升降气机治疗各种疑难杂病经验
刘渡舟：乌梅丸治疗很多疑难杂证的钥匙分析
名老中医学术经验整理与继承刘渡舟：乌梅丸治疗很多疑难杂证的钥匙刘渡舟老师说：乌梅丸治厥阴病的寒热错杂之证很好，调理肝胃不和。
效果也是挺好的，常用来治疗肝胃不和所致的呕吐、胃痛、下利。
乌梅丸又主久利。
乌梅有酸敛的作用，又有附子、人参，所以久利不止，寒热错杂，脏腑冷暖，下焦不约，适合用乌梅丸。
乌梅丸方证变化多端，是很难把握的方证，临床应用较少，关键在于证据难以综合辨析。
本人总结了有效的病例，分析乌梅丸存在的共性，希望对初学者有所帮助。
遵循黄师的“不求其全，但求其真”的原则，依据“看得见、摸得着”的规律，除了寒热错杂的症状，乌梅丸方证有以下三个特点：1.杨桃皮乌梅丸方证患者的脸色，青黄混杂，兼有少许光泽，仿如杨桃皮的颜色。
杨桃从初熟至熟透的颜色变化，与乌梅丸方证患者面部皮肤颜色变化有一定的相似度。
久病患者，脸色呈焦黄而有少许光泽，犹如熟透而坠地的杨桃，焦黄而伴有斑点，那是典型的乌梅丸脸色；初病之人，虽脸色青黄混杂，或青多黄少，或黄多青少，必具二个要素：一是四肢厥冷，二为面色有少许光泽。
与蒌黄有差别。
从青黄混杂发展至黄多青少，最终至焦黄，其脸色均具有少许光泽，预示寒热错杂中寒与热的比例变化，但总属于寒多热少。
至于为什么乌梅丸方证患者会出现青黄混杂、少许光泽的脸部皮肤颜色，从传统医经中的五行理论、寒热错杂的表现，也许可以想通一些道理，大家不防思考。
2.冰棍手阴阳气不相顺接的厥阴病，常见四肢厥冷。
临证中，把脉时不防触觉双手皮温，往往发觉乌梅丸方证的厥冷线索。
当然，四肢厥冷，夸张的形容似冰棍，是乌梅丸方证的典型表现，很多患者往往只表现四肢欠温或冬天睡不暖，如果再结合其它虚寒症状体征，冰棍手对乌梅丸的使用就具有指导意义。
四逆散方证虽具有四肢不温，但没有虚寒内症；而太阴虚寒却没有热象。
3.气球脉李土懋先生总结乌梅丸的脉象是脉弦无底里，弦为寒属肝，无底里即无力，是虚。
其对乌梅丸的使用达到了出神入化的地歩。
为形象表达脉弦无力，我称之为气球脉，轻按则弦，重按无力，便于临床使用。
疏调定眩汤治疗眩晕的经验分析
疏调定眩汤治疗眩晕的经验分析作者：陈晓云朱建平田原田春洪来源：《云南中医中药杂志》2023年第10期摘要：眩晕以目眩与头晕为症，轻者闭目可止，重者如坐车船，可伴恶心、呕吐、汗出、甚则仆倒等症。
本病病位在脑髓清窍，多因风、火、痰、瘀、虚致病，与肝关系密切，可单独致病亦可杂合作祟。
田春洪主任继承了张老学术经验，以疏调气机为基本治法，方以疏调定眩汤为基础。
在疏调气机的基础上使气机升降平衡，夹风者，疏调而祛之、平之；夹火者，疏调而泄之；夹痰者，疏调而祛之；夹瘀者，疏调而化之；夹虚者，疏调而补益之。
用于临床，屡获良效。
关键词：眩晕；疏调定眩汤；疏调气机；升降平衡中图分类号：R255.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2023）10-0098-04眩晕作为临床多发病指的是人体机能出现空间定位方面的障碍，并表现出一系列错觉或幻觉等[1]。
其发病率曾逐年增多的趋势，反复发作，妨碍患者工作及生活。
根据德国 2017 年通过对1265个眩晕患者流行病学调查，结果显示眩晕患者男女比例1∶1.7，发病率随着年龄的增长而增加，在71～80岁的患者中男性和女性发病率最高[2]。
结合上海医科大学史玉泉[3]教授针对眩晕人群调查研究，发现眩晕发病率为0.50%，约占神经内科门诊病人的 5.00%～10.00%，占住院病人的6.70%。
西医学中眩晕性疾病是一大类多发病、常见病，包括高血压病、低血压、梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、颈椎病、耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛、脑动脉硬化等。
