止血药--凉血止血药
执业中药师基础精讲班：专业知识二07-第一部分-常用单味中药-第十一章-止血药
基础精讲班中药专业知识（二）国家执业药师资格考试主讲老师：林老师第十一章止血药血证出血的原因：1.血热迫血妄行2.气虚气不摄血3.瘀血离经之血第十一章止血药分类（1）凉血止血药（2）化瘀止血药（3）收敛止血药（4）温经止血药第十一章止血药凉血止血药小蓟、大蓟地榆、槐花侧柏叶白茅根第十一章止血药小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
主治病证：血热出血证。
尤善治尿血、血淋。
热毒痈肿。
大蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
主治病证：血热出血证；热毒痈肿。
第十一章止血药第十一章止血药地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。
应用：血热出血证。
烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
为治水火烫伤之要药。
使用注意：对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
第十一章止血药槐花功效：凉血止血，清肝泻火。
主治病证：1.血热出血证。
清泄大肠之火热而止血，下部血热所致的痔血、便血等最为适宜。
2.目赤头痛。
用法：煎服。
外用适量。
止血多炒炭用，清热泻火宜生用。
第十一章止血药侧柏叶功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
主治病证：血热出血证。
善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。
肺热咳嗽。
长于清肺热，化痰止咳。
脱发、须发早白。
第十一章止血药第十一章止血药白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。
主治病证：血热出血证。
水肿、热淋、黄疸。
胃热呕吐、肺热咳嗽。
第十一章止血药白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。
白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。
第十一章止血药小蓟大蓟地榆槐花侧柏叶白茅根第十一章止血药化瘀止血药三七茜草蒲黄第十一章止血药三七性能：甘、微苦，温。
归肝、胃经。
功效：化瘀止血，活血定痛。
应用：1.出血证。
2.跌打损伤，瘀滞肿痛。
3.虚损劳伤。
有补虚强壮的作用。
第十一章止血药茜草功效：凉血化瘀止血，通经。
应用：1.出血证。
本品既能凉血止血，又能活血行血，对血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。
中药 止血药
中药11-止血药凡以制止机体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。
本类药虽性味各异，但均能止血，并分别兼能清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等。
本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等，兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。
1、凉血止血药：味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。
2、化瘀止血药：性味虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。
3、收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，但有留瘀恋邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用。
4、温经止血药：性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。
大蓟菊科蓟的干燥地上部分。
甘、苦，凉。
归心、肝经。
本品甘苦性凉，入心、肝经。
既善清血分热邪而凉血止血，为治血热出血之要药，又能散瘀解毒而消痈肿，为治痈肿疮毒所常用。
凉血止血，散瘀消痈。
1、血热咯血、衄血、吐血、崩漏、尿血。
2、热毒痈肿。
大蓟配小蓟：两药均性凉，工轻盈凉血止血、散瘀解毒消痈，同用则药力更强，治血热出血诸证及热毒疮肿。
小蓟菊科刺儿菜的干燥地上部分。
甘、苦，凉。
归心、肝经。
本品功似大蓟而力稍弱，亦为治血热及热毒疮肿所常用；兼能利尿，最善治尿血、血淋。
凉血止血，散瘀消痈。
1、血热尿血、血淋、咯血、衄血、吐血及崩漏。
