肝硬化并上消化道出血的诱因分析及护理干预
Ｉ 关键词】 肝硬化； 消化道出 护理干预 血；
ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０３６／． ｓ．０６—１５ ．０００ ．２ ｓ ９９２ １．５ １３文章 编号 ： ０ １ ６—１５ （００ 一 ５— １２— ２ ０ ９９ ２ １ ） ０ １５ ０ 肝硬化 是一种 临床 常见 的慢性弥 漫性进 行性 的肝 脏 疾病 ， 病理 变化 其 主要 为肝 细胞广泛 性受损 、 变性 、 坏死 、 缩 ， 萎 并逐步 被纤 维组 织代 替 ， 最后 导致 肝小 叶结构 被 破坏 ， 脏 变 硬 ， 成 肝硬 化 。临床 以病 毒 性肝 炎 （ 肝 形 乙 型） 所致的最为常见 ， 血吸虫病、 乙醇中毒、 药物刺激等 因素引起 的次之。 护理 ， 针对 不 同年龄 、 同职业 、 同性格 的病人 ， 取不 同 的方 式作 好 心 不 不 采 理护 理 。首先 取得 病员对 医护人 员 的信赖 ， 帮助 病人 消除恐 惧 心理及 思想 顾虑， 使其树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗护理。要求护理人员在临 床护理 时 ， 要按其 临床 特点全 面 仔细 地观 察 病情 变 化 ， 握病 情 变化 的第 掌 手 资料 ， 到早 发现 、 做 早诊 断 、 治疗 ， 早 以缩 短病 程 ， 使病 人 渡过 难关 ， 达 到短期治愈的效果。定时测量体温 、 脉搏、 呼吸、 血压， 并作好详细的记录。 体温的高低、 热程的长短、 血压的变化都是反映病情轻重及病情变化的标 志， 所以 ， 必须 加强对 生命体 征的临 床监 护 ， 掌握疾 病转 期的早 期表现 。 … ２２ 预 见性 护理 ： 消化 道 出血是 肝 硬化 病人 最 常见 的并 发症 及主 ． 上 要死亡原因之一。除了临床上精心治疗抢救外 ， 护理工作好坏也是关键。 首 先要 做好抢救 准备 ， 前备好 急 救用 物 及药 品 ， 提 特别 是对 那 些 以往有 过 出血史 或出血倾 向 的病 人 ， 除查血 型及血 常规 外 ， 则应 备足 血源 。 必要对 抽 血 放冰 箱内保 留血样 ， 以便 出血 时及时 配血 、 争取 时间 ， 及早 输血 。密切 观 察病情 ， 尽早发现先兆出血， 肝硬化合并上消化道出血。往往突然发病， 来 势凶猛， 在数小时内出血量超过 １０ ００毫升或循环血量的２ ％。一旦患者 ０ 出现上腹 部不适 ， 心等症状 ， 恶 应想 到有活 动性 出血的 可能 ， 密 切观察 病 应 人有无头晕、 心悸， 皮肤粘膜苍白， 血压下降， 甚至休克表现， 既使无血压下 降， 也要 采取相 应 的预 防措施 。Ｚ Ｌ ２ ３ 心理 干预 ： ． 通过 护 士 讲解 有 关 肝 硬 化 的知 识 ， 除 患者 心 理 负 解 担， 获知只有保持较好的精神状态才会提高生活质量 ， 延长存活时间。护 理人员不懈努力的工作态度 ， 提高患者及家属对治疗护理的依从性 。 取得 家属 的配合 ， 高治疗 护理的质 量 ， 提 避免 和减 少临床 护理 问题 的发 生 。 ２４ 饮食护理 ： 。 饮食 护 理 在 消化 系 统 疾 病 中不 仅 是 保 证 营养 供 应。 而且还能起到治疗作用。做好饮食护理， 增进病人食欲 ， 是护理工作的重 要责任 ， 在临床护理工作中应注意做好以下几个方面。病人饮食是由医生 根据病情而决定的， 一定要按照医生嘱咐的饮食种类和宜忌严格执行， 不 能随意变动。引起消化道出血的另一原因是饮食， 粗硬及有刺激性的食物 可损 伤 曲张的食 道 、 胃底静 脉 和 胃粘膜 而 引起 大 量呕 血 及便 血 ， 病人 人 故 院后先禁食２ ４小时再给冷流质饮食， 逐渐给半流质饮食。在保证病人合 理饮食的情况下， 认真检查家属送来的食物， 防止有的家属不不遵守饮食 制度 ， 盲目的为病人提供不合理的饮食引起或加重出血。
参 考文 献
［ ］ 吴在德， １ 主编． 外科学［ ］ 第５ 北京： Ｍ ． 版． 人民卫生出 版社， ０ ： ８ ２ ２５ ０ ３
—
５ ５ ４ ．
肝硬化并上 消化道 出血的诱 因分析及 护理 干预
李爱武
湖南省长沙市一医院， 湖南 长沙 ４０ １ １ １ ０
