祖国医学的气机升降学说
自年
第
期
祖国
医学的气机
升降
学说
辽
宁中
医学院
李德新
一
世界
是物质的,
物质是运动的,
而
各种
物
质的运
动又必
然表现为一
定的
形式。
我国
古代
唯物主义哲学认
为,
“
气”
是最原
始的
物质,
是
构
成万物的最
小单位,
故日“
其细无内”
它
充
塞于宇宙之间,
故日“
其大无外”。
一切事物
都是
物质的“
气”
运动变化的结
果。
气的
运动的
基本形
式就是升
降出入,
故云“
气之
升降,
天地
之更用也。
……升
已而
降,
降者谓天
降已而
升,
升者谓
地。
天
气下
降,
气流于地,地
气上
升,
气腾于天,
故高下相召,
升降相因,而
变
作矣”
《
素问・
六微旨大论》。
气的这种
升降运
动,
推动着事
物的变化和进
展。
祖国医学
在古代
唯物论和
朴素辩证法思想
影响下,
对生
命现
象、
疾病的发生发展给予
了
唯物主义的说明。
它认
为,
世界
是物质的,人
也
是物质的,
“人
以天地之气生”,
“
天复地
载,
万
物悉
备,
莫贵乎人”
《
素问・
宝
命全形
论》。
所以说“气
者,人之
根本
也”
《难
经
》。
人体是由气、
精“
精也
者,
气之
精
也”等物质构成
的。
气、
精是
构成人
体的
基
本物质,
故日“人之
所以生
者,
精气也”
王
充,“
夫精者,
生之
本也”
《
素问,
金
匾
真
言论》,“
气和而生,
津液相成,
神乃自生”
《
素问・
六
节腑象论》。
由此可见,
气是
维
持生
命的物质基础,
升降出
入是气运
动的
基
本形
式。
因此,
气的升
降运动贯串于生
命过程
中的始终。
“
升降出入,无器不
有,
故器者,
生化之
宇,器
散则分之,生
化息矣,故无不出
入,
无不
升降”
《
素问・
六微
旨大论》。
在生
命过程中,
“
非出入则无以生长
壮老
已,
非升降则无以生长化收
藏”
《
素问・
六微
旨
大论》
,没
有升降也就没
有生
命,
故日“出
入废则
神机化灭,
升降息则
气立
孤危”
《
素
问・
六
微旨大论》。
祖国
医学的气机升
降学
说,
就是
建立在这种
古代
唯物主义
精气学说的
基础之上,
它
不仅从
静态
结构,
而且还从
动态
变
化上
阐述了人
体的
结构
与功能、
物
质和能量之
间的关系,指明
了机
体生理活动、
病理变化的
基本表现形式,
贯串于
病因、
病理、
诊断、
治疗之
中,
从而成为
祖国
医学宝
库中的一个
独特
的
理论。
二
“生
命是蛋白
体的存在方
式,
这种
存在
方
式本
质上就在于这些蛋白
体的化学
组成部分的
不断的
自我更
新。”这
种“蛋白
体在每瞬间,
既
是它
本身,同
时又
是别的
东西”
,“生
命,即通
过
摄食和
排泄
来实现
的新陈代谢,
是一种
自我
完
成过
程”
《反
杜林论》。
所以说,
新陈代
谢是生
命的
基本
特征,
“死生之机,
升降而
已”。
因此,
气机
升降出入
是机
体新陈代
谢和
维
持生
命的
必然过程。
自然界的一切生物,
无
不
赖气化升降运
动而化生
成长,
而
这种
气的
新
陈代谢
是通过
脏腑的
气化运
动来
实现的。
所谓“
气”,
是指
构成人
体和维
持生
命活
动
的精微
物质,如水谷之
气、
呼吸之
气等等,
及
其所包
含的能量,表现为
各脏腑
组织的生理功
能。
这种精微物质的
运动及
伴随
发生的能
量转
化,
谓之“
气化”。
气化的过程及
其表现
形式,
称
为“
气机”。
气机的
升降出入是人
体气化功
能
的
基本形式,
脏腑的
气化运
动,
就是
升和
降的
矛盾
统一,
即所谓
气机升降。
人
体脏腑的生理功
能,
无非是
升其清阳,
降其浊阴,
摄其所需,
排其所
弃。
人
体脏腑经
络、
气血津液、
营卫阴阳,
均
赖气机
升降出
入
而相互
联系,维
持正
常的生理功
能,它
与周围
环境不
断进
行新
陈代
谢。
升
降运动
是脏
腑的
特
性,
是
物质
运动的
规律,
而
每一
种物质
运动的
形式,
又
为其自身所具
有的
特殊本质所
规定。
因
此,五
脏六
腑的功
能活动及
其物质代
谢和
能量
转换的
升降趋势,
亦
不尽相同。
一
般说
来,
五脏
贮藏精气,
宜升,六
腑传导化物,
宜降。
就五
脏而
言,
心
肺在上,
在上
者宜降
肝肾
在下,
在下
者宜
升,
脾胃居
中,
在通
连上下,
为
升降
之枢纽。
“
六腑者,
所以化
水谷而
行津液者
也”
《灵
枢・
本脏篇》。
六腑,
虽
然以通
为用,
宜降,
但在
饮食物的消化、
吸收和
排泄
过程中,也
有吸收
