肺癌化疗患者症状群及影响因素分析
肿瘤患者化疗后心理和睡眠障碍的影响因素及护理
肿瘤患者化疗后心理和睡眠障碍的影响因素及护理摘要：肿瘤患者因自身疾病因素，常会出现一定的负性心理情绪与睡眠障碍。
化疗是肿瘤的重要治疗手段之一，但化疗后会产生多种不良反应，使肿瘤患者化疗后的心理和睡眠状态受到严重干扰。
我们通过对 78 例肿瘤化疗后患者进行问卷调查，以了解影响心理和睡眠障碍的主要因素，并根据调查结果予以针对性的护理干预，结果疗效满意。
关键词：护理；心理；睡眠障碍；肿瘤一、资料与方法1. 一般资料:选择2014 年7 月至 2015 年 7 月间我院收治的78例肿瘤患者为研究对象，其中男 43 例，女 35 例，年龄23 ～82岁，平均50.3 岁。
鼻咽癌 6 例，食管癌 7 例，直肠癌8 例，肝癌8 例，喉癌 9 例，胃癌 9 例，肺癌 10 例，淋巴瘤10 例，乳腺癌11 例。
2. 研究方法:医护人员通过问卷调查方式了解肿瘤患者化疗后心理与睡眠障碍的主要因素，调查前统一指导语，让其自选答案填写问卷。
根据调查结果予以有针对性的护理干预，探讨护理干预对患者心理及睡眠障碍的影响。
( 1) 心理护理:①建立良好的护患关系:良好的沟通是促进护患关系的桥梁，医护人员与患者沟通时需耐心、细心，多听患者的倾述，沟通时除了注意言语用词外，还需注意肢体语言的控制。
②树立正确的生死观:纠正患者错误的生命认识观，多讲些成功的案例，让其能积极、主动的参与治疗。
③健康教育指导: 对患者及家属予以相应的健康教育指导，纠正其对病情的片面认识，消除其对疾病的恐惧感，帮助其树立与疾病抗争的信心。
④家人的鼓励与支持: 家人永远是患者最好的依靠对象。
家人的鼓励与支持能明显降低患者的不良心理。
同时，告知家属，在与患者共处时切勿谈论影响患者心理的相关话题。
⑤化疗护理:肿瘤患者化疗后会出现不同程度的不良反应，医护人员在化疗前需告知化疗的目的及不良反应，针对后期出现的不良反应予以对症治疗与护理。
( 2) 睡眠护理: ① 心理干预:医护人员根据患者的心理特征进行有针对的心理护理，并指导其正确的看待自己的病情与睡眠状态，让其通过调节心理来克服睡眠障碍。
肺癌的症状和治疗教学设计
汇报人：XX 2024-01-25
contents
目录
• 引言 • 肺癌概述 • 肺癌的症状 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险管理 • 预后评估与生活质量改善
01
引言
目的和背景
目的
通过本教学设计，使学生了解肺癌的 症状、诊断方法和治疗手段，提高对 肺癌的认识和预防意识。
吞咽困难
肿瘤压迫上腔静脉引起的上腔静脉综合征 ，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉 怒张，皮下组织水肿等。
肿瘤侵犯或压迫食管引起的吞咽困难。
症状与分期关系
早期肺癌多无明显症状，随着病情的发展，逐渐出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
中晚期肺癌症状逐渐加重，出现呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉综合征、吞咽困难 等严重症状。
对疾病的认知。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理 过程，提供情感支持和实际帮助。
心理支持
关注患者的心理变化，提供心理咨询 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
健康生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、充足睡眠、适量运动等，以 增强身体免疫力。
07
预后评估与生活质量改善
预后评估指标
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如PD-1/PD-L1抑制剂等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特定的基因或蛋白质进行干预，如 EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
3
注意事项