【 摘要】 的： 目 探索肝硬化上消 化道出血的原因。方法： 回顾性分析 ９ 例肝硬化患者消化道出血的病例。结果： 例消化道出血患者， ８ ９ ８ 治愈９ 例， ２ 治 愈 出院４例 ， 死亡２ 例。结论： 加强临床护理的可预测性， 降低消化道 出血的发生率， 以有效的饮食护理， 心理护理和指导， 以减少并发症的出现， 提高患
因创伤小疼痛轻微， 本组术后无一例患者使用止痛剂， 术后 ８小时下床活 动２ ４小时进食， 平均 ４天出院。 总之， 腹腔镜 阑尾 切除术有 切 口小 、 隐蔽 、 观 、 美 手术 视野 好 、 后并 发 术 症少、 疼痛轻、 恢复快、 安全、 可靠等优点， 值得推广， 有条件的应作为治疗 阑尾炎 的首选 。
． ２１ ｏ５ ００
Ｍ ＤＣ ＬＮ Ｏ Ｍ Ｔ Ｎ ＥＩ ＦＲ ＡＩ ＡＩ Ｏ
，床集锦
重出血趋向的阑尾炎 ， 不能耐受气腹的患者， 严重的腹腔内粘连及伴有较 大包块的。我院通过 ８ 例患者的治疗总结有以下优点 ： 手术切 口小、 ３ １ 隐 蔽， 非疤痕体质的患者术后基本看不见疤痕， 外表美观 ， 病人乐于接受。２ 手术视野好阑尾及系膜显示 良好 ， 术中腹腔镜直视下处理阑尾及系膜 ， 结 扎牢固可靠止血彻底。本组无一例术后 出血及阑尾残株炎发生。并可同 时检查盆腔， 子宫附件， 小肠、 胆 、 脾等是否有病变 ， 大、 肝、 胃、 可分离腹腔 内较轻的粘连。３术后并发肠梗阻、 肠粘连 的可能性相对较小 ， 本组近期 无一例出现肠梗阻肠粘连的患者。４对化脓、 Ｌ 穿 的阑尾炎冲洗 良好 ， 可 以仔细冲洗膈下、 肝下、 盆腔及阑尾残端， 引流管放置位置好， 引流效果好 ， 术后切口感染的可能性小 ， 尤其是对肥胖及糖尿病患者。５术后恢复快 ，
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理肝硬化为临床常见疾病，主要病因为感染乙肝病毒（HBV），当前，我国肝硬化失代偿期患者发生率逐渐升高，具有较大危害，需及时给予有效治疗，避免降低生活质量，引发死亡。
肝硬化伴随多种并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血，属于最为凶险的一个并发症，病情凶险，来势凶猛，具有较大出血量，且病死率较高，约为40%-70%，对患者生命安全产生严重威胁。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指肝硬化患者因门静脉高压极易造成胃底静脉曲张破裂出血，发病较急，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者在治疗过程中，治疗时机、治疗手段、饮食因素、生活习惯、心态均可对其疾病的发展产生影响，因此应当重视护理干预。
本文将总结分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理方案。
1、急诊护理肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病较急，因此应当做好患者的急救管理。
在患者发病以后，应当立即送到抢救室，保持去枕平卧位体位，头部需向一侧偏执，确保呼吸道通畅，避免吸入性肺炎与窒息；血容量应当迅速补充，建立静脉通路，指导患者遵医嘱使用生长抑素止血。
关注患者生命体征变化，在出现异常是应当及时向医师汇报。
在患者出现休克现象，应当及时吸氧，做好患者的保暖工作。
协助医师实施三腔二囊管、胃镜治疗，做好管道护理工作。
2、护理方案（1）心理护理首先使用SAS量表、SDS量表对患者进行评估，分数低于40分患者采用三级心理护理，40-60分采用二级心理护理，60分以上采用一级心理护理。
在三级心理护理中，与患者沟通交流，拉近与患者的距离，讲述疾病进程，给予患者鼓励与支持，引导患者在治疗过程中积极参与。
在二级心理护理中，由心理医师与患者面的面交流，每周2次以上，分析与了解负性情绪产生原因，与患者沟通产生原因，采取针对性疏导方法，包括放松训练、深呼吸、培养兴趣爱好等，若患者存在睡眠障碍，可采用助眠药物治疗。
