血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效观察
肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效观察
肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效观察作者：武翠玲等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应。
方法将48例胃癌伴肝转移的患者分为治疗组（n=25）与对照组（n=23），治疗组患者接受TACE联合静脉化疗治疗（方案：奥沙利铂+5-FU/CF），对照组患者接受奥沙利铂+5-FU/CF全身静脉化疗，4周重复，至少行2周期治疗。
评价两组患者的疗效和不良反应。
结果治疗组和对照组的PR分别为56%和34.8%，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗能有效的控制和缩小肝转移癌，延长胃癌肝转移患者的生存期，提高患者生活质量，值得临床推广及应用。
【关键词】肝转移癌；肝动脉化疗栓塞；疗效胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位。
晚期胃癌常常伴有肝转移，肝转移癌是影响胃癌预后的重要因素，手术切除肝转移癌可以取得很好的疗效，但实际上由于肝转移癌大小、数目或剩余肝脏不能代偿等原因，大部分肝转移癌不适宜行手术切除，而全身静脉化疗疗效不理想，这些人生存期往往较短。
近年来，肝动脉化疗栓塞术成为治疗肝转移癌的常用和有效方法，大量文献表明，肝动脉药物灌注疗效优于全身静脉化疗[1]。
本研究对胃癌肝转移患者行肝动脉灌注栓塞联合静脉化疗治疗，分析其治疗效果、生存期和不良反应。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年1月我科收治的48例胃癌肝转移患者，男性35例，女性13例，年龄32-75岁，平均年龄53.5岁，病理及影像学确诊为胃癌肝转移，未行手术切除36例，胃癌术后伴肝转移12例。
随机分成2组，治疗组：25例，对照组23例，KPS>60分，患者每次化疗前均行血常规、肝肾功、心电图及上腹部CT检查。
预计生存期≥3个月，无化疗或介入化疗禁忌症。
1.2 治疗方法治疗组：常规介入术前准备，采用Seldinger技术股动脉穿刺成功，置入血管鞘，全身肝素化，置入5.0FRH导管鞘至肝总动脉，经鞘内注入地塞米松5mg和5-羟受体阻滞剂预防止吐，根据患者肝脏转移癌情况，分别将RH导管超选入左或右肝动脉内，必要时使用微导管超选，行DSA血管造影，明确肝脏转移癌染色情况，灌注化疗药物（L-OHP135mg/m2+5-FU0.75g/m2+CF0.2g/m2），注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。
护理干预经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌38例临床观察
了减轻 呕吐反应 ， 可在术 中预先给予止 吐 药物 ， 如术后 呕吐严 重 ， 可追加 止 吐和 保
护 胃黏膜 药物 。术后 可使 用质 子泵 抑 制
剂 防止应激性 溃疡发 生。遵 医嘱补液 ， 对 症应用止 吐 、 利 尿药物 ， 以增加 患者 排 尿
摘
要 目的 ： 探 讨 经肝 动脉 灌 注 化 疗 和
来排泄这些有害物质 ， 减轻不适症状 。②
疼痛的 观察 及 护理 ： 肝动 脉 化 疗 栓塞 术 后， 肝脏肿 瘤血供减 少 ９ ０ ％左 右 ， 造 成肿
瘤缺血坏死 ， 局部 组织 炎性水 肿 ， 肝 包 膜 紧张度增加引起 疼痛 ， 本组 １ １ 例 患者 术