西医临床上按眩晕的性质分为真性眩晕与假性眩晕。
存在自身或对外界环境空间位置的错觉为真性眩晕，而仅有一般的晕动感并无对自身或外界环境空间位置错觉称为假性眩晕。
按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者由前庭神经系统病变引起，后者由前庭系统以外病变引起。
多见于西医之良性位置性眩晕、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路卒中、以及脑血管病；上述诸病见眩晕患者，均可用中医中药进行辨证防治。
疏调气机法与药物的升降浮沉
疏调气机法与药物的升降浮沉作者：何逵何云长来源：《云南中医中药杂志》2023年第09期摘要：国医大师张震立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼的一体两翼的基本治疗理念，予疏调汤治之。
而升降浮沉学说是中药理论的重要组成部分。
药物的气味厚薄、质地等因素决定了药物的升降浮沉，而药物的用药部位、炮制、配伍、煎法等因素影响药物的升降浮沉。
临床中以药物升降浮沉理论为基础，灵活运用疏调气机法治疗气机失常之症，以达到事半功倍之效。
关键词：疏调气机法；中医药性；升降浮沉中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2023）09-0001-03国医大师张震创立了云岭中医疏调学派，立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼的一体两翼的基本治疗理念，予疏调汤治之［1］。
《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
”《素问·六微旨大论》曰：“故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。
［2］”周学海《读医随笔》曰：“升降出入者，天地之体用，万物之橐籥，百病之纲领，生死之枢机也。
［3］”《素问·举痛论》亦曰：“百病生于气也。
”《景岳全书·诸气》中言：“凡病之为虚为实、为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气字足以尽之，盖气有不调之处，即病本所在之处也，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。
”《道德经》六十三章言：“图难于其易，为大于其细，天下难事，必作于易，天下大事，必作于细。
”笔者通过研究疏调气机法与药物升降浮沉的理论，并根据药物升降浮沉之理灵活加减应用疏调汤，在临床中取得了不错的疗效。
故以此文探讨疏调气机与药物的升降浮沉之理。
升降浮沉是指药物的作用趋向，向上向外为升浮，向下向内为沉降。
该趋向与所疗疾病的病势趋向相反，与所疗疾病的病位相同，这种性能可纠正气机异常并使之恢复正常［4-5］。
基于“疏调气机法”治类梅核气经验撷要
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1926-1931 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127284基于“疏调气机法”治类梅核气经验撷要王 宁1,2*，冯敏超1,2，辛宛铃1,2，祖 悦1,2，梁岑怡1,2，李偲嘉1,2，陈国忠2#1广西中医药大学研究生院，广西 南宁 2广西中医药大学第一附属医院脾胃病科，广西 南宁收稿日期：2023年6月19日；录用日期：2023年7月20日；发布日期：2023年7月31日摘要 介绍广西名中医陈国忠运用“疏调气机法”治类梅核气经验，认为类梅核气病机与肺胃失调、气郁津凝、气滞血瘀有关。
临床基于“疏调气机法”，针对类梅核气病机创立“提壶揭盖，上通下达、调气行津，痰自消、气血同调”以对应治疗，疗效显著。