在一级心理护理中，由心理专家定期就诊，护理人员与患者每天沟通，倾听患者的诉说，采用语言技巧暗示患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，叮嘱患者家属密切关注患者行为，及时给予关心与关怀，避免独处，患者在住院期间应当与其他患者交流沟通，增强自信心。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化并发上消化道出血的诱因及护理对策
２ １ 饮食不当 ．
饮食不当是引起肝硬化 并发消化 道出血 的
主要诱 因 ， 多因饮酒 、 食粗糙坚硬食 物 ， 好饮食指 导尤为重 做 要 。护士要 加强 巡视 ， 格把 关 ， 导 家 属提 供 合理 饮 食 。 严 指 出血期应禁食 ， 止血后第一天进流质饮食 ， 次量 ３ 首 ０—５ ｍｌ ０ 。 如无不适 ， 每隔 ２小 时进食一次 ， 每次 增加 ５～１ ｍ ， ４日 ０ ｌ第
开始进半流质饮食 ， 每次量约 １Ｏ ｌ第 ７日开始逐渐过渡到 ０ｒ， ａ 软食至 １ ５天后 进普食 。严 格 观察病 情变 化 ， 期查 粪便 潜 定
２ ４ 其它原 因 如便秘 、 ． 剧烈咳嗽致腹 压升高 ， 服用非 甾体 类抗 炎药 等。保持 大便通 畅 ， 避免用 力憋气 排便 ， 积极 预防
结果： 接受 系列护理的患者好转 ８ 例 ， ５ 无好转 ２ 。结论 ： 例 针对肝硬化并发上消化道出血的诱因采取相应护理 ， 可以明显改善 预后 。
【 关键词 】 肝硬化； 上消化道出血； 诱因； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ９ ０ ．６ ｏ：０ ３ ６￣． ｓ．６ ２ ３ ９ ２ ０ ．８０ ９ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １７ ６ ２—０ ６ （ ０９ ０ ０ ７ —０ ３ ９ ２ ０ ）８— ８ ７ １ 次 出血 。
肝硬化并发 上消化道 出血是肝 硬化晚期 的常见并发 症 ， 是 临床 常见 的急症 ， 病死率高… 。本文 收集本 院肝 硬化并发 上消化道 出血患者的临床资料 ， 对上消化 道出血 的诱 因进行 回顾性分析 ， 制定 相应 的护理对策 ， 而减少 出血发生率 ， 从 降 低病死率 。
肝硬化合并上消化道出血的护理分析
山西 医药杂志 ２０ 年 ｌ ０ ２ ｏ月第 ３ 差 塑 鲞
墨 生
上 ！ ！ 丝 ！！
：
： ：
・
４４ ・ １
短 时 间 加 大 潮 气量 等 建 议 与 我 科 呼 吸 功 能 衰 竭 的病 人 人工
气道 护理操作基本 一致 。 ４ ４ 协 助 患 者 咳 痰 ： 痰 液 粘 稠 不 易 咳 出时 ． 在 病 人 肺 ． 当 可 部用空 心拳轻 扣 ， 自下 而 上 通 过 胸 壁 振 荡 而 使 小 支 气 管 的 痰 栓 脱 落 而 易于 咳 出 或 吸 出 。 以 减 少 因 咳 嗽 导 致 的 胸 壁 振
２ 肖庆 隆 ， 颖 珍 ， 大 为 ．开 胸 术 后 呼 吸 衰竭 的 原 因 及 治 疗 ．中 刘 张 华 胸心 血 管 外 科 杂 志 ，９ ２ ８ ４ ： ５． １ ９ ， （ ）２ ７ ３ 耿 文 丽 ， 玉 风 ．Ｃ 护 士 为 机 械 通 气 患 者 安 全 吸 痰 的 临 床 观 郝 ＩＵ 察 ．实 用 护 理 杂 志 ，０ ０ １ （ ） １． ２ ０ ， １ ： ６ ５ ４ 黄 秀 英 ， 秀 全 ， 剑 辉 ， ．肺 癌 患 者 围 术 期 呼 吸 功 能 的 训 练 郭 吴 等
化 ， 助病 人排痰 以及 呼吸机 的应 用等措 施对 防止或控 制 协
呼 吸 功 能 衰 竭 的 发 生有 重 要 意 义 。 灵 活 掌 握 呼 吸 机 的 应 用 时 机 ， 极 改 善疾 病 转 归 。 病 积 当 人 出 现 呼 吸 困 难 、 头 样 、 息样 呼 吸 时 ， 确 保 呼 吸 道 通 点 叹 在
畅 的 前 提 下 应 即 刻 给 予 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。褚 银 平 等 一 开 对
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
肝硬化并发上消化道出血的观察与护理
肝硬化并发上消化道出血的观察与护理目的探讨肝硬化并发上消化道出血的观察与护理方法。
方法2011年5月～2013年5月本院收治肝硬化并发上消化道出血患者46例，入院时确诊为上消化道出血后经止血、输血治疗后住院治疗。
