自体骨髓移植患者的心理护理
骨髓移植护理
实验室检查
定期进行血常规、肝肾功 能等实验室检查，了解患 者的病情状况和治疗效果。
并发症预防
预防感染
01
加强消毒隔离，减少患者与外界的接触，对可能出现的感染进
行预防性治疗。
预防出血
02
密切观察患者的出血情况，如皮肤出血、牙龈出血等，及时采
取止血措施。
预防移植物抗宿主病（GVHD）
03
GVHD是骨髓移植后常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、腹泻等
健康状况评估
评估患者的身体状况，确保其 具备出院的基本条件。
药物准备
确保患者出院时已获得足够的 药物，并了解药物的用法和注
意事项。
日常生活用品准备
根据患者的需求，为其准备日 常生活所需的用品，如卫生纸
、消毒液等。
出院后的随访安排
定期复查
根据医生的建议，定期进行复 查，以便及时发现和处理可能
出现的问题。
保护皮肤黏膜
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和黏膜感染，定期更换床单、衣 物和敷料。
口腔护理
定期进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
病情监测
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者的症状变化，如 疼痛、发热、出血等，及 时报告医生进行处理。
建立积极心态
鼓励患者保持积极的心态，对治疗和康复充满信心。
提供信息支持
向患者及其家属提供有关骨髓移植的知识和信息，帮助他们更好 地了解和应对治疗过程中的问题。
05 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的准备
01
02
03
04
造血干细胞移植患者的心理护理体会
造血干细胞移植患者的心理护理体会目的为减轻造血干细胞移植患者在治疗中的不良心理反应，从而使患者积极配合治疗。
方法对我院收治的28例造血干细胞移植患者出现的不良心理反应进行分析，并对其进行全面、恰当的心理护理干预，最大限度的改善患者的身心状态。
结果28例患者在治疗期间的治疗及护理效果满意，均未出现严重的不良心理反应。
结论必须针对各阶段患者的心理变化情况制定针对性的心理护理干预措施才能保证治疗护理的顺利完成。
标签：造血干细胞移植；不良心理反应；心理护理现阶段，造血干细胞移植被广泛应用于再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷病和一些自身免疫性或代谢性疾病等危重疾病的治疗中，且疗效较为明显[1]，但造血干细胞移植的过程中必须常规采取放疗、化疗等措施，不良反应较多，对患者的身心健康造成了极大的影响，极易导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望等不良心理反应，进而影响造血干细胞移植的治疗效果[2]，因此，对患者进行全面、恰当、及时的心理护理干预是十分必要的[3]，为进一步研究造血干细胞移植患者的心理护理，我院总结分析了自2012年以来收治的28例造血干细胞移植患者的心理护理措施及常见问题，具体如下：1临床资料我院自2012年以来收治的31例造血干细胞移植患者中，男性18例，女性13例，年龄9～51岁，平均（29.9±5.4）岁，其中再生障碍性贫血患者9例，急性淋巴细胞型白血病患者6例，慢性粒细胞型白血病患者7例，多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征患者各2例，卵巢癌患者1例，在上述患者中，职员8例，农民11例，学生7例，儿童2例，大学以上文化程度6例。
其中13例为异基因骨髓移植，12例为自体外周造血干细胞移植，3例为脐血移植，所有造血干细胞移植患者在层流室均未出现严重的并发症，造血干细胞移植均成活，患者安全出层流室。
2不良心理反应分析在造血干细胞移植患者的治疗过程中，各时期出现的心理问题均存在差异，随着治疗的进行，患者可出现不同的心理反应。
