非战争军事行动境外大规模海上撤侨卫勤保障的特点与对策思考

·部队卫生·非战争军事行动境外大规模海上撤侨卫勤保障的特点与对策思考杨扬1，王海林1，罗志勇2，林秋水1，胡卫敏1［摘要］通过对多种特殊背景下实施境外大规模海上撤侨卫勤保障特点的分析总结，从预警机制、预案体系、训练演练、药材保障、联合协同、卫生防疫等方面提出了具体的卫勤保障对策，为非战争军事行动中境外大规模海上撤侨卫勤保障以及战时实施大规模海上人员输送提供借鉴和参考。

［关键词］非战争军事行动；海上；撤侨；卫勤保障；应急救援［中图分类号］Ｒ821．1［文献标志码］A doi：10．3969/j．issn．1672-271X．2013．03．042近年来，随着国家海外利益的逐步拓展，为了保护海外公民和侨民的人身和财产安全，我国政府动用各种资源，不断加大维护海外公民和侨民权益的力度，先后在所罗门骚乱、东帝汶骚乱、黎以冲突、汤加骚乱、乍得战乱、海地强震、吉尔吉斯斯坦骚乱等事件中，采用政府包机的形式实施大规模撤侨，特别是2011年2月，针对利比亚的动荡局势，我国派出“徐州”号导弹护卫舰并租用多艘大型邮轮前往利比亚实施海上撤侨行动，取得了显著效果，彰显了大国实力；同年5月，日本福岛核电站发生核泄漏事故后，我海军相关医疗机构有针对性的制定了实施大规模海上撤侨卫勤保障方案，开展了核污染条件下的医疗救治专项训练。

这都充分表明，海上军事化救援已成为我国军队所要担负的一项重大任务和国家军事力量运用的一种重要方式，开展对战争、灾害等突发事件背景下实施境外大规模海上撤侨卫勤保障的研究，具有重要意义。

1保障特点1．1保障事件突发性强，任务时限紧迫鉴于境外国家发生内战、暴动、骚乱等事件以及海啸、地震、核泄漏等灾害往往带有一定的突发性，难以准确预测其具体的发生时间。

此外，考虑到突发事件对我国境外人员可能造成的人身伤害，特别是一些灾害造成的大批量人员伤亡，要求各级部门必须紧急调集卫勤力量、迅速筹措药品器材，在最短的时间内采取有效的紧急救援行动，因此很难有充足的准备时间。

1．2保障环境复杂性高，影响因素多元境外国家作者单位：1．200081上海，解放军411医院；2．215007江苏苏州，解放军101医院100临床部通讯作者：胡卫敏，E-mail：huweimin411@sina．com 发生突发事件后，当地往往处于自然环境和社会环境较恶劣的一种混乱状态，局部战争、疾病蔓延、次生灾害、社会动荡等因素均可能增加实施救援行动的难度。

在实施批量人员海上运输过程中，由于远离岸基依托，支援受限，加上大风、大浪、高温、高湿、高盐等复杂海况，也会影响卫生勤务工作的实施。

1．3保障需求差异性大，任务规模多样不同的地点发生不同的事件，其海上批量人员输送卫勤保障的规模也是不同的。

任务的差异决定了抽组力量编成、药材品种基数、运输船舶准备等具体需求的差异，卫勤指挥人员往往要综合突发事件的性质、输送人员的数量、病情伤情的轻重、航行距离的远近、支援力量的大小等客观因素进行分析判断，适时、适地、适情、适量使用保障力量和卫生资源。

1．4保障环节协同性强，协作特征显著在境外实施海上大规模撤侨卫勤保障，仅仅依靠卫生部门的力量是远远不够的。

大规模境外撤侨，在动用军用舰船的基础上，还可能要动员地方或国外运输船舶参与，例如在利比亚撤侨行动中，我外交部就租用了多艘希腊邮轮输送撤离人员；在国外港口停靠，运送我国公民和侨民，需要通过外交部门联络协调使领馆、联合国救援机构、外国政府，帮助组织人员撤离，协助补充给养物资。

因此，必须注重与境外的协调、与地方的协同、与军内的联合。

1．5保障领域涉及面广，防疫需求突出战争、自然灾害、传染病流行等突发事件对平民、难民是一个重大的应激事件，对人群造成的近期和远期创伤性心理反应也是非常严重和普遍的。

因此，当应激事件发生时，应及时采取各种心理干预措施，缓解平民和难民所遭受的心理创伤。

在运送批量人员实施长航、远航过程中，由于大量人员聚居在空间有限的舰艇和船舶中，生活环境相对较差，即便事件本身不是传染病流行，也必须采取相应的防疫措施，预防各种类型传染性疾病的暴发和流行。

此外，当发生核泄漏等核辐射事件后，必须采取一定的防治措施，加强人员洗消和防护，防止污染扩散。

2对策建议2．1建立预警机制政变、内战、暴动等事件，往往有一个逐渐演变和发展的过程，可以通过预警管理准确地评估事件形势，从而可以预先对人员输送和紧急救援进行筹划准备。

地震、海啸等突发灾害虽然难以避免，但也可以通过预警管理，使灾害特别是次生灾害对人员、财产造成的损失降到最低。

应当在中央政府和军队设立高层次的应对突发事件的指挥和协调机构，专门负责对事件形势的评估以及预警信息的分析和发布，在军队和地方相关机构如总参谋部、总后勤部、外交部、交通运输部、海军司令部、海军后勤部设立相应的对口管理部门，建立多元化、立体化的预警网络，各部门间保持有效的协调运作，实现军队和地方不同管理部门之间的信息共享、统一指挥、联合行动［1-2］。

