丹东市职工疗养院尘肺病诊疗规范
尘肺病治疗方法有哪些
尘肺病治疗方法有哪些对于尘肺病患者来说，了解尘肺病的相关治疗方法是很有必要的，那么尘肺病治疗方法有哪些呢？接下里本文就为大家介绍尘肺病治疗方法有哪些，想要了解相关知识的朋友可以一起来看看哦！下面请看具体介绍。
尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。
尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。
在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。
尘肺大部分为无机尘肺。
吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。
1、对症治疗和并发病的治疗尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。
患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。
给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。
积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。
2、药物治疗（1）常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。
（2）中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。
常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。
3、手术介入治疗尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。
近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。
以上就是关于尘肺病治疗方法有哪些的相关介绍，相信大家看了上文的相关介绍之后，对尘肺病的定义、症状及相关治疗方法都有了一定的了解了。
在了解了这些知识之后，尘肺病患者才能对自己的病情有所了解，在选择治疗方法的时候，也可以更加清楚明了了。
尘肺病与防治措施
尘肺病与防治措施尘肺病是一种由于长期吸入粉尘颗粒，导致肺部受到损伤的疾病。
目前，尘肺病已成为全球范围内的职业病之一，严重影响职工的身心健康。
本文将介绍尘肺病的症状、发病原因，以及一些有效的防治措施。
症状和发病原因尘肺病的主要症状包括咳嗽、气促、胸痛、疲劳、低热等。
患者可能会发现，这些症状开始时很轻微，但随着时间的推移逐渐加重。
如果不及时治疗，尘肺病会导致肺部纤维增生和功能丧失，甚至可能会危及生命。
尘肺病的发病原因主要与职业有关。
一些职业天天接触粉尘，很容易患上尘肺病。
比如在煤矿、建筑工地、钢铁厂等工作的职工，对尘肺病的风险更高。
此外，还有一些职业的环境中，存在着空气中的微小粉尘颗粒，例如木工、陶瓷生产、石材切割等行业，职工患上尘肺病的危险性也比较高。
防治措施要防治尘肺病，职场中的雇主和职工都需要做出努力。
下面是一些有效的防治措施。
1. 穿戴防护装备在高风险职业中工作的人员应及时穿戴相应的防护装备。
比如，在粉尘环境下工作的职工需要戴帽子、口罩、手套等相应的防护装备。
防护装备的选择关键在于它是否能够保护职工免受粉尘颗粒的侵害，同时还要适合他们在工作中的活动。
2. 环境清洁工作现场的环境应保持清洁。
将空气中可能存在的粉尘颗粒清除，减少职工吸入粉尘颗粒数量的体积。
清洁工作涉及到地面、墙壁、机器等各个方面。
无论是在日常工作中还是在定期的清洁活动中，每个人都要对固定的区域进行清洁操作。
3. 定期体检职业病的预防非常重要。
每个从事高风险职业的人员都应该定期进行身体检查。
特别是对那些已经接触了粉尘颗粒的职工，一定要定期进行身体检查，早期发现疾病症状应及时采取措施以防止病情恶化。
4. 保持合理的运动和饮食健康的饮食和适量的运动不仅对身体有益，还可以提高免疫系统，从而降低患上任何职业病的风险。
在饮食方面，职工尽可能地选择富含蛋白质和维生素的食物。
运动方面，可以参加一些适合的健身活动，增强身体的耐受性和抵抗力。
5. 停止暴露如果已经被诊断患有尘肺病，那么第一时间应该尽量避免暴露在粉尘环境中。
医院农民工尘肺病救治管理制度
一、目的为保障农民工尘肺病患者的权益，提高农民工尘肺病救治水平，规范医院农民工尘肺病救治管理工作，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院农民工尘肺病患者的救治、管理及救助工作。
三、救治原则1. 以人为本，关爱农民工尘肺病患者，尊重患者意愿，提供人性化服务。
2. 严格遵循诊疗规范，确保救治质量。
3. 加强与其他相关部门的沟通协作，共同推进农民工尘肺病救治工作。
四、救治流程1. 患者就诊（1）农民工尘肺病患者到我院就诊，应主动告知病情，并提供相关证明材料。
（2）我院将按照国家有关法律法规和政策，对农民工尘肺病患者进行诊断、救治。
2. 住院治疗（1）根据病情需要，我院将为农民工尘肺病患者提供住院治疗。
