老中医治疗乳腺增生症的11种针法
老中医治疗乳腺增生症的11种针法
乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征，在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤筋膜无粘连，用手指按压后可感到疼痛。同时，伴有乳房胀痛，个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状轻重往往与女性的月经周期密切相关。
乳腺增生症属中医学“乳癖”之范畴，多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激，导致肝脾两伤、冲任失调，以致气郁、痰浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。
与临床其他治疗方法相比，针灸治疗乳腺增生症效果显著，具有明显的治疗优势。具体如下：
（一）身柱透至阳穴法
临证可用26号4寸长针从身柱穴向下成30°角进针，贴近皮肤使针沿皮下缓刺入，直透到至阳，行泻法，每次留针1小时。每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程看疗效。
评析：
（1）吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲；阴虚则酌加太溪；气血亏虚则酌加足三里、脾俞；月经不调则酌加三阴交。 （2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2〜3肋，下至第6〜7肋。内侧至胸骨旁线，外侧可达腋外线，乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用刺法，可有效通调两乳间失畅之气机。身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著，尤善托疮排毒。身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机，托疮排毒，软坚散结的功效。
（二）肝俞截根法
此法见于彭静山所著《针灸秘验与绝招》。
评析：乳腺增生症的针灸治法，或疏肝，或理气，或疏肝理气并用，皆可奏效。正所谓，条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴，疏肝而后理气，直指乳腺增生之疾根本所在，治疗上绝不拖泥带水，堪执治疗之牛耳。临证用之，其效甚著。
（三）针灸大家贺普仁的治法，则又另得其妙
在他眼中，乳癖之邪幻化成三种形象，分别治之。①肝郁气滞型：选足临泣治之。②肝肾亏虚型：选照海穴治之。③冲任失调型：选足临泣、照海穴治之。
评析：此法独具匠心，不直接以肝论治，而是以“胆”“肾”论治，颇有张士杰“援物比类”的味道。
（四）四关穴
太冲+合谷穴针刺法。
评析：《标幽赋》：“寒、热、痛、痹，开四关而已之。”太冲为肝经原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦为大肠经原穴，手足阳明同气，乳房原为足阳明胃经所属，刺合谷可调足阳明经经气，功同理乳间之气机。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。
（五）神阙穴敷药法（乳脐散）
评析：此种办法最后能制成成药，则为患者之福。
（六）内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法（针刺时以内关穴为主）
评析：针灸治则有“心胸内关谋”之说。此方以内关为主治乳癖，以宽胸理气为先，疏肝为次，与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙。
（七）天宗穴位埋线治疗乳腺增生法
评析：天宗穴与乳房相对，此法颇有阴阳互治之意，亦包含有医学哲学之妙理，其治病格调之高，值得业针者反复回味之。
（八）鱼际穴温针灸治乳癖法
评析：此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴，因肝属木，木为火之母，根据补母泻子法，实则泻其子，故肝木实，泻其荥。所以，针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“气血不足可补之，经络不通可通之”的功效。故而，临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气，活血通络的功效。
