70岁以上老年食管癌三维适形放射治疗疗效
第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012中国医学工程China Medical Engineering
・ ・15270岁以上老年食管癌三维适形放射治疗疗效分析 许 波，朱凤雯（淄博市中心医院 肿瘤科，山东 淄博 255036）摘要:目的 探讨老年食管癌患者三维适形放疗的疗效及影响因素。方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年7月收治的52例70岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的临床资料，分析生存率及影响因素。结果 全组1、2、3年生存率分别为75％(39/52)、48％(25/52)，32.7％(17/52) ，临床分期及放疗前进食情况是影响食管癌三维适形放疗独立的预后因素。结论 三维适形放疗适合因内科疾病不能手术或同步放化疗老年食管癌患者。 关键词:食管癌；三维适形放疗 中图分类号:R 735.1 文献标识码:B
我国是世界上食管癌的高发地区之一，其流行病学特点，发病率随年龄增加，我国人口正在步入老龄化，老年人群食管癌逐年上升，老年患者多因体质差、并发症多，难以耐受手术治疗，因此放疗是目前治疗的主要手段。三维适形放疗与常规放疗相比在最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量的同时，明显减少周围正常组织的放射损伤，适用于老年食患者。为探讨三维适形放射治疗老年食管癌的疗效和安全性，对我科2006年1月至2008年7月收治的52例70岁以上单纯放疗的老年食管癌患者作一回顾性分析，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组52例老年食管癌患者中，男性29例，女性23例，年龄70-98岁，中位年龄78岁，80岁以上15例。均经纤维胃镜检查病理确诊，病理类型:高分化鳞癌11例，中分化鳞癌30例，低分化鳞癌9例，未分化2例，腺癌7例。病变部位:颈段9例，胸上段13例，胸中段13例，胸下段15例，颈段合并胸下段2例。病变长度:<5cm者25例，>5cm者27例。治疗前进普食27例，半流食19例，仅能进流食6例。合并症:有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、贫血等合并症者33例，其中合并两种以上者21例。1.2方法 全部患者均经模拟CT定位，仰卧位，水解热塑膜体罩固定。GE公司16排螺旋CT5mm层厚强化扫描，扫描范围颏下至肝脏下缘。扫描数据通过局域网传至瓦里安治疗计划系统。肿瘤靶区定义为各种影像检查可见肿瘤及转移淋巴结分别用GTVI和GTV2表示；临床靶区(CTV)包括GTVl在左右前后方向外放0.8cm，上下方向各放3-5cm，GTV2在左右前后上下各方向均外放0.8cm；计划靶区(PTV)为CTV外放0.5cm。29例患者做了区域淋巴结预防照射，定义为CTV2及PTV2。治疗计划均要求95％的哪满足处方剂量。OARs勾画双肺、心脏、脊髓。双肺V20≤30％，V30≤20％，心脏V40≤45％。脊髓最大剂量<45Gy。2 结果2.1随访 自放疗开始之日起计算生存期，终止时间为死亡日期或末次随访日期，随访截至2011年7月31日。失访2例，随访率96.2％。2.2近期疗效及总体生存情况 治疗完成情况全部患者均完成治疗计划，随访3月内，无治疗相关死亡。52例患者中，获CR34.6％(18/52)，PR59.6％(31/52),SD5.8％(3/52) 。2.3生存情况 本组全部患者1、2、3年生存率分别为75％(39/52)、48％(25/52)，32.7％(17/52) 。2.4毒性反应 l-2级放射性气管炎46例，l-2级放射性食管炎52例。外周血白细胞降低I°23例，Ⅱ°2例，对症处理后不影响放疗的正常行，治疗中未发现食管穿孔、出血者。2.5死因分析 已知确切死因者47例。其中局部未控制或复发33例，远处转移4例，复发并转移5例，非肿瘤原因死亡11例。全部患者无治疗相关死亡。3 讨论 老年食管癌患者因年老体弱，多不能耐受手术，因此放疗是主要治疗。采用3D-CRT能更好地显示食管原发肿瘤外侵范围及转移淋巴结情况，在有效保护肿瘤周围正常组织的同时，使靶区处方剂量分布更加合理。本研究结果显示，70岁以上老年食管癌患者采用3D-CRT后1、2、3年生存率较常规放疗有提高，与国内外学者近期报道一致，但能否提高长期生存率，还有待进一步观察。研究结果显示，临床分期及放疗前进食情况是影响食管癌3D-CRT的独立预后因素，分期越早、3DCRT的预后越好；放疗前进普食者预后明显好于进半流及流食者。本研究还显示，食管造影及CT扫描显示病变长度越短、CT显示瘤体最大直径越小、T分期早、无淋巴结转移者，三维适形放疗预后越好．但均非独立预后因素，这些因素均与食管癌临床分期早晚有关。放疗剂量高低与食管癌适形放疗预后无明显关系，增加放疗剂量并不能有效提高放疗疗效[1-5]。