医学-消化系统药物,H2受体阻断药护理药物学专科习题
消化系统药习题(有答案)
九、消化系统药
一、A1
1、关于奥美拉唑，哪一项是错误的
A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的
B、抑制胃壁细胞H+泵作用
C、也能使促胃液素分泌增加
D、是H2受体阻断药
E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好
2、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是
A、阻断H2受体
B、抑制胃壁细胞H+泵的功能
C、阻断M受体
D、阻断胃泌素受体
E、直接抑制胃酸分泌
3、能够与阿莫西林和克林霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌的药物是
A、青霉素
B、四环素
C、奥美拉唑
D、利福平
E、利巴韦林
4、兼具抗幽门螺杆菌作用的抗酸药是
A、氢氧化铝
B、米索前列醇
C、西米替丁
D、哌仑西平
E、奥美拉唑
5、对雷尼替丁，哪一项是错误的
A、可用于治疗皮肤黏膜过敏症
B、是H2受体阻断药
C、可用于治疗胃和十二指肠溃疡
D、对反流性胃炎也有效
E、长期用药不引起性激素失调
6、关于雷尼替丁，哪一项是错误的
A、是H2受体阻断药
B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强
C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激
D、肝功不良者t1/2明显延长
E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制
7、关于雷尼替丁，哪一项是错误的
A、是H2受体阻断药
B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强
C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激
D、肝功不良者t1/2明显延长
E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 奥美拉唑为质子泵抑制剂，即PPI，不是H2受体拮抗剂。
100916571
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 奥美拉唑有强大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，连续服用的效果优于单次服用。由于胃内pH升高，反馈性地使血中胃泌素水平升高。但由于本药对组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌。动物实验证明对胃黏膜损伤有预防保护作用。体外试验证明有抗幽门螺杆菌作用。临床用于治疗溃疡病。
(完整版)消化系统的药物习题
基本药物消化系统药物考试试题
姓名： 成绩：
一、 【单项选择】选择多选题（每题5分）
1．多潘立酮的止吐作用是通过阻断（ ）
A．5-HT3受体
B．M1受体
C．α1受体
D．多巴胺受体
E．H2受体
2．哌仑西平是一种（ ）
A．H1受体阻断药
B．H2受体阻断药
C．M1受体阻断药
D．D2受体阻断药
E．胃壁细胞H+泵抑制药
3．胃壁细胞H+泵抑制药有（ ）
A．哌仑西平
B．西咪替丁
C．雷尼替丁
D．奥美拉唑
E．丙谷胺
4．奥美拉唑用于治疗（ ）
A．消化不良
B．慢性腹泻
C．慢性便秘
D．胃肠道平滑肌痉挛
E．十二指肠溃疡
5．溃疡病应用某些抗菌药的目的是（ ） A．清除肠道寄生菌
B．抗幽门螺杆菌
C．抑制胃酸分泌
D．减轻溃疡病的症状
E．保护胃粘膜
6．昂丹司琼主要用于治疗（ ）
A．化疗、放疗引起的呕吐
B．晕动病引起的呕吐
C．去水吗啡引起的呕吐
D．十二指肠溃疡
E．胃溃疡
7．硫酸镁不具有下述哪一项作用? （ ）
A．降低血压
B．中枢兴奋
C．骨骼肌松弛
D．导泻
E．利胆
8．西咪替丁或雷尼替丁可治疗（ ）
A．皮肤粘膜过敏性疾病
B．晕动病
C．支气管哮喘
D．溃疡病
E．失眠
二、 【填空题】(每题5分)
1．常用的H2受体阻断药有__________、___________等，临床用于治疗___________。 2．抗消化性溃疡药中，西咪替丁的作用机制是阻断壁细胞上的 ，奥美拉唑的作用机制是 。
3．抑制胃酸分泌的药物种类有 、 、
和 。
4．抗消化性溃疡药可分为___________，___________，____________和抗菌药物四大类。
常见的消化系统疾病用药
常见的消化系统疾病用药
消化系统用药的分类及原则
消化系统疾病是临床中的常见病、多发病。其中以消化性溃疡的发病率最高，而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。至于胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝重肿大、肝硬化等肝胆系统疾病也非鲜见。因此，消化系统疾病药物在临床治疗学学上占有重要位置。因而，目前临床上治疗消化系统疾病的药物层出不穷、种类繁多。临床医师和患者在选药和用药方面往往带有很大的随意性和盲目性，针对性不强。临床用药包括病因治疗和对症治疗两部分。现把消化系统疾病常用药物的分类和应用原则综述如下。
一、消化性溃疡用药
（一）药物分类