（九）天泉穴拍打刺络放血法
其方法是：取患侧天泉，双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位，约拍击百次后，穴位处即可出现紫红色大小不等的散在瘀血斑，然后以三棱针将此瘀血斑刺破放血数滴，10天治疗1次，一般连续3〜5次即可。如络刺部位仍有瘀血斑时，则需继续治疗，直至拍不出瘀血斑，方停止治疗。
评析：天泉穴属手厥阴心包经，而乳癖多为情志所伤、经络瘀滞、气郁血结，久而化痰。故治应调气活血，化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气，使气机通达，乳癖因而得消。
（十）第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖
评析：此法是根据新针刺八字疗法基本原则，即“阴阳，平衡，相对，反应”这八字而治之。
（十一）传统针法
大多必取乳房旁侧之膻中、屋翳或乳根酌加配穴以治之。
评析：传统针法虽有一定之效，但相对于以上十种治法而言，其临证取穴太多。而且，乳房部位较敏感，还是尽量远端取穴治之最妙。
以上十一种乳腺增生症的治法，是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。治乳癖最好先从治“气”着手。因为，乳房部位气机和顺，气行则血行，气血行则经络通，通则不痛。
民间老中医的经验良方
民间老中医的经验良方
目录
1*红参APC汤专治体虚寒感冒:
2*石膏APC汤治体实热感冒:
3*治感冒妙方：
4*何绍奇的“幸凉解表方“治感冒：
5小柴汤加减感冒：
6柴胡桂枝汤加仙鹤草治体虚感冒：
7柴胡清热汤治高热症：
8外感高热发斑用白虎汤：
9柴葛解肌汤治小儿感冒高热：
名医祝谌予治小儿外邪发热名方：
10治小儿高热验方：
11*外感咳嗽通用方：杏苏散
外感咳嗽三拗汤：
12*咳嗽专效方—郭永来的前胡化痰止咳方：
13滋阴润肺止咳汤—专治干咳：
14*风寒咳嗽吐痰不利验方：
15江尔逊的宁嗽汤治风寒咳嗽特效：
16*儿童感冒咳嗽特效方：
17治百咳妙方：
18小青龙汤治外感寒痰喘：
19苏陈九宝汤治外感风寒咳喘：
20金水六君煎治体虚久喘：
21哮喘除根方：
22*开胃进食汤治厌食：
23治小儿厌食妙方：
24*龚志贤治消化系统息肉良方：
25*小儿疳积特效方：
26叶天士疳积方：
27治脾胃虚弱、体倦无力妙方；
28*治急性肠胃炎特效方：
车前子粉治疗腹泻有特效：
29*反流性胃炎之克星—金钱草： 30中西结合的治胃病奇效秘方：
31奥美拉唑，丽珠得乐，阿莫西林治疗胃溃疡：
32人参归脾汤加减治十二指肠溃疡：
33海蒲龙骨汤治胃及十二指肠溃疡：
34湿盛胃浊特效方：
35*五味消毒饮加味治化脓性兰尾炎：
36银花清肠饮治兰尾炎特效：
37金铃承气汤治急性上腹痛：
38芍药甘草汤治肠痉孪腹痛：
39芍药甘草汤加白及治胃肠出血：
40急性兰尾炎验方；
41*元胡止痛片速治胃脘急痛：
42*心痛定（硝苯地平）速治痛经：
43*利福平治急性痢疾效果好：
44治痢疾神效验方：
45*山茱萸汤治虚汗特效：
46*养阴清肺汤治咽喉病有奇效：
47*老军医治急性扁道体炎奇效方：
48急性扁道腺炎、咽喉热肿验方：
49失音速效方：
50*鲜地龙治腮腺炎有奇效；
51治肺炎效方：
52*黄一峰治空洞型肺结核的良方：
黄琴教授治疗乳腺增生疾病的经验
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黄琴教授治疗乳腺增生疾病的经验
作者：王晶 黄琴
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：黄琴教授学验俱丰，擅长辨证疑难杂症，临床经验丰富，形成了独特的诊疗风格；本文主要介绍黄琴教授论治乳腺增生疾病的临床经验，并加以浅析，以供同道参考。
关键词：乳腺增生；临床经验；治疗运用
黄琴教授曾系全国首批名老中医石恩权的研究生，现为贵阳中医学院中医临床基础教研室主任，从事教学、临床与科研20余年，在论治疑难杂证特别是乳腺增生方面颇有心得。笔者有幸跟师临诊，现将导师论治乳腺增生疾病的经验报道如下，供同道参考。
1、病因病机
