食管癌手术患者围手术期护理
淇 县人 民 医院 （ 南 淇县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 关键词 】 食管癌； 围手术期护理
目前 ， 院手 术 的食 管 癌 患 者 ， 多 属 于 中期 甚 至 偏 晚 期 患 住 大
晚流食 （ 无渣 ） 术前 １ｄ ， 晚常规用温肥皂水灌肠 一次 ， 排除结肠 粪便 ， 以防术后发生粪石性肠梗阻。
３ 术 后 护理
者， 患者大都年 老体弱 ， 之进食 困难 ， 加 营养差 ， 术 耐受力 降 手 低， 有些合 并其他疾病 ， 因此患者选择不当 ， 护理不好 ， 会增加 也
手术 并 发 症 及 病 死 率 。 如 何 帮 助 患 者 度 过 手 术 危 险 期 ， 快 恢 尽 复健 康 ， 术前 、 后 护 理 尤 为 重 要 。笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ 术 ０ ５年 １
进 人胸腔 。应仔细观察引流量 、 性质 ， 并认真 记录。如术后 ３ｈ 内胸腔 引流量每ｄ ｓ 大 于 １０ｍ ， ￣， － ｔ ０ ｌ呈鲜红 色 ， 血压 下降 ， 心率增 快， 尿少 ， 烦躁不安 ， 应考虑活动 血。如引流液 中有 胃液 ， 体温
升 高 ， 考 虑 有 吻 合 口瘘 情 况 。 术 后 ２～ 应 ３ｄ胸 液 渐 呈 血 清 样 ， 并 少 于 ５ ｌ２ ｌ ， 漏 气 ， ０ｍ／ ４ｈ３ 无 ｊ 引流 管水 柱 波 动 小 ， 吸音 好 ， 呼 胸 透， 肺扩 张好 无 积 液 ， 可拔 胸 管 。 ３６ 饮食护理 ． 术 后 ５ｄ需 禁 食 水 ， 间 应 给 静 脉 补 液 ， 养 期 营
０年 ９期 护 孽园 地 中外 ＿ 究 ２ 一２月 。ｊ｜ 。 一 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一医 学研 薯 ０１曩 ｜ ８卷 。２ ＣＩ Ｓ ＡＤ ０Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 。 。 １ 。 第 。誊 第 曩 Ｎ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
食 管癌 手术 患者 围手 术期 护 理
３５ 胸腔引流管护理 ． 应 维持引 流管畅 通， 期 挤压胸 管 ， 定 防 止 阻塞 ， 封 瓶 位 置 应 低 于 胸 腔 平 面 ６ ｍ 以上 ， 止 引 流 液 吸 水 ０ｃ 防 人 胸 腔 内 ， 天应 更 换 引 流 瓶 ， 每 更换 时 应 夹 住 引 流 管 ， 止 空 气 防
护 理体 会 报 告 如 下 。
１ 临 床 资料
３ ２ 生命体征检测 ．
食管 癌术后 ， 心肺 方面严 重并发症 ， 通常
发 生在 术 后 ３ｄ内 』因 此 ， 后 立 即 开 始 持 续 心 肺 功 能 监 测 ， ， 术
笔者所在医院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ３月 共 收 治 食 管 癌 患 ２１
碱 等应 用 。
者 ４０例 ， ８ 发病年龄 ３ ７ ８— ６岁 ； ２ ０例 ， ２ ０例 ； 男 ６ 女 ２ 食管胸上段
癌 ９ 例 ， 管胸 中段癌 ３０ ， ０ 食 １ 例 食管胸下段癌 ８ Ｏ例。患 者住 院
１ ３～３ ， ０ｄ ｍ现 颈 吻 合 口瘘 ５例 ， 口感 染 ４例 ， 部 感 染 、 动脉血氧饱和度监测 ， 并注意体温变化 。 ３ ３ 呼 吸道护理 ． 手术后不 同程度 缺氧 ， 应持续 给氧 ， 持呼 保 吸道 通 畅 ， 励 并 帮 助 患 者 咳 嗽 、 痰 ， 给 雾 化 吸 入 ， 鼓 排 可
２～ ３次／ ， 化痰 液 ， ｄ湿 以利 痰 液 排 出 ， 支 气 管 痉 挛 者 应 给 氨 茶 有
