临床血液学检验 名词解释&小知识点
造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为骨髓造血和淋巴造血。
髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。
造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。
造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。
骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞。
细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。
无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。
骨髓细胞学检查：通过普通显微镜进行骨髓细胞学检查最为简单、使用，可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态有无异常等，从而诊断、协助诊断疾病，观察疗效及判断预后。
骨髓穿刺适应证：
(1)不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系和/或一系以上细胞减少或增多，外周血中出现原始细胞等
(2)不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等
(3)不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等
(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察
(5)其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原(CD)测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养(如伤寒、副伤寒、败血症)及寄生虫学检查(如疟疾、黑热病)等。
骨髓穿刺禁忌证
(1)有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后必需局部压迫止血5-10min。而严重血友病患者禁忌
(2)晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。
骨髓稀释：
①部分稀释：抽吸骨髓液时混进血液。骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞＞3/5。
②完全稀释：抽出的骨髓液实际上就是血液，与血涂片的细胞成分完全一样。
干抽：是指非技术性原因而抽不出骨髓或只抽到少量血液。常见于原发性和继发性骨髓纤维化、骨髓增生极度活跃、骨髓增生减低、肿瘤骨髓侵润等情况。
骨髓增生程度，
通常根据骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞的比值或高倍镜下的有核细胞数来判断，一般采用五级分类法。即分为增生极度活跃，增生明显活跃、增生活跃（正常）、增生减低及增生极度减低~
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分 级 / 有核细胞：红细胞 / 有核细胞数：一个高倍镜视野 / 临床意义举例
增生极度活跃： 1:1 / ＞100 / 各种白血病
增生明显活跃： 1:10 / 50-100 / 各种白血病、增生性贫血
增生活跃： 1:20 / 20-50 / 健康人、贫血
增生减低： 1:50 / 5-10 / 造血功能低下、部分稀释
增生极度减低： 1:200 / ＜5 / 再生障碍性贫血、完全稀释
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一般情况下，百分比是指有核细胞的百分比(all nucleate cell，ANC)。
在某些白血病中，还要计算出非红系细胞百分比(non erythroid cell，NEC)，NEC是指去除有核红细胞、淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞外的有核细胞百分比。
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粒红比值(granulocyte/erythrocyte，G/E)：是指各阶段粒细胞(包括中性、嗜酸性、嗜碱粒细胞)百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。正常为2~4：1
骨髓中各系列细胞比例
粒细胞系统：占40%~60%
红细胞系统：占15%~25%，平均20%
淋巴细胞系统：占20%~25%
单核细胞系统：＜4%
浆细胞系统： ＜2% 巨核细胞：7~35个/1.5cm×3cm血片
核浆发育不平衡：造血细胞发育过程是连续的，阶段的划分是人为的，可以看见介于两个阶段的“过渡型”细胞。通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为“核浆发育不平衡”。
核质比：细胞核与细胞浆相对大小的比值。
细胞化学染色（Cytochemical stain）：是细胞学和化学相结合而形成的一门科学。它以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对细胞内的各种化学物质（包括酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。