乳腺增生是女性多发病之一，最常见于25～40岁之间，主要有两方面表现：一是乳房胀痛，二是乳房肿块。乳腺增生属于中医学“乳癖”的范畴，祖国医学认为其发病与情绪、饮食有关。中医认为，七情过度，或悲或喜、或忧虑，可致七情郁结，肝失条达，肝郁气滞，气机运行不畅，气血瘀滞于经脉，乳房脉络瘀阻而发病，不通则痛，引起乳房疼痛。故疏肝理气，调畅气机为乳癖的主要治则。或七情郁结，加以年高肾虚，致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任脉失调，气机不利，运行气血无力，积瘀聚于乳房、胞宫，或致乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。因此，必须活血化瘀，疏通乳络。故可将乳腺增生归为以下几个方面：（1）情志因素：情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则肝郁气血周流失度，气滞、痰淤、血瘀结聚成块而形成乳腺增生；（2）饮食因素：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性粘滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖；（3）劳倦内伤：房劳、劳力过度，耗伤元气；肾为藏精之脏，赖后天脾胃所养，劳伤日久，脾胃乃伤，久则肾益虚，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖；所以，中医认为乳腺增生病变部位在乳房，与肝、脾胃、肾等脏腑及冲脉、任脉、胃经、肝经、脾经等皆有关。
甲珠、蜈蚣粉治疗乳腺增生60
甲珠、蜈蚣粉治疗乳腺增生60例王秀梅,林雪竹,邓成凤(大庆油田管理局总院集团东海医院,黑龙江大庆163000)关键词:中医学;甲珠;蜈蚣;乳腺增生学科分类代码:36011021 中图分类号:R26 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2004)11-0880-01 甲珠、蜈蚣粉系祖传秘方,为一老中医临床行医50余年的经验方剂,用于治疗乳腺增生。经3年的临床观察,效果显著,在临床推广上具有重要意义。1 临床资料入选60例门诊病例,均女性。年龄在25岁～45岁之间。病程最短3个月,最长15年之久。临床主要表现:乳房胀痛和乳房肿块,肿块常为多发性,可见一侧,也可见双侧,肿块大小不一,质韧而不硬,与皮肤和深部组织之间,并无黏连,可推动,与周围组织的分界不清。把它分为4种类型:①片块型:肿块为厚薄不等的片块状,数目不一,呈圆形或不规则形,立体感差,质中等或软、有韧性、不黏连。边界不清或部分清楚,表面光滑或呈颗粒状;②结节型:呈结节状,形状不规则,中等硬度,活动,表面光滑或不平,边界较清楚,直径大小013～015cm;③混合型:同一乳房内有片块、结节、条索、砂粒等两种形态以上的肿块;④弥漫型:肿块分布的范围超过3个象限以上或分散于整个乳房。临床共观察了片块状15例,结节型35例,混合型5例,弥漫型5例。2 治疗方法基本方:甲珠50g,蜈蚣10条,白花蛇草40g。研磨成细粉分10份,每晚口服10g,10d为1个疗程;治疗期间忌食腥辣、油腻及寒凉食物,调情志,避免生气。根据年龄体质不同,酌情加减配伍,辨证施治。3 疗效标准及典型病历。痊愈:无乳房胀痛,无肿块;好转:疼痛减轻,肿块变小;无效:服药前后无变化。病例:某女,33岁,工人。双侧乳房胀痛3个月,加重1周,该患3个月前无明显诱因,出现双侧乳房胀痛,未经治疗,来门诊就诊。查体:面色晦暗无光,慢性病容,呼吸平稳,皮肤无黄染,腋下淋巴结无肿大,舌质红,苔薄白;脉:弦数滑。乳腺扫描两侧均见大小不等肿块,左侧肿块直径015～013cm,右侧肿块直径016～013cm,双侧乳房触痛,表面无红肿,质韧不硬,可推动无粘连,边界较清,临床诊断为乳腺增生。应用甲珠蜈蚣粉治疗2个疗程,疼痛减轻,肿块变小,再服用2个疗程,肿块全部消失。疗效判定痊愈。4 治疗结果60例中,痊愈49例,以片块型及结节型为多,占81167%;好转9例,占15%;无效2例,占3133%;总有效率96167%。应用此方治疗乳腺增生能够减少开刀手术的痛苦,投入的医疗费用低,从根本上解除患者的疾病,具有广阔的发展前景及应用价值。5 讨论乳腺小叶增生病,属于中医学的“乳癖”、“乳中结核”的范畴,盖乳头属肝经,乳房属胃经,若欲怒伤肝,忧思伤脾,气滞痰凝,阻滞乳络或因产乳过多或因更年期冲任失调,肝血不足,肾阳亏损,气火偏旺,聚律成痰,阻滞乳络,均可发本病,故治疗上重在解郁化痰,调理冲任,流通乳络。