非小细胞肺癌和食管癌微血管密度的检测意义
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
循环肿瘤标志物(CTC)检测技术在肺部小结节诊断中的最新进展1
Rare Cytoplo
® FR靶向PCR CTC检测
格诺CytoploRare® 灵敏度最高的检测技术
特异性DNA PCR扩增-提高敏感性 FR靶向：高特异性探针 1 CTC in 6,000,000（可在600万个背景细胞中检测出一个CTC）
CytoploRare®
敏感性 特异性 可重复性 临床应用便捷性
敏感性 特异性 可重复性 临床应用便捷性
Rare Cytoplo
® FR靶向PCR CTC检测技术
同一患者重复检测，可重复性高
CytoploRare®
敏感性 特异性 可重复性 临床应用便捷性
检测流程
3 6 报告 mL血→ 个小时→得到
肺癌领域，CTC检测技术对比
核心技术
特异性 灵敏度 自动化 血样体积 适应症
® FR靶向PCR CTC检测技术
FR阳性靶标
肺癌细胞FR(叶酸受体）高 度表达 CTC：FR=1:50万 EMT转化不影响FR丰度 其他血细胞不表达FR
负向富集
靶向PCR
CTC回收率接近100% 磁珠富集易操作和自动化
灵敏度超高，负向富集即可检测 信号二次放大，1: 1012倍放大 无需人工经验判读，结果客观准确 可实现CTC的定量
检测方法 CTC
cutoff值 8.64/ml
特异度（%） 约登指数
84.1
0.573
I期NSCLC灵敏度（%）
67.2
AUC（95%CI） 0.823 (0.773-0.874)
什么时候可以检测到CTC？ 早期肿瘤外周血中即可检出CTC
CK+ cells HER-2+ cells
第9周的乳腺管组织切片 ：乳腺管周围非典型性增 生
塞来昔布抑制非小细胞肺癌肿瘤增殖及血管生成效果的实验研究
塞来昔布抑制非小细胞肺癌肿瘤增殖及血管生成效果的实验研究张俊玲;王培毅;续飞;魏燕;任滨;王军【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)015【摘要】目的探讨塞来昔布抑制非小细胞肺癌肿瘤增殖及血管生成的效果.方法48只裸鼠建立非小细胞肺癌模型后,分为两组,均使用含有塞来昔布的饲料喂养,观察组则联合使用浓度为100μmol/L的塞来昔布治疗,持续120d后,比较两组细胞增殖情况及血管内皮生长因子水平和微血管密度.结果观察组72h抑瘤率高于对照组(P＜0.05),细胞凋亡染色率(TUNEL法)高于对照组(P＜0.05),血管内皮生长因子整体水平低于对照组(P＜0.05),微血管密度低于对照组.结论对非小细胞肺癌大鼠,使用100μmol/L塞来昔布治疗能较好的抑制肺癌肿瘤细胞的增殖以及新生血管的形成,且随着时间的延长,抑瘤率提高.【总页数】4页(P31-33,43)【作者】张俊玲;王培毅;续飞;魏燕;任滨;王军【作者单位】山东医药技师学院食品科学系,山东泰安271000;泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安271000;山东医药技师学院食品科学系,山东泰安271000;山东医药技师学院实训中心,山东泰安271000;山东医药技师学院教务处,山东泰安271000;山东医药技师学院生物工程系,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.塞来昔布衍生物抑制剂CIH01对A549肺癌增殖及血管生成影响的实验研究 [J], 李宏轶;喻斌2.塞来昔布抑制肺癌增殖及血管生成的实验研究 [J], 刘国华;陈燕明;陈晓军;黄建安3.塞来昔布抑制肺癌增殖及血管生成的实验研究 [J], 刘国华;陈燕明;陈晓军;黄建安4.环氧合酶-2抑制剂塞来昔布对人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤生长和肿瘤血管生成的抑制作用 [J], 左朝晖;黎祖荣;周晓;欧阳永忠;周征宇;曾亮5.非甾体类抗炎药塞来昔布抑制肺癌细胞血管生成的实验研究 [J], 郑建;周丹;陈鸿义;刘桐林;李简;龙志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
