．83%vs．50．83%，P ＜0．0001）的发生率均明显降低，两组间肌阵挛的差异也有统计学意义（P ＜0．05），但E-P 组发生率较高（15．00%vs．5．83%，P =0．0346）。
结论依托咪酯－丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适，循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。
2021依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉的效果观察范文3
2021依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉的效果观察范文 临床消化道疾病检查中，胃肠镜为重要手段，手术时间短小，且多为门诊患者，对镇痛的要求不高，故宜选择快速短效静脉麻醉药物应用，如依托咪酯和丙泊酚等。
依托咪酯起效较快，为非巴比妥类、短效静脉麻醉药，患者苏醒迅速，但无镇痛作用。
丙泊酚作用时间短、起效迅速、为新型短效静脉全麻药，但有呼吸与循环抑制，两药联用，效果较为理想。
本文选取相关胃肠镜检查的病例，就依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉与单用依托咪酯麻醉效果进行比较，现回顾报道如下。
1资料与方法 1．1一般资料 本次共选择研究对象 80 例，男 38 例，女 42 例，年龄32~80岁，平均（47.6±2.4）岁；ASAⅠ~Ⅱ级，体重 46~67kg。
患者均自愿签署麻醉知情同意书，并排除机体无呼吸机循环系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各 40 例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2方法 肠镜检查的患者，需叮嘱实施，前 1d 饮食改为半流质，肠道常规准备，禁饮 4 h。
胃镜检查的患者，实施前需禁食 8~12 h。
麻醉前建立静脉通道，常规鼻导管吸氧，每分钟 3L，生命体征采用多功能监护仪监测，对照组取依托咪酯0.2~0.3 mg/kg 缓慢静脉注入；观察组先取丙泊酚 0.6~0.8mg/kg 缓慢静脉注入，然后取依托咪酯脂肪乳 0.15～0.25mg/kg 缓慢注入，均至患者睫毛反射消失，入睡后，置入胃肠镜。
检查中若患者肢体躁动或咽喉部反射活跃，两组均取依托咪酯0.05~0.1mg/kg 追加，以维持麻醉。
1．3指标观察 对两组麻醉药物应用前（T0）、药物应用后胃肠镜进入前（T1）、胃肠镜进入后（T2）、胃肠镜进入后 5min(T3)、胃肠镜进入 10min（T4）和结束检查前（T5）的心率（HR）、无创血压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）进行观察记录，并记录呕吐、注射痛、恶心、术中体动等不良反应，及依托咪酯总用量，清醒时间等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探索丙泊酚与依托咪酯不同比例合用在老年患者无痛胃镜检
查中的应用
摘要】目的：探索丙泊酚与依托咪酯最佳合用比例在老年人无痛胃镜检查中的
应用。
方法：选择在我院胃镜室行无痛胃镜检查的老年患者150例随机分为三组，A组按丙泊酚：依托咪酯为2:1的比例（按丙泊酚1.5mg/kg与依托咪酯
0.15mg/kg为等效药量计算）给药，B组按丙泊酚：依托咪酯为1:1给药，C组按
丙泊酚：依托咪酯为1:2给药。
必要时按初始量的1/4～1/3同比例药量追加。
观
察记录三组给药前（T0），给药后（T1），胃镜检查术中（T2），检查结束时
（T3）患者的平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO2）、心率、麻醉后苏醒时间
和不良反应发生情况。
结果：三组患者给药前平均动脉压、氧饱和度、心率水平
比较无明显差异（P>0.05），组内比较，A组T1，T2与T0对比，T1时MAP明显降低（P＜0.05），T2时SpO2明显降低（P＜0.05）。
组间对比，与B组对比，A
组T1和T2时MAP明显降低（P＜0.05），A组T1和T2时SpO2明显降低（P＜0.05），C组肌肉痉挛发生率明显高于B组（P＜0.05）。
结论：本实验表明老年
无痛胃镜检查时丙泊酚与依托咪酯最佳合用比例为1:1，对循环、呼吸影响最小，不良反应发生少。
【关键词】丙泊酚；依托咪酯；合用比例；老年患者；无痛胃镜
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0086-02
随着我国老龄化社会的来临，老年患者越来越多，胃镜检查已成为消化道疾
病的常规检查项目[1]，随着患者对舒适化医疗的要求越来越高，对无痛检查的需
要增加[2]，查阅了既往的相关文献，可用于无痛胃镜检查的麻醉药物很多，临床
上常用的包括丙泊酚和依托咪酯[3]。
这两种药物各有优缺点，丙泊酚起效快、苏
醒迅速，但对心肌有抑制作用，对外周血管有舒张作用，导致外周阻力下降。
从
而易导致血压下降，对于心功能明显减退及血管弹性较差的老年患者来说，此作
用引起的血压下降更为明显，严重时可能导致重要脏器灌注不足[4]。
丙泊酚对呼
吸有抑制作用，用量过大、过快时可导致一过性呼吸暂停[5]。
丙泊酚静脉注射痛
也是大家能观察到的问题，本研究通过按18ml丙泊酚和依托咪酯混合注射液
+2ml2%利多卡因方法尽量降低注射痛的发生率[6]。
故在老年无痛胃镜检查麻醉时丙泊酚与依托咪酯合用优于单用某药，可以充分发挥两药的优点，尽量避免各自
缺点，但无俩药最佳合用比例报道，为了进一步探索俩药的最佳合用比例，进行
了相关研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院行无痛胃镜检查的老年患者（无麻醉药物禁忌证并获得患者同意），