甲珠、蜈蚣属动物药,清代医学家唐容川在《本草问答》中说:“动物之功利,优胜于植物,以其动物之本性能行,而又具有攻性。”明确指出了虫类药的特性,引其功窜,共通经达络,疏通搜剔之功,远非草木植物所能及,时至今日,虫类药物已被广泛应用于各种疑难杂症被人们所认识。现代药理研究:虫类药物中所含的酶等成分可以通脉溶栓。方中蜈蚣有祛风活血之功,张锡钝认为:“蜈蚣走窜之功最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝集之处皆能开之。”甲珠具有通经下乳,消肿排脓,搜风通络。现代药理研究:甲珠具有改善微循环作用,有抗凝作用,增加白细胞的吞噬能力。白花蛇草具有清热解毒,利尿消肿,活血止痛的功效。现代药理研究表明:白花蛇草具有保肝利胆、抗病毒作用,增加机体免疫力。诸药结合,共同发挥其效果,使其直达病所。根据乳腺的生理功能及病因病理特点,在服用此方的过程中,可根据病情发展情况,在此方的基础上,根据个体差异进行辨证施治。(编辑:刘学振)(收稿日期:2004-09-19)088 第28卷2004年第11期 黑 龙 江 医 学HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL Vol.28,No.11Nov.2004
王万林教授以通为用治疗乳腺疾病经验
王万林教授以通为用治疗乳腺疾病经验
标签： 乳腺病 以通为用 名医经验
王万林教授为国家中医药管理局第5批名老中医经验继承指导老师，擅长诊治中医外科疾病，尤其对于乳腺疾病的治疗，经验丰富，疗效显著。笔者随其学习，侍诊左右，感悟老师治疗心法以及对经典的深入理解和灵活运用，受益匪浅。现将王老运用“以通为用”思想治疗乳腺疾病的经验总结如下：
一、王师对“以通为用”的认识
《素问·五脏别论》论述：“五脏者，藏精气而不泄也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。因而后世有“脏以藏为主，腑以通为用”的理论。同时《素问·至真要大论》中最早提出“通因通用”的治法，原意指使用泻下药物来治疗表现为通利症候的疾病，属于反治法的范畴。因此，提起“以通为用”、“通法”，多以为通腑之意。王老师多年从事外科，经治诸多胃肠疾病，尤其是急腹症，通下之法自然了如指掌。但王师并未局限于此，他认为“通”是一个广泛的概念，从生理上讲，五脏六腑、全身的机体状态正常情况下都是“以通为顺”，从病理上讲，人体诸病也多由不通引起，无论虚实寒热，其机能障碍均可表现为外至肌肤，内至脏腑气血津液的运行失常，表现为各种”不通”、“不畅”的状态。从治法上讲，汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之中，皆寓通法。因此，通法不仅是一种具体的治法，更可以做为一种重要的治则。“以通为用”即是抓住疾病的根本矛盾，灵活运用各种具体治法，达到“以平为期”的目的。
中医外科的诸多疾病，表现为疼痛、瘀血、肿块、痞阻、积滞、胀满等多可以从“不通”来论治，特别对于乳腺疾病，王老尤为重视“以通为用”。
二、王师“以通为用”思想在乳腺病治疗中的应用
1、以通为用治疗乳痈
乳痈相当于现代医学急性乳腺炎，是哺乳期妇女乳房部常见的感染性疾病。本病多由于肝郁气滞，胃热蕴结，乳汁淤滞，乳头畸形或哺乳不当而引起。发病急、传变快，易成脓破溃，损伤乳络，影响泌乳及哺乳。王师治疗乳痈无论各期，无论外治、内治，其主要原则是以通为用，药物以“通”为主，以使淤积乳汁和毒热排出。疏表邪以通卫气，通乳络以去积乳，和营血以散淤滞，行气滞以消气结，通腑实以泄胃热，均属于“通”的具体运用。
国医名师周玉朱辨治乳腺病经验俯拾
•中医中药-
中国当代医药
2021年
6月第
28卷第
17期
国医名师周玉朱辨治乳腺病经验俯拾
马卉 易维真 周玉朱
银 汤磊磊 张静 惠新园 随影
安徽中医药大学第一附属医院乳腺外科
，安徽合肥
230000
［摘要］周玉朱教授是安徽中医药大学第一附属医院国家级名老中医
，擅长中医药防治多种疾病
，其在乳腺疾病诊
治方面经验尤为丰富。周玉朱教授总结归纳了多年的临床经验，创立了治疗乳腺疾病的基础方一和乳汤，在实
际应用中根据辨证论治的原则加以化裁，成为了目前本院乳腺外科应用广泛的经验方遥本文通过分享周玉朱教
授在临床诊治过程中的
3例经典验案
，即采用行气和乳汤、化瘀和乳汤、清热和乳汤治疗
3种乳腺疾病
，旨在学
