器官移植存在的伦理问题及思考
器官移植的伦理
一、器官移植的概况
（一）概念 器官移植（Organ transplantation） 是指将健康的器官移植到另一人体 内的手术，以取代受者体内已损伤 的、病态的、或者丧失功能的相应 器官。
（二）历史现状 1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾 移植获得成功；1967年在南非开普敦的舒尔格鲁 特医院里，克里斯蒂安· 巴纳德大夫成功地进行了 心脏移植手术；日本于1958年制定了《角膜移植 法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》， 1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967 年制定了《人体组织摘取法》；美国于1968年制 定了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制定了 《器官移植法》；法国于1976年制定了《器官摘 取法》；新加坡于1987年通过了《人体器官移植 法案》……
解决我国人体器官移植法律问题的 建议
一、建立器官供体保障机制 建立器官供体激励机制, 可鼓励越来 越多的人加入到器官捐献的行列来, 这 是符合我国现阶段社会道德标准的。
二、建立公平合理的卫生资源分配机制 1、坚持器官分配的效用和公正原则 在器官来源紧缺的现状中, 对于可供移 植的器官进行分配应遵循效用原则, 使 受体利益最大化。 2、确定符合实际的器官移植的发展速 度和适宜的规模 3、建立器官移植调配中心或网络
三、建立经常Βιβλιοθήκη 的长效宣传教育机 制1、 器官移植 (捐献 ) 知识及意义的宣传 2、 器官移植 (捐献 )的伦理宣传
四、建立健全的法律保障机制
1、建立健全“脑死亡”的立法 2、制定器官捐献方面的法律、法规 3、对新技术进行预见性立法
五、建立和加强对器官移植工作的监督 机制
为确保器官移植的健康发展, 必须禁止以任 何形式从事人体器官买卖及与器官买卖有 关的商业活动, 严防器官商业化而导致的走 私、贩卖人体器官和以不正当手段获取人 体器官的行为。同时必须明确在器官捐献 和移植的各个环节中专业人员的职责, 用法 律来保障其运行的公平性。大型综合性医 院应该根据国内医学实践的特点, 借鉴发达 国家医学伦理委员会经验, 尽快建立解决与 器官移植有关的伦理学问题的机构。
异种器官移植的伦理问题科技进步与道德限制
加强伦理道德教育，培养医学人才：将伦理道德 教育纳入医学教育体系，培养具备高度责任感和 伦理意识的医学人才。
促进国际合作与交流，共同应对挑战：加强国际 间在异种器官移植领域的合作与交流，共同研究 制定国际规范和标准，携手应对技术发展中的挑 战和问题。
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面临的挑战
异种器官移植面临诸多挑战，如免疫排斥反应、跨物种病毒感染风险、伦理道 德问题等。因此，在推进异种移植技术发展的同时，需要建立完善的安全监管 机制和伦理规范体系。
03
科技进步带来的伦理问题
生命尊严与安全性问题
生命尊严的侵犯
异种器官移植可能被视为对动物和人类生命尊严的侵犯，因为它涉及将动物器官 植入人体，这可能被看作是对自然和人类身体完整性的不尊重。
利益与风险平衡原则
在推进异种器官移植技术时，应充分评估其对患者和社会的利益与风险，确保在保障患 者安全和社会稳定的前提下进行。
推动科技进步与保障道德底线的策略建议
加强科技伦理教育
培养科技工作者的伦理意识，使其在研究和应用新技术时能够自觉 遵守伦理原则。
完善科技伦理监管机制
建立健全科技伦理监管机制，对涉及伦理问题的科研项目进行严格 审查和监管，确保科技发展与道德约束之间的平衡。
利益平衡原则
在异种器官移植中，需要平衡患 者利益和动物利益，确保患者的 治疗需要不损害动物的基本权益 。