栓塞介入 治疗 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ患者的护理 。方法 ： 对３ ８例 肝 癌 患 者 行 肝 动 脉 介 入 化 疗加 栓
因及 缓 解 时 间 ， 可 遵 医嘱 给 予 杜 冷 丁肌 内
原 发 性 肝 癌 是 我 国 常 见 的恶 性 肿 瘤
之一 ， 在所有肿 瘤 中死 亡率 高 ， 在 排 除手 术治疗 方案的保守治疗手段 中 ， 经肝动脉 化疗及栓 塞治疗 该病 的是 一种 较 为有效 的手段 ， 可 明显延 长患 者 的生存 期 ， 可取 得较好 的疗效 ， 其 中如何做好 患者介入治 疗前后 的护理 至关重 要 ， 现将 ３ ８例通 过 护理干 预行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ患 者 的临 床观 察汇 报
痛等消化道反 应 ， 护理措 施 ： 患 者 呕 吐 时
后大多为肝 区胀痛 ， 一般持续 ２—４小 时 ， 最长 １ 例 ３天 ， 严重 的疼痛可引起 患者烦 躁、 焦虑 、 食欲差 、 影 响 睡眠等 ， 耐 受力 差 的患者疼痛 明显 ， 且 持续 时 间相应 延长 ， 做好 患者的心理护理 ， 向患者讲解疼痛 原
化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察
天； 阿霉素 ４ ｍ￣ Ｉ 第 １ ； ０ ｍ， Ｖ， 天 氟尿 嘧啶 ４ ｍｇ ２Ｉ 第 １ ０ ／ ， ｍ Ｖ， ～４ 天； 干扰素 ５ 万 Ｕ ｍ ，Ｃ， １ ４天 。２ ｄ ０ ／ Ｓ 第 — ８ 重复一次 。
１ ． Ａ Ｅ方法 ．２ ２ Ｔ Ｃ 先推注造影剂 （ 优维 显 ） 数字减影肝 动脉 行
损， 影响关节功能。 反之就会过短 ， 复位后易发生脱位 ， 将会影响髋
关节的轴 向稳定性及行走步态 。股骨颈周围缺失的小骨块也可用 骨水泥代替 ， 甚至可用骨水泥充填股骨距缺损部分。 【 参考文献】
［ 朱通伯 ， １ ］ 戴鲔戎 ． 骨科手术学 【 ］ 第 ２ ． Ｍ． 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
１９ ３ － ３ ． ９ ９： ３１ ３ ２
骨折 ， 选用人工 股骨头置换既能够提供早期关节活动及负重 ， 又 避免 了因内固定不牢 固而导致的并发症 ，减少因长期卧床导致
的肺部感染 、 尿路感染 、 下肢静脉栓塞等并 发症的发生［ 避免髋 ４ １ ，
内翻 、 骨折延迟 愈合 、 不愈合等 ， 有手术 时间短 的优点 ， 缩短 了住 院时间 ， 减轻 了病人的经济负担 。
造影 （ Ｓ 观察 肝脏血 管 ， Ｄ Ａ） 使用 Ｓ ｌ ｎｅ 氏插管技 术经皮经 股 ｅ ｉｇｒ ｄ
动脉穿刺插管 ， 放入肝动脉导管 到肝 固有 动脉以上 ， 然后 灌放药 物 和栓塞 ， 灌注与栓塞的顺 序 ： 先注入小量碘油 ， 产生微栓塞 ， 而
１ 材料 与 方法
１ 一般 资料 ． １ 入选标准为经临床 、 影像 、 免疫学 检查 确诊 的原发性 肝癌患 者， 因经济 或其他原 因不 能手术 ， 意接 受化疗或 Ｔ Ｃ 愿 Ａ Ｅ治疗 。 ＴＣ Ａ Ｅ组 ： 男性 １ ， ３例 女性 ２例 ， 年龄 ２ ７ ７— ２岁 、 平均 ５ ， ５岁 团 块型 ９例 、 结节 型 ６例 ， Ｆ Ａ Ｐ阳性为 １ ； ３例 化疗 组 ： 男性 ９例 ， 女
原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞24例疗效观察
１１ 一 般资料 ．
２ ４例原发 性肝 癌均经 临床 、 影像 、 生化
３ 陆东东 ． 肝癌免疫治疗研究 进展 【 ＿ Ｊ 临床肝胆杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ２０ ， １ ： ７
１ ～１ ２ ３
２ 结 果