护士工作手册骨髓移植护理与后续
护士工作手册骨髓移植护理与后续骨髓移植是一种复杂而关键的治疗手段，对于许多患有严重血液疾病或免疫系统疾病的患者来说，是重获健康的希望。
作为护士，在骨髓移植的过程中扮演着至关重要的角色，不仅要提供专业的护理服务，还要密切关注患者的身心状况，确保整个治疗过程顺利进行以及后续的康复。
一、骨髓移植前的护理1、患者评估在骨髓移植前，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、家庭支持情况等。
了解患者的病史、过敏史、用药情况等，为后续的治疗和护理提供依据。
同时，通过与患者及其家属的沟通，评估他们对骨髓移植的了解程度和心理承受能力，及时给予心理支持和健康教育。
2、感染预防患者在骨髓移植前通常处于免疫抑制状态，极易发生感染。
护士要严格执行无菌操作，保持病房的清洁和消毒。
指导患者注意个人卫生，如勤洗手、口腔护理、皮肤清洁等。
对于有感染风险的患者，提前给予预防性抗生素治疗。
3、营养支持良好的营养状况对于患者耐受骨髓移植至关重要。
护士要根据患者的口味和营养需求，制定个性化的饮食计划。
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
对于无法经口进食的患者，及时给予肠内或肠外营养支持。
4、心理护理面对骨髓移植这一重大治疗，患者和家属往往会感到恐惧、焦虑和不安。
护士要给予患者充分的关心和安慰，耐心倾听他们的倾诉，解答他们的疑问。
向患者介绍骨髓移植的成功案例，增强他们战胜疾病的信心。
同时，也要关注家属的心理状态，提供必要的支持和帮助，让他们能够更好地照顾患者。
二、骨髓移植中的护理1、造血干细胞采集在造血干细胞采集过程中，护士要协助医生做好采集前的准备工作，如患者的体位摆放、静脉通路的建立等。
密切观察患者的生命体征和不良反应，如低钙血症引起的口唇麻木、抽搐等，及时给予处理。
采集结束后，对患者进行妥善的护理，如穿刺部位的按压止血、观察有无血肿等。
2、预处理预处理是骨髓移植前的重要环节，目的是清除患者体内的异常细胞，为造血干细胞的植入创造条件。
造血干细胞移植术后患者的心理特征及心理护理
预 防皮 下 注 射 低 分 子 肝 素 引 起 皮 下 出血 的护 理 措 施
郝 明 明
（ 天 津 武 警 医 学 院 附属 医 院
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 关键词 】 皮下注射 低分子肝素 皮 下出血 【 Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ ＭＷＨ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ｎｅ ａ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
近年来梗 死 ， 为深预 点 ， 可 减 少皮 下 出 血 。 防静脉血栓 的形成 ， 低分子肝 素【 Ｌ Ｍ ＷＨ 】 以其 安全 系数高 ， 给药方 便 的优 点在 ２ ． ３注射部位的更换 长期使用低分子肝素 的患者应注 意注射 部位 的更换 。更具 临床实 践证 明 ｌ 临 床上广泛应用 。但其 主要副作用 为皮 下出血 ， 因此加强预 防皮下 出血 的护理 长期注射低分子肝素皮下 出血的程 度较重 。注射时 注意部 位的交 替可 减少皮 措施不容忽视 。现将 ２ ０ ０ ９— ２ ０ １ ２ 年的护理措施进行总结 。 下 出血 的发生 。腹壁注射时宜选用脐左右 ｌ Ｏ厘米处 上下 ５ 厘 米避开 脐周 １ 厘 １选择正确的注射部位 传统 的皮下注射部位有 ： 上臂三角肌下缘 ， 两侧腹壁 ， 后背及 大腿前侧 和外 米 。两次注射之间应上下左右交替 ， 同一侧注射 应避开 已穿 刺点直径 ３厘米 之 可有效减少皮下出血 ， 易于穿刺部位 的恢复 。 侧 。