知情同意原则
患者和动物供体应充分了解异种 器官移植的风险和利益，并自愿 做出决定。
道德审查与监管机制建立
建立专门的伦理委员会
01
负责审查和监督异种器官移植研究和实践的伦理问题，确保符
合道德原则和规范。
国际合作与法规协调成为重要方向
器官移植及其伦理问题
在匹配过程中应尊重供体和受体的 遗传信息，避免侵犯隐私和伦理问 题。
器官的获取与分配问题
获取方式
资源浪费
确保器官的获取符合伦理和法律规定， 尊重供体的意愿和尊严，避免任何形 式的强制和剥削。
避免因管理不善、技术原因等造成的 器官资源浪费，确保每一颗器官都能 得到合理利用。
分配标准
制定公平、透明和科学的器官分配标 准，确保最需要的患者能够优先获得 移植机会。
脑死亡器官移植的争议
1 2 3
脑死亡标准的可靠性
脑死亡标准是否可靠是脑死亡器官移植的一个重 要伦理问题，因为脑死亡的判定标准可能存在不 确定性。
生命尊严的维护
脑死亡器官移植涉及到对生命尊严的维护问题， 因为脑死亡意味着生命的终结，此时摘取器官是 否符合生命尊严值得探讨。
避免过度医疗化
脑死亡器官移植可能导致过度医疗化的问题，因 为为了获取器官，可能存在过度救治和延长患者 生命的情况。
最大利益原则
最大利益原则是指在进行任何医疗行为时，应优先考虑患 者的最大利益。在器官移植中，最大利益原则要求选择和 获取器官时，应优先考虑患者的生命安全和健康利益，而 不是其他因素。
最大利益原则还要求在手术过程中，应采取必要的措施， 确保手术效果最佳，最大限度地提高患者的生存率和康复 率。同时，在手术后，也应采取必要的护理和监测措施， 确保患者的最大利益得到保障。
除误解和偏见。
倡导社会各界关注和支持器官移 植事业，鼓励更多的人参与到器
官捐献和移植的公益活动中。
建立器官移植信息共享平台，加 强信息交流和合作，促进相关科
研和技术的进步。
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器官移植及其伦理问题
目录
器官移植伦理医疗资源分配与社会公正
总结器官移植伦理、医疗资源分配与社会公正的关系
器官移植伦理是医疗资源分配的基础
在器官移植过程中，伦理原则的制定和执行对于保障医疗资源的公平分配具有重要意义。 只有遵循伦理原则，才能确保器官移植不会引发社会不公和道德争议。
医疗资源分配影响社会公正
器官移植作为一种稀缺的医疗资源，其分配方式对于社会公正具有重要影响。如果分配不 公，将导致社会资源的浪费和部分患者得不到及时救治，从而加剧社会的不平等现象。
医疗资源在地域分布上不平衡，一些 地区医疗资源过度集中，而另一些地 区则资源不足，导致地域性医疗水平 差距。
群体差异
不同社会群体在获取医疗资源方面存 在明显差异，如收入、教育、职业等 因素都会影响患者获取器官移植等稀 缺医疗资源的可能性。
器官移植等待名单与分配机制
等待名单管理
器官移植等待名单是保障公平分 配的重要手段，但当前等待名单 的管理和透明度有待加强，以确 保所有患者在同等条件下获得移
保障弱势群体权益的措施
完善法律法规
建立健全器官移植相关的法律法规，明确器官捐献、获取、分配、 移植等各个环节的规范和标准，保障弱势群体的合法权益。
建立公正的分配机制
制定科学合理的器官分配机制，确保所有患者在器官分配过程中享 有平等的权利和机会，避免不公正的分配现象。
提供经济支持
针对经济困难的患者，提供经济援助或医疗费用减免等支持措施，减 轻他们的经济负担，确保他们能够获得所需的器官移植服务。
率，提高患者生存率和生活质量，从而增强公众对器官移植的信任和信
心。
05
改进器官移植伦理与医疗 资源分配的建议
完善相关法律法规，加强监管力度
制定专门针对器官移植的法律法规，明确各方权责，确保器官移植活动的合法性和 规范性。
器官移植的社会意义与医学伦理
器官移植的社会意义与医学伦理近年来，随着医学科技的不断发展和社会的进步，器官移植手术成为一种重要的治疗方式，给那些患有严重器官疾病的患者带来了新的希望和生机。