不 安 ， 开 始不 愿 承 认 有 病 ， 绝 治 疗 ， 过 多 次 思 想 沟 通 后 ， 一 拒 经 又
出现求生欲望增 强 ， 希望早 日手术 ， 同时又担心手术 是否能够顺
利 ， 怕 伤 Ｅ疼 痛 和 各 种 并 发 症 发 生 … 。对 手 术 及 预 后 产 生 疑 害 ｌ 虑 ， 面 为情 绪 低 落 、 眠 ， 至 沮 丧 、 望 ， 治 疗 无 信 心 。 因 表 失 甚 绝 对 此 ， 士应 在 接 诊 患 者 后 ， 强 与 患 者 及 家 属 的 沟 通 ， 护 加 了解 家 属 及 患 者 的思 想 动 态 和 对 疾 病 的 认 识 程 度 。据 情 况 实 施 心 理 疏
导， 增强对手术 的信心 ， 讲解手术及护理的意义、 方法 ， 其积极 使 配合治疗 ， 消除思想顾 虑 。同时做好 家 属工作 ， 为患者 营造 安
静 、 适 环 境 、 除患 者 思 想 压 力 。 舒 消
２２ 营 养 支 持 ．
患 者 多 有 进 食 困 难 ， 养 不 良 ， 前 应 针 对 患 营 术
者情况 ， 给予 患 者 进 食 高 热量 、 蛋 白 、 维 生 素 饮 食 ， 半 流 食 高 高 以 为 主 ， 于进 食 很 困 难 者 可 给静 脉 营养 ， 时应 注 意 电解 质 失 衡 对 同
状态纠正 。
支持 ， 术后第 ２天可给营养管滴营养液 ， ５次／ ， ３～ ｄ 每次 １０ Ｌ ０ ， 以后渐增加量 ， 术后第 ６天 ， 肠功能恢复 ， 胃管 ， 拔 行吻合 口造影
３ １ 一般护理 ．
术后患者清醒 ， 生命体 征平稳后 ， 可取低卧位 ，
以 利 呼 吸运 动 和 胸 腔 引 流 ， ２ｈ 摩 下 肢 一 次 ， 进 下 肢 血 流 每 按 促 回 流 ， 防 下 肢静 脉血 栓 形 成 。 以
月 ～ ００年 ３月共收治食管癌手术患者 ４０例。现将 围手术期 ２１ ８
２ 术 前 护理
３４ 胃管护理 ．
食 管 癌 患 者 ， 有 不 同 程 度 的 进 食 困 难 ， 虑 多 焦
术后持续 胃肠减压 ， 可避免 胃扩张而减少吻合
２１ ．
理护理
口张力 ， 有助于吻合 口愈合 ， 防止 胃过度 膨胀压 迫肺脏 ， 并 影响 呼吸功能 。为防 胃管被粘 液 、 血块堵塞 ， 需用 湿生理盐水每 ４— ６ｈ冲洗一次 ， 待患者 胃肠功能恢复 ， 门排气后拔除 胃管。 肛
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
胸腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会
呼吸道护理 ： 患者术后 回病房带气管 插管 连 接 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 时 后 拔 除 ２小
气 管 插 管 。术 后 第 ２天 开 始 指 导 缩 唇 呼 气 ， 效 增 加 呼 吸运 动 。护 士 自下 而 上 有 有
均住 院 １ ８天 。 结 论 ： 强 胸 腔 镜 下食 管 加
使 其 积 极 配 合 手 术 及 护 理 。 ② 术 前 常 规 准备 ： 前指 导训 练患 者床上 大小 便 ， 术 以 防术 后 卧床 发 生 尿 潴 留及 便 秘 ； 前 １天 术
予充分镇 痛后再协助咳痰 ； 若患者咳嗽反
应较弱 ， 在其 吸气终末 ， 士可用 一手 则 护 指 稍 用 力 按 压 其 环 状 软 骨 下 缘 与胸 骨 交 界 外 ， 激 其 咳 嗽 ； 痰 液 黏 稠 排 痰 无 力 刺 对 患 者 ， 尽 早 行 纤 维 支 气 管 镜 下 吸痰 ， 应 必 要时气管切开吸痰 。 引 流 管 的 护 理 ： 腔镜 术 后 常规 放 置 胸
的稳 定 ， 止 水 电 解 质 失 衡 。 由 于 术 后 防
瘤部位而定 。另 外可选 择腋 前线及 锁 骨