临床 上注射低分子肝 素多用 于腹壁 两侧 ， 实践 证明低分子 肝素注射 于腹壁 外 ， 两侧皮下 出血及皮下硬结 的产生少 于在其他部位 的注射。 由于上臂 三角 肌、 后 ３正确的按压方法 更具临床实践证 明低分子肝素皮下注射后 用棉签 按压穿刺 点， 以皮肤 凹陷 背、 大腿前侧和外侧脂肪组织少 ， 毛 吸血管少 ， 不 易于药 物的 吸收 ， 注射 时针头 厘米的力度 为宜。避 免在穿刺点揉搓 ， 在穿刺点揉搓可破 坏毛细血 管 ， 再加 上 比较 容易进入肌肉组织出现皮 下硬结、 皮 下出血的机率 较大。而腹壁 肌 肉组织 １ 较 丰富 ， 毛细血管 网较多 ， 易于药 液的吸收 ， 皮 下 出血的发 生率 较小。 因此， 低 低分子肝 素是抗凝药物不 易于毛 细血管 的恢复会 加重 皮下 出血。皮 下按压 时 间以一分钟 为宜， 既可以有效减 少皮下 出血 ， 又可 避免毛 细血管 长期 缺血 引起 分子肝 素的皮下注射选择正确的注射部位是 预防皮下出血 的重要措施。 损伤 。从 而有效减少低 分子肝素皮下 注射引起 的皮下出血。 ２准 确 的 注射 方 法
干细胞移植前的心理准备与情绪管理建议
干细胞移植前的心理准备与情绪管理建议干细胞移植是一项重要的医疗技术，可用于治疗许多疾病，如白血病、淋巴瘤和骨髓衰竭等。
然而，干细胞移植手术不仅对身体有一定影响，还对患者的心理状况造成一定挑战。
为了帮助患者度过这个关键阶段，我们提供以下心理准备与情绪管理建议。
首先，了解知识是减少焦虑的关键。
患者和家属应主动寻求医生的指导，了解干细胞移植的全过程、手术步骤、潜在的风险和后续护理等方面的知识。
通过了解和掌握相关知识，可以减少对未知事物的恐惧感，增加对治疗的信心。
其次，积极应对与朋友和家人的支持和交流。
在干细胞移植前期，患者可能会感到孤独、不安和恐惧。
在这个时候，从朋友和家人那里寻求支持和理解非常重要。
他们的关心和鼓励可以有效舒缓焦虑情绪，提高治疗的积极性。
同时，家人也应提供情感支持，通过和患者进行开放、真诚的交流，让患者能够表达自己的感受和疑虑。
第三，采用积极应对策略，保持良好的心态。
干细胞移植手术是一个具有挑战性的过程，患者会面临不确定性和不适感。
在应对这些困难时，患者应尽量保持乐观积极的心态。
可以通过参与一些轻松愉快的活动，如听音乐、看电影、读书等，来分散注意力，减少焦虑和压力。
同时，定期锻炼身体也有助于释放压力，保持良好的心理状态。
此外，与专业心理咨询师的沟通也是情绪管理的重要途径。
专业的心理咨询师可以提供有效的情绪管理策略和技巧，帮助患者有效缓解焦虑和抑郁情绪。
心理咨询师可以运用认知行为疗法、放松训练、互助支持团体等多种方法，帮助患者调整负面情绪，增强应对能力。
最后，对待干细胞移植中的不适反应要有正确的认知。
干细胞移植过程中可能会出现一些不适，如恶心、呕吐、疲乏等，这些不适是正常的反应，不必过于担心。
患者应相信医护人员的专业能力，在遭遇不适时及时向医护人员寻求帮助和指导。
合理的药物调整和医护人员的护理关怀可以提供有效的缓解和支持。
综上所述，干细胞移植前的心理准备与情绪管理至关重要。
通过了解干细胞移植的相关知识、寻求亲友的支持、采用积极应对策略、与专业心理咨询师沟通以及正确认知不适反应，患者能够更好地面对干细胞移植过程中的心理挑战，保持积极的心态，提高治疗效果。
骨髓移植患者移植后的护理
骨髓移植患者移植后的护理【摘要】在骨髓移植过程中护理有着极为重要的作用,不少患者对移植有所顾虑或产生恐惧,不能坚持治疗,因此,严格执行医嘱的同时做好观察病情深入了解每例患者的心理状况,解除其思想顾虑和恐惧心理,使治疗顺利进行和缩短住院时间是很重要的。
【关键词】骨髓移植;护理骨髓移植(bone marrowtransplantation)是造血干细胞移植的一种,是指患者接受超大剂量的化疗和放疗,以最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,并抑制其免疫反应和骨髓造血功能,然后通过植入异体或自体骨髓来重建造血的过程。
1 并发症的预防和护理1.1 感染感染是最常见的并发症之一,也是移植成败的关键。