基本步骤：固定、有色沉淀反应及复染。
骨髓中的铁分为细胞外铁和细胞内铁
细胞外铁：反映体内贮存铁，主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中。
细胞内铁：存在于中幼、晚幼和成熟红细胞中的铁。
环形铁粒幼红细胞：是指幼红细胞胞质中蓝色颗粒在5颗以上，围绕核周1/3以上者。成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。
骨髓活体组织检查（BMB）：简称骨髓活检，是观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片检查的一有效方法。
适应症：
(1)骨髓穿刺多次失败（怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、某些急/慢性白血病及骨髓硬化症等）
(2)血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“血稀”或骨髓增生低下，病态造血，怀疑再障、MDS及低增生性白血病的患者。
(3)某些贫血、原因不明发热、脾或淋巴结肿大、骨髓涂片检查不能确诊者。
(4)对白血病疗效的观察有指导价值。
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骨髓穿刺与骨髓活检比较
【取材方式】：用骨髓穿刺针抽骨髓液和涂片瑞氏染色后备检 / 用骨髓活检针取得一条骨髓组织，固定包埋切片后行姬姆萨染色后备检 【优点】：操作简便 / 保持造血组织的天然结构，便于判断红髓和脂肪组织的比例
涂片中细胞分布均匀，胞体舒展，染色良好，较易分辨各系原、幼细胞及其微细结构 / 可全面了解骨髓增生程度，有核细胞密度及其布局
易于识别巨型变，巨幼样变和小巨核细胞 / 可避免血窦血的稀释
细胞化学染色效果好，结果可量化 / 对骨髓纤维化、多毛细胞白血病有确诊作用，能提示MDS向AML的转化，对“干抽”有鉴别作用
【缺点】：造血组织的天然结构已遭破坏，无法判断红黄髓比例 / 有核细胞群集，不易区分原、幼细胞的类型
若抽吸过猛，导致血窦血稀释 / 难以观察细胞内的微细结构
若遇“干抽”不能分析 / 细胞化学染色结果难以量化
流式细胞仪（Flow Cytometer 简称FCM）是一项集激光技术、电子物理技术、光电测量技术、计算机技术及细胞荧光化学技术、单克隆抗体技术为一体的新型高科技仪器。概括来说，流式细胞术就是对于处在快速直线流动状态中的细胞或生物颗粒进行多参数的、快速的定量分析和分选的技术。
贫血(anemia)是指患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)低于相应的年龄组、性别组和地域组人群的参考范围下限的一种症状。
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诊断标准（海平面条件下）：
Hb（g/L） / Hct / RBC（×10^12/L）
成年男性：120 / 0.40 / 4.0
成年女性：110(孕妇低于100) / 0.35 / 3.5
10天内新生儿：145；1个月以上新生儿：90；4个月以上新生儿：100；6个月~6岁儿童：110；6岁~14岁儿童：120（这一组只有Hb指标）
再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
急性造血功能停滞（AAH）：又称再障危象，是由于多种原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。病毒感染，尤其是人微小病毒B19感染是本病是主要原因，此外有些药物也能引起此病。
纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）：是以骨髓单纯红细胞系统造血衰竭为特征的一组异质性综合征。特征是贫血和网织红细胞显著减少，白细胞和血小板正常。
缺铁性贫血（IDA）：由于机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少，导致体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。 为小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白（SF）：其含量能准确反映体内储存铁的情况，与骨髓铁染色有良好的相关性。其减少只发生于铁缺乏症，且在铁缺乏早期就出现异常，是诊断IDA敏感的方法。IDA时SF＜14μg/L（女性＜10μg/L）。
铁粒幼细胞贫血（SA）：是因多种原因引起血红素合成过程发生障碍，铁不能与原卟啉螯合合成血红素而积聚在线粒体内，铁利用障碍致使血红蛋白合成不足和无效造血，机体出现贫血。发病机制：铁利用不良血红素生成障碍和红细胞无效性生成。
巨幼细胞贫血（MgA）：是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏，使细胞DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血，也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血。特征：骨髓中粒、红巨核三系细胞出现巨幼变，外周血为大细胞性贫血。在我国以缺乏叶酸导致的营养性MgA多见，因缺乏内因子导致的恶性贫血少见（北欧多见）。
溶血性贫血（HA）：是由于红细胞自身缺陷（如细胞膜、能量代谢酶和血红蛋白分子缺陷等）或外在因素使红细胞存活期缩短，破坏加速，超过骨髓造血的代偿能力而发生的一类贫血。特征是红细胞过度破坏和红细胞生成活跃并存。
