精神分析的个案概念化
掌握心理咨询个案概念化技术的步骤和要点

掌握心理咨询个案概念化技术的步骤和要点在心理咨询领域,个案概念化是一个重要的技术,它帮助咨询师更好地理解和处理个案。
个案概念化是指通过收集、整合和分析个案信息,形成对个案问题的深入理解和解释。
它不仅有助于咨询师与个案建立信任和共识,还能指导咨询师制定有效的治疗计划。
本文将介绍掌握心理咨询个案概念化技术的步骤和要点。
第一步:收集个案信息个案信息的收集是个案概念化的基础,它包括个案的背景信息、症状描述、个人历史和家庭背景等。
咨询师可以通过面谈、问卷调查和观察等方式获取个案信息。
在收集信息的过程中,咨询师需要保持客观和中立的态度,避免主观臆断和偏见的影响。
第二步:整合个案信息在收集到个案信息后,咨询师需要将这些信息进行整合和分类。
咨询师可以根据个案的主要问题、症状和影响因素等将信息进行分类。
同时,咨询师还需要注意信息之间的关联和相互作用,以便形成一个全面而准确的个案概念化。
第三步:分析个案信息分析个案信息是个案概念化的核心环节,它需要咨询师运用心理学理论和专业知识对个案信息进行分析和解释。
咨询师可以从认知、情绪、行为和人际关系等多个维度来分析个案信息,以便深入理解个案的问题和困扰。
第四步:形成个案概念化在分析个案信息的基础上,咨询师需要将分析结果整合起来,形成一个个案概念化。
个案概念化是对个案问题的深入理解和解释,它需要包括个案的主要问题、症状、影响因素和维持因素等。
个案概念化应该是具体、准确和清晰的,以便指导咨询师制定有效的治疗计划。
要点一:关注个案的多维度个案概念化需要关注个案的多维度,包括认知、情绪、行为和人际关系等。
咨询师需要全面而深入地了解个案在这些维度上的问题和困扰,以便更好地帮助个案解决问题。
要点二:注重个案的独特性每个个案都是独特的,咨询师在进行个案概念化时需要注重个案的独特性。
咨询师不能将个案简单地归类或套用模板,而应该尊重个案的差异性,关注个案的个体特点和需求。
要点三:与个案建立共识个案概念化是咨询师与个案建立共识的重要环节。
心理咨询个案概念化举例说明

心理咨询个案概念化举例说明心理咨询个案概念化是指心理咨询师对个体来访者的问题进行系统性思考和分析,以便更好地理解问题的本质和背后的因素,并为制定有效的咨询计划提供依据和方向。
以下是一个举例说明:案例:个体来访者苏珊(化名)在咨询过程中反复提到自己的焦虑和社交恐惧。
1. 主要问题:焦虑和社交恐惧苏珊感到焦虑,并对与他人进行社交互动感到害怕和不舒服。
2. 客观情境因素:- 学校和工作中的社交场合:苏珊描述了在学校和工作中需要经常与同学和同事进行合作和交流,这引起了她的焦虑感和社交恐惧。
- 具体社交互动:苏珊提到了与人交流时出现的夸大、挑剔或批判性思维,以及对自己在社交场合中的表现和被他人评价的过度关注。
3. 主观情绪和认知因素:- 自我评价和自我期望:苏珊对自己在社交场合中的表现有较高的标准,往往对自己过度要求,并且过度关注他人对自己的评价。
- 担心被拒绝和嘲笑:苏珊担心自己在社交互动中被他人嘲笑或拒绝,这导致了她对社交情境的恐惧和回避。
4. 个人历史经验因素:- 早期教育和经历:苏珊回忆起自己的早期教育经历中存在的高期望和严厉的评价,这可能导致了她对自己在社交情境中的质疑和焦虑。
- 早期社交经历:苏珊向咨询师描述了一些负面的社交经历,如被同学嘲笑或排斥,这可能导致了她对社交互动的负向认知和恐惧。
5. 需要关注的咨询方向:- 帮助苏珊建立积极的自我认知,并调整对自己的过度要求。
- 缓解焦虑和社交恐惧的症状,提升自信和应对社交压力的能力。
- 探索和解决早期经历和负面情绪对现在情绪和行为的影响。
通过对个案的概念化,心理咨询师可以更好地理解来访者的问题和背后的因素,并制定有针对性的治疗计划来帮助来访者解决困扰。