选择 65～85岁患者150 例，其中男性82例，女性68例，体质量35～80kg，美
国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，其中合并高血压38例。
1.2 方法
患者术前规禁食、禁饮6～8h，术前充分了解患者情况，排除重症器质性疾病，排除麻醉禁忌，按随机数字法入组，取左侧卧位，心电监护、检测血压、指
脉氧饱和度，鼻导管吸氧3～5L/min，开放静脉通道，备好面罩、简易呼吸球囊，气管插管物品及抢救物品。
所有患者均予0.04ug/kg舒芬太尼于检查前3分钟静
脉注射，A组予1.05mg/kg丙泊酚+0.0525mg/kg依托咪酯，B组予0.75mg/kg丙
泊酚+0.075mg/kg依托咪酯，C组予0.525mg/kg丙泊酚+0.105mg/kg依托咪酯，均在20～50秒内缓慢匀速静脉推注，观察患者反应，酌情予同比例增减药量。
待
患者入睡，睫毛反射消失后轻托下颌辅助置入胃镜后开始检查。
术中若出现呛咳、体动等麻醉过浅的表现或检查超过10分钟时同比例追加初始剂量的1/4～1/3药量，患者若术中血压下降超过基础血压的 30%以上则给予麻黄素5～10mg，若心
率低于55次/min时，静注阿托品0.2～0.5mg 提升心率，若SpO2下降先予以托
下颌，增大氧流量，若SpO2低于90%，时间长于30s，面罩加压给氧辅助人工呼吸。
1.3 观察指标
记录患者给药前（T0），给药后（T1），胃镜检查术中（T2），检查结束时（T3）患者的平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、麻醉后苏
醒时间和不良反应（注射痛、肌肉痉挛、术后恶心、呕吐）发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，组间比较采用t 检验或χ2检验，以P ＜0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉前生命体征及麻醉后苏醒时间
三组患者MAP、SpO2、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）见表2。
三组患
者麻醉后苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表3。
2.2 三组患者各时间点生命体征的变化比较
与T0相比：A组T1～T2时MAP明显降低（P＜0.05），T1时SpO2明显降
低（P＜0.05）；组间比较：A组T1～T2时MAP明显低于B组（P＜0.05），T1
时SpO2明显降低（P＜0.05），见表2。
2.3 三组患者不良反应发生情况比较
A组注射痛发生率明显高于B组（P＜0.05），C组肌肉痉挛发生率明显高于
B组（P＜0.05），见表3。
3.讨论
（1）三组患者（每组50例）性别、年龄、体质量、检查时间比较差异均无
统计学意义（P＞0.05）见表1；麻醉前生命体征及麻醉后苏醒时间三组患者MAP、SpO2、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）见表2，由此可见三组患者具有可比性。
（2）三组患者麻醉后苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可见该
麻醉方法安全有效，可以使用。
（3）三组患者各时间点生命体征的变化比较与T0相比：A组T1～T2时
MAP明显降低（P＜0.05），体现了丙泊酚对心肌的抑制作用，对外周血管有舒
张作用，导致外周阻力下降。
从而易导致血压下降，对于心功能明显减退及血管
弹性较差的老年患者来说，此作用引起的血压下降更为明显。
（4）A组T1时SpO2明显降低（P＜0.05），体现了丙泊酚对呼吸有抑制作用，用量过大、过快时可导致一过性呼吸暂停。
（5）组间比较：A组T1～T2时MAP明显低于B组（P＜0.05），体现了两
药按1:1混用可降低丙泊酚对心血管系统的抑制作用。
（6）T1时SpO2明显降低（P＜0.05），体现了两药按1:1混用可降低丙泊
酚对心血管呼吸系统的抑制作用。
（7）三组患者不良反应发生情况比较 A组注射痛发生率明显高于B组（P＜0.05），体现了两药按1:1混用可减轻丙泊酚的注射痛。
（8）C组肌肉痉挛发生率明显高于B组（P＜0.05），体现了两药按1:1混
用可减轻依托咪酯导致的肌阵挛作用。
（9）综上所述，本实验发现与其他丙泊酚与依托咪酯合用比例相比，按等
效等比例（1:1）合用时对患者血压、氧饱和度影响更小，并且不良反应（注射痛、肌阵挛）发生率更低。
更适合在老年人无痛胃镜检查时应用。
【参考文献】
[1]邓小明，现代麻醉学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2014:475-483,509-513.
[2] Rex DK,Endosecopist-di-rected administration of propofol：a worldwide safety ex-perience[J].Gastroenteroiogy,2009,137（4）:1229-1237.
[3]郭波.西南军医,2014年11月第16卷,第6期.Journal of Military Surgeon in Southwest China，Vol.16，No.6，Nov,2014.
[4]朱琼.中国药物与临床,2015年8月第15卷第8期.Chinese Remedies & Clinics，August 2015,Vol.15,No.8.
[5] Saricaoglu F,A clinical comparisonof etomidate-lipuro, propofol and admixture at induction[J].Saudi JAnaesth,2011,5（1）:62-66.。