精微、
津液的
作用。
如
胃之
腐熟,
小肠之泌
别清浊,大
肠主
津液等
等,即
降中寓升。
不仅脏与脏、
腑与腑、
脏与腑之间
你确定懂中药的升降浮沉了吗
你确定懂中药的升降浮沉了吗？
中医养生之亮剑2022-04-26 05:59升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。
气机升降出入是人体生命活动的基础。气机升降出人发生障碍，机体便处于疾病状态．产生不同的病势趋向，常表现为向上(如呕吐、喘咳)、向下(如泄利、脱肛)、向外(如自汗、盗汗)、向内(如表证不解，疹毒内陷)。能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对而言就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。
升是上升，降是下降，浮是发散，沉是收敛。固藏和泄利二便，因而沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向。升降浮沉之中，升浮属阳，沉降属阴。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛周涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。
有些药物同时具有既升浮又沉降的“二向性”，这是药物作用趋势的另一种表现，表明药物治疗范围扩大，如麻黄，既能升浮以发汗解表，又能沉降以利水消肿；有的药物还具有“多向性”，但也有药物升浮沉降均不明显，如南瓜子的杀虫功效。
升降浮沉的临床意义：掌握升降浮沉的性能，可更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。一般说来，病变在上、在表宜用升浮而不宜沉降，如外感风寒，用麻黄、桂枝发表；在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下。病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用羚羊角、石决明潜降；病势下陷者，宜升而不宜降，如久泻、脱肛当用黄芪、人参、升麻、柴胡等药益气升阳。
决定药物升降浮沉的主要因素：
1、气味是决定药物升降浮沉的主要因索。一般而言，能升浮的药物大多具有辛甘之味，温热之性；沉降性药物大多具有酸苦咸涩昧，寒凉之性。故李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。
气机的名词解释
气机的名词解释
气机是中医学中的一个概念，用来形容人体内外生理功能和病理变化的运动规律和机制。在中医理论中，气机是人体内外各种生理过程的总和，包括机体的生理运动、代谢变化、疾病发展等。
气机的原理和基本特点可以总结为以下几个方面：
1. 气机的运动方式：气机的运动主要以气为动力。气在人体内外通过经络、脏腑、组织器官等传导，维持着人体生命活动的正常运行。气机的运动方式有升降出入、浮沉上下等不同形式，反映了人体各部位功能活动的变化。
2. 气机的节律规律：气机的运动具有一定的节奏和规律性。在一个完整的气机循环过程中，气通过人体的脉络、经络，流转于各组织器官之间，完成一系列的生理功能活动。这种循环过程可以是日常生活中的一天、一周，也可以是人体的整个生命过程。
3. 气机的调节机制：气机在不同情况下可以发生调节和适应，保持人体内环境的稳定。当人体面临外界环境的变化，气机会产生相应的调节反应，使机体适应环境要求。这种调节机制可以通过中医的调理方法和药物来加以促进和维持。
4. 气机的功能作用：气机在人体内外发挥着多种功能作用。它参与了人体的新陈代谢、免疫调节、调温保暖、运动协调等过程。同时，气机也是人体的生命能量来源，对维持健康和抵抗疾病具有重要作用。
气机的调理是中医治疗的关键，中医师通过辨证论治和中药治疗来调节气机的运行，恢复和保持机体的健康平衡。具体调理方法包括草药调理、针灸调理、食疗调理、气功调理等。这些方法均以调节气机的运动和功能，改善气的流通和调和，达到治疗疾病或保健养生的目的。
总而言之，气机是中医学中非常重要的一个概念，它描述了人体内外生理活动的运动规律和机制。通过调节气机，可以促进和保持人体的健康平衡，预防和治疗疾病。在中医理论中，气机是中医疗法的重要依据，也是中医理论的核心之一。
说说气机的来龙去脉
说说气机的来龙去脉