（2）住院期间，我院将按照诊疗规范，为患者提供药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 院外治疗（1）对于病情稳定、不需要住院治疗的农民工尘肺病患者，我院将提供院外治疗方案。
（2）院外治疗期间，我院将定期跟踪患者病情，确保治疗效果。
五、管理措施1. 建立农民工尘肺病救治管理档案，详细记录患者病情、救治过程、救助情况等。
2. 加强医护人员培训，提高农民工尘肺病救治水平。
3. 建立农民工尘肺病救治信息共享机制，与其他相关部门协同推进救治工作。
4. 定期开展农民工尘肺病防治知识宣传，提高农民工自我保护意识。
六、救助措施1. 严格按照国家相关政策，为符合条件的农民工尘肺病患者提供医疗救助。
2. 建立农民工尘肺病救助基金，用于解决患者救治过程中的困难。
3. 积极争取政府和社会各界的支持，为农民工尘肺病患者提供更多救助。
七、监督检查1. 定期对农民工尘肺病救治工作进行监督检查，确保救治工作顺利进行。
2. 对违反本制度规定的，依法依规追究相关责任。
八、附则1. 本制度由我院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过以上制度的实施，我院将进一步加强农民工尘肺病救治管理工作，为农民工尘肺病患者提供优质、高效的医疗服务，切实保障农民工尘肺病患者的合法权益。
尘肺病职业危害防治实施办法范本
尘肺病职业危害防治实施办法范本第一章总则第一条为了预防和控制尘肺病的职业危害，保障劳动者的身体健康，制定本办法。
第二条本办法适用于尘肺病的防治工作，涉及从业人员、企事业单位、相关部门等。
第三条尘肺病的防治工作应当遵守法律、法规、标准和规范性文件的要求，依法开展。
第四条尘肺病的防治应当坚持预防为主、综合治理的原则，加强卫生监督，开展职业卫生教育和健康促进工作。
以下内容编写范本为____字。
第二章预防和监测第五条从业人员应当接受健康体检，发现患有尘肺病或者其他职业病的，应当立即停止相关工作并接受治疗。
第六条企事业单位应当定期开展职业健康检查，及时发现职工患有尘肺病的证据或病症。
第七条企事业单位应当将职业病危害因素的检测数据和职工健康档案及时反馈给职工和有关部门。
第八条监测职业危害因素的专业机构应当对尘肺病的危害因素进行定期监测，并向企事业单位提供监测结果和预警信息。
第三章环境治理第九条企事业单位应当制定尘肺病预防和控制规程，明确工艺流程、作业区域和工作程序，并采取相应的措施防止尘肺病危害。
第十条企事业单位应当强化对尘肺病危害的控制，采取有效的工程措施，如局部排风、全面通风、防尘设备等。
第十一条企事业单位应当定期检查工艺和设备的运行状况，保证正常运行并消除隐患。
第十二条对于无法采用工程控制措施的场所或工序，企事业单位应当提供个体防护装备并培训使用方法。
第四章健康教育第十三条企事业单位应当加强员工的尘肺病防治意识教育，提高他们对职业危害的认识，了解预防和控制方法。
第十四条企事业单位应当向员工提供职业卫生知识培训，教育他们认识尘肺病的发病原因和症状，掌握正确的防护方法。
第十五条企事业单位应当建立健康档案，记录职工的健康检查结果、职业病病史等信息，并定期对其进行评估。
第十六条政府部门应当加强对从业人员的职业卫生教育，提高他们的职业危害防范意识和能力。
第五章职业危害监管第十七条政府有关部门应当加强对尘肺病职业危害的监管，启动专项检查，查处违法行为，确保职业危害的防治工作有效开展。
尘肺病护理与诊断
尘肺基本自我护理1、气温适宜要保持居室的适宜温度，整洁及空气新鲜，注意保暖，避免因感冒引发上呼吸道发炎、肺内感染等症状的出现。
尘肺病人应格外注意气候的变化，增减衣物。
锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸。
2、饮食护理由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。
如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果。
忌服过冷和油腻性食物。
3、增强体质病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等。
既能增强体质，又能锻炼心肺功能。
但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。
4、精神护理七情内伤，可导致病情的加重。
而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。
听音乐、看书、做些自己喜欢的事情可以保持比较好的精神状态。
如何预防尘肺病1、严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患(如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等)，尤其患有严重肺功能损伤的疾病的都不宜从事接触粉尘的工作。
从事粉尘作业的，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。
离岗时应进行职业健康查体。
由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业都离岗后可以按照国家规定的周期进行医学随访。