习探讨中医中药在治疗乳腺疾病方面的优势及中医大家对于乳腺疾病的经验见解。
［关键词］
和乳汤；
乳腺疾病；
临床经验;
周玉朱
［中图分类号］R271.44 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0166-04
State medical master ZHOU Yu-zhu's experience in treating breast dis
ease
MA Hui YI Wei-zhen ZHOU Yu-zhu
银 TANG Lei-lei ZHANG Jing HUI Xin-yuan. SUI Ying
DeparLmenL of BreasL Surgery, The FirsL AffiliaLed Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Anhui
Province, Hefei 230000, China
［Abstract］ Professor ZHOU Yu-zhu is a naLional-level veLeran LradiLional Chinese medicine docLor in The FirsL Affili
老中医：天池穴,乳腺增生的大克星
乳腺增生，
现在很多的女性一查一个有。
面对工作又或者家庭的压力，
以及生活中一些无法排解的情绪，
很容易就导致结节的产生，
结在乳腺，就成了增生。
天池穴，
是心包经的第一个穴位，
经常按揉天池穴，
可以疏通局部气血，预防乳腺疾病。
天池穴也是人体的快乐穴，
常揉此穴，能够让心胸变得宽大，
不易生气，
帮助缓解不良情绪，
对预防乳腺增生有很大帮助的。
按揉天池穴还有以下作用：
1、可以重塑胸部、
改善乳房的松弛、外扩现象。 2、防治心绞痛，心脏外膜炎；
3、防治乳腺炎，乳汁分泌不足；
4、防治淋巴结核，腋窝淋巴腺炎；
5、防治肋间神经痛，脑充血等。
位置：
在胸部，当第4肋间隙，
乳头外1寸，前正中线旁开5寸。
方法：
用双手中指指腹垂直按压天池穴，
每次3分钟，每日2次，
双手可交换按摩。
许芝银辨治乳腺增生病经验
山西中医２Ｏｏ９年５月第２５卷第５期 ｓＨＡＮⅪＪ ０Ｆ ＴｃＭ Ｍａｙ．２００９ Ｖ０１．２５ Ｎ０．５ ・７・
许芝银辨治乳腺增生病经验
孙二虎 指导许芝银
关键词：许芝银；乳腺增生病；名医经验 中图分类号：Ｒ２４９．２，Ｒ６５５．８文献标识码：Ａ文章编号：１Ｏ００—７１５６（２００９）０５—０ｏ０７—０２
乳腺增生病属中医学乳癖范畴。在我国３０岁 以上妇女发病率约３０％～５Ｏ％，常见于３０～５Ｏ岁
妇女，青春期及绝经后妇女较少发病，有一定的致 癌倾向 ｊ，中医治疗具有独特优势。许芝银教授
是江苏省名老中医、教授、博士生导师、著名乳腺 中医外科专家，从事中医乳腺疾病研究５Ｏ多年，对
本病的治疗积累了丰富的经验，临床效果显著。 笔者在跟师学习期间，深得教益，总结经验如下。 １ 病因病机
一般认为，乳腺增生病由肝气郁结，情志不舒 所致 Ｊ，或由气滞而血瘀，或由阳虚痰湿内结而
致 Ｊ。陈实功在《外科正宗》中指出：“乳癖乃乳中
结核，形如丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变， 其核随喜怒而消长”，并认为本病“多由思虑伤脾，
恼怒伤肝，郁结而成也”。进一步描述了乳癖的临
床表现，并指出本病的发生主要是肝脾损伤，与情 志改变有关。《内经》有足阳明胃经行贯乳中；足
太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈， 布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳
腺关联；冲任二脉皆起于胞中，任脉循腹里，上关 元，至胸中；冲脉挟脐上行，至胸中而散。说明足
厥阴肝经、足阳明胃经及冲任二脉皆与本病的发 生发展有密切的关系。导师认为，乳腺增生病临
床表现多样，其本在肾，若肾之阴阳不足，则肝体 不充，肝阳亦有所不及，疏泄不及，肝郁乃成，郁久
化火，气郁及血，致使乳房脉络失畅，肝与脾胃有 关，肝郁气滞，水湿津液不运，酿成痰湿，痰湿与肝 郁气滞相合，本虚标实，形成乳腺增生病。经血来
潮，气随血泄，故乳房脉络等亦告暂时缓解，继而 经前期来临，阳长至重，又将激发肝气之偏旺而郁
海藻甘草合用治疗乳腺增生症120例
海藻甘草合用治疗乳腺增生症120例
