气机升降中医治病精髓
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法
中医气机升降理论是中医学中一种重要的理论体系,它是指人体内部的气机能够正常
地升降运行,从而维持身体的健康状态。
在中医治疗中,根据气机升降的失调情况来进行
治疗,可以有效地调节人体的气血运行,改善身体的各种不适症状,达到治疗杂病的效
果。
气机升降理论主要包含气机升、降、出、入四个方面。
气机升指的是人体内的气机从
下至上的升动过程,如呼吸、消化等;气机降指的是人体内的气机从上至下的降落过程,
如排尿、排便等;气机出指的是人体内的气机从内至外的排除过程,如汗液排泄等;气机
入指的是人体内的气机从外至内的吸收过程,如食物的消化吸收。
在中医治疗中,根据气机升降的失调情况来进行针灸、推拿、按摩等疗法。
如果人体
的气机升降失调导致头痛、眩晕等症状,可以通过刺激头部的穴位来调节气机的升降运动,从而改善症状。
还可以采用草药内服的方式来调节人体的气机,比如通过食疗,服用一些
有助于气机升降的草药,从而达到治疗杂病的效果。
气机升降理论在中医治疗中具有重要的意义。
它可以帮助医生准确地判断疾病的病机
所在,从而制定合理的治疗方案。
它可以帮助患者了解自身疾病的原因和发展过程,从而
增强治疗的主动性。
它可以提高治疗的疗效和安全性,减少不良反应的发生。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法气机升降理论是中医非常重要的理论之一,它认为所有的生命运动都是由人体内部的气机所调配的。
气机升降的顺畅与否,关系到整个人体的健康状况,以及各种疾病的发生发展。
因此,中医中经常运用气机升降理论来治疗各种杂病。
中医认为,气机升降主要包含五个方面的气机上升、气机下降、气机进入、气机出出去和气机转化。
这些气机的升降都需要通过脾胃运化和肺气调和的协同作用来达到,从而使人体健康。
气机上升主要指的是胃气和气机向上运动,包含口唇转红、呕吐、嗳气、头晕、眩晕、恶心等症状。
治疗这类病症,一般会选用升散郁气、宣透升清的方剂,如香砂六君子汤、升阳补中汤、补中益气汤等。
气机下降主要指的是肺气和气机向下运动,包含咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难、痰多等症状。
治疗这类病症,一般会选用降止咳逆、清肺止嗽的方剂,如桑菊饮、小青龙汤、参苓白术散等。
气机进入主要是指空气和营养成分进入人体,包含口渴、口干、欲饮冷饮等症状。
治疗这类病症,一般会选用利咽清热、滋阴润燥的方剂,如麻杏止咳汤、清开灵等。
气机出出去主要是指排泄体内有害物质,包括大小便、汗液等,如口渴喜饮、恶心呕吐、大便干燥等症状。
治疗这类病症,一般会选用通腑泄热、润肠通便的方剂,如大承气汤、小承气汤、金匮肾气丸等。
气机转化又称为“津液代谢”,以水液代谢为主要运动,包括津液过多、过少、无力等症状。
治疗这类病症,一般会选用滋阴润燥、消肿利尿的方剂,如六味地黄丸、归脾丸等。
总之,中医气机升降治疗杂病的原则是从五个方面入手,运用不同的方剂针对不同的病症,调节气机的顺畅,从而达到治疗的效果。
当然,因为每个人的体质和病情都有所不同,治疗方法应该因人而异,根据不同的症状进行个体化的治疗。
调理气机的升降可治百病

调理气机的升降可治百病发表者:赵东奇2119人已访问调理升降气机,是调理五脏六腑疾病的一大法则。
而调理气机关键在调理三焦。
其理如余在《杂病纲要》中所述:三焦者,决渎之官,水道出焉。
三焦为水谷之道,属性从上、中、下焦统属的脏腑确定。
主升降出入,中清之府,上主纳,中主化,下主出。
司决渎,主行气。
据现今研究,三焦不畅,气滞血阻,气肿、血肿、出血;情志抑郁、胸闷、失眠、头痛;胸腹胀满,痰肿;小水不利、隆闭、昏迷......可涉及到三焦统属的脏腑出现的症候,故有“善治三焦可愈百病”之说。