本研究结果还表明，年龄<75岁和≥75岁患者三维适形放疗后生存率差异无统计学意义，与文献报道结果一致。本研究中，急性期放疗毒副反应多数可以耐受，而且急性放射性食管炎的严重程度与放疗预后无关。52例中发生2级急性放射性肺炎8例，3级急性放射性肺2例，无4级放射性肺炎发生；2级放射性食管炎23例，无3、4级放射性食管炎发生。本组采用三维适形放疗后，局部未控制或复发仍是最主要的治疗失败原因，如何提高局部控制率仍然是最需要解决的难题；但三维适形放疗可以改善老年食管癌患者的生存质量, 提高局控率, 毒性反应可控,适合因内科疾病不能手术或同步放化疗老年食管癌患者。参 考 文 献[1] 肖泽芬,章众,张宏志,等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布[J].中华放射肿瘤学杂志,2004,13(2):273.[2] 祝淑钗,李任,李娟,等.非手术治疗胸段食管癌临床分期与预临床研究・ ・
收稿日期:2012-07-23 （下转第154页） 第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012中国医学工程China Medical Engineering
・ ・154的建立泌乳反射，使产妇产生母乳喂养的冲动[3-4]。而在产后的1-2d持续进行母婴皮肤接触更是有利于这种情况的持续，提高纯母乳喂养率。从上文数据我们可以看出，母婴皮肤接触不但能够提高母乳喂养率，同时也能够提高首次母乳喂养的成功率，这一点也与泌乳素的分泌和新生儿主动觅食的反射相关。 此外，母婴皮肤接触还能够加速子宫复旧的速度。我们可以看出，观察组患者子宫复旧的速度明显优于对照组。这个过程表现在产后的1-2d内。虽然在产后的2d两组患者子宫复旧的程度已经无明显差异，但是从侧面也证明了母婴皮肤接触能够提升产妇子宫复旧的速度。加速子宫复旧和提高子宫复旧的程度能够有效的避免晚期产后出血以及产后血性恶露持续时间的延长，减少了慢性妇科炎症发生的概率。因此尽早的进行母婴皮肤接触护理不但对于新生儿的喂养存在优势，对于产妇的康复以及产后并发症的抑制也有着很大的帮助。 综上所述，母婴皮肤接触护理能够有效的提高首次母乳喂养的成功率和纯母乳喂养率，而且能够加速产妇产后子宫复旧，在护理工作中也方便实施，值得在临床上加以推广和应用。应当提出的是，在产妇出院后也应当持续进行母婴皮肤接触，但是由于条件限制，此类数据尚待进一步研究。参 考 文 献[1] 冯琪,郭再晨.皮肤接触护理对早产儿生理指标稳定性的影响[J].新生儿科杂志,2003,18(2):86-88.[2] 刘爱东,翟凤英,赵丽云.母乳喂养的研究现状[J].国外医学.卫生学分册,2004,31(4):248-252.[3] 马惠荣,李胜玲,马桂琴.母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子宫复旧的影响[J].实用医学杂志,2011,20(27):3791-3792.[4] Carfoot S,Williamson P,Dickson R.A randomized controlled trial in the north of England examining the effects of skin-to-skin eare in breast feeding[J].Midwifery,2005,21(1):71-79. （杜原刚 编辑 ）（上接第150页）对照组采用电凝方法止血，血管组织在高频电刀的作用下发生焦化而凝固止血。两组术后残留组织大小及术中出血量差异不具有统计学意义[5]。但术后随访显示对照组雌激素水平低落、更年期症状、促性腺激素水平比观察组升高。主要原因为，电凝止血使血管凝固止血的方式是通过电灼将组织发生焦化起到作用，创面广泛渗血及大的血管出血使止血存在一定困难，电灼长时间广泛操作使卵巢上焦痂部位增多，焦痂脱落时使新的出血创面增加，残留卵巢皮质在反复电灼的情况下易造成损伤，对血供有着严重影响，进而使术后卵巢功能减退，明胶海绵具有较好吸收性，行压迫止血可起到较佳效果，减少了异物残留，良好维持了血供及残留卵巢皮质的卵泡，未对卵巢组织造成损伤，使卵巢功能得到有效保护。 综上，在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理中，采用明胶海绵压迫止血法可最大限度的保护卵巢功能，减少对卵巢组织的损伤，达到了止血效果，手术预后良好。参 考 文 献[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:1633.[2] 左绪磊,童晓文.实用妇科腹腔镜学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2004:148-149.[3] 曹泽毅．中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:1633.