解剖关系失去常态 ， 同程度增加手术 困难 。因此 ， 不 手术必须结 合 患者 的具 体情况 、 肿瘤 的生 长部位而定 ， 必要 时行输尿 管插 管 ， 免大 出血及副损伤的发 生。 避
参考文献
本组显效 １ 例 ， ２ 有效 ８ ， 例 无效 ４例 ， 总有效率 ８％， ３ 接近
作者简 介： 郭海彦 ， ３ 女，９岁， 本科学历 ， 毕业于 山西 长治 医学院 ，
副主任 医师。Ｅ ｍａｈｇ ｏ ａｙ ｎ ６ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉ ｕ ｈ ｉａ ５ ６ ．ｏ ６
月。 ３ 讨 论
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ６ 期 ２０—８ ２）
肝脏接受 肝动脉及 门静脉 双重供血 ， 动脉 占 ２ ％、 肝 ５ 门静 脉 占 ７ ％， ５ 而肝癌血供基本全 由肝 动脉提供 。使 用栓塞剂栓塞 肝动 脉可 使肿瘤得不到供 血从而萎缩 、 死 ， 坏 而对正常肝 细胞 影响较小 。联合使用化疗药物可提高局部化疗药物 的浓度 ， 高
注大剂量化学抗肿 瘤药物和栓 塞剂联合 应用是对 晚期 肝癌患 者行之有效 的治疗方法
参考文献
１ 李彦豪． 实用介入诊疗技术图解［］ Ｍ． 北京科学出版社 ． ０ ， ２ １５ ２ ２ １ — ７ ０ ４
２ 郭遂成． 原发性肝癌肝动脉栓 塞化疗 ２ 例［ ． 中西医结合杂志 ， ２ Ｊ 现代 】
塞术 （ Ａ Ｅ 治疗可使患者生活质量得到改善 ， Ｔ Ｃ） 生命 得到延续 。 我 院从 ２ ０ ０ ６年 ７月 一 ０ ８年 ７月对 ２ ２０ ４例原发性肝 癌患者进 行介入治疗 ， 效果较好 ， 现总结如下。
恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察
纤维 蛋白原浓度 （／ ） ｇ Ｌ
３
讨 论
１７ ９ １年 哈 佛 大 学 医学 院 Ｆ ｌｍａ ｏ ｋ ｎ教 授 首 先 提 出 恶性 肿 瘤 生 长 和 转 移依 赖 于 肿 瘤 新 生 血 管 的形
肝癌 ， 近期效 果 满意 。实验组 ２ ９例患 者 Ｋ氏评分 及 有 效率 显 著 高 于对 照组 （ ＜ ．１Ｐ Ｏ０ ） 甲胎 蛋 白 Ｐ ０ ，＜ ． ， ０ ５ 转 阴率 亦显 著高 于对 照组 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。 ５ 正 常 肝 实质 血 供 ７ ％来 自ｆ 静 脉 ． 肝 癌 细胞 ５ － ｉ 而 ９ ％～ ５ Ｏ ９ ％的 血供来 自肝 动脉 。实 验发 现 ， 当阻 断肝 动脉后 肝 肿瘤 的血 供下 降 ９ ％～ ５ ． Ｏ ９ ％ 而正 常肝 组织 仅下 降 ３ ％＿．这 是肝 动 脉介 入栓 塞 治疗 肝 癌 的解 ５ ７ ］ 剖学 基础 。然 而肝 细胞 肝癌 是 富含 血管 的恶性 实 体
１９ ９ ７年 ． ｏ ｍａ Ｆ ｌ ｎ和 Ｏ’ ｅ ｌ 小 鼠血 管 内皮 细 胞 ｋ Ｒ ｉｙ在 ｌ
瘤（Ｏ Ｅ ＭＡ） 培养 液 中分 离 得 到一 种 新 的血 管生 成 抑 制 因子 ．其 抑制 血管 内皮 细胞 增殖 能力 是 已发现 血
管 抑制 素 的数倍 ，将 其命 名为 血 管 内皮抑 制 素 （ ｎ Ｅ—
治疗。
１ ． 治疗 方法 ２
凝 血 酶 原 时 间 （） ｓ 活化 凝 血 酶 原 时 间 （） ｓ 凝血 酶 时 间 （） ｓ
ｌ ． ８． ．６ １ ０１ ０．７ １５ －１ １ ２． ± ９ ２ ９ ６． ２ １ － ８．－ ５８ ＊ ６．５ Ｏ６ ＊ １ ３ －５ ６ １ ９ ±６２ ５．６ ． ５ ＊ ６．９ ．９ ２．９ ０ ３ ６ － ．１ ＊ ２ ８ －０ ６ ．１ ．５ ＊
介入性肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ３ ９