2．2完善预案体系当前，我军各级卫勤机构已初步建立起了比较完善的非战争军事行动卫勤保障预案，特别是在2011年首次动用作战舰艇进行撤侨行动以来，我海军各级卫生行政部门均把海外大规模撤侨作为非战争军事行动卫勤保障的重要内容，研究制定了一系列针对大规模撤侨的卫勤保障方案。

但军队和地方的保障方案间、上级和下级卫勤保障预案间、针对不同性质任务的预案间，都在不同程度上存在系统性、协调性和联动性不够强的问题，还缺乏系统而有效地整合。

第二军医大学卫勤教研室在非战争军事行动卫勤保障预案体系框架构建研究中明确提出军队应当建立非战争军事行动卫勤保障分级和分类预案体系，并建议该体系由六级六类预案组成［3-6］。

应参照分级分类预案体系构建，加强对海上大规模撤侨卫勤保障预案体系的系统化研究，形成一套适应多样任务、应对多种情况、融合多元要素、整合多方力量的预案方案体系，为各级卫勤指挥、卫勤保障机构制定专项保障方案时提供参考。

2．3强化训练演练非战争军事行动中卫勤训练的内容应根据各种非战争军事行动卫勤保障的任务需求来确定。

我们应在训练卫勤保障的共性内容外，着眼不同背景事件下的大规模撤侨分别开展有针对性训练。

在训练内容上，要按照快速反应、紧急部署的要求，练勤务指挥，从人员集结动员、物资快速装载、多种运力协助等方面练应急能力，根据不同型号的舰艇船舶练快速展开，结合伤病情种类练医疗救治能力，特别是要强化卫生防疫和心理救援组织的训练。

卫勤演习是卫勤训练的最高、最好形式［7］。

在训练方式上，应当在理论学习、想定作业的基础上，尽可能的创造条件开展综合卫勤演练，根据大规模撤侨卫勤保障特点和伤病员救治需要，将卫勤理论、临床医学、卫生防疫、心理援助等知识运用到演习演练中。

2．4夯实药材保障与平时医疗保障相比，非战争军事行动的药材保障具有迥异的特点，筹措准备时间短，携带药材缺乏标准。

现场补给困难，药材贮存困难［8］。

要按照遂行不同类型、不同规模海上大规模撤侨卫勤保障任务的需求，结合上级下发的战救、战时常材基数标准，增加执行地震、海啸、传染病爆发等特殊任务背景所需特殊药材的储备，做到常态化贮备和定期维护。

要结合以往执行撤侨任务的经验，研制各种任务背景下海上大规模撤侨卫勤保障药材模块化的新型标准，在药材的携运上，对照任务性质，选择最接近的药材标准，在已储备药材的基础上进行抽组式携运，确保所携药材在品种和数量上的合理性，达到既不携运过少造成“无米下炊”，又不过量携运造成运力保障困难和浪费的目的。

在药材的保障途径上，要走开军民融合筹措、海外就近补给的路子，在完善自身储备的基础上，切实加强与驻地药材供应机构的联系，确保任务下达后可以随时进行采购补充；在海外任务区，很可能无法就地实施药材补充，应当积极协调任务地周边或返航途中的友好国家，设立临时补给站，就近实施补充。

2．5加强联合协同在境外实施大规模海上撤侨行动是一项系统性较强的任务，需要军队和地方的多个部门的共同参与，如果仅仅依靠卫生一个部门难以确保撤侨卫勤保障任务的有效遂行，必须加强与军地有关部门的联合协同，协调多方共同参与，为实施卫勤保障提供有力支撑。

在军内，尤其要注重与司令部门、后勤部门的协同，共享预警信息，协调舰船调度，编配战斗力量，统一行动部署，确保撤侨卫勤保障的统一顺畅。

在地方，特别要注重与外交部门的协调，以解决境外码头停靠、物资给养补充等问题，同时可以通过外交部门请求外国政府、联合国救援机构为撤侨行动提供各种形式的支援。

2．6注重防治结合境外大规模撤侨往往是在战争、海啸、地震、核泄漏、传染病流行等灾害事件背景下实施的，卫勤保障不仅要完成创伤等疾病的救治，同时还要加强对心理疾病和传染病的预防以及对核辐射的防护。

国内外诸多研究资料表明，战争、海啸、地震、飓风等灾害会使受灾人群产生强烈的精神应激，会导致个体出现短时的心理障碍，如急性应激障碍（ASD），如果得不到及时、有效的疏导，有可能造成长期的，甚至永久的心理创伤，逐步蔓延成创伤后应激障碍（PTSD）［9-16］。

我们在实施大规模撤侨卫勤保障中，应特别重视对人群的心理干预，应当在卫勤力量中编配一定数量的心理救援人员，在撤侨任务中及时了解人群的心理状况，实施及时有效的心理和行为干预。

在海上大规模撤侨过程中，特别是当生活空间有限的舰艇和运输船舶输送人员数量较大时，应当对人群实施密切的观察监测，切实加强舰船舱室等环境消毒和食品卫生管理，设置一定数量的隔离空间用于安置可疑或疑似传染病患者，严防各类传染性疾病的流行。

在核泄漏事件背景下实施大规模撤侨，还应当配备一定的专业人员，指导实施核防护，配齐各种防护用具，加强人员洗消，防止核沾染和核扩散。

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