[4] Mayer G,Miller DM,Ehlen TG.Peritoneal implantationof squamous cell carcinoma folowing rupture of a dermoidcyst during lapascopic removal[J].Gynecol Oncol,2002,84(1):180.[5] 左绪磊,童晓文.实用妇科腹腔镜学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2004:148. （杜原刚 编辑 ）（上接第151页）其临床症状、预后和左心室功能障碍与急性前壁心肌梗死类似。由于泵功能障碍，心率增快及左心室舒张末期压力升高，增加心肌耗氧量，使心肌缺血加重，导致严重心律失常发生率升高，病死率增加。 综上所述，AIMI伴有胸导联ST段压低的患者梗死范围大，心力衰竭发生率高、病死率高、预后差。因此临床上应高度重视，在条件允许情况下，尽早介入治疗，开通相关血管，保护心功能[5]，同时尽早使用ACEI药物治疗，减少心功能衰竭的发生，改善AIMI患者的预后。参 考 文 献[1] 王斌.对应性ST段压低[J].临床心电学杂志,2005,14(3):166-168.[2] Tamura A,Ktaoka H,Nagasw K,et al.Clinical significance of inferior ST elevation during acute anteriorm yocardial in farction[J].BrHeartJ,1995,74:611-615.[3] 张国茹,郝玉明,李燕,等.急性下壁心肌梗死对应导联ST段改变与冠状动脉病变关系及临床意义[J].临床荟萃,2009,24(20):1787-1788.[4] 贺永宏,白怀生.急性下壁心肌梗死胸前导联ST段改变与冠脉病变的关系[J].中国临床研究,2011,24(10):892-893.[5] 刘寅,张迎怡,李玉茜.ST段抬高急性心肌梗死直接经冠状动脉介入治疗与溶栓或保守治疗的对比研究[J].中国介入心脏病学杂志,2004,12(6):348-350. （杜原刚 编辑 ）（上接第152页）
三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期食管癌的临床研究
・１０６・ 中国现代药物应用２０１３年４月第７卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｏｏｌ。Ａｏｒ ２０１３，Ｖｏ１．７．Ｎｏ．８ 萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１ ０：／ｄ，１周为１个疗程。治疗 组在对照组药物治疗基础上，加用还原型谷胱甘肽液１２００ ｍｇ，静脉滴注，１次／ｄ。 １．３疗效标准患者症状、体征基本消失，ｃｒ降低≥３０％， ＢＵＮ下降≥５ ｍｍｏｌ／Ｌ为显效；症状、体征减轻，ｃｒ降低５％～ ３０％，ＢＵＮ下降２～５ ｍｍｏｌ／Ｌ为有效；患者症状、体征无变化 或加重为无效…。 １．４统计学分析采用卡方检验对两组治疗效果进行统计 学分析。 ２结果 表１两组治疗效果比较（例，％）
注：两组比较，’Ｐ＜０．０５ ３讨论 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借 以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能 保留水份及其他有用物质。有毒物质损害时，可诱导产生大 量超氧离子和过氧化物等氧自由基，谷胱甘肽提供活性巯基 或在酶催化下可直接与自由基结合 Ｊ。自由基过多，会损害 到肾小球毛细血管内皮细胞，使肾小球系膜细胞和肾小管上 皮细胞变性、坏死、最终使肾小球滤过率下降，导致肾衰竭。 当发生肾脏缺乏或肾中毒时肾组织中的ＧＳＨ明显减 少，减弱了机体细胞抗氧化和过氧化的能力，降低了细胞膜 的稳定性，使细胞容易损伤。而ＧＳＨ属于人类细胞质上自 然合成的肽，包括谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸，含有一ＳＨ，它通 过巯基与体内的自由基结合，可以转化成易代谢的酸类物 质，从而加速自由基的排泄，对肾脏缺血再灌注损伤有保护 作用，从而减轻细胞损伤促进修复，静脉滴注ＧＳＨ后可使尿 中的ＧＳＨ含量明显提高，从而保护细胞膜，维持酶的・ＳＨ基， 减轻肾小管损害，达到保护肾功能的目的。ＧＳＨ在代谢过程 中，在ＧＳＨ转移酶、＾ｙ一谷氨酰转肽酶、ＧＳＨ一过氧化物酶一还原 酶的参与下，清除细胞内自发或酶促反应所产生的活性中间 产物，在细胞抗氧化物过程中起重要保护作用 Ｊ。陈敏等 Ｊ 提出，抗氧化剂能够抑制细胞凋亡。还原型谷胱甘肽作为一 种抗氧化剂，可能也通过减少缺血再灌注所致的细胞凋亡这 种机制起到保护肾小管上皮细胞的作用。研究证实还原型 谷胱甘肽有助于减轻大鼠肾脏损害。邱红渝等 报道，还原 型谷胱甘肽对降低急性肾衰竭患者血清肌酐水平可能有一 定帮助，并且可以促进肾脏近、远端肾小管功能的恢复，缩短 少尿期时间，对于急性肾衰竭有一定的治疗作用。此外，其 不良反应发生率也较低。 