1、抑制胃酸分泌药物，包括抗酸药和抑酸药。抗酸药多为碱性物质，口服后能中和胃酸，因而可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。如吸收性抗酸药碳酸氢钠等；抑酸药包括⑴H2受体阻断药，如雷尼替丁、法莫替丁等；⑵质子泵抑制药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等； 2、胃黏膜保护剂。多为胶体制剂，除能中和胃酸外，尚能在溃疡面上形成一层保护性薄膜，以减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀、消化作用。如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁等；
3、抗生素，杀灭幽门螺旋杆菌。如阿莫西林、克拉维酸钾等；
4、中药和其他药物，如甲氰咪胺、胃黏膜素、乌贼骨、瓦楞子等；
（二）用药原则
1、抑酸药和胃黏膜保护剂联合利用可缩短溃疡愈合工夫；
2、如果检测到幽门螺旋杆菌感染，则要及时应用抗生素正规抗菌治疗。
二、肝脏疾病用药
（一）药物分类
药物治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织的增生，防止肝硬化的发生。大多数药物仅具有辅助治疗作用。按其药理作用分类为：
1、抗肝炎病毒药，主要按捺肝炎病毒的复制。如拉米夫定等； 2、保肝药，抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调治剂、解毒和保护肝脏药。如肝泰乐等；
3、抗肝昏迷药，主要纠正肝脏对因氨转化环节发生障碍而导致的血氨过多，减轻肝昏迷等脑病症状。如谷氨酸等。
消化系统药物
消化系统常用药
奥美拉唑钠 泮托拉唑钠 西咪替丁注射液
盐酸昂丹司琼注射液 奥美拉唑肠溶胶囊 复方消化酶胶囊
枸橼酸莫沙必利分散片吗丁啉（片剂、混悬液）
甲氧氯普胺片 盐酸甲氧氯普胺注射液
醋酸甲地孕酮片（宜利治）
铝碳酸镁咀嚼片 依卡倍特钠颗粒 盐酸洛哌丁胺胶囊
蒙脱石散 复方谷氨酰胺颗粒 枸橼酸铋钾颗粒
二甲硅油片
酚酞片
双歧杆菌四联活菌片 四磨汤口服液
奥美拉唑钠
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】
作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【不良反应】
奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。常见不良反应（1）中枢和外周神经系统：头痛（2）消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀
泮托拉唑钠
【性状】 本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【禁忌症】 对本品过敏者禁用。
【用法和用量】 静脉滴注。一次1支，每日1～2次，临用前将本品溶于100ml0.9%氯化钠注射液中后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
【不良反应】 】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大剂量使用可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
西咪替丁注射液
【性状】 本品为无色澄明液体
【适应症】 用于十二指肠溃疡、胃溃疡所致的上消化道出血。
【禁忌症】 对本品过敏者禁用。
常用消化系统用药
常用消化系统用药
H2受体拮抗剂 西咪替丁
1. 转氨酶升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变
2. 急性间质性肾炎
雷尼替丁 对肝有一定毒性，但停药可恢复。肝肾功不全慎用。
法莫替丁 偶见转氨酶升高、肾衰患者慎用。
质子泵抑制剂 奥美拉唑 偶见ALT和胆红素升高，严重肾功不全禁用，肝功不全慎用，必要时剂量减半。
雷贝拉唑 重症肝炎慎用
胃黏膜保护剂 胶体果胶铋 不影响肝、肾功能
其他 硫糖铝 不影响肝、肾功能
莫沙必利 极少ALT升高
治疗肝昏迷 谷氨酸 肾功不全慎用
利胆药 熊去氧胆酸 胆道梗阻和严重肝功能减退忌用
柳氮磺吡啶 肝肾功能不全者慎用
抗生素
青霉素类 阿莫西林 血清转氨酶轻度升高，肾功严重损伤者需调整剂量
氨苄西林 同上
头孢菌素类 头孢呋辛 肾功不全使用：
肌酐清除率>20ml/分者，每次0.75-1.5g Tid
肌酐清除率10ml~20ml/分者，每次0.75g Bid
肌酐清除率<10ml/分者，每次0.75g Qd
头孢克洛 严重肾功不全需减量。
头孢哌酮 严重肝功肾功障碍和胆道梗阻需减少剂量。
头孢他啶 偶见一过性血清转氨酶、血尿素氮、血肌酐轻度升高。
β-内酰胺类 亚胺培南 肝功影响可致ALT、血胆红素、碱性磷酸酶升高，肾功影响可致BUN、血肌酐升高。
大环内酯类 罗红霉素 偶见ALT、AST升高，肝功异常慎用，严重肾功不全者使用时减量。
克拉霉素 可见ALT、AST、胆红素升高，肝肾功能障碍者慎用
阿奇霉素 严重肾功不全者慎用，严重肝病患者不应使用
磺胺嘧啶 可见肝、肾损害
喹诺酮类 左氧氟沙星 可致肾功能障碍（BUN、血肌酐升高），肝酶升高，神经系统反应
莫西沙星 肝酶升高
硝咪唑 甲硝唑 经肝代谢、肝功能不足者药物可蓄积，应酌情减量。
抗真菌类 氟康唑 肝功不全者慎用
其他 去甲万古霉素 肾功不全者禁用
克林霉素 肝功不全慎用，长期使用可致伪膜性肠炎
消化系统常用药