气机理论是中医基础理论的重要内容,但对“气机”一词,历来无明确定义,50年来争鸣不一,主要意见有1)指人体脏腑器官功能活动的总称[1];(2)指人体气的运动,其基本形式有升降出入[2];(3)指气运动变化的机理,或人体脏腑功能活动基本形式的概括[3];(4)气机升降出入为气化的反映[4]。为了有助于对“气机”的统一理解,现通过考察其历史沿用情况及哲学思想背景,来探讨“气机”的概念内涵与外延。
1 “气机”始见于宋,盛行于清代民国
1 .1 秦汉隋唐未形成气机概念
中医气机理论源自秦汉之际的《内经》升降出入说,要点有三1)自然界五运六气,阴阳相对,上下相召,升降相因,期而环会,寒暑显兆,促成了万物的化生(参见《素问·五运行大论》、《素问·六微旨大论》、《素问·天元纪大论》);(2)升降出入,无器不有(《素问·六微旨大论》);(3)人体内清阳升发、浊阴降泄、阴阳相交、升降有序为生理之机(《素问·阴阳应象大论》),如果阴阳升降反作、清浊相干,即导致各种疾病(《素问·阴阳应象大论》、《素问·解精微论》、《灵枢·阴阳清浊》)。此外,《内经》中已有一些具体的升降出入病理分析和症状描述。以上是后世气机理论发展的理论基点,但《内经》中无“气机”一词作为升降出入说的基本概念术语,在这一时期的其他医药文献中,如《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等也无此术语的记载。
而后南北朝、两晋、隋唐、五代时期医药发展,在整体上着眼于病症的认识和方药、针灸知识的总结,而疏于中医基础理论研究。文献中缺之气机理论和相关哲理的讨论,当然就无从谈起“气机”一词的出现。
1．2 宋代“气机”术语初现
最早使用“气机”一词的是宋代《圣济总录》,在其“卷四·治法·导引”中有一段记载;“一气盈虚,与时消息,万物壮老,由气盛衰。人之有是形体也,因气而荣,因气而病。喜怒乱气,情性交争,则壅遏而为患。炼阳消阴,以正遗邪,则气行而患平……。盖斡旋气机,周流荣卫,宣摇百关,疏通凝滞,然后气运而神和,内外调畅,升降无碍,耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。圣人谓呼吸精气,独立守神,然后能寿敝天地;调和阴阳,积精全神,然后能益其寿命。盖大而天地,小而人物,升降出入无器不有,善摄生者,惟能审万物出入之道,适阴阳升降之理,安养神气,完固形体,使贼邪不得入,寒暑不能袭,此导引之大要也。”
黄元御气机升降图形象理解黄元御圆圈
黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈
收藏人：彤彤2365
2014-08-29 | 阅：357 转：30
黄元御气机升降图
黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈
——人体小宇宙运动+图解《四圣心源》天人解
形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动
黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。
取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。
中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教：
东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。
地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。
东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。
太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。
中医学气机的名词解释
中医学气机的名词解释
嘿，咱今天就来讲讲中医学气机这个神奇的东西！你知道啥是气机不？气机啊，就好比是身体里的一股神秘力量。比如说吧，就像一辆汽车的发动机，它要是运转顺畅，车子就能跑得飞快；要是出了问题，那车子可就跑不起来啦！
人体的气机也是这样重要呢！它包括了气的升降出入运动。气的上升，就像太阳慢慢升起，给身体带来活力和温暖；气的下降呢，如同雨水落下滋润大地，让身体保持平衡。气的出入就更有意思啦，进进出出，维持着身体的正常运转。
咱举个例子哈，要是气机不畅了，那可就糟糕啦！就好像是路上堵车了，交通瘫痪，身体也会出现各种不舒服。比如说心情郁闷，哎呀，那感觉就像是心里堵了一块大石头！或者是消化不好，肚子胀胀的，难受极了！
再想想看，这气机就像人体内的一场奇妙舞蹈。各个脏腑器官都参与其中，跳得好呢，身体就健康快乐；跳乱了套，那麻烦可就大啦！你说是不是？