中线 切 口作 为 食 管 牵 拉 及 暴 露 之 用 。术 中加 强 护 理 ， 持 续 心 电监 护 和血 氧 饱 和 行
度监测等 。
护 理
根 治术 的手 术 护理 配合 效 果。方 法 ： 对
胸腔负压引流 管 ， 隔 ３ 每 Ｏ～６ Ｏ分钟 挤压 胸管 １次 ， 免血凝 块堵 塞 ， 避 以促进 肺复 张 。要 密 切 观 察 引 流 液 的 性 质 、 及 颜 量
色 。如 引 流 量 ＞１０ ｌ／ 时 ， 色 鲜 红 ， ０ ｒ／］ ｎ ￣ 且
食管癌患者围手术期护理56例
食 管癌 患者 围手术 期护 理 ５ ６例
刘 侠 张海婵
摘 要： 目的 ： 讨食 管 癌 患者 围手 术期 有 效 的护理 措施 ， 高护理 质 量。方 法 ： 探 提 术前针 对 患者 不 同的心 理状 态进 行心理 疏导 ， 供相 提 关信 息 ； 中稳定 情绪 ； 术 术后加 强病 情观 察 ， 严格 呼吸道 护理 ， Ｉ护 理及 胃肠减 压的 护理 ， 好饮 食 指导 。 出院重点指 导适 当锻 炼 ， 切 ： ／ 做 增
１２ ５ Leabharlann 内蒙古中医药 摄人 过多 的糖类 ， 导致血 二 氧化碳 的生成 增加 。 而 排痰 ， 持呼 吸道 通畅 。 保 ２ － 密观 察病 情 ： ． ３严 ４ 治疗 时床 头 有 监护 仪 监 护 心率 、 呼吸 、 压 ３ 小 结 血 及血 氧饱 和度 ， 在无 创 通气 开始 的 ４ ６ 时 内 ， —小 医生 护 士共 同 参 无创 机械通 气是 指 不经 人工 气道 （ 管插管 或气管 切开 ） 气 将 ３ １ ， 与床旁 监 护 ， 气后 １ 时 复查 血 气分 析 ， 据血 气 分 析结 果及 机 械通 气输 送 至肺 的所 有 方法 和技术 ［ 无创 机 械通 气技 术 已成 通 小 根 可 时调整 呼吸机各 参数日 同 时严密 观察 患 者 的生命 体征 ， 别注 意 为危 重症 患者抢 救 的重要 手段 ， 有效 避免 有创 通气所 至 的并 发 ， 特 患 者神志 的变化 ， 在本组 患者 中有 四例无 创通 气过 程 中 出现喊 不 症 。 通过 对本 组慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 呼吸衰 竭患者 应用无创通 我们体 会 到无创 机 械通 气过 程 中需 要耐 心细致 的 醒 ， 查血 气分 析 发现 血二 氧化 碳 明显 上 升 ， 即气 管插 管 接有 气治 疗 的护理 ， 急 立 创 机械通气 后神 志逐渐 转清 ， 因此 ， 切 观察 病情 尤其 重要 ， 密 无创 操作 和监护 ， 士只有具 备 扎 实 的基础 护理 技术 和丰富 的临床经 护 通 气 中发 现特别 安静 的病人 要及 时 向医生 汇报 。 验， 熟练 掌握 无 创 呼吸 机 的使 用 ， 能为 患者 提供 优质 的护 理服 才 ２ ． 并发症 的护理 ： ．４ ４ 应用 无 创机 械通 气时 可 能会 出现 腹胀 、 面部 务 ， 患者缩 短病 程 和早 日康复 做 出贡献 。 为 皮肤 压 伤等并 发症 ， 过 在患 者 鼻梁 处 贴 以美皮 康 ， 固定带 与 参考 文献 通 在 耳廓、 面部接 触部 位 垫上 纱 布减 少皮 肤 压伤 ， 气 过 程 中嘱 患者 『 中华 医学会呼 吸病 学分 会 慢性 阻塞 性肺 疾病 学组 ． 阻塞性 通 １ １ 慢性 闭 紧 口唇 ， 量用 鼻子 呼 吸 ， 尽 防止 吞人 大 量 气体 ， 起 胃肠 胀 气 ， 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０７年 修 订 版 ） 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， 引 ２０ ．中 ０ ３ ８ ７ 对 于已经 出现 腹胀 患 者 ， 当给患 者 腹 部顺 时 针按 摩 ， 进肠 内 ２０ ７， ０： －１ ． 