彭漫 广东省东莞市大朗医院 523770
杨 小 芹 江西省宜春市地区人民医院 336000
【摘要】采用海藻甘草合用方剂治疗乳腺增生症，观察疗效及毒副反应，结果：临床治愈38例，显效54例，有效19例，无效9例，总有效率为92.5％。在治疗的过程中，未见1例出现毒副作用或药物过敏。
【关键词】海藻甘草合用 观察毒副反应
中药配伍禁忌传统遵循“十八反”，“十九畏”，而十八反中有甘草反海藻之说，这一内容与实际应用有些出入，历代医家也有所论及，但终无定论，我科于2005年1月－－2005年12月间，运用海藻甘草合用方剂治疗乳腺增生症120例，取得满意效果而未见毒副反应，现报告如下。
1临床资料
120例均为我院门诊女性患者，年龄最小17岁，最大52岁，24－47岁92例（占76.67％）；伴月经失调者70例（占58.33％）；病程最短者2个月，病程最长者30年，4－8年者77人（占64.17％）；单侧乳腺发病31人（占25.83％），双侧乳腺发病89人（占74.17％）。所有病例均经红外线扫描、B型超声波、钼靶X线摄片检查，确诊为乳腺增生症。主要临床特征为乳房肿块，伴有周期性乳房疼痛，扪诊时乳房可触及大小不等、边界不清、质地柔韧、散在的肿块，伴有触痛，以外上象限明显。
2治疗方法
采用海藻甘草合用方剂随证加减治疗。基本方：柴胡、青皮、川楝子、桃仁各10克，海藻、甘草、当归、郁金各15克，白芍20克。加减：痰瘀互结加白芥子、三棱、莪术各10克，浙贝母15克；冲任失调加仙茅、仙灵脾各10克，制首乌20克；肝郁化火加夏枯草12克，栀子10克，阴虚内热加生地20克，旱莲草15克，丹皮6克。常规煎服，即每日一剂，加水800ml，旺火煮沸后文火再煮45分钟，取汁200ml，复渣按前法再取汁200ml,分早晚服。15天为一疗程。
名老中医张士舜的“消结节方”
张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室，现任石家庄世舜中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤近60年，专著12部，发表论文百余篇，专利13项。首倡“三辨论治”理论，多年来临床上对良恶性肿瘤的治疗颇有研究，现总结其治疗结节病的验方如下：
组成：
王不留30克，白英20克，牡蛎15克（先煎30分钟），三棱10克，莪术10克，白芥子10克，醋北柴胡10克，黄芪10克，炙甘草5克。
功效：
消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。
主治：
结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。
方解：
方中 王不留 为君，活血通经，是消结节的主药。张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用 白英 治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。此方白英与王不留共为君药； 牡蛎、三棱、莪术 软坚散结； 白芥子 消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以 醋柴胡 疏肝理气， 黄芪 补气扶正； 炙甘草 调和诸药，为使药。诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。
在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。
张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。
临证备要：
古代中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。
清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”
小柴胡汤合并攻坚汤治疗乳腺增生185例