关键词类梅核气，疏调气机法，名医经验Experience of Treating Similar-Plum-Stone Qi (Globus Hystericus) Based on the Theory of “Dredging and Regulating Qi”Ning Wang 1,2*, Minchao Feng 1,2, Wanling Xin 1,2, Yue Zu 1,2, Cenyi Liang 1,2, Sijia Li 1,2, Guozhong Chen 2#1Graduate School of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning Guangxi 2Department of Spleen and Stomach Diseases, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning Guangxi Received: Jun. 19th , 2023; accepted: Jul. 20th , 2023; published: Jul. 31st , 2023AbstractThis paper introduced the experience of traditional Chinese medicine (TCM) professor Chen Guo-*第一作者。
汪龙德主任医师治疗脾胃病临床经验总结
汪龙德主任医师治疗脾胃病临床经验总结甘肃中医学院于立友，王宁汪龙德主任医师，毕业于甘肃中医学院中医医疗系。
毕业后在甘肃中医学院附属医院长期主要从事消化内科的临床科研教学工作。
他在临床中形成一套独特的诊疗思路与方法，我作为他的研究生，跟师1年多来收获颇丰，现将导师的经验总结如下。
一、谨记脾胃病生理特性，细斟脾胃病致病特点“脾胃为后天之本”，脾在五行属土，应长夏，脾主四末，应四季之末各一十八日，所以脾土在春夏秋冬四季皆有所主，这充分说明了脾在五脏当中的重要性，也为脾为后天之本提供了理论依据。
脾主运化，胃主受纳;脾为阴土，喜燥而恶湿，胃为阳土，喜润而恶燥；脾主升清，胃主降浊。
所以脾和胃的关系就是化与纳、燥与湿、升与降的关系。
脾主运化包括运化水谷精微和水湿，其病多因饮食不洁、暴饮暴食、喜食肥甘厚腻之品，也常受精神情致的影响，导致脾不升清，胃不降浊，中焦气机阻滞，运化无权，水湿停聚，湿聚成痰，痰湿日久不化，可导致热邪的出现，所以湿痰热是影响脾胃病的关键病理因素。
脾与胃一脏一腑，互为表里，生理上相互联系，病理上也相互影响。
导师认为脾与胃的发病谱是不一样的，在临床上要细心辨证区分。
例如：纳谷不香、口淡乏味、纳呆之类，多是脾失健运，湿浊内生导致；而恶心、呕吐、嗳气之类，多是胃不降浊，胃气上逆之症。
他强调脾病与胃病多同时出现，但二者当有轻重主次之分，临证时需仔细辨认，分而治之，才能药到病除。
二、重视西医诊断，强调中医辨证导师认为西医理论和中医理论是两个完整而不同的理论体系。
应当用各自理论指导各自的临床治疗，不可用西医理论指导中医的治疗。
例如：某患者，西医诊断为脑出血，中医辨证为中风中脏腑之淤血阻络证，是否就不能用活血化瘀药了呢？这显然是错误的！他坚持为了使患者的利益最大化，尽量选择一种最为适合的治疗方法，哪个治疗方法疗效好就选哪个，不可中不中西不西。
当然，如果中西医结合治疗有更好的疗效，二者同时应用也无可厚非，总之宗旨就一个，那就是一切为了患者的利益着想。
升降散在妇科病中的妙用