参考 文献
［ １ ］ 骆 俊朋 ． 经皮肝动脉热 化疗Βιβλιοθήκη 注联合化疗栓 塞治疗原发性肝癌 临
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暨全 国中西 医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编 ， ２ ０ ０ ９ （ ０ ２ ） ．
（ 上接 第 １ ８ ３页 ）
四肢 无 力 、尿 潴 留等 低 钾 血症 症 状 。严 重 低血 钾 者 可发 生 心 律 失 常 、心 脏 骤停 。故从 抢 救 一开 始 便 需重 视 补钾 。在 整 个 治 疗过 程 中应 监 测 血 钾 ，除 非有 肾功 能不 全 、无 尿 或 血钾超过５ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 时 可 暂 不补 钾 ，予 严 密 观察 ，否 则 均 应 积 极 补钾 ，一开 始 输 液 即 同时补 钾 ，补 钾 量２ ４ 小 时总 量 ６～１ Ｏ ｇ 。钾 进入 细 胞 内速 度较 慢 ， 目前 强 调病 人 能进 食 后 仍需 口服钾盐一 周 。 各 种 感染 是 Ｄ Ｋ Ａ 的常见 诱 因 ，诱 因不清 除 ，代谢 紊 乱 状 态难 以纠正 。抗感 染治疗 是治疗 ＤＫ Ａ的保障 。 综 上 述 ，对 ＤＫ Ａ患者 ，尽 快 正确 地诊 断 、尽 快补 液 恢 复 血容 量 ，正确 应用 胰 岛素 是救 治成 功 的关键 ，同时补 钾 、
深部热疗联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
况 以及治 疗方 式 等［ ＡＣ ３ １ 。Ｔ Ｅ主要 针 对血 供丰 富 的肿瘤 组织 ， 治疗 效 果 明 显 ， 对 肿瘤 中心 、 而 血供 较 差 的缺 氧 组 织控 制 力
度 较差 ， 纯 Ｔ Ｃ 单 Ａ Ｅ仅 可使 ２ ％左 右 的瘤 体 发 生 完 全 坏死 ， ０
Ｔ Ｅ均 采 用 Ｓｌｉｇｒ 术 经 股 动 脉 穿 刺 插 管 腹 腔 动 ＡＣ ｅｄｎ ｅ 技
医护论坛
２０ １第７第 期 ０ 年 月 １ ｌ １ 卷
深部热疗联 合肝 动脉栓塞化疗 治疗 中晚期原发性肝癌 的临床观察
秦 兰． 周克 明
（ 四川省 简 阳市人 民 医院肿 瘤 治疗 中心 ， 四川 简 阳
６ １０ ） Biblioteka ４０ 【 要】目的 ： 察深 部热 疗在 原发 性 肝癌综 合治 疗 中的 应用 价值 。 摘 观 方法 ： 原发 性肝 癌行 肝动 脉栓 塞 化疗 治疗 后 １３ｄ ～
Ｐ 为 ７ ．％ 。 Ｒ） ６７
２３远 期 疗 效 ．
重 要 的地 位。 部热疗是 利用物 理方法 ， 深 使肿 瘤组织 温度 上升 到有效 治疗 温度 ， 维持 一 段时 间 ， 并 以杀 死癌 细胞 ， 疗 与 放 热
化 疗 具 有 协 同作 用 。 我科 ２ ０ ０ ６年 １ １月～ ０ ８ １ 月采用深 ２０ 年 １
脉造影 ， 察肿瘤供 血动脉 及肿瘤染 色情 况 ， 观 将导 管插 人肿瘤
靶 血管 灌注 化疗 药 物 ． 般常 用 药 物有 氟 尿 嘧啶 １ ， 沙 一 ．ｇ 奥 ０ 利铂 １０ １ ０ｍｇ 多柔 比星 ２ ～ ０ｍｇ 再 用超 液 化碘 油 ｌ ～ ０ ～５ ， ０４ ， ０ ２ ｌ ０ｒ 与化 疗药 物混 悬 液栓 塞肿瘤 血 管 ，— ｉ ｎ １ ３ｒ ｎ明胶海 绵 栓 ａ 塞 肿瘤 供血 动脉 ，Ａ Ｅ１ ２次 。 ＴＣ ～ 深部 热疗 采用 ＨＧ ２ ｏ 一 ０ ０体外高频 机 ， Ｔ Ｃ 在 Ａ Ｅ术后 １ ３ｄ ￣ 给予热疗 ． 经体表标 志定位 ， 温度控 制在 ４ ￣ ， 均４ Ａ Ｃ， ０４ 平 １￣ １周 ２次 ． 每次 ６ ｉ 两 次热 疗 间隔时 间大 于 ７ ， 疗 １ ０ｒ ｎ， ａ ２ｈ 热 ～