2、加强个人卫生防护，从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。
3、戒烟。
由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。
4、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。
降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。
职业病的诊断与鉴定1、职业病患者除享受工作保险之处、还有权向用人单位提出赔偿要求。
2、《职业病范围和职业病患者处理方法》第7条规定：从事有害作业的职工，因按规定接受职业性健康检查所占用的生产、工作时间，应按正常出勤处理。
尘肺病职业危害防治实施办法
尘肺病职业危害不仅影响劳动者的健康，也给企业和国家带 来沉重的经济负担。通过加强尘肺病职业危害防治，可以减 少因职业病引发的医疗、赔偿等费用，有利于企业和国家的 经济社会发展。
尘肺病职业危害现状及问题
发病情况严重
尘肺病是我国最主要的职业病之一，发病率居高不下，且呈上升趋势。许多劳动者因长期 接触粉尘等有害物质而患上尘肺病，导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重影响生活质 量。
02
防治策略与措施
工程治理措施
粉尘源头控制
采用无尘或少尘的工艺和设备， 降低粉尘产生量。
通风除尘
设置合理的通风系统，及时将粉尘 排出工作场所。
湿法作业
对于难以采用干法除尘的场合，可 采用湿法作业，如喷雾洒水等。
个体防护措施
01
02
03
佩戴防尘口罩
为作业人员配备合格的防 尘口罩，并定期更换滤料 。
跟踪复查验证
03
对整改落实情况进行跟踪复查验证，确保问题得到彻底解决，
防止类似问题再次发生。
04
培训教育与宣传
培训教育内容与方法
尘肺病危害知识
向员工普及尘肺病的危害、发病机理、症状 表现等相关知识。
操作规程培训
对员工进行作业规程的培训，确保员工了解 并遵守正确的操作流程。
防护用品使用
教授员工如何正确佩戴和使用防尘口罩、防 护服等个人防护用品。
职工健康水平提高
职工的健康检查率和异常率得到 改善，尘肺病患者得到及时诊断 和治疗，生活质量得到提高。
企业经济效益提升
通过改进生产工艺和加强粉尘治 理，企业减少了因尘肺病造成的 生产损失和医疗费用支出，经济 效益得到提升。
未来发展趋势预测
尘肺病法律规定(3篇)
第1篇一、引言尘肺病，又称尘肺，是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
尘肺病是一种常见的职业病，严重影响劳动者的身体健康和生活质量。
为了保障劳动者的合法权益，预防和控制尘肺病的发生，我国制定了相关法律规定，对尘肺病的预防、诊断、治疗和赔偿等方面进行了明确的规定。
本文将对尘肺病法律规定进行详细解读。
二、尘肺病法律规定概述1. 法律依据我国关于尘肺病法律规定的法律依据主要包括《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》等。
2. 预防与控制（1）用人单位应当采取下列措施预防尘肺病：1）对可能产生粉尘的设备、场所进行密闭、隔离、通风等防护措施；2）为劳动者提供符合国家标准的防尘用品，并定期更换；3）对可能产生粉尘的作业岗位进行定期检测，确保粉尘浓度符合国家标准；4）对劳动者进行职业健康检查，及时发现尘肺病。
（2）劳动者应当遵守下列规定：1）按照规定佩戴和使用防尘用品；2）遵守用人单位的职业健康管理制度；3）积极参加职业健康检查。
3. 诊断与鉴定（1）尘肺病的诊断由具有职业病诊断资质的医疗机构进行。
（2）尘肺病的鉴定由具有职业病鉴定资质的鉴定机构进行。
4. 治疗与赔偿（1）用人单位应当为劳动者提供必要的治疗和康复措施。
（2）劳动者因尘肺病致残或者死亡的，用人单位应当依法承担赔偿责任。
（3）劳动者因尘肺病致残或者死亡的，其遗属可以依法获得赔偿。
三、尘肺病法律规定具体内容1. 职业病防治法《中华人民共和国职业病防治法》第二十条规定，用人单位应当采取下列措施预防尘肺病：（一）对可能产生粉尘的设备、场所进行密闭、隔离、通风等防护措施；（二）为劳动者提供符合国家标准的防尘用品，并定期更换；（三）对可能产生粉尘的作业岗位进行定期检测，确保粉尘浓度符合国家标准；（四）对劳动者进行职业健康检查，及时发现尘肺病。
2. 劳动法《中华人民共和国劳动法》第五十四条规定，用人单位应当为劳动者提供符合国家规定的劳动条件和劳动保护措施，保障劳动者的身体健康。
尘肺病医疗常识及流程
尘肺病医疗常识及流程(一)何为尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性职业病。
(二)尘肺分类尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。
在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。
尘肺大部分为无机尘肺。
吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
其中矽肺为最严重的尘肺病。