消化系统用药：
一、抗溃疡药分类及常用药：
分类：抗酸药、抑制胃酸分泌药、增强胃黏膜屏障保护功能、抗幽门螺杆菌。
抗酸药：MgO、Al(OH)3
抗胆碱能：哌仑西平
抑制胃酸分泌氢泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑
抗消化性溃疡
H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
促胃液素受体阻断：丙谷胺
增强胃黏膜功能:米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、枸橼酸铋钾及丙谷氨
抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝锉、呋喃唑酮
H2受体阻断药三代比较
西米替丁
(cimetidine) 雷尼替丁
(ranitidine) 法莫替丁
(famotidine)
作用特点：
1. 抑制基础胃酸、夜间和各种刺激引起的胃酸分泌
2. 抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜
3. 停药复发率：24% 作用特点：
1. 抑制胃酸作用为西米替丁4~10倍
2. 远疗效优于西米替丁，且复发率低 作用特点：
1. 长效、强效为西米替丁的40~50倍，雷尼替丁的7~10倍
2. 对肝药酶物抑制作用，无抗雄激素作用，不影响催乳素
临川用途：
1. 用于消化性溃疡、十二指肠溃疡较好，愈合率78%；胃溃疡68%
2. 可用于治疗带状疱疹 临床用途：
1. 对胃溃疡和十二指肠溃疡均有较好疗效
2. 用于胃泌素瘤（卓-艾综合症） 临床用途：
1. 适用于胃及十二指肠溃疡
2. 反流性食管炎
3. 应激性溃疡与急性胃黏膜出血、上消化道出血等。
不良反应：
1. 发生率1%~5%
2. 头痛、头晕、乏力
3. 焦虑、幻觉
4. 性功能障碍，男性乳腺发育
5. 肝功能损伤、WBC 不良反应：
1. 发生率10%
2. 头痛、头晕
3. 幻觉、狂躁
4. 静注可致HR
5. 偶见转氨酶WBC
6. PLT 不良反应：
1. 很少发生
2. 头痛、便秘
3. HR和Bp
4. 转氨酶 WBC
胃壁细胞质子泵抑制药：
消化系统的常见疾病用药
.实用文档.
. 消化系统的常见疾病
1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢症、弥漫性食管痉挛等。
2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。
3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5 胰腺：急慢性胰腺炎等
6 胆系：胆囊和胆管结石等。
消化科常用的药物
1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂
4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物
6、微生态药物7、泻药与止泻药
常用的抑酸药物
抗胆碱能药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃泌素受体抑制剂
抑酸药物-抗胆碱能药
药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂
药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
常用药物：西米替丁〔泰胃美 〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等
西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注： ，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。也可直接肌肉注射。
消化系统疾病用药时间的选择
消化系统疾病用药时间的选择
许多门诊患者在拿到处方和药物后都有一些困惑，大夫在服法上就写了一个Bid，Tid，Qd，药房会告诉他这是每日2次、3或1次，但是饭前还是饭后，就犯愁了。
由于消化系统用药的特点，这些药物的使用实参钱还是餐后，还是很有门道的，许多药物餐前、餐后服用的效果大不一样。服用时间错误反而不治病。
适宜饭前服用的药物：抑酸药物、保护胃黏膜的药物和胃肠动力药都适合在饭前30分钟服用，如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等PPI类的抑酸药，吗丁啉、莫沙必利等促进胃动力药物，硫糖铝、铝镁加等胃粘膜保护剂。还有一些药物，食物能够影响其吸收，比如消化科常用的抗感染及杀HP治疗的抗生素类药物：阿莫西林、左氧氟沙星等，应该空腹服用，这样服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。抑酸药需要空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时。
适宜饭中服用的药物：促进消化的药物应在餐时服用，如乳酸菌素片、胰酶肠溶片等，这些药与食物混合可以充分发挥帮助消化的作用。大部分的调血脂药物，也应该在饭中服用。另外，双胍类降糖药，如二甲双胍等，宜餐中服用。这是因为二甲双胍可能引起胃部不适，
如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可以减弱药物对胃部的刺激，减少副作用。