2、热毒痈肿。
地榆蔷薇科地榆或长叶地榆的干燥根。
苦、酸，微寒。
归肝、胃、大肠经。
本品苦寒泄降，味酸收敛，作用偏于下焦。
既善泄热凉血、收敛止血，治血热妄行，特别是下焦出血；又能泻火解毒、敛疮，治烫伤及疮疡。
凉血止血，解毒敛疮。
1、血热咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多。
2、烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒。
地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；槐解微寒，善清大肠之火而凉血止血。
中药学止血药
炮姜
姜科：姜根茎的炮制品 砂烫至鼓起，或炒炭
炮姜
对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药 ——又能温中止痛 ● 治吐、便血，崩漏——单用或配用 ● 治虚寒腹痛、腹泻——配当归、川芎
生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而 不守；
干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药， 能走能守；
炮姜善走血分，长于温经而止血，守而 不走。
小蓟
兼利尿
白茅根
• 为禾木科植物白茅 • 的根茎。
小蓟
白茅根
尤宜下部出血 —尿血、血淋
治热毒痈肿 兼散瘀解毒消痈
治高血压 治热淋、水肿、黄疸 兼清热利尿
治肺热咳喘， 胃热呕吐
地榆
• 为蔷薇科植物地榆 • 或长叶地榆的根。
槐花
• 为豆科植物槐的 • 干燥花蕾及花。
地榆
——兼消肿生肌 ●治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等
仙鹤草
• 为蔷薇科植物龙牙 • 草的全草。
仙鹤草——出血无论寒热均可用—兼止 痢杀虫，截疟，补虚。
治泻痢、痢疾； 疟疾寒热； 滴虫性阴道炎； 脱力劳伤。
棕榈炭
榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛） 煅炭用
血余炭
发制成的炭化物 焖煅成炭用
小蓟
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。 应用： 1、血热出血证 兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。 2、热毒痈肿
大蓟
• 为菊科植物蓟 • 地上部分或根。
● 比较大蓟、小蓟
大蓟
尤宜吐衄血、崩漏—
散瘀消痈力佳
凉血止血 出血证
散瘀消痈——热毒痈肿
降血压
高血压 尤宜尿血、血淋—
11、 止血药
【中药学教研室】
神农本草经》 蒲 黄 《神农本草经》
香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的花粉。 香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的花粉。 生用、 生用、炒用 【图】 归甘、 【性 味】甘，平。归甘、心包经 功效应用】 【功效应用】 1、止血：各种出血（内服外用） 、止血：各种出血（内服外用） 2、化瘀：瘀血痛证 五灵脂——失笑散 、化瘀：瘀血痛证——五灵脂 五灵脂 失笑散 3、利尿：血淋尿血 生地、 、利尿：血淋尿血——生地、冬葵子 生地 冬葵子——蒲黄散 蒲黄散 用法用量】煎服， － 克 包煎。外用适量。 【用法用量】煎服，3－10克，包煎。外用适量。止血炒 用，余生用
【中药学教研室】
本草拾遗》 棕 榈 炭 《本草拾遗》
+
棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维。煅炭用【 棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维。煅炭用【图】 归肝、 大肠经。 【性 味】苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。 功效应用】 【功效应用】 收敛止血：各种出血证（崩漏） 收敛止血：各种出血证（崩漏） 用法用量】煎服， 【用法用量】煎服，3-10克；研末 克 研末1-1.5克。 克
【中药学教研室】
化瘀止血药:瘀血出血 化瘀止血药 瘀血出血 收敛止血药： 收敛止血药：多种出血 温经止血药： 温经止血药：虚寒出血 配伍： 配伍： 1、凉血止血配清热泻火、凉血、滋阴降火、潜阳药 、凉血止血配清热泻火、凉血、滋阴降火、 2、化瘀止血配行气活血药 、 3、温经止血配收敛止血、益气健脾温阳药 、温经止血配收敛止血、 4、气随血脱配大补元气药 、 5、“下血必升举，吐衄必降气” 、 下血必升举，吐衄必降气”
【中药学教研室】
第三节
收敛止血药
【中药学教研室】
神农本草经》 白 及 《神农本草经》