(三)尘肺病的症状尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病。
尘肺患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前对此尚无特效药物治疗。
1.咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。
咳嗽与季节、气候等有关。
2.咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。
一般咳痰量不多，且多为灰色稀薄痰。
如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
3.胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
部位不一，且常有变化，多为局限性。
一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
4.呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。
合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5.咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
6.其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。
(四)尘肺病的并发症尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。
尘肺病职业危害防治实施办法
尘肺病职业危害防治实施方法尘肺病是一种由于长期吸入含有粉尘和有害化学物质的空气导致的职业病，其诱发机制是指粉尘和有害化学物质深入肺部的细支气管及肺泡内的沉积，引起肺部组织的损伤和炎性反应，最后导致纤维化和硬化，严重危及职工的健康和生命安全。
为此，为了遏制和掌控尘肺病的发生，科学有效的尘肺病职业危害防治实施方法至关紧要。
一、尘肺病危害识别1.粉尘源的认定和特征分析尘肺病发生的根本原因是工作场所的存在粉尘，因此，我们需要进行粉尘源的认定和特征分析。
应当通过对工作场所的现场勘查，通过空气质量检测、采样分析等方法，识别出粉尘源，并综合考虑粉尘颗粒大小、浓度、含量、形态、化学成分等特征，深入分析其对身体的影响。
2.危害因素的分析和评估对粉尘源进行分析后，我们还必需进行危害因素的分析和评估。
通过对现场的危害因素进行评估，确定危害源的存在与否、危害本领大小等关键因素，从而针对性地订立防控策略，完善相应的保障措施。
二、尘肺病危害防控策略1.工作场所的环境改善改善工作场所的环境是防止尘肺病发生的紧要措施。
改善方法包括清洁生产技术的应用、降低噪音和振动的措施、操作的机械化与自动化、设备的加装保护设施等。
提高工作场所的卫生水平，保证工作场所的通风换气，削减吸入粉尘的机会，以充分保证职工的健康和心理舒适。
2.个人防护用品的使用个人防护用品的使用是防止尘肺病发生的又一紧要措施。
个人防护用品的使用包括戴口罩、穿防护服、手套、护目镜、耳塞等防护用品。
这些防护用品不仅可避开粉尘、噪音、震动等对身体的影响，还能有效地缓解工作量、延缓工作年限，有利于劳动者的身体健康。
3.教育和宣扬开展防治尘肺病的教育和宣扬也是一种紧要的防治措施。
通过组织职工学习有关法律法规和规章制度，提高职工的防范意识和安全意识，使其能够自发地维护本身的健康，合理开展工作。
尤其是对新进职工，要开展必要的技术培训和健康教育，使他们能在将来的工作中做好个人防护，保持身体健康。
尘肺救治实施方案
尘肺救治实施方案
尘肺是一种由于长期吸入粉尘而引起的肺部疾病，严重影响患者的健康。
为了
有效救治尘肺患者并降低尘肺的发病率，制定和实施科学的尘肺救治方案至关重要。
首先，尘肺救治实施方案需要建立完善的监测体系。
通过建立尘肺患者的登记
制度，及时掌握患者的基本情况和治疗进展，为医务人员提供科学依据。
同时，加强对尘肺病原因的监测和分析，及时发现和排除尘肺病因，为尘肺救治提供科学依据。
其次，尘肺救治实施方案需要加强宣传教育工作。
通过开展尘肺防治知识的宣
传教育活动，提高公众对尘肺的认识和防范意识，减少尘肺的发病率。
同时，加强对从业人员的健康教育，提高他们对尘肺防护措施的重视，减少尘肺的发生。
再次，尘肺救治实施方案需要加强医疗救治能力建设。
通过加强尘肺救治专业
队伍的建设和培训，提高医务人员对尘肺的诊断和治疗水平，确保尘肺患者能够得到及时、科学的救治。
同时，加强对尘肺救治设施和设备的建设和更新，提高尘肺患者的救治条件。
最后，尘肺救治实施方案需要加强政策法规的制定和执行。
通过建立健全的尘
肺防治法律法规体系，规范尘肺防治工作的开展，确保尘肺救治工作的顺利进行。
同时，加强对尘肺防治政策的宣传和执行，推动尘肺救治工作的深入开展。
总之，尘肺救治实施方案的制定和实施，需要全社会的共同努力。
只有通过建
立完善的监测体系、加强宣传教育工作、提高医疗救治能力、加强政策法规的制定和执行，才能有效救治尘肺患者，并降低尘肺的发病率。
希望全社会能够高度重视尘肺救治工作，共同为尘肺防治事业做出贡献。