精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]
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竭诚为您提供优质的服务,优质的文档,谢谢阅读/双击去除精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]精神分析心理疗法是一种以改变作为心理障碍基础的潜意识层面的人格为目标的心理障碍根治疗法。
它建立在这样人的一切行为、情感、思维以及心理障碍的基础上。
以下是小编分享给大家的关于运用精神分析疗法的心理咨询案例,欢迎大家前来阅读!运用精神分析疗法的心理咨询案例篇1x夫人,通过电话要求心理治疗。
她说她是位教师,且多年前曾收受过一次精神分析治疗。
x夫人60岁,有着一头金黄纤细的卷发,妆容精致,看起来很年轻。
和我在电话里对她的印象很一致。
她表现得很不安,坐在椅上也显得安宁不下来,在椅上扭来转去,似乎身上哪里有痛的样子,有时站起来象个哮喘的人大喘气。
开始我不知道是怎么回事,后来我明白了她处于恐慌的情绪下:我可以直接感觉到她的焦虑,这种焦虑让她十分痛苦、难以忍受且饱受折磨。
从她牙逢里挤出几个词都要等上一段时间。
她说让我多包涵,她十分不舒服,胸口就象被胸衣死死箍住的感觉。
她看起来确实是胸口很不舒服的样子。
她说全科医师给她开了些精神方面的药物,服药后她感觉有些好转,但是她这样难受的状态还是没改变。
渐渐地,她平静下来,告诉我在婚姻持续了25年的时候,她与丈夫分居了。
几个星期以前,丈夫和新女友同居了。
她实在不能忍受孤独!x夫人说,她这种状况可能与她幼年经历有关。
在她出生后6周时,比她大2岁的姐姐患猩红热死了,母亲由于姐姐的去世很长时间内都情绪抑郁。
以前接受精神分析时她做过一个梦。
梦里她掉入了深渊,或粉身碎骨。
现在她有自杀冲动—以前她从来没体验过想自杀的感觉!她的想法主要围绕下面的内容:丈夫为什么要离开她?她有2个孩子没和她一起住,她又没有知心的要好朋友,她在今后的日子里是不是会更孤单?我和她预约了心理治疗,每周一次,但我对她说,她任何时间都可以给我打电话,无论是白天还是夜晚,只要是必须的她就可以打电话给我,而且紧急时状态时也可能可以安排紧急访谈。
心理咨询个案概念化技术的使用注意事项和伦理规范

心理咨询个案概念化技术的使用注意事项和伦理规范心理咨询是一种帮助个体解决心理问题的专业服务,而个案概念化技术是心理咨询中的一种重要工具。
个案概念化技术是指通过对个案的综合评估和理解,将个案的问题与背后的心理机制联系起来,从而制定出相应的治疗计划和干预策略。
然而,在使用个案概念化技术时,心理咨询师需要注意一些伦理规范和使用注意事项。
首先,心理咨询师在使用个案概念化技术时,应保护个案的隐私和机密。
个案的隐私和机密是心理咨询师与个案之间的信任基础,心理咨询师应严格遵守相关的法律法规和伦理规范,确保个案的隐私和机密不被泄露。
在个案概念化技术中,心理咨询师可能需要收集个案的个人信息和敏感信息,如家庭背景、心理历史等,这些信息应妥善保存,不得用于其他目的。
其次,心理咨询师在使用个案概念化技术时,应尊重个案的自主权和自由意志。
个案是心理咨询的主体,他们有权利自主决定是否接受治疗和干预措施。
在使用个案概念化技术时,心理咨询师应与个案进行充分的沟通和协商,尊重个案的意见和选择。
个案概念化技术是一种辅助工具,它应该为个案提供更好的理解和治疗方案,而不是代替个案的决策和选择。
另外,心理咨询师在使用个案概念化技术时,应保持专业的判断和客观的态度。
个案概念化技术是一种对个案问题进行分析和解释的方法,它需要心理咨询师具备一定的专业知识和经验。