本科室护理小组采用精神干预、体位引导和防咳等护理措施，记录2 w内患者再出血、血压、利用简易精神状态易速检表（MMSE）进行精神评分。
结果46例患者2 w内再出血2例，发生率为4.35%，血压维持在（120±11）mmHg/（60±5）mmHg，精神评分（28.3±1.2）分。
结论精神干预、体位引导和防咳护理能有效减少再出血发生率，能保持和提高患者精神和心理状态。
标签：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是慢性乙型肝炎长期反复发作的结果，由于门静脉压力增高使得食管下段静脉丛发生曲张，导致食管下段、贲门处易发生出血[1]，出血量大且不易止。
出血吸入气道会引起咳嗽和窒息，咳嗽反之又会引起腹压增加而加重出血或引起止血后再出血[2]并引起患者产生巨大的不良心理反应[3]。
本护理小组结合多年临床床经验针对肝硬化并发上消化道出血进行观察，利用精神干预、体位引导和防咳等措施，有效地降低了再出血的发生率，改善了患者的心理状态。
1临床资料2011年5月～2013年5月本院收治肝硬化并发上消化道出血患者46例，年龄45～77周岁，其中男性41例，女性5例。
入院时血压（90±11）mmHg/（45±8）mmHg。
伴气道窒息者11例，MMSE评分0～17分。
入院后经止血、输血治疗，血压回升至正常后收入本科室。
2护理方法2.1精神干预由于并发症发病急促、症状严重、病情变化迅速，因此患者极易产生焦虑和恐惧等精神压力，甚至严重者有绝望与临死之感。
因此在此时必须建立患者自信心，待患者清醒后与其沟通，先引用数据说明肝硬化上消化道出血死亡率和再发生率。
然后讲解一般的肝脏解剖和门静脉知识，肝硬化发生的病理过程和门静脉高压的发生过程，结合以往患者病史说明出血的可治疗性与预后的良好性。
肝硬化合并上消化道出血患者护理分析
肝硬化合并上消化道出血患者护理分析作者：赵国云来源：《现代养生·下半月版》 2016年第2期赵国云青岛市第六人民医院山东省青岛市 266033【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理。
方法：抽取本院2012 年4 月-2013 年6 月收治的200 例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，将其护理措施进行分析。
结果：文中200 例肝硬化合并上消化道出血患者治愈186 例，因经济情况自动出院者为10 例，死亡患者为4 例，总有效率为93%。
结论：临床通过加强急救和采取针对性护理措施，可以减少并发症的发生，提高临床疗效，为临床护理提供可靠的参考依据。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；分析肝硬化是临床治疗中常见的一种慢性肝病，上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症，其发病急、病情重，且病死率高[1]。
故加强急救和采取针对性护理措施是挽救患者生命和提高生活质量的关键。
现将本院2012 年4 月-2013 年6 月收治的200 例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，将其护理措施进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料选取本院2012 年4 月-2013 年6月收治的200 例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性为122 例，女性为78 例，年龄为30-78 岁，平均年龄为（54±4.5）岁。
所有患者均经临床确诊，并伴有不同程度的黑便、呕血及其休克等临床表现。
文中200 例患者中，86 例为消化性溃疡，57 例为急性胃黏膜损伤，43 例为胃底静脉曲张破裂，14 例为其他。
1.2 护理方法1.2.1 预防性出血护理密切观察患者的病情变化，对于高危患者每半小时给予巡视查房，详细记录患者的生命体征以及恶心、口渴、胃部不适感，如有异常及时报告医生给予相应的处理措施，避免患者出现休克、肝昏迷等症状。
对于病情危重者，应做好提前抢救工作。