升降散在妇科病中的妙用付慧群【摘要】升降散是杨氏论治"温病郁热内伏"十五方之"总方",功能调气机、泄郁火、化淤滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒.在本人从事中医妇科的临床实践中,十分重视气机失调的治疗,无论是月经病、带下、妊娠病、产后病还是妇科杂病,根据辨证处方遣药的同时,加上升降散后疗效提高相当明显.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P27-29)【关键词】升降散;妇科病【作者】付慧群【作者单位】321042,金华市金东区岭下卫生院【正文语种】中文升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，为治瘟疫15方之总方，方以僵蚕为君，蝉衣为臣，姜黄为佐，大黄为使，黄酒为引，蜂蜜为导。
本方药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。
其中僵蚕、蝉衣祛风解痉、散风寒、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴。
两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，气机条畅，表里双解，而温病表里三焦之热全清。
现代对升降散的研究甚广，用它治疗各种疑难杂症如复发性口鼻生疮、慢性风湿性关节炎、慢性鼻窦炎、颈部淋巴结炎等，收效显著。
赵绍琴教授临床擅长应用升降散治疗外感内伤多种疾病，特别是某些血液系统疑难病证有其独到的经验。
根据赵老的经验，只要见有气机郁滞诸证升降散加减用之，均有良效，如寒热如疟、口渴不已、咽喉肿痛、阳痿盗汗、狂乱躁烦、神经质症、斑疹瘙痒等症。
本人作为一名中医妇科医师，在认识到升降散是调畅气机的如此妙方之后，在临床上，根据辨证在妇科方面摸索出它的一大块用武之地。
1 升降散有着广泛的中医理论基础。
1.1 气与血的关系“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。
气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，妇科诸疾与气血关系至密，而气尤为重要。
气血失调，是妇产科疾病中一种常见的发病机理。
由于经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分不足、气偏有余的状态。
任之堂中药讲记
"引子治病关键是调理气机的升降有一次十堰来了一位终南山的老道长,这位老道长100多岁,身着古朴,胡须飘冉,他不单精通道家养生之术,更善于用中医中药来帮人疗疾治病,是一个典型的传统道医。
你是如何看病的?老道长问老师。
面对这位百岁道家高人,老师说他真不知如何用最准确的词汇来描述自己是如何治病的——我是如何治病的呢?沉默了几秒后,老师告诉道长,我是通过调气机来治病的。
说完这句话,老师继续说道,其实人体原本没什么大病,只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱,清阳不升,浊阴不降,体内气机阻滞,从而出现身体的很多不适。
老道长默许,示意继续说下去。
老师接着说,人体气机运行,如同城市里的交通,这生病就好比出现交通故障,导致交通拥塞。
当交通障碍时,交通警察一来,让大家各自靠右走,不要拥挤和抢道,这样交通拥塞就会很快缓解。
老道长微微笑了笑,点了点头。
老师接着说,交通阻塞是往来车辆的阻塞,而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞,升清降浊出现异常,自然就生病了,所以我的理解,治病关键是调理气机的升降。
老道长用鼓励的眼神,让老师继续说下去。
老师接着谈他的用药心得,用药上我最喜欢用枳壳配桔梗,一升一降,调理气机。
比如血府逐瘀汤,其中的枳壳配桔梗就非常关键,有了这一个升降相配,整个方子就完全不同于一般的活血药方了……这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵魂,《此事难知》里头有句话很符合内经的宗旨,里面说,大凡治杂病,先调其气,次疗诸疾。
老师也说了,疾病不可怕,最怕它气机郁滞,若五脏元真通畅,气机周流,升降有序,人即安和。