适 促 积气 经肛 门排 出 。 ｆ］ 爱 民 ， ２Ｙ － 江楠 ， 国祥 ． 创机 械通 气抢 救 危重 患者 的护理 研 究 赖 无 ２５ ．营养 支持 ： 性阻 塞性肺 疾 病患 者为 慢 性消耗 性疾 病 ， 慢 患者 大 【． 军 护理 杂志 ，０ ５２ （ ）５— ８ Ｊ解放 】 ２０ ，２５ ：７ ５． 多全 身营养状 况较差 ， 吸肌无 力 ， 赖 呼 吸机 ， 呼 易依 因此 嘱患者 高 『】 森 洋． 机械 通 气的 监护 和 临床应 用【 】 ３ 俞 现代 Ｍ． 北京 ： 国协 和 医 中 蛋 白、 质蛋 白饮 食 ， 补充 水 分 、 鲜 蔬菜 、 优 多 新 水果 等 ， 但注 意避 免 科 大 学 出版社 ． ０， ２３ ３ ２ ０ ９ —９ ． ０ ３
144例食道癌根治围手术期的护理临床护理总结
流情况 以及指导患者正确的术后进食 ， 及 早 预 防并 发 症 发 生 的 护 理 更是 非 常 重要 。
关键词
１ ２１ ８． ５
食管癌
手术
术前 术后 护 理
深呼吸 ， 以利术 后帮 助患者 主动排 痰 ， 有 预防术后肺 炎 、 肺不张的作用。做好 胃肠 道准备 ， 术前 １火禁 食 ， 术晨 禁水 。术晨 常规留置 胃管 ， 胃管通过梗阻部分时不可 强 行插 入 ， 以免 食 管 穿 孔 。 可 置 梗 阻 部 位 上端 ， 待术中直视下再置 胃中。 术后 护理 ： 生命体 征 的监护 ： ① 患者 术后 先将患者置于监护室 ， 常规持 续吸 氧， 直至病情稳定 。全麻清 醒前 取去枕平 卧位 ， 偏向一侧 ， 头 防止 呕 吐物 误 入 气 管 。 严 密观察病情 变化 特别 注意脉搏 是否有 力， 注意呼吸次数 及 呼吸波形 的 幅度 ， 若 浅 快 的呼 吸波 形 ， 多 网术 后 疼 痛 及 胸 大 带包扎所致 的限制性呼吸 困难 ， 呼吸Ｉ 幅度 大且快 （＞３ ５次／ ） 应警 惕 呼吸衰 竭 分 则 的发生 。观察 血氧饱 和度 ， 意 Ｓ Ｏ 低 注 Ｐ
于 ９ ％ ， 示 呼 衰 ， 及 时 处 理 ， 注 意 ０ 提 要 并
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
食 道 癌 在 我 国发 病 率 较 高 ， 病 后 患 患 者 进食 困难 、 痛 、区 ， 活 率较 低 。 如 疼 口吐 存
道癌患 者 １４例 ， 中男 １７例 ， ２ ４ 其 １ 女 ７
例； 龄 ３ 年 ０～４ ０岁 ２ ４例 ， ｌ～５ ４ Ｏ岁 ３ Ｏ 例 ，１ ６ ５ ～ ０岁 ３ ６例 ，ｏ岁以上 ５ ６ ４例。其 中食道上中段癌 ８ ４例 ， 下段癌 ６ ０例。在 全麻下行食 管癌切除 ， 食管 肖吻合术 。术 后患者恢复 良好 ， 吻合 口瘘 、 术切 口 无 手 感染 、 肺部感 染 等并 发症 发生 ，１ １４例均
食管癌患者的围手术期护理体会
乐 观情绪 、 良好 心 态 ， 取 适 当 的 保 健 方 法 ， 学 的 用 药 ； 采 科 教 会 患 者 自测 眼 压 ， 期 复 查 ； 患 者 认 识 到 良好 的 遵 医 行 为 定 使 和 生 活 习惯 ， 全 可 以将 青 光 眼 的损 害 降低 到最 低 程 度 。 完
王素 贞 牛 枫
河 南 温 县 人 民 医 院 温 县 ４ ４ ５ ５８０
【 键 词】 食 管 癌 ； 关 围手 术 期 ； 理 护
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ３ 中 ４ ３ ７ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １０ ８ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ２ — ０ ３０