中医可重视这气机啦！通过调理气机，能让身体重新找回平衡和健康。这可不是随便说说的哦，是经过了无数代中医人的实践和探索呢！就好像是一个神奇的魔法，能让身体焕发出新的生机。 所以啊，可别小瞧了这中医学气机，它真的是太重要啦！它就是我们身体里的秘密武器，能让我们保持良好的状态，远离疾病的困扰。咱可得好好了解它，珍惜它呀！
我的观点就是，中医学气机是非常值得深入研究和探索的，它对我们的健康有着至关重要的作用。我们应该重视中医的智慧，让它为我们的健康保驾护航！
中药四气
中药的性能（四气、五味、升降浮沉）
发表时间：2009-09-13 发表者：赵东奇 (访问人次：504)
中药的性能，指与中药治疗作用有关的性质和功能。是所有的药物共同具有的一些普遍特性。中药的性能理论，又称为药性理论。它既是中药功效的高度概括，也是认识中药功效和应用中药的理论基础。
祖国医学认为，任何疾病的发生、发展过程，都是致病因素作用于人体，而致机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络功能失调的结果。因而，药物防病治病的基本作用，不外乎祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络功能，从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使其恢复阴平阳秘。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称之为药物的偏性，意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。古人未能对药物作用的物质基础进行深入的探究，以药物的偏性来解释药物作用的基本原理，这是对药物作用的高度概括。清代医家徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味„„或取其所生之时，或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”则不仅指出了“凡药之用”“各以其所偏胜而即资之疗疾”，而且进一步对药物的各种偏性作了探求。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
中药治疗疾病的偏性是多种多样的，将其复杂的性质与功能概括起来，主要有四气、五味、升降浮沉、补泻、归经、有毒无毒等方面。这些性能理论，是我国历代医家在长期医疗实践中，根据药物的治疗作用，在中医的阴阳、脏腑、经络等理论指导下总结出来的。它是祖国医学理论体系的重要组成部分，是我赖以们学习、应用和研究中药必须掌握的基本理论知识。
一、五味
五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药食的滋味可以通过口尝而察得。由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人将药食的滋味与作用联系起来，并用滋味来解释药食的作用。而在医学中则以之作为概括药物作用的理论，这样就形成了最初的五味理论。
疏调气机法与药物的升降浮沉
疏调气机法与药物的升降浮沉
作者：何逵 何云长
来源：《云南中医中药杂志》2023年第09期
摘要：国医大师张震立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼的一体两翼的基本治疗理念，予疏调汤治之。而升降浮沉学说是中药理论的重要组成部分。药物的气味厚薄、质地等因素决定了药物的升降浮沉，而药物的用药部位、炮制、配伍、煎法等因素影响药物的升降浮沉。临床中以药物升降浮沉理论为基础，灵活运用疏调气机法治疗气机失常之症，以达到事半功倍之效。
关键词：疏调气机法；中医药性；升降浮沉
中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2023）09-0001-03