光明中医２０１３年６月第２８卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．６ ·Ｉ １８５· 小柴胡汤合并攻坚汤治疗乳腺增生１ ８５例 朱永军 韩振国 摘要：“三部六病”学术是我国首批名老中医刘绍武（１９０７—２００４）先生创立的全新的中医学术流派。其“协调疗法”是对和法 的补充和发展，在治疗乳腺增生方面疗效确切。通过对近年来１８５例门诊病例的统计分析，治愈８９例，占４８％；显效７８例，占 ４２％；好转ｌ４例，占８％；无效４例，占２％。 关键词：小柴胡汤；协调疗法；乳腺增生；三部六病；乳癖 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０６．０５５ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０６—１１８５—０１ 乳腺增生是妇女乳腺疾病中最常见的疾病，以乳 房肿物和疼痛为主要特点。研究数据显示，乳腺增生 患者的乳腺癌发病率是未患此病女性的３—５倍，且病 理证明，２０％一６１％的乳腺癌患者并发乳腺囊性增生 病。治疗乳腺增生对于乳腺癌预防显得极为重要。 “协调疗法”是“三部六病”学术的重要组成部分， 它与纠偏疗法，共同组成“三部六病”两大疗法。《伤 寒论》１４８条从证候看，“头汗出”属少阳，“微恶寒”属 太阳，“手足冷”属厥阴，“心下满”属太阴，“大便硬” 属阳明，“脉细”属少阴，六病俱全。然而此证既非表 证，也非里证，而为半表半里证；既非阳证，也非阴证， 而为寒热错杂证，给临床辨证带来极大困难。张仲景 独具匠心，创立小柴胡汤和解表里阴阳，通调三焦气 机，从而达到“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然 汗出而解”或“得屎而解”的奇特效果。在临床上，整 体气机不调，表里阴阳不和，并非象１４８条那样各证俱 显，往往只有一证或数证。针对这种寒热虚实分辨不 清，表里定位不明的情况，刘老大胆地提出，凡人体疾 病矛盾双方，呈现非对抗性的矛盾，不出现大热、大寒、 大虚、大实的四大证，都可采用小柴胡汤协调调整体， 以发挥机体的自然疗能进行双向调控，从而达到宣通 表里，疏调三焦，充津液而使五脏戴泽，和气血而使生 机衡常。现将近年来使用协调疗法治疗乳腺增生的临 床病例情况汇报如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料乳腺增生１８５例均为我院门诊患者， 年龄最小者２０岁，最大者５５岁，平均３２岁。病程从２ 月到１０年，平均２年。 １．２治疗方法方药以三部六病的新订小柴胡汤合 攻坚汤为主，药物组成为：柴胡１５ｇ，黄芩１５ｇ，苏子 ３０ｇ，党参３０ｇ，川椒１０ｇ，甘草１０ｇ，大枣ｌ０个、王不留 作者单位：１．山西中医学院附属医院（太原０３００２４）；２．山西医科大 学第一附属医院（太原０３００３２） 行３０—６０ｇ，夏枯草３０ｇ，牡蛎３０ｇ。本法对乳腺增生主 要分为两型：①肝气不疏：症见两胁胀痛，胸闷不舒，精 神抑郁，月经不调，乳房及少腹胀痛，聚关脉多见。则 加陈皮３０ｇ，白芍３０ｇ，大黄６ｇ。②肝阳上亢：症见眩晕 耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠 多梦，口苦咽干，舌红，上鱼际脉多见。则加龙骨１５ｇ， 牡蛎３０ｇ，桂枝ｌＯｇ，大黄１０ｇ，茯苓３０ｇ。以上两基本 类型兼有气血不足，则见头晕目眩，少气懒言，乏力自 汗，面色淡白少华，心悸失眠，脉细弱或涩，加当归 ２０ｇ，黄芪３０ｇ，丹参３０ｇ，五昧子１５ｇ；兼有气滞血瘀乳 腺刺痛明显，症见经期超前，量多，或有血块，脉细涩， 则加熟地黄１５ｇ，川芎８ｇ，白芍１０ｇ，当归１２ｇ，桃仁 １２ｇ，红花１０ｇ；兼口苦咽干痛，实热明显者加银花３０ｇ， 连翘３０ｇ，蒲公英３０ｇ；若有乳房疼痛则加延胡索２０ｇ。 乳房增生明显严重者则合用鸡内金３０ｇ，炮甲珠３０ｇ， 薏苡仁３０ｇ。研未，５ｇ／次，一日３次吞服。 ２ 结果 ２．１疗效标准治愈：临床症状及乳腺肿物消失。显 效：临床症状基本消失，乳腺肿物缩小１／２以上。好 转：乳腺肿物减小，症状缓减，在经前或情绪波动时有 增加。无效：乳房肿物及症状无缓减。 ２．２ 治疗结果 治愈８９例，占４８％；显效７８例，占 ４２％；好转１４例，占８％；无效４例，占２％。 ２．３典型病例 张某，女，３８岁。双侧乳腺重度增生 伴疼痛。月经有血块。既往有左乳纤维瘤手术史，双 侧乳腺增生。用小柴胡汤、攻坚汤、加桃红四物汤，鸡 甲散，服药５天后，双侧乳腺明显变软，疼痛仍在。后 在原方基础上加用延胡索，６天后乳房疼痛和月经血 块消失。调整用药，巩固治疗一周，诸症皆失，随访半 年未见复发。 ３讨论 乳腺增生在中医称为“乳癖、“乳痞”、“乳中结核” 等，多因伤于七情，由郁怒伤肝。脉现聚关者，患者多 （下转第１２０７页）