小细胞肺癌中CD24的表达及与微血管密度关系
小细胞肺癌中CD24的表达及与微血管密度关系栾雅静;李岩磊;苗亚静;王正岩;仇晓菲【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2012(28)4【摘要】目的检测CD24在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)原发灶、淋巴结转移灶中的表达,探讨其与SCLC临床参数、侵袭转移及微血管密度(micro-vascular density,MVD)关系.方法应用免疫组化检测45例SCLC原发灶、33例区域淋巴结转移灶CD24表达及CD34-MVD.结果 SCLC原发灶、淋巴结转移灶CD24阳性率分别为53.3%(24/45)和60.6%(20/33),CD24阳性癌细胞常在癌巢周围密集分布,多见于侵袭边缘.CD34主要表达于血管内皮细胞胞膜,呈条索状甚至形成小管腔,主要位于癌巢边缘或癌细胞密集区;CD24、MVD与患者性别、年龄、肿瘤直径无关,而与淋巴结转移及胸膜侵袭有关(P<0.05);SCLC原发灶和淋巴结转移灶CD24阳性组MVD(33.44±8.51、47.65±14.31)均高于CD24阴性组(20.40±6.44、30.64±10.20)(P<0.05).结论 CD24表达与SCLC侵袭转移行为和MVD有关.【总页数】4页(P386-389)【作者】栾雅静;李岩磊;苗亚静;王正岩;仇晓菲【作者单位】天津医科大学病理学教研室,300070;天津医科大学病理学教研室,300070;天津医科大学病理学教研室,300070;天津医科大学病理学教研室,300070;天津医科大学病理学教研室,300070【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.HIF-2α在非小细胞肺癌组织中的表达及其与微血管密度、Ki67和GST-π的关系 [J], 云芬;贾永峰;韩昭;孙勤暖;李秀霞;于慧玲2.MMP2在非小细胞肺癌中的表达及其与肿瘤微血管密度的关系 [J], 田东波;肖伟民;潘桂常;曾峰;胡国洪3.VEGF及微血管密度在非小细胞肺癌中的表达及VEGF与临床病理特征的关系[J], 张朝清;刘丽;吴定滨;付春利;许锦文;潘永康;李丽晖4.血小板源性生长因子B在非小细胞肺癌中的表达及其与微血管密度的关系 [J], 沈令广;黄庆功;李俭银;徐鹏;王丹云;王宗明;杨长征5.非小细胞肺癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与VEGF、微血管密度的关系[J], 程才;潘铁成;陈涛;徐沁孜;高思海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌手术前后血清VEGF动态变化的研究进展
巴结转 移 及血管 密 度之 间有关 联 。。有研 究 认 为血 清 Ｖ ＧＦ 不 同Ｔ Ｍ分 期 的ＮＳ Ｌ Ｅ 在 Ｎ Ｃ Ｃ无
直接 差 异 ，但 不可手 术治 疗的患 者血 清Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ 水 平显 著高于 可手术 治疗者 。又 有报道认 为 】
在 Ｉ １Ａ 期ＮＳ Ｌ 患者 中 ，血清 Ｖ Ｇ 可 Ｂ一 Ｉ ＣＣ Ｅ Ｆ
肺 癌 是 恶 性 肿 瘤 中 首 位 致 死 原 因 ，其 中 超 过 ７ ％的 是 非 小 细 胞 肺 癌 （ ｏ —ｍａｌ ５ ｎ ｎｓ ｌ