适宜饭后服用的药物：药物说明书中没有特殊注明的，一般都可在餐后吃，但对肠胃刺激较大的药物，如芬必得、保泰松、消炎痛等以及补血药铁制剂应该餐后服用，以免产生不适症状。
维生素类药物应避免饭前服用。无论是水溶性还是脂溶性的维生素，都应当在吃饭中间或饭后服用。这是因为维生素B1、维生素B2、维生素C等，口服后主要经小肠吸收，若在空腹或饭前服用，会很快通过胃、肠，无法被充分吸收，起不到应有的作用。 地衣芽孢杆菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等活菌制剂，应该与抗生素间隔2小时开服用，避免影响疗效。
消化内科病人服药指导与用药注意事项
消化内科病人服药指导与用药注意事项
消化内科疾病是指以消化系统为主要累及部位的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃痛、肠炎等。对于这些病人，正确的服药指导和用药注意事项十分重要，可以提高治疗效果，减少药物的副作用。本文将从不同方面为您介绍消化内科病人的服药指导和用药注意事项。
一、用药指导
1. 遵医嘱用药：首先，消化内科病人在服药前应咨询医生，并严格遵循医生的用药指示。不可擅自更改药物剂量或停药，以免造成治疗的延误或其他不良后果。
2. 合适的时间：不同药物在用药时间上有一定的要求，消化内科病人需要按照医生的建议在正确的时间服药。例如，一些药物需要在饭前服用，而另一些药物则需要在饭后服用。
3. 避免空腹：一般来说，消化内科病人在服药时应避免空腹，特别是有些药物可能会刺激胃黏膜，容易引起胃酸分泌过多，导致胃痛或其他不适。在医生的指导下，可以选择在进餐后一段时间再服药。
4. 不同药物的搭配：部分消化内科病人需要同时使用不同种类的药物进行治疗，此时应在医生的指导下合理搭配用药。有些药物可能会相互干扰吸收或产生不良反应，因此患者需咨询医生确保合理的药物搭配。
5. 完整疗程：一些慢性消化内科疾病需要较长时间的治疗，消化内科病人应保持正常用药并按时完成整个疗程，以达到最佳治疗效果。 二、用药注意事项
1. 注意药物副作用：消化内科药物有一定的副作用，病人在用药期间应密切关注身体变化，并及时向医生报告任何不良反应。常见的消化内科药物副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，及时检测副作用的发生可以调整用药方案。
2. 避免过量用药：消化内科病人应准确掌握药物剂量，并避免过量用药。过量用药可能会增加不良反应的发生率，甚至对身体造成严重损害。
3. 避免酒精和烟草：消化内科病人在用药期间应避免酒精和烟草的摄入。酒精和烟草对消化系统有刺激作用，会增加药物的不良反应风险，同时也对病情治愈造成不利影响。
4. 注意饮食习惯：消化内科病人应注意饮食习惯对用药的影响。例如，避免食用过辣、过油腻的食物可能有助于减少胃酸分泌，减轻胃部不适，提高用药效果。
止泻剂通便剂胃黏膜保护剂抑酸剂护肝利胆剂止吐剂胃动力剂解痉剂止血剂等小儿消化科常用药药物说明及使用注
止泻剂、通便剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂、
护肝利胆剂、止吐剂、胃动力剂、解痉剂、
止血剂等小儿消化科常用药药物说明及使
用注意事项
消化系统用药大盘点：1、止泻剂；2、通便剂；3、胃黏膜保护剂；4、抑酸剂；5、护肝利胆剂；6、止吐剂；7、胃动力剂；8、解痉剂；9、止血剂。
止泻剂
1、蒙脱石散(3g/袋)
►药品说明书、儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2023)：
<1岁，1g/次；
1-2岁，1-2g次；
2岁以上2-3g/次，餐前服用，每日3次口服。
注意事项：需与益生菌等其他药物间隔2ho
2、消旋卡多曲颗粒(30mg∕袋)
A说明书及2016年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指
南》：1.5mg/kg•次，tid,餐前服用，疗程5d或用至恢复前。
注意事项：可能因为药理效果为减少水分和电解质的过度分泌，对感染微生物的清除有减缓作用，故在儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2023)不再推荐。
3、口服补液盐In(5.125g/袋)
本药无止泻作用，但可预防和治疗腹泻患儿脱水。
A药品说明书、儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2023)： 治疗脱水：儿童，开始50m1∕kg,4h内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻。婴幼儿需要少量多次给予。
预防脱水：6月以下，每次50m1；6月-2岁，每次100m1,2岁TO岁，每次150m1,直到腹泻停止。
注意事项：一袋兑水250m1温水，期间避免增加水量。
通便剂
4、乳果糖口服溶液(15m1：10g)
A药品说明书：
婴幼儿起始剂量5m1/日，维持5m1/日；
1岁-6岁儿童，起始剂量5T0m1∕日，维持剂量5T0m1∕日；
7-14岁，起始量15m1∕B,维持量5-10m1/日；
便秘，成人和14岁以上儿童起始量30m1,维持量10-25m1/日。
注意事项：建议在早餐时顿服。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如3天后仍未有明显效果，可考虑下午增加1次。该药安全性好，可长期服用。