三焦主病涉及到五脏六腑、水液代谢至今仍需深研。
善治三焦可愈百病,是以十一脏取决于决渎也。
治三焦关键是通调三焦使气血通调,十一脏功能恢复,抵抗疾病的功能增强,故可愈百病,而治三焦通调气的升降为首要,气为血之帅,气通则血也随之调顺,气血顺则十一脏的功能方可正常。
现收集专主升降的方剂:1、柴胡、升麻、人参、当归、枳壳、陈皮;2、柴胡、升麻、白术、获苓、陈皮、枳壳。
柴、升与陈、枳之间添加各脏的药物,可调各脏腑。
李东垣构方善用此法。
3、白僵蚕、蝉衣、黄连、黄芩、黄柏、大黄;此亦升降也,其与(1)的理一致。
此方由杨栗山所创,取其清热解毒攻下逐秽,以降阴中之浊阴矣。
4、白僵蚕、蝉衣、片姜黄、天竺黄、远志、合欢花具有调理气机紊乱,升降失常的功能。
肝胆火旺加柴胡、黄芩、川楝子、山栀、龙胆草;心肝火旺肾阴不足加黄芩、白芍、炒枣仁、夜交藤;心胆虚怯加竹茹、枳实、半夏、获苓、郁金、浮小麦;阳明燥结加大黄、杏仁、桔梗;胃不和加神曲、莱菔子、连翘、陈皮5、白僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄、苍耳子、羌活、细辛、川芎、赤芍;4、5两方可能是3方的加减,都具有升降气机的作用,用于耳聋、喉痹、沙哑、鼻渊等。
病例1:李某某女46岁干部面色苍白,乏力,纳差。
后得一怪症,看书报只能垂目阅之,不能仰视。
经西医诊断为;玻璃体混浊,用药多种未能收效脉虚弱舌质淡白时愚正读《续名医类案》,知此中气不足,清阳不能上举所致。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医药是中国传统医学的重要组成部分,它注重“气”的调理和“机”的升降。
气机升降理论被视为中医治疗的重要理论体系之一,它在治疗杂病中发挥着重要作用。
气机升降理论强调调节人体的气机运行,从而维护人体的健康平衡。
下面我们将介绍中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。
中医在治疗杂病时,注重调理患者的气机升降以达到治疗的效果。
气机升降理论认为,人体的生理病理变化与气机升降密切相关。
气机升降过程中的不畅或紊乱会导致各种疾病的发生。
中医药强调调节气机升降,通过药物、针灸、推拿等手段来恢复人体气机的协调运行,从而达到治疗疾病的目的。
中医运用气机升降理论治疗杂病的心法在于精准辨证。
中医强调“辨证施治”,而在气机升降理论的指导下,中医师需要精准辨别患者气机升降的状态,并结合病情进行治疗。
对于气机下降不畅引起的病症,可以选择益气健脾、导引上升的治疗方法;而对于气机升降紊乱引起的病症,可以选择调和气机、疏通经络的治疗方法。
只有准确把握患者气机升降的特点,才能达到针对性的治疗效果。
中医运用气机升降理论治疗杂病的心法在于调理气机升降,以恢复身体的健康平衡。
气机升降理论关注的是人体的整体调节和平衡,而不是简单地治疗某一种病症。
在治疗过程中,中医师需要综合考虑患者的体质、情志、饮食、作息等因素,进行综合治疗,以调理患者的气机升降,达到身体健康的目的。
第四,中医运用气机升降理论治疗杂病的心法在于个性化治疗。
气机升降理论强调患者气机升降的个体差异,因此治疗也需要个性化。
中医师需要根据患者的体质特点、病情变化等因素,制定针对性的治疗方案。
个性化的治疗能够更好地调理患者的气机升降,提高治疗效果。
中医运用气机升降理论治疗杂病是一门深奥的学问,它要求中医师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础。
在治疗过程中,中医师需要综合考虑患者的个体差异,精准辨证,精准施治,调理患者的气机升降,以达到治疗的效果。
希望通过不懈的努力,中医药能够为更多的患者带来健康和幸福。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医是我国传统医学的重要组成部分,其治疗理论博大精深,深受人们的喜爱和青睐。