中药第十八章止血药+第十九章活血药
或逐瘀药。 2、药性：多为辛、苦、温。 3、归经：主入心、肝二经。
4、主治证：一切瘀血证（内、外、伤、骨、妇等科）。
现代药理研究表明： ⑴活血化瘀药具有改善血液循环，特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用； ⑵具有抗凝血的功能，以防止血栓及动脉硬化斑块的形成； ⑶能改善机体的代谢功能，促进组织的修复，创伤、骨折的愈合； ⑷能改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收； ⑸能改善结缔组织的代谢，促进增生病变的转化和吸收，使萎缩的结缔组织康复； ⑹能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。
艾叶
炮姜 灶心土
尤同治宜崩药性漏，为温经止血之要药。 散虚寒调温经，治虚寒性月经不调， 且寒性安胎热，。
出温 血。主治经止脾不统血。
血 ，
思考题
1、止血药分为哪几类？ 2、主要用于血热出血的药物是哪些？ 3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？ 4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？ 5、三七的用法怎样？ 6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？ 7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些方面称之为要药？
证凉
。血
止
血
之
功
，
第二节 化瘀止血药
一、本类药物的特点 1、具有止血不留瘀的特点。 2、主治淤血内阻，血不循经的出血。 二、分述
三七
讲授内容
【入药部分】为五加科植物三七的干燥根。 【药 性】甘、微苦，温。归肝、胃经。 【功效应用】 1、化瘀止血——出血证。
尤宜出血而有瘀滞者。 2、活血定痛——跌打损伤，瘀血肿痛。 【用法用量】煎服，15～30g。
茜草
讲授内容
【入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。 【药 性】苦，寒。归肝经。 【功效应用】 1、凉血化瘀止血——出血证。
止血药——中药学
性能：甘，寒。归心、肝经。 功效：凉血止血，安胎、解毒。
本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血； 清血热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可 利尿，尚有清解热毒作用。 应用：1、血热出血——多用于吐血、崩漏。 2、血热胎动不安、胎漏。 3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路感 染、肾炎水肿、孕妇水肿等。 其他：热病烦渴等。
白茅根与芦根比较
同：白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，治
疗肺热咳嗽，胃热呕吐和小便淋痛，常相须为 用。 异：白茅根偏入血分，以凉血止血见长； 芦根偏入气分，以清热生津为优。
苎麻根
荨麻科草本植物苎麻的根。别名：野麻、线麻、白麻、上 青下白等。按：原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维 可供纺织、织渔网、造纸。《诗经·陈风·东门之池》：
概述
一、含义：以制止体内外出血，治疗各种出血 病证为主要作用。
二、药性特点：寒凉或温热；
辛、苦、甘、涩。
归心、肝、脾经。
三、功效：
止血
凉血止血
化瘀止血
收敛止血
温经止血
四、应用：
血热出血证
体内外各种出血证
虚寒性出血证 淤血内阻性出血证
五、分型：
凉血止血药 药性寒凉，适用于血热妄行 的出血证。以血色鲜红，质黏稠，舌红，脉数 或细数为辩证要点。易凉遏邪气，止血留淤。 化瘀止血药 药性多苦辛平，苦以泄降， 辛以行散，于活血化瘀通利血脉之中具有止血 作用，“止血不留瘀”是本类药之优点。主要 治疗淤血内阻之出血证。以反复出血不止，色 泽紫暗，中夹血块，面色黧黑，舌质紫暗，或 见瘀斑瘀点，脉细涩为辩证要点。
七、使用注意：
1.应用止血药考虑止血是否留瘀。
2.炒炭止血问题。古人云：“烧炭诸黑药， 皆能止血”；“红见黑则止”。部分药炒 炭后性转涩，可增加吸附、收敛性质，能 增强或产生止血作用，但也有些药止血须 生用，甚至鲜用效果才佳。
止血药.
茜草
【药材性状】
本品根茎呈结节状，丛生粗 细不等的根。根呈圆柱形， 略弯曲，长10～25cm，直径 0.2～lcm；表面红棕色或暗 棕色，具细纵皱纹及少数细 根痕；皮部脱落处呈黄红色。 质脆，易折断，断面平坦皮 部狭，紫红色，木部宽广， 浅黄红色，导管孔多数。无 臭，味微苦，久嚼刺舌。
茜草