感染的原因主要有:移植前预处理中使用大剂量化疗,造成了皮肤、黏膜和器官等正常组织损害,使机体的天然保护屏障破坏;大剂量的化疗破坏了机体的免疫细胞,当粒细胞降至零时,机体免疫力极度低下;骨髓移植中使用免疫抑制剂降低了移植物抗宿主反应的强度,但也进一步抑制了免疫系统对入侵微生物的识别和杀伤的功能。
因此,骨髓移植患者必须实行全环境的保护。
1.1.1 无菌环境的保持移植后的患者当免疫细胞未升至正常时必须居住在空气层流病房;控制入室人员,医护人员入室前应淋浴,更换清洁衣服。
先用肥皂洗手,清水冲净后,再用1:2000氯已定液泡手5 min,按无菌操作要求穿无菌衣、裤,戴无菌帽、口罩,更换无菌脱鞋进入风淋室,经风淋1~2 min后进入层流室。
地板、门窗、墙壁、室内物品每日用1%过氧乙酸擦拭。
各室用臭氧消毒,3次/d,每次30 min。
脱鞋、痰盂、便器用后分别浸泡后方可使用。
定期物体表面细菌监测、空气采样培养,每周一次。
1.1.2 病情观察及护理每天询问患者主诉,监测生命体征及精神状况。
1.2 出血严密观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点及瘀点瘀斑,有无鼻腔、口腔黏膜和牙龈出血,有无胃肠道及颅内出血等。
1.3 排异反应异体骨髓细胞输注后,患者细胞免疫系统产生排除异体细胞的反应称为排异反应。
干细胞移植前后的心理及情绪调适建议
干细胞移植前后的心理及情绪调适建议干细胞移植是一种前沿的医学技术，可以治疗一系列的疾病和损伤。
然而，对于患者来说，这是一个重大的决定和挑战，不仅需要身体上的适应，还需要心理和情绪的调适。
本文将针对干细胞移植前后的心理及情绪问题，给出一些建议，帮助患者平稳度过这一过程。
1. 接受情绪波动是正常的干细胞移植是一项复杂的治疗过程，会涉及到很多身体和心理的变化。
患者可能会经历焦虑、恐惧、困惑、沮丧等情绪波动，这都是正常的反应。
建议患者要认识到这些情绪的存在，并接受它们。
同时，与亲友、医生或心理咨询师进行交流，倾诉内心的感受，有助于释放情绪压力。
2. 建立积极应对策略面对干细胞移植前后的心理压力，建立积极的应对策略至关重要。
首先，患者需要妥善管理自己的期望和焦虑。
过高的期望可能会导致失望和沮丧，过度焦虑则会增加身体负担和不适感。
其次，学会放松和冥想技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛法等，有助于缓解焦虑和紧张感。
此外，寻找适合自己的放松活动，如听音乐、阅读、散步等，也是一种有效的应对方法。
3. 建立支持系统在干细胞移植前后，建立一个稳定的支持系统能够帮助患者更好地应对心理和情绪问题。
家人、朋友和医护人员都可以成为这个支持系统的一部分。
与亲友分享自己的感受和困扰，接受他们的支持和关爱，有助于提高患者的心理韧性和抗压能力。
此外，参加由医院或社区组织的支持小组，与其他经历过或正在经历类似治疗的患者交流，也能给患者带来安慰和启发。
4. 保持积极的心态在干细胞移植过程中，积极的心态尤为重要。
患者应该尽量保持乐观的心情，相信自己能够顺利度过治疗过程并恢复健康。
一些积极的自我暗示和思维转变可以帮助改善患者的心理状态，如每天对自己说几句积极的话语、转移注意力专注于美好的事物等。
此外，患者还可以通过参与兴趣爱好、与亲友分享快乐的时刻等方式提升自己的心情。
5. 寻求专业的心理支持在干细胞移植前后，患者可能会遇到各种心理和情绪问题，有时这些问题超出了自身的应对能力。
心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果观察
心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果观察摘要：目的：为了进一步深入研究以及探讨实施心理护理手段在骨髓造血干细胞移植病人的实际临床疗效。
方法：以2021年4月至2022年2月阶段，本院对进行骨髓血造血干细胞移植的40例病人实施全面探讨。