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丹东市职工疗养院 尘肺病诊疗规范
丹东市职工疗养院成立于1957年，一直是东北地区优秀的职工疗养基地。在长达50多年治疗尘肺病经验基础上，结合行业流程，形成了我院疗效显著、独具特色的中西医结合综合治疗尘肺病方案。此尘肺病诊疗规范同时适用门诊和住院。
丹东市职工疗养院 尘肺病治疗中心 20104年1月 2
一、适用对象 工伤诊断为“尘肺病”患者，主要针对急性加重期及并发症的治疗。 二、临床表现 （一）、症状 1、咳嗽、咳痰：咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳。无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现痰量增多及咯脓性粘稠痰，常不易咯出。单纯性矽肺咯血者少见。合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，可出现哮鸣。吸烟病人，咳嗽、咳痰较不吸烟者明显。 2、呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先病人在用力时感出气不畅或胸部压迫感；其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。晚期及合并感染等患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。 3、咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血、甚至大咯血。 4、胸闷、胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动、体 3
位无关。 5、全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能。除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。 （二）体征 早期矽肺多无体征，合并感染时出现捻发音、湿罗音，少数可闻及胸膜摩擦音。合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病出现桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，肝肺浊音界下移，肺下界移动范围缩小，心浊音界缩小，呼吸音减弱、心音遥远。 三、入院1-2天必须做的检查项目 1、血常规、尿常规、便常规、血沉。 2、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、指端血氧饱和度。 3、胸片、心电图、腹部B超。 4、心、肺功能评估。 5、怀疑合并结核者，进行痰找抗酸杆菌检查，必要时进行痰培养。 6、６分钟步行距离测。 7、血气分析。 4
四、治疗方案 （一）、抗感染治疗 对肺内感染者，评估特定病原体的危险因素，根据患者病情（4-8小时内）给予抗菌素。根据经验治疗，对可能的病原菌选择选择下列的其中一种方案： 1、青霉素类。 2、第一、二代头孢菌素类。 3、大环内酯类。 4、喹诺酮类。 5、氨基糖苷类。 6、青霉素联用呼吸喹诺酮类。 7、第一代或第二代头孢菌素联用呼吸喹诺酮类。 8、β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用呼吸喹诺酮类。 （二）、对症治疗 1、止咳化痰平喘： （1）轻者给予金贝痰咳清颗粒、强力枇芭露、念慈菴、复方甘草片、茶碱缓释片、氨溴索片、美普清片等口服治疗。喘息重者可给予沙丁胺醇喷雾； （2）重者可静脉注射或静滴盐酸葡萄糖氨溴索、多索茶碱注射液、喘定等； 5
2、心力衰竭的治疗：慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全。一般经过氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。较重者或上述治疗无效者可选用利尿剂和强心剂。 （1）利尿剂：通过抑制肾脏钠、水重吸收而消除水肿，减少循环血容量，减轻右心前负荷。其原则小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。一般可用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg，1～3次/d，联合螺内酯40mg，1～2次/d。使用过程中注意补钾。 （2）强心剂：因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。因此，对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。在下列情况仍应考虑使用洋地黄：A.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未能改善者；B.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次/分)者；C.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的强心剂，常用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。 6