原位溶血：在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中，由于某些原因使其在成熟和进入外周血循环之前就被破坏，,这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。
临床血液学检验考试重点总结
临床血液学检验
1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。
2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。
4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的重要手段之一。
5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。
6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。
7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）
8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:幼稚粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。具体特征如下:a.完全稀释:与血涂片的细胞成分完全一样；b.部分稀释:骨髓小粒、油滴小或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞＞3/5。
临床医学检验技术血液学知识点
临床医学检验技术血液学知识点
一、血液学概述
血液学是临床医学中的重要学科之一，主要研究血液的形态学、生理学和病理学变化，以及与其相关的疾病的诊断和治疗。血液学检验技术是血液学研究的重要工具，通过对血液样本的分析，可以获得有关血液成分、功能及病理变化的重要信息。
二、血细胞计数与分类
血液中的主要细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞计数是血液学检验中最基本的项目之一，通过计算单位体积内血细胞的数量，可以判断血细胞的增减情况。血细胞分类则是根据细胞的形态和功能特点，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。
三、血常规检查
血常规检查是血液学检验中最常用的项目之一，包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，可以反映贫血程度；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于判断贫血类型；白细胞计数可以辅助诊断感染和炎症等疾病；血小板计数可以判断出血和凝血功能的异常。
四、血液凝固功能检查
血液凝固功能检查主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等项目。这些项目可以评估血液凝固功能的正常与否，对于判断出血和凝血功能障碍疾病具有重要意义。
五、血型与免疫检测
血型与免疫检测主要包括ABO血型、Rh血型、免疫球蛋白测定、自身抗体检测等项目。ABO血型和Rh血型是判断输血安全和妊娠期间防止溶血反应的重要指标；免疫球蛋白测定可以评估机体的免疫功能；自身抗体检测可以辅助诊断自身免疫性疾病。
六、造血功能检查
造血功能检查主要包括骨髓象、网织红细胞计数、血红蛋白电泳等项目。骨髓象可以评估骨髓中造血细胞的形态和数量，对于骨髓异常和造血功能障碍疾病的诊断具有重要意义；网织红细胞计数可以反映骨髓中红细胞生成的活跃程度；血红蛋白电泳可以判断血红蛋白异常和地中海贫血等遗传性疾病。
七、血液肿瘤标志物检测
血液肿瘤标志物检测主要针对血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，常见的标志物包括白细胞酯酶（WBC-esterase）、酸性磷酸酶（ACP）、髓过氧化物酶（MPO）等。
血液学及血液学检验pdf
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一、血液学概述
血液学是医学中一门重要的学科，主要研究血液和血液相关的生理、病理过程。它不仅涉及到血液的生成、循环和功能，还涉及到血液中各种细胞和分子的特性、功能和相互关系。血液是人体内的重要液体，它负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官，同时也会带走废物和二氧化碳。因此，对血液学的研究对于了解人体的生理机制和疾病过程至关重要。
二、血液学检验的重要性
血液学检验是通过收集和分析血液样本，以了解血液中各种成分的数量、形态和功能的一种方法。这些检验可以提供关于健康状况、疾病诊断、疾病进程和治疗效果的重要信息。例如，血常规检查可以检测红细胞、白细胞和血小板的数量和形态，从而帮助医生诊断贫血、感染、炎症等疾病。
三、血液学检验的方法
1.
血常规检查：这是最基本的血液学检验，包括红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数等。这些检查可以帮助诊断贫血、感染等疾病。
2. 血沉检查：血沉是红细胞在血浆中下沉的速度，可以反映血浆成分的变化。血沉的增加可能表示有炎症、感染或肿瘤。
3.
凝血功能检查：凝血功能检查可以评估血液的凝固能力。凝血功能异常可能导致出血或血栓形成。
4.
骨髓检查：骨髓检查可以了解骨髓的增生情况，帮助诊断贫血、白血病等疾病。
5.