国医大师张震创立了云岭中医疏调学派，立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼的一体两翼的基本治疗理念，予疏调汤治之［1］。《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”《素问·六微旨大论》曰：“故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。［2］”周学海《读医随笔》曰：“升降出入者，天地之体用，万物之橐籥，百病之纲领，生死之枢机也。［3］”《素问·举痛论》亦曰：“百病生于气也。”《景岳全书·诸气》中言：“凡病之为虚为实、为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气字足以尽之，盖气有不调之处，即病本所在之处也，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。”《道德经》六十三章言：“图难于其易，为大于其细，天下难事，必作于易，天下大事，必作于细。”笔者通过研究疏调气机法与药物升降浮沉的理论，并根据药物升降浮沉之理灵活加减应用疏调汤，在临床中取得了不错的疗效。故以此文探讨疏调气机与药物的升降浮沉之理。
升降浮沉是指药物的作用趋向，向上向外为升浮，向下向内为沉降。该趋向与所疗疾病的病势趋向相反，与所疗疾病的病位相同，这种性能可纠正气机异常并使之恢复正常［4-5］。中药升降浮沉理论在《内经》时期初具雏形，《素问·阴阳应象大论》曰：“味厚者为阴，薄为阴中阳，气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热。”《素问·至真要大论》曰：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”这些理论均指出了气味厚薄与阴阳升降出入的密切关系。金元时期，药物升降浮沉学说渐趋成熟，尤以张元素对升降浮沉理论进行了系统的论述［6］：一是创制了“气味厚薄寒热陰阳升降图”，用以阐明药物的升降浮沉之性；二是认识到药物的升降浮沉之性与质地的轻重和入药部位有关；三是指出炮制和配伍可以改变药物原有的升降浮沉之性。李东垣提出天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间，认为“万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳”，同时指出用药应顺应四时［7］。其后，王好古又将药物按气味厚薄升降浮沉分为五类［8］。明清时期，医药学家在前贤认识的基础上进一步总结规律，是升降浮沉学说的普及和推广运用时期，代表人物有陈嘉谟、李时珍、汪昂等。李时珍曾说，升降在物亦在人也，提出要顺应自然界时令气候的变化，升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。比如说，在春天，他主张用辛温的荆芥，以顺应春生之气；在夏天他主张用辛热之品，比如说香薷、生姜，以顺应夏浮之气；秋天他主张用酸温的乌梅、杭芍，以顺应秋降之气；冬天他主张用苦寒的黄芩、知母、黄柏，以顺应冬沉之气［9］。
中医气机名词解释
中医气机名词解释
中医气机是指中医学中关于气的概念和理论。气是中医学的重要概念，它是构成人体和自然界的基本物质，是生命活动的基础。中医气机包括气的生成、流动、变化以及与身体功能和疾病发展的关系等方面的内容。
首先，中医气机包括气的生成。中医认为，气的生成源自于先天之气和后天之气。先天之气与生俱来，是由父母遗传给后代的气，对人体生长发育和生殖功能起着重要作用。后天之气则是通过呼吸、饮食等途径吸收外界的气体，包括空气中的气体和食物中的气体，由此生成体内的气血。
其次，中医气机还包括气的流动。中医认为，气有上行、下降、出入、进退、浮沉等不同的流动方式。例如，胃气上行是指胃气向上输送食物；肺气下降是指肺气将吸入的氧气输送到全身各处。气的流动受到脏腑、经络、阳气和阴气的调节和控制，任督二脉的舒缩、五脏的开合都与气的流动有关。
此外，中医气机还包括气的变化。中医认为，气在人体内部可以产生变化，包括形态上的变化和功能上的变化。形态上的变化主要包括上升、下降、出入等；功能上的变化包括开合、升降、进退等。通过气的变化，中医可以了解人体的疾病发展情况和功能状态。
最后，中医气机还包括气与身体功能和疾病发展的关系。中医认为，气的流动和变化与人体的生理和病理状态密切相关。例如，气机调和，气血充足则人体健康；气机不畅，气血虚弱则易患疾病。在中医诊断和治疗中，通过观察气的状况可以判断人体的健康状况，通过调节气的流动和变化可以促进康复和治疗疾病。
综上所述，中医气机是指中医学中关于气的概念和理论，包括气的生成、流动、变化以及与身体功能和疾病发展的关系等方面的内容。中医气机在中医学中具有重要的地位和作用，通过研究气的特点和变化可以帮助人们了解人体的运行机制和疾病发展规律，并指导临床诊断和治疗。
从黄元御“中气升降”理论探讨气血瘀滞证治
从黄元御“中气升降”理论探讨气血瘀滞证治