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 １ 第 ２ １ ３卷 １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｖ２ １ Ｖ ｌ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓ ｓｓＮｏ ００， ｏ ｃ ｅ
．
・ ８ ・ ３
术 是 防止 青 光 眼 复 发 的 最 有 效 手 段 ， 劳 永 逸 。其 次 ， 患 一 向 者 及 陪 护 介 绍 手 术 医 生 的 技 术 水 平 ， 观 而 巧 妙 的 介 绍 预 客 后 。也 可 让 同病 区 的青 光 眼患 者 现 身 说 法 ， 其 对 手 术 医 生 使 及 手 术 效 果 树 立 良好 的信 心 ， 快 的接 受 手 术 。训 练 患 者 保 愉 持 平 卧 位 ， 球 凝 视 向 上 、 下 转 动 动 作 ； 会 张 口呼 吸 、 眼 向 教 用 舌 尖 顶 上 腭 ， 控 制 术 中 咳 嗽 、 喷 嚏 。术 后 合 理 饮 食 ， 食 以 打 禁 生 、 食物 ， 证睡 眠 ， 剧烈 活动 ， 居、 牙 动作缓 慢 、 硬 保 勿 起 刷 轻 柔 ， 用 力 咳 嗽 、 喷 嚏 ， 免 低 头 弯 腰 等 动 作 ， 持 大 便 通 勿 打 避 保 畅， 防止 房 水 滤 过 过 强 ， 成 浅 前 房 等 术 后 并 发 症 。 造
食管癌合并糖尿病患者围手术期的心理护理
失 去信心 ， 这时护 士要主动去体 贴关心患者 ， 向其做解 释工作 ， 使 她们意识到既然 已经渡过 手术关就要 争取早 日康复 ， 重新树
立 战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 。 ４ ７ 出院时的心理护理。家庭成员们应首先调整好情 绪 ， ． 帮助 患者增强战胜疾病的信心 ， 避免悲观 、 消极等不 良情绪 。营造 良 好、 舒心 的家庭氛 围是十分重要 的 ， 要尽 可能使患者保 持开朗 、 愉 快的心情 ， 尽量不要让患者独居 ， 以免产生孤独 和忧郁 。根据 病情 可安排患者进行适当的户外活动 ， 鼓励患者多与他人交流 ， 特别是恢 复情况 良好的同类患者。为了让患者在手术后能顺利
理对手术 的危 害性 ， 并向患者介 绍一些术 前准备及 各项检查 的 意义 ， 呼吸道准备的要求 ， 术前禁食 的意义 ， 严格控制血糖值 ， 指
导患者练 习深 呼吸及有效 咳嗽 ， 以提高对手术 的耐受性 ， 使患者 以较好 的心态去面对手术 ， 减少手术后并发症的发生 。
４ 手术 后 的 心 理 护 理
食管癌是常见 的胸外科恶性肿瘤之一 ， 手术切除是根治食管 癌的主要方法 。糖尿病是一种内分泌代谢洼疾病 ， 由多种病 因 是 引起 的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症 ， 随着人们生活水
平 的提高 ， 生活方式的改变而迅速增加 ， 因而罹患食管癌 合并糖
阶段 ， 而且对 患者顺利度过 围手术期 、 术后康复 ， 提高生活 质量
４ ２ 主 观感 觉异常的护理 。有些患者表现为过分敏感 与紧张 ， ．
４ ６ 术后恢复期的心理护理。若手术过程顺利无并 发症发生 ， ．
患者则心情愉 快 ， 但若 有切 口感 染 、 吻合 口瘘 、 口不愈合等并 刀
食管癌患者围手术期患者的护理体会
食管癌患者围手术期患者的护理体会目的对食管癌患者围手术期的护理进行探讨。
方法在手术之前给予患者心理的护理、营养的支持、口腔卫生的护理、术前呼吸功能的锻炼、胃肠道方面的准备；手术后通过病情的观察、饮食方面的护理、心电监护等方法。
结果92例患者顺利完成手术，未发生并发症，围手术期安全地渡过。
结果92例全部治愈，顺利出院。
结论了解食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，及早发现术后常见并发症的重要环节是规范的护理常规，也是促进病情在术后恢复，提高术后生活质量的前提。