免疫治疗与靶向治疗需根据患者的基因检测结果 和病情进行选择，治疗期间需密切监测副作用和 疗效。
06
并发症与风险管理
常见并发症
背景
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率 和死亡率逐年上升，严重威胁人类健 康。因此，加强肺癌相关知识的普及 和教育具有重要意义。
老年肺癌患者生存质量的影响因素
老年肺癌患者生存质量的影响因素张志民张乐侯继申张立广1杜新生1张旭（承德医学院附属医院胸外科，河北承德067000）〔摘要〕目的评估老年肺癌患者生存质量（QOL ）影响因素，为进一步改善患者QOL 提供参考。
方法老年肺癌患者170例，采用QLQ-C30量表评估QOL ，其影响因素采用Logistic 回归分析。
结果年龄＞70岁组患者症状领域得分明显高于≤70岁组（P ＜0.05）；有配偶患者总体健康评价和其他6项评价明显优于无配偶（P ＜0.05）；高学历患者各领域评价优于低学历；手术治疗患者总体评价、功能评价、症状和其他6项评价明显优于非手术治疗（均P ＜0.05）。
Logistic 回归分析结果显示婚姻状况、手术治疗与总体健康领域评分有关（P ＜0.05），其中手术治疗对于总体健康影响更大。
结论年龄、婚姻状况、学历和是否手术治疗对老年肺癌患者QOL 均有影响，多因素分析显示手术治疗可以大大改善患者QOL 。
〔关键词〕肺癌；生存质量〔中图分类号〕R734.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1911-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0601承德医学院附属医院肿瘤内科第一作者：张志民（1970-），男，副主任医师，医学硕士，主要从事肺癌和食管癌外科治疗研究。
2009年美国新发肺癌病例219440例，其中有159390例死亡，死亡率极高〔1〕，肺癌患者的症状通常在未发病前就已经开始出现，有症状重且持续时间长的特点，严重影响患者生存质量（QOL ）〔2〕。
近年来肺癌发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高。
老年人由于身体功能低下，肺癌对于该人群的影响更严重。
本文拟通过分析老年肺癌患者QOL 影响因素，为进一步改善其QOL 提供依据。
1资料与方法1.1研究对象2008年1月至2011年6月我院手术治疗或化疗的老年肺癌患者170例，其中男123例，女47例，年龄60 85〔平均（77.96ʃ14.63）〕岁，均经病理证实。
健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响
健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是治疗肺癌的一种重要方法，但化疗患者常常面临睡眠质量下降和生活质量下降的问题。
本文通过对肺癌化疗患者的睡眠质量状况进行分析，探讨了健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。
研究发现，健康教育可以显著提高患者的睡眠质量和生活质量，提高治疗效果和生存率。
本文还探讨了健康教育在肺癌化疗过程中的应用以及实施策略。
最后总结了健康教育对肺癌化疗患者的重要性，指出了在改善睡眠质量和生活质量方面的重要意义，并展望了未来研究的方向。
这些结果对于提高肺癌患者的治疗效果和生活质量具有重要的指导意义。
【关键词】肺癌化疗患者，健康教育，睡眠质量，生活质量，应用，实施策略，重要性，改善，意义，研究方向1. 引言1.1 背景介绍肺癌是世界范围内较为常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和心理健康造成严重的影响。
化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，虽然可以有效控制病情，延长患者的生存时间，但同时也伴随着一系列不良反应，其中包括影响睡眠质量的副作用。
肺癌化疗患者常常面临睡眠障碍、失眠、焦虑、抑郁等问题，严重影响其生活质量和康复进程。