实施普通护理手段的20例BMT病人为参考组，实施心理护理手段的20例BMT病人为研究组。
通过比对SDS与SAS、CD-RISC实际得分、生活质量（相关数据、护理实际满意度；结果：实施心理护理手段的研究组20例BMT病人CD-RISC实际得分、生活质量相关数据以及护理实际满意度，比参考组20例BMT病人高，而SDS与SAS实际得分，要比参考组20例BMT病人低。
结论：实施心理护理手段能够大幅度降低SAS 实际得分，提高CD-RISC实际得分、生活质量相关数据以及护理实际满意度，值得大面积临床使用。
关键词：心理护理；骨髓造血干细胞移植；护理效果引言:一般来说，骨髓造血干细胞移植的成败与患者的免疫系统、护理等因素有关，随着移植成功率的提高，很多患者的康复情况都很好，但大部分患者的精神状况都很糟糕。
手术前后患者的情绪都比较低落，不但会影响患者的康复，还容易复发，对患者及患者的家庭都是一种沉重的负担。
而积极的心态能提高患者的移植实际成功率，改善患者的生理状况。
心理护理是一种通过对病人心理状态的正面影响，从而实现多种方法和方法来实现其预期的护理目的。
为了进一步深入研究以及探讨实施心理护理手段在骨髓造血干细胞移植病人的实际临床疗效，本院对进行骨髓血造血干细胞移植的40例病人实施全面探讨，现确切调查结果如下: 1资料与方法1.1一般资料实施普通护理手段的参考组20例BMT病人的实际平均年龄（36.38±0.96)岁，最大50岁，最小20岁。
实施心理护理手段的研究组20例BMT病人平均年龄（35.19±0.05）岁，最大48岁，最小18岁。
参考组与研究组的40例BMT病人实际数据和实际信息无任何统计学价值，P>0.05。
慢性粒细胞白血病移植患者心理问题分析及护理
3常见心理问题及其护理方法
3.1焦虑是患者最主要也是最先出现的心理障碍，表现为紧张、不安、尿频或腹泻、睡眠不良、失眠等。在护理过程中我们采用如下的支持性心理治疗和解释性的心理治疗：倾听患者诉说，帮助分析产生焦虑的主客观原因，并进行解释、安慰、启发、说服，以达到有的放矢。详细向患者介绍病室环境、室内物品的使用、自我护理的方法等。尽量满足患者的娱乐要求，如看书籍、听音乐、看电视等。建立可视对讲机，让家属透过玻璃窗与患者交谈。护士每日为患者治疗、护理时，与患者亲切交谈，了解患者的心理感受，鼓励其表达自己的情感。
慢性粒细胞白血病移植患者心理问题分析及护理
摘要】目的探讨慢性粒细胞移植患者的心理问题及心理护理要点。方法通过对8例骨髓移植患者从预处理开始至转出层流室病房期间(21～45 d)进行心理问题分析，及时做好心理疏导。结果患者心理状况良好，配合治疗，取得满意效果。结论骨髓移植的复杂性，较长的治疗期及可能产生的各种问题，都会直接影响到患者对治疗的信心，也影响移植顺利进行和成功。因而在临床护理中，心理护理极其重要，护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染患者，使患者树立信心，减轻或消除其焦虑、恐惧、淡漠、依赖的心理。
2.2环境因素患者在预处理期由普通病房转入无菌层流洁净室，由于空间小，机器噪音吵、娱乐工具少、饮食受限、无菌条件的要求，以及中心静脉导管插入后的限制等，一时难以适应环境，容易产生心理应激。
2.3造血干细胞移植相关的并发症预处理阶段大剂量化疗和干细胞移植可并发许多严重的并发症，包括感染、出血性膀胱炎、移植物抗宿主病、间质性肺炎及神经系统的并发症等，给患者带来严重不适。
骨髓移植的护理
家属支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供情感支持和鼓 励，共同应对疾病。
身体状况评估
基础疾病评估
对患者的身体状况进行全 面评估，了解是否存在其 他基础疾病，以便制定个 性化的护理方案。
营养状况评估
评估患者的营养状况，了 解患者的饮食需求，为后 续的饮食护理提供依据。
免疫力评估
评估患者的免疫功能，了 解患者的免疫力和抵抗力， 为后续的护理提供参考。
定期复查
提醒患者按时复查，评估恢复 情况。