【关键词】食管癌围手术期护理作者单位：__长春,吉林省人民医院1临床资料本组患者92例，男52例，女40例。
年龄56.5～78.2岁，平均年龄67.4岁。
6例患者食管上段癌，食管胃部分切除经由腹、胸、颈3切口进行、食管胃颈部吻合术；49例患者食管中段癌，43例患者食管下段癌，食管胃部分切除经由左胸进行、食管胃弓的上吻合术。
平均住院19.5d，全部治愈后出院。
2护理2.1术前的护理①心理方面的护理：本组在术前检查时不理解、不合作的患者有12例，为了让这些患者重视术前检查，我们及时对他们进行心理方面的疏导，运用暗示性，达到了预定效果。
18例患者在术前存在对手术治疗的效果信心不足的现象，过多地考虑手术失败与死亡，这方面的表现十分明显，护理人员主动以将心比心的态度理解和支持他们，与此同时，为了帮助其树立信心，医护人员向患者介绍了我院多例食管癌根治术成功的先例，以稳定患者的不安情绪。
②营养方面的护理：对于患者的营养状况在入院后要全面予以评估，了解患者的进食情况，对于进食困难的患者，要及时的发现和准确的了解患者的乱酸碱失衡现象，以及有无电解质紊或这有无低蛋白血症等不良反应。
对患者实行高营养液及输血等方法在必要时给予，并且给予患者抗生素及胃炎合剂等口服常规药剂，使肿瘤周围组织的局部水肿得以最大限度地减轻。
③口腔卫生方面的护理：口腔的卫生必须保持清洁，必须消除口腔的异味，增进食欲。
食管癌患者围手术期人性化护理
ｘ － ５ ２ ７Ｐ ＜ ０ ０ －７ ． ３ ， ．１
表３干预措施对患者下肢功能 ｌ复的影响 灰
２ ２２ 关节训练 ： ．． 截瘫 患者关节反馈功能丧失， 由足趾开 始， 依次 为踝关节伸屈， 髋关节 的外 展、 膝、 内收及直腿抬 高， 次／日， ３ 每次３ 分钟。 ０ 部分功能恢复患者可督导或嘱主
护 理 中 ， 得 了 良好 的效 果 。 取 １Ｉ床 资料 Ｉ 缶 血 压８ 、 例 糖尿 病８ 。 例
２护理方法 ２ １ 营造 人性 化护理 环境 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理 人 员端庄大 方 、 止文 明 、 举
淡妆上岗、 讲话时面带微笑、 和蔼可亲 ， 以人性关怀为理念， 时 时 尽 心 服 务 为 主 线 ， 患者 入 院 热 心 接 、 者 住 院 真 心 即 患 待、 患者述说耐心听 、 患者疑问细心答、 患者需求尽心帮、 患
通 过 采取 相 关 护理 干 预 措 施 结果 经 统 计 ， 两组 间具 有 显 著性 差异 。 见表 １２３ 详 、、 ：
卫生、 洗菜 、 做饭 、 外出活动等 ， 脱离 了亲属照顾， 达到了心 理、 生理、 社会的康复， 维持了良好的适应性 ， 提高了生活 自
理能力。 以上统 计 结 果表 明 ， 理干 预 可控 制 危 险 因 素 ， 护 可 帮助患者建立适应社会生活的能 力， 从而达到满意 的康复 效果。
亲人般 的关怀； 出院时做好健康教育， 帮助患者收拾物 品， 用真诚的话语祝愿患者 ， 发放咨询热线卡、 健康处方及出院
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ９ Ｎｏ． ０１ １２ ３２ ２
食管癌患者的围手术期护理_0
食管癌患者的围手术期护理摘要目的：探讨食管癌患者的围手术期护理措施。
方法：回顾分析食管癌患者52例的围手术期护理。
结果：52例均实施手术治疗，术后出现1例吻合口瘘；1例胸腔积液，延迟出院；其余50例均在术后2周左右治愈出院。
结论：手术治疗食管癌是最根本的治疗方法。
做好食管癌患者的围手术期护理，可使患者安全度过手术期，有效预防并发症，促进早日康复。
关键词食管癌围手术期护理资料与方法本组2010年1～12月食管癌患者52例，男33例，女19例，年龄42～75岁，平均58岁，52例均在全麻下行食管癌根治术，术后出现1例吻合口瘘；1例胸腔积液延迟出院；其余50例均在术后2周左右治愈出院，出院患者中无任何护理并发症。