本文旨在探讨健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响，提出相应的实施策略，以期为肺癌化疗患者的全面康复提供有效的支持和帮助。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨健康教育对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响，目的在于深入了解肺癌化疗患者的睡眠状况以及健康教育在改善其睡眠质量和生活质量中的作用。
通过研究肺癌化疗患者的睡眠质量状况以及健康教育对其的影响，可以为临床实践提供更有效的干预措施，促进患者的康复和生活质量的提升。
本研究旨在为肺癌患者提供更好的医疗服务和健康教育支持，从而帮助他们更好地应对肺癌化疗过程中的睡眠问题，提高其生活质量。
本研究也旨在探索健康教育在肺癌化疗过程中的应用和实施策略，为今后的临床实践和健康教育工作提供参考。
肺癌患者危险因素的分析
对 比无 显著性 差异 。 ２３２月经 史 ： ．＿ 观察组 与对 照组 的初潮 年 龄及绝 经 年 龄对 比无显 著性差 异 。 ２３３吸烟 患者 中 ：吸烟 年 限对 比无 显 著性 差异 。 ．＿ 戒 烟 年 限对 比无 显 著性 差 异 。
２３ ．． 酒 ： ４饮 观察组 与 对 照组患 者是 否饮 酒对 比无 显
著性 差异 。 ２３ ＿５既往史 ： 察组 与对 照组 既往 患 呼吸 系统 以外 ． 观 的其 他 系统疾病 对 比无显 著性差 异 。说 明呼吸 系统
维普资讯
．
１ ０． ３
中 国 现代 医 药杂 志 ２ ０ ０ ７年 ｌ 第 ９卷 第 １ ２月 ２期 ＭＭＪ ，Ｄ ｃ ２０ ，Ｖ ｌ９ Ｎ ．２ Ｃ ｅ ０ ７ ｏ ， ｏ１
２１ ．． 病 症状 ： 比 咳嗽 咳痰 、 中带 血 、 ５起 对 痰 疼痛 、 恶 心 呕吐 、 热 、 迫 症 状等 起 病症 状 ， 察 组 与对 照 发 压 观 组有 显著 性差 异 （ 见表 ６ 。提 示 在临 床工 作 中遇 到 ） 以上症 状 时应注 意鉴别 是 否发生 肺癌 。
２１ ．． 往 史 ： 察 组 与 对 照 绀 既 患 呼 吸 系统 疾 病 ４既 观
肺结 核 、 性 支气管 炎 、 气 肿及 哮喘对 比有 著性 慢 肺 差异 （ 见表 ５ 。说 明 呼吸 系统 的某 些慢 性疚 病 与肺 ） 癌 的发病 有相 关性 。
表 ５ 观 察 绀 与 对 照 组 呼 吸 系统 既 往 史分 析 衷 （ ） 例
采 集 ． 蒯 肺 癌 的多 种 已知 危 险 因 素 与肺 癌 发病 的相 关性 ， 采 川 ｘ 检 验 进 ¨统 汁学 分 忻 。 ！
小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素
小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素发表时间：2018-05-09T14:18:37.630Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：孙光华[导读] 探讨小细胞肺癌患者接受化疗后机体肿瘤体积变化规律及影响因素。
方法：49例小细胞肺癌患者均接受化疗保守治疗孙光华（重庆市涪陵区中医院重庆 408012）【摘要】目的：探讨小细胞肺癌患者接受化疗后机体肿瘤体积变化规律及影响因素。
方法：49例小细胞肺癌患者均接受化疗保守治疗，分别记录其1～6个化疗周期影像学检查（多层螺旋CT）肿瘤体积变化情况。
结果：49例小细胞肺癌患者化疗第1、2周期肿瘤体积下降幅度均较优（P<0.05），自第3周期开始肿瘤体积下降幅度趋缓甚至有所增加（P>0.05），第5周期肿瘤体积显著低于其他化疗周期（P<0.05）。
结论：化疗周期与小细胞肺癌患者肿瘤体积变化情况具有一定规律，且化疗后肿瘤体积缩小幅度可受到多方因素影响，临床医生应准确掌握上述情况并综合判断病情之后方可制定针对性的放疗方案。
【关键词】小细胞肺癌；化疗；肿瘤体积；变化规律；影响因素【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0159-01 小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是临床常见、多发的肺癌类型，发病率约占肺癌患者总数14%，化疗是目前用于治疗此病的主要方式之一。