心理咨询师应根据个案的具体情况,进行综合评估和分析,避免主观臆断和片面评价。
同时,心理咨询师应保持客观的态度,不对个案进行歧视和偏见,尊重个案的多样性和差异性。
此外,心理咨询师在使用个案概念化技术时,应不断提升自己的专业能力和知识水平。
个案概念化技术是一种复杂的工具,它需要心理咨询师具备良好的理论基础和实践经验。
心理咨询师应通过学习和培训,不断提升自己的专业能力和知识水平,以更好地运用个案概念化技术。
同时,心理咨询师应关注行业的最新发展和研究成果,及时更新自己的知识和技能。
最后,心理咨询师在使用个案概念化技术时,应建立良好的沟通和合作关系。
心理咨询个案概念化案例模板

心理咨询个案概念化案例模板一、个案基本信息。
1. 姓名,(用化名代替真实姓名)。
2. 年龄,(具体年龄或年龄段)。
3. 性别,(男/女)。
4. 咨询日期,(首次咨询日期)。
5. 咨询师,(咨询师姓名)。
二、主要问题描述。
1. 主要问题,(个案主诉的问题或困扰)。
2. 问题起因,(问题出现的背景或导致因素)。
3. 问题持续时间,(问题持续的时间长度)。
三、个案背景。
1. 家庭背景,(家庭成员、家庭关系等)。
2. 教育与职业,(教育背景、职业情况)。
3. 社会关系,(朋友、同事、社交圈等)。
四、个案特点与资源。
1. 个人特点,(性格、特长、爱好等)。
2. 内在资源,(自我意识、解决问题的能力等)。
3. 外部资源,(社会支持、家庭支持等)。
五、概念化分析。
1. 问题类型,(情绪问题、人际问题等)。
2. 问题成因,(可能的原因分析)。
3. 引发因素,(导致问题加剧或恶化的因素)。
4. 个案目标,(个案希望达成的目标)。
5. 咨询策略,(针对个案问题的咨询方法或技术)。
六、咨询计划。
1. 咨询目标,(期望通过咨询达成的目标)。
2. 咨询方法,(具体的咨询技术或方法)。
3. 预期时间,(预计需要的咨询时间长度)。
4. 评估标准,(评估咨询效果的标准)。
以上是一个常见的心理咨询个案概念化案例模板,通过填写这个模板,心理咨询师可以更好地对个案进行系统性的分析和理解,从而制定更有效的咨询计划,并帮助个案解决问题。
解读心理咨询个案概念化技术的关键要点与实际案例分析

解读心理咨询个案概念化技术的关键要点与实际案例分析心理咨询是一种通过专业技术和方法,帮助个体解决心理问题、提升心理健康水平的服务。
在心理咨询过程中,个案概念化技术是一项重要的工具,它能够帮助咨询师更好地理解个案的问题,并制定有效的干预方案。
本文将探讨心理咨询个案概念化技术的关键要点,并通过实际案例分析来说明其应用。
首先,个案概念化技术的关键要点之一是全面收集信息。
在进行个案概念化时,咨询师需要收集大量的信息,包括个案的背景信息、主要问题、过去的经历、家庭环境等。
通过收集信息,咨询师能够更全面地了解个案的情况,从而有助于制定有效的干预计划。
例如,某位咨询师在与一位抑郁症患者进行个案概念化时,通过详细询问患者的家庭环境和过去的经历,发现患者在童年时期经历了亲人的离世,这对其产生了深远的影响。
基于这一信息,咨询师可以更好地理解患者的问题,并在干预过程中给予相应的关注和支持。
其次,个案概念化技术的关键要点之二是分析问题的根源。
在个案概念化过程中,咨询师需要深入分析个案的问题,找出其潜在的根源。
通过分析问题的根源,咨询师可以更好地理解问题的本质,并制定相应的干预策略。
例如,某位咨询师在与一位焦虑症患者进行个案概念化时,发现其焦虑情绪主要源于对未来的不确定性和对自己能力的怀疑。
咨询师通过与患者的深入交流,了解到患者在童年时期曾经历过一次失败的经历,导致其对自己的能力产生了怀疑。
基于这一分析,咨询师可以在干预过程中帮助患者重新建立对自己的信心,减轻焦虑情绪。