气机升降理论是中医治疗杂病的重要心法之一。
气机升降理论是指气机升降运动的规律,是中医治疗的一个重要理论基础,也是中医临床上常用的理论指导之一。
根据气机升降理论,中医医师可以有效地治疗各种疾病,并取得良好的临床疗效。
下面我们来详细了解一下中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。
气机升降理论是中医理论的重要组成部分,其内容包括气机升降的规律、气机升降与脏腑关系、气机升降与疾病的关系等。
气机升降是指脏腑气的升降运动规律,是中医医师在治疗疾病时必须要掌握的一个重要规律。
从中医的角度看,气机升降与脏腑功能、经络运行、气血运行、形神运动等都有密切关系,是维护人体健康的重要基础之一。
气机升降与脏腑功能密切相关。
中医认为,脏腑是人体蕴藏机体精华的重要器官,脏腑功能的协调运行对维护人体健康起着重要作用。
在脏腑功能活动中,气机的升降起着至关重要的作用。
肝主疏泄,气机升发;肺主呼吸,气机降摄;心主血脉,气机升降调节;脾主运化,气机升降协调。
了解气机升降对于掌握脏腑功能运行规律、诊断和治疗疾病至关重要。
气机升降与经络运行密切相关。
中医认为,经络是脏腑功能和气血活动的通道,也是疾病发生发展的重要场所。
气机的升降对经络运行有着直接的调控作用。
气机升降与经络畅通有关,气机升降与经络瘀阻有关。
在临床上,中医医师可以通过气机升降的理论来调节经络运行,促进气血运行,达到治疗疾病的目的。
中医运用气机升降理论治疗杂病,有许多重要的临床经验。
中医医师可以根据气机升降的规律来诊断和治疗疾病。
在诊断时,中医医师可以通过观察患者面色、舌脉情况,来了解气机升降的状态,以及脏腑功能、经络运行和气血运行的情况,从而确定病情的性质和轻重。
在治疗时,中医医师可以通过调节脏腑功能、经络运行、气血运行等,来改善气机升降的状态,从而达到治疗疾病的目的。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医运用气机升降理论治疗杂病,是中医传统理论的核心之一。
气机升降理论是指人体内的气机(气血运行的规律)有升有降,升降之间相互调节,形成了人体生命活动的动态平衡。
中医运用气机升降理论治疗疾病,可以调节气血运行的规律,恢复人体的生命活力,达到治疗疾病、维护健康的目的。
下面我们就来详细了解一下中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。
一、气机的升降规律气机的升降规律是指人体内的气血运行有升有降,升降之间相互调节,形成了人体生命活动的动态平衡。
气机的升降规律涉及到人体内脏腑器官的功能活动、四肢百骸的运动、新陈代谢的变化等方方面面。
中医认为,人体的生命活动与天地相应,遵循阴阳五行的规律,气机的升降也受到阴阳五行的调控。
在人体内,气机的上升主要包括气和血循环、水液代谢、精神活动等方面,而气机的下降则包括排泄、新陈代谢、进食等方面。
气机的升降规律是维持人体生命活动的基础之一,对于治疗疾病和维护健康具有非常重要的意义。
1. 气机升降理论在胃肠疾病治疗中的运用胃肠疾病是生活中较为常见的疾病,如胃痛、腹泻、消化不良等。
根据气机升降理论,中医认为胃是水谷精气之源,具有宰牲、制气的功能,属于上升的气机。
而肠是水涎脏府,具有传导、化余的功能,属于下降的气机。
对于胃肠疾病的治疗,中医常常运用升降法则,通过调节脏腑的升降功能,恢复其正常活力,从而达到治疗疾病的目的。
心血管疾病是危害人体健康的重要疾病之一,如高血压、冠心病、心律失常等。
根据气机升降理论,中医认为心脏具有主导气机运行的功能,血液则随着气机的升降而流通输送。
在心血管疾病的治疗中,中医常常通过调节心脏的升降功能,改善血液循环,达到治疗疾病的目的。