本文将于2015年12月—2017年4月期间选取我院收治的小细胞肺癌患者（n=49）作为本次研究对象，探讨小细胞肺癌患者接受化疗后机体肿瘤体积变化规律及影响因素，为今后临床诊治此病提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料49例小细胞肺癌患者中男31例、女18例，年龄39～87岁、平均（62.16±1.17）岁。
1.2 方法49例小细胞肺癌患者均接受化疗保守治疗，根据其实际情况选择合适的含铂类药物化疗方案，分别记录其1～6个化疗周期影像学检查（多层螺旋CT）肿瘤体积变化情况，将所得数据输入SPSS软件后完成相应分析。
癌症患者自我报告的症状负担及影响因素分析
癌症患者自我报告的症状负担及影响因素分析佟丹阳;王晨霞;白雪红;徐凤卿;丁婷婷;罗占林【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2024(37)5【摘要】目的:评估住院癌症患者的症状负担,探析癌症患者的症状负担现状及其影响因素。
方法:通过方便抽样方法确定样本量,采用埃德蒙顿症状评估量表(edmonton symptom assessment scale,ESAS),于2022年10月至2023年5月对甘肃省人民医院放疗中心的343例癌症住院患者进行横断面描述性调查。
结果:最终纳入统计的343例癌症患者中,60.1%(206/343)的患者身体症状负担报告为中重度,21.6%(74/343)的患者心理症状负担报告为中重度;个体症状中,最普遍的中重度症状是乏力(47.2%,162/343),最少报告的症状是呼吸困难(16.0%,55/343);多变量回归分析显示,女性更有可能出现中重度身体症状(P=0.048),呼吸系统肿瘤患者更容易出现中重度疼痛(P=0.021);中晚期肿瘤、放射治疗与中重度症状评分相关(P<0.05)。
结论:目前癌症患者的症状负担较重,且身体症状较心理症状更明显,而患者年龄、家庭月收入、居住地与症状强度无关。
【总页数】7页(P79-85)【作者】佟丹阳;王晨霞;白雪红;徐凤卿;丁婷婷;罗占林【作者单位】兰州大学护理学院;甘肃省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.癌症患者自我感受负担相关因素的研究进展2.癌症患者自我感受负担相关影响因素调查及支持性心理治疗效果3.老年慢性心力衰竭患者症状管理自我效能对自我感受负担的影响观察4.老年慢性心力衰竭患者基于自我效能理论症状管理对自我感受负担的影响5.肺癌化疗患者自我报告症状负担及生活质量调查分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌37例首发症状临床分析
症常不易鉴别 ， 与肺结核 除痰检各有其特
征外其它表现常有重叠 ， 易误诊 。本 组误 诊肺结核 ５例 ， 误诊为肺炎 ３例 。肺 癌患 者常有多年的吸烟史或慢支病史 ， 当出现 肺部症状 ， 常误认 为是 旧病 复发 而不加 以
性病毒 、 代谢 产物 的毒 副作用 、 营养 障碍
所致的维生素 、 微量元素缺乏及转移所产 生的症状外 ， 与肿瘤分泌一些具有生物活 性 的多肽或胺 类激 素有 关。如果 这些 神 经症状为突出表现 ， 或者这些症状先 于肺 部肺部症状 时则易 误诊 。本 组有 ３例 以 神经系统为首发症状而误诊 。 参考文献
痛、 上肢 痛 而 被误 诊 为 肩周 炎 。肺 癌 易 转
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ０ ８． ４８
的可能 ； 中年 以上患者 ， 对 特别 是高 危 因 素者 ， 出现不 明原 因头痛 、 如 呕吐、 难以治 愈的肩背痛 、 上肢痛 、 程短 、 病 进展快伴有 消瘦的肌无力 ， 尤其 以近 端肌群无 力 者 ，
移并能 以转移灶引起的表现为首发症状 ， 导致误诊或延误诊断 。与肺结核 、 肺部 炎
支镜 检查 以明确诊 断 ； ②影像学诊断必须 结合 临床 ， 切莫习惯于以放射科的报道为 诊断依据 。临床医师应掌握详细病史 ， 包 括高危因素 、 症状 、 体征、 用药前后病情变 化进行综合分 析 ， 以提高读 书水 平 ； 重 ③
复相同部位肺部 炎症 者要高 度警惕 肺癌
魏 红 萍
肺癌 的发病率逐年上升 ， 为男性 死 成 亡 的主要原 因 。为 了提高对 肺癌 的诊 断