加强上消化道出血高发时段及高发季节对肝硬化患者的监管力度，在最大程度上降低上消化道出血的发病率[2]。
肝硬化患者并发上消化道出血的护理开题
本科毕业生论文开题报告
立题依据：肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。
晚期多有腹水，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，如不及时处理，可迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，死亡率极高。
肝硬化并发上消化道出血对患者的身心影响。
肝硬化患者上消化道出血后，血液进人肠道，由于血液中含有丰富的蛋白质，这些蛋白质在肠道细菌的作用下被分解代谢产生大量的氨，如不及时清除肠道内的积血或改变肠道的酸碱度(如食醋灌肠，酸化肠道)，极易诱发肝性脑病；出血后致肝脏缺血、缺氧，加重肝脏损坏；随着出血，大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，加重机体浮肿、腹水等。
主要文献
[1]倪福琴，王红雷．肝硬化合并上消化道出血的护理[J]．中国实用护理杂志,2015，26(12):18-19.
[2]张明芹．肝硬化患者自我护理能为调查及干预效果的研究阴[J]．中国美容医学．2014,43(23):3055一3056
[3]王云，李略．乙型肝炎病人家庭自我护理调查研究阴[J]．护理研巧．2015,2(2):54一55.
[4]石秀兰．影响慢性乙型肝炎病人自护能力的因素分析化护理研究．2014,2(9):207
[5]巧张雪蓉．社区慢性立型肝炎患者的自护能力影响因素分析阴[J]．内蒙古中医药．2011,24(9):207。
上消化道出血患者的急救与护理措施
上消化道出血患者的急救与护理措施在日常生活中，由于受到多种因素影响，人体会出现上消化道出血的情况，如果是急性的上消化道出血，则会存在较大的生命危险，属于较为严重的疾病并发症。
那么到底是什么原因导致发生上消化道出血呢？发生时又该如何进行急救？护理工作需要注意哪些方面？下面就对其相关问题进行简单介绍。
一、导致上消化道出血的原因（二）炎症与溃疡1、炎症当患者出现反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎时，主要是因为经常酗酒导致的，还可能与患者口服泼尼松、水杨酸等一类药物造成的急性胃黏膜损害。
另外，也可能是慢性胃炎、胃大部切除术后胆汁反流引起的相关炎症。
2、溃疡如果患者患有胃十二指肠溃疡、食管消化性溃疡以及胃泌素瘤等，也容易引起上消化道出血。
（二）肿瘤无论恶性肿瘤还是良性肿瘤都有可能造成患者出现上消化道出血，其中常见的恶性肿瘤有贲门癌、胃恶性淋巴瘤、胃癌、胰腺癌、胆囊癌等。
良性肿瘤中胃息肉、胃平滑肌瘤、胃血管瘤等。
（三）门脉高压导致血管破裂出血通常情况下，会出现在血吸虫病性肝硬化、胆汁性肝硬化等，会对食管、胃底出现静脉曲张，从而导致导致人体上消化道出现破裂出血的情况。
此外，门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等也会引起门静脉阻塞、肝静脉阻塞等，进而使得门静脉高压而导致血管破裂。
（四）全身性疾病如果患者患有以下疾病，也会导致上消化道出现出血的症状。
比如血液病中的急慢性白血病、血小板减少性紫癜等；过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病；再有就是应激性溃疡，如严重感染、脑外伤、烧伤、败血症等，还有脑出血、重症心力衰竭等所引起的应激状态；此外还有一些尿毒症、流行性出血热等。
这些疾病都会引起上消化道出血。
（五）物理、化学损伤比如患者出现剧烈的呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，或者受到器械检查、异物损伤等，这些属于物理损伤。
而化学损伤则主要为强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。
1.上消化道出血的临床表现当患者出现上消化道出血的情况，主要会出现以下几种临床表现：其一，患者会排除黑便，并且其便会出现柏油的样子，黏稠发亮，有时还会出现暗红或鲜红的情况，散发出一股金属气味。