神经系统疾病是人体生命活动调节的中枢,如头痛、失眠、抑郁等。
根据气机升降理论,中医认为大脑是气机运行的中枢,神经系统的功能活动受到气机升降的调控。
在神经系统疾病的治疗中,中医常常通过调节气机的升降规律,疏通气机的运行通路,恢复神经系统的正常功能,达到治疗疾病的目的。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中华中医药文化博大精深,其中气机升降理论是中医理论中的重要组成部分。
气机升降理论认为,人体的生命活动和病理变化都是由气机升降失调所致。
因此,调整气机的升降是治疗疾病的核心方法之一。
下面将介绍中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。
一、认识气机升降气机升降是指人体内气血运行的升和降。
气升形成了人体正常的生命活动,血液的升降则形成了机体的供应和代谢。
气机升降理论认为,人体的正常生命活动和病理变化都是由气机升降失调所致。
调节气机的升降,可以使人体的正常生命活动得以恢复,从而有效治疗疾病。
二、辨证论治辨证论治是中医治疗的核心之一。
中医治疗杂病时,要根据患者的临床表现、病因病机等特征,综合辨证施治。
辨证总共有六个方面即整体辨证、病位辨证、病因辨证、病机辨证、病邪辨证和病情辨证。
只有对症治疗才能有效地调整气机的升降。
三、药食同源中药和食疗是两种可以相辅相成的治疗方法。
中药在调节气机升降方面具有独特的作用。
食物治疗不能完全替代药物治疗,但是,对许多疾病的治疗有独特的优势。
在中医运用气机升降理论治疗杂病中,药食同源的方法能够更加有效地辅助治疗。
四、合理运用针灸和按摩针灸和按摩是中医治疗的常见方法之一。
这两种方法是调整气机的升降的重要手段。
针灸通过刺激经络,调整气机的升降。
按摩则通过按压的方式,可以促进人体的血液循环和气机升降,从而达到治疗疾病的目的。
在中医运用气机升降理论治疗杂病中,合理运用针灸和按摩是非常重要的。
五、运用中医药中的辅料中医药中的许多辅料有特殊的作用,可以达到调整气机升降的目的。
例如露蜂窝能够清热解毒,芒硝能够醒脑提神等。
在中医治疗杂病时,运用中医药中的辅料可以更好地调整气机的升降,从而提高治疗效果。
综上所述,中医运用气机升降理论治疗杂病的心法包括认识气机升降、辨证论治、药食同源、合理运用针灸和按摩、运用中医药中的辅料。
只有综合运用这些方法,才能更好地调整气机的升降,有效治疗疾病。
中医运用气机升降理论治疗杂病心法

中医运用气机升降理论治疗杂病心法
中医运用气机升降理论是一种治疗杂病的心法。
杂病是指不属于某一特定疾病类别,
而是包括许多不同症状的疾病。
中医认为,人体的各种疾病都是由于气机失调所致,因此
运用气机升降理论可以帮助人们治疗各种杂病。
气机升降理论是中医学的重要理论之一。
它认为,人体内部存在着气机上升和下降的
运动,这种运动决定了人体的生理功能和病理变化。
当气机运动失调时,人体就会出现各
种症状和疾病。
中医治疗杂病的重点是调整气机的升降运动,恢复人体内部的平衡状态。
具体来说,
可以采用以下方法:
一、调整呼吸
呼吸是影响气机升降的主要因素之一。
中医认为,呼吸可以调节肝脾肺等脏器的气机
运动,因此通过调整呼吸来治疗杂病是一种有效的方法。
通常建议采用腹式呼吸,即先将
腹部吸气,然后再将胸部吸气,最后将气息呼出。
二、按摩穴位
按摩穴位是一种中医常用的治疗方法。
通过按摩特定的穴位,可以刺激气机上升或下降,从而达到治疗杂病的目的。
例如,按摩足三里穴可以刺激胃肠的气机上升,缓解胃痛、腹泻等症状。
三、食疗调理
中医重视食疗调理,通过饮食调节来改善气机升降的运动。
例如,可以选择清淡易消
化的食物,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,以保证气机上升顺畅,从而缓解胃肠不适
等症状。
四、运动调节