（3）血管扩张剂：血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉高压，以减轻右心负荷，改善心功能。目前常用扩张血管药物有二硝基和单硝基异山梨醇酯、卡托普利和依那普利、酚妥拉明等。应注意许多血管扩张剂在降低肺动脉压的同时可能引起体循环血压下降，导致冠状动脉血流减少和右心室功能更加恶化，以及肺血管扩张后常可影响肺内通气/血流的比例，加重低氧血症。 3、呼吸衰竭的治疗 （1）保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、、盐酸溴己新(必嗽平)等药物．必有时可用尼可刹米、诺贝林、肾上腺皮质激素静脉滴注。
（2）纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明显增高或有严重意识障碍，出现肺性脑病时应立即转入上级医院治疗。
4、治疗酸碱失衡、心律紊乱等并发症。 （三）中医中药治疗 根据中医辨证施治的原则，采用如下方剂。 1、肺气虚型： 胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低 7
微、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气，方用补肺汤加减、八珍益肺片，或人参补肺丸。 2、肺阴虚型： 胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。若伴阴虚火旺者痰中带血丝、手足心热、夜寐盗汗、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火，方用百合固金汤加减。 3、肺热咳喘： 多见矽肺合并肺内感染，症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数，治宜清肺化痰、治咳定喘为主，方用矽肺宁片、热毒清针或消咳喘糖浆。 4、肺寒咳嗽： 多见矽肺合并慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰白、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧，治宜温宜肺止咳、化痰平喘，可用通宣理肺片或寒喘丸。 5、肺肾气虚型： 咳嗽、咳痰、气短、喘促动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、脉沉弱尺甚。治法补肺肾纳气，方用人参蛤蚧加减、金匮肾气丸、八珍益肺片。 本院制剂矽肺II号： 党 参 15g 黄 芪 30g 白 术 20g山 药 50g 黄 精 20g 枸杞子 20g补骨脂 20g 羊火叶 30g 仙 茅 20g灸麻黄 10g 杏 仁 10g 桔 梗 15g远 志 30g 五味子 30g 8
紫 苑 15g前 胡 15g 甘 草 10g 款冬花 15g双 花 30g 浙贝母 15g 6、肺脾两虚： 痰多清稀，食后胃脘满闷、腹胀便溏，倦怠无力、舌淡苔白、脉濡细，治宜补脾益肺，方用真武汤加减、参苓白术丸等。 7、气阴两虚型： 咳嗽气喘无力，神疲乏力，咽干鼻燥，咳嗽少痰或咳血，舌红、脉细。先用清燥救肺汤，后用月华丸。注意是否有结核。失眠加五味子、酸枣仁，便秘加火麻仁、草决明。本院制剂矽肺I号：黄 芪 30g 白 术 20g 防 风 15g党 参 15g 橘 红 15g 半 夏 10g灸麻黄 10g 杏 仁 10g 桔 梗 15g远 志 30g 五味子 30g 寸 冬 20g紫 苑 15g 款冬花 15g 前 胡 15g甘 草 10g 沙 参 20g 鳖 甲 30g玄 参 20g 百 合 15g 浙贝母 15g 8、痰瘀互结型： 胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩，方用化痰逐瘀汤(川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮，鲜沥汁兑服)。瘀重加桃仁、红花、丹参。 （四）、康复治疗 1、每天在医护人员的指导下做缩唇呼吸、腹式呼吸、 9
呼吸操训练、呼吸器训练。每个疗程１０天，一个疗程后休息３天，再做第２个疗程。 2、住院期间每天坚持唱歌及太极拳等运动调节心理及锻炼肺功能。 3、调节饮食：尘肺病治疗小组指导餐厅，在尘肺病患者食谱中，每日早餐调配杂粮粥、小米粥来健脾益气；每日晚餐调配食疗验方白萝卜、荸荠健脾润肺，每周二次进食猪蹄，增强患者免疫功能。住院期间餐厅根据尘肺患者的营养要求每周固定一个食谱。 （五）、理疗 1、机械辅助排痰：住院期间护理人员每天用“振动排痰仪”给每位尘肺病患者进行排痰治疗1次。 2、氧疗：根据每个尘肺病患者的具体情况，每天不定期的间断低流量吸氧治疗。住院期间每天坚持。 3、雾化吸入治疗：根据上下呼吸道的病变情况选择不同的药物。 常用药物：糖皮质激素、盐酸氨溴索、M-受体拮抗剂、β2-受体拮抗剂等，以及其他消炎化痰类药物。一日两次，2周为一疗程。 4、针灸：根据中医辨证施治的原则，把尘肺病基本辨证为正虚邪实。针灸治疗以俞募配穴为主。主穴为：肺俞、中府、膈俞、心俞、尺泽、孔最、列缺、足三里。患者基本分