然而，器官移植手术涉及许多医学伦理问题，引起了广泛的争议。
本文将就器官移植的社会意义及相关的医学伦理问题进行探讨。
一、器官移植的社会意义器官移植手术作为一种重要的治疗方式，对于那些因器官功能衰竭而面临生命威胁的患者而言，意味着重新获得生活的希望。
通过器官移植，可以将正常运作的器官从一个人体中移植到另一个人体中，实现功能的恢复，从而提高患者的生存率和生活质量。
首先，器官移植手术能够解决许多患者的生命危机。
例如，肝脏移植可以拯救那些患有晚期肝硬化或肝癌的患者，心脏移植可以挽救终末期心脏病患者的生命。
对于这些患者来说，移植手术是他们唯一的救命方法，可以给他们继续生活的机会，避免了生命的凄凉和病痛的折磨。
其次，器官移植也对改善患者的生活质量起到了关键作用。
许多患有器官功能衰竭的患者在接受移植手术后，可以摆脱生活依赖，恢复正常的生活状态。
例如，肾脏移植可以让患者摆脱肾功能衰竭引起的透析治疗，从而减轻了患者的痛苦，并提高了他们的生活质量。
这不仅对患者本人来说是一种福音，也对患者的家庭和社会起到了积极的影响。
此外，器官移植手术还能够促进医疗技术的发展和创新。
通过研究和实践，医生们在器官移植过程中不断突破技术难关，提高手术成功率和移植器官的存活率。
这推动了医学科技的进步，为其他领域的疾病治疗提供了宝贵的经验和基础。
总之，器官移植手术对于改善患者生活和挽救生命有着重要的社会意义。
它给那些身患绝症的人们带来了新的希望和生机，对提高社会整体健康水平和促进医学发展都具有积极的影响。
二、器官移植的医学伦理问题尽管器官移植手术具有巨大的社会意义，但是其中也涉及到一系列医学伦理问题，需要我们进行深入的思考和讨论。
首先，器官捐献的伦理问题是器官移植面临的一个重要挑战。
由于器官移植的需要远远超过现有的捐献数量，器官短缺问题给器官移植手术带来了巨大的困扰。
器官移植及其伦理问题
02
异种供者
异种供体所面临的伦理学问题
1动物的权利：笛卡尔认为动物没有自我意识,因此可用于任何目的。康德认为动物不是合理性的行动者，人类对动物不承担任何直接义务，后来的伦理学家逐渐认为动物虽然没有绝对的权利，但它们有自己利益及内在的价值，因此不应该给它们施加不必要的伤害和过多的痛苦。有人认为动物享有和人一样的权利异种移植是人类在“人类中心论”观念驱使下的不理智行为。
2自然法则问题：有人认为不同物种间的生物物质的相互混杂在基本道义上违反了自然法则，降低了人的价值与尊严。
01
3跨物种感染：异种移植物提供了一个传染疾病尤其是病毒疾病的可能途径
02
异种移植有关的行为的伦理框架是: 不伤害人，尊重人，有益于人，公正待人，人与人之间团结互助。
03
异种器官移植伦理学已成为医学、哲学、生物学、社会学、宗教界及公众所关注的重要课题。
价值问题的实质是代价与收益的比较。器官移植的费用尽管很高但它无疑给人类的生命带来了福音。
有人对器官移植的价值持怀疑态度，首先是沉重的经济负担，供体有限花费昂贵。况且器官移植的存活率也是一个问题。此外，长期的免疫抑制剂应用会使人体免疫功能低下易感染疾病甚至产生精神障碍。
器官移植的价值效益
卫生部发布器官移植临床应用管理规定
04
人造器官
人造器官是采用高分子材料制成的仿人体器官功能的替代物。
一般意义上说，不属于移植范畴。由于器官短缺，长期以来，人们在人工器官上的研制应用上做出了巨大努力并取得了较大进展。
01
02
1知情同意：人工器官的采用必须经病人同意，不能剥夺病人的自我决定和尊严的权利。
01
2风险与收益比：不能排除其发生故障的可能一旦发生会带来灾难性后果。
器官移植存在的伦理问题及思考
器官移植存在的伦理冋题及思考（陈群，2011 级10 班，201150455）摘要：生物技术是把双刃剑，它的发展既为人类造福，又可能给人类带来灾难。
器官移植作为生物技术的一个重要组成部分，同样也面临着社会伦理问题。