血清学检查：血清学检查可以检测血液中的抗体、抗原等物质，帮助诊断免疫系统疾病、感染等疾病。
四、结论
血液学及血液学检验在医学中具有不可替代的地位。通过血液学检验，医生可以了解患者的健康状况，诊断各种疾病，评估治疗效果，为患者提供个性化的治疗方案。随着医学技术的不断发展，血液学检验的方法和技术也在不断改进和完善，为临床医生和患者提供了更多的选择和更好的服务。
临床诊断学血液 (2)
未知驱动探索，专注成就专业
1
临床诊断学血液
临床诊断学血液是指通过对患者血液的检查和分析，来判断患者的疾病情况的一门学科。它主要包括以下内容：
1. 血液标本的采集和处理：包括血液标本的采集方法、标本的保存和处理等。
2. 血常规检查：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标的检测。
3. 血液细胞形态学检查：通过显微镜观察血细胞的形态和形态变化，如红细胞的大小、形状和颜色，白细胞和血小板的数量和形态等。
4. 血液生化检查：通过对血液中各种生化指标的检测，如血糖、血脂、肝功能、肾功能等，来评估患者的生理状态和疾病发生的情况。 未知驱动探索，专注成就专业
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5. 特殊血液检查：如流式细胞术、染色体分析、骨髓穿刺等，用于诊断一些血液疾病，如白血病、淋巴瘤等。
临床诊断学血液是临床医学中非常重要的一个学科，它可以帮助医生对患者的病情进行评估和诊断，并制定合理的治疗方案。同时，血液检查也是监测治疗效果和疾病进展的一种方法。
血液学与血液学检验
血液学与血液学检验
血液学是研究血液及其相关疾病的学科。通过对血液的分析和研究，我们可以了解身体的健康状况，并辅助医生进行诊断和治疗。而血液学检验则是指通过一系列的实验室检查来评估血液参数的指标，以提供客观的数据支持。
一、血液学基础知识
血液由血浆和血细胞两部分组成。血浆主要由水、蛋白质、电解质等组成，而血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。这些成分在维持正常的身体功能、抵抗感染和凝结止血等方面起着重要的作用。
二、血液学检验的项目
常见的血液学检验项目包括完血计数、血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血液压积、红细胞平均体积等。这些指标可以反映出血细胞数量、质量和形态的信息，进而帮助医生判断疾病类型和程度。
三、血液学检验的意义
血液学检验是评估身体健康状况的重要手段之一。通过对血液参数的检测，可以了解血细胞的数量和内部结构，如红细胞中的血红蛋白含量、白细胞的分类计数等。这些数据与正常参考值进行比较，可以判断是否存在贫血、炎症、感染或其他血液疾病。
四、血液学检验的临床应用 血液学检验在临床上广泛应用于各个科室，特别是血液科、内科和儿科等相关专业。它可以用于疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中的监测。例如，在白血病的诊断中，骨髓象检查和血液学检验是不可或缺的手段之一。
五、血液学检验注意事项
在进行血液学检验之前，患者需要按照医生的要求进行相关的准备，例如禁食、停药等。同时，采集血液样本时需要注意无菌操作，以避免污染和误差。此外，检验结果需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
六、血液学检验的发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，血液学检验的方法和技术也在不断更新和改进。新一代的自动化血细胞分析仪器和高通量测序技术的应用，为血液学研究带来了更高的准确性和敏感性。这些进展将有助于加深我们对血液学的理解和应用。
结语：
血液学与血液学检验是现代医学不可或缺的重要组成部分，通过血液学检验我们可以了解体内的健康状况，为疾病的早期诊断和治疗提供重要参考依据。在临床实践过程中，我们应该注重血液学检验的质量控制和结果解读，以确保准确性和可靠性，最终实现更好的病患管理和疾病预防。
血液学检验重点
血液学检验重点
血液学检验是临床医学中非常重要的一部分，通过检验血液样本可以获得大量的信息，用于诊断、监测和评估疾病的状态。血液学检验包括血细胞分析、血液生化指标和凝血功能检测等多个方面。本文将针对血液学检验的一些重点进行探讨和解析。
一、血细胞分析
血细胞分析是血液学检验中最常见的一部分，包括红细胞、白细胞和血小板的计数、形态学评估以及相关功能测试。其中，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积是评估贫血的关键指标。白细胞计数与分类可以反映炎症、感染和免疫功能等方面的情况。而血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度是评估出血和凝血功能的指标。
二、血液生化指标