肺癌患者睡眠质量和生活质量及影响因素分析
制,得分为 ０ 分 (最差) ~１００ 分 (最 好 ). 功 能 领 域 和 总
１
２
２ 以卡氏功能状 态 (
KPS) 量 表 评 分 表 对 患 者 功 能 状
越高,症状或问题越 多, 整 体 健 康 状 况 得 分 ６０ 分 以 下 为 生
的功能状态进行评 价 完 成. 它 将 患 者 的 功 能 状 态 分 成 １１ 个
素.结果 肺癌患者总体生活质量平均得分为 (
６５
０９±１１
８３) 分,PSQI总 平 均 分 为 (
１３
５６±１
６６) 分, 肺 癌 患 者 睡 眠 质
量和生活质量比正常人要 差. 有 吸 烟 史、 病 程、 经 济 状 况 和 KPS 量 表 评 分 是 睡 眠 质 量 的 主 要 影 响 因 素,KPS 量 表 评 分 和
(
EORTC QLQＧC３０): 共 有 ３０ 个 条 目, 组 成 １５ 个 分 量 表,
包括 １ 个 总 体 生 活 质 量 量 表 (
QOL),５ 个 功 能 量 表———躯
体功能、角色功能、情感功 能、认 知 功 能 和 社 会 功 能,３ 个
症状量表———疲倦、恶心呕吐、疼痛,及 ６ 个单 项 量 表———
[
D]．上海:复旦大学,２０１３．
２８７
Ｇ
２９１．
调查报告
肺癌患者睡眠质量和生活质量及影响因素分析
福建卫生职业技术学院护理系 (福州 ３５０１０１) 连剑娟 黄毅雄１
【摘 要】 目的 探讨肺癌患者睡眠质量、生活质量及可能的影响因素.方法 调查福建省肿瘤医 院 ２０１９ 年 １—１０ 月
PSQI总分是患者总体生活质量的主要影响因素 (
P ＝０
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治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
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• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
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肺癌化疗患者症状群及影响因素分析李楠楠;吴静;徐敏;朱惠瑛;周洁【摘要】目的调查肺癌化疗患者症状群种类和内部组成,探讨其严重程度的影响因素.方法采用便利抽样法选取正在接受化疗的肺癌患者172例.采用安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、修订版肺癌特异症状模块进行问卷调查.结果肺癌化疗患者症状经历复杂且数目多,疲劳和食欲下降为发生率和严重程度最高的症状,得分分别为(5.23±2.34)和(5.21±2.58)分.探索性因子分析得出5个症状群:胃肠道症状群、肺癌特异症状群、心理症状群、感知症状群和疼痛-麻木症状群.多元逐步回归分析结果显示,医疗支付形式、化疗周期、病理分型、化疗方案、年龄为症状群严重度的影响因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论肺癌化疗患者症状集群种类多且受多种因素影响,护理人员应采取针对性的干预策略,有效管理症状群.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】4页(P2029-2032)【关键词】肺癌;化疗;症状群;影响因素【作者】李楠楠;吴静;徐敏;朱惠瑛;周洁【作者单位】上海中医药大学护理学院,上海201203;上海中医药大学护理学院,上海201203;上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科,上海200032;同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科,上海200433;上海中医药大学护理学院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R453我国肺癌发病例数和死亡例数均居世界之首[1]，化疗为其疾病进程中主要的治疗手段，多数肺癌患者常经历由此产生的身体和心理层面的多种症状，严重的症状负担不仅加重患者痛苦，还导致患者体能和生活质量的下降[2-3]。