此外,个案概念化技术的关键要点之三是制定明确的目标和计划。
在个案概念化过程中,咨询师需要与个案合作制定明确的治疗目标和计划。
通过与个案的合作,咨询师可以更好地了解个案的期望和需求,并制定符合个案特点的干预方案。
例如,某位咨询师在与一位自卑症患者进行个案概念化时,发现患者主要问题是对自己的外貌和能力缺乏自信。
咨询师与患者合作制定了明确的目标,即帮助患者提升自信心和自尊心。
心理咨询个案概念化技术的有效性评估及改进建议
心理咨询个案概念化技术的有效性评估及改进建议引言:心理咨询是一项重要的治疗工具,可以帮助人们解决心理问题,提升心理健康。
在心理咨询过程中,个案概念化技术被广泛应用,旨在帮助咨询师更好地理解个案的问题,并制定有效的治疗计划。
本文将探讨心理咨询个案概念化技术的有效性评估,并提出改进建议。
1. 心理咨询个案概念化技术的有效性评估心理咨询个案概念化技术是一种系统性的方法,通过收集和整合个案的信息,从而形成对个案问题的综合理解。
这种技术的有效性评估是确保咨询师能够准确把握个案问题,并为个案提供有效治疗的关键。
首先,有效性评估可以通过咨询师的专业知识和经验来进行。
咨询师应具备丰富的心理学知识和临床经验,能够准确判断个案问题的本质,并制定相应的治疗计划。
咨询师的专业背景和能力是评估个案概念化技术有效性的重要指标之一。
其次,有效性评估还可以通过个案的治疗效果来进行。
个案概念化技术的目的是为个案提供有效的治疗方案,从而帮助他们解决心理问题。
因此,评估个案的治疗效果是评估个案概念化技术有效性的重要手段之一。
通过观察个案在治疗过程中的变化和改善,可以判断个案概念化技术是否能够达到预期的效果。
2. 心理咨询个案概念化技术的改进建议尽管心理咨询个案概念化技术在实践中被广泛应用,但仍然存在一些改进的空间。
以下是一些建议,旨在提升个案概念化技术的有效性:首先,加强个案信息的收集和整合。
个案概念化技术的核心是对个案问题的准确理解,因此,咨询师应该充分了解个案的背景、经历和需求。
为了做到这一点,咨询师可以采用多种信息收集方法,如面谈、问卷调查和观察等,以获取全面而准确的个案信息。
其次,注重个案的主观体验。
个案的主观体验是个案概念化的重要组成部分,对于理解个案问题和制定治疗计划至关重要。
因此,咨询师应该与个案建立良好的沟通和信任关系,倾听个案的内心感受和需求,并将其纳入个案概念化的过程中。
再次,加强个案概念化技术的培训和指导。
个案概念化技术是一项复杂的技术,需要咨询师具备一定的专业知识和技能。
心理咨询个案概念化技术的实践案例分析
心理咨询个案概念化技术的实践案例分析引言:心理咨询是一种帮助个体解决心理困扰和问题的专业服务。
在实践过程中,心理咨询师常常使用个案概念化技术来深入了解个体的问题,并为其提供有效的咨询方案。
本文将通过一个实际案例,探讨心理咨询个案概念化技术的应用和效果。
案例背景:小明是一名25岁的大学生,他在心理咨询中寻求帮助,因为他感到自己无法控制自己的情绪,经常陷入情绪低落和焦虑中。
他表示这种情绪波动已经影响到了他的学习和人际关系,他希望能够找到解决办法。
个案概念化技术的应用:在与小明的咨询过程中,心理咨询师采用了个案概念化技术来帮助理解和解决他的问题。
首先,咨询师与小明建立了信任和合作的关系,让他感到安全和舒适。
接下来,咨询师使用了多种技术和工具,包括面谈、问卷调查和行为观察,以便全面了解小明的情况。
通过个案概念化技术,咨询师发现小明的情绪波动与他的家庭背景和个人经历有关。
咨询师了解到小明在童年时期经历了父母离异和亲密关系的破裂,这导致了他对人际关系和情感表达的困惑和不安。
此外,小明还面临着学业压力和自我要求过高的问题,这加剧了他的情绪困扰。
咨询师进一步探讨了小明的情绪波动的具体表现和触发因素。