参考文献 ［１］ 王官风．黄芪注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察．中国中医 急症，２００４，１３（６）：３７０． ［２］ 王斌．谷胱甘肽代谢及其在肝脏疾病中的作用．国外医学临床 生物化学与检验学分册，１９９７，１８（２）：８２－８４． ［３］ 袁平戈，张大志．还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用．药 品评价，２００６，３（５）：３８５－３９０． ［４］ 陈敏，郭仁寿，陈重义，等．褪黑素在急性肾缺血再灌注损伤中 的防治作用及其对细胞凋亡的影响．肾脏病与透析肾移植杂 志，１９９９，８（１）：２７－３０． ［５］ 邱红渝，唐万欣，陶冶，等．还原型谷胱甘肽治疗急性肾功能衰 竭的随机对照试验．中国循证医学杂志，２００７，７（２）：１０５—１０６． 三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期食管癌的 临床研究 李靖松 【摘要】 目的观察评价三维适形放疗联合替吉奥治疗局部中晚期食管癌的近期疗效及不良反 应。方法两组放射治疗均采用三维适形放疗；治疗组在开始放疗的当天口服替吉奥６０ ｍｅｇＩｎ２，２ ０：／ ｄ，连用１４ ｄ后，间隔７ ｄ。２１ ｄ为１个周期，共用两周期。结果治疗组总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８６．７％，对 照组总有效率７０％，两者差异有统计学意义。两组毒副反应无显著性差异。结论三维适形放疗联合 替吉奥治疗食管癌可提高近期疗效，不增加毒副反应小，服药方便，易被患者所接受。 【关键词】 三维适形放疗；替吉奥；中晚期食管癌 为探索三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期食管癌的 疗效，我们对６０例中晚期食管癌患者进行了随机对照试验 并取得了较好结果，现将初步结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年３月至２０１０年８月期间本科收治 的食管癌患者共６０例，无放化疗禁忌证，首次接受治疗患 者。所有患者均经病理检查确诊为鳞癌。ＫＰＳ／＞７０分，能其 作者单位：４６４０００河南信阳市中心医院 中男３９例，女２ｌ例，年龄５２—７８岁，中位年龄６３岁，病变 长度为６．０～９．５ｅｍ。分为三维适形联合替吉奥组（治疗组） 和单放组（对照组），每组３０例。 １．２治疗方法两组放射治疗均采用６ＭＶ．Ｘ照射，３～４个 共面野进行三维适形放疗，２Ｇｙ／次，１ ０Ｚ／ｄ，５次／周，总剂量 ６０～６４Ｇｙ。其中治疗组从放疗第１天开始同期口服替吉奥 胶囊６０ ｍｅｇｍ ，２次／ｄ，餐后服用，连用１４ ｄ，间隔７ ｄ，２１ ｄ 为一周期，共用两个周期。 １．３疗效评价标准
食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察
食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察
摘要：目的：观察三维适形放疗联合热疗对食管鳞癌的近期疗效，与单纯放疗作比较。方法：60例食管癌患者随机分为2组进行观察，单纯放疗（rt）组30例，放疗采用三维适形放射治疗，2gy/次，5次/周，总剂量66～70gy/6.5～7周，放疗+热疗（r+h）组30例，放疗方式同单纯放疗组，同时配合热疗，每周2次，每次加热45分钟，治疗功率80～100w，共8～10次。结果：近期疗效情况比较，完全缓解（cr），部分缓解（pr），总有效率（cr+pr）分别为r+h组46.7%（14/30），46.7%（14/30），93.3%（28/30）；rt组为33.3%（10/30），36.7%（11/30），70%（21/30），两者之间差异有显著性意义（x2=5.45，p1 临床资料
1.1 一般资料。2009年7月～2012年6月共收治60例食管癌患者均经病理证实为鳞癌，年龄70分（生活可自理，能够维持正常生活或工作），病变长度3～7cm，无放疗禁忌证，临床检查无淋巴结转移及远处转移，两组材料基本相同，无明显差异。见表1。
表1 60例食管癌患者临床资料
1.2 治疗方法。体外照射采用瓦里安1800直线加速器6mv-x射线照射，放疗方式采用三维适形放射治疗，总剂量66～70gy/6.5～7周，常规分割，热疗采用433mhz微波热疗仪，在放疗前、后30分钟内加温，每次45分钟，每周2次，治疗功率80～100w，肿瘤表面温度达41.5℃，共8～10次。
1.3 疗效判定。食管癌患者治疗结束后3个月的食管x线钡餐片、ct为判定依据，按实体肿瘤近期疗效的分级标准判定。完全缓解（cr）：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解（pr）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，无新病灶出现；无变化（nc）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以下或增大25%以下，无新病灶出现。
