甲状腺疾病实验室报告的浅读ofWLNPPT课件
合集下载
甲状腺疾病ppt课件
TSH受体刺激性抗体
(TSHR stimulating antibodies, TSAb)
TSH受体刺激阻断性抗体
自身免疫
Autoimmunity (TSHR blocking antibodies, TSBAb)
– TSH受体抗体
(Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor, TRAb)
TH
Releasing too much
Disruption of the thyroid follicles
甲状腺毒症的原因
Causes of thyrotoxicosis
最常见原因
Hyperthyrotoxicosis
– 弥漫性毒性甲状腺肿
(Graves Diseases, GD)
– 多结节性毒性甲状腺肿
– 明显消瘦、乏力 – 心悸 – 腹泻、厌食 – 神志淡漠、震颤、头晕
T3型甲状腺毒症（ T3 Toxicosis）
TSH↓，TT3 ↑ ，FT3↑，TT4、FT4正常 见于：Graves病、毒性结节性甲状腺肿、
自主高功能腺瘤，老年人多见
亚临床甲亢
（Subclinical Hyperthyroidisห้องสมุดไป่ตู้）
优点：甲亢的基础治疗 方便、经济、较安
缺点：疗程长（一般1~2年，有时数年） 停药复发率高达50%~60% 伴发肝损害、粒细胞减少（或缺乏）
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺肿
Enlarged thyroid gland
眼征
Eye signs
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺疾病课件课件共71张
放松心情
避免过度紧张和焦虑，适当进行放松训练如深呼 吸、瑜伽等，有助于缓解压力对甲状腺的影响。
3
增加运动
适量进行有氧运动如散步、慢跑等，有助于提高 身体免疫力，预防甲状腺疾病的发生。
定期体检与早期发现
定期体检
建议每年进行一次全面体检，包括甲状腺功能检查，以便及时发现 潜在问题。
早期症状识别
了解甲状腺疾病的症状如颈部肿块、呼吸困难、心悸等，一旦出现 及时就诊。
可触及的甲状腺内肿块 ，质地较硬，可随吞咽 动作上下移动。
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清TSH、T3、T4等 指标的测定，用于评估甲 状腺功能状态。
甲状腺抗体检查
如TPOAb、TgAb等，用 于辅助诊断甲状腺炎等疾 病。
甲状腺摄碘率测定
用于鉴别甲状腺功能亢进 和破坏性甲状腺毒症。
影像学检查
甲状腺超声
甲状腺疾病可引发多种并发症，如甲 亢性心脏病、甲减性粘液水肿等，严 重危害患者健康。
02 甲状腺疾病的诊断
临床表现与体征
甲状腺功能亢进
表现为心悸、多汗、消 瘦、突眼等典型症状。
甲状腺功能减退
表现为乏力、怕冷、皮 肤干燥、反应迟钝等症 状。
甲状腺炎
甲状腺肿大、疼痛，可 伴有发热等全身症状。
甲状腺结节
04 常见甲状腺疾病及案例分析
甲状腺功能亢进症
病因与发病机制
临床表现
包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、 自主性高功能腺瘤等。
易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、 多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或 腹泻、女性月经稀少等。
诊断
治疗
依据典型临床表现和实验室检查，如血清 TSH降低，甲状腺激素升高。
避免过度紧张和焦虑，适当进行放松训练如深呼 吸、瑜伽等，有助于缓解压力对甲状腺的影响。
3
增加运动
适量进行有氧运动如散步、慢跑等，有助于提高 身体免疫力，预防甲状腺疾病的发生。
定期体检与早期发现
定期体检
建议每年进行一次全面体检，包括甲状腺功能检查，以便及时发现 潜在问题。
早期症状识别
了解甲状腺疾病的症状如颈部肿块、呼吸困难、心悸等，一旦出现 及时就诊。
可触及的甲状腺内肿块 ，质地较硬，可随吞咽 动作上下移动。
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清TSH、T3、T4等 指标的测定，用于评估甲 状腺功能状态。
甲状腺抗体检查
如TPOAb、TgAb等，用 于辅助诊断甲状腺炎等疾 病。
甲状腺摄碘率测定
用于鉴别甲状腺功能亢进 和破坏性甲状腺毒症。
影像学检查
甲状腺超声
甲状腺疾病可引发多种并发症，如甲 亢性心脏病、甲减性粘液水肿等，严 重危害患者健康。
02 甲状腺疾病的诊断
临床表现与体征
甲状腺功能亢进
表现为心悸、多汗、消 瘦、突眼等典型症状。