通过与小明的对话和观察,咨询师发现他经常在与他人发生冲突或遭遇挫折时感到情绪失控。
同时,小明也存在着负性思维模式,他倾向于过度关注自己的缺点和错误,而忽视了自己的优点和成就。
基于这些发现,咨询师制定了个案概念化技术的咨询方案。
首先,咨询师帮助小明认识到他过度关注负面情绪和自我评价的问题,并引导他建立积极的自我认知和情感调节策略。
其次,咨询师与小明一起探索他与父母和他人之间的关系,帮助他建立健康的亲密关系和有效的沟通技巧。
最后,咨询师还提供了一些应对学业压力和情绪困扰的技巧,如放松训练和时间管理。
效果评估:在咨询师的指导下,小明逐渐学会了认识自己的情绪和情感,并有效地应对了他的困扰。
他通过与父母和朋友的沟通,建立了更加健康和稳定的人际关系。
如何进行心理咨询个案概念化技术
如何进行心理咨询个案概念化技术心理咨询个案概念化技术是心理咨询师在与客户进行咨询过程中的一种重要技术。
它通过对客户的问题和需求进行全面的分析和理解,帮助咨询师更好地制定咨询目标和计划,以及选择合适的咨询方法和策略。
本文将从个案概念化技术的定义、目的、步骤和实施中的注意事项等方面进行探讨。
首先,个案概念化技术是指心理咨询师对客户的问题和需求进行系统分析和理解的过程。
它旨在帮助咨询师更好地把握客户的个体差异和问题的本质,从而更有针对性地进行咨询。
个案概念化技术可以帮助咨询师识别出客户的主要问题、背后的原因和影响因素,以及可能的解决方案。
通过个案概念化技术,咨询师能够更加全面地了解客户的心理状态、人际关系、生活背景等,为咨询过程提供有力的支持和指导。
其次,个案概念化技术的目的是为了更好地理解客户的问题和需求,并且为咨询师提供制定咨询目标和计划的依据。
通过个案概念化技术,咨询师可以对客户的问题进行分类和归纳,找出问题的核心和关键因素,以及问题的发展和维持机制。
在此基础上,咨询师可以制定出具体可行的咨询目标和计划,以及选择适合的咨询方法和策略。
个案概念化技术的目的是为了提高咨询的效果和效率,让咨询师能够更有针对性地进行咨询,帮助客户解决问题,提升生活质量。
接下来,个案概念化技术的实施需要经过一系列的步骤。
首先,咨询师需要与客户建立良好的工作关系,建立信任和合作的基础。
其次,咨询师需要通过面谈、观察和测量等方式收集客户的信息,包括客户的主观体验、行为表现和心理特征等。
然后,咨询师需要对收集到的信息进行整理和分析,找出其中的规律和关联。
在此基础上,咨询师可以对客户的问题进行分类和归纳,形成个案概念化的框架。
最后,咨询师需要与客户一起共同探讨和验证个案概念化的有效性和可行性,以及制定具体的咨询目标和计划。
在个案概念化技术的实施中,有一些注意事项需要咨询师注意。
首先,咨询师需要保持客观和中立的态度,不带有偏见和主观臆断地对待客户的问题和需求。
认知行为疗法(三)个案概念化
认知行为疗法(三)个案概念化陈燕发布于2013-12-14 22:55浏览:3206分类:心理选摘有0人参与评论在评估和治疗之间还有一个关键的步骤,那就是个案概念化。
有人将个案概念化比作“治疗师的指南针”。
个案概念化包括四个要素:——1、建立一个问题清单,包括主要的症状与问题。
治疗师需将在评估后期完成的清单上的问题削减至5-8项,并按照治疗的优先等级进行排序。
并与来访者达成共识,清单上的所有项目并非都会成为治疗的重点,但会随时提醒双方有哪些问题需要关注。
2、确认产生这些障碍或问题的机制。
这是个案概念化的关键,首先选择一个或一组症状进行聚焦,再选择一个基本理论来分析这些症状,最后对个案进行个性化的处理,对基本假设进行进一步的推论。
3、确认在当前激活了问题的诱发因素。
治疗师需要考虑此前假定的机制是否与来访者产生当下问题之前所发生的事情有明显的关联,诱发因素可能是引起这类想法的某个事件或情境。