三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析
《中国医学创新》第９卷第１６期（总第２２６期）２０１２年６月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析
代新幼①
【摘要】目的：探讨三维适形超分割放疗对晚期食道鳞癌的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院２００９年１月一２０１１年４月收治的
８５例晚期食道鳞癌患者，采取ｃＴ模拟定位技术和三维适形超分割放疗技术进行治疗，１．２ Ｇｙ／次，２次，ｄ，每次间隔时间大于６ ｈ，５ ｄ，周，
总剂量４８～６０ Ｇｙ，中位剂量５２ Ｇｙ。放疗结束后评价近期疗效：临床症状变化及３个月后ｃＴ片、食管钡餐片。结果：所有患者放疗后随访
３个月 ３年，１、２、３年局部控制率分别为８６％、５２％、４１％；１、２、３年生存率分别为９２％、６５％、５７％；放疗后５例患者完全缓解，７７例 患者部分缓解，３例患者无改变，总体有效率为９６．５％；４０例患者出现急性放射性食管炎；４０例患者出现白细胞下降情况。结论：三维适形
超分割放疗治疗晚期食道癌取得了良好疗效，有效地改善了患者临床症状，延长了生存期，提高了患者生存质量，值得临床上广泛的推厂＿０ 【关键词】三维适形放疗； 食道癌； 超分割
Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｃａｎｃｅｒ／Ｄａｉ Ｘｉｎ—ｙｏｕ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ，２０１２，９（１６）：１２１－１２２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ（３ＤＣＲＴ）ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ
８５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｄｅｆ ｂｙ ３ＤＣＲＴ，１．２ Ｇｙ ａ ｔｉｍｅ，２ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ，５ ｄａｙ ａ ｗｅｅｋ，ｅｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｔｉｍｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ６ ｈ
三维适形放疗联合射频热疗治疗食管癌临床疗效观察
临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中国医学创新》第９卷第２８期（总第２３８期）２ｏ１２￣ｌＯ，ｑ
三维适形放疗联合射频热疗治疗食管癌
临床疗效观察水
马建新① 刘桂荣① 陈丹丹① 陈程① 马兆明① 黄关宏① 王忠明①
【摘要】目的：探讨食管癌三维适形放疗同步射频热疗的毒副反应、近远期疗效。方法：２００５年５月－２０１１年５月收治９５例食管癌患者，
随机分为实验组（三维适形放疗同步射频热疗）与对照组（单纯三维适形放疗），比较两组患者放疗后的毒副反应、有效率及１、２、３年局部
控制率、生存率及远处转移率。结果：实验组与对照组毒副反应发生率比较差异无统计学意义 ＞Ｏ．Ｏ５），提示同步热疗未增加放疗毒副反应 的发生率。实验组生活质量提高明显优于对照组，比较差异有统计学意义 ＜Ｏ川）。实验组ＣＲ率高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。１、
２、３年局部控制率、生存率，实验组高于对照组，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或０．０１）。结论：适形放疗同步射频热疗治疗食管癌，能
在不增加放疗毒副反应的基础上提高生活质量，提高１、２、３年局部控制率及生存率。 【关键词】食管癌； 三维适形放疗； 射频热疗； 生活质量
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２８．０ｌ１
食道癌是我国常见肿瘤之一，由于中晚期病变多见，放
射治疗是重要治疗手段，治疗后失败的原因主要是局部未控 或复发，达７０％以上。由于瘤体内乏氧细胞的存在，造成肿
瘤细胞对射线的抗拒，从而影响食管癌的放疗疗效。热疗可
直接促进肿瘤细胞的凋亡，并能增ＪＪＩｌ Ｊｌ，ｔ＇瘤周围及内部的血流
量，提高肿瘤内氧分压，从而改善肿瘤乏氧状态，增加肿瘤 细胞的放射敏感性。食管癌放疗联合热疗报道较少。笔者所
在科２００５年５月一２０１１年５月收治９５例食管癌患者，进行
随机分组，实验组采用＿＿维适形放疗ｆ３Ｄ—ＣＲＴ）同步射频热疗， 对照组采用单纯三维适形放 现报道如—