黄元御是康乾年间著名医家，撰有《伤寒悬解》《金匮悬解》《四圣悬枢》《四圣心源》等医书11种，其中《四圣心源》作为黄元御晚年的代表作，对后世产生的影响尤为深远，有“诸书之会集”之称。兹仅对该书提出的“中气升降”理论钩玄提要，并探讨气血瘀滞证治，悖谬之处，尚祈斧正。
1 “中气升降”理论溯源
黄元御认为，中气乃非阴非阳、非水非火、非燥非湿，阴阳匀平之气，其位居中正之位、二土之交，其升降左旋为脾、右转为胃，是为人身之本。其象如枢轴，功在枢转升降、燮理阴阳、圆融五行、调和六气。可见，黄元御的中气升降理论独树一帜，这源于其对经典著作的追本溯源。
首先，肇始于《易经》“易有太极，是生两仪，两仪生四象”，并与《内经》阴阳五行、脏腑经络、五运六气等经典理论一脉相承。故《四圣心源》开篇即论“阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也”，“升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉”，“水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气之变化耳”。其次，黄元御独重“中气”的思想也与《内经》“人无胃气曰逆，逆则死”“土者生万物”等理念一以贯之，同时也汲取了《伤寒论》“保中气”和《脾胃论》“补中土”的精髓。他提出：“中气衰则升降窒而反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之生老病死，莫不由此”，“医家之药，首在中气……使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣”等学术观点。总之，黄元御的“中气升降”理论，立足《易经》之源头，秉承医经之宗旨，可谓集医易之大成。
2 “中气升降”与脏腑的关系 黄元御认为，中气在脾土升清的作用下，自左路化为清阳上升，为肝木渐而为心火，然后在胃土降浊的作用下，自右路化为浊阴下降，为肺金渐而为肾水，故只有中气升降功能正常，阴阳才能各归其位，气机才能周流顺畅。《四圣心源》针对性提出：“升降之权，在阴阳之间，是谓中气……脾升则肝肾亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故火金不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清，以中气之善运。”对于中气的重要性，黄元御结合道家理论，进一步阐明：“中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣”。
中医的“气化”、“气机”理论
中医的“⽓化”、“⽓机”理论
⼀篇⽂章全⾯了解中医的“⽓化”、“⽓机”理论
提要：提要：⽓化，是指⽓的运动及其所产⽣的各种变化，⽓化是中医理论中的重要
概念，⽓机理论蕴涵于其中。
各脏腑以不同⽅式参与整体的⽓化、⽓机活动，整体的⽓化、⽓机活动是各脏
腑综合作⽤的结，同时⼜是维持脏腑间平衡的重要因素。
“⽓化”是《内经》所论⽣命科学知识体系中的重要命题，作为词语，也是在《内经》
之中⾸次运⽤。⾃此以降，⽓化就成为中医药学的重要理论⽽⼴受⼈们的关注和研究。⽓化
是中医理论中的重要概念，⽓机理论蕴涵于其中。⽓化、⽓机是⼈体⽣命活动存在的基本⽅
式和状态，脏腑经络是其发⽣的场所，脏腑经络的机能是其具体体现，脏腑阳⽓为其动⼒源
泉。⽓化、⽓机失调是⼈体疾病发⽣的基本病机之⼀。整体的⽓化、⽓机活动是各脏腑综合
作⽤的结果,同时⼜是维持脏腑间平衡的重要因素，正是脏腑及精微物质的⽓化、⽓机之聚
散、升降出⼊运动,才构成了整体⽓化、⽓机活动的总画⾯。
⽓化的内涵
⽓化，是指⽓的运动及其所产⽣的各种变化。要解读“⽓化”的涵义，务必在熟悉《内
经》所论“⽓”的涵义之后，也要对其论述“化”的原⽂内涵有所认识。如此才能够全⾯⽽
深刻理解其中所论“⽓化”意义。“化”出现的频率分别为《素问》524次，《灵枢》34
次，“⽓化”仅仅出现了13次。
《内经》所论⽓化可以概之为：宏观维度的⽓化，是指天地间阴阳之⽓相互作⽤所导致
的⼀切变化，包括天地阴阳之⽓对⼀切事物的新⽣、成长、消亡所带来的影响，运⽓理论所
⾔的⽓化即是此意。
中观维度之⽓化， 是指天地阴阳之⽓变化与⼈的⽣命融为⼀体，主要体现在⾃然⽓化
所表现的时间节律与⼈体⽣命现象以及⼈体结构之间的关系，以及⽆不对⼈体的⽣理机能、
病理变化，以及对治疗措施产⽣的影响。
就微观意义⽽⾔，⽓化是在⾃然之⽓的参与下，⼈体所发⽣的各种⽣化活动，可以从以
下五个⽅⾯予以认知：①饮⾷化⽣为精、⽓、⾎、津、液等维持⽣命活动的基本物质，并在
此过程中产⽣各种⽣理机能活动；②⼈体脏腑将精微物质经过代谢转化为汗、尿、粪渣等作