4、考察当前问题在来访者早期经历中的起源。
虽然采用认知行为疗法的治疗师不会花大量时间来讨论来访者的早期经历,而是想办法解决当前的问题,但考察个人成长史,可以获得支持假说的更多证据。
个案概念化将有助于我们制定治疗计划。
制定治疗计划时,将关注点聚焦在主要的问题上,额外的问题并不需要建立详细的计划。
治疗计划包括建议治疗的长度、使用的治疗手册、主要的治疗目标以及每次会谈的主要内容及目标。
在制定治疗计划时,还需要对可出现的问题进行判断。
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精神分析的个案概念化一、定义精神动力学的个案概念化就是用一整套相互关联的动力学(本能、人格结构、潜意识理论及现代版的内容)假设,来描述个案表现,描述个案三方面内容:童年的创伤体验、早年的功能丧失,成年对童年创伤的恐惧(意识和潜意识)。
精神动力学个案概念化最终的目标是:帮助来访者识别过去是如何影响现在的。
潜意识的症结是如何形成的。
二、个案概念化框架个案概念化后就会形成一个案例的框架,此框架包含四点内容:1、确定治疗目标与来访者商定的来访者来治疗的目标是什么?咨询师认为他是什么问题?经过协调确定治疗目标。
2、形成初步假设治疗目标和和咨询师的初步假设是分不开。
有治疗目标就会有诊断,治疗是跟着诊断走的,只有咨询师认为来访者是什么问题,咨询师才会治疗什么。
咨询师根据来访者的问题给出一个初步的假设,先试着开始工作,这是一个一边做,一边证实或证伪的过程。
即使一头雾水,也需先设一个假设。
从所有可能性中挑一个最有可能的开始动工。
因为事情总是在变化的。
3、推断形成过程推断形成过程是这样的:先要找到一个童年的创伤,再找出是这个创伤是怎样造成障碍的。
4、提出干预方法个案概念化主要侧重诊断,然后就部分开始治疗,用治疗来来证明诊断。
通常诊断正确,治疗已对了一半了。
以上这四个步骤不停地循环做,做得越多,相互关联越强,就越能针对目标解决问题三、个案报告的特征个案报告是通过文字将咨询师对来访者个案概念化来成形化,文字化。
写个案报告时,需包括定义目标、框架,个案报告需要夹叙夹议,个案控告包括过程记录及案情记录。
案情记录:指来访者在咨询过程所说的内容、描写的事实,像写一本小说,只有小说中的人物,没有作者。
过程记录:是咨询师观察到的来访者在咨询过程中行为、反应及咨询师自己的感受反应。
如来访者在哪个时候咨询师觉得来访者不高兴,哪个时候来访者不想来,哪个时候来访者希望师怎么对待他。
是双人的互动的过程。
例:来访者迟到20分钟,我按时结束了。
这是案情记录。
有过程记录,来访者迟到20分钟,我就想,他为什么这个时候迟到?他是不是我上次谈的话里说了什么,所以他这次…,我的猜想是....我就没有给他延长。
这是过程记录。
过程记录的要点是咨询师用文字将自己关键时候反应的在感受写出来四、个案概念化的三大步骤一)、描述来访者的最基本的问题和模式在此部分叙述内容比较多,但不能少议论。
议论可以夹在叙述里面,可以很少。
1、描述的基本内容或模式1)、在描述时,要描述来访者的自我。
在描述任何事和人时,即讲述事、与人接触、讲故事时,要体现出来访者的自我(包括自我的认同、自尊、强度)等部分。
2)、体现出人际关系描述事件时,不仅要将事体现出来,还要体出对来访者对人际关系的观察及来访者感受。
来访者对人是信任还是怀疑,对自己怎样认识,对他人怎样感知,是安全的还是不安全的,亲密不亲密?还有来访者对人际交往的感受,比如愉悦的或被迫的3)、体现出适应性来访者的行为是否适应,如果不适应,有多不适应。
适应里还包括来访者惯用的防御方式,及经常习惯的情绪的调节方式。
4)、展现出来访者对最基本问题的认知水平。