ｃ ｌ ｌｎ ａ ｃ ｒ ＮＳ Ｃ） ，行手 术 治 疗 的 ｅｌ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ， ＣＬ 患者 中超过 一 半 的 患者 会 复 发 ，其 原 因 目前 尚不 清 楚 。 血 管 生 成 是 肿 瘤 生 长 的 必 要 条 件 。研 究 已证 实 非 小细 胞 肺 癌患 者 血 清 中血
作者单位 ：１ 京胸科医院内科 ； Ｅ
２ 京 胸 科 医 院临 床 免 疫 研 究 室 Ｅ
维普资讯
结核 病 与胸部 肿 瘤 ２ ０ ０ ８年第 ２ 期 升高 。Ｆ ｒｉａ ｄ 报 道 ｎ 监测 结 肠癌 手术 后第 ｅｄｎ ｎ ｏ ７ １ 、３ 天 的血 清ＶＥ ，与术 前 比 较 呈渐 、 ５ ０ ＧＦ 降趋 势 ；随 访 发现 复 发 者 比未 复发 者 手 术 后
作 为 根 治性 手 术 治 疗后 总 生存 期 的 预测 指 标 管内皮生长 因子（ａｃｌ ｎ ｏ ｅ ａ ｇｏ ｔ ｖ ｓｕａ ｅ ｄ ｔ ｌ ｌ ｒｗ ｈ ｒ ｈ ｉ Ｓ ｉ ｎ ｋ报道 ＮＳ Ｌ 患者 术 前血清 中 ｈｍａｕ ｉ Ｃ Ｃ ｆｃｏ，Ｅ Ｆ可作 为预 测肿瘤 血管 生成 的有价 ＶＥ 的浓 度 是ＮＳ Ｌ ａｔｒ Ｇ ） Ｖ ＧＦ Ｃ Ｃ肿 瘤 内血 管 生 成及 预 值 的指 标 。本 文 将 对非 小 细 胞 肺癌 患 者 行根 后 的最有 意义 的预测标 志物 。 治性 手术切 除原 发肿瘤 后血清 Ｖ Ｇ 水平 的研 ２ 围术 期血清Ｖ Ｇ 的变化 Ｅ Ｆ ＥＦ 究作 一综述 。 手 术 仍 是 ＮＳ Ｃ的 一 项 重 要 的 治 疗 方 ＣＬ １Ｖ Ｇ 与非 小细胞肺 癌 的血 管 生成 ＥＦ 法 。临 床 及 实验 室 开 始关 注手 术干 预 所 引致 ＶＥ 是 一 个 ４ ｋ 的 高 度 糖 基 化 的 碱 的体 内免 疫 环境 改 变 及其 可 能 对 肿瘤 复 发 的 ＧＦ ５ｄ 性 蛋 白 ， 属 于 含 有 六 种 不 同 糖 蛋 白 的 生 长 影响 。Ｃ ｅｔ 监ｉＩ Ｃ Ｃ 者术 后４ ４ 时血 ｈｓ ￣ＮＳ Ｌ 患 Ｉ Ｉ ８， 清 Ｖ ＧＦ Ｅ 变化 ，发 现 血 清 Ｖ ＧＦ Ｅ 在术 后 ６ ， ４ 时 因子 家 族 ：ＶＥ — （ 常说 的 ＶＥ ＧＦ Ａ 即 ＧＦ） 、 ＶＥＧＦ Ｂ、 ＶＥＧＦ Ｃ、ＶＥＧＦ Ｄ、 ＶＥＧＦ Ｅ及 即 有升 高 ，术后 １４ 时达 峰 值 ，其 后 第 １ ４ — — — — ２， ８， 胎盘 生 长 因子 （ Ｉ ） Ｖ Ｆ 过 与 表 达 于 时 、２ ４ 时 逐 渐 下降 ，但 仍 明显 高于 术 前 ， Ｐ ＧＦ 。 ＥＧ 通 ４， 内皮 细 胞 及 基 质 成 纤 维 细 胞上 的ＶＥ 受 体 而 在 第４ ４ 时 血 清 ＶＥ Ｆ 平 又 呈 略 上升 趋 ＧＦ ８， Ｇ 水 （ Ｅ Ｒ）结合在 血 管生 成 中起 重要 作 用 。 Ｖ ＧＦ 势 。同时 报道在 动物 实验 中， 即使 术后 的早 期 Ｅ Ｆ 也 在 已知 的血 管 生 成 因子 中 ，Ｖ Ｆ 作 用 最 阶 段血 清 Ｖ Ｇ 暂时 性升 高 ， 可 以打破 对休 ＥＧ 是 强 的有 丝分 裂 原 及 唯一 的 能 够特 异性 作 用于 眠 微转 移 灶 血 管生 成 的 抑制 而 使 肿瘤开 始 生 内皮 细 胞 的 因子 ，通过 增加 内皮 细 胞 有 丝分 长 。 国 内作 者 研 究４ 例非 小 细胞 肺 癌 手 术 ６ 、７ ＧＦ 发 裂 及迁 移 ，重塑 细 胞外 基 质 及 增加 血管 通透 前 及 术后 第 １ 天 血 清ＶＥ 的 变化 ， 现 血 性 ，从而调节 病理性 血管 生成ｕ。临床 已有许 清 ＶＥ 在 术 后 明显升 高 ，第７ 显著 高于 术 】 ＧＦ 天 天 多研 究报道 Ｖ Ｇ ￣ｄ 细胞 肺癌 的血管 生长 中 后 第 １ 及手 术前 的水 平 。有作者 的 报道 与以 Ｅ Ｆ ， 们 的重 要 作 用 。不 少 研 究者 用 Ｅ Ｉ Ａ法测 定 肺 上 结 果一 致 ¨ 。 目前 监 测非 小 细 胞 肺癌 患 者 ＬＳ
肺癌和血管生成以及抗血管生成治疗