关键词：器官移植、伦理正文：1•引言：器官移植是近代技术的一大进步，器官移植及其在临床上的广泛应用，挽救了成千上万濒临死亡的人的生命，使许多本身难以恢复健康的病人得以康复。
但与此同时，器官移植的发展，也遇到社会伦理方面的问题。
2.正文：（1）器官来源少的原因难以逾越的心理障碍；传统观念、思想的影响。
许多国家的传统伦理道德严重阻碍了器官的捐献，尤其是笃信儒家思想的国家。
比如咱们国家，所谓“人，生要全肤，死要厚葬”，尸体解剖已为大逆不道，更何况是从活人身上摘取器官。
（2）器官移植是否道德目前，支持器官移植的人持“人类的统一性和博爱”的观点，认为器官移植利用那些因器官损坏而面临死亡的人的其他器官，使部分病人重获新生，符合“总体性”原则。
而反对者则认为器官移植会破坏人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱等多方面的质疑，极力反对器官移植。
人们对此的争论仍在继续。
器官移植虽因技术、经济、伦理等方面的原因，目前还不能普及，然而，它作为一种救死扶伤的现代医学手段，决不能放弃。
人的生命价值是不能单纯用金钱去衡量的。
在医疗资源和病人经费支付能力能够承受的前提下，我们应积极运用这一现代技术，尽力抢救病人的生命。
当然，在发展器官移植技术的同时，也应同时解决有关的伦理问题。
（3）供体选择的伦理问题通常器官移植的来源有两类：活人身上健康器官和尸体上的器官。
无论是从死人身上还是从活人身上摘取器官，都存在伦理学问题。
主要有：安慰死者家属与救治者（受体）生命的矛盾、确定供体死亡时间的问题和救治病人（受体）与维护健康人（供体）利益的矛盾。
当今，尽管器官移植技术发展迅速，但由于伦理、社会、法律等方面的原因，供体来源问题一直没有解决，并且供不应求的情况日益严峻。
器官移植伦理问题
关于受体方面的伦理问题
案例2: 2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧 烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒 性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持 她的生命，由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，加 拿大政府多方努力，终于在美国找到病人匹配的心脏。但当 心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还 有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经过考虑具体 情况和无记名投票，决定将唯一可用的心脏先移植给生命垂 危的中国留学生。
其他国家的器官捐献
• 荷兰：18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献 普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇报到年中央 档案库。不满18岁的公民，不得捐献自身器官。
• 美国：鼓励器官捐献，并在学生中开展：器官捐献的宣传、 教育活动。 • 英国：1972年就开始发起题为”我愿死后帮助某些人活着 “的器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。
器官移植的伦理问题
器官移植概况
1、器官移植：（organ transplantation） 指摘除人体的某一器官并把它置于同一个体（自体移植） 或同种另一个体（同种异体移植）或不同种个体（异体移植） 的相同部位（常位）或不同部位（异位）。
关于供体方面的伦理问题