血液生化指标是通过测定血浆或血清中的各种生化参数来评估机体的代谢功能和器官状态。常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖等。这些指标的异常可以提示肝炎、肾病、心肌损伤以及糖尿病等疾病的存在和严重程度。例如，AST和ALT是常用的评估肝功能的指标，血尿素氮和肌酐则是评估肾功能的关键指标。
三、凝血功能检测
凝血功能检测是评估机体出血和凝血功能的一种方法。常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和D-二聚体等。这些指标可以帮助判断出血和凝血异常的类型和原因。例如，凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，而国际标准化比值的增高可能与抗凝药物治疗相关。
四、其他血液学检验指标
除了上述三个方面的检测，血液学检验还涉及其他一些指标的评估。例如，C-反应蛋白是炎症反应的指标，血沉是评估非特异性炎症和感染的指标，血气分析可以评估氧合和酸碱平衡情况。这些指标能提供更多关于疾病状态和机体功能的信息，对临床医生进行诊断和治疗决策具有重要意义。
总结起来，血液学检验涵盖了血细胞分析、血液生化指标、凝血功能检测和其他相关指标的评估。这些指标可以帮助医生了解患者的健康状况，提供诊断和治疗的参考依据。然而，需要注意的是，血液学检验结果仅作为一个辅助诊断依据，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。同时，不同检验指标的变化也可能由多种因素引起，医生需要综合分析和判断，避免片面解读和误诊。
临床血液学检验
1. 髓外造血：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
2. 骨髓穿刺临床应用范围：适应症 和 禁忌症
适应症：出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常；出现不明原因发热、肝大、脾大、淋巴结肿大等；出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等；血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察；其他，比如骨髓活检、造血干细胞培养、骨髓移植。
禁忌症：有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，严重血友病患者禁忌；晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重
3. 骨髓穿刺部位：髂骨后上棘（首选）、胸骨、胫骨；抽取量：骨髓细胞学检验
⑴ 低倍镜观察：判断骨髓细胞涂片质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞
⑵ 油镜观察：有核细胞计数并分类：①计数的部位：骨髓渣周或体尾交界处红细胞单个排列开的部位②计数的数目：至少200个有核细胞③计数顺序：从左到右或从上到下呈s走势，避免重复计数④必要时分类计数25个巨核细胞；观察内容：包括粒细胞、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、浆细胞等的细胞形态及增生程度。
⑶ 结果计数：计数各系统细胞总百分比及各阶段细胞百分比（一般情况下，百分比是指有核细胞的百分比ANC。在某些白血病中，还要计算出非红系细胞百分比NEC，是指除有核红细胞、淋巴、浆、肥大、巨噬细胞外的有核细胞百分比）；计算粒红比（2-4：1）；计算各阶段巨核细胞百分比或各阶段巨核细胞的个数
5. 健康人体骨髓象特点：粒红比值2-4：1；粒细胞系统占40%-60%；红细胞系统占15%-25%
6. 细胞化学染色检验：
⑴ 铁染色：骨髓中的铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用下，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀定位于含铁的部位。细胞外铁：反映体内贮存铁，主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中；细胞内铁：指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及红细胞中的铁。环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞内蓝色颗粒在5颗以上，围绕核周三分之一以上者。
临床血液学检验(理论)核心考点整理——医学检验资料文档
第1页，共38页 红细胞检验
贫血(anemia)：是指患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)低于相应的年龄组、性别组和地域组人群的参考范围下限的一种症状。
再生障碍性贫血（AA）
简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
【分型】
国内根据其病程及临床表现和血象、骨髓象特征将AA分为急性和慢性。国外主要注重实验室特征，将AA依据严重程度分为重型（I 型、II 型）和轻型（I 型、II 型）