适度的运动可以刺激气机上升,改善气血循环,从而增强身体的免疫力,预防多种疾病。
例如,可以选择散步、慢跑等有氧运动,也可以进行瑜伽、太极等内功运动。
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气机升降——中医治病精髓导读以五行生、克、乘、侮,五脏呈五色,有诸内必行诸外为导向,再加上此气机运转理论,把一切病都归到运转失常,就能很容易找着是什么地方出了问题而运转失灵。
这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机,让它们恢复上下运行,这样人体就能恢复健康。
气机升降---中医治病精髓中医的理论很简单。
人体五脏六腑上下分布,各脏腑在气机所引导下处于动态中的。
肾在最下面,属水的脏器。
中医讲肾是水中有火,水是肾阴,火是肾阳,火性向上,火能生土,肾火向上走,使脾土温暖,脾把胃吸收的营养研磨,去粗取精,把精微物质,发送到全身各处。
脾的特性,也是向上的,有一部分营养要送到上面的肺脏,与吸入空气中的精微物质结合,再由肺向全身输布。
脾气从左边向上升。
肾中的水,水生木,木气在水的滋养下得到营养,生发了,方向向上,肝之气也从左边往上升。
随脾土之气上升,中医有“肝随脾升,胆随胃降”的说法。
所以,身体左边上升的腑脏有病,则应考虑肝脾之气上升是否正常,尤其是肝气。
肝属木,这个气机随着肝脾升到了顶部,这里就里有肺和心。
木生火,火,五脏属心,火的特性是上炎,但,由于有肺脏的存在,心火被带向下行。
肺属金,主肃降,气机就开始往下降。
心火本是要上升,但因肺金在其上,肺降,心就跟着降,一直降到肾中去,温暖肾水,使得肾水不至于寒。
而肾水随着肝木上上升而上升,到达心火的位置,使得心火也不至于过热,这就叫着“水火既济”。
如果下降的过程被破坏,那么心火就无法下降,就会上面热,不能交于下,下面就是寒的局面。
心是恶热的,热,心就会有病,失眠多梦,口舌生疮,而下寒就会腹冷,下肢凉等。
在肺金下降的同时,人食入胃,物向下行,所以胃气就下降。
脾为己土属阴,胃为戊土属阳,阳要下降,阴要上承。
在胃气下降的同时,胆气也随着下降,胆汁下入十二指肠随胃物下行,顺应“胆随胃降”之说。
胃有病了,就是因胃气不下行,不下行就会上逆,胆汁会反流,这是气机逆行的结果。
胃气和胆气的下降,是从右边下行的。
人体的属右边下行的腑脏有病,就要考虑一下是不是气机下行遇到了问题。
脾土左升,肝气和肾水都随着升,胃气右降,肺气,胆气和心火随着下降,这是一个左边升,右边降的气机运转模式。
脾胃一阴一阳在中,是中心的轴,一切都是围绕着这个轴来转的。
再依据五行生、克、乘、侮原理,及五脏呈五色的的“诊疗观”,以有诸内必行诸外为导向,就能用观望形体,五官面色,嗅、闻、问、听、切按体脉,经络辨病,再加上此气机运转理论,很容易找着原因。
把一切病都归到运转失常,是什么地方出了问题而运转失灵。
这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机,让它们恢复上下运行,这样人体就能恢复健康。
从气机升降谈六经病的病机气机升降的基本形式是阴升、阳降、阴出、阳入,并为以中土为枢轴,火、金、水、木为轮周的协调运转所体现。
人体生理和病理状态,是气机升降正常和异常的反映。
因此,对《伤寒论》六经病的病机就可用这一理论为指导加以探讨。
1、太阳病是营卫出入之机的失调太阳病主要指表证。
周学海在《读医随笔》中说:“外应皮毛,协营卫而主一身之表者,为太阳膀胱之气。
”因此,首先应明了营卫出入之机。
营在脉中为阴,卫在脉外为阳,营卫要协调,应当营出而卫入。
如果营在内而不出,卫在外而不入,就是营卫不和,从而导致太阳病。
太阳中风,是病人外感风寒之邪而以风邪为主,风性主散,卫气外趋,不能固守营阴,营阴从卫气疏漏之处外泄,故发热恶风而必汗出。
太阳伤寒,是病人外感风寒之邪而以寒邪为主,寒主收引,营卫之气郁闭,卫气不得内入,营阴不得外达,故发热恶寒而必无汗。