• 案例1:媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日， 就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植， 为救女儿，孩子的父母听从医生的建议，决定再生下一个 孩子，希望在仅有25%可能性中幸运生下一个与女儿骨髓 同型相容的孩子。结果如愿以偿，生下了妹妹玛丽莎，骨 髓与姐姐完全相同，当14个月时,医生用玛丽莎的骨髓为 亚拉实施骨髓移植。一年后亚拉完全恢复了健康。
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器官移植存在的伦理问题及思考
（陈群，2011级10班，201150455）
摘要：生物技术是把双刃剑，它的发展既为人类造福，又可能给人类
带来灾难。器官移植作为生物技术的一个重要组成部分，同样也面临
着社会伦理问题。
关键词：器官移植、伦理
正文：
1.引言：
器官移植是近代技术的一大进步，器官移植及其在临床上的广泛
应用，挽救了成千上万濒临死亡的人的生命，使许多本身难以恢复健
康的病人得以康复。但与此同时，器官移植的发展，也遇到社会伦理
方面的问题。
2.正文：
（1）器官来源少的原因
难以逾越的心理障碍；传统观念、思想的影响。许多国家的传统
伦理道德严重阻碍了器官的捐献，尤其是笃信儒家思想的国家。比如
咱们国家，所谓“人，生要全肤，死要厚葬”，尸体解剖已为大逆不
道，更何况是从活人身上摘取器官。
（2）器官移植是否道德
目前，支持器官移植的人持“人类的统一性和博爱”的观点，认
为器官移植利用那些因器官损坏而面临死亡的人的其他器官，使部分
病人重获新生，符合“总体性”原则。而反对者则认为器官移植会破
坏人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱等多方面的质
疑，极力反对器官移植。人们对此的争论仍在继续。
器官移植虽因技术、经济、伦理等方面的原因，目前还不能普及，
然而，它作为一种救死扶伤的现代医学手段，决不能放弃。人的生命
价值是不能单纯用金钱去衡量的。在医疗资源和病人经费支付能力能
够承受的前提下，我们应积极运用这一现代技术，尽力抢救病人的生
命。当然，在发展器官移植技术的同时，也应同时解决有关的伦理问
题。
（3）供体选择的伦理问题
通常器官移植的来源有两类：活人身上健康器官和尸体上的器
官。无论是从死人身上还是从活人身上摘取器官，都存在伦理学问题。
主要有：安慰死者家属与救治者（受体）生命的矛盾、确定供体死亡
时间的问题和救治病人（受体）与维护健康人（供体）利益的矛盾。
当今，尽管器官移植技术发展迅速，但由于伦理、社会、法律等
方面的原因，供体来源问题一直没有解决，并且供不应求的情况日益
严峻。
（4）受体选择的伦理问题
受体选择虽没有供体选择那么困难，但亦存在诸多的道德问题。
有人提出，只有和保守疗法无法医治的肾衰、心衰、肝功能衰竭和呼
吸衰竭的患者，才能考虑器官移植术。这是否是唯一标准？是否应同
时考虑受体医学心理、社会、经济等因素？对康复潜力很小的病人施
脏器移植术是否合适？在供体供不应求的情况下，优先给谁移植？是
否先后排队，还是按出钱的多少？或是按病情的严重程度？等等，这
些都是受体选择面临的问题。
受体选择应根据功利主义和人道主义两种伦理观进行考虑，应从
医学标准，如年龄、并发症、移植成功的希望和可能性、预期寿命因
素，以及社会价值标准等，从总体上权衡利弊，进行选择。当今，一
些重要器官的移植往往带有临床实验的成分，因此，在权衡利弊时，
还应考虑其对医学发展的科学价值。
（5）器官移植的伦理原则
开展器官移植，不仅要改变人们传统的道德观念，而且要恪守有
关的伦理原则。
a.树立新的伦理观
由于我国受传统的文化背景、思想观念及伦理道德的影响，认为
人“生要完肤，死要厚葬，全尸去见列祖列宗”的儒家伦理观根深蒂
固，把器官移植、遗体捐献视为“丧尽天良”，因而严重阻碍器官移
植的开展。但进步的伦理学家从各个不同角度支持这一有利于人类健
康的医学行为。一个有病的人，为了整个机体可以牺牲一部分肌体。