①急性AA：起病急、进展迅速、病程短。贫血呈进行性（加重），常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数病例起病时即有感染，严重者可并发败血症。治疗效果差，预后不佳，常在一年内死亡。此型又称重型再障- I 型。
②慢性AA：起病缓慢、病程进展慢、病程较长（一般在4年以上）。以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好。此型又称轻型再障。慢性AA病情恶化，血象和骨髓象转变为急性AA的表现，称为重型AA- II 型。
【检验】
1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。网织红细胞绝对值明显减少。各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多
血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。
临床血液学检验-习题-名词解释
一、 名词解释
1. 造血微环境
2. 髓外造血
3. 造血干细胞
4. 造血祖细胞
5. 血细胞的成熟
6. 红髓
7. 干抽
8. 非红系百分比
9. 粒红比值
10. 骨髓稀释
11. 幼红细胞造血岛
12. 吞噬细胞
13. 细胞化学染色
14. 氟化钠抑制率
15. 环形铁粒幼红细胞
16. 酯酶双染色
17. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分
18. 再生障碍性贫血
19. 再障危象
20. 缺铁性贫血
21. 铁粒幼细胞贫血
22. 巨幼细胞贫血
23. 恶性贫血
24. 溶血性贫血
25. 血管内溶血
26. 血管外溶血
27. 不稳定血红蛋白病
28. 免疫性溶血性贫血
29. 原位溶血
30. 地中海贫血
31. 血红蛋白病
32. 血红蛋白S
33. 症状性贫血
34. 红细胞中间脆性
35. 红细胞渗透脆性
36. 白血病
37. 急性白血病
38. 慢性白血病
39. 慢性粒细胞白血病急变
40. 微量残留白血病
41. 急性混合性白血病
42. 全髓白血病
43. 急性髓细胞白血病微小分化型 44. 浆细胞白血病
45. M蛋白
46. 粒细胞缺乏症
47. 白细胞减少症
48. 类白血病反应
49. FAB分型
50. MICM分型
51. WHO分型
52. 白血病裂孔现象
53. 棒状小体
54. 柴捆细胞
55. 费城染色体
56. Ⅱ型原始细胞
57. 急性白血病完全缓解
58. 急性白血病部分缓解
59. 急性白血病复发
60. 毛细胞白血病
61. 骨髓增生异常综合征
62. 未成熟前体细胞异常定位
63. 骨髓增生性疾病
64. 镜影细胞
65. 原发性巨球蛋白血症
66. 骨髓纤维化
67. 类脂质沉积病
68. 戈谢细胞
69. 尼曼-匹克细胞
70. 海蓝细胞
71. 纤溶系统
72. 国际标准化比值（INR）
73. 外源凝血系统
74. 内源凝血系统
临床诊断学血液
临床诊断学血液
临床诊断学血液
临床诊断学血液是临床医学中重要的一种诊断技术，它是通过检测血液中的物质和成分，从而对患者的疾病进行诊断，为治疗提供依据。血液检查是临床医学中常用的一种诊断手段，它可以检测出患者的血液中的多种物质和成分，从而为诊断疾病提供重要的参考依据。
血液检查的原理是：通过血液中的物质和成分的变化，可以反映患者体内发生的病理变化，从而帮助医生判断患者的疾病类型和病情。一般来说，血液检查可以检测出血液中临床诊断学血液
的各种成分，包括白细胞、红细胞、血小板、血清蛋白、血清糖类、血清脂质、血清维生素等，这些物质的变化可以反映患者的病理状态，从而帮助医生判断患者的疾病类型和病情。
血液检查的种类也有很多，其中最常用的就是血常规检查。血常规检查是指对患者的血液进行全面检查，包括血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血清蛋白等。这些检查可以反映患者的血液状况，从而为诊断疾病提供重要的参考依据。
另外，还有一些特殊的血液检查，如血清学检查、血清免疫学检查、血清生化检查等，临床诊断学血液
这些检查可以检测出患者血液中的特定物质，从而为诊断提供重要的参考依据。
此外，血液检查还可以用于检测患者的肿瘤标志物，如抗原125（CA125）、抗原19－9（CA19-9）、抗原24－3（CA24-3）等，这些抗原可以检测出患者体内是否存在肿瘤，从而为诊断提供重要的参考依据。
最后，血液检查还可以用于检测患者的感染状态，如检测患者的梅毒抗体、艾滋病抗体等，这些检查可以反映患者体内是否存在感染，从而为诊断提供重要的参考依据。
总之，血液检查是临床医学中重要的一种诊临床诊断学血液
断技术，它可以检测出患者体内发生的病理变化，从而为诊断疾病提供重要的参考依据。血液检查的种类繁多，包括血常规检查、血清学检查、血清免疫学检查、血清生化检查等，这些检查可以检测出患者体内的病理变化，从而为诊断提供重要的参考依据。另外，血液检查还可以用于检测患者的肿瘤标志物和感染状态，从而为诊断提供重要的参考依据。