周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌
周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌
陈淅涓;樊锐太;刘英强;吴慧;王修身
【摘 要】目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应.方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66Gy,6～7周完成；综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25mg/(m2·周),连续6～7周,放疗前给药.结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3％和54.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5％,75.0％,62.5％和54.2％,45.8％,33.3％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受.结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2012(021)003
【总页数】4页(P307-309,312)
【关键词】食管癌;三维适形放疗;多西紫杉醇
【作 者】陈淅涓;樊锐太;刘英强;吴慧;王修身
【作者单位】河南省肿瘤医院放疗科 河南郑州450008;郑州大学第一附属医院放疗科 河南郑州450052;河南省肿瘤医院普外科 河南郑州 450008;河南省肿瘤医院放疗科 河南郑州450008;河南省肿瘤医院放疗科 河南郑州450008 【正文语种】中 文
【中图分类】R815
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，确诊时多数已为中晚期，仅20%可行根治性切除，其余80%主要依靠放疗和其他综合治疗。同期放化疗是局部晚期食管癌的主要根治方法之一，既往与放疗同步应用的化疗方案多为DDP+5Fu，但由于其毒副反应较大，对于老年患者在临床上还不能得到充分运用。多西紫杉醇是新一代紫杉类抗肿瘤化合物，有较高的抗肿瘤活性且具有放疗增敏作用。为此，我们设计了每周一次多西紫杉醇同步放化疗方案，于2008年3月至2009年3月将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为综合治疗组和单纯放疗组，并进行了对照研究，结果报告如下。
41例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察
２０１０年３月第１５卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｏｎｃｏｌｏ￣ｗ，Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３
４１例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察
２１０００２ 南京 解放军八一医院全军肿瘤中心放射治疗科
张新良，王晓萍 ，张道富，傅辰春，丁 巍，刘 丽，周卫红 ・２３９・
【摘要】 目的探讨７０岁以上老年食管癌的临床特点和放疗疗效及耐受性。方法收集２００４年１月至２００６年５
月４１例７０岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的完整临床病理资料，包括首发症状、病变部位、病变长度、临床分期和合并症 情况。全组２５例行常规放疗，１６例行三维适形放疗（３－ＤＣＲＴ），均采用常规分割，放疗剂量为６０～７０Ｇｙ。结果４１例老年食 管癌患者中，进食梗阻为首发症状的占７３．２％，胸下段占４３．９％，病变长度＞５ｃｎｌ占５８．５％；按非手术治疗食管癌的临床分 期：Ｉ期１７例，Ⅱ期１６例，Ⅲ期８例；合并其他慢性疾病的占６５．９％，合并两种以上的占５１．２％。全组近期有效率为８７．８％ （３６／４１）；ＫＰＳ评分提高占７３．２％；未发生３级以上不良反应；１、３年生存率为分别５１．２％和１７．１％。结论进食梗阻仍是老 年食管癌的首发症状，胸下段病变多见，病变长度长，合并症多见；放射治疗近期疗效及耐受性好，患者生活质量提高，是７Ｏ岁 以上老年食管癌的有效治疗手段之一。
【关键词】老年；食管癌；放射治疗 中图分类号：Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—０４６０（２０１０）０３—０２３９—０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ４１ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ
ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎ—ｌｉａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｄａｏ－ｆｕ，Ｆ Ｃｈｅｎ—ｃｈｕｎ，ＤＩＮＧ Ｗｅｉ， Ｌｉ，ＺＨＯＵ眈 —ｈｏｎｇ．Ｄｅ—
三维适形放疗与顺铂联合替加氟同步治疗食管癌疗效观察论文
三维适形放疗与顺铂联合替加氟同步治疗食管癌疗效观察
【摘要】目的观察三维适形放疗与顺铂联合替加氟同步治疗食管癌的疗效。方法140例食管癌患者随机分为两组。单纯放疗组和放化同步组，两组均行三维适形放射治疗。放化同步组于放疗第2、4、6周给予同期化疗。采用df方案：ddp60mg/m2。静滴。第1天；替加氟1200mg/m2。静滴，第1-第2天，每2周重复，共用3周期。结果①近期疗效：放化组总有效率为94.7%。单放组总有效率为82.3%。两组比较差异具有统计学意义（p6个月。所有患者均能进半流质以上饮食，ct检查末发现远处转移。140例患者随机分为两组，放化同步组76例，单放组64例，两组年龄、性别、症状等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法放化同步组、单纯放疗组均采用6—mv直线加速器三维适形放疗，患者首先行上消化道钡餐造影模拟定位机下定出食管病变的上界和下界，分别用铅丝做好标记，再用排型尺在病人的体表画出四个标记点，然后，用热塑体模固定体位，取相同体位行ct扫描定位，ct层厚3mm，将图像信息传入治疗计划系统并进行三维重建，由医师、物理师根据ct判断食管外侵程度及食管病变长度（根据食管造影的铅丝标记），-起勾画大体肿瘤体积（gtv）、和计划靶体积（ptv）及危及器官。gtv包括食管病变和纵隔内转移淋巴结。ptv较gtv前后、左右外放20mm，上、下两端方向ptv较ctv外放25mm。放疗方法为：2gy/次，行三野照射，5次/周，取90%-100%的ptv等剂量曲线计算，ptv总剂量为66gy，33次，且两肺v30<20%，心脏平均剂量dt≤30gy，脊髓最大剂量40gy。放疗中、放疗后拍ct及食管钡餐造影片以观察疗效。放化同步组于放疗第2、4、6周给予同期化疗，采用df方案：ddp60mg/m2，静滴，第1天；替加氟1200mg/m2，静滴，第1-第2天。每2周重复，共用3周期。放化疗期间常规检查血常规、肝肾功能。同时根据放化疗反应情况给予保护食管粘膜、提高免疫力药物、激素、止吐、抑酸及抗炎等对症处理。
三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察
・７Ｏ・ 中国实用医刊２０１２年１月第３９卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏｌ，３９，Ｎｏ．１
三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察
张丽 白学章马群
【摘要】 目的探讨三维适形放疗联合同步化疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效、不良反应和长期生存
率。方法９０例不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者，随机分为放化疗组（４５例）和单放组（４５例）。放化疗
组在放疗同期每周接受１次紫杉醇５０ ｍｅ，／ｍ ，顺铂２０ ｍｇ／Ｉｎ 静脉滴注化疗，连用３～６周；单放组行单纯放疗。两
组放疗均采用三维适形放疗。结果放化疗组近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９３．３％，单放组为７３．３％，两组疗效比较
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１、２、３年生存率放化组分别为７１．１％、５７．８％、４８．９％，单放组分别为５５．６％、
４８．９％、１７．８％，差异有统计学意叉（Ｐ＜０．０５）。但放化组不良反应大于单放组，不过患者均能耐受。结论 三维
适形放疗联合化疗治疗晚期食管癌近期疗效显著，但不良反应略增加，值得进一步研究。
【关键词】食管肿瘤；放射治疗；化学治疗；三维适形放射治疗
食管癌是常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋
势…。近年来，同步放化疗作为中晚期食管癌综合治疗的一种
新模式，取得了较好的疗效，总体３年生存率可达２３％。我科
对９０例晚期食管癌进行前瞻性随机分组研究，分别采用单纯
三维适形放疗与三维适形放疗联合化疗（多西紫杉醇＋顺铂）
方案治疗，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料：２００９年２月至２０１１年２月，共９０例患者入
组，男４８例，女４２例，年龄４３～７２岁，平均５６岁。所有患者均
为初次治疗，既往未行放疗或化疗，ＥＣＯＧ评分０—２分，预计生
存期＞６个月，随机分为放化组和单放组各４５例，两组资料具 有可比性。
卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应观察
卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应观察
徐洁;郭卿
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘 要】目的：观察卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选择64例老年晚期食管癌随机分为卡培他滨联合放疗组和单放组。2组均采用三维适形放疗，总剂量GTV50~60Gy/25~30次。联合放疗组放疗同步口服卡培他滨850mg/m2，2次/d，周一至周五，直至放疗结束。结果：联合组总有效率（CR+PR）为90%，单放组总有效率为72%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应中手足综合征、腹泻、口腔黏膜炎高于单放组，但经处理后均能顺利完成治疗。结论：卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌近期疗效较好，不良反应可以耐受。
【总页数】3页(P1376-1378)
【作 者】徐洁;郭卿
【作者单位】江苏省泰州市人民医院肿瘤科 江苏泰州225300;江苏省泰州市人民医院肿瘤科 江苏泰州225300
【正文语种】中 文
【相关文献】 1.卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察 [J], 潘宇凯;赵韬;周勰
2.TOMOX方案联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应观察
[J], 赵一虹;许卫东;张富利
3.卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌的疗效观察 [J], 王晓阳;刘建华;郑广进
4.卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌的临床疗效观察 [J], 陈敬生;孟平;乔小燕;胡国成;金军
5.卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察 [J], 曾敏;吕茵;王海峰;张瑾熔
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三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估
现代预防医学2012年第39卷第15期ModernPreventiveMedicine，2012，Vol.39，NO.15
·临床与预防·
三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的
临床应用效果及其安全性评估
胡计捧
（河南濮阳市人民医院放疗科，河南濮阳457000）
摘要：目的探讨三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗的临床价值。方法收集2006年1月～2008年1月间某
院治疗的资料完整的182例食管癌纵隔转移淋巴结患者临床资料，行三维适形放疗的120例为观察组，其余接受常规放
疗治疗的62例为对照组，比较两组的近期疗效、毒副作用及近、远期生存率。结果行三维适形放疗观察组患者CR
比例为53.3%，PR比例为35.0%，缓解率为88.3%，均显著高于对照组；而3年生存率为21.7%，也显著高于对照组，
差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者治疗后，急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及急性放射肺炎等并发症
为III和IV的比例分布为13.4%，17.5%，14.1%，均较对照组显著降低（P﹤0.05）。结论三维适形放疗可显著提高患
者生存率，且治疗后毒副反应降低。
关键词：食管癌纵隔转移淋巴结；三维适形放疗；安全性
中图分类号：R735.1文献标志码：A文章编号：1003-8507（2012）15-4026-03
Clinicaleffectandsafetyassessmentofthree-dimensionalconformal
radiotherapyinthetreatmentoflymphnodemetastasesinesophageal
cancer
HUJi-peng.
DepartmentofRadiationOncology，PuyangPeople’sHospital，Puyang，Henan457000，China
Abstract：OBJECTIVEToinvestigatetheclinicalvalueofthree-dimensionalconformalradiotherapyinmediastinallymph