第一需看整体的和个别的。
因为任何人在某种事上的认知与其它事上的认知不一定一定在一个水平面上,没有一个人的认知水平是都一样,所以要兼顾全面,有时看整体,有时要看个别。
第二要体现出来访者的内省能力和现实检验能力。
第三还包括判断和解决问题的能力。
5)、体现出来访者的休闲能力即指来访者的平时的状态,即看来访者平时的休闲的能力,合群的能力,顾及他人的能力。
2、描述基本模式的方式/方法1)、倾听/观察兼顾结合应用被动的倾听和主动的观察。
要两者要结合。
有时候是咨询的观察更准,有时是咨询的观察不如直接听来访者的。
咨询师是要做判断的,判断要基于意识和潜意识。
不仅要听来访者说的字面之义,还要听到来访者的言外之意。
2)、细节决定成败不急于下结论,先问细节。
找到主要问题和模式,要来让访者描述客观事实。
通过对过程细节人倾听,可以证明你的初步结论。
当然也取决于咨询师的判断。
3)、要去了解/描述事实当来访者的情感和咨询师的想法联想是冲突的,咨询师很难断定来访者是否说真话,有时要细节,有时要靠事实。
好的案例是细节问得很细,且只问事实。
有时可问来访者的评论和感想或者让来访者去猜,有时问发生了什么,具体的事实是什么。
第2第3点有时是通的。
4)、全面兼听(一票否决)不偏听精神分析像侦探,更像鉴宝,只要有一个地方不对,那所谓的宝就不是老的。
一票否决。
你的假设再好,只要有一点不符合,全盘否定。
因为它不可能在一点既假设成立,又在这点上不符合。
就像一个瓷器,不管它的外型多像,材料、胎、釉多真,但出现了简体字肯定是假的。
二)、找到童年经历或回顾成长经历对现在是用描述基本问题和模式来呈现,精神分析就是要找原因。
找原因就是回顾成长经历,或者叫寻找潜意识,或找童年创伤。
如何寻找童年创伤或潜意识呢?1、关注与求诊问题(主诉)有关的信息,要与来访者的主诉吻合人有无数个潜意识,我们发育每个阶段都有unfinish,但不须全关注。
可能咨询师诊断出他是A问题乱伦冲动,但来访者不是为此问题来的,就暂时不关注。
对个案概念化,只需找与求诊问题有关的信息,咨询师不仅要知道来访者是什么问题,而且要知道是什么直接或间接的原因导致来访者来就诊。
找到的童年创伤必须与来访者目前来求诊的症状有关,不能咨询师找到一个自己感兴趣的,你就开始治疗,这是以咨询为中心。
内在的逻辑是:先有诊断,再看主诉,只有诊断与主诉相关才是合格。
2、关注心理发育的各关健时期若是精典动力学,就关注口欲期、肛欲期和俄期;如果是客体关系学派,就关注生命的前三年;若是依恋学派则关注6-18个月;若是自体,夸大自体,2-4岁,理想化自体,4-6岁,或3-6岁。
这几个派是不同步的,每一个流派的理论都有它的关健期,除了要关注关健期外,还需关注关健期的关健点。
3、重大事件或重要人物童年经历在来访者有限的经历里他能记起几岁时,有这么一个事,这些事可能在一般人看来都是很小的事,但来访者记忆很深,但对来访者,就是重大事件和重要的人和事。
因为一个人记住某些东西不会是偶然的,不是随便记住的,只是他不知道为什么他会记住。
以上三点,对不同理论取向,除了第一点不变外,关健人物、发育的关健期其它两点都会变。
4、各不同流派的特征(何症状可能适合何理论流派)1)、在内容方面自我心理学的关健期就不像精典的那么明显,但是自我的成长在每个来访者都是分阶段的,与来访的阶段相吻合。
重大的问题主要是指焦虑防御。
在这个过程中,来访者的重大的问题多半是发生在严重的焦虑和重大的防御中,自我心理学常常比较关注。
自我心理学的诊断也比较合适。
客体理论,主要注重全面对人的信任、对人的依赖,全面的局部的协调。
主题主要是对重要客体的信任期待及不敢信任不敢期待。
有时在全面的看得出,有时是在局部上与全面不协调。