甲状腺功能减退
表现为乏力、怕冷、皮 肤干燥、反应迟钝等症 状。
甲状腺炎
甲状腺肿大、疼痛，可 伴有发热等全身症状。
甲状腺结节
04 常见甲状腺疾病及案例分析
甲状腺功能亢进症
病因与发病机制
临床表现
包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、 自主性高功能腺瘤等。
易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、 多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或 腹泻、女性月经稀少等。
诊断
治疗
依据典型临床表现和实验室检查，如血清 TSH降低，甲状腺激素升高。
甲状腺功能检查ppt课件
•甲亢的鉴别诊断和停药指针上可代替抑制试 验，并且安全可靠 TRH兴奋试验
三. 影 像 学 检 查
超声检查
核素显像
影像学检查
甲状腺超声检查
高频超声可清晰的显示甲状腺的轮廓 和结构，较精确测量甲状腺的大小，各 种甲状腺疾病的超声影像各 具一定的 声像特点，具有简便、无损伤、可重复 检查等优点
影像学检查
实验室检查
2.甲状腺素抑制试验结果判断
正常人： 抑制率 > 50% (被抑制)
甲 亢：
可疑甲亢：
< 25% （未被抑制）
25~50% （部分抑制）
TH 抑制试验
3.甲状腺素抑制试验临床意义
用于甲亢的诊断、鉴别诊断、停药指标
与甲吸配合提高甲亢的诊断符合率 鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿 鉴别内分泌性突眼和眼科性突眼 甲亢停药的参考指标
除外甲亢或甲低 原发性甲低 垂体性甲低 内分泌突眼、 甲亢 下丘脑性甲低
↑
↓或N ↓或N ↓或N
N ～
无 ＞30′
～
TRH兴奋试验
4.临床意义
•甲低的诊断 过度反应 ——原发性甲低 低或无反应—— 垂体性甲低 延迟反应——下丘脑性甲低 •甲亢的诊断 =TSH高敏法
TRH兴奋试验灵敏度
>FT3>FT4>TT3>TT4
儿童甲状腺疾病
检查方法
一.甲状腺的生理功能
摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激 素（Thyroid hormone,TH），TH对于促 进机体的生长、发育，体内糖、蛋白质、 脂肪以及水、电解质的代谢等均起着重 要的作用，如果甲状腺功能出现紊乱， 将引起患者出现全身一系列的症状。
甲状腺激素的合成、存储、分泌及运输
甲状腺实验室检查.ppt
正常成人血清 FT4为9～25pmol/L（0.7～1.9µg/dL） FT3为2.1～5.4pmol/L（0.14～0.35µg/dL） 不同方法及实验室差异较大
将游离型激素与结合型激素进行物理分离后 高敏免疫测定被认为是本测定的金标准， 仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值
目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法 (免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素， 测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响
称为“游离激素估计值”更为合适 即FT4E和FT3E
蛋白质浓度高时 FT4E过高估计FT4 蛋白质浓度低时 FT4E过低估计FT4
免疫测定中的标记抗体法（labeled antibody methods）是目前 FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标
血清TSH测定
TSH测定方法
——————————————————————————
主要方法 灵敏度
功能
（ mU/L）
——————————————————————————
第一代 RIA
1~2
诊断临床甲减
无法诊断甲亢
第二代 IRMA
0.1~0.2 可以诊断甲亢
美国甲状腺学会（ATA） 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》
低危患者 指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切
除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸 润，治疗后第一次行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外 131I摄取。
第三代 ICMA 0.01~0.02
第四代 TRIFA 0.001
——————————————————————————