这升降气机法,不单运用理气药来调理一般的肝脾病,它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身,理顺疏通上中下三焦气机。
有个小孩子感冒发烧后,在医院输液,输了一个星期,烧是退了,但一直咳嗽,咳了半个月多好不了。
老师说应给他升降肺气,用肺三药(麻黄、杏仁、甘草)加上胸三药(枳壳、桔梗、木香),并没有刻意去止咳化痰,小孩子吃完一付药,就不咳了,三付药吃完,就痊愈了。
中医“气机”理临床应用论文
中医“气机”理论的临床应用【中图分类号】r226 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0383－02气机理论是中医基础理论的主要内容：它是指人体气的运动，其基本形式有升降出入。
气体升降出入为气化的反应。
运用气机升降出入机理，治疗外感与杂病有不少的治法。
如升阳解表，升阳益气，升清降浊，补肾纳气，和胃降逆，宣降肺气，平肝潜阳，交通心肾等，均为表里上下升降出入失调而设。
这些治法，用之得当，疗效满意。
我们在临床应用中得到一些体验，现举例如下：1 湿温发蒸：湿热邪滞，卫气失宣，清阳被阻，阳气内郁，发热不退，宜遵叶天士之法，通阳不在温，而在利小便。
治宜清利温热，分消上下，宜畅气机，可使热退，常用藿朴夏苓汤加减。
病例：李某，男43岁，2004年5月10日初诊，发热，体温39度，西医用抗生素及中医清热无效。
诊其身热不相，微汗而热不除，头昏，肢重，胸闷，腹胀，口淡不渴，苔黄腻,脉濡数，此属湿热内郁，湿重于热，湿遇热伏致卫气失宣，清阳被阻而热不退，治芳香化湿，通畅气机，使三焦宣畅，湿热分消。
处方：藿香10g，泽泻8g，厚朴8g，白蔻仁6g，猪苓10g，杏仁15g，茯苓6g，木通10g，上方服六剂，退热，继与健脾益气，佐以渗湿之品，诸症悉除。
2 痞证：胸脘痞满，腹胀欲吐，泄泻，多由寒热互结，痞塞不通，或因误下伤其中气，升降失常阴阳不调，遂成痞证。
治宜辛开苦降，散结除痞，常用方剂半夏泻心汤加减。
病例：陈某，女56岁，2004年4月2日初诊，素有胃病，此次因寒而引发，经治数日未好。
胸脘痞满，但泻而不通，干呕，而不欲食，渴不欲饮，大便溏，苔白微黄，脉缓涩，此属脾胃虚弱寒热致结，升降失调，中阻致痞，治宜寒热平调，开结散痞。
处方：半夏10g，黄芩10g，太子参10g，黄连、干姜、桂枝、炙甘草各5g，大枣5个服5剂，痞满干呕渐已，继服香砂六君子汤加减调治。
3 反胃：多因饮食不当，饥饱不常，有伤脾胃，胃失和降，发为反胃。
从“百病皆生于气”探析“脾胃咳”的临床治疗
从“百病皆生于气”探析“脾胃咳”的临床治疗常兴;张恬;隋雨言;张庆祥【摘要】咳嗽是一种较为常见的疾病,在中医临床有外感和内伤之分,虽然病位在肺,但与全身五脏六腑都有着密切联系,在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中就曾指出五脏六腑的气机升降失调都能引发咳嗽.如《素问·咳论》中有论述:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也.”脾胃咳为内伤咳嗽中较为典型的疾病之一.《素问·举痛论》中又指出:“百病生于气也.”而脾胃咳就是众多气机失调所导致疾病中较为典型的一种,所以“脾胃咳”的治疗重在“调理气机”.故通过对脾胃咳病因病机的梳理,探讨其致病与脾胃以及肺之间的关系,并结合临床医案从“百病皆生于气”的角度对“脾胃咳”的证候分类、疾病转归、治疗原则进行了深度的阐述,对其临床治疗有一定的指导意义.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P857-859)【关键词】脾咳;胃咳;百病皆生于气;中医基础理论;临床证治【作者】常兴;张恬;隋雨言;张庆祥【作者单位】山东中医药大学中医学院,济南 250355;山东中医药大学中医学院,济南 250355;山东中医药大学中医学院,济南 250355;山东中医药大学中医学院,济南250355【正文语种】中文【中图分类】R256.11咳嗽为临床较为常见的疾病，其基本病机为肺系受病、肺失宣降、肺气上逆所致。