护理术前护理：⑴心理护理：患者的心理状态，对麻醉的诱导配合，手术顺利进行至关重要。
患者常产生焦虑、恐惧、疑虑，使患者思想压力大，情绪不稳定。
因此护士应热情接待患者，介绍住院环境，经常与之交流建立融洽的护患关系，告知患者手术治疗的重要性及注意事项，使患者解除思想顾虑，在最佳的心理状态下接受手术治疗。
⑵术前检查：术前协助患者进行血尿便常规、血生化、血型、三项检测检查；同时完善心电、胸片、胸部CT、肺功能检查，注意有无传染病史，癌肿有无转移。
尽可能在术前将各系统功能调整到正常或基本正常范围。
⑶术前准备：①皮肤准备：术前1日让患者洗澡，更换清洁衣裤，术前2小时剃除手术野毛发，注意动作轻柔，勿损伤皮肤。
②术前1天遵医嘱，做青霉素、先锋霉素、普鲁卡因药物过敏试验并记录在病历上。
③术日晨留置导尿管，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，术前1小时静脉滴入抗菌药物。
⑷胃肠道准备：术前1周给患者服用抗菌药液，可用生理盐水500ml加庆大霉素8万U，3次/日，100ml/次口服。
一般术前3天进流质饮食，术前1天禁食。
手术日晨留置胃管，插胃管时动作要轻柔，通过癌肿部位有阻力时不能强行插入，可置于癌肿部位以上，待手术中直视下插于胃中。
食管癌患者的围术期护理
食管癌患者的围术期护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率以河南省为最高，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省亦为高发区。
1.临床资料1.1一般资料：本组共收治19例该病患者中男性患者15例，女性患者4例，年龄在24～56岁之间，平均年龄在34.8岁。
1.2方法与结果：食管癌以手术治疗为主，配合化疗、放疗、中医中药治疗等。
全身情况良好，心肺肝肾等重要器官功能良好，无明显远处转移者，可作根治性切除。
对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可作术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。
晚期食管癌，可作姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围术期护理后，19例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理措施2.1术前护理2.1.1营养支持纠正营养不良及水、电解质失衡。
早、中期食管癌病人，尚能口服者，应指导其合理进食含高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并适当给静脉营养；对完全不能进食的晚期病人，则给以全胃肠外营养支持。
2.1.2口腔准备保持口腔清洁，以增进食欲和预防呼吸道感染。
指导病人正确刷牙，进食后漱口，并积极治疗口腔疾病。
2.1.3术前准备2.1.3.1呼吸道准备：为预防术后呼吸系统并发症的有效措施。
嘱病人手术前戒烟2周以上，并作深呼吸和有效咳嗽训练。
2.1.3.2消化道准备：(1)食管准备：①食管未完全梗阻、尚能进食者，嘱病人餐后饮少量温开水，并口服抗生素溶液，以起到冲洗食管和局部消炎抗感染作用。
②食管完全梗阻、不能进食者，术前3 d每晚以0.9％氯化钠溶液加抗生素经鼻插管冲洗食管，可减轻食管局部充血水肿，利于手术操作，减少术中污染，防止吻合口瘘。
(2)结肠准备：结肠代食管手术病人，术前3d进行结肠肠道准备。
(3)置胃管：手术日晨常规置胃管，如不能通过梗阻部位，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，强行插管有致癌细胞大量脱落或局部穿孔的危险。