2019年内科护理学笔记共20页文档

内科护理学培训笔记

内科护理学教案(供参考)

垫江县卫生学校教案首页教学内容一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。二、内科护理的内容及结构内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。三、内科护理的学习目的与方法（一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。

（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。（三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。五、内科护理的学习方法多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记（一）、以整体护理观指导学习整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。（三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性六、内科护理的发展趋势（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视

内科护理学分章节试题库和答案解析

学科：内科护理用的药物是： A．链霉素 B．异烟肼 C．利福平学专业：护理 D．乙胺丁醇学 E．对氨基水杨酸章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 5.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色A 型题痰最主要的原因是：1.慢性喘息型支气管炎的特点： A．痰内有大量红细胞 B．痰内含A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮大量脓细胞鸣音 B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素性罗音 E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬D．吸气性呼吸困难，呼吸音低 6.浸润型肺结核的病灶多位于：E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带 A．肺尖或肺上野 B．肺门附近血 C．肺中部 D．肺下野2.呼吸衰竭的治疗主要在于： E．全肺各处A．治疗原发病 B．祛除诱因 7.异烟份用量过大会引起：C．支持疗法A．眩晕、听力障碍 B．末梢神经D．纠正缺氧和 CO2 潴留E．纠炎及肝损害正酸碱平衡失调 C．胃肠道不适，尿酸血症 D．粒3.肺炎时可减轻胸痛的最常用体细胞减少 E．过敏反应位是： 8.慢性支气管炎的临床分型是：A．患侧卧位B．仰卧位 C．坐 A．单纯型、喘息型 B．单纯型、位 D．健侧卧位 E．俯卧位喘息型、混合型4.在肺结核治疗和预防中，最常使 C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、 1慢性型、迁延型 C．贫血或红细胞沉降率加速 D．痰E．急性型、慢性型、反复发作型中找到结核菌9.呼吸系统最常见的症状

是： E．X 线检查找到病灶A．咳嗽 B．咳痰 C．咳血 14.哪项肺结核类型不相符：D．呼吸困难 E．胸痛 A．Ⅰ型——原发性肺结核10.低浓度吸氧、氧流量为： B．Ⅱ型——血行播散型肺结核A ． 5-6L/min B ． 2-3L/min C．Ⅲ型——浸润型肺结核 D．IVC ． l-2L/min D ． 1-2L/s 型——慢性纤维空洞型肺结核E．2-3L/s E．V 型——干酪性肺炎11.呼吸衰竭患者的病情观察，下 15.慢性支气管炎的主要诊断依据列哪项对发现肺性脑病先兆极为重是：要： A．病史和临床表现 B．肺功能测A．皮肤及面部变化 B．神志与定C．痰液细菌学检查精神变化 C．呼吸变化 D．X 线检查 E．长期吸烟史D．心率与血压变化 E．瞳孔变 16. 呼吸系统疾病最常见的原因化是：12.肺癌患者出现声音嘶哑，应考 A．感染 B．变态反应 C．粉尘虑：和有害气体吸入 D．肿瘤A．压迫食管 B．压迫颈交感神经 E．其他全身疾病C．压迫喉返神经 17.呼吸衰竭最早出现的症状是：D．压迫肥神经 E．压迫上腔静脉 A．呼吸困难 B．发绀 C．精神13.确诊肺结核的重要依据为：症状 D．心血管系统症状A．典型的症状、体征 B．结核菌素 E．消化系统症状试验阳性 18.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽 2应首先考虑：A．上呼吸道感染有二氧化碳的氧吸入B．肺部病变早期C．支气管肺 23.肺炎球菌肺炎最具有特征性的癌 D．支气管扩张表现是：E．左心功能不全 A．呼吸困难 B．咳铁锈

本科内科护理学课程教学大纲

《内科护理学》教学大纲一、课程基本信息课程名称：内科护理学课程代码：Byh15- Byh16 课程性质：专业必修课学分数：10 学时数：160学时适用专业：护理学类专业先行课：公共基础必修课、医学基础必修课、护理学专业必修课、护理学人文社会科学必修课后续课：外科护理学、精神科护理学、急危重症护理学、护理心理学、护理教育学、专业选修课二、课程地位和任务内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复，增进健康的科学。通过学习内科护理学的理论知识和专科护理技能，发挥内科护理特有的职能，以达到预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦的目的，是护理专业课程体系中一个非常重要的学习领域。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。随着护理实践的范畴从病人向所有人，从个体向群体，从医院向社区扩展，内科护理学就与各门临床课程，如社区护理学、老年护理学均有着密切的关系。三、课程基本要求