咳嗽有外感与内伤之别，《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，而“脾胃咳”就是内伤咳嗽中较为典型的疾病之一。
《素问·举痛论》又曰：“百病生于气也。
”“气”在人体内正常的运动称之为气机，若是脏腑气机升降出入运动失常便会引发“脾胃咳”。
本文就从“百病皆生于气”的角度对“脾胃咳”的证候分类、疾病转归以及治疗原则进行深度阐述。
1 “脾胃咳”的概念与主要临床表现咳嗽常因肺气宣发肃降功能失调、肺气上逆所致。
发现中医｜龚骁：病无常法 方无常方
发现中医｜龚骁：病无常法方无常方采访嘉宾▲龚骁龚骁，孟河学派传人，受业于颜氏内科。
临证极其强调舌诊、脉诊。
传承孟河学派用药轻灵及颜氏内科重血气、重运脾的特点，强调对气机升降出入的拨动、突出运化脾胃对整体的推动作用。
主张“十三科一理贯之”，中医临证不应限于某一专科，擅长成人及小儿热病、顽固咳喘、心悸胸痹、胃肠杂病、汗证、失眠、鼻咽炎、反复口疮，女科调经、产后调养，及湿疹痤疮瘾疹，尤擅多脏器病变及代谢疾病的治疗。
引子龚骁老师说，药物治疗的主要目的和功用是拨乱反正，在先后天没有严重损伤的情况下，人体本身有自愈和维持稳定的能力，我们的用药无非就是拨动气机，帮身体一把，不要让它偏离自愈的方向。
在药味轻、药量小的情况下，要达到药效灵验的结果，最重要的还是要辨证准确，否则这种轻就是花架子。
所谓“病无常法，方无常方”，理论掌握透了、分析能力提高了，你应对错综复杂的临床实际时才能得心应手。
这种思维方式和能力才是中医真正的秘方。
--对话--■ 中医家VS龚老师扎实功底遇良师中医家记者：您年纪尚轻便是孟河医派的传人，非常令人羡慕，可以给我们讲讲您的求学之路吗？龚医生：我学中医可以说是误打误撞而来，因为家里父母辈都是中小学文科教员，我从小看的中国古代文史类的初级读物也比较多，因此对中医天然不排斥。
在高考填报志愿的时候我就想当医生，感觉当医生呢，中医要比西医自由多了，可以脱离医院束缚，年轻人都有点天真的想法。
因此我就误打误撞进了上海中医药大学，报考的是七年制专业。
当时上中医七年制专业的前两年要在交大读，中医的专业课程只有一门中医基础理论，跟其他的公共基础课完全是不同风格，但我觉得阴阳、五行学说非常有意思，可以说是产生了一定的兴趣。
回到上中医本部后的课程就跟一般的中医学院教学也没多大区别，一直到五年级上《中医各家学说》之前，除了应付考试，我的主要精力都用在泡图书馆上了，粗阅了馆藏大量的中医书籍。
如果那时候上中医图书馆有借书量统计和出入阅览室统计的话，大概我在当时是名列前茅的（笑）。
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升降气机治疗各种疑难杂病经验
吴氏中医调升降气机治疗各种疑难杂病经验
升降出入是人体气的功能活动的基本形式，升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新。
《内经》云“升降出入，无器不有”、《素问-六微旨大论》云:“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”由此可见升降出入是机体进行新陈代谢维持生命活动的基本过程，而调节气机升降法是指利用药物的升降浮沉的作用趋向来针对疾病升降出入的病理
趋向，采用升药与降药并用，升降相因配伍，相反相成，来达到治疗疾病的一种配伍方法。
因此调节气机升降对人体正常的活动非常重要。
《内经》有“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上”的治则;《医学三字经》有“上窍通，下窍泄”之说，《温病条辨》有“欲降先升”的概念。