肺癌的血管生成以及抗血管生成治疗左曙光王熙才（云南省肿瘤医院）摘要肺癌是严重危害生命的恶性肿瘤,尽管治疗措施已有进展,但治愈率仍不超过10 %。
与其它实体瘤一样, 肺癌的发生、发展和转移均依赖于血管生成。
肺癌血管生成是一个极其复杂的过程,受多种正性和负性血管生成因子的调控。
抑制肿瘤血管形成,从而切断肿瘤的营养来源和迁移通道，这已成为近年来癌症治疗的新策略。
目前已有部分血管生成抑制剂应用于肺癌的体外及体内研究,另有些正进行临床或临床前研究。
关键词肺癌血管生成VEGF EGF引言肺癌(Lung cancer)是人类最常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁着人类的生命和健康，它已经成为全世界癌症死亡的最主要原因之一，而且大部病人死于肺癌的转移。
肺癌主要分为两个亚型，小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），80%为NSCLC，其中40%为腺癌。
早期的NSCLC主要依靠手术治疗，SCLC主要依靠联合化疗或者结合放疗[1]。
尽管这些方法有了很大的发展，但是晚期肺癌的治疗仍然不能取的令人满意的效果[2,3]。
因此寻找一些新的治疗肺癌的方法显得非常必要。
1971年,Folkman等提出了肿瘤生长依赖于血管生成的假说,他认为一些来源于肿瘤细胞的化学信号可以通过打开“血管生成开关”而使肿瘤从静止期转换到快速生长期[4]。
静止期的肿瘤没有血管生成，肿瘤直径被限制在大约0.2mm-2 mm[5]，如果超过这一时期，肿瘤细胞就可以作用于周围的血管，引起血管扩张、扭曲、通透性增加，从而引起血管的发芽[6]。
许多的研究都表明血管生成对肺癌的发生起着非常关键的作用，而且癌前病变或者肺癌早期也存在微血管密度的增加[7,8]，后者是非小细胞肺癌术后预后非常重要的一个指标[9]，因此针对血管生成治疗肺癌很可能成为一种非常有效的方法。
促肺癌血管生成因素VEGFVEGF(vascular endothelial growth factor)家族是一个以二硫键或非共价键连接的同源二聚体的糖蛋白，目前所知的VEGF家族成员包括：VEGF-A（VEGF），VEGF-B，VEGF-C，VEGF-D，VEGF-E[10-13]和胎盘生长因子（PIGF）[14]。
环氧合酶-2对非小细胞肺癌血管生成及预后的影响
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１ ６ ・ ０１
浙江临床医学 ２０ 年 ８月第 ９卷第 ８期 ０－ １
环氧合酶 一２ 对非小细胞肺癌 血管生成及 预后 的影响
俞 万钧 钟 国平 修 清 玉
【 摘要】 目的 研 环 合 ２ Ｏ 一） 非 胞 癌（ Ｃ ） 的 达 其 管 成 预 影 。 随 术 除 究 氧 酶一 （ Ｘ ２ 小细 肺 Ｎ Ｌ 中 表 及 对血 生 和 后的 响 方法 Ｃ 在 ＳＣ 访手 切
且临床资料完整的 ４ 例 非小细胞肺癌患者 ， ８ 采用免疫组织化学技术检测活检标本 中 Ｃ Ｘ一２血管 内皮生长 因子（ Ｅ Ｆ 表达和微血管密度 Ｏ 、 ＶＧ ）
（Ｖ ） Ｍ Ｄ 。通过生存 曲线法 比较阳性组和阴性组患者的预后情况。结果 Ｃ Ｘ ２ Ｏ 一 在非小 细胞肺 癌组织 中阳性表 达率为 ６ ．％（２４ ）与 ６ ７ ３／８ ，
ＶＧ Ｅ Ｆ表达 ６ ．％（３ ４ ） ８８ ３／８ 呈显著正相关（ ＝０ ６７ Ｐ＜０ ０ ）Ｃ Ｘ一２与淋巴结转移 、 ｒ ．８ ， ．１ ， Ｏ 组织分型 、 肺癌分期及较短生存期 具有相关性。Ｍ Ｄ Ｖ
随 Ｃ Ｘ ２Ｖ Ｇ 表达增强而增高。结 论 Ｏ 一 、Ｅ Ｆ
ＣＸ ２ Ｏ 一 的高表达 可使 Ｖ Ｇ 表达上调 ， ＥＦ 促进肿瘤 血管形成 ， 增加微血 管密度。Ｃ Ｘ一 在非小 Ｏ ２
ｎ ｉ ｎ ｓｓ ｎ ｎ ｒ ａｅ ＭＶＤ ｉ ｕ ｒ ａ ｄ Ｃ ｅ ｕ ｅ ｒ ｄｃ ｏ ｆｔ ｅ ｐ ｏｎｏ ｉ ｏ Ｃ Ｃ． ａ ｇｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄ ｉｃ ｅ ｓ ｇ ｎ ｔ ｍｏ ， ａ ｂ ｓｄ ａ ａ ｐ ｅ ｉｔｒｏ ｈ ｒ ｇ ｓ ｓ ｆＮＳ Ｌ ｎ ｎ ｓ