04 出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少感 染风险。
饮食调理
遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则， 避免进食生冷、辛辣、刺激性食物。
避免接触感染源
尽量避免接触患有感染性疾病的人群，如感 冒、咳嗽等。
适当运动
根据自身情况，逐步恢复适当的运动，增强 体质，提高免疫力。
定期复查建议
定期进行血常规检查
监测白细胞、红细胞和血小板等指标， 及时发现异常情况。
定期进行肝功能检查
监测肝脏功能，预防肝排异反应。
定期进行肾功能检查
监测肾脏功能，预防肾排异反应。
其他相关检查
根据医生建议，进行心电图、超声等 检查，全面了解身体状况。
骨髓移植的护理
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
目录
CONTENTS
01 术前准备
CHAPTER
心理护理
01
02
03
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供详细 的信息和解答，减轻患者 的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
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其移植环境特殊 、治疗过程 长、副作用多 ，患者易产 生心理障 要 向患者及其家属讲解 采集骨 髓 的过程及 每个环 节 的注 意
碍 ，并 引发一 系列 临床症 状及 心理 的严重反 应 ，影响 治疗效 事项 ，并告 知患者在采集 骨髓 的同时将 回输准备 阶段 所采集
果 。我科 自 １９９８年 ～２０ｏ４年 间共施行 ２２例骨髓 移植 。在护 的 自体血 ，因而对身体无影响 ，帮助患者克服心理障碍 。
理过程 中 ，除不断提高 医务人 员 的理论 和技术水 平外 ，在 治 ２．４ 预 处 理 阶 段 的 心 理 护 理 预 处 理 时 因 大 剂 量 的 化 疗 所
疗 的各个 阶段及 时帮助患者完 成心理状态转换 和调试 ，做好 产生的严重副作用 常给患者 身心带来 很大的痛苦 ，甚至感 到
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２ＯＯ７年 ３月 第 １９卷 下半月 第 ３期
Байду номын сангаас
中 国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ｏｆＣｈＪｎ￣ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ｍａｒ．２００ｒ７ 、 １．１９ ＳＨ Ｍ Ｎｏ．３
【全科 护 理 】
自体 骨 髓 移 植 患 者 的 心 理 护 理
本组 ２２例 ，男性 １５例 ，女性 ７例 。年龄 １８～５２岁 ，中位 应积极主动配合 医护 人员 进行有 关治疗 和护 理。及 时应 用
数 ３２岁 。其 中，恶性淋巴瘤 ３例 ，急 性早幼粒 细胞性 白血病 １３例 ；急性单核 细胞 白血 病 ３例 ；移植 治疗期 间均 未发生并 发症 ，成 功出 院。居住无 菌层 流 室时 间 ３２～４３天 。临床 特 点 ：主要表现 为恐惧 、焦 虑 、紧张 、情 绪不稳定 、食 欲下 降 、失 眠等 症 状 。 ２ 护 理 体 会 ２．１ 患者进入无菌层流室前 的心理护理 半 数以上 的移 植 患者 入室前有 一种 恐惧 、神 秘感 ，其 主要原 因是对 骨髓移 植 缺乏 了解 ，对移植 的程序 以及可 能发 生的 问题 不清 楚 ，但 患 者十分关注即将进行 的各种 治疗 及其结 果 ，从而导 致复 杂 、 矛盾 的心理反应 。护 理人员 必须抓 住时 机帮 助患者进 行各 种治疗前 的心理指导 。首先让患者提前熟 悉医护小 组成员 ， 了解无菌层流室 内的环境 、布 局及 仪器设 备 ，使患者 熟悉 治 疗环境 ，心理上有所准备 ，解 除其恐惧 、神秘 感。 