近代名医张锡纯书云:“人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻不升，在上之气不可一刻不降，一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆。
”精辟地阐明了气机升降在人体中是维持阴阳平衡与正常生理功能的重要因素之一。
若升降功能失常，则人体产生疾病。
如《内经》说:“清气在下，则生飨泄;浊气在上，则生膜胀。
”又如肝风上扰和肾虚于下皆可产生眩晕，肺失肃降和肾气上逆都可致成咳喘。
蚀气不降的诸痞喘呕，清气不升的诸厥洞泄，以及肾不纳气、
孤阳上越、上不制下、中气下陷、心肾不交、心悸胸闷、院痞噎隔等病证，都是人体气机升降逆乱的结果。
由于升降逆乱是中医病理学的一个重要内容，前人据此提出了“欲降先升”的治疗理论。
“欲降先升”的含义，拙见其中的“先”字并非时间的含义，也不是降浊之前必先用升清的方法治疗，后再用降浊的方法治疗才能见效，而是说升清降浊中升清是主要方面，“先”是衬托升的重要性。
因为在升降逆乱的病理过程中，清气不升可使浊气不降，浊气不降也可使清气不升，二者互为因果，因此在降浊方中常佐以升清之品。
如清胃凉血的清胃散中用升麻，温润通便的济川煎中用升麻，调和肝脾的四逆散中用柴胡，和胃降浊的黄连汤内用桂枝等，都是属于“欲降先升”的治疗方法。
但在升清方中未必均需佐以降浊之品，如四君子汤、参芬白术散、补中益气汤等方均没有伍用明显的降浊药但用以治疗气虚便塘、脾虚水肿、气虚发热、久痢、久疟等’虚证，都能收到良好的效果。
下面吴氏中医就列举临床治疗疑难杂病验案数则，且揣陋见，冀希指正，关于中医治疗癌症运用升降气机经验，已在其他文章中有所提及在此就不在列举。
哮喘
袁某，男，36岁，干部，患者有支气管哮喘史20余年，再发加重8天来吴氏中医就诊，既往每次发病服氨茶碱或麻黄素、激素等好转。
此次受寒后又发病8天，先服氨茶碱片及
强的松片等无效。
症见：喘咳短气，胸腼满闷，形寒肢冷，咯清白痰，食纳不佳，面浮少华，张口抬肩，舌淡苔自滑，脉沉，尺脉尤甚.证属：上实下虚之喘咳，以苏子降气汤加麻黄、杏仁。
3剂后诸症不减。
细思其证，辨为脾虚湿阻、升降失序，用补脾升清兼宣肺降浊法。
处方:黄芪20g 白术12g 党参12g 炙甘草10g 陈皮10g 当归10g 法夏10g 炙麻黄10g 杏仁10g 柴胡3g 白蔻仁5g。
服药3剂，胸隔宽舒，喘促大减，食纳增加，效不更方，守原方继进3剂，诸症悉平。
喉源性咳嗽
薛某，女，33岁，教师，初诊患者因喉痒、干咳无痰2年，加重3个月。
2年前因受凉引起喉痒干咳，曾口服甘草片、咳必清、头孢、急支糖浆等多种消炎止咳药物，咳嗽时轻时重，终未根治。
3个月前因感冒引起咳嗽加重，干咳无痰，咳声清亮，受凉或闻及异味则咳更甚，夜间咳甚，难以入眠，咳甚则小便自遗，苔薄白而润，脉浮。
证属风邪外袭，肺气郁闭，宣降失调，治宜宣肃肺气，祛邪止咳，方拟止嗽散合枳壳加减处方:紫菀10g 五味子10g 款冬花10g 炙百部10g 桔梗10g 橘红10g 白前10g 荆芥10g 苦杏仁10g 紫苏叶10g 炙甘草10g 僵蚕10g 蝉蜕5g 沙参10g 乌梅20g 枳壳5g 罂粟壳10g 生姜5g，患者服药1剂后咳嗽明显减轻，夜能入睡，服5剂后喉痒咳嗽基本消失，10剂后痊愈，随访1
年无复发。
功能性便秘
陈某，女，55岁，工人，初诊患者因大便不畅难解3年，症见:面色少华，少气懒言，大便不畅，便不成形，临厕努挣，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白而润，脉沉弱乏力。
证属:肺脾气虚，大肠传导失司。
治法:益气润肠，佐以行气。
处方:炙黄芪40g，党参30g，炒白术30g，莱菔子、生首乌、当归、杏仁、槟榔片、火麻仁各20g，枳壳12g，每日1剂，水煎分3次服，连服4剂，大便通畅，每日1次，倦怠乏力减轻，原方去槟榔片加花粉20g，继服10剂。