在对重要客体的信任不信任上,预期和不敢预期,或者不是敢不敢,而是在某个局部问题上不协调,这些常常是客体出了问题,或是客体关系出了问题。
一个人若是这个方面出了问题,用客体理论治疗比较好。
如果是自体,多半是在自尊的调节上、夸大自体理想化自体有问题的,常常自尊调节很困难,他的共情或人与人之间的妒嫉常常作为主要问题出现,这种用自体理论比较容易做出解释和治疗。
如果是依恋问题,主要是自我的控制和情绪的调节问题,或心智化能力不足。
通常是依恋的问题。
以上是笼统的可作参考。
不要对号入座。
不能看到共情问题就一定用依恋,不一定,这给出大方向。
每个流派在关健期重要的东西都不一样。
除了每个理论注重点不一样,比如自我心理学主要关注点在焦虑,客体在对客体的信任预期、自体在自尊调节共情能力,依恋在自我控制情绪调节以及心智化能力上稍微不同,2)、在时期方面做精神分析往往追究童年早期,童年早期通常指精典精神分析的口欲期、肛欲期、俄期。
有个不成文的规定,在精分框架里儿童早期通常是指这三个期。
童年早期包括1-3岁、3-5二个阶段。
(1)1-3岁,童年早期前半段若在此期有发育有问题,以后长大了常常会出现二元的关系。
1-3岁主要是二元关系,或者信不信他人,有没有安全依恋,还有对人对已是否有稳定的认识,客体是否有恒常性,这些多半是童年早期的问题。
(2)3-5岁,童年早期后半段,主要表现为情绪的整合能力。
发育比较好,整合能力就强。
有的人二元关系还行,但是整合能力差。
那就是童年早期的后期发育不良,还有角色边界相对缺乏,及在维持持久的人际关系上有问题,多半是儿童早期的后半段。
(以上仅供参考,不要对号入座。
寻找童年的潜意识,若有经验就会有直觉:若卡在二元关系上,他多半是受害,或障碍比较早,在对信任他人有问题,依恋的安全感欠缺,对人缺乏稳定的认识,常常是比较儿童比较早的早期。
3-5岁则是缺乏整合能力,角色边界不明,维持长久关系困难。
若是二元关系,建立关系都困难。
)(3)3-7岁儿童中期阶段是有有点重叠。
若前面发育良好,中期出现问题,常常表现在自我观上,自尊、抱负、理想比较欠缺。
在亲密关系,与人建立关系维持相对持久的关系不是太困难,但在亲密关系上,就会出现障碍,有人八面玲珑,但是很难与人建立很亲密的关系,这是儿童中期的问题。
另外在童年中期有稳定的超我,故表现得有道德。
若超我比较乱,道德观则会相对缺乏。
(4、童年后期,7-青春期或以上,此期主要是发育家庭以外的关系。
若发育良好,学业顺利、能建立自己的家庭、适应社会。
如果这方面能力差,常常是童年后期的问题。
此期还有认同缺乏,有一定的认同,但认同有一些障碍。
此与童年早期的缺乏认同不一样,它是认同不足,比如若责任感、对生命的意义、比较灵性的追求都比较少,这是童年后期发育不良。
相对来说一个人的问题究竟出现在哪里,经验多了,一目了然。
做咨询时可以大致做个判断:是早期吗?是早期的前半段,还是后半段?是中期,还是后期呢,应该相对有一个概念。
三)联系问题模式及成长经历概念化三个步骤:第一步找到现在的问题,第二步找到童年的问题,第三将两者联起来。
此点最难。
联系问题模式及成长经历,若将两者都理解了,也可能功亏一篑。
联系的方法有6点1、抓重点抓住情结或症结(强烈优势的情感集团(异乎寻常))抓重点切入点,找抓手。
凡是来访者人生经历中的异乎寻常的,多半是与早年经历和未完成的事宜有关。
想将此两者联起来的一定要抓重点,抓重点就是抓住异乎寻常处。
异乎寻常不是因为强烈就是因为优势,或者两者都有。
强烈就是不是风平浪静,优势就是不管周围情况它总是特明显,集团就是又矛盾又统一,所以让你搞不清楚。
异乎寻常是精神分析中的重中之重。
咨询师需要有能力看出需在哪一点上将它联起来,甚至将好几个主述串起来看,就成一个主诉,异乎寻常得让人不得不看得出。
一联起来一下子就通了。