内科护理学是一门临床护理专业课，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰当的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1. 知识要求：学生应重点掌握内科常见病、多发病的主要病因、临床特点及其治疗要点；理解常见病、多发病的发生机制，病理及病理生理改变过程；了解内科护理中各系统的专科操作及其护理。 2. 能力要求：具有评判性思维能力；能对护理对象进行护理评估并分析，提出主要护理诊断和护理目标；同时，根据护理对象的主要护理诊断能提出相应的护理措施，并能对其进行健康教育；能判断病情变化，分析主要辅助检查结果。 3. 素质要求：学生具有高度的责任心和爱心与同情心，具备良好的职业道德与敬业精神，勇于探索、不懈努力的精神。四、课程内容及学时分配第一章绪论一、教学目的与要求【掌握】 1．护理程序内容及作用，护理诊断的概念及组成。 2．健康的有关概念。【熟悉】 1．内科护理中护士的角色作用。 2．成人的主要健康问题。【了解】 1．内科护理学的范围、结构和内容。

内科护理学呼吸系统复习试题

肺炎时可减轻胸痛的最常用体位就是: 选择一项: A、仰卧位 B、坐位 C、俯卧位 D、患侧卧位 E、健侧卧位反馈正确答案就是: 患侧卧位题目2 低浓度吸氧氧流量为: 选择一项: A、 5-6L/min B、 2-3L/min C、 l-2L/min D、 1-2L/s E、 2-3L/s 反馈正确答案就是: l-2L/min 题目3 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为( ) 选择一项: A、头低脚高,仰卧位 B、平卧位 C、头高脚低,仰卧位 D、头低脚高,俯卧位 E、头高脚低,俯卧位反馈正确答案就是: 头低脚高,俯卧位题目4 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施就是( ) 选择一项: A、维持气道通畅 B、心理安慰 C、止血 D、输血 E、吸氧反馈正确答案就是: 维持气道通畅

下列哪项就是COPD发生与加重的主要原因( ) 选择一项: A、免疫功能减退 B、感染 C、吸烟 D、寒冷 E、、粉尘刺激反馈正确答案就是: 感染题目6 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑: ( ) 选择一项: A、支气管肺癌 B、上呼吸道感染 C、左心功能不全 D、肺部病变早期 E、支气管扩张反馈正确答案就是: 支气管肺癌题目7 患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难,右胸刺痛,逐渐加重最可能就是( ) 选择一项: A、胸腔积液 B、急性心肌梗死 C、、支气管哮喘 D、慢支急性发作 E、气胸反馈正确答案就是: 气胸题目8 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当( ) 选择一项: A、增强吸气力量 B、降低气道内压,延缓小气道的陷闭 C、增加气道内压,延缓小气道的陷闭 D、增强隔肌收缩力

内科护理学知识点总结大全

第一章：绪论概念：护理，内科护理学，护理程序第二章：呼吸系统 1.总论：呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界；肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点；肺通气功能常用的几个指标；氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节；动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值；概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征．清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制制定护理措施。的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

内科护理学课程标准

《科护理学》课程标准（供护理、助产专业使用）第一部分课程描述一、课程性质科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。二、课程目标（一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。（二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。（三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。

三、教学方法采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。四、教学条件 1．课程教学团队本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况：以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室：学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设：（1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。（3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3)

2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3) （2021最新版）作者：______ 编写日期：2021年__月__日流行性脑脊髓膜炎内科护理潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。普通型：按其发展过程可分为三个阶段：

1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。 2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。 3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。暴发型：多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。

1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。 2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。 3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。流行性脑脊髓膜炎的实验室检查： 1.血常规：白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。 2.脑脊液检查：此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点掌握部分识记护理定义领会医学模式转变对护理学的影响识记护理程序的理念、内容应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导）识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典