尽管自己失去某个脏器，但由于成全了别人则是一个更完美的人。人
道主义者是器官移植的支持者，他们认为器官移植是一种救死扶伤的
现代医学手段，自愿捐献是高尚的道德行为，是社会文明进步的标志。
b.知情同意原则
知情同意原则不仅是医患关系要遵循的伦理原则，而且是器官移
植所要遵循的伦理原则。知情同意对于供体而言，就是强调自愿捐献。
从尸体上摘取器官，一定要有生前自愿捐献的书面或口头遗嘱；对活
体捐献者，知情同意不言而喻，但目前一般来源仍局限于受者的配偶、
有血缘关系的亲属和自愿无偿献出器官的志愿者。
c.生命价值原则
生命价值原则包含尊重生命和尊重生命价值两方面。它强调生命
的神圣性和生命质量的统一性。在活体器官移植中，这一原则要求人
们不仅要尊重受体生命的神圣性，还要求考虑受体术后的生存时限及
生活质量；不仅要尊重供体的勇气、奉献的高尚道德，更应该充分考
虑受体生命的神圣性和术后的生活质量。这一原则的具体要求就是需
要严格掌握选择供受体和移植手术适应症的标准，不做弊大于利的手
术。
在供体选择方面，除了恪守自愿原则方面，还应该有以下客观的
指标可供掌握：全身无重大器质性病变和传染病；全身主要器官功能
良好；全身无感染性疾病；肝脏储备功能良好，既往无肝病史，又无
长期酗酒史；血型及组织相容性良好；拟窃取器官及主要血管和胆管
形态结构正常，无重大变异；年龄在20~50岁之间。在受体选择方面，
由于可供移植的器官和技术总是有限，谁应该先接受移植手术，这是
如何选择病人的问题。
d.利益与风险并存原则
临床实践是一种高风险行为，它的成功和收益往往伴随着失败与
痛苦。器官移植同样存在风险。受体方面的利益主要是：获得新生的
机会；获得了比尸体器官移植更好的疗效；感受来自亲人或同事的关
怀，减轻身患重疾及长期等待尸体器官移植所带来的精神压力。 其
风险是承受可能出现的失败，承受手术的痛苦，承受可能发生的手术
并发症，承受免疫抑制剂的毒副作用，承受漫长的住院生涯，承受受
捐赠后的心理压力。活体器官移植供体的利益与风险是：活体器官移
植供体的利益主要体现在心理上的满足感，体现在以自己的痛苦和和
无偿捐献去挽救他人生命，从而受到患者家庭及社会的广泛赞誉，使
自己拥有一个良好的精神生活环境。这对于亲属间或者配偶间的捐
献，更能促进相互间情感的交流，融洽人际关系。
其风险主要是：手术创伤及痛苦；手术并发症；器官储备功能的
损失，防御疾病能力的减低；手术期内终止工作所致的经济损失；概
率极少，但仍然无法彻底避免的死亡率。
e.设置医学伦理委员会
各级医院特别是大型综合性医院应该根据我国医学实践的特点，
在借鉴发达国家医学伦理委员会经验的基础上，尽快建立起伦理委员
会来解决与器官移植有关的伦理问题。从长远看，为了使器官移植技
术健康地发展，更好地运用于临床，一方面要加强宣传，扫除旧伦理
观念的障碍，鼓励人们死后献遗体或脏器；另一方面因我国器官移植
快速发展，规模日益扩大，器官移植在数量上仅次于美国居世界第二
位。在此情况下，必须迅速制定有关政策和法规及实施器官移植准入
制度，使器官移植合法化、规范化、制度化。我国政府和医学界对器
官移植所持积极和慎重的态度，将器官移植的技术造福于我国人民，
也为全人类作出我们应有的贡献。
（6）解决方法
需要从伦理学的角度，用科学的知识加强医患的沟通、用现实的
病例增强患者治疗的信心、用公开排队的方法维护患者的平衡心态解
决心理调节问题；用伦理学的思想体察患者心理压力、从伦理学的角
度优化方案降低费用、用公开排队的方法维护患者的平衡心态；通过
广泛宣传扩大器官来源的社会基础、坚持依法获取维护伦理学原则、
坚持医学标准确保器官的科学利用；注重用生命经济学的方法评价移
植效益、注重对活体器官移植的“风险效益”评估和注重解决尸体器
官移植效益最大化问题，促进临床器官移植工作的顺利开展。
参考文献
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