经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效观察
后 １周 、 ３个 月 、 ６个 月 、２个 月 时 对 疼 痛 缓 解 程 度 应用 视 觉 模 拟 评 分 法 进 行 评 估 分 级 ． 后 １年 时 用 日常 生 活 １ 术
刘 文华 ， 玉金 ， 邱 刘 亚 ， 云 虎 田
（ 坊 医 学 院 附 属 医 院骨 一科 ２ １ ３ 潍 ６ ０ １滩 坊 市 ）
【 要 】 目的 ： 讨 经 皮 椎 体 成 形 术 （ Ｖ ） 疗 多 发 性 胸 椎 转 移 瘤 的 ｌ 疗 效 。 方 法 ： ２ 摘 探 Ｐ Ｐ治 临床 对 ８例 多 发 性 胸 椎 转 移
ｏ ｔｏ ｓ ｓ ｌ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｕ ｃ ｍｅ ｗａ ｅｆ － ａ ｕ ｅ ｙ ＶＡＳ ｓ ａｅ ａ １ ｅ ｋ ３ ｃ ｌ ｔ ｗ ｅ ， ｍｏ ｔ ｓ ６ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｙ ａ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ， ｎ ｙ ａ — ｎ ｈ ， ｎｈ ｎ １ ｅ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｂ ｅ ｖ
发症 。 Ｖ Ｐ Ｐ后 各 时 间点 疼 痛 缓 解 率 均 ＞ ０ ； 后 １ 时 生 活 质 量 评分 明 显 高 于 术前 （ ＜ ．１ 。 Ｖ ８％ 术 年 Ｐ ００ ） Ｐ Ｐ术 后 １ 时 年 椎 体 前 缘 、 央 、 缘 高 度 与 Ｐ Ｐ前 无 差异 （ ＞ ． ） ４例 患 者 的 ５个病 椎 有 椎 弓根 的 浸 润 并 突 入 椎 管 内 ， 余 中 后 Ｖ Ｐ ００ ； ５ 其
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｆｐ ｒｕａｅｕ ｅｔｂｏｌｓ （ Ｖ ） ｆｒｍｕｔ ｌ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅ ｃｎｃ ｆ ａｙｏ ｅｃｔｎｏｓ ｖｒ ｒｐａｔ Ｐ Ｐ ｖ ｉ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｙ ｏ ｌｐｅ ｉ
肝恶性肿瘤血管内栓塞灌注化疗的临床应用
肝恶性肿瘤血管内栓塞灌注化疗的临床应用作者：李钊金波汤雷来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：通过血管内栓塞灌注对肝恶性肿瘤治疗的临床分析，探讨介入栓塞灌注化疗肝恶性肿瘤技术的临床应用以及这一技术在各级医院的临床适用性。
方法：通过对30列肝脏恶性肿瘤患者进行血管内栓塞灌注化疗适应症、术前准备、使用仪器、治疗方法、使用药品、操作技术、术后反应几方面的总结，阐述经血管介入治疗技术在各级医院应用的可行性。
结果：对30列肝恶性肿瘤进行介入栓塞灌注化疗手术均获成功，临床疗效肯定，说明血管内栓塞灌注化疗肝恶性肿瘤具有广泛的适用性。
结论：血管内栓塞灌注化疗肝脏恶性肿瘤是安全有效、操作技术较为简便的方法，对使用仪器、设备要求不高，在各级医院的临床应用是可行的。
[关键词]恶性肿瘤；栓塞；灌注；应用经血管介入栓塞灌注化疗作为局部治疗，其肯定的疗效、安全性、操作的微创性及术后的早愈率，在临床上得到了充分的肯定，使其成为治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法之一。
我们通过对30列肝恶性肿瘤进行血管内栓塞灌注化疗前后及手术操作过程的总结，阐述介入栓塞灌注化疗肝脏恶性肿瘤在各级医院临床应用的可行性。