型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器）识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；

内科护理学护师考试呼吸系统习题集及其解析

内科护理学呼吸系统练习题 1.小气道是指细支气管直径小于 A 1mm B 2mm C 3mm D 4mm E 5mm 2.少量咯血是指 A 24小时咯血量小于100ml B 24小时咯血量小于150ml C 24小时咯血量小于200ml D 24小时咯血量小于250ml E 24小时咯血量小于300ml 3.吸气性呼吸困难多见于 A 支气管哮喘 B 慢性阻塞性肺疾病 C 气胸 D 气管异物 E 重症肺炎 4.急性上呼吸道感染最常见的病因为 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 衣原体 E 军团菌 5.慢性支气管炎急性发作的常见原因为 A 吸烟 B 感染 C 大气污染 D 气温下降 E 过敏 6.慢性肺源性心脏病最常继发于 A 支气管哮喘 B 慢性纤维空洞型肺结核 C COP D D 原发性支气管肺癌 E 肺源性心脏病 7.肺炎最常见的病原体是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 衣原体 E 军团菌 8.肺结核最主要的传播途径是 A 飞沫 B 尘埃 C 食物和水 D 皮肤接触 D 毛巾或餐具 9.引起人类结核病的主要结核菌是 A 人型菌 B 牛型菌 C 鼠型菌 D 分枝杆菌 E 抗酸杆菌 10.导致肺心病发生的最根本原因是 A 肺动脉高压 B 缺氧 C 二氧化碳潴留 D 肺血管重组 E 肺血管痉挛 11.支气管扩张最常见的原因是 A 肺结核 B 肿瘤压迫 C 肺囊性纤维化 D 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E 支气管内结石 12.医院获得性肺炎最常见的病原菌为 A 肺炎链球菌 B 流感嗜血杆菌 C 革兰阴性杆菌 D 支原体 E 厌氧菌

13.肺炎按照解剖学分类可分为 A 细菌性肺炎 B 间质性肺炎 C 病毒性肺炎 D 非典型病原体肺炎 E 真菌性肺炎 14.大量咳痰是指 A 24小时咳痰量大于50ml B 24小时咳痰量大于100ml C 24小时咳痰量大于150ml D 24小时咳痰量大于200ml E 24小时咳痰量大于2500ml 15.据调查，体内何种维生素缺乏时，患肺癌的危险性高 A 维生素A B 维生素B C 维生素 D D 维生素 E E维生素K 16.呼气性呼吸困难多见于 A 支气管哮喘 B 重症肺结核 C 气胸 D 气管异物 E 重症肺炎 17.最常见的肺癌类型为 A 鳞癌 B 小细胞癌 C 大细胞癌D腺癌 E 中央型肺癌 18.细菌性肺炎最常见的病原菌为 A 白色念珠菌 B 肠杆菌 C 葡萄球菌 D 肺炎杆菌 E 肺炎球菌 19.关于小气道的描述正确的是 A 是呼吸系统患病的常见部位 B 易早期发现和诊断 C 有软骨支持 D 气流速度快，不易阻塞 E 阻力大 20.社区获得性肺炎最常见的病原菌为 A 肺炎链球菌 B 肠杆菌 C 革兰阴性杆菌 D 支原体 E 厌氧菌 21.支气管哮喘最主要的激发因素是 A 过敏原吸入 B 感染 C 食物 D 气候变化 E 剧烈运动 22.早期诊断肺癌简单有效的方法为 A X线检查 B 胸部CT C 纤维支气管镜 D 痰液脱落细胞检查 E 肺活检 23.如患者咳出的痰液有恶臭味提示 A 肺炎链球菌 B 肺炎克雷伯杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 支原体 E 厌氧菌 24.自发性气胸常继发于 A 支气管哮喘 B 支气管扩张症 C 支气管肺癌 D 肺炎 E 慢性阻塞性肺疾病 25.急性上呼吸道感染最常见的细菌为 A 流感嗜血杆菌 B 溶血性链球菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 革兰氏阴性菌 26.下列细菌感染常见铁锈色痰的是 A 肺炎链球菌 B 肺炎克雷伯杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 支原体 E 厌氧菌