相比其他肿瘤，肺癌患者生存期相对有限，因此，患者症状负担的评估比对各种治疗的反应更有临床意义[4]。
自Dodd[5]首次提出“症状群”(symptom cluster)由3个及以上同时发生且相互联系的症状组成，近十余年来肺癌症状群的研究逐渐增多。
本研究聚焦化疗中后期肺癌患者，旨在调查症状群种类及探讨其严重程度的影响因素，以期为患者提供较全面的症状管理，减轻患者化疗期间的症状负担。
1 资料与方法1.1 一般资料采用方便抽样法抽取2016年8月-2017年10月上海中医药大学附属龙华医院及同济大学附属肺科医院接受化疗的172例肺癌患者进行调查。
纳入标准：(1)病理诊断为肺癌。
(2)年龄≥18岁。
(3)确定进行化学治疗且化疗方案为含铂两药联合方案，且化疗周期数≥2。
(4)精神正常，可进行正常沟通及交流。
(5)知情同意，自愿参与调查。
排除标准：有严重并发症者。
172例肺癌患者中，男114例，女58例；年龄31～80岁，平均年龄(61.9±8.6)岁；文化程度小学及初中96例，高中及以上76例；已婚166例，离异3例，丧偶3例；人均月收入在3000元以下82例，3000元及以上的90例；医疗费用支付方式中自费22例，居民职工医保105例，新农合45例；有既往手术史45例，放疗史15例；病理分型中鳞癌38例，腺癌81例，小细胞癌25例；癌细胞发生转移89例；合并高血压、糖尿病者80例；癌症分期：Ⅰa/Ⅰb期9例，Ⅱa/Ⅱb期13例，Ⅲa/Ⅲb 期66例，Ⅳ期84例；化疗方案：培美曲塞+顺铂57例，各西他塞+顺铂25例，吉西他滨+顺铂38例，依托泊苷+顺铂35例，其他17例；化疗周期：第2周期36例，第3周期42例，第4周期78例，第5周期16例。
1.2 调查工具1.2.1 肺癌患者一般资料调查表由研究者自行设计，包括患者的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用支付方式、既往治疗情况、病理分型、TNM分期、化疗周期及方案等。
1.2.2 安德森症状评估量表中文版(Chinese version of the M.D.Anderson symptom inventory,MDASI-C) 该量表由美国德克萨斯州安德森癌症中心研制[6]，国内学者Wang等[7]于2004年将其翻译成中文版，包含症状和生活干扰评估两部分，共19个条目。
第一部分用于了解疼痛、疲劳等13项常见症状的严重程度，量表采用0～10的计分规则，0分表示无该症状，10分表示该症状达到最严重的程度；第二部分用于评估现存症状对患者一般活动、情绪等6个项目的干扰程度，量表采用0～10的计分规则，0分表示没有任何干扰，10分表示最严重程度的干扰。
该量表的内部一致性信度为0.84～0.90，具有良好的信效度，可以准确用于测评国内肿瘤病人的相关症状。
张立力等[8]于2013年对已有的MDASI肺癌模块进行修订，包含6个条目：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、便秘、体质量下降，内部一致性信度为0.773，与中文版MDASI计分相同，两表结合成的总量表内部一致性信度良好，系数为0.922，说明该量表可以对国内肺癌患者进行准确评估。
1.3 方法采用问卷调查方法，由研究者亲自发放问卷，对符合要求的患者在其化疗开始后一周内进行问卷调查。
调查前向被调查者说明调查的目的、意义以及保密性，征得患者同意后签署知情同意书。
若填写存在困难，由家属或调查者以问答方式了解其意思后代填写。
本研究共发放调查问卷180份，回收172份，有效回收率为95.6%。
1.4 统计学方法使用Excel、SPSS 21.0统计软件对数据进行双人核对录入及分析处理，患者一般资料和症状评分采用频数、百分率和均数、标准差进行描述性统计；症状群的提取采用探索性因子分析法；一般资料对症状群严重程度的影响采用多元逐步回归分析，对多分类变量设置哑变量。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 肺癌化疗患者症状、生活干扰的发生情况及严重程度见表1和表2。