随患者大便通调。
慢性胃炎
李某，男，63岁，退休干部，初诊患者因胃脘灼热2月。
症见:胃脘灼热，进食刺激性食物后食管灼热，时感胸闷，头顶及后项痛，倦怠乏力，自汗怕冷，纳呆，多食则胃脘有阻塞感，眠可，小便稍黄，大便干，2～3日1次，口干不欲饮，饮后胃胀，面色萎黄少华，舌暗红苔少粘，脉弦滑。
证属肝肾阴虚，胃阴亏虚，治予滋补肝肾，疏肝益胃。
方用疏肝益肾方合交泰丸加减。
处方:柴胡6g，炒白芍12g，当归10g，熟地黄12g，炒山药12g，山茱萸6g，牡丹皮6g，泽泻12g，茯苓12g，砂仁6g，知母9g，黄柏9g，黄连6g，肉桂3g，
夜交藤12g，怀牛膝12g。
水煎服，日1剂。
6剂后诸症好转，大便2日1次，便质如常，继服上方6剂以善其后。
慢性胃炎合并胃下垂
赵某，女，40岁，初诊患者因反复上腹部胀痛不适2年余，再发加重半月，症见：胃脘胀痛，纳则更甚，嗳气，泛吐清水，半月前因过度劳累，胃脘胀痛加重，坠胀不舒，伴恶心，呕吐，泛酸，纳差，面色萎黄，形体消瘦，肢倦乏力，气短懒言，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
经X线钡餐检查示:胃下垂，胃小弯在髂嵴平行线下方约3.5cm，胃镜提示为浅表性胃炎，证属:脾胃气虚，中气下陷，运化无权，治宜健脾和胃，补中升陷。
方选东垣补中益气汤加减。
处方:炙黄芪20g 党参15g 当归10g 白术10g 陈皮10g 枳实10g 柴胡10g 升麻5g 法半夏10g 生姜10g 鸡内金10g 焦山楂10g 炙甘草5g 大枣5枚炙乌贼骨5g（冲服）水煎服，每日1剂，服上药 3 剂，胃痛减轻，呕吐止，纳食增加，嘱按原方继服5剂，复诊时诉服上药后症状明显好转，原方略有加减共服30余剂，脘腹坠胀疼痛、嗳气、泛酸症状基本消失，食增神佳，为巩固疗效改服补中益气丸调服3月余，后复查X 线钡餐示:胃小弯比原来上提约3cm，胃镜提示未见异常。
慢性前列腺炎
吴某，男，73岁，退休干部。
初诊患者因反复尿频、尿急、尿痛、尿不尽2年余就诊。
症见：尿意频，小便点滴不爽，甚则不能排出，小腹胀急疼痛，大便不通，舌苔薄黄，脉弦滑。
证属：心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。
处方:炙升麻3g 桂枝6g 盐黄柏9g 台乌药6g 盐知母6g 炒吴萸3g 海金砂1g 海浮石15g 赤茯苓15g 车前子15g 旱莲草20g 蟋蟀10g 蝼蛄3g 冬瓜子10g 冬葵子12g 滑石15g 桃仁10g 当归10g 川牛膝30g。
服药3剂，小便通畅。
倒经(经来鼻衄)
王某，女，36岁，干部。
初诊患者因2年来月经来潮即鼻子出血，每天2～3次，经尽方止，经医院各种检查花费检查费用数万元均未查出任何问题。
症件：心烦，面赤，口干，余无其他不适主诉，舌红苔薄，脉弦细。
证属：肾阴不足，水不涵木，肝气逆乱，冲脉失调，治拟滋阴养血，平逆调经，引血下行，以六味地黄丸加减，处方:生地18g 淮山18g 山萸肉9g 茯苓12g 泽泻9g 丹皮9g 牛膝15g 代赭石30g 茅根15g 藕节15g。
嘱其经前5～7天服用，经来停服，药后经来鼻衄停止，诸证消失，经期正常。
为巩固疗效，嘱下一经期前如上法服用前方以善后，随访至今5年未见复发。
吴氏中医：《素问·六微旨大论》谓:“是以升降出入，无器
不有。
”又谓:“故非出入，则无以升长壮老已，非升降，则无以生长化收藏”。
说明升降出入包含着机体的一切功能活动。
掌握脾胃、三焦、心肾等各脏腑升降机理及五行相克制化，对指导临床治疗具有重要意义。
吴氏中医在数十年治疗疑难杂病及各类癌症的临床实践经验中总结出升降气机治法需要注意以下几点：1、审证求因、治病之本。
2、升降气机、以平为期。
3、选药精当、切中病机，以上几点加以临床运用得法，治疗各类疑难杂病可以取得意想不到的效果。