【饮片性状】 为不规则的短段。 外皮红棕色或暗 棕色，外皮脱落 处呈黄红色。切 面皮部紫红色， 木部粉红色，有 多数散在的小孔。 无臭，味微苦， 久嚼刺舌。
藕 节
为短圆柱形，中部稍膨 大。外表面灰黄色至 灰棕色，有残存的须 根及须根痕，偶见暗 红棕色的鳞叶残基。 两端有残留的藕，表 面皱缩有纵纹。断面 有多数类圆形的孔。 质硬。气微，味微甘、 涩。
藕 节
【性味归经】平；甘、涩；归心、 肝、胃经 【功能主治】止血，消瘀。 用于吐血、咯血、衄血、尿血、崩 漏。 【用法用量】内服：煎汤， 10 ～ 30g ； （鲜用捣汁冲60g）；或入散剂。
白及
【饮片性状】 为不规则的薄片。表 面类白色，角质样。 质硬而脆。无臭， 味苦，嚼之有粘性。
白及
【性味归经】寒；苦、甘、涩；归肺、胃、肝 经 【功能主治】收敛止血，消肿生肌。用于咳血 吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺 结核咳血，溃疡病出血。 【用法用量】内服：煎汤，5～12g；研末，每 次1.5～3g；或入丸、散。外用：适量，研 末撒或调涂。 【禁忌】外感及内热壅盛者禁服，不宜与乌头 类药材同用。
侧柏叶
为不规则多节枝叶片， 小枝扁平。叶细小鳞 片状，交互对生，贴 伏于枝上，深绿色或 黄绿色。质脆，易折归经：微寒；苦、涩；归肺、肝、大肠经
功能主治：凉血止血，生发乌发。用于吐血衄血， 咯血，便血，蹦漏下血，血热脱发，须发早白。 用法用量：内服：煎汤，9～15g，或入丸、散。 外用：适量，煎水洗；捣敷或研末调敷。
初级中药师-基础知识-止血药(4页)
中药学——第十四单元止血药细目一概述一、性能特点：归心、肝、脾经为主。
分类：1.凉血止血药—血热妄行所致的各种出血病证。
2.化瘀止血药—瘀血内阻，血不循经之出血证。
3.收敛止血药—各种出血病证。
4.温经止血药—脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血病证。
细目二凉血止血药小蓟地榆、槐花、侧柏叶白茅根、苎麻根小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
应用：1.血热出血证。
尤善治尿血、血淋。
2.热毒疮痈。
地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。
应用：1.血热出血证。
尤宜于下焦之下血。
2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
为治水火烫伤之要药。
槐花功效：凉血止血，清肝泻火。
应用：1.血热出血证。
对下部血热所致的痔血、便血等最为适宜。
2.目赤、头痛。
侧柏叶功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
应用：1.血热出血证。
2.肺热咳嗽。
3.脱发、须发早白。
白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。
应用：1.血热出血证。
2.水肿，热淋，黄疸。
3.胃热呕吐，肺热咳喘。
苎麻根功效：凉血止血，安胎，清热解毒。
应用：1.血热出血证。
2.胎动不安，胎漏下血。
3.热毒痈肿。
细目三化瘀止血药三七、茜草、蒲黄三七功效：化瘀止血，活血定痛。
应用：1.出血证。
2.跌打损伤，瘀血肿痛。
为伤科之要药。
3.虚损劳伤。
茜草功效：凉血化瘀止血，通经。
应用：1.出血证。
2.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。
为妇科调经要药。
蒲黄功效：止血，化瘀，利尿。
应用：1.出血证。
2.瘀血痛证。
3.血淋尿血。
细目四收敛止血药白及、仙鹤草、血余炭白及功效：收敛止血，消肿生肌。
应用：1.出血证。
为收敛止血之要药，尤多用于肺、胃出血之证。
2.痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。
仙鹤草功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。
应用：1.出血证。
2.腹泻、痢疾。
3.疟疾寒热。
4.脱力劳伤。
5.疮疖痈肿，阴痒带下。
细目五温经止血药艾叶、炮姜艾叶功效：温经止血，散寒调经，安胎。
应用：1.出血证。
为温经止血之要药。
2.月经不调，痛经。
止血药
本品止血、化瘀止痛，适用于人体内外各种出血、跌打 损伤、疮疡肿毒，以及气滞血阻风湿诸痛，用之其效捷。
【用法用量】研末冲服1－2g，外用适量。
蒲黄 【来源】香蒲科狭叶香蒲等同属植物的花粉。
【常见名称】生蒲黄、炒蒲黄、蒲黄炭。
【性味归经】甘、平，归心、肝经。