细胞肺癌组织 中高表达与肿瘤血管生成密切相关 ， 可作为预测非小细胞肺癌预后 的一种有用指标 。
肿瘤标志物的组合及意义(很全很靠谱!)之欧阳理创编
肿瘤标志物的组合及意义（很全很靠谱！）2015-04-08肿瘤标志物（Tumor markers，TM）是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。
肿瘤标志物（Tumor markers，TM）是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。
但是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段（Ⅰ，Ⅱ期）的阳性率低，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。
并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。
因此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。
首先，我们简单的介绍一下我们目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况：1甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20 μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP ＞400 μg/L持续4周，或200～400 μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300 ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5 μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
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非小细胞肺癌和食管癌微血管密度的检测意义
目的探讨微血管密度（MVD）在判断非小细胞肺癌及食管癌患者预后方面的价值。
方法入组手术治疗的34例非小细胞肺癌和81例食管癌患者，用免疫组化法检测肿瘤标本的MVD，分析检测结果与预后的关系。
结果非小细胞肺癌MVD只对总生存期有独立预测意义；食管癌MVD对术后无病生存期及总生存期均具有独立预测意义。
结论MVD是非小细胞肺癌和食管癌的独立预后因子。
标签：非小细胞肺癌；食管癌；微血管密度；预后
研究表明肿瘤的生长和转移依赖于其基质中血管的形成，诱导新生血管形成可促进肿瘤的生长和转移，血管内皮生长因子（VEGF）被公认是最重要的促血管新生因子之一。
本文选择入组手术治疗的34例非小细胞肺癌和81例食管癌患者，用免疫组化法检测肿瘤标本的MVD，分析检测结果与预后的关系。
1材料与方法
1.1主要试剂和设备：封闭用羊血清、胃酶、因子Ⅷ相关抗原抗体、UEA一1多克隆抗体、通用型S-P免疫组化试剂盒，购自福州迈新生物技术有限公司；AS一325型切片机：华骏医疗器械有限公司；LK一3组织切片捞烤机：航空航天部三十五所；550型酶标仪：Bio—Rad公司；BX50病理组织图像管理系统及显微摄像机：Olym—pus公司。
1.2研究对象：1）非小细胞肺癌组：取2008年至2012年在我院行手术治疗的非小细胞肺癌标本34例，男性26例，女性8例；年龄29～70岁，平均年龄51岁；肿瘤大小（4.45±1.77）cm；淋巴结转移：阳性18例，阴性16例；临床分期：I期15例，Ⅱ期3例，Ⅲ期11例，Ⅳ期5例；平均随访时间15个月；