向患者介 绍 骨髓移植 的必要性 ，增强其配合治疗 的主动性。 以成功 的病 例和现身说法 消除其矛 盾心理 ，减 轻心理 压力 ，坚定 治疗 信 心 ，获得 良好的心理效应 。 ２．２ 患 者 进 入 无 菌 层 流 室 后 的 心 理 护 理 初 进 层 流 室 ，患 者突然与外 界隔离 ，见不 到亲人 ，再加 上对 环境 的陌生及 对 治疗 的担 心 ，易 产生孤 独感 、焦虑情 绪 ，表 现为 失眠 、食 欲减 退 ，这 时护 理人员要 主动 向患 者介 绍层 流室 的环境 以及注意 事项 ，多用安慰性语 言 ，与患者交流沟通 ，让患者感 受到被尊 重 、重视 ，有一种安全感 。亲友的关怀 、爱护和支 持是不可缺 少的 ，也是其他人无 法代 替的 ，在室 内安装 电话 ，以便患者 与 亲友进行 思想 交流 。根据 患 者的 兴趣 ，提 供 高压 消毒 的报 刊 、书籍供 患者阅读 ，根据其爱好按 时收看电视节 目，以增加 生活情趣 ，丰富患者的精神生活 ，消除寂 寞感 。 ２．３ 采集骨髓 前 的护理 在 采集骨髓 前 ，患者 因担心采 集
有 效的心理护理和疏导 ，使 其始终 保持 良好 的心理状 态 ，从 悲观 、失望 ，表现为表情淡漠 、烦躁 、不愿 意讲话 、恶心 、呕吐 、
而保证治疗 、护理计划 的实施和移植 的成功 。
拒绝进 食。此时 ，护理人 员要富有 同情心 ，从提 高护理质 量
１ 临 床 资 料
着手 ，解释预处理是治疗疾病 的关键 ，是骨髓移植 的第一步 ，
李 素 霞
（新乡医学院第一附属医院血液科 ，河南 卫辉 ４５３１００）
【关键词 】 骨髓移植；心理障碍；护理
［中图分类号 ］ Ｒ４７３．５
［文献标识码 ］ Ｂ
［文章编 号］ ０３６９｛２００７）０３—０１９８—０２
骨髓移植是 目前 治疗 白血病有 效 的方法 之一 ，然而 ，因 骨髓对身体不利而产生忧虑 ，常常提 出很多疑 问。医护人 员
止吐药物减轻消化道副作用 ，及 时清 除呕吐物及污染 的被服 和物品 ，协 助其漱 口。各 项护 理工作 细致 、周到 、及 时 ，使 患 者真正得到鼓励和安慰 。 ２．５ 骨髓空虚期的心理护理 患者进 入移植期是一 个关键 阶段 。此期 的心 理护 理 尤其 重要 。骨髓 移 植后 ＋７～＋１０ 天 ，白细胞逐渐下降至零 ，血小板极低 ，随时都有 出现致命 的 危险 ，同时 出现一 系列 的临床 症状 。患者感 到全身乏 力 ，食 欲不振 、发热 、腹 泻 、生活 自理能力下 降，许多患者 产生恐惧 、 不安等心理 。此时既要加 强生活护理 ，又要 从心理上给予 支 持和疏导 ，严 密观察 病情变 化 ，向患者 耐心 讲解血 小板低 下 时 的注 意事项 、白细胞降低时怎样 预防感染及 口腔护 理的重 要性 等 。当 出现 并发症 时 ，护 理人员应作 适度 的解释 ，一言 一 行都应给 患者 以安全 的暗示 和保证 ，消 除患者恐 惧 心理 ， 稳定 患者不安情绪 。要尽可能地减轻 患者痛苦 ，增 加患者 的 舒适感 和安 全感 ，帮助患者度过危险期。 ２．６ 造血功 能恢 复期 的心 理护理 随着全血 细胞 的生长 ， 患者的身体状况 有所好转 ，一方面患者感 到兴奋 ，心情 愉快 ， 饮食增加 ；但另一方面 ，患者又担心疾 病复发 ，以后是否 能正 常工作 学习 ，又会使 患者感 到忧郁 ，表现沉 默多思 。护 理人 员要及时察觉患者 的内心活 动 ，及时与 患者 沟通 ，解释骨髓 移植 的可靠性 、先进性 、科学性 。同时 ，让 亲朋好友 打电话 与 患者交谈 ，使 患者感 到大家 的关 心和爱护 ，生活是美好 的、有 意义 的，前途 是光 明的 ，从而保持情绪稳定 ，重新扬起 生命的 风 帆 。 ２．７ 出 院 前 的 心 理 护 理 在 移 植 后 期 患 者 的 造 血 功 能 刚 刚 建 立 ，免疫 功能 尚未 完全恢 复 ，容 易受各 种病 原 菌的侵 袭。 这时 ，患者容易产生无所谓 的心理 ，对一 些护 理措施表现 出