1.资料和方法2002年-2013年6月我们选择30例肝恶性肿瘤患者进行了血管内栓塞灌注化疗，其中男性19例，女性11例，年龄28—73岁，平均50.5岁，单发病灶13例，双病灶以上17例；肝细胞癌26例，转移性肝癌4例，其中原发病灶为结肠癌2例，直肠癌1例，胃癌1例，均外科手术活检证实，其余26例结合AFP、CT、B超及DSA诊断。
30例患者肝功能分级均为ChildB级以上。
术前30例患者AFP均不同程度升高。
CT检查显示病灶最大者12.6cm，最小者1.5cm，彩色多普勒检查富血供型22例，乏血型8例，病灶位于肝左叶5例，肝右叶14例，余11例为混合型，但病灶多位于肝右叶。
1.1仪器：美国长青500MA胃肠机，西门子1000MA平板大C，用于DSA诊断及介入栓塞灌注化疗。
肝癌椎体及椎管内转移1例
１ Ｍｔ ｆ Ｎ， ｓ ｍｂ ｏ， ｍｏ ａ ＢＭ ， ｔａ ．Ｃ ｒ ｂ ａ ｌａ ｉ ｏ ｔ ｓｎ ｕ Ｍｕ ｕ ａ Ｃ Ｗａ ｉ ｉ ｅ １ ｅ ｅ ｒｌ ｍａ ｒａ： ｐ ｉ ｉ ｇ ｍｉ ｍａ ａ ｅ ｎ ． ＮＳ Ｄｒ ｇ ， ０ ３， ７： ５ １ ５． ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｕ ｓ ２ ０ １ １ ３— ６
【 文章编号】 １ ２ ７８（０２０ — ４０ ０ ０ — ３６ ２１）３ ０８ — ｌ ０
患者 ， ，７岁 。因原 发性肝 癌介入后 双下 肢无力 ３ｄ加 男 ５ 重 １ｄ入院。患者于 ２ ０ ０ ９年 １ ０月出现腹胀 、 腹痛 ， 进食 明显减 少， 肝脏增强 Ｃ Ｔ示肝 内多发结节型肝癌 （ １ ， 脏肿瘤穿刺 图 ）肝
可 医药 ２ １ 北 ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷 第 ３ 期
２ 讨 论
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ， １ ， ｏ ３ ｅ ｏ３ ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ２ ２ Ｖ ｌ ４ ＦｂＮ ． ｎ ０
为肾功能的恢复创造 了条件 ， 取得了显著疗效 。
疟疾在全球致死 的寄生虫病 中居第一位 ， 中以恶性疟 的 其
发现 ， 早诊断 ， 早治疗 。治疗措施包括 ： 抗疟 、 炎 、 水、 静、 抗 脱 镇 维持水及 电解质平衡 、 护重要脏器功 能及 输血等对症 支持治 保
疗 。本病例合并急性 肾功 能衰竭 ， 积极采 取治 疗措施 ， 同时给 予血液滤过治疗调节水 、 电解 质和酸碱平衡 ， 暂时替代 肾功 能 ，
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２— ３６ ２ １ ．３ １５ ｓ
・
病 例 报告
・
肝 癌 椎 体 及椎 管 内转 移 １ 例
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血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效观察
[摘要] 目的探讨血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤的疗效。
方法选取2007年1月～2010年6月于本院进行治疗的32例椎体转移性肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组（经皮椎体成形术组）16例和观察组（经皮椎体成形术联合血管内栓塞组）16例，将两组患者的治疗总有效率、患者满意率及治疗前、治疗后1、3、6个月的qol评分进行统计及比较。