上述二证皆当调和营卫。
对营卫相离因卫气外趋者,当引卫入营,以桂枝汤治疗。
对营卫相离因营卫郁闭者,当发表散寒,以麻黄汤治疗。
至于对“病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者”,为何仍要发汗,并“先其时发汗”,乃因本证卫气并非总浮于外,而是时或外浮,故时或自汗出。
但此时是营阴从卫气疏漏处外泄,故虽汗出,营卫仍不相合,必借助药力,复发其汗,使营阴泛达于卫,阳得阴恋而能入,卫气即不再外浮。
其“先其时发汗”,即选择未汗出时服药发汗,无非因此时营卫相距较近,营阴外达与卫气相合更为捷便而已,如此则药效易得,且汗出亦不会过多。
徐灵胎所说“自汗乃营卫相离,发汗使营卫相合”之理,即在于此。
2、阳明病是阳土之气的不降“胃家实”是阳明病的病机。
胃气以息息下行为顺,故“胃家实”即胃气因实邪阻滞而不降。
胃为阳土,其气不降,多呈阳热之气亢而向上,向外之象。
如胃热弥漫于阳明之经,充斥于表里内外,见高热、烦渴、大汗出、脉洪大等症,为阳明经证;如燥热相结,成燥屎阻结于胃肠,府气不降,见潮热、不大便、谵语、小便数、腹胀满、绕脐痛、脉沉实等症,为阳明府证。
不论经证、府证,皆属阳土之气不降。
阳明篇中最发人深思者,是“脾约”一证。
原文为为“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
”对此条诸家多以胃强脾弱,脾被约束为解,但说理不透,如以气机升降理论解释,即豁然开朗。
本证发于太阳病发汗、泻下、利小便后,亡津液,胃中干燥,虽有胃肠燥热,但毕竟以胃阴虚为主。
阳土之气无阴液携恋而不能降,故大便硬,由此又引起了阴土之气的不升。
《素问·六微旨大论》说:“无不出入,无不升降,……四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。
”所谓“常守”,即升降出入四者互为因果,恋守勿失。
脾胃同居中土,为气机升降的枢轴,当其旋转之时,如胃气不能从右而降,则脾气亦不能从左而升。
本证即因胃气不降而约束脾气不升,故称为“脾约”证;但病本在胃,故列入阳明病。
脾为胃行其津液,可将水谷精微上输于肺,再布于全身。
今脾气不升,则胃中水谷津液逕由小肠偏渗膀胱,故小便数;津液亦不能还入胃中,故大便硬不得缓解。
津液偏渗亦使脾脏自身阴液亏乏,故趺阳脉既因胃气不降而脉浮,复因脾气不升、脾阴不足而脉涩。
胃气不降是病态的亢奋,故曰“浮则胃气强”;脾气不升而津液偏渗,故曰“涩则小便数”;究其原因是胃强不降致脾弱不升,故曰“浮涩相搏,大便则硬,其脾为约”。
可见,仲景在阳明篇论述脾约,是使读者体会脾胃在气机升降中的内在联系。
3、少阳病是气机升降道路的不畅周学海在《读医随笔》中说,“通行内外,应腠理而主一身之半表半里者,为少阳三焦之气。
”对少阳病,不应仅仅理解为胆病,更主要的是三焦病。
《金匮要略》说:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。
”“凡在内的脏器,在外的皮、肉、脉、筋、骨,其中组织间隙,皆三焦通会元真之处,而为少阳所主,故章虚谷说:“凡表里之气莫不由三焦升降出入。
”三焦为气、水之通道,邪入少阳,气机升降道路壅塞,必须表现阴出阳入与阴升阳降的失常。
少阳病提纲是“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”。
此仅属少阳相火上炎,不足以反映少阳病病机,应援引小柴胡汤证分析。
本证见“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳”,症状表现在周身表里上下,既有胆病,亦有三焦病。
往来寒热是自觉恶寒与发热往复出现。
腠理在皮肉营卫之间,邪阻三焦,入于腠理,外并于表则恶寒发热,内并于里则但热不寒,出入于表里之间,故恶寒与发热往复出现。
胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,渴,腹中痛,胁下痞硬,多属胆病,由胆木之气不舒,或木火上炎,或胆木犯胃所致。
胸中烦而不呕,咳嗽,心下悸、小便不利,不渴、身有微热,则多属三焦气道不利,气水升降失调所致。
因此,条文在论述少阳病病机时指出“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”,把少阳统三焦而主腠理之理提示得一清二楚。
4、太阴病是阴土之气的不升就《伤寒论》而言,太阴病以“脾家”即脾脏的病变为主。
太阴病提纲云:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
”其中最重要的症状是自利。
“自利益甚”是言腹满而吐,食不下等一系列症状,每随下利之甚而愈如严重,足见下利是左右太阴病全局、决定病情发展变化的关键。
所以,条文重申:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。
”由此推知,即使腹满而吐,食不下,但无自利一症,则是否属太阴虚寒证尚应斟酌。
就临床所见,腹满而吐,食不下,有属脾与属胃的不同,如阳明府实怔就有这类症状。
两者除从这类症状的自身特点加以区别外,就是以是否兼见下利,并伴随下利而加重为辨证要点。
此因脾为阴土,其气当升,脾气不升,则清气下陷,故《素问·阴阳应象大论》说:“清气在下,则生飧泄。
”脾胃同居中土,为气机升降的枢轴,脾土之气不从左升,则胃土之气亦不从右降,其理与胃土之气不降而后脾土之气不升相同。
所以,太阴虚寒下利多伴腹满而吐,食不下的胃气不降之症,《素问·阴阳应象大论》所谓“浊气在上,则生?胀”即指胃气不降。
《灵枢·阴阳清浊》篇说“阴清而阳浊”,胃为阳土,阳土之气不降,故曰浊气在上。
不过,太阴病的胃浊不降与阳明自病者有标本的不同,太阴虚寒证是清气不升为本,浊气不降为标,故腹满可时减(得温熨阳气暂通则减);虽吐,却非食已即吐;虽食不下,亦只是食欲不振,而非不能纳谷。
此外,腹痛亦必时轻时重。
时发时止,得按痛减,而非痛无休止,得揉按更甚。
可见,此证的关键不在主纳食之胃,而在主运化之脾,故条文说:“当温之,宜服四逆辈。
”显然,四逆辈概括了一切温运脾阳,升清以降浊的方剂。
5、少阴病是水火升降的失常心属火,肾属水,水升火降是维持人体阴阳平衡的根本。
少阴病就是心肾水火升降的失常。
其原因虽因水中之水火与火中之水火的偏盛偏衰,但本质上无非火衰与水衰两方面,其水盛或火盛是在火衰或水衰的基础上继发,故少阴病不外阳虚寒化证与阴虚热化证两种类型。
少阴寒化证,是由心肾阳衰,特别是肾阳衰微所致。
“下焦虚有寒,不能制水”是其基本病机。
肾阳衰微,不能蒸腾肾水以达于上、达于外,则在下出现下利,小便色白”,在上出现口渴,故曰“虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。
”失此不治,在下阻凝不化,在上、在外阴液更为缺乏,则在上、在外的阳气由于失去阴液的携恋而不能下、不能入,反而上浮、外越,形成戴阳证、格阳证。
在上的脏器有心、肺、胃,心阳不降则烦,肺阳不降则咽痛,胃阳不降则干呕。
上部的阳气不得降于下,甚则“面色赤”。
肌表的阳气不得入于内,则发热,汗出,甚则“身反不恶寒”。
治此当从本治,壮阳气,蒸津液为主,故皆以生附子、干姜为主药。
轻证用四逆汤。
格阳重证,方用通脉四逆汤,重用生附子、干姜,并用炙甘草从中焦化生营血,则血脉可通,且脾为营之本,补脾生营,则在表的卫阳得营阴之恋而内入,反不恶寒的格阳证即愈。
戴阳重证,方用白通汤,以葱白与生附子、干姜为伍,葱白色白而味甚辛烈,有辛润肾燥,开腠理,致津液,通气之功,即先引津液上达,则在上的阳气自能得恋而下降,与肾气相交通,面色赤的戴阳证即愈。