表1 肺癌化疗患者症状发生率和严重程度(n=172)项目发生例数(%)症状严重程度得分/分疼痛51(29.7)3.23±2.06疲劳162(94.2)5.23±2.34恶心133(77.3)4.51±2.46睡眠不安112(65.1)4.71±2.55苦恼105(61.0)4.07±2.34气短108(62.8)3.84±2.23健忘99(57.6)4.05±2.15食欲下降145(84.3)5.21±2.58嗜睡122(70.9)3.98±2.31口干104(60.5)4.24±2.16悲伤感102(59.3)3.88±2.16呕吐77(44.8)4.66±2.78麻木感60(34.9)3.20±1.78咳嗽109(63.4)3.82±2.33咳痰83(48.3)3.27±2.29咯血18(10.5)2.79±1.97胸闷82(47.7)3.33±2.02便秘104(60.5)4.89±2.52体质量下降56(32.6)3.14±2.04表2 肺癌化疗患者症状困扰发生率及严重程度(n=172)项目发生例数(%)症状困扰严重程度得分/分日常154(89.5)4.68±2.29情绪122(70.9)3.76±2.28工作156(90.7)5.00±2.46人际85(49.4)3.03±1.95走路145(84.3)4.61±2.20乐趣111(64.5)3.46±2.192.2 肺癌化疗患者症状群的因子分析将发生率≥15%的症状纳入探索性因子分析，经最大方差旋转，提取因子特征值大于1，因子载荷≥0.5的症状，结果提取出5个因子。
因子1命名为胃肠道症状群，因子2命名为肺癌特异症状群，因子3命名为心理症状群，因子4命名为感知症状群，因子5命名为疼痛-麻木症状群。
总方差贡献率为65.329 %。
见表3。
表3 肺癌化疗患者症状群分析(n=172)公因子因子组成因子载荷方差贡献率(%)因子1恶心0.83233.028食欲下降0.648呕吐0.825因子2气短0.79311.673咳嗽0.808咳痰0.678胸闷0.683因子3苦恼0.7827.573健忘0.688悲伤感0.836因子4疲劳0.5016.595嗜睡0.681体重下降0.674因子5疼痛0.6036.461麻木0.8302.3 症状群严重程度的影响因素分析以症状群群内症状评分总和为自变量，进行多元回归分析。
结果显示，胃肠道症状群的影响因素为医疗支付形式、化疗周期(P<0.05)；肺癌特异症状群的影响因素为病理分型、化疗方案、化疗周期、年龄(P<0.05)；感知症状群的影响因素为化疗周期(P<0.05)；解释症状群严重度的变异度分别为10.4%、21.3%、3.2%。
回归方程的R2、校正R2值、F值、P值分别为0.229、0.104、1.837、0.032，0.329、0.213、2.836、0.000，0.159、0.032。
见表4。
表4 肺癌患者症状群影响因素的多元逐步回归分析(n=172)偏回归系数标准误标准化偏回归系数BetatP胃肠道症状群Constant11.4175.373…2.1250.036支付形式-2.1010.900-0.256-2.3340.022化疗周期2.4950.9030.2712.7610.007肺癌特异症状群Constant-7.1255.689…-1.2520.213病理分型24.0697.2050.2853.3410.001化疗方案6.7072.9630.2302.2640.026化疗周期2.3070.8500.2572.7150.008年龄0.1650.0760.1922.1600.033感知症状群Constant3.5543.530…1.0070.316化疗周期2.0230.6810.3012.9700.0043 讨论3.1 肺癌化疗患者症状情况肺癌化疗患者症状经历复杂且数目多。
本研究结果显示，疲劳、食欲下降、恶心、嗜睡为最常见症状，严重程度最高的症状为疲劳和食欲下降，其次为便秘和睡眠不安，与多数研究结果[9-10]一致，考虑与化疗药物副反应以及患者疾病消耗有关。
疲乏是一种主观的疲倦感，也是较容易忽视的症状，疲乏不仅对患者体能产生不良影响，也在一定程度上影响化疗疗效。
有学者[11]基于各种影响化疗期间疲乏症状的因素研究建立了相关模型，有望通过控制可控因素来达到缓解疲乏的目的。
护理人员应对这些常见、严重症状予以重视。
3.2 肺癌化疗患者存在多种症状集群根据探索性因子分析结果显示，患者化疗期间存在5个症状群，分别为胃肠道症状群、肺癌特异症状群、心理症状群、感知症状群、疼痛-麻木症状群。