结果经研究发现，观察组的治疗总有效率及患者满意率高于对照组，治疗后1、3、6个月的qol 评分均高于对照组，p均 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用经皮椎体成形术进行治疗，患者取卧位后全麻下进行手术，采用穿刺针穿至椎弓根后，确定部位后进行骨水泥的注射，注射量根据实际情况进行评估，胸椎与腰椎的注射量一般分别为3.5 ml与5.0 ml，后给予患者后期处理及生命体征的密切监测，并且给予预防性使用抗生素。
观察组在对照组的基础上再进行血管内栓塞化疗进行治疗，所有患者在符合血管内栓塞化疗适应证后采用导管或微导管注入化疗药物，然后在可视条件下进行栓塞剂的注入，逐一对病变供血动脉进行治疗，后进行后期处理。
将两组患者的治疗总有效率、患者满意率及治疗前、治疗后1、3、6个月的qol 评分进行统计及比较。
1.3 评价标准
1.3.1 治疗效果将患者的疼痛程度根据who癌痛缓解标准进行
评估，主要分为，完全缓解：治疗后无疼痛感觉；部分缓解：治疗后患者的疼痛得到很大的缓解；轻微缓解：治疗后患者的疼痛仅得到轻微的小部分缓解，疼痛仍较严重；无缓解：治疗后患者的疼痛程度未得到缓解或进一步加重[3]。
总有效=完全缓解+部分缓解。
1.3.2 qol评分标准 qol评分涉及患者的生存质量的8个方面，从全方位多方面对患者的生存质量进行评估，8个评估因子分别为生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康，每个因子的分值为0～100分，分值越高表明患者的生存质量越好，反之越差[4]。
1.4 统计学处理
统计学软件为spss 15.0，计量资料（均数±标准差表示）进行t检验，计数资料进行χ2检验，p 0.05，差异均无统计学意义，而治疗后1、3、6个月观察组的生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康评分均高于对照组，p均 < 0.05，差异均有统计学意义。
见表2。
3 讨论
椎体转移瘤的发病率较高，且本类患者一般存在药物治疗效果不佳的现状，如采用局部的神经毁损治疗则又容易损伤脊髓或脊神经，预后差。
而一般其并发症不同于其他部位的骨转移瘤，它可引起脊柱不稳、脊髓受压，导致完全截瘫，严重地威胁患者的生存质量[5]。
同时本病的突出表现之一为难以忍受的疼痛，这也极大地影响患者的生存质量。
对于此病的治疗可以从一定程度上缓解患者
的疼痛症状，从而改善和提高患者的生存质量，延长其生存期，鉴于其对于一般的药物性治疗效果不佳的现状，经皮椎体成形术成为治疗本病的应用效果较受肯定的方式之一[6]，但是其仍存在改善疼痛效果不是非常理想的现状。
血管内栓塞化疗是较传统治疗方式更为先进的治疗方式，其不仅可以达到较佳的药物治疗效果，且局限性的特点使其更受欢迎，治疗更有针对性，近年来效果广受肯定。
本文中笔者就血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤的疗效进行
观察，通过对经皮椎体成形术后患者进行血管内栓塞化疗发现其较单纯进行经皮椎体成形术的治疗效果明显具有优势，具体体现在缓解患者的疼痛程度及改善患者的qol评分方面，从表1及表2中的数据可以看出，患者的疼痛缓解程度明显得到改善，同时患者的生存质量中的多个方面，包括生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康等均显著性改善，说明了本治疗方式在此病治疗中的综合优势及全方位的效果。
因此笔者认为血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效好，配合经皮椎体成形术可显著改善治疗效果，提高患者的生存质量，具有一定的综合优势。
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