内科护理学题库第5章

第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释 1.尿路刺激征 2．肾性水肿 3.尿量异常 4．肾性高血压 5．无症状性菌尿 6．尿路感染 7．急性肾衰竭 8．慢性肾衰竭 9．氮质血症 10．透析疗法二、填空题 11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。 12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。 13．正常人24小时尿量为( )。24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。 14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、 ( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。 15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。 16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。 17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。 18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。 19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈 ( )、( )高血压。 20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和 ( )部位可有血管杂音。 21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。 22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有 ( )、( )，甚至出现( )。 23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。 24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。 25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、 ( )、( )及( )为基本临床表现。26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有 ( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。 27．上尿路感染最常见的临床类型是( )，好发于( )，致病菌以( )多见，治疗原则有( )、( )、( )。急性尿路感染治疗的疗程通常为( )。 28．尿路感染的感染途径有( )、( )、 ( )、( )，其中以( )最常见。 29．尿路感染的易感因素有( )、( )、 ( )、( )、( )、( )。 30．膀胱炎的主要临床表现为( )、( )、 ( )，伴有( )不适,一般无( )感染的表现。 31．慢性肾盂肾炎多见于有( )存在，多次发作或迁延不愈超过( )的肾盂肾炎病人。 32．慢性肾盂肾炎的临床类型有( )、 ( )、( )、( )( )。 33．肾盂肾炎病人出院后要增强( )，注意 ( )，避免( )，少( )，女性病人急性期治愈后( )内应避免妊娠。 34，急性肾衰竭少尿期的治疗包括：预防和治疗( )、营养治疗、防治( )、纠正( ) 和(。 )疗法。多尿期的治疗重点是维持( ) 平衡，控制( )，治疗( )和防治( )。恢复期无需特殊处理，要定期随访( )，避免使用( )。 35．急性肾衰竭起病急，尿量( )或( ) 或( )，伴( )、( )、( )，严重者可导致( )、( )或( )。 36，急性肾衰竭多尿期如持续( )，易出现 ( )，易发生( )、( )并发症和( ) 等。 37．急性肾衰竭最常见的护理诊断有( )、 ( )、( )。最重要的合作性问题是潜在并发症：( )、( )、( )。 38．引起慢性肾衰竭最常见的肾脏疾病是 ( )。慢性肾衰竭最常见的症状是( )，必有的症状是( )。常见的死亡原因是 ( )及( )。 39．慢性肾衰竭最常见的护理诊断是( )、 ( )及( )。 40．对慢性肾衰竭病人应给予( )、( )、 ( )易消化饮食，根据病人的( )来调节 ( )的摄入量。 41．肾穿刺术是诊断( )疾患的重要检查方法之一，主要适用于( )、( )、( )、 ( )等诊断。 42．肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床( )小时，多( )。每( )分钟观测血压、心率 ( )，连续测量( )，如无异常改为 ( )，平稳( )后停测。术后连续留尿化验尿常规( )，若( )小时无肉眼血尿，病人可在床边活动。出现肉眼血尿者，延长卧床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止血块堵塞输尿管。注意观察病人有无( )、 ( )以及有无( )和( )。 43．血液透析适用于急性和慢性( )的治疗，以及( )的急救处理等；同时也是病人接受( )时必不可少的重要准备步骤。三、简答题 44．列出肾性水肿的护理要点。 45，简述尿路感染病人常有的身体状况变化。 46．简述尿量异常病人主要的身体状况变化。 47．试述肾性高血压病人的临床表现和不同病因肾性高血压的特点。 48．试述肾性高血压病人的护理要点。 49，列出慢性肾小球肾炎的治疗目的及综合性防治措施。 50．简述慢性肾小球肾炎病人常见的心理变化。 51．试述慢性肾小球肾炎病人的合理膳食原则。 52．列出慢性肾小球肾炎病人出现高血压时的护理要点。 53．试述慢性肾小球肾炎病人低蛋白饮食的目的。 54，试述急性肾盂肾炎抗菌药物的使用原则。 55．列出对肾盂肾炎病人进行保健指导的要点。 56．试述尿毒症病人的饮食护理。 57．阐述急性肾盂肾炎的护理要点。 58．简述肾穿刺术病人的术前准备及术后护理。 5g．列出血液透析病人全过程的护理观察内容和透析后护理。 60．简述腹膜透析病人的透析前准备及透析后护理。四、病例讨论题 61．肖女士，30岁，农民。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日人院。护理体检：体温39.6℃，脉搏120次／分钟，呼吸22次／分钟，血压110／70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量粒细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血粒细胞12X109／L，中性0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。问：(1)临床诊断。(2)主要治疗措施。 (3)主要护理诊断。(4)护理要点。 (5)健康教育要点。 62．刘先生，34岁，已婚。因反复浮肿6年，头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力5日人院。护理体检；体温36.6℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压180／100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白60g／L，尿蛋白 +++，蜡样管型0～1个／HP，尿红细胞2～3 个／HP，血尿素氮21mmol／L。家庭经济困难。问：(1)临床诊断。 (2)主要护理诊断。 (3)健康教育要点。 63．周女土，38岁，已婚。因反复尿频、尿痛 12年，浮肿4年，尿少3日入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏58次／分钟，呼吸18次／分钟，血压180／100mmHg。神志清，皮肤黏膜苍白，呼吸深大，两肺闻少许湿性哕音，心率不齐，双下肢明显浮肿。血红蛋白45g／L，尿蛋白十，蜡样管型0～1个／HP，尿白细胞>15 个／HP，(++)，红细胞2～3个／HP，血尿素氮21mmol／L，血清肌酐707~mol／L，血清钾 6.2mmol/L。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性问题。(3)护理要点。五、选择题 (一)A型选择题 A1型题 64．肾性水肿最早常发生的部位是 A.眼睑 B．背部 C.髋部 D．尾骨部 E．下肢 1