2）食管癌组：取2008年至2012年在我院行手术治疗的食管癌标本8l例，男性54例，女性27例；年龄41～73岁，平均年龄56岁；肿瘤大小（4.95±3.56）cm；淋巴结转移：阳性54例，阴性27例；临床分期：I期l9例，Ⅱ期31例，Ⅲ期31例，Ⅳ期0例；平均随访时间18个月。
1.3标本处理：1）首先观察每例标本的HE染色切片，选择肿瘤细胞丰富、血管密度高的蜡块（常位于肿瘤边缘）；2）用选择的蜡块制成4～5μm厚的切片，每例标本切4张，烤片后备用；3）MVD由因子Ⅷ相关抗原抗体及兔抗UEA一1多克隆抗体标记。
1.4免疫组化操作步骤：严格按试剂盒说明书操作，阴性对照采用PBS代替一抗，其他步骤不变。
1.5临床资料的收集方法：主要通过查阅住院病历、门诊随访以及发随访信的方法获取患者的临床资料，预后资料不完全者按照截尾数据处理。
1.6统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。
计数资料的比较用x2检验；单因素生存分析用Kaplan-Meier法，并经Log—rank及Breslow检验；多因素预后分析采用COX模型。
检验水准a=0.05。
2结果
2.1非小细胞肺癌MVD检测结果及预后分析
非小细胞肺癌MVD以其中位数25为标准，高表达19例（55.9%），低表达l5例（44.1%）。
非小细胞肺癌MVD表达与患者年龄、吸烟史及肿瘤大小无关（P>0.05），与淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。
Kaplan—Meier法預后分析发现，MVD、淋巴结转移、TNM分期等因素与非小细胞肺癌患者术后无病生存期及总生存期有关（P＜0.05），提示MVD高表达者无病生存期及总生存期比低表达者短。
经COX模型分析发现，对于无病生存期及总生存期来说，TNM 分期是独立的预后因子，而MVD只对总生存期具有独立预测的意义。
两者的参数均为正值，说明其都是风险因子，表达越高则生存期越短。
2.2食管癌MVD的检测结果及预后分析
食管癌MVD以其均值35为标准，高表达35例（43.2%），低表达46例（56.8%）。
MVD表达与患者年龄、肿瘤大小无关（P>0.05），与淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。
Kaplan—Meier法预后分析发现，MVD、淋巴结转移、TNM分期等因素与预后有关（P＜0.05），提示MVD高表达者无病生存期及总生存期短于低表达者。
经COX模型分析发现，MVD与TNM分期都可以作为独立判断预后的因子，其参数均为正值，说明两者都是风险因子，表达越高，生存期越短。
3讨论
3.1非小细胞肺癌和食管癌MVD检测指标的确定
血管形成是一个由多因素共同作用的复杂过程，在肿瘤组织中，肿瘤细胞也具有分泌调控能力，其可以促进肿瘤的血管形成，并影响其生物学行为。
因此检测肿瘤促血管形成能力在理论上有较好的临床意义。
本实验选用MVD、TNM分期等指标进行单因素及多因素分析，以比较不同指标对同一肿瘤较与TNM分期等指标在判断预后方面的相互影响。
预后的影响。
3.2非小细胞肺癌和食管癌的侵袭能力与血管形成
在实验中我们发现，非小细胞肺癌和食管癌肿瘤组织内部的微血管分布没有规律，常浸润性散布在瘤巢内而不是集中分布在肿瘤间质组织中；微血管形态不规则，许多幼稚的微血管缺乏明确的管腔，只表现为几个内皮细胞的无规则排列。
这些表现与肿瘤血管形成的特点是相一致的。
3.3非小细胞肺癌和食管癌的预后及血管形成本
研究发现，在非小细胞肺癌的生存分析中，MVD、淋巴结转移及TNM分期等因素与患者术后无病生存期及总生存期有关，MVD高表达者无病生存期及总生存期比低表达者短。
4结束语
总而言之，MVD的指示预后能力绝佳，因此，它能够当做非小细胞肺癌及食管癌的独立预后因子，临床应用前景非常可观，可以考虑今后扩大使用的范围。
参考文献
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