【功效应用】止血、化瘀。 本品性味甘平，性质滑利，甘缓不竣，性平无寒热偏甚， 有行血消瘀之效，可以用于多种瘀血证，如产后血瘀腹 痛及瘀血阻滞的痛经、心腹疼痛等证，生用尤其效好。 本品炒黄后，其滑利之性已去，变为收涩止血之品，内 服可用于各种内出血，外敷可用于外伤出血，炒黑尤其 专一。《大明本草》：“破血消肿生使，补血止血炒 用。”生：活血消瘀；炒：止血。
【用法用量】9－15g，止血宜炒炭，治烫火伤宜生用研 末外敷。
槐花
【来源】豆科槐树的花蕾或花朵。 【常见名称】槐蕊、槐米（花蕾）
【性味归经】苦、微寒，归肝、大肠经
【功效应用】凉血止血
本品苦寒入肝、大肠，善清肝与大肠之火，有凉血之效， 主要适用于大肠火盛或湿热郁结所引起的大便下血，痔 疮出血等证。时珍：“疗吐血、衄、崩中漏下”，可见 本品除用治痔血、便血以外，还用治多种血热出血证。 其槐米作用强于槐花，多炒炭以 止血之效。 【用法用量】9－15g。 【使用注意】孕妇忌用。
藕节 【来源】莲的地下茎的节部。 【性味归经】甘、涩、平，归肺、胃经。
【功效应用】收敛止血、凉血化瘀。
本品能收敛止血，兼能化瘀，故止血而无留瘀之弊，常 用于多种出血证（吐、咯、衄、便、尿、崩漏），而对 于血热有瘀滞的出血证尤为适宜。 【用法用量】10－30g。
第四节
温经止血药
此类药物药性为温，适用于虚寒性的出血证，临 床上用于脾阳虚的便血、胞宫虚寒的崩漏、月经
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止血药--凉血止血药
凡能够制止体内外出血的药物，称为止血药。
止血药的主要适用于各部位出血病症，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
止血药可通过收缩小动脉及毛细血管，或增强血小板功能，或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。
根据止血药自身药性和所适应的病证，可分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药4类。
1.凉血止血药:主要用于血热妄行引起的各种出血症。
2.
3.化瘀止血药:主要用于瘀血阻滞、血不归经引起的各种出血症。
4.
5.收敛止血药:主要用于吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血、崩漏出血及外伤出血等症而内无瘀滞、外无实邪者。
6.温经止血药:主要用于阳气不足、统摄无力所致的虚寒出血。
凉血止血药
大蓟
来源为菊科植物蓟的干燥地上部分。
性味归经味甘、苦,性凉。
归心、肝经。
功效凉血止血、散瘀解毒、消痈、治尿血。
主治病证用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒。
使用注意脾胃虚寒者忌用，孕妇及无瘀血者慎用。
小蓟
来源为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。
性味归经味甘、苦,性凉。
归心、肝经。
功效凉血止血、散瘀解毒、消痈。
主治病证用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒。
使用注意脾胃虚寒者忌用，孕妇及无瘀血者慎用。
地榆
来源为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
性味归经味苦、酸、涩，性微寒。
归肝、大肠经。
功效凉血止血、解毒敛疮、治便血。
主治病证用于便血，痔血，血痢，崩漏，水火烫伤，痈肿疮毒。
使用注意凡虚寒性出血或有淤者慎用。
槐花
来源为豆科植物槐的干燥花及花蕾。
性味归经味苦，性微寒。
归肝、大肠经。
功效凉血止血、清肝泻火。
主治病证用于便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，肝热目赤，头痛眩晕。
使用注意脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
侧柏叶
来源为柏科植物侧柏的干燥枝梢和叶。
性味归经味苦、涩，性寒。
归肺、肝、脾经。
功效凉血止血、化痰止咳、生发乌发。
主治病证用于吐血，衄血，咯血，便血，崩漏下血，肺热咳嗽，血热脱发，须发早白。
使用注意蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。
白茅根
来源为禾本科植物白茅的干燥根茎。
性味归经味甘，性寒。
归肺、胃、膀胱经。
功效凉血止血、清热利尿、生津。
主治病证用于血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕吐，湿热黄疸，水肿尿少，热淋涩痛。
使用注意孕妇以及哺乳期慎用。
苎麻根
来源为荨麻科植物苎麻的根。
性味归经味甘，性寒。
归心、肝经。
功效凉血止血、清热利尿、安胎、解毒。
主治病证用于感冒发热，麻疹高热，尿路感染，肾炎水肿，孕妇腹痛，胎动不安，先兆流产。
外用治跌打损伤。
使用注意胃弱泄泻者，无实热者慎服。