护理本科《内科护理学》作业题

08、09护理本科《内科护理学》作业题一、单项选择题(每题1分,共50分) 1、咯血得护理措施,不正确得一项就是(E ) A、大咯血时应取平卧位,头偏向一侧 B、静卧休息,尽量少翻身 C、保持大便通畅 D、如为肺结核咯血则应卧向患侧 E、咯血不止时,嘱病人屏气以利止血 2、大量咯血就是指24小时咯血量超过(C ) A、100ml B、300ml C、500ml D、700ml E、1000ml 3、慢性阻塞性肺病(COPD)得标志性症状就是(E ) A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、胸闷 D、喘息 E、气短 4、COPD病人练习缩唇呼吸时,错误得动作就是(C ) A、闭嘴经鼻吸气 B、通过缩唇缓慢呼气 C、吸气与呼气时间比为2:1 D、缓慢呼气同时收缩腹部 E、避免大口吸气或屏气 5、慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期得主要表现为(A ) A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、活动后心悸 D、咳嗽 E、咳痰 6、肺炎球菌肺炎最具特征性得表现就是(D ) A、寒战、高热 B、深呼吸时胸痛加剧 C、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、阵发性干咳 7、治疗肺炎球菌肺炎常首选(A ) A、青霉素 B、头孢菌素 C、氨苄青霉素 D、磺胺嘧啶 E、氨基苷类抗生素 8、观察休克型肺炎病人时应特别注意(D ) A、起病缓急 B、体温高低 C、胸痛、呼吸困难程度 D、末稍循环衰竭情况 E、白细胞计数 9、带金属音得刺激性咳嗽应考虑(A ) A、支气管肺癌 B、胸膜炎 C、肺炎 D、左心衰竭 E、支气管扩张 10、赵先生,32岁。肺结核病史4年,今晨咯血500ml,在配合医师抢救大咯血窒息时,最关键得措施就是( D) A、病人取患侧卧位 B、立即输血或输液 C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即解除呼吸道梗阻 E、立即使用中枢呼吸兴奋剂 11、急、慢性呼吸衰竭病人最早出现得表现就是(C ) A、咳嗽 B、发绀 C、呼吸困难 D、心率加快 E、神志不清 12、左心功能衰竭最早出现得表现就是(A ) A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色痰 C、发绀 D、端坐呼吸 E、咳嗽、气喘、有哮鸣音 13、左心功能衰竭